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CLUBE DE DESBRAVADORES ANJOS DO DEN

- Autorizao dos pais ou responsveis

Nome do Desbravador:
_____________________________________________________________________________
Data de Nascimento:_____________________
Nascto:_______________

RG/CPF/Certido

Local do Evento: STIO THOMAZINE - STA TEREZA


Sada determinada: IGREJA ADVENTISTA NEVA s 18:30. Dia:
11/03/2016
Volta prevista: s 17:00h Dia: DOMINGO

AUTORIZAO
Eu, abaixo assinado, AUTORIZO meu filho acima identificado a
participar do evento, nas datas referidas.
_______Declaro que meu filho est em perfeitas condies de sade.
_______Declaro que meu filho est com problemas de sade, que identifiquei
no verso desta autorizao e peo que d os remdios conforme indicarei.
Declaro ainda que:
1. Concordo que ele seja guiado pelas normas e regulamentos do Clube,
como as do Evendo que ele participar.
2. Em caso de acidente, autorizo a Diretoria do Clube a tomar as
devidas providncias para o pronto restabelecimento da sade de
meu filho(a).
3. Autorizo que meu filho(a) seja conduzido para fora dos limites deste
meu municpio, caso l ocorra o Evento que o Clube participar.

CASCAVEL, ______de _____________________de


_________

ASSINATURA DO PAI, ME / RESPONSVEL

N DOCUMENTO DE
IDENTIDADE:___________________________