Costanzo - Fisiología - Preguntas y Respuestas (Alternativas)

Cardiovascular
Test de repaso: Cardiovascular

Instrucciones: Cada uno de los tems numerados o afirmaciones incompletas en esta
seccin son seguidas por respuestas o por completaciones de las afirmaciones.
Selecciona la NICA respuesta con letras o completacin que sea la MEJOR en cada
caso.
1. La arteriografa de la arteria renal izquierda de una paciente muestra un
estrechamiento del radio de la arteria en un 50%. Cul es el cambio esperado en el
flujo sanguneo a travs de la arteria estenosada?
a) Disminuye en .
b) Disminuye en .
c) Disminuye en .
d) Disminuye en 1/16.
e) No vara.
2. Cuando una persona se desplaza desde una posicin supina a una posicin de pie,
Cul de los siguientes cambios compensatorios ocurre?
a) Disminucin de la frecuencia cardiaca.
b) Aumento de la contractilidad.
c) Disminuye la resistencia perifrica total (RPT).
d) Disminuye el gasto cardaco.
e) Aumenta el intervalo PR.
3. En cul de los siguientes lugares la presin sistlica es la ms alta?
a) Aorta.
b) Vena central.
c) Arteria pulmonar.
d) Aurcula derecha.
e) Arteria renal.
f) Vena renal.
4. El electrocardiograma (ECG) de una persona no tiene onda P, pero tiene un
complejo QRS normal y una onda T normal. Por lo tanto, el marcapasos est
localizado en:
a) Nodo sinoatrial (SA).
b) Nodo atrioventricular.
c) Haz de His.
d) Sistema de Purkinje.
e) Msculo ventricular.
5. Si la fraccin de eyeccin aumenta, habr una disminucin en:

a) Gasto cardaco.
b) Volumen diastlico final.
c) Volumen sistlico final.
d) Frecuencia cardiaca.
e) Presin de pulso.
f) Volumen sistlico.
g) Presin sistlica.
Preguntas 6 y 7.
El ECG de una persona muestra extrasstoles ventriculares.
6- El latido extra sistlico podra producir:
a) Aumento de la presin de pulso debido a que la contractilidad est aumentada.
b) Aumento de la presin de pulso debido a que la frecuencia cardaca est
aumentada.
c) Disminucin de la presin de pulso debido a que el tiempo de llenado ventricular
est aumentado.
d) Disminucin de la presin de pulso debido a que el volumen sistlico est
disminuido.
e) Disminucin de la presin de pulso debido a que el intervalo PR est aumentado.
7. La prxima contraccin ventricular normal que ocurre despus de la
extrasstole podra producir:
a) Aumento en la presin de pulso debido a que la contractilidad del ventrculo est
aumentada.
b) Aumento en la presin de pulso debido a que la resistencia perifrica total (RPT)
est disminuida.
c) Aumento en la presin de pulso debido a que la compliance de las venas est
disminuida.
D) Disminucin en la presin de pulso debido a que la contractilidad del ventrculo
est aumentada.
e) Disminucin de la presin de pulso debido a que la RPT est disminuida.
8. Un incremento en la contractilidad se demuestra en el diagrama de FrankStarling por:
a) Un aumento del gasto cardiaco para un volumen diastlico final dado.
b) Un aumento del gasto cardiaco para un volumen sistlico final dado.
c) Una disminucin del gasto cardaco para un volumen diastlico final dado.
d) Una disminucin del gasto cardaco para un volumen sistlico final dado.
Preguntas 9-12
9. En el grfico se muestra la presin y el volumen del ventrculo izquierdo, la

contraccin isovolumtrica ocurre desde el punto:
a) 4 1.
b) 1 2.
c) 2 3.
d) 3 4.
10. La vlvula artica se cierra en el punto:
a) 1.
b) 2.
c) 3.
d) 4.
11. El primer ruido cardiaco corresponde al punto:
a) 1.
b) 2.
c) 3.
d) 4.
12. Si la frecuencia cardiaca es de 75 latidos/min, entonces el gasto cardiaco de este
ventrculo es cercano a:
a) 3,45 L/min.
b) 4,55 L/min.
c) 5,25 L/min.
d) 8,00 L/min.
e) 9,85 L/min.
Preguntas 13 y 14
En un capilar, Pc es de 30 mmHg, Pi es de -2 mmHg,
mmHg.
es de25mmHg y
es de 2
13. Cul es la direccin del movimiento del lquido y la fuerza impulsora neta?
a) Absorcin; 6mmHg.
b) Absorcin; 9 mmHg.
c) Filtracin; 6 mmHg.
d) Filtracin; 9 mmHg.
e) No hay movimiento neto de fluido.
14. Si la Kf es de 0.5 ml/min/mmHg, cul es la tasa del flujo de agua a travs de la
pared capilar?
a) 0,06 ml/min
b) 0,45ml/min
c) 4,50 ml/ min
d) 9,00 ml/min
e) 18,00 ml/min
15. La tendencia del flujo sanguneo de ser turbulento, se incrementa por:
a) Aumento de la viscosidad.
b) Aumento del hematocrito.
c) Oclusin parcial de un vaso sanguneo.
d) Disminucin en la velocidad del flujo sanguneo.
16.
Un paciente experimenta
hipotensin ortosttica posterior a una
simpatectoma. La explicacin para este fenmeno es:
a) Una respuesta exagerada del sistema renina-angiotensina-aldosterona.
b) Una supresin de la respuesta del sistema renina-angiotensina-aldosterona.
c) Una respuesta exagerada del mecanismo baroreceptor.
d) Una supresin de la respuesta del mecanismo baroreceptor.
17. En cul de las siguientes porciones isoelctricas del electrocardiograma (ECG)
los ventrculos estn completamente despolarizados?
a) Intervalo PR.
b) Complejo QRS.
c) Intervalo QT.
d) Segmento ST.
e) Onda T.
18. En cul de las siguientes situaciones el flujo sanguneo pulmonar es mayor que
el flujo sanguneo artico?
a) En un adulto normal.
b) En un feto.
c) En un shunt ventricular de Izquierda a derecha.
d) En un shunt ventricular de derecha a izquierda.
e) En una falla ventricular derecha.
f) En la administracin de un agente inotrpico positivo.
19. El cambio indicado mediante la lnea punteada sobre la curva de gasto
cardaco/retorno venoso muestra:
a) Una disminucin del gasto cardaco en el nuevo estado de equilibrio.

b) Una disminucin del retorno venoso en el nuevo estado de equilibrio.
c) Un aumento de la presin arterial media.
d) Una disminucin del volumen sanguneo.
e) Un Aumento de la contractilidad del miocardio.
20. El electrocardiograma (ECG) de una persona muestra 2 ondas P que preceden a
cada complejo QRS. La interpretacin de este patrn es:
a) Una disminucin de la frecuencia de disparo del marcapasos del nodo sinoatrial
(SA).
b) Una disminucin de la frecuencia de disparo del marcapasos del nodo
atrioventricular (AV).
c) Un aumento de la frecuencia de disparo del marcapasos del nodo SA.
d) Una disminucin de la conduccin a travs del nodo AV.
e) Un aumento de la conduccin a travs del sistema His-Purkinje.
21. A cul de los siguientes cambios compensatorios conlleva una disminucin

aguda en la presin sangunea arterial?
a) A una disminucin de la frecuencia de disparo del nervio del seno carotdeo.
b) A un aumento del flujo parasimptico hacia el corazn.
c) A una disminucin de frecuencia cardaca
d) A una disminucin de la contractilidad.
e) A una disminucin de la presin arterial media.
22. La tendencia de formacin de edemas estar aumentada debido a:
a) Constriccin arteriolar.
b) Aumento de la presin venosa.
c) Aumento de la concentracin de protenas plasmticas.
d) Actividad muscular.
23. El desdoblamiento del segundo ruido cardiaco ocurre debido a que:
a) La vlvula artica se cierra antes que la vlvula pulmonar.
b) La vlvula pulmonar se cierra antes que la vlvula artica.
c) La vlvula mitral se cierra antes que la vlvula tricspide.
d) La vlvula tricspide se cierra antes que la vlvula mitral.
e) El llenado de los ventrculos tiene componentes rpidos y lentos.
24. Durante el ejercicio, la resistencia perifrica total (RPT) disminuye, a causa del
efecto de:
a) El sistema nervioso simptico sobre las arteriolas esplcnicas.
b) El sistema nervioso parasimptico sobre las arteriolas del msculo esqueltico.
c) Los metabolitos locales sobre las arteriolas del msculo esqueltico.
d) Los metabolitos locales sobre las arteriolas cerebrales.
e) La histamina sobre las arteriolas del msculo esqueltico.
Preguntas 25 y 26
25. La curva A de la figura representa:

a) La presin artica.
b) La presin ventricular.
c) La presin auricular.
d) El volumen ventricular.
26. La curva B de la figura representa:
a) La presin auricular Izquierda.
b) La presin ventricular.
c) La presin auricular.
d) El volumen ventricular.
27. Un aumento en la resistencia arteriolar, sin ningn cambio en otro componente
del sistema cardiovascular, podra producir:
a) Una disminucin de la resistencia perifrica total (RPT).
b) Un aumento de la filtracin capilar.
c) Un aumento de la presin arterial.
d) Una disminucin de la postcarga.
28. Las siguientes mediciones fueron obtenidas en un paciente masculino:
Frecuencia cardiaca: 70 latidos/min.
[O2] Vena pulmonar: 0,24 ml O2/ml.
[O2] Arteria pulmonar: 0,16 ml O2/ml.
Consumo O2 Corporal Total: 500 ml/min.
Cul es el gasto cardiaco del paciente?
a) 1,65 L/min.
b) 4,55L/min.
c) 5,00 L/min.
d) 6,25 L/min.
e) 8,00 L/min.
29. Cul de los siguientes es el resultado de una corriente de entrada de Na+?
a) Despolarizacin del potencial de accin en el nodo sinoatrial (SA).
b) Despolarizacin del potencial de accin en las fibras de Purkinje.
c) Meseta del potencial de accin en el msculo ventricular.
d) Repolarizacin del potencial de accin en el msculo ventricular.
e) Repolarizacin del potencial de accin en el nodo SA.
Preguntas 30 y 31
30. La lnea punteada en la figura ilustra el efecto de:

a) El aumento de la resistencia perifrica total (RPT).
b) El aumento del volumen sanguneo.
c) El aumento de contractilidad.
d) Un agento inotrpico negativo.
e) Un aumento de la presin arterial media.
31. El eje X de la figura podra haber sido etiquetado como:
a) Volumen sistlico final.
b) Volumen diastlico final.
c) Presin de pulso.
d) Presin arterial media.
e) Frecuencia cardiaca.
32. La cada de presin ms alta en la circulacin ocurre al atravesar las arteriolas
porque:
a) Ellas tienen el rea de superficie ms grande.
b) Ellas tienen el rea seccional transversal ms grande.
c) La velocidad del flujo sanguneo a travs de ellas es el ms alto.
d) La velocidad del flujo sanguneo a travs de ellas es el ms bajo.
e) Ellas tienen la resistencia ms alta.
33. La presin de pulso es (est):
a) La presin ms alta medida en arterias.
b) La presin ms baja medida en arterias.
c) Medida slo durante la distole.
c) Determinada por el volumen sistlico.
d) Disminuida cuando la capacitancia de las arterias disminuye.
e) La diferencia entre la presin arterial media y la presin venosa central.
34. En el nodo sinoatrial (SA), la fase 4 de despolarizacin (potencial de marcapasos)

es atribuible a:
a) Un incremento en la conductancia del K+.
b) Un incremento en la conductancia del Na+.
c) Una disminucin en la conductancia del Cl-.
d) Una disminucin en la conductancia del Ca+2.
e) Un Incremento simultneo en las conductancias para el Cl- y K+.
35. Cul de los siguientes efectos tiene el propanolol?
a) Disminuye la frecuencia cardiaca.
b) Aumenta la fraccin de eyeccin del ventrculo izquierdo.
c) Aumenta el volumen sistlico.
d) Disminuye la resistencia vascular esplcnica.
e) Disminuye la resistencia vascular cutnea.
36. Las vas de baja resistencia entre las clulas miocrdicas que permiten la
propagacin del potencial de accin, es (son):
a) Las uniones gap.
b) Los tbulos T.
c) El Retculo sarcoplsmico (RS).
d) Los discos intercalados.
e) La mitocondria.
37. La contractilidad miocrdica est mejor correlacionada con la concentracin
intracelular de:
a) Na+.
b) K+.
c) Ca+2.
d) Cl- .
e) Mg+2.
38. Cul de los siguientes es un efecto de la histamina?
a) Disminucin de la filtracin capilar.
b) Vasodilatacin de las arteriolas.
c) Vasodilatacin de las venas.
d) Disminucin de la Pc.
e) Interaccin con los receptores muscarnicos de los vasos sanguneos.
39. El dixido de carbono (CO2) regula el flujo sanguneo hacia cul de los
siguientes rganos?
a) Corazn.
b) Piel.
c) Cerebro.
d) Msculo esqueltico en reposo.
e) Msculo esqueltico durante el ejercicio.
40. A qu % corresponde el gasto cardaco del hemicardio derecho respecto al
gasto cardiaco del hemicardio izquierdo?
a) 25 %.
b) 50 %.
c) 75 %.
d) 100 %.
e) 125 %.
41. La funcin fisiolgica de la conduccin relativamente lenta a travs del nodo
atrioventricular (AV) es permitir el tiempo suficiente para:
a) El vaciamiento de sangre desde la aorta hacia las arterias.
b) El retorno venoso hacia la aurcula.
c) El llenado de los ventrculos.
d) La contraccin de los ventrculos.
d) La repolarizacin de los ventrculos.
42. Hacia cul de los siguientes rganos el flujo sanguneo es controlado
primariamente por el sistema nervioso simptico ms que por los metabolitos
locales?
a) Piel.
b) Corazn.
c) Cerebro.
d) Msculo esqueltico durante el ejercicio.
43. Cul de los siguientes parmetros est disminuido durante el ejercicio
moderado?
a) La diferencia arteriovenosa de O2.
b) La frecuencia cardiaca.
c) El gasto cardiaco.
d) La presin de pulso.
e) La resistencia perifrica total (RPT).
44. Cul de los siguientes agentes o cambios tienen un efecto inotrpico negativo
sobre el corazn?
a) Aumento de la frecuencia cardiaca.
b) Estimulacin simptica.
c) Norepinefrina.
d) Acetilcolina (ACh).
e) Glucsidos cardiacos.
45. Cul agente es liberado o secretado despus de una hemorragia y causa un
aumento en la reabsorcin renal de Na+?
a) Aldosterona.
b) Angiotensina I.
c) Angiotensina II.
d) Hormona antidiurtica (ADH).
e) Pptido natriurtico auricular.
46. Cul de los siguientes cambios causar un incremento en el consumo de O2
miocrdico?
a) La disminucin de la presin artica.
b) La disminucin de la frecuencia cardiaca.
c) La disminucin de la contractilidad.
d) El aumento del tamao del corazn.
e) El aumento del influjo de Na+ durante la fase ascendente del potencial de accin.
47. Cul de las siguientes sustancias cruza las paredes capilares primariamente a
travs de hendiduras llenas de agua entre las clulas epiteliales?
a) O2.
b) CO2.
c) CO.
d) Glucosa.
Instrucciones: Cada set de trminos pareados en esta seccin, consiste en una lista
de 4 a 26 opciones con letras (algunas de las cuales podran estar en figuras),
seguidas por muchos tems enumerados. Para cada tem enumerado, seleccione la
NICA opcin con letras (la que est ms ntimamente asociada). Para evitar invertir
tiempo en relacionar los sets con muchas opciones, es aconsejable empezar cada set
mediante la lectura de la lista de opciones. Luego, por cada tem del set, intente
pensar la respuesta correcta y localizar esta en la lista de opciones, en vez de estar
evaluando cada opcin individualmente. Cada opcin con letras puede ser
seleccionada una vez, ms de una vez, o no ser elegida.
Preguntas 48 -50
a) Fase 0.
b) Fase 1.
c) Fase 2.
d) Fase 3.
e) Fase 4.
Enlace cada fenmeno enumerado con la fase apropiada del potencial de accin
ventricular mostrado en la figura.
48. Fase del potencial de accin ventricular en la cual el potencial de membrana est
cerca del potencial de equilibrio del K+.
49. Fase del potencial de accin ventricular que tiene la ms alta conductancia al
Ca+2.
50. Fase del potencial de accin ventricular que coincide con la distole.
Preguntas 51 y 52
a) Receptores
b) Receptores .
c) Receptores
d) Receptores muscarnicos.
Enlace cada funcin con el receptor apropiado.
51. Media la constriccin del msculo liso arteriolar.
52. Media el enlentecimiento del corazn.
Preguntas 53-55
a) Sstole auricular.
b) Contraccin ventricular isovolumtrica.
c) Eyeccin ventricular rpida.
d) Eyeccin ventricular lenta.
e) Relajacin ventricular isovolumtrica.
f) Llenado ventricular rpido.
g) Llenado ventricular lento (diastasis).
Enlace cada fenmeno con la fase apropiada del ciclo cardiaco.
53. La presin artica es ms alta.
54. El volumen ventricular es ms bajo.
55. La vlvula mitral se abre.
Respuestas y Explicaciones
1. La respuesta es la D. Si el radio de la arteria disminuye un 50% (1/2), entonces la
resistencia debera incrementarse en 24, o 16 (R = 8nl/r4). Debido a que le flujo de
sangre es inversamente proporcional a la resistencia (Q = P/R), el flujo debera
disminuir en 1/36 del valor normal.
2. La respuesta es la B. Cuando una persona se coloca de pie, hay un pool de sangre
en las venas de las piernas, esto provoca una disminucin del retorno venoso hacia
el corazn y, debido a esto, una disminucin del gasto cardiaco y de la presin
arterial. Los baroreceptores detectan la disminucin de la presin arterial y se
activa el centro vasomotor que incrementa la descarga simptica y disminuye la
parasimptica. El resultado de esta actividad es un aumento de la frecuencia
cardiaca (manifestado por una disminucin del intervalo PR), contractilidad y
resistencia perifrica total (RPT). El incremento de la frecuencia cardiaca y de la
contractilidad provoca que el gasto cardiaco vuelva a la normalidad.
3. La respuesta es la E. La presin en el sistema venoso de la circulacin (por
ejemplo: vena central, aurcula derecha, vena renal) es ms baja que en el sistema
arterial. La presin en la arteria pulmonar (y todas las presiones en el lado derecho
del corazn) son mucho ms bajas que en los compartimentos izquierdos del
corazn. En la circulacin sistmica, la presin es extremadamente alta en las
arterias rio abajo (por ejemplo la arteria renal) con respecto a la aorta, debido a la
reflexin de las ondas de presin en los puntos de ramificacin.
4. La respuesta es la B. La ausencia de onda P indica que no hay despolarizacin
auricular, por lo que el nodo sinoatrial (SA) no est actuando como marcapasos.
Debido a que el complejo QRS y la onda T son normales, la despolarizacin y
repolarizacin ventricular estn ocurriendo en una secuencia normal. Esta situacin

