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Dengue, Chikungunya, Zika

O que so
Transmisso
Sintomas
Tratamentos
Prevenes

DENGUE
O que ?
A dengue uma doena viral transmitida pelo mosquito Aedes aegypti. No
Brasil, foi identificada pela primeira vez em 1986. Estima-se que 50 milhes
de infeces por dengue ocorram anualmente no mundo.
Como pode ser transmitida?
A principal forma de transmisso pela picada dos mosquitos Aedes aegypti. H registros de transmisso vertical (gestante - beb) e por transfuso de
sangue. Existem quatro tipos diferentes de vrus do dengue: DEN-1, DEN2, DEN-3 e DEN-4.
Quais os sintomas?
A infeco por dengue pode ser assintomtica, leve ou causar doena grave,
levando morte. Normalmente, a primeira manifestao da dengue a febre alta (39 a 40C), de incio abrupto, que geralmente dura de 2 a 7 dias,
acompanhada de dor de cabea, dores no corpo e articulaes, prostrao,
fraqueza, dor atrs dos olhos, erupo e coceira na pele.
Perda de peso, nuseas e vmitos so comuns. Na fase febril inicial da doena pode ser difcil diferenci-la. A forma grave da doena inclui dor abdominal intensa e contnua, vmitos persistentes, sangramento de mucosas,
entre outros sintomas.
Qual o tratamento?
No existe tratamento especfico para dengue. O tratamento feito para
aliviar os sintomas. Quando aparecer os sintomas, importante procurar
um servio de sade mais prximo, fazer repouso e ingerir bastante lquido.
Importante no tomar medicamentos por conta prpria.
Como prevenir?
Ainda no existe vacina ou medicamentos contra dengue. Portanto, a nica forma de preveno acabar com o mosquito, mantendo o domiclio
sempre limpo, eliminando os possveis criadouros. Roupas que minimizem
a exposio da pele durante o dia, quando os mosquitos so mais ativos,
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proporcionam alguma proteo s picadas e podem ser adotadas principalmente durante surtos. Repelentes e inseticidas tambm podem ser usados,
seguindo as instrues do rtulo. Mosquiteiros proporcionam boa proteo
pra aqueles que dormem durante o dia (por exemplo: bebs, pessoas acamadas e trabalhadores noturnos).

CHIKUNGUNYA
O que ?
A Febre Chikungunya uma doena transmitida pelos mosquitos Aedes
aegypti e Aedes albopictus. No Brasil, a circulao do vrus foi identificada
pela primeira vez em 2014. Chikungunya significa aqueles que se dobram
em swahili, um dos idiomas da Tanznia. Refere-se aparncia curvada dos
pacientes que foram atendidos na primeira epidemia documentada, na Tanznia, localizada no leste da frica, entre 1952 e 1953.
Quais os sintomas?
Os principais sintomas so febre alta de incio rpido, dores intensas nas articulaes dos ps e mos, alm de dedos, tornozelos e pulsos. Pode ocorrer
ainda dor de cabea, dores nos msculos e manchas vermelhas na pele. No
possvel ter chikungunya mais de uma vez. Depois de infectada, a pessoa
fica imune pelo resto da vida. Os sintomas iniciam entre dois e doze dias
aps a picada do mosquito. O mosquito adquire o vrus CHIKV ao picar
uma pessoa infectada, durante o perodo em que o vrus est presente no
organismo infectado. Cerca de 30% dos casos no apresentam sintomas.
Qual o tratamento?
No existe vacina ou tratamento especfico para Chikungunya. Os sintomas
so tratados com medicao para a febre (paracetamol) e as dores articulares
(antiinflamatrios). No recomendado usar o cido acetil saliclico (AAS)
devido ao risco de hemorragia. Recomenda-se repouso absoluto ao paciente, que deve beber lquidos em abundncia.
Como prevenir?
Assim como a dengue, fundamental que as pessoas reforcem as medidas
de eliminao dos criadouros de mosquitos nas suas casas e na vizinhana.
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Quando h notificao de caso suspeito, as Secretarias Municipais de Sade


devem adotar aes de eliminao de focos do mosquito nas reas prximas
residncia e ao local de atendimento dos pacientes.

