TERMO DE RESPONSABILIDADE

(Nome Completo) _________________________________________________,

(Nacionalidade)__________________, (Estado Civil) _________________,
portador do RG n______________________ e inscrito no CPF sob o
n ________________________, residente e domiciliado no endereo
_______________________________________________________________________,
na Cidade de _____________________,Estado de _______ Telefone ( )
_______________, declara ser (Pai, Me, Responsvel)
_______________ do menor (Nome Completo)
_____________________________________________, nascido no dia
-------/------/------ conforme se comprova neste ato atravs de
documento pblico (RG ou Certido de Nascimento)
_________________________ autorizando a sua participao no
Evento Retiro de Carnaval Somos da Paz que acontecer nos
dias 25 de fevereiro a 01 de Maro de 2017, na Comunidade
Encontro, se responsabilizando pela integridade do mesmo.
Ademais, enquanto responsvel pelo Menor, declaro estar
ciente e assumo minha obrigao de esclarecer ao menor o
Teor do Regulamento do Camping (em anexo), bem como,
de faz-lo cumprir tais determinaes.

_____________________________________
(Assinatura do responsvel)