puede ocurrir cuando el marcapasos se ubica en el nodo atrioventricular (AV). Si el
marcapasos est ubicado en el Haz de His o en el sistema de Purkinje, los
ventrculos son activados en una secuencia anormal (dependiendo de la localizacin
exacta del marcapasos) y el complejo QRS tiene una configuracin anormal. El
msculo ventricular no tiene propiedades de marcapasos.
5. La respuesta es la C. Un incremento en la fraccin de eyeccin significa que una
fraccin ms alta del volumen diastlico final es eyectada en el volumen sistlico
(por ejemplo, debido a la administracin de un agente inotrpico positivo). Cuando
esta situacin ocurre, el volumen remanente dentro del ventrculo despus de la
sstole, es decir el volumen sistlico final, estar reducido. El gasto cardiaco, presin
de pulso, volumen sistlico y presin sistlica estn aumentados.
6. La respuesta es la D. Cuando hay un latido extrasistlico, la presin de pulso
disminuye debido a que existe un inadecuado tiempo de llenado ventricular- el
ventrculo late muy pronto. Como resultado el volumen sistlico disminuye.
7. La respuesta es la A. La contraccin post- extrasstole produce un incremento en
la presin de pulso debido a que la contractilidad est aumentada. Esto se debe a
que Ca2+ extra ingresa a la clula durante el latido extrasistlico. La contractilidad
est directamente relacionada con la cantidad de Ca2+ disponible para unirse con la
troponina C.
8. La respuesta es la A. Un incremento en la contractilidad produce un aumento en
el gasto cardiaco para un volumen diastlico final dado, o presin. La relacin de
Frank Starling demuestra la relacin entre el gasto cardiaco (que deja el corazn)
con el retorno venoso (que retorna al corazn). Un incremento en la contractilidad
(efecto inotrpico positivo) desplazar la curva hacia arriba.
9. La respuesta es la B. La contraccin ventricular isovolumtrica ocurre durante el
sstole ventricular, antes de la apertura de la vlvula artica. La presin ventricular
aumenta, pero el volumen remanente es constante debido a que la sangre no est
siendo eyectada hacia la aorta porque las vlvulas estn cerradas.
10. La respuesta es la C. La vlvula artica se cierra una vez que la sangre es
eyectada del ventrculo y la presin del ventrculo izquierdo es menor que la presin
artica.
11. La respuesta es la A. El primer sonido cardiaco corresponde al cierre de las
vlvulas aurculo-ventriculares. Antes que esto ocurra, el ventrculo se llena (fase 4
1). Luego de que las vlvulas se cierran, comienza la contraccin ventricular y la
presin ventricular se incrementa (fase 1 2).
12. La respuesta es la C. El volumen sistlico es el volumen eyectado por el
ventrculo y es representado en la curva presin-volumen como la fase 2 3. El
volumen diastlico final es cercano a los 140 ml y el volumen sistlico final es
cercano a los 65 ml. La diferencia, el volumen sistlico, es de 75 ml. El gasto cardiaco
se calcula como el volumen sistlico x frecuencia cardiaca o 75 ml x 70
latidos/minuto = 5250 ml/minuto o 5,25 L/minuto.
13. La respuesta es la D. La direccin neta de la fuerza puede ser calculada con la

ecuacin de Starling. Presin neta= (Pc-Pi) (c- i)
= [(30-(-2)- (25-2)] mmHg
= 32 mmHg -23 mmHg
= +9 mmHg
Debido a que presin neta es positiva, ocurre una filtracin desde el capilar.
14. La respuesta es la C. Kf es el coeficiente de filtracin para los capilares y describe
la permeabilidad intrnseca al agua. Flujo de agua= Kf x Presin neta
= 0,5 ml/minuto/mmHg x 9 mmHg
= 4,5 ml/minuto
15. La respuesta es la C. El flujo turbulento es predecible cuando el nmero de
Reynold est incrementado. Los factores que incrementan el nmero de Reynold y,
por lo tanto, determinan un flujo turbulento, son la disminucin de la viscosidad
(Hematocrito) y un aumento de la velocidad. La oclusin parcial de un vaso
sanguneo incrementa el nmero de Reynold (y turbulencia) debido a la disminucin
del rea seccional, lo que resulta en un aumento de la velocidad sangunea (v =
Q/A).
16. La respuesta es la D. La hipotensin ortosttica es la disminucin de la presin
arterial que ocurre cuando una persona pasa de una posicin supina a una de
bipedestacin. Una persona con los mecanismos baroreceptores normales,
responde a la disminucin de la presin arterial, a travs del centro vasomotor,
mediante el aumento de la descarga simptica y disminucin de la descarga
parasimptica. El componente simptico ayuda a restaurar la presin arterial,
mediante el aumento de la frecuencia cardiaca, contractilidad, resistencia perifrica
total (RPT), y la presin arterial media. En un paciente que ha sido sometido a una
simpatectoma, el componente simptico del mecanismo baroreceptor estar
ausente.
17. La respuesta es la D. El segmento PR (parte del intervalo PR) y el segmento ST
son las nicas porciones del ECG que son isoelctricas. El intervalo PR incluye la
onda P (despolarizacin auricular) y segmento PR, que representa la conduccin a
travs del nodo AV; durante esta fase los ventrculos todava no se han
despolarizado. El segmento ST es el nico segmento isoelctrico donde el ventrculo
est totalmente despolarizado.
18. La respuesta es la C. En un cortocircuito ventricular de izquierda a derecha, un
defecto en el septo interventricular permite que la sangre fluya desde el ventrculo
izquierdo al derecho en vez de ser eyectada hacia la aorta. La fraccin derivada del
gasto del ventrculo izquierdo, es ahora agregada al gasto del ventrculo derecho,
creando un flujo pulmonar (gasto cardiaco del ventrculo derecho) mayor que el
flujo sanguneo sistmico (gasto cardiaco del ventrculo izquierdo). En adultos
normales ambos gastos cardiacos son equivalentes en estados pasivos. En el feto, el
flujo pulmonar corresponde a cero. La falla del ventrculo derecho resulta en una
disminucin del flujo sanguneo pulmonar. La administracin de un agente
inotrpico positivo debera tener el mismo efecto en la contractilidad, y por lo tanto

en el gasto cardiaco, de ambos ventrculos.
19. La respuesta es la C. El desplazamiento de la curva de retorno venoso hacia la
derecha es compatible con un aumento del volumen sanguneo y, como
consecuencia, de la presin arterial media. Tanto el gasto cardiaco como el retorno
venoso estn incrementados en el nuevo estado de equilibrio (y son iguales entre
s). La contractilidad no se ve afectada.
20. La respuesta es la D. Un patrn de 2 ondas P precediendo a cada complejo QRS
indica que solo una onda P fue conducida a travs del nodo atrioventricular (AV)
hacia el ventrculo. De esta manera, la velocidad de conduccin a travs del nodo AV
debera ser disminuido.
21. La respuesta es la A. Una disminucin de la presin arterial provoca una
disminucin del estiramiento de los baroreceptores del seno carotideo
disminuyendo, por lo tanto, la descarga del nervio del seno carotideo. En un intento
por restaurar la presin arterial, la descarga parasimptica hacia el corazn se ve
disminuida y la simptica se ve aumentada. Como resultado la frecuencia cardiaca y
la contractilidad aumentan. La presin arterial media estar aumentada debido al
incremento del tono simptico en las venas (y el desplazamiento de sangre hacia las
arterias).
22. La respuesta es la B. El edema ocurre cuando ms lquido es filtrado desde los
capilares, del que puede retornar a la circulacin por el sistema linftico. La
filtracin se ve incrementada por cambios como el incremento de la Pc o la
disminucin de la c. La constriccin arteriolar debera disminuir Pc y por ello
disminuir la filtracin. La deshidratacin provoca un aumento de la concentracin
plasmtica de protenas (por hemoconcentracin) aumentando la c, lo que
disminuye la filtracin. El incremento de la presin venosa incrementa la filtracin
porque aumenta la Pc.
23. La respuesta es la A. El segundo ruido cardiaco est asociado al cierre de las
vlvulas artica y pulmonar. Debido a que la vlvula artica se cierra antes que la
pulmonar, el segundo ruido se puede desdoblar en inspiracin.
24. La respuesta es la C. Durante el ejercicio, los metabolitos locales se acumulan
en el msculo en ejercicio, causando vasodilatacin local y disminucin de la
resistencia arteriolar del msculo esqueltico. Debido a que la masa muscular es
grande, sta contribuye en una gran fraccin a la resistencia perifrica total (RPT).
Por lo tanto la vasodilatacin del msculo esqueltico, resulta en una disminucin
global de la RPT, incluso pensando en la existencia de vasoconstriccin simptica en
otros lechos vasculares.
25. La respuesta es la A. Los trazos del electrocardiograma (ECG) sirven como
referencia. El complejo QRS marca la despolarizacin ventricular, que es seguida
inmediatamente por la contraccin ventricular. La presin artica aumenta
considerablemente despus del QRS, a medida que la sangre es eyectada desde los
ventrculos. Despus de alcanzar el punto ms alto de presin, la presin artica
disminuye a medida que la sangre fluye hacia las arterias. La caracterstica de