ZIKA
O que ?
O Zika um vrus transmitido pelo Aedes aegypti e identificado pela primeira vez no Brasil em abril de 2015. O vrus Zika recebeu a mesma denominao do local de origem de sua identificao em 1947, aps deteco em
macacos sentinelas para monitoramento da febre amarela, na floresta Zika,
em Uganda.
Como pode ser transmitida?
O principal modo de transmisso descrito do vrus pela picada do Aedes
aegypti. Outras possveis formas de transmisso do vrus Zika precisam ser
avaliadas com mais profundidade, com base em estudos cientficos. No h
evidncias de transmisso do vrus Zika por meio do leite materno, assim
como por urina, saliva e smen. Conforme estudos aplicados na Polinsia
Francesa, no foi identificada a replicao do vrus em amostras do leite,
assim como a doena no pode ser classificada como sexualmente transmissvel. Tambm no h descrio de transmisso por saliva.
Pode ser transmitida por relao sexual?
Os estudos sobre possveis formas de transmisso do vrus Zika precisam
ser avaliados com mais profundidade. Essas anlises devem vir acompanhadas de trabalhos cientficos para que o Ministrio da Sade possa passar
populao orientaes seguras sobre a transmisso do vrus. O Ministrio
da Sade vem acompanhando a situao do vrus Zika no mundo, por meio
da Organizao Pan-Americana de Sade (Opas/OMS) e outros organismos internacionais.
Quais os sintomas?
Cerca de 80% das pessoas infectadas pelo vrus Zika no desenvolvem manifestaes clnicas. Os principais sintomas so dor de cabea, febre baixa,
dores leves nas articulaes, manchas vermelhas na pele, coceira e verme4

lhido nos olhos. Outros sintomas menos frequentes so inchao no corpo,


dor de garganta, tosse e vmitos. No geral, a evoluo da doena benigna
e os sintomas desaparecem espontaneamente aps 3 a 7 dias. No entanto, a
dor nas articulaes pode persistir por aproximadamente um ms. Formas
graves e atpicas so raras, mas quando ocorrem podem, excepcionalmente,
evoluir para bito, como identificado no ms de novembro de 2015, pela
primeira vez na histria.
Qual o tratamento?
No existe tratamento especfico para a infeco pelo vrus Zika. Tambm
no h vacina contra o vrus. O tratamento recomendado para os casos
sintomticos baseado no uso de acetaminofeno (paracetamol) ou dipirona
para o controle da febre e manejo da dor. No caso de erupes pruriginosas,
os anti-histamnicos podem ser considerados.
No se recomenda o uso de cido acetilsaliclico (AAS) e outros anti-inflamatrios, em funo do risco aumentado de complicaes hemorrgicas
descritas nas infeces por outros flavivrus. Os casos suspeitos devem ser
tratados como dengue, devido sua maior frequncia e gravidade conhecida.
Como prevenir?
Utilize telas em janelas e portas, use roupas compridas calas e blusas
e, se vestir roupas que deixem reas do corpo expostas, aplique repelente
nessas reas.
Fique, preferencialmente, em locais com telas de proteo, mosquiteiros ou
outras barreiras disponveis.
Reincidncia
Outros vrus parecidos com o Zika geram imunidade para a vida inteira.
Quem j teve dengue pelo vrus 1, por exemplo, no voltar a ter pelo mesmo vrus. O mesmo acontece com a febre amarela. Porm, ainda no h
estudos suficientes para afirmar isso em relao ao vrus Zika.

Sndrome de Guillain-Barr
A Sndrome de Guillain-Barr uma reao a agentes infecciosos, como
vrus e bactrias, e tem como sintoma a fraqueza muscular e a paralisia
dos msculos. Os sintomas comeam pelas pernas, podendo, em seguida,
irradiar para o tronco, braos e face. A sndrome pode apresentar diferentes graus de agressividade, provocando leve fraqueza muscular em alguns
pacientes ou casos de paralisia total dos quatro membros. O principal risco
provocado por esta sndrome quando ocorre o acometimento dos msculos respiratrios, devido a dificuldade para respirar. Nesse ltimo caso, a
sndrome pode levar morte, caso no sejam adotadas as medidas de suporte respiratrio. O vrus Zika pode provocar tambm a Sndrome de Guillain
-Barr. A Sndrome de Guillain-Barr uma doena rara. Assim como todas as possveis consequncias do vrus Zika, a ocorrncia da Guillain-Barr
relacionada ao vrus continua sendo investigada.