escotadura dicrtica (interrupcin en la curva de presin artica) aparece cuando la
vlvula artica se cierra. La presin artica continua disminuyendo a medida que la
sangre fluye fuera de la aorta.
26. La respuesta es la D. El volumen ventricular se incrementa ligeramente con el
sstole auricular (onda P), es constante durante la contraccin isovolumtrica (QRS),
y luego disminuye dramticamente luego del QRS, cuando la sangre es eyectada del
ventrculo.
27. La respuesta es la C. Un incremento en la resistencia arteriolar aumentar la
resistencia perifrica total (RPT). Presin arterial = gasto cardaco x RPT, por lo que
la presin arterial tambin se incrementar. La filtracin capilar disminuye cuando
hay constriccin arteriolar debido a que Pc disminuye. La poscarga del corazn se
incrementara por un aumento en la RPT.
28. La respuesta es la D. El gasto cardaco se calcula por el principio de Fick si, el
consumo de oxgeno (O2) total del cuerpo y la [O2] en la arteria pulmonar y la vena
pulmonar son medidas. La sangre venosa mixta podra sustituir a una muestra de la
arteria pulmonar, y la sangre arterial perifrica podra sustituir una muestra de la
vena pulmonar. La frecuencia cardaca no es necesaria para este clculo.
500 ml/min
Gasto cardaco = 0,24 ml O /ml 0,16 ml O /ml
2
2
=
6250 ml/min o 6,25 L/min
29. La respuesta es la B. La fase ascendente del potencial de accin en las
aurculas, ventrculos, y fibras de Purkinje es el resultado de una corriente interna
rpida de Na+. La fase ascendente del potencial de accin en el nodo sinoatrial (SA)
es el resultado de una corriente interna de Ca2+. La meseta del potencial de accin
ventricular es el resultado de una corriente interna lenta de Ca2+. La repolarizacin
en todos los tejidos cardacos es el resultado de una corriente externa de K+.
30. La respuesta es la C. Un desplazamiento hacia arriba de la curva de gasto
cardaco es consistente con un incremento en la contractilidad miocrdica; para
cualquier presin auricular derecha (largo de sarcmero), la fuerza de contraccin se
incrementa. Tal cambio causa un incremento en el volumen latido y en el gasto
cardaco. Un volumen sanguneo incrementado y un aumento en la presin arterial
media estn relacionados y causaran un desplazamiento hacia la derecha en la
curva de retorno venoso. Un agente inotrpico negativo causara una disminucin
en la contractilidad y un desplazamiento hacia abajo en la curva de gasto cardaco.
31. La respuesta es la B. El volumen diastlico final y la presin auricular derecha
estn relacionados y pueden ser usados de forma intercambiable.
32. La respuesta es la E. La disminucin en la presin a cualquier nivel del sistema
cardiovascular es causada por la resistencia de los vasos sanguneos (P = Q x R). A
mayor resistencia, mayor es la disminucin de la presin. Las arteriolas son el sitio
de mayor resistencia en la vasculatura. Las arteriolas no poseen la mayor superficie
o rea seccional cruzada (los capilares s). La velocidad del flujo sanguneo es la ms
baja en los capilares, no en las arteriolas.
33. La respuesta es la D. La presin de pulso es la diferencia entre la presin
arterial ms alta (sistlica) y la ms baja (diastlica). Refleja el volumen eyectado por
el ventrculo izquierdo (volumen latido). La presin de pulso se incrementa cuando
la capacitancia de las arterias disminuye, como ocurre con la edad.
34. La respuesta es la B. La despolarizacin de fase 4 es la responsable de la
propiedad de marcapaso de las clulas del nodo sinoatrial (SA). Es causada por un
incremento en la conductancia al Na+ y una corriente interna de Na+ (If), lo cual
despolariza la membrana celular.
35. La respuesta es la A. El propranolol, un antagonista -adrenrgico, bloquea
todos los efectos simpticos mediados por los receptores 1 o 2. El efecto simptico
sobre el nodo sinoatrial (SA) es el de incrementar la frecuencia cardaca va receptor
1; por lo tanto, el propranolol disminuye la frecuencia cardaca. La fraccin de
eyeccin refleja la contractilidad ventricular, lo cual es otro efecto mediado por los
receptores 1; As, el propranolol disminuye la contractilidad, la fraccin de
eyeccin, y el volumen latido. La resistencia esplcnica y cutnea estn mediadas
por receptores 1.
36. La respuesta es la A. Las uniones comunicantes se producen en los discos
intercalados entre las clulas y son sitios de baja resistencia para la propagacin de
corrientes.
37. La respuesta es la C. La contractilidad de las clulas miocrdicas depende de la
[Ca2+] intracelular, la cual es regulada por la entrada de Ca2+ a travs de la
membrana celular durante la meseta del potencial de accin y por la captura y
liberacin de Ca2+ por el retculo sarcoplsmico (RS). El Ca2+ se une a la troponina C y
remueve la inhibicin de la interaccin actina-miosina, permitiendo que ocurra la
contraccin (acortamiento).
38. La respuesta es la B. La histamina causa vasodilatacin de las arteriolas, lo cual
incrementa la Pc y la filtracin capilar. Tambin causa constriccin de las venas, lo
cual contribuye al incremento en la Pc. La acetilcolina (ACh) interacta con los
receptores muscarnicos (aunque stos no estn presentes en la musculatura lisa
vascular).
39. La respuesta es la C. El flujo de sangre al cerebro est autoregulado por la PCO2.
Si el metabolismo se incrementa (o la presin disminuye), la PCO2 se incrementar y
causar vasodilatacin cerebral. El flujo sanguneo al corazn y al msculo
esqueltico durante el ejercicio tambin estn regulados metablicamente, pero la
adenosina y la hipoxia son los vasodilatadores ms importantes para el corazn. La
adenosina, el lactato, y el K+ son los vasodilatadores ms importantes para el
msculo cardaco en ejercicio. El flujo sanguneo a la piel es regulado por el sistema
nervioso simptico ms que por metabolitos locales.
40. La respuesta es la D. El gasto cardaco de los lados izquierdo y derecho del
corazn son iguales. La sangre expulsada del lado izquierdo del corazn hacia la
circulacin sistmica debe ser oxigenada por el paso a travs de la circulacin

pulmonar.
41. La respuesta es la C. El retraso auriculoventricular (AV) (que corresponde al
intervalo PR) proporciona tiempo para el llenado de los ventrculos desde la
aurculas. Si los ventrculos se contraen antes de ser llenados, el volumen latido
disminuira.
42. La respuesta es la A. La circulacin en la piel es controlada de forma primaria
por los nervios simpticos. Las circulaciones coronaria y cerebral estn reguladas
primariamente por factores metablicos locales. La circulacin de la musculatura
esqueltica es regulada por factores metablicos (metabolitos locales) durante el
ejercicio, aunque durante el reposo es controlada por los nervios simpticos.
43. La respuesta es la E. En anticipacin al ejercicio, el comando central
incrementa el flujo simptico hacia el corazn y los vasos sanguneos, causando un
incremento en la frecuencia cardaca y la contractilidad. El retorno venoso es
incrementado por la actividad muscular y contribuye a un incremento en el gasto
cardaco mediante el mecanismo de Frank-Starling. La presin de pulso aumenta
debido a que el volumen latido se incrementa. Aunque puede esperarse que el flujo
simptico incrementado hacia los vasos sanguneos aumente la resistencia perifrica
total (RPT), esto no ocurre porque se produce una vasodilatacin de las arteriolas
del msculo esqueltico que anula ese efecto como resultado de la acumulacin de
metabolitos vasodilatadores (lactato, K+, adenosina). Debido a que esta
vasodilatacin mejora la oferta de O2, ms O2 puede ser extrado y usado por el
msculo en contraccin.
44. La respuesta es la D. Un efecto inotrpico negativo es aquel que disminuye la
contractilidad miocrdica. Contractilidad es la habilidad para desarrollar tensin a
cierta longitud muscular. Los factores que disminuyen la contractilidad son aquellos
que disminuyen la [Ca2+] intracelular. Al incrementarse la frecuencia cardaca
aumenta la [Ca2+] intracelular debido a que ms iones Ca2+ entran a la clula durante
la meseta de cada potencial de accin. La estimulacin simptica y la norepinefrina
elevan la [Ca2+] intracelular al incrementar su entrada durante la meseta e
incrementando el almacenaje de Ca2+ en el retculo sarcoplsmico (RS) [para su
liberacin posterior]. Los glucsidos cardacos incrementan la [Ca2+] intracelular al
inhibir la bomba de Na+-K+, y de ese modo inhiben el intercambio de Na+-Ca2+ (un
mecanismo que bombea Ca2+ hacia el exterior de la clula). La acetilcolina (ACh)
tiene un efecto inotrpico negativo en las aurculas.
45. La respuesta es la A. La angiotensina I, angiotensina II y la aldosterona estn
aumentadas en respuesta a una disminucin de la presin de perfusin renal. La
hormona antidiurtica (ADH) es liberada cuando los receptores auriculares detectan
una disminucin del volumen sanguneo. Slo la aldosterona incrementa la
reabsorcin de Na+. El pptido natriurtico auricular es liberado en respuesta a un
aumento en la presin auricular, y un aumento de su secrecin, no se esperara
luego de una prdida de sangre.
46. La respuesta es la D. El consumo miocrdico de O2 est determinado por el

grado de tensin desarrollado por el corazn. Aumenta cuando hay incrementos en
la presin artica (poscarga aumentada), incremento de la frecuencia cardaca o del
volumen latido (lo cual incrementa el gasto cardaco), o cuando el tamao (radio)
del corazn est aumentado (T = P x r). El influjo de iones Na+ durante el potencial
de accin es un proceso puramente pasivo, impulsado por las fuerzas
electroqumicas de los iones de Na+. Por supuesto, la mantencin a largo plazo del
gradiente hacia el interior de Na+ requiere de la bomba de Na+-K+, la cual es
energizada por adenosn trifosfato (ATP).
47. La respuesta es la D. Debido a que el O2, CO2, y CO son lipoflicos, cruzan las
paredes capilares principalmente por difusin a travs de las membranas de las
clulas endoteliales. La glucosa es soluble en agua; no puede cruzar a travs del
componente lipdico de la membrana celular y est restringida a las hendiduras
llenas de agua, o poros, entre las clulas.
48. La respuesta es la E. La fase 4 es el potencial de membrana en reposo. Debido
a que la conductancia al K+ es la mayor, el potencial de membrana se aproxima al
potencial de equilibrio del K+.
49. La respuesta es la C. La fase 2 es la meseta del potencial de accin ventricular.
Durante esta fase, la conductancia al Ca2+ se incrementa en forma transciente. El
Ca2+ que entra a la clula durante la meseta es el gatillo que produce la liberacin de
ms Ca2+ desde el retculo sarcoplsmico (SR) para la contraccin.
50. La respuesta es la E. La fase 4 es la distole elctrica.
51. La respuesta es la A. Los receptores para la norepinefrina son excitatorios en
la musculatura lisa vascular y causan vasoconstriccin. Tambin hay receptores 2
en las arteriolas del msculo esqueltico, pero producen vasodilatacin.
52. La respuesta es la D. La acetilcolina (ACh) causa un enlentecimiento del
corazn va receptores muscarnicos en el nodo sinoatrial (SA).
53. La respuesta es la D. La presin artica alcanza su mayor nivel inmediatamente
despus de la rpida eyeccin de sangre durante la sstole ventricular izquierda. Este
nivel mximo de hecho coincide con el inicio de la fase de eyeccin ventricular lenta.
54. La respuesta es la E. El volumen ventricular se encuentra en su valor ms bajo
mientras el ventrculo est relajado (distole), justo antes del comienzo del llenado
ventricular.
55. La respuesta es la E. La vlvula mitral [auriculoventricular (AV)] se abre cuando
la presin auricular izquierda se hace mayor que la presin ventricular izquierda.
Esta situacin ocurre cuando la presin ventricular izquierda est en su nivel ms
bajo - cuando el ventrculo est relajado, la sangre ha sido expulsada en el ciclo
anterior, y antes de que el rellenado ocurra.
Respiratorio
Test de repaso: Respiratorio

caso.
1. Cul de los siguientes volmenes pulmonares o capacidades puede ser
medido con la espirometra?
a) Capacidad residual funcional (CRF).
b) Espacio muerto fisiolgico.
c) Volumen residual (VR).
d) Capacidad pulmonar total (CPT).
e) Capacidad vital (CV).
2. Un infante nacido prematuramente en la semana gestacional 25 tiene el
sndrome de distress respiratorio neonatal. Qu, de lo siguiente, se esperara en
este infante?
a) PO2 arterial de 100 mm Hg.
b) Colapso de los alvolos pequeos.
c) Compliance pulmonar aumentada.
d) Frecuencia respiratoria normal.
e) Razn lecitina: esfingomielina menor que 2:1 en el lquido amnitico.
3.
a)
b)
c)
d)
e)
En qu lecho vascular la hipoxia causa vasoconstriccin?

Coronario.
Pulmonar.
Cerebral.
Muscular.
Piel.
Preguntas 4 y 5
Un nio de 12 aos sufre un severo ataque asmtico con sibilancias. El nio
experimenta respiracin rpida y se vuelve ciantico. Su PO2 arterial es 60 mm Hg y
su PCO2 es de 30 mm Hg.
4. Cul de las siguientes declaraciones sobre este paciente es ms probable que

sea cierta?
a) La relacin volumen espiratorio forzado/capacidad vital forzada (VEF1/CVF)
est aumentado.
b) La razn ventilacin/perfusin (V/Q) est aumentada en las reas afectadas de
sus pulmones.
c) Su PCO2 arterial es mayor que lo normal debido a intercambio gaseoso
inadecuado.
d) Su PCO2 arterial es menor que lo normal porque la hipoxemia hace que
hiperventile.
e) Su volumen residual (RV) est disminuido.
5.
a)
b)
c)
d)
e)
Para tratar a este paciente, el mdico debera administrar:

Un antagonista -adrenrgico.
Un antagonista 1-adrenrgico.
Un agonista 2-adrenrgico.
Un agonista muscarnico.
Un agonista nicotnico.
6. Cul de las siguientes afirmaciones es verdadera durante la inspiracin?

a) La presin intrapleural es positiva.
b) El volumen en los pulmones es menor que la capacidad residual funcional
(CRF).
c) La presin alveolar es igual a la presin atmosfrica.
d) La presin alveolar es mayor que la presin atmosfrica.
e) La presin intrapleural es ms negativa que cuando se est en espiracin.
7.
a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)
Cul de las siguientes afirmaciones ocurrir como resultado de vivir en altura?

Hipoventilacin.
PO2 arterial mayor que 100 mm Hg.
Concentracin disminuida de 2,3-difosfoglicerato (DPG).
Desplazamiento hacia la derecha de la curva de disociacin de hemoglobina-O2.
Vasodilatacin pulmonar.
Hipertrofia del ventrculo izquierdo.
Acidosis respiratoria.
8. Una persona tiene una capacidad vital (CV) de 5 L, un volumen corriente de

(VC) 0,5 L, capacidad inspiratoria de 3,5 L, capacidad funcional residual (CFR) de 2,5
L, y un volumen residual (VR) de 1,1 L. Cul es su volumen de reserva espiratoria
(VRE)?
a) 4,5 L
b) 3,9 L
c)
d)
e)
f)
g)
3,6 L
3,0 L
2,5 L
2.0 L
1.5 L
9. Cuando una persona est de pie, el flujo de sangre en los pulmones es:
a) Igual en el pex y en la base.
b) Mayor en el pex debido al efecto de la gravedad en la presin arterial.
c) Mayor en la base debido a que es ah en donde la diferencia entre las presiones
arterial y venosa es mayor.
d) Menor en la base debido a que es ah en donde la presin alveolar es mayor
que la presin arterial.
10. A partir de lo siguiente, Qu se ilustra en el grfico que muestra el volumen
versus presin en un sistema pulmn-pared torcica?
a) La pendiente de cada una de las curvas es la resistencia.

b) La compliance de los pulmones por s solos es menor que la compliance de los
pulmones ms la pared torcica.
c) La compliance de la pared torcica por s sola es menor que la compliance de
los pulmones ms la pared torcica.
d) Cuando la presin en las vas areas es cero (atmosfrica), el volumen en los
pulmones ms la pared torcica es la capacidad residual funcional (CRF).
e) Cuando la presin en las vas areas es cero (atmosfrica), la presin
intrapleural es cero.
11.
a)
b)
c)
d)
e)
De los siguientes, Cul es el sitio de mayor resistencia al paso del aire?

Trquea.
Bronquios ms grandes.
Bronquios medianos.
Bronquios ms pequeos.
Alvolos.
12. Si el flujo de sangre al pulmn izquierdo est bloqueado completamente por un

embolismo en la arteria pulmonar, de lo siguiente, qu podra ocurrir?
a) La relacin ventilacin perfusin (V/Q) en el pulmn izquierdo ser cero.
b) La PO2 arterial sistmica ser elevada.
c) La relacin V/Q en el pulmn izquierdo ser menor que en el pulmn derecho.
d) La PO2 alveolar en el pulmn izquierdo ser aproximadamente igual que el PO2
en el aire inspirado.
e) La PO2 alveolar en el pulmn derecho ser aproximadamente igual a la PO2 de
la sangre venosa.
Preguntas 13 y 14
13. En las curvas de disociacin hemoglobina-O2 que se muestran arriba, el

desplazamiento desde la curva A a la curva B puede ser causado por:
a) pH aumentado.
b) Concentracin disminuida de 2,3-difosfoglicerato (DPG).
c) Ejercicio intenso.
d) Hemoglobina fetal (HbF).
e) Monxido de carbono (CO).
14.
a)
b)
c)
d)
e)
El desplazamiento desde la curva A a la curva B se asocia con:

Aumento del P50.
Afinidad aumentada de la hemoglobina por O2.
Habilidad deteriorada para liberar O2 a los tejidos.
Capacidad aumentada de la hemoglobina para transportar O2.
Capacidad disminuida de la hemoglobina para transportar O2.
15. El pH de la sangre venosa es slo ligeramente ms cido que el pH de la sangre

arterial porque:
a) El CO2 es una base dbil.
b) No hay anhidrasa carbnica en la sangre venosa.
c) El H+ generado a partir del CO2 y H2O es tamponado por el HCO3- en la sangre
venosa.
d) El H+ generado a partir del CO2 y H2O es tamponado por la desoxihemoglobina
en la sangre venosa.
e) La oxihemoglobina es mejor buffer para el H+ que la desoxihemoglobina.
16.
a)
b)
c)
d)
e)
Comparada con la circulacin sistmica, la circulacin pulmonar tiene:

Mayor flujo sanguneo.
Menor resistencia.
Mayor presin arterial.
Mayor presin capilar.
Mayor gasto cardaco.
17. Una persona con un volumen corriente (VC) de 0,45 L tiene una frecuencia
respiratoria de 16 respiraciones/min. Su PCO2 arterial es 41 mm Hg, y la PCO2 de su
aire espirado es 35 mm Hg. Cul es su ventilacin alveolar?
a) 0,066 L/min.
b) 0,38 L/min.
c) 5,0 L/min.
d) 6,14 L/min.
e) 8,25 L/min.
18.
a)
b)
c)
d)
En comparacin con el pex del pulmn, la base del pulmn tiene:

Una mayor PO2 capilar pulmonar.
Una mayor PCO2 capilar pulmonar.
Una mayor relacin ventilacin/perfusin (V/Q).
La misma relacin V/Q.
19.
a)
b)
c)
d)
e)
La hipoxemia produce hiperventilacin por un efecto directo en los:

Nervios frnicos.
Receptores J.
Receptores de estiramiento pulmonares.
Quimiorreceptores medulares.
Quimiorreceptores de los cuerpos articos y carotdeos.
20.
a)
b)
c)
d)
e)
Cul de los siguientes cambios ocurre durante el ejercicio intenso?

La tasa de ventilacin y consumo de O2 se incrementan en la misma medida.
La PO2 arterial sistmica disminuye a aproximadamente 70 mm Hg.
La PCO2 arterial sistmica se incrementa a aproximadamente 60 mm Hg.
La PCO2 venosa sistmica disminuye a aproximadamente 20 mm Hg.
El flujo sanguneo pulmonar disminuye.
21. Si un rea del pulmn no se ventila debido a una obstruccin bronquial, la

sangre capilar pulmonar que irriga dicha rea tendr una PO2 que es:
a) Igual al PO2 atmosfrico.
b) Igual al PO2 venoso mixto.
c) Igual al PO2 arterial sistmico normal.
d) Mayor que el PO2 inspirado.
e) Menor que el PO2 venoso mixto.
22. En el transporte del CO2 desde los tejidos hacia los pulmones, de las siguientes
afirmaciones qu ocurre en la sangre venosa?
a) Conversin de CO2 y H2O a H+ y HCO3- en los eritrocitos.
b) Tamponamiento de H+ por la oxihemoglobina.
c) Desplazamiento del HCO3- hacia los eritrocitos desde el plasma mediante
intercambio con Cl-.
d) Unin de HCO3- a la hemoglobina.
e) Alcalinizacin de los eritrocitos.
Preguntas 23 y 24
a)
b)
c)
d)
e)
Enlace cada descripcin numerada al

volumen o capacidad pulmonar correcta
Volumen corriente (VC).

Capacidad vital (CV).
23. Volumen remanente en los
Volumen de reserva espiratoria (VRE).
pulmones despus de espirar
Volumen residual (VR).
un VC.
Capacidad residual funcional (CRF).
24. Volumen remanente en los
pulmones despus de una
espiracin mxima.
1. La respuesta es la E. El volumen residual (VR), no puede ser medido mediante la
espirometra. De esta manera, cualquier volumen pulmonar o capacidad que incluya
el VR, no puede ser medido mediante la espirometra. Las medidas que incluyen el
VR son la capacidad funcional residual (CFR) y la capacidad pulmonar total (CPT). La
capacidad vital (CV), no incluye el VR y es, por lo tanto, medible mediante la
espirometra. El espacio muerto fisiolgico, no es medible por la espirometra y
requiere muestras de PCO2 arterial y de CO2 espirado.
2. La respuesta es la B. El sndrome de distress respiratorio neonatal, es causado
por la falta de la cantidad adecuada de surfactante en un pulmn inmaduro. El
surfactante aparece entre la semana 24 y 35 de gestacin. En la ausencia de
surfactante, la tensin superficial de los pequeos alvolos es demasiado alta.
Cuando la presin en los alvolos pequeos es demasiado alta (P= 2T/r), los
pequeos alvolos colapsan dentro de los sacos alveolares. Debido a esto,
disminuye el intercambio de gases en los sacos alveolares colapsados, hay una
prdida de la relacin V/Q, hipoxemia y cianosis. La falta de surfactante, tambin
disminuye el compliance pulmonar, haciendo ms complicado el proceso de
insuflacin de los pulmones, incrementando el trabajo de respiracin y produciendo
disnea (respiracin ms breve). Generalmente, la razn lecitina: esfingomielina
mayor a 2:1 significa niveles maduros de surfactante.
3. La respuesta es la B. El flujo sanguneo pulmonar es controlado localmente por la
PO2 de aire alveolar. La hipoxia causa vasoconstriccin pulmonar y por lo tanto
shunt sanguneos a lo largo de reas no ventiladas del pulmn. En la circulacin
coronaria, la hipoxemia causa vasodilatacin. Las circulaciones del cerebro, del
msculo, y de la piel, no son controladas directamente por la PO2.
4. La respuesta es la D. La PCO2 arterial del paciente es ms baja, que el valor
normal de 40 mmHg, porque la hipoxemia ha estimulado a los quimiorreceptores
perifricos para incrementar su frecuencia respiratoria; la hiperventilacin, causa
que el paciente elimine una cantidad extra de CO2, lo que conlleva a una alcalosis
respiratoria. En una enfermedad obstructiva, como el asma, tanto el volumen

espirado forzado (VEF1), como la capacidad vital forzada (CVF) estn disminuidos,
con una mayor disminucin del VEF1. Es por esto que la relacin VEF1/CVF se
encuentra disminuida. La pobre ventilacin de las reas afectadas, causa una
disminucin de la relacin ventilacin/perfusin (V/Q) y causa hipoxemia. El
volumen residual del paciente (VR) est aumentado porque est respirando frente a
un volumen pulmonar superior, para compensar el aumento de la resistencia de las
vas areas.
5. La respuesta es la C. La causa de obstruccin de las vas areas en el asma es la
constriccin bronquiolar. La estimulacin 2-adrenrgica (agonistas 2-adrenrgicos),
produce relajacin de los bronquiolos.
6. La respuesta es la E. Durante la inspiracin, la presin intrapleural, comienza a ser
ms negativa que la encontrada en un principio o durante la espiracin (cuando sta
regresa a su valor de reposo menos negativo). Durante la inspiracin, el flujo areo
ingresa a los pulmones cuando la presin alveolar comienza a ser ms baja (debido a
la contraccin del diafragma) que la presin atmosfrica; si la presin alveolar no es
ms baja que la presin atmosfrica el aire no ingresar. El volumen en los
pulmones durante la inspiracin es la capacidad funcional residual (CFR) ms el
volumen corriente (VC).
7. La respuesta es la D. En las grandes alturas, la PO2 del aire alveolar disminuye
porque la presin baromtrica se encuentra disminuida. Como resultado, la PO2
arterial est disminuida (< 100 mmHg), causando hipoxemia, provocando como
consecuencia hiperventilacin debido al efecto de los quimiorreceptores perifricos.
La hiperventilacin conduce a una alcalosis respiratoria. Los niveles de 2,3Difosfoglicerato (DPG) aumentan debido a la adaptacin. El 2,3 DPG se une a la
Hemoglobina y produce un desplazamiento hacia la derecha de la curva de
disociacin de la Hemoglobina-O2, para mejorar la oferta de O2 hacia los tejidos. La
vasoconstriccin de los vasos sanguneos pulmonares en respuesta a la hipoxia,
resulta en un aumento de la presin arterial pulmonar y en una hipertrofia del
ventrculo derecho (no del ventrculo izquierdo).
8. La respuesta es la G. El volumen de reserva espiratoria (VRE), equivale a la
capacidad vital (CV) menos la capacidad inspiratoria {La capacidad inspiratoria
incluye el volumen corriente (VC) y el volumen de reserva inspiratoria (VRI)}. El
volumen residual (VR) no es necesario para este clculo.
9. La respuesta es la C. La distribucin del flujo sanguneo en los pulmones es
afectado por los efectos gravitacionales sobre la presin arterial hidrosttica. As, el
flujo sanguneo es mayor hacia la base, donde la presin hidrosttica arterial es
mayor y la diferencia entre la presin arterial y venosa tambin es mayor. Esta
diferencia de presin dirige el flujo sanguneo.
10. La respuesta es la D. Por convencin, cuando la presin de las vas areas se
iguala a la presin atmosfrica, esta es designada como presin cero. Bajo estas
condiciones de equilibrio, no hay flujo de aire, debido a que no hay un gradiente de
presin entre la atmsfera y el alvolo, y el volumen dentro de los pulmones es la

capacidad funcional residual (CFR). La pendiente de cada curva es la compliance, no
la resistencia; al estar la pendiente ms inclinada indica un mayor cambio de
volumen, para un cambio de presin dado, o una mayor compliance. El compliance
de los pulmones solos o de la pared torcica sola, es mayor que la combinacin del
sistema pulmn-pared torcica (las pendientes de las curvas individuales son ms
inclinadas, que la pendiente de la curva combinada, lo cual significa una mayor
compliance). Cuando la presin de las vas areas es cero (condiciones de equilibrio),
la presin intrapleural es negativa debido a las tendencias opuestas de la pared
torcica a expandirse y de los pulmones a colapsarse.
11. La respuesta es la C. Los bronquios de mediano tamao, actualmente
constituyen el sitio de ms alta resistencia a lo largo del rbol bronquial. Aunque el
pequeo radio de los alvolos, podra predecir que ellos tengan la mayor resistencia,
no la tienen, debido a su organizacin en paralelo. De hecho, cambios tempranos en
la resistencia de las pequeas vas areas, pueden ser silenciadas y ser
indetectadas, debido a su pequea contribucin total a la resistencia.
12. La respuesta es la D. La PO2 alveolar en el pulmn izquierdo, podra igualarse
con el aire inspirado. Debido a que no hay flujo sanguneo hacia el pulmn
izquierdo, podra no haber intercambio gaseoso entre el aire alveolar y los capilares
sanguneos pulmonares. Como consecuencia, el O2 no es aportado a los capilares
sanguneos. La relacin ventilacin/perfusin (V/Q) en el pulmn izquierdo puede
ser infinita (no cero o ms baja que la encontrada en el pulmn derecho), porque Q
(el denominador) es cero. La PO2 arterial sistmica podra, por supuesto, estar
disminuida debido a que el pulmn izquierdo no realiza el intercambio gaseoso. La
PO2 del aire alveolar en el pulmn derecho no se ve afectada.
13. La respuesta es la C. El ejercicio vigoroso, incrementa la temperatura y
disminuye el pH del msculo esqueltico; ambos efectos podran causar un
desplazamiento hacia la derecha de la curva de disociacin de la Hemoglobina-O2,
haciendo ms fcil la entrega de O2 a los tejidos para satisfacer la alta demanda del
ejercicio muscular. El 2,3-Difosfoglicerato se une a las cadenas de la Hemoglobina
adulta y reduce su afinidad por el O2, desplazando la curva hacia la derecha. En la
hemoglobina fetal, las cadenas son reemplazadas por cadenas , las cuales no se
unen al 2,3-DPG, por lo cual la curva se desplaza hacia la izquierda. Debido a que el
Monxido de Carbono (CO), incrementa la afinidad de los sitios restantes por el O2,
la curva se desplaza hacia la izquierda.
14. La respuesta es la A. Un desplazamiento hacia la derecha de la curva de
disociacin de la Hemoglobina-O2, representa una disminucin de la afinidad de la
Hemoglobina por el O2. A cualquier PO2 dada, el porcentaje de saturacin
disminuye, y, al incrementarse el P50 (leer el PO2 desde el grfico en el 50% de
saturacin de Hemoglobina), la liberacin del O2 hacia los tejidos se ve facilitada. La
capacidad de transporte de O2 de la Hemoglobina, esta determinado por la
concentracin de la hemoglobina y no se ve afectada por un desplazamiento desde

la curva A a la curva B.
15. La respuesta es la D. En la sangre venosa, El CO2 se combina con el H2O y se
forma un cido dbil, H2CO3, reaccin catalizada por la anhidrasa carbnica. El H+
resultante es tamponado por la desoxihemoglobina, la cual es un buffer tan efectiva
para los H+ (lo cual significa que el pK est dentro de 1.0 unidad con respecto pH de
la sangre), que el pH de la sangre venosa es solamente un poco ms cida que el pH
de la sangre arterial. La oxihemoglobina es un buffer un poco menos efectiva que la
desoxihemoglobina.
16. La respuesta es la B. El flujo sanguneo (o gasto cardiaco) en las circulaciones
tanto sistmica como pulmonar son casi idnticos; el flujo pulmonar es un poco
menor que el flujo sistmico porque cerca del 2% del gasto cardiaco no pasa por los
pulmones. La circulacin pulmonar se caracteriza por ser un sistema de baja presin
y de baja resistencia, en relacin a la circulacin sistmica, pero los flujos a travs de
las 2 circulaciones son aproximadamente iguales. (Flujo =presin/resistencia).
17. La respuesta es la D. La ventilacin alveolar es la diferencia entre el volumen
corriente (VC) y el espacio muerto, multiplicado por la frecuencia respiratoria. El VC
y la frecuencia respiratoria son dados, pero el espacio muerto debe ser calculado. El
espacio muerto, corresponde al VC multiplicado por la diferencia entre la PCO 2
arterial y la PCO2 espirado, dividido por la PCO2 arterial. As: espacio muerto = 0,45 x
(41-35/41) = 0,066 L. La ventilacin alveolar es por lo tanto calculada de la siguiente
manera: (0,45 L- 0,066 L) x 16 respiraciones/min. = 6,14 L/min.
18. La respuesta es la B. La ventilacin y perfusin del pulmn no se distribuyen
uniformemente. Ambos son menores en el pex y mayores en la base. Sin embrago,
las diferencias de las ventilacin, no son mayores como las de la perfusin, haciendo
que la relacin ventilacin/perfusin (V/Q) sea ms alta en el pex y ms baja en la
base. Como resultado, el intercambio gaseoso es ms eficiente en el pex y menos
eficiente en el pex. De esta manera, la sangre que abandona el pex tendr una
mayor PO2 y un menor PCO2, porque est mejor equilibrada con el aire alveolar.
19. La respuesta es la E. La hipoxemia, estimula la respiracin, mediante un efecto
directo en los quimiorreceptores perifricos en los cuerpos carotdeos y articos.
Los quimiorreceptores centrales (medulares) son estimulados por el CO2 (o los H+).
Los receptores J y los receptores de estiramiento del pulmn no son
quimiorreceptores. El nervio frnico inerva el diafragma, y su actividad esta
determinada por las eferencias del centro respiratorio del tronco enceflico.
20. La respuesta es la A. Durante el ejercicio, la tasa de ventilacin aumenta debido
al aumento del consumo de O2 y de la produccin de CO2. Esta interrelacin est
acompaada sin un cambio significativo de la PO2 y PCO2 arterial. La PCO2 venosa
aumenta debido al CO2 extra producido debido al trabajo muscular. Debido a que
este CO2 podra eliminarse mediante la hiperventilacin pulmonar, no aumenta el
PCO2 arterial. El flujo sanguneo pulmonar (gasto cardiaco) se incrementa mucho
durante el ejercicio vigoroso.
21. La respuesta es la B. Si un rea del pulmn no est siendo ventilada, no puede

haber intercambio gaseoso en esa regin. La sangre capilar pulmonar suministrada a
esta regin no se equilibra con la PO2 alveolar, pero podra igualarse la PO2 a la
sangre venosa mixta.
22. La respuesta es la A. El CO2 generado en los tejidos es hidratado para formar H+
y HCO3- en los glbulos rojos. El H+ es tamponado dentro de los glbulos rojos,
mediante la desoxihemoglobina, la cual acidifica los glbulos rojos. El HCO3- deja los
glbulos rojos en intercambio por Cl- y es transportado hacia los pulmones en el
plasma. Una cantidad pequea de CO2 (no HCO3-), se une directamente a la
Hemoglobina (Carbaminohemoglobina).
23. La respuesta es la E. Durante la respiracin normal, el volumen inspirado y luego
espirado es el volumen corriente (VC). El volumen remanente en los pulmones
despus de la espiracin del VC es la capacidad funcional residual (CFR).
24. La respuesta es la D. Durante una espiracin forzada mxima, el volumen
espirado es el Volumen corriente (VC) ms el volumen de reserva espiratoria (VRE).
El volumen remanente en los pulmones es el volumen residual (VR).
Renal y cido-Base
Test de Repaso: Fisiologa Renal y cido-Base

Selecciones la NICA respuesta con letras o completacin que sea LA MEJOR en
cada caso.
1.
a)
b)
c)
d)
e)
La secrecin de K+ por el tbulo distal estar disminuida por:

Alcalosis metablica.
Una dieta alta en K+.
Hiperaldosteronismo.
Administracin de espironolactona.
Administracin de un diurtico tiazdico.
2. Los sujetos A y B son varones de 70 kg. El sujeto A bebe 2 L de agua destilada, y

el sujeto B bebe 2 L de NaCl isotnico. Como resultado de esta ingesta, el sujeto B
tendr:
a) Un mayor cambio en el volumen del fluido intracelular (FIC).
b) Un clearance de agua libre (CH2O) positivo ms elevado.
c) Un mayor cambio en la osmolaridad del plasma.
d) Una mayor osmolaridad urinaria.
e) Un mayor flujo de orina.
Preguntas 3 y 4
Una mujer con historia de diarrea severa tiene los siguientes valores de sangre
arterial:
pH
= 7,25
PCO2
= 24 mm Hg
[HCO3 ]
= 10 mEq/L
Una muestra de sangre venosa revela una [K+] sanguneo disminuido y un gap
aninico normal.
3.
a)
b)
c)
d)
e)
El diagnstico correcto para esta paciente es:

Acidosis metablica.
Alcalosis metablica.
Acidosis respiratoria.
Alcalosis respiratoria.
Estatus acido-base normal.
4. Cul de los siguientes enunciados sobre esta paciente es correcto?

a) Est hipoventilando.
b) El [HCO3-] arterial disminuido es resultado de un excesivo tamponamiento de
H+ por el HCO3-.
c) El [K+] sanguneo disminuido es resultado del intercambio de H+ intracelular por
K+ extracelular.
d) El [K+] sanguneo disminuido es resultado de niveles circulantes aumentados de
aldosterona.
e) El [K+] sanguneo disminuido es resultado de niveles circulantes disminuidos de
hormona antidiurtica (ADH).
5. Use los valores presentados a continuacin para responder la siguiente
pregunta:
Presin hidrosttica capilar glomerular
= 47 mm Hg
Presin hidrosttica del espacio de Bowman
= 10 mm Hg
Presin onctica del espacio de Bowman
= 0 mm Hg
A qu valor de presin onctica capilar glomerular se detendra la filtracin
glomerular?
a) 57 mm Hg.
b) 47 mm Hg.
c) 37 mm Hg.
d) 10 mm Hg.
e) 0 mm Hg.
6. La reabsorcin del HCO3- filtrado:
a) Resulta en la reabsorcin de menos del 50% de la carga filtrada cuando la
concentracin plasmtica de HCO3- es 24 mEq/L.
b) Acidifica el fluido tubular a un pH de 4,4.
c) Est directamente asociada a la excrecin de H+ como NH4+.
d) Es inhibida por la disminucin en el PCO2 arterial.
e) Puede proceder normalmente en presencia de un inhibidor de la anhidrasa
carbnica renal.
7.
La siguiente informacin fue obtenida en un sujeto humano:

Plasma
[Inulina] = 1 mg/ml
[X] = 2 mg/ml
Orina
[Inulina] = 150 mg/ml
[X] = 100 mg/ml
Tasa de flujo de orina = 1 ml/min
Asumiendo que X se filtra libremente, Cul de los siguientes enunciados es el ms

correcto?
a) Hay una secrecin neta de X.
b) Hay una reabsorcin neta de X.
c) Hay tanto reabsorcin como secrecin de X.
d) El clearance de X podra usarse para medir la tasa de filtracin glomerular
(TFG).
e) El clearance de X es mayor que el clearance de inulina.
8. Para mantener el balance normal de H+, la excrecin diaria total de H+ debera
equivaler diariamente a:
a) La produccin fija de cido ms la ingestin fija de cido.
b) La excrecin de HCO3-.
c) La carga filtrada de HCO3-.
d) La excrecin cida titulable.
e) La carga filtrada de H+.
9. Un gramo de manitol fue inyectado a una mujer. Despus de lograr el
equilibrio, una muestra de plasma contena una concentracin de manitol de 0,08
g/L. Durante el periodo de equilibrio, el 20% del manitol inyectado fue excretado en
la orina. El
a) Volumen del fluido extracelular (FEC) del sujeto es 1 L.
b) Volumen del fluido intracelular (FIC) del sujeto es 1 L.
c) Volumen del FEC del sujeto es 10 L.
d) Volumen del FIC del sujeto es 10 L.
e) Volumen intersticial del sujeto es 12,5 L.
10. A concentraciones plasmticas de glucosa mayores que las que ocurren en el
transporte mximo (Tm),
a) El clearance de glucosa es cero.
b) La tasa de excrecin de glucosa se iguala a la tasa de filtracin de la glucosa.
c) La tasa de reabsorcin de la glucosa se iguala a la tasa de filtracin de la
glucosa.
d) La tasa de excrecin de la glucosa se incrementa a medida que se incrementa la
concentracin plasmtica de glucosa.
e) La concentracin de glucosa en la vena renal se iguala a la concentracin de
glucosa en la arteria renal.
11. Un clearance de agua libre negativo (-CH2O) ocurrir en una persona que:
a) Bebe 2 L de agua destilada en 30 minutos.
b) Comienza a excretar grandes volmenes de orina con una osmolaridad de 100
mOsm/L luego de una severa lesin en la cabeza.
c) Est recibiendo tratamiento con Litio para la depresin, y sufre poliuria que no
responde a la administracin de hormona antidiurtica (ADH).
d) Tiene un carcinoma de clulas pequeas del pulmn, y excreta orina con una
osmolaridad de 1000 mOsm/L.
12. Un par buffer (HA/A-) tiene un pK de 5,4. A un pH sanguneo de 7,4, la
concentracin de HA es:
a) 1/100 de la concentracin de A-.
b) 1/10 de la concentracin de A-.
c) Igual a la concentracin de A-.
d) 10 veces la concentracin de A-.
e) 100 veces la concentracin de A-.
13. Cul de las siguientes situaciones produciran un incremento en la reabsorcin
de fluido isoosmtico en el tbulo proximal?
a) Fraccin de filtracin aumentada.
b) Expansin del volumen del fluido extracelular (FEC).
c) Concentracin de protenas disminuida en los capilares peritubulares.
d) Presin hidrosttica aumentada en los capilares peritubulares.
e) Deprivacin de oxgeno.
14. Cul de las siguientes sustancias o combinaciones de sustancias podran
utilizarse para medir el volumen del fluido intersticial?
a) Manitol.
b) D2O solo.
c) Azul de Evans.
d) Inulina y D2O.
e) Inulina y albmina radioactiva.
15. A concentraciones de cido para-aminohiprico (PAH) menores que las
necesarias para alcanzar el transporte mximo (Tm),
a) La reabsorcin de PAH no est saturada.
b) El clearance de PAH se iguala al clearance de inulina.
c) La tasa de secrecin de PAH iguala la tasa de excrecin de PAH.
d) La concentracin de PAH en la vena renal est cerca de cero.
e) La concentracin de PAH en la vena renal se iguala a la concentracin de PAH
en la arteria renal.
16. Comparada con una persona que ingiere 2 L de agua destilada, una persona
con deprivacin de agua tendr:
a) Un mayor clearance de agua libre (CH2O).
b) Una menor osmolaridad plasmtica.
c) Menor nivel circulante de hormona antidiurtica (ADH).
d) Una mayor osmolaridad fluido tubular/plasma (FT/P) en el tbulo proximal.
e) Una mayor tasa de reabsorcin de H2O en los conductos colectores.
17. De las opciones siguientes, Cul causara un incremento tanto en la tasa de
filtracin glomerular (TFG) como en el flujo plasmtico renal (FPR)?
a) Hiperproteinemia.
b) Un clculo ureteral.
c) Dilatacin de las arteriolas aferentes.
d) Dilatacin de las arteriolas eferentes.
e) Constriccin de las arteriolas eferentes.
18. Un paciente tiene los siguientes valores con respecto a su sangre arterial:
pH
=
7,52
PCO2
=
20 mm Hg
[HCO3 ]
=
16 mEq/L
Cul de los siguientes enunciados sobre este paciente es ms probable que sea
correcto?
a) Est hipoventilando.
b) Tiene una menor [Ca2+] ionizado en la sangre.
c) Tiene una compensacin respiratoria casi completa.
d) Tiene un desorden cido-base causado por la sobreproduccin de cidos no
voltiles (metablicos)
e) Una compensacin renal apropiada causara un incremento en su [HCO3-]
arterial.
19. De las siguientes opciones, Cul sera la mejor para distinguir entre una
persona sana con deprivacin severa de agua y una persona con sndrome de
secrecin inadecuada de hormona antidiurtica (SIADH)?
a) El clearance de agua libre (CH2O).
b) La osmolaridad de la orina.
c) La osmolaridad plasmtica.
d) Los niveles circulantes de hormona antidiurtica (ADH).
e) El gradiente osmtico corticopapilar.
20. Cul de las siguientes situaciones causa una disminucin en el clearance renal
de Ca2+?
a) Hipoparatiroidismo.
b) Tratamiento con clorotiazida.
c) Tratamiento con furosemida.
d) Expansin del volumen del fluido extracelular (FEC).
e) Hipermagnesemia.
21. Un paciente llega a la sala de emergencias con una presin arterial baja, turgor
tisular reducido, y con los siguientes valores de sangre arterial:
pH
[HCO3-]
PCO2
=
=
=
7,69
57 mEq/L
48 mm Hg
Cul de las siguientes respuestas se esperara que tambin ocurriera en este

paciente?
a) Hiperventilacin.
b) Secrecin disminuida de K+ en los tbulos distales.
c) Un incremento de la razn H2PO4/HPO4-2 en la orina.
d) Intercambio de H+ intracelular por K+ extracelular.
22. Cul de los siguientes iones se encuentra en mayor concentracin en el fluido
intracelular (FIC) que en el fluido extracelular (FEC)?
a) Na+.
b) K+.
c) Cl-.
d) HCO3-.
e) Ca2+.
23. Una mujer presenta una osmolaridad plasmtica de 300 mOsm/L y una
osmolaridad en la orina de 1200 mOsm/L. El diagnstico correcto es:
a) Sndrome de secrecin inapropiada de hormona antidiurtica (SIADH).
b) Deprivacin de agua.
c) Diabetes inspida central.
d) Diabetes inspida nefrognica.
e) Ingestin de grandes volmenes de agua destilada.
24. A una paciente se le administra cido para-aminohiprico (PAH) para medir el

flujo sanguneo renal (FSR). Ella posee una tasa de flujo urinario de 1 ml/min, una
[PAH] plasmtica de 1mg/ml, una [PAH] urinaria de 600 mg/ml, y un hematocrito de
45%. Cul es su FSR efectivo?
a) 600 ml/min.
b) 660 ml/min.
c) 1091 ml/min.
d) 1333 ml/min.
25.
a)
b)
c)
d)
e)
Cul de las siguientes sustancias posee el mayor clearance renal?

cido para-aminohiprico (PAH).
Inulina.
Glucosa.
Na+.
Cl-.
26. Una mujer corre una maratn a una temperatura ambiental de 90F y
reemplaza todo el volumen perdido como sudor bebiendo agua destilada. Despus
de la maratn, ella tendr:
a) Una disminucin de su agua corporal total (ACT).
b) Un hematocrito disminuido.
c) Un volumen de fluido intracelular disminuido.
d) Una osmolaridad plasmtica disminuida.
e) Una osmolaridad intracelular aumentada.
27.
a)
b)
c)
d)
e)
Cul de las siguientes situaciones causa hiperkalemia?

Ejercicio.
Alcalosis.
Inyeccin de insulina.
Osmolaridad srica disminuida.
Tratamiento con -agonistas
28.
a)
b)
c)
d)
e)
f)
Cul de las siguientes situaciones es una causa de alcalosis metablica?

Diarrea.
Falla renal crnica.
Ingestin de Etilenglicol.
Tratamiento con Acetazolamida.
Hiperaldosteronismo.
Envenenamiento con salicilatos.
29. Cul de las siguientes situaciones es una accin de la hormona paratiroidea

(PTH) en el tbulo renal?
a) Estimulacin de la adenilatociclasa.
b) Inhibicin de la secrecin de K+ en el tbulo distal.
c) Inhibicin de la reabsorcin de Ca2+ en el tbulo distal.
d) Estimulacin de la reabsorcin de fosfatos en el tbulo proximal.
e) Inhibicin de la produccin de 1,25-dihidroxicolecalciferol.
Preguntas 30-34
a)
b)
c)
d)
e)
pH
7,65
7,50
7,40
7,32
7,31
HCO3- (mEq/L)
48
15
24
30
16
PCO2 (mm Hg)

45
20
40
60
33
Enlace cada descripcin de pacientes con el correcto set de valores de sangre

arterial.
30. Un gran fumador con historia de enfisema y bronquitis crnica que se ha vuelto
cada vez ms somnoliento.
31. Un paciente con alcalosis respiratoria parcialmente compensada luego de 1
mes conectado a un ventilador mecnico.
32. Un paciente con falla renal crnica (Ingiriendo una dieta normal en protenas) y
con una excrecin urinaria de NH4+ disminuida.
33. Un paciente con diabetes mellitus no tratada y excrecin urinaria de NH4+
incrementada.
34. Un paciente con una historia de vmitos por 5 das.
Preguntas 35-38
Para el fenmeno descrito en las siguientes preguntas, escoja el sitio marcado del
nefrn apropiado en el diagrama.
35. Sitio en donde la cantidad de K+ en el fluido tubular puede exceder la cantidad
de K+ filtrado en una persona con una dieta elevada en K+.
36. Sitio en donde la osmolaridad del fluido tubular/plasma (FT/P) es la ms baja
en una persona que ha sido deprivada de agua.
37. Sitio en donde la concentracin de inulina del fluido tubular es mayor durante
la antidiuresis.
38. Sitio en donde la concentracin de glucosa del fluido tubular es mayor.
Preguntas 39-41
El grfico indica el porcentaje de la carga filtrada que queda en el fluido tubular en

varios sitios a lo largo del nefrn. Enlace cada sustancia con la curva que describe
su manejo renal.
39. Inulina
40. Alanina
41. cido para-aminohiprico (PAH)
1. La respuesta es la D. La secrecin distal de K+ est disminuida por factores que
disminuyen la fuerza impulsora para la difusin pasiva de K+ a travs de la
membrana luminal. La alcalosis, una dieta alta en K+, y el hiperaldosteronismo
incrementan la [K+] en las clulas distales y por lo tanto incrementan la secrecin de
K+. Los diurticos tiazdicos incrementan el flujo a travs del tbulo distal y diluyen la
[K+] luminal por lo que la fuerza impulsora para la secrecin de K+ se incrementa.
Debido a que la espironolactona es un antagonista de la aldosterona, reduce la
secrecin de K+.
2. La respuesta es la D. Despus de tomar agua destilada, el Sujeto A
experimentar un incremento en los volmenes del fluido intracelular (FIC) y fluido
extracelular (FEC), una disminucin en la osmolaridad plasmtica, una supresin de
la secrecin de hormona antidiurtica (ADH), y un clearance de agua libre (CH2O)
positivo, y producir orina diluida con una alta tasa de flujo. El Sujeto B, luego de
ingerir el mismo volumen, pero de NaCl isotnico, experimentar un incremento
slo en el volumen del FEC y no tendr cambios en su osmolaridad plasmtica.
Debido a que la ADH del sujeto B no estar suprimida, tendr una mayor
osmolaridad de la orina, un flujo urinario menor, y un menor CH2O que el sujeto A.
3. La respuesta es la A. Un pH cido, junto a una disminucin del HCO3- y de la

PCO2, es compatible con la acidosis metablica con compensacin respiratoria
(hiperventilacin). La diarrea causa prdida gastrointestinal (GI) de HCO3-, creando
una acidosis metablica.
4. La respuesta es la D. La [HCO3-] arterial disminuida es causada por prdida
gastrointestinal (GI) de HCO3- por la diarrea, no por tamponamiento del exceso de H+
por el HCO3-. La mujer est hiperventilando como compensacin respiratoria de la
acidosis metablica. Su hipokalemia no puede ser el resultado del intercambio del
H+ intracelular por K+ extracelular, porque ella tiene un incremento del H+
extracelular, lo que impulsara el intercambio en la direccin opuesta. Sus niveles
circulantes de aldosterona estaran incrementados como resultado de la contraccin
del volumen del fluido extracelular (FEC), lo cual lleva a una secrecin aumentada de
K+ por el tbulo distal e hipokalemia.
5. La respuesta es la C. La filtracin glomerular se detendr cuando la presin de
ultrafiltracin neta a travs de los capilares glomerulares sea cero; esto es, cuando
la fuerza que favorece la filtracin (47 mm Hg) iguala exactamente las fuerzas que se
oponen a la filtracin (10 mm Hg + 37 mm Hg).
6. La respuesta es la D. La disminucin en el PCO2 arterial causa un decremento en
la reabsorcin del HCO3- filtrado al disminuir el suministro de H+ en la clula para la
secrecin hacia el lumen. La reabsorcin del HCO3- filtrado es casi el 100% de la
carga filtrada y requiere anhidrasa carbnica en el borde en cepillo para convertir el
HCO3- filtrado a CO2 para proceder normalmente. Este proceso causa poca
acidificacin de la orina y no se asocia a excrecin neta de H+ como cido titulable o
NH4+.
7. La respuesta es la B. Para responder esta pregunta, calcula la tasa de filtracin
glomerular (TFG) y Cx. TFG = 150 mg/ml x 1 ml/min / 1 mg/ml = 150 ml/min. Cx = 100
mg/ml x 1 ml/min / 2 mg/ml = 50 ml/min. Debido a que el clearance de X es menor
que el clearance de la inulina (o TFG), debe haber ocurrido reabsorcin neta de X.
Con slo los datos del clearance no se puede determinar si tambin ha habido
secrecin de X, porque la TFG no puede ser medida con una substancia que es
reabsorbida, por lo que X no sera adecuada.
8. La respuesta es la A. La produccin diaria total de H+ obtenido del catabolismo
de las protenas y fosfolpidos (ms cualquier H+ metablico adicional que es
ingerido) debe ajustarse a la suma de la excrecin de H+ como cido titulable ms el
NH4+, para mantener el balance cido-base.
9. La respuesta es la C. El manitol es una substancia marcadora del volumen del
fluido extracelular (FEC). Volumen del FEC = cantidad de manitol/concentracin de
manitol = 1 g 0,2 g/0,08 g/L = 10 L.
10. La respuesta es la D. A concentraciones mayores que las necesarias para
alcanzar el transporte mximo (Tm) de glucosa, los transportadores se encuentran
saturados por lo que la tasa de reabsorcin ya no se ajusta a la tasa de filtracin. La
diferencia es excretada en la orina. A medida que la concentracin de glucosa en el
plasma aumenta, la excrecin de glucosa se incrementa. Cuando es mayor que la Tm,

la concentracin de glucosa en la vena renal ser menor que la concentracin en la
arteria renal porque algo de glucosa est siendo excretada en la orina y por lo tanto
no es regresada a la sangre. El clearance de glucosa es cero a concentraciones
menores que la Tm (o menores que el umbral) cuando toda la glucosa filtrada es
reabsorbida, pero es mayor que cero a concentraciones mayores que la Tm.
11. La respuesta es la D. Una persona que produce orina hiperosmtica (1000
mOsm/L) tendr un clearance de agua libre negativo (-CH2O) [CH2O = V Cosm]. Todos
los dems tendrn un CH2O positivo porque estn produciendo orina hipoosmtica
como resultado de la supresin de la hormona antidiurtica (ADH), consumo de
agua, diabetes inspida central, o diabetes inspida nefrgena.
12. La respuesta es la A. La ecuacin de Henderson-Hasselbalch puede ser usada
para calcular la razn de HA/A-:
pH = pK + log A-/HA
7,4 = 5,4 + log A-/HA
2,0 = log A-/HA
100 = A-/HA o HA/A- es 1/100
13. La respuesta es la A. El incremento en la fraccin de filtracin significa que una
mayor porcin del flujo plasmtico renal (FPR) es filtrada a travs de los capilares
glomerulares. Este flujo aumentado causa un incremento en la concentracin de
protenas y en la presin onctica de la sangre que deja los capilares glomerulares.
Esta sangre se convierte en el suministro de sangre para los capilares peritubulares.
La presin onctica aumentada en la sangre capilar peritubular es una fuerza
impulsora que favorece la reabsorcin en el tbulo proximal. La expansin del
volumen del fluido extracelular (FEC), la disminucin de la concentracin de
protenas en los capilares peritubulares, y el aumento de la presin hidrosttica en
los capilares peritubulares, todos ellos inhiben la reabsorcin proximal. La
deprivacin de oxgeno tambin inhibira la reabsorcin al frenar la bomba de Na+-K+
en las membranas basolaterales.
14. La respuesta es la E. El volumen del fluido intersticial se mide indirectamente
determinando la diferencia entre el volumen del fluido extracelular (FEC) y el
volumen plasmtico. La inulina, un largo polmero de fructosa que est restringido al
espacio extracelular, es un marcador del volumen del FEC. La albmina radioactiva
es un marcador del volumen plasmtico.
15. La respuesta es la D. A concentraciones plasmticas que son menores que las
necesarias para alcanzar el transporte mximo (Tm) para la secrecin del cido paraaminohiprico (PAH), la concentracin de PAH en la vena renal es casi cero porque
la suma de la filtracin ms la secrecin remueve virtualmente todo el PAH del
plasma renal. De este modo, la concentracin de PAH en la vena renal es menor que
en la arteria renal porque la mayora del PAH que entra al rin es excretado en la
orina. El clearance de PAH es mayor que el clearance de la inulina porque el PAH es
filtrado y secretado; la inulina es slo filtrada.
16. La respuesta es la E. La persona con deprivacin de agua tendr una mayor

osmolaridad plasmtica y mayores niveles circulantes de hormona antidiurtica
(ADH). Estos efectos incrementarn la tasa de reabsorcin de H2O en los conductos
colectores y crearn un clearance de agua libre negativo (-CH2O). La osmolaridad del
fluido tubular/plasma (FT/P) en el tbulo proximal no es afectada por la ADH.
17. La respuesta es la C. La dilatacin de las arteriolas aferentes incrementar
tanto el flujo plasmtico renal (FPR) [debido a que la resistencia vascular renal est
disminuida] como la tasa de filtracin glomerular (TFG) [debido a que la presin
hidrosttica capilar glomerular est aumentada]. La dilatacin de las arteriolas
eferentes incrementar el FPR, pero disminuir la TFG. La constriccin de las
arteriolas eferentes disminuir el FPR (debido al incremento en la resistencia
vascular renal) e incrementar la TFG. Tanto la hiperproteinemia ( en los
capilares glomerulares) como los clculos ureterales ( de la presin hidrosttica en
el espacio de Bowman) se opondrn a la filtracin y disminuirn la TFG.
18. La respuesta es la B. Primero, el desorden cido-base debe ser diagnosticado.
El pH alcalino, bajo PCO2, y bajo HCO3- son consistentes con la alcalosis respiratoria.
En la alcalosis respiratoria, la [H+] est disminuida y menos H+ se encuentra unido a
los sitios cargados negativamente en las protenas plasmticas. Como resultado,
ms Ca2+ se une a las protenas y, por lo tanto, la [Ca2+] ionizado disminuye. No hay
compensacin respiratoria para los desrdenes respiratorios primarios. El paciente
est hiperventilando, lo cual es la causa de la alcalosis respiratoria. Una
compensacin renal apropiada sera disminuir la reabsorcin de HCO3-, lo cual
causara una disminucin de su [HCO3-] arterial y una disminucin de su pH
sanguneo (se hara ms normal).
19. La respuesta es la C. Ambos individuos tendrn orina hiperosmtica, un
clearance de agua libre negativo (-CH2O), un gradiente corticopapilar normal, y
niveles circulantes de hormona antidiurtica (ADH) elevados. La persona con
deprivacin de agua tendr una alta osmolaridad plasmtica, y la persona con el
sndrome de secrecin inapropiada de hormona antidiurtica (SIADH) tendr una
baja osmolaridad plasmtica (debido a dilucin por la reabsorcin inapropiada de
agua).
20. La respuesta es la B. Los diurticos tiazdicos tienen un efecto nico en el
tbulo distal: incrementan la reabsorcin de Ca2+, y por lo tanto disminuyen la
excrecin y el clearance del Ca2+. Debido a que la hormona paratiroidea (PTH)
incrementa la reabsorcin de Ca2+, la falta de PTH causar un incremento en el
clearance del Ca2+. La furosemida inhibe la reabsorcin de Na+ en la rama
ascendente gruesa, y la expansin del volumen del fluido extracelular (FEC) inhibe la
reabsorcin de Na+ en el tbulo proximal. En estos sitios, la reabsorcin de Ca2+ est
asociada a la reabsorcin de Na+, y el clearance de Ca2+ estara incrementado.
Debido a que el Mg2+ compite con el Ca2+ por la reabsorcin en la rama ascendente
gruesa, la hipermagnesemia causar un clearance de Ca2+ incrementado.
21. La respuesta es la D. Primero, el desorden cido-base debe ser diagnosticado.

El pH alcalino, con HCO3- incrementado y PCO2 incrementado, es compatible con la
alcalosis metablica con compensacin respiratoria. La baja presin sangunea y la
disminucin del turgor sugieren una contraccin del volumen del fluido extracelular.
La [H+] sangunea disminuida causar que el H+ intracelular abandone las clulas por
intercambio con el K+ extracelular. La compensacin respiratoria apropiada es la
hipoventilacin, la cual es la responsable del elevado PCO2. La excrecin urinaria de
H+ estar disminuida, por lo que menos cido titulable ser excretado. La secrecin
de K+ por los tbulos distales estar aumentada porque los niveles de aldosterona
estarn aumentados en forma secundaria a la contraccin del volumen del FEC.
22. La respuesta es la B. El K+ es el ms abundante catin intracelular.
23. La respuesta es la B. Las osmolaridades urinaria y plasmtica de este paciente,
tomadas en conjunto, son consistentes con la deprivacin de agua. La osmolaridad
plasmtica est elevada dentro de la normalidad, estimulando la secrecin por parte
de la pituitaria posterior de hormona antidiurtica (ADH). La secrecin de ADH, a
cambio, acta en los conductos colectores incrementando la reabsorcin de agua y
produciendo orina hiperosmtica. El sndrome de secrecin inapropiada de
hormona antidiurtica (SIADH) tambin producira orina hiperosmtica, pero la
osmolaridad del plasma sera ms baja de lo normal debido a la excesiva retencin
de agua. La diabetes inspida central y nefrognica y la ingestin excesiva de agua
produciran todas ellas una orina hipoosmtica.
24. La respuesta es la C. El flujo plasmtico renal efectivo (FPR efectivo) se calcula
a partir del clearance del cido para-aminohiprico (PAH) [CPAH = UPAR x V/PPAM = 600
ml/min]. Flujo sanguneo renal (FSR) = FPR/1 hematocrito = 1091 ml/min.
25. La respuesta es la A. El cido para-aminohiprico (PAH) tiene el clearance ms
alto entre todas las sustancias porque es tanto filtrado como secretado. La inulina es
slo filtrada. Las otras substancias son filtradas y subsecuentemente reabsorbidas;
por lo tanto, tendrn un clearance que es menor que el clearance de la inulina.
26. La respuesta es la D. Al sudar y luego reemplazar todo el volumen mediante la
ingestin de H2O, la mujer sufre una prdida neta de NaCl sin una prdida neta de
H2O. Por lo tanto, su osmolaridad extracelular y plasmtica estarn disminuidas, y
como resultado, el agua fluir desde el fluido extracelular (FEC) hacia el fluido
intracelular (FIC). La osmolaridad intracelular tambin estar disminuida luego del
desplazamiento del agua. El agua corporal total (ACT) no sufrir cambios porque la
mujer reemplaz todo el volumen perdido en el sudor al ingerir agua. El hematocrito
estar aumentado debido al desplazamiento de agua desde el FEC hacia el FIC y el
desplazamiento de agua hacia los glbulos rojo provocar que el volumen de stos
se incremente.
27. La respuesta es la A. El ejercicio causa un desplazamiento del K+ desde las
clulas hacia la sangre. El resultado es hiperkalemia. La hipoosmolaridad, la insulina,
los -agonistas, y la alcalosis causan un desplazamiento del K+ desde la sangre hacia
las clulas. El resultado es hipokalemia.
28. La respuesta es la E. Una causa de alcalosis metablica es el

hiperaldosteronismo; los niveles aumentados de aldosterona causan un incremento
en la secrecin de H+ en el tbulo distal y una reabsorcin aumentada de HCO3- de
novo. La diarrea causa una prdida de HCO3- desde el tracto gastrointestinal (GI) y
la acetazolamida causa prdida de HCO3- en la orina, ambas dando por resultado
una acidosis metablica hiperclormica. La ingestin de etilenglicol y el
envenenamiento por salicilatos llevan a acidosis metablica con un incremento del
gap aninico.
29. La respuesta es la A. La hormona paratiroidea (PTH) acta en el tbulo renal
estimulando la adenilciclasa y generando adenosn monofosfato cclico (AMPc). Las
principales acciones de la hormona son la inhibicin de la reabsorcin de fosfatos en
el tbulo proximal, estimulacin de la reabsorcin de Ca2+ en el tbulo distal, y
estimulacin de la produccin de 1,25-dihidroxicolecalciferol. La PTH no altera el
manejo renal del K+.
30. La respuesta es la D. La historia sugiere fuertemente una enfermedad
pulmonar obstructiva crnica (EPOC) como causa de la acidosis respiratoria. Debido
a la EPOC, la tasa de ventilacin est disminuida y el CO2 es retenido. La [H+] y
[HCO3-] estn incrementadas por la accin de masas. La [HCO3-] se incrementa an
ms por la compensacin renal de la acidosis respiratoria (reabsorcin de HCO3aumentada por el rin, facilitada por el alto PCO2).
31. La respuesta es la B. Los valores sanguneos en la alcalosis respiratoria
muestran un PCO2 disminuido (la causa) y una [H+] y [HCO3-] disminuidas por accin
de masas. La [HCO3-] disminuye an ms por la compensacin renal de la alcalosis
respiratoria crnica (reabsorcin disminuida de HCO3-).
32. La respuesta es la E. En pacientes que sufren una falla renal crnica e ingieren
cantidades normales de protenas, se producirn cidos no voltiles (metablicos)
por el catabolismo proteico. Debido a que los riones defectuosos no producen
suficiente NH4+ para excretar todos los cidos metablicos, se produce una acidosis
metablica (con compensacin respiratoria).
33. La respuesta es la E. La diabetes mellitus no tratada resulta en la produccin de
cetocidos, los cuales son cidos metablicos que causan acidosis metablica. La
excrecin urinaria de NH4+ est incrementada en este paciente porque ha ocurrido
un incremento adaptativo en la sntesis renal de NH3 en respuesta a la acidosis
metablica.
34. La respuesta es la A. La historia de vmitos (en ausencia de cualquier otra
informacin) indica una prdida de H+ gstrico y, como resultado, alcalosis
metablica (con compensacin respiratoria).
35. La respuesta es la E. El K+ es secretado por la porcin terminal del tbulo distal
y los conductos colectores. Debido a que esta secrecin es afectada por el K+ de la
dieta, una persona que se encuentra en una dieta alta en K+ puede secretar ms K+
hacia la orina que lo que fue filtrado originalmente. En todos los otros sitios del
nefrn, la cantidad de K+ en el fluido tubular es, ya sea igual a la cantidad filtrada
(sitio A) o menor que la cantidad filtrada (debido a que el K+ es reabsorbido en el

tbulo proximal y en el asa de Henle).
36. La respuesta es la D. Una persona que est deprivada de agua tendr niveles
circulantes de hormona antidiurtica (ADH) elevados. La osmolaridad del fluido
tubular/plasma (FT/P) es 1,0 a travs del tbulo proximal, sin importar el estatus de
la ADH. En la antidiuresis, la osmolaridad en el sitio C es de FT/P > 1,0 debido al
balance del fluido tubular con el gran gradiente osmtico corticopapilar. En el sitio E,
la osmolaridad FT/P > 1,0 debido a la reabsorcin de agua hacia fuera de los
conductos colectores y al balance con el gradiente corticopapilar. En el sitio D, el
fluido tubular est diluido debido a que el NaCl es reabsorbido en la rama
ascendente gruesa sin el agua, convirtiendo a la osmolaridad FT/P < 1,0.
37. La respuesta es la E. Debido a que la inulina, una vez filtrada, no es reabsorbida
ni secretada, su concentracin en el fluido tubular refleja la cantidad de agua que
permanece en el tbulo. En la antidiuresis, el agua es reabsorbida a travs del
nefrn (excepto en la rama ascendente gruesa y en el segmento cortical diluyente).
As, la concentracin de inulina en el fluido tubular se eleva progresivamente a lo
largo del nefrn a medida que el agua se reabsorbe, y alcanzar el valor ms alto en
la orina final.
38. La respuesta es la A. La glucosa es extensamente reabsorbida en el tbulo
proximal inicial por el cotransportador Na+-glucosa. La ms alta concentracin de
glucosa en el fluido tubular se alcanza en el espacio de Bowman antes de que se
inicie la reabsorcin.
39. La respuesta es la C. Una vez que la inulina es filtrada, no es reabsorbida ni
secretada. As, el 100% de la inulina filtrada permanece en el fluido tubular en cada
sitio del nefrn y en la orina final.
40. La respuesta es la A. La alanina, como la glucosa, es vidamente reabsorbida
en el tbulo proximal inicial por un cotransportador Na+-aminocido. As, el
porcentaje de la carga filtrada de alanina que permanece en el fluido tubular
disminuye rpidamente a travs del tbulo proximal a medida que la alanina es
reabsorbida hacia la sangre.
41. La respuesta es la D. El cido para-aminohiprico (PAH) es un cido orgnico
que es filtrado y subsecuentemente secretado por el tbulo proximal. El proceso de
secrecin agrega PAH al fluido tubular; por lo tanto, la cantidad que est presente al
final del tbulo proximal es mayor que la cantidad presente en el espacio de
Bowman.
Digestivo
Test de Repaso: Digestivo

Instrucciones: Cada uno de los tems numerados o afirmaciones incompletas, en
esta seccin son seguidas por respuestas o por completaciones de las afirmaciones.
caso.
1.
a)
b)
c)
d)
e)
Las Ondas Lentas en las clulas del msculo liso del intestino delgado son:
Potenciales de accin.
Contracciones fsicas.
Contracciones tnicas.
Potenciales de membrana oscilantes de reposo.
Oscilantes liberadoras de colecistoquinina (CCK).
2.
a)
b)
c)
d)
e)
Cuando las clulas parietales son estimuladas, ellas secretan:

HCl y factor intrnseco.
HCl y pepsingeno.
HCl y HCO3-.
HCO3- y factor intrnseco.
Mucus y pepsingeno.
3. El Vibrio cholerae, causa diarrea porque ste:

a) Incrementa los canales secretores de HCO3- en las clulas epiteliales
intestinales.
b) Incrementa los canales secretores de Cl- en las clulas de la cripta.
c) Previene la absorcin de glucosa y provoca que el agua sea retenida en el
lumen intestinal isosmticamente.
d) Inhibe la adenosina monofosfato cclica (AMPc) producida en las clulas
epiteliales del intestino.
e) Inhibe la produccin del inositol 1,4,5-trifosfato (IP3) en las clulas epiteliales
del intestino.
4. La colecistoquinina (CCK) posee algunas propiedades similares a la gastrina,
porque ambas:
a) Son liberadas desde las clulas G en el estmago.
b) Son liberadas desde las clulas I en el duodeno.
c) Son miembros de la familia homloga a la secretina.
d) Tienen cinco aminocidos C-terminal idnticos.
e) Tienen una homologa del 90% de sus aminocidos.
5. Cul de las siguientes sustancias es transportada en las clulas epiteliales

intestinales mediante un cotransporte dependiente de Na+?
a) cidos grasos.
b) Triglicridos.
c) Fructosa.
d) Alanina.
e) Oligopptidos.
6. Un paciente, con una enfermedad de Crohn severa, no obtuvo resultados con
la terapia basada en drogas y tuvo que ser sometido a reseccin ileal. Despus de la
ciruga, el podra tener esteatorrea porque:
a) El pool de cidos biliares hepticos aumenta.
b) No hay formacin de quilomicrones en el lumen intestinal.
c) No hay formacin de micelas en el lumen intestinal.
d) La dieta rica en triglicridos no puede ser digerida.
e) El pncreas no puede secretar lipasa.
7.
a)
b)
c)
d)
e)
La colecistoquinina (CCK) inhibe:

El vaciamiento gstrico.
La secrecin pancretica de HCO3-.
La secrecin enzimtica pancretica.
La contraccin de la glndula biliar.
La relajacin del esfnter de Oddi.
8. Cul de los siguientes estmulos es capaz de abolir la relajacin receptiva del

estmago?
a) La estimulacin parasimptica
b) La estimulacin simptica
c) La vagotoma
d) La administracin de gastrina
e) La administracin de pptido intestinal vasoactivo (VIP)
f) La administracin de colecistoquinina (CCK)
9. La peristalsis en el intestino delgado:
a) Mezcla el bolo alimenticio.
b) Es coordinada por el sistema nervioso central (SNC).
c) Involucra la contraccin del msculo liso tanto por detrs como por delante del
bolo alimenticio.
d) Involucra la contraccin del msculo liso por detrs del bolo alimenticio y la
relajacin del msculo liso por delante del bolo alimenticio.
e) Involucra la relajacin del msculo liso a travs del intestino delgado.
10. En un pacientes con Sndrome de Zollinger-Ellison, es esperable que tenga,

cul de los siguientes cambios:
a) Disminucin de los niveles sricos de gastrina.
b) Incremento de los niveles sricos de insulina.
c) Incremento de la absorcin de los lpidos de la dieta.
d) Disminucin de la masa de clulas parietales.
e) Enfermedad de lcera pptica.
11.
a)
b)
c)
d)
e)
f)
La formacin de micelas es necesaria para la absorcin intestinal de:

Glicerol.
Galactosa.
Leucina.
cidos biliares.
Vitamina B12.
Vitamina D.
12.
a)
b)
c)
d)
e)
Cul de los siguientes cambios ocurren durante la defecacin?

El esfnter anal interno se relaja.
El esfnter anal externo se contrae.
El msculo liso rectal se relaja.
La presin intra-abdominal es ms baja que cuando se encuentra en reposo.
Predominan las contracciones segmentarias.
13. Cul de las siguientes aseveraciones es caracterstica de la saliva?

a) Posee una hipotonicidad relativa respecto al plasma.
b) La concentracin de HCO3- es ms baja con respecto al plasma.
c) La presencia de proteasas.
d) La tasa de secrecin aumenta debido a una vagotoma.
e) Las modificaciones mediantes las clulas ductales salivales, involucran la
reabsorcin de K+ y HCO3-.
14. Un paciente con una lcera duodenal es tratado de forma exitosa con la droga
cimetidina. Las bases de la inhibicin de la secrecin gstrica de H+, causada por la
cimetidina, se debe a:
a) Bloquea los receptores muscarnicos en las clulas parietales.
b) Bloquea los receptores H2 en las clulas parietales.
c) Incrementa los niveles intracelulares de adenosina monofosfato cclica (AMPc).
d) Bloquea la adenosina H+/K+ trifosfatasa (ATPasa).
e) Potencia la accin de la acetilcolina (ACh) en las clulas parietales.
15. Cul de las siguientes aseveraciones es correcta acerca de la secrecin del

pncreas exocrino?
a) Posee una concentracin ms alta de Cl-, en relacin al plasma.
b) Es estimulada por la presencia de HCO3- en el duodeno.
c) La secrecin pancretica de HCO3- se incrementa por la gastrina.
d) La secrecin enzimtica se incrementa por la colecistoquinina (CCK).
e) Es hipotnica.
16. Cul de las siguientes sustancias debera ser digerida antes de que sea
absorbida por los transportadores especficos de las clulas intestinales?
a) Fructosa.
b) Sucrosa.
c) Alanina.
d) Dipptidos.
e) Tripptidos.
Preguntas 17-20
a)
b)
c)
d)
e)
Enlace cada caracterstica enumerada

con la correspondiente hormona
gastrointestinal (GI)
Secretina
Gastrina
Colecistoquinina (CCK)
17. Liberado desde las neuronas del tracto
Pptido intestinal vasoactivo (VIP)
GI y produce relajacin del msculo liso.
Pptido Inhibidor gstrico
18. El pH bajo inhibe su liberacin.
19. El pH bajo estimula su liberacin.
20. Secretada en respuesta a una carga de
Glucosa oral.
Preguntas 21-23
a)
b)
c)
d)
e)
Antro gstrico
Fondo gstrico
Duodeno
leon
Colon
Enlace cada fenmeno enumerado con la

respectiva porcin del tracto
gastrointestinal (GI)
21. Secrecin de factor intrnseco.
22. Secrecin de K+.
23. Secrecin de gastrina.
1. La respuesta es la D. Las ondas lentas son potenciales de membrana oscilantes
de reposo del msculo liso gastrointestinal (GI). Las ondas lentas llevan el potencial
de membrana hacia el umbral, pero no son potenciales de accin por s mismas. Si el
potencial de membrana es llevado al umbral por una onda lenta, entonces el
potencial de accin ocurre, seguido de la contraccin.
2. La respuesta es la A. Las clulas parietales gstricas, secretan HCl y factor
intrnseco. Las clulas principales secretan pepsingeno.
3. La respuesta es la B. La toxina del clera activa la adenilatociclasa e incrementa
los niveles de adenosina monofosfato cclico (AMPc) en las clulas de la cripta del
intestino. En las clulas de la cripta, el AMPc activa los canales secretores de Cl- y
produce una secrecin primaria de Cl-, seguida de Na+ y H20.
4. La respuesta es la D. Las dos hormonas tienes cinco aminocidos idnticos en
el extremo C-terminal. La actividad biolgica de la colecistoquinina (CCK) est
asociada con los cuatro aminocidos C-terminales. Debido a que el heptapptido de
CCK contiene los cinco aminocidos en comn, es lgico que la CCK, debera tener
algunas propiedades similares a la gastrina. Las clulas G secretan la gastrina. Las
clulas I secretan CCK. La familia de la secretina incluye al glucagn.
5. La respuesta es la D. La fructosa, es el nico polisacrido, que no es absorbido
mediante un Cotransporte dependiente de Na+; este es transportado mediante
difusin facilitada. Los aminocidos, dipptidos y los tripptidos son absorbidos
mediante cotransportadores dependientes de Na+, pero los oligopptidos (unidades
grandes de pptidos) no lo son. Los triglicridos no son absorbidos sin una digestin
previa. Los productos de la digestin lipdica, como los cidos grasos, son absorbidos
por difusin simple.
6. La respuesta es la C. La reseccin ileal, remueve la porcin del intestino
delgado que normalmente transporta los cidos biliares desde el lumen del intestino
y recircula hacia el hgado. Debido a que este proceso mantiene el pool de cidos
biliares, la sntesis de novo de cidos biliares, es necesaria slo para reemplazar los
cidos biliares, que son perdidos en las heces. Con la reseccin ileal, la mayora de
los cidos biliares secretados, son excretados en las heces, y el pool de estos en el
hgado, se encuentra significativamente disminuido. Los cidos biliares son
necesarios para la formacin de micelas en el lumen intestinal para solubilizar los