MICROCEFALIA
O que ?
Microcefalia uma malformao congnita, em que o crebro no se desenvolve de maneira adequada. Neste caso, os bebs nascem com permetro
ceflico (PC) menor que o normal, ou seja, igual ou inferior a 32 cm. Essa
malformao congnita pode ser efeito de uma srie de fatores de diferentes origens, como substncias qumicas e agentes biolgicos (infecciosos),
como bactrias, vrus e radiao.
Qual perodo da gestao mais suscetvel ao do vrus?
Pelo relatado dos casos at o momento, as gestantes cujos bebs desenvolveram a microcefalia tiveram sintomas do vrus Zika no primeiro trimestre
da gravidez. No entanto, o cuidado para no entrar em contato com o mosquito Aedes aegypti para todo o perodo da gestao.
Como feito o diagnstico?
Aps o nascimento do recm-nascido, o primeiro exame fsico rotina nos
berrios e deve ser feito em at 24 horas do nascimento. Este perodo um
dos principais momentos para se realizar busca ativa de possveis anomalias congnitas. Tambm possvel diagnosticar a microcefalia no pr-natal.
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Entretanto, somente o mdico que est acompanhando a grvida poder


indicar o mtodo de imagem mais adequado.
Ao nascimento, os bebs com suspeita de microcefalia sero submetidos a
exame fsico e medio do permetro ceflico. So considerados microceflicos os bebs a termo com permetro ceflico menor de 32 centmetros. Eles
sero submetidos a exames neurolgicos e de imagem, sendo a Ultrassonografia Transfontanela a primeira opo indicada, e, a tomografia, quando a
moleira estiver fechada. Entre os prematuros, so considerados microceflicos os nascidos com permetro ceflico menor que dois desvios padres.
Qual o tratamento?
No h tratamento especfico para a microcefalia. Existem aes de suporte
que podem auxiliar no desenvolvimento do beb e da criana, e este acompanhamento preconizado pelo Sistema nico da Sade (SUS).
Alm do acompanhamento de rotina na Unidade Bsica de Sade, seu beb
precisa ser encaminhado para a estimulao precoce. Todas as crianas com
esta malformao congnita confirmada devero ser inseridas no Programa
de Estimulao Precoce, desde o nascimento at os trs anos de idade, perodo em que o crebro se desenvolve mais rapidamente.
A estimulao precoce visa maximizao do potencial de cada criana, englobando o crescimento fsico e a maturao neurolgica, comportamental,
cognitiva, social e afetiva, que podero ser prejudicados pela microcefalia.
Os nascidos com microcefalia recebero a estimulao precoce em servios
de reabilitao distribudos em todo o pas, nos Centros Especializado de
Reabilitao (CER), Ncleo de Apoio Sade da Famlia (NASF) e Ambulatrios de Seguimento de Recm-Nascidos.
Caso o beb apresente alteraes ou complicaes (neurolgicas, motoras
ou respiratrias, entre outras), o acompanhamento por diferentes especialistas poder ser necessrio, a depender de cada caso.
Hotsite do Ministrio da Sade: http://combateaedes.saude.gov.br/
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Tabela comparativa de sintomas


Fique atento aos sintomas da dengue, chikungunya e Zika
Sinais/Sintomas dengue

zika

chikungunya

Febre
(durao)

Acima de 38C
(4 a 7 dias)

Febre Alta >38C


(2 - 3 dias)

Manchas
na Pele
(Frequncia)

Surge a partir do
quarto dia 30% 50% dos casos

sem febre ou
subfebril <38C
(1 - 2 dias)
sem febre ou
subfebril <38C
(1 - 2 dias)

Dor nos msculos


(frequncia)

+++/+++

++/+++

+/+++

Dor na articulao
(frequncia)

+/+++

++/+++

+++/+++

Dor na articulao
(frequncia)

+/+++

++/+++

+++/+++

Instensidade
da dor na
articular

Leve

Leve/
Moderada

Moderada/
Intensta

Edema da
articulao

Raro

Frequente e leve
intensidade

Frequente e de
moderada a intenso

Conjuntivite

Raro

50-90% dos casos

30%

Cefaleia (Frequncia +++


e intensidade)

++

++

Prurido

Leve

Moderada/
Intensa

Leve

Hipertrofia
ganglionar
(frequncia)

Leve

Intensa

Moderada

Discrasia
hemorrgica
(frequncia)

Moderada

ausente

Leve

Acometimento
Neurolgico

Raro

Mais frequente que


Dengue e
Chikungunya

Raro (predominante
em Neonatos)

Febre Alta >38C


(2 - 3 dias)