productos de la digestin lipdica, por lo tanto, de esta forma, stos pueden ser
absorbidos. Los quilomicrones son formados dentro de las clulas epiteliales del
intestino y son transportados hacia los vasos linfticos.
7. La respuesta es la A. La colecistoquinina (CCK), inhibe el vaciamiento gstrico y
despus ayuda a enlentecer el aporte de alimentos desde el estmago al intestino
durante el periodo de alta actividad digestiva. La CCK estimula ambas funciones del
pncreas exocrino: la secrecin de HCO3- y la secrecin de enzimas digestivas. Esta
tambin estimula la salida de la bilis desde la vescula biliar hacia lumen del intestino
delgado, mediante la contraccin de la vescula biliar mientras relaja el esfnter de
Oddi.
8. La respuesta es la C. La relajacin receptiva, de la regin oral del estmago
es iniciada cuando los alimentos ingresan al estmago desde el esfago. Este reflejo
parasimptico (vagovagal), es abolido mediante una vagotoma.
9. La respuesta es la D. La peristalsis es la actividad contrctil, que est
coordinada por el sistema nervioso entrico (no el sistema nervioso central, SNC) y
que propulsa el contenido intestinal hacia adelante. Normalmente este tiene lugar,
despus de que se haya llevado a cabo una adecuada mezcla, digestin y absorcin.
Para propulsar el bolo alimenticio hacia adelante, el msculo liso debera
simultneamente contraerse por detrs del bolo y relajarse por delante de ste.
10. La respuesta es la E. El sndrome de Zollinger-Ellison (gastrinoma), es un tumor
de las clulas no del pncreas. El tumor secreta gastrina, el cual luego circula hacia
las clulas parietales gstricas para producir un incremento de la secrecin de H +,
lcera pptica y crecimiento de las clulas parietales (efecto trfico de la gastrina).
Debido a que el tumor no involucra a las clulas pancreticas, los niveles de
insulina no deberan afectarse. La absorcin lipdica est disminuida (no
aumentada), porque los niveles altos de secrecin de H+, disminuye el pH del lumen
intestinal e inactiva las lipasas pancreticas.
11. La respuesta es la F. Las micelas proveen un mecanismo para la solubilizacin
de los nutrientes grasos insolubles, en la solucin acuosa del lumen intestinal, antes
de que los nutrientes puedan ser llevados para tener contacto y ser absorbidos por
las clulas epiteliales intestinales. El glicerol es uno de los productos de la digestin
lipdica, que es soluble en agua y que por lo tanto no es incorporado en micelas. La
vitamina B12, es soluble en agua; as, su absorcin no requiere de micelas. Debido a
que la vitamina D es insoluble en agua, es absorbida de la misma manera que otros
lpidos de la dieta. Aunque los cidos biliares son un ingrediente clave de las micelas,
estos son absorbidos mediante un cotransportador especfico dependiente de Na+
en el leon. La galactosa y la leucina son absorbidos mediante un Cotransporte
dependiente de Na+.
12. La respuesta es la A. Ambos, tanto el esfnter anal interno como el externo,
deberan estar relajados para permitir que las heces sean expelidas del cuerpo. El
msculo liso rectal se contrae, y la presin intra-abdominal se eleva por la espiracin
en contra de la glotis cerrada (maniobra de Valsalva). Las contracciones

segmentarias son prominentes en el intestino delgado durante la digestin y la
absorcin.
13. La respuesta es la A. La saliva es caracterizada por su hipotonicidad, su alta
concentracin de HCO3- (en relacin al plasma) y la presencia de -amilasa y lipasa
lingual (no son proteasas). La alta concentracin de HCO3-, es permitida mediante la
secrecin de HCO3- hacia la saliva por las clulas ductales (no hay reabsorcin de
HCO3-). Debido a que el control de la secrecin de saliva es parasimptico, est se
encuentra abolida en una vagotoma.
14. La respuesta es la B. La cimetidina es un inhibidor reversible de los receptores
H2 en las clulas parietales y bloquea la secrecin de H+. Los niveles de adenosina
monofosfato cclica (AMPc) (el segundo mensajero para la histamina), es de esperar
que disminuyan, no que aumenten. La cimetidina tambin bloquea la accin de la
acetilcolina (ACh), la cual estimula la secrecin de H+. El omeprazol bloquea la
adenosina H+/K+ trifosfatasa (ATPasa) directamente.
15. La respuesta es la D. El principal anin en las secreciones pancreticas es el
HCO3- (el cual se encuentra en mayor concentracin en relacin al plasma) y la
concentracin de Cl- es ms baja que la del plasma. La secrecin pancretica es
estimulada por la presencia de cidos grasos en el duodeno. La secretina (no la
gastrina) estimula la secrecin pancretica de HCO3- y la colecistoquinina (CCK)
estimula la secrecin enzimtica del pncreas. Las secreciones pancreticas son
siempre isotnicas, a pesar de la tasa de flujo.
16. La respuesta es la B. Slo los monosacridos pueden ser absorbidos por las
clulas epiteliales intestinales. Los disacridos, como la sucrosa, deberan ser
digeridos a monosacridos antes de ser absorbidos. Por otro lado las protenas son
hidrolizadas a aminocidos, dipptidos, o tripptidos y cualquiera de las tres formas
son transportadas dentro de las clulas intestinales por absorcin.
17. La respuesta es la D. El pptido intestinal vasoactivo (VIP) es una especie de
hormona neurocrina gastrointestinal (GI), que produce relajacin de la musculatura
lisa gastrointestinal (GI). Por ejemplo, el VIP media la relajacin del esfnter
esofgico inferior, cuando el bolo alimenticio se aproxima a ste, permitiendo el
paso del bolo hacia el estmago.
18. La respuesta es la B. La principal accin fisiolgica de la gastrina, es la de
incrementar la secrecin de H+. Esta secrecin de H+ disminuye el pH del contenido
estomacal. La disminucin del pH, a su vez, inhibe a futuro la secrecin de gastrina,
un clsico ejemplo de retroalimentacin negativa.
19. La respuesta es la A. La secretina es liberada, cuando el contenido gstrico
(especficamente H+ y cidos grasos) es derivado al duodeno. El bajo pH en el
duodeno, causa la secrecin de secretina. A su vez, la secretina, causa la secrecin
del fluido pancretico, que es rico en HCO3-, el cual neutraliza los H+ del lumen
duodenal.
20. La respuesta es la E. El pptido inhibidor gstrico (GIP), es la nica hormona

gastrointestinal (GI), que es liberada en respuesta a las 3 categoras de nutrientesgrasas, protenas y carbohidratos. La glucosa oral, libera GIP, el cual, a su vez, causa
la liberacin de insulina desde el pncreas endocrino. La accin del GIP, explica por
qu la glucosa oral es ms efectiva que la glucosa administrada en forma
intravenosa, al momento de liberar insulina.
21. La respuesta es la B. El factor intrnseco es secretado por las clulas parietales
del fondo gstrico (como tambin el HCl). ste es absorbido, junto con la vitamina
B12 en el leon.
22. La respuesta es la E. El K+ es reabsorbido por el intestino delgado, y
posteriormente secretado por el colon, mediante un mecanismo similar al del
tbulo distal a nivel renal (estimulado por aldosterona, sensible a la tasa de flujo).
23. La respuesta es la A. La gastrina es secretada por las clulas G del antro
gstrico. El HCl y el factor intrnseco son secretados por el fondo gstrico.
Endocrino
Test de Repaso Endocrino

caso.
Preguntas 1-5
Use el grfico presentado a continuacin, el cual muestra los cambios durante el
ciclo menstrual, para responder las Preguntas 1-5.
1. El incremento mostrado en el punto A es causado por el efecto de:

a) El estrgeno en la pituitaria anterior.
b) La progesterona en el hipotlamo.
c) La hormona estimulante del folculo (FSH) en el ovario.
d) La hormona luteinizante (LH) en la pituitaria anterior.
e) La prolactina en el ovario.
2. Los niveles sanguneos de qu sustancia estn descritos por la curva B?
a) Estradiol.
b) Estriol.
c) Progesterona.
d) FSH.
e) LH.
3. El origen del incremento en la concentracin en el punto C es:

a) El hipotlamo.
b) La pituitaria anterior.
c) El cuerpo lteo.
d) El ovario.
e) La corteza adrenal.
4. El origen del incremento en la concentracin en el punto D es:
a) El ovario.
b) La corteza adrenal.
c) El cuerpo lteo.
d) El hipotlamo.
e) La pituitaria anterior.
5. La causa del incremento sbito mostrado en el punto E es:
a) La retroalimentacin negativa de la progesterona en el hipotlamo.
b) La retroalimentacin negativa del estrgeno en la pituitaria anterior.
c) La retroalimentacin negativa de la hormona estimulante del folculo (FSH) en el
ovario.
d) La retroalimentacin positiva de la FSH en el ovario.
e) La retroalimentacin positiva del estrgeno en la pituitaria anterior.
6. Una mujer tiene hipocalcemia, hiperfosfatemia, y excrecin urinaria de fosfato
disminuida. La inyeccin de hormona paratiroidea (PTH) causa un incremento en el
adenosin monofosfato cclico urinario (AMPc). El diagnstico ms probable es:
a) Hiperparatiroidismo primario.
b) Intoxicacin con vitamina D.
c) Deficiencia de vitamina D.
d) Hipoparatiroidismo despus de ciruga tiroidea.
e) Pseudohipoparatiroidismo.
7. Cul de las siguientes hormonas acta en sus tejidos blancos mediante un
mecanismo de accin hormonal esteroideo?
a) Hormona tiroidea.
b) Hormona paratiroidea (PTH).
c) Hormona antidiurtica (ADH) en el conducto colector.
d) Agonistas 1 adrenrgicos.
e) Glucagn.
8. A un hombre que tiene galactorrea se le descubre que posee un prolactinoma. Su

mdico lo trata con bromocriptina, el cual elimina la galactorrea. La base de la
accin teraputica de la bromocriptina es que:
a) Antagoniza la accin de la prolactina en las mamas.
b) Aumenta la accin de la prolactina en las mamas.
c) Inhibe la liberacin de prolactina desde la pituitaria anterior.
d) Inhibe la liberacin de prolactina desde el hipotlamo.
e) Aumenta la accin de la dopamina en la pituitaria anterior.
9. Cul de las siguientes hormonas se origina en la pituitaria anterior?:
a) Dopamina.
b) Hormona liberadora de la hormona del crecimiento (GHRH).
c) Somatostatina.
d) Hormona liberadora de gonadotropina (GnRH).
e) Hormona estimulante de la tiroides (TSH).
f) Oxitocina.
g) Testosterona.
10. Cul de las siguientes funciones de las clulas de Sertoli media el control de la
retroalimentacin negativa de la secrecin de la hormona estimulante del folculo
(FSH)?
a) Sntesis de inhibina.
b) Sntesis de testosterona.
c) Aromatizacin de la testosterona.
d) Mantencin de la barrera hamatotesticular.
11. Cul de las siguientes sustancias deriva de la proopiomelanocortina (POMC)?
a) Hormona adrenocorticotrpica (ACTH).
b) Hormona folculo-estimulante (FSH).
c) Melatonina.
d) Cortisol.
e) Dehidroepiandrosterona.
12. De lo siguiente, qu inhibe la secrecin de la hormona del crecimiento por la
pituitaria anterior?
a) Dormir.
b) El stress.
c) La pubertad.
d) Las somatomedinas.
e) El hambre.
f) Hipoglicemia.
13. La destruccin selectiva de la zona glomerulosa de la corteza adrenal producir

una deficiencia de qu hormona?
a) Aldosterona.
b) Androstenediona.
c) Cortisol.
d) Dehidroepiandrosterona.
e) Testosterona.
14. De lo siguiente, qu explica la supresin de la lactancia durante el embarazo?
a) Los niveles sanguneos de prolactina son muy bajos para que ocurra la produccin
de leche.
b) Los niveles de lactgeno placentario humano son muy bajos para que ocurra la
produccin de leche.
c) La glndula adrenal fetal no produce suficiente estriol.
d) Los niveles sanguneos de estrgeno y progesterona son altos.
e) La pituitaria anterior materna est suprimida.
15. De lo siguiente, qu resulta de la accin de la hormona paratiroidea (PTH) en el
tbulo renal?
a) Inhibicin de la 1-hidroxilasa.
b) Estimulacin de la reabsorcin de Ca2+ en el tbulo distal.
c) Estimulacin de la reabsorcin de fosfato en el tbulo proximal.
d) Interaccin con receptores en la membrana luminal de las clulas del tbulo
proximal.
e) Excrecin urinaria disminuida de adenosn monofosfato cclico (AMPc).
16. Una mujer tiene hirsutismo, hiperglicemia, obesidad, desgaste muscular, y
niveles circulantes incrementados de hormona adrenocorticotrpica (ACTH). La
causa ms probable de sus sntomas es:
a) Insuficiencia adrenocortical primaria (enfermedad de Addison).
b) Feocromocitoma.
c) Sobreproduccin primaria de ACTH (enfermedad de Cushing).
d) Tratamiento con glucocorticoides exgenos.
e) Hipofisectoma.
17. De lo siguiente, qu disminuye la conversin de 25-hidroxicolecalciferol a 1,25dihidroxicolecalciferol?
a) Una dieta baja en Ca2+.
b) Hipocalcemia.
c) Hiperparatiroidismo.
d) Hipofosfatemia.
e) Falla renal crnica.
18. La secrecin aumentada de hormona adrenocorticotrpica (ACTH) sera

esperable en pacientes:
a) Con insuficiencia adrenocortical crnica (enfermedad de Addison).
b) Con hiperplasia adrenocortical primaria.
c) Que reciben glucocorticoides para inmunosupresin despus de transplante
renal.
d) Con niveles elevados de angiotensina II.
19. De lo siguiente, qu sera esperable en un paciente con enfermedad de Graves?
a) Sensibilidad al fro.
b) Ganancia de peso.
c) Disminucin del consumo de O2.
d) Disminucin del gasto cardaco.
e) Prpados cados.
f) Atrofia de la glndula tiroides.
g) Niveles aumentados de la hormona estimulante de la tiroides (TSH).
h) Niveles aumentados de triyodotironina (T3).
20. La secrecin de oxitocina se incrementa por:
a) La eyeccin de leche.
b) Dilatacin del crvix.
c) Niveles aumentados de prolactina.
d) Volumen del fluido extracelular (FEC) aumentado.
e) Osmolaridad srica incrementada.
21. Cul de las siguientes hormonas acta mediante un mecanismo de accin que
involucra al inositol 1,4,5-trifosfato (IP3)-Ca2+?
a) 1,25-dihidroxicolecalciferol.
b) Progesterona.
c) Insulina.
d) Hormona paratiroidea (PTH).
e) Hormona liberadora de gonadotropina (GnRH).
22. Un paciente con diabetes mellitus tipo I sin tratar es llevado a la sala de
emergencias. Una inyeccin de insulina se esperara que cause un incremento en su:
a) Concentracin urinaria de glucosa.
b) Concentracin sangunea de glucosa.
c) Concentracin sangunea de K+.
d) pH sanguneo.
e) ndice respiratorio.
23. La fuente de estrgeno durante el segundo y tercer trimestre de embarazo es:

a) El cuerpo lteo.
b) Los ovarios maternos.
c) Los ovarios fetales.
d) La placenta.
e) Los ovarios maternos y la glndula adrenal fetal.
f) La glndula adrenal materna y el hgado fetal.
g) La glndula adrenal fetal, el hgado fetal, y la placenta.
24. De lo siguiente, cul causa un incremento en la secrecin de aldosterona?
a) Volumen sanguneo disminuido.
b) Administracin de un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina (IECA).
c) Hiperosmolaridad.
d) Hipokalemia.
Preguntas 25-27
a)
b)
c)
d)
e)
Triyotironina (T3).
Tiroxina (T4).
Diyodotirosina (DIT)
Hormona estimulante
de la tiroides (TSH)
Yoduro (I-)
Enlace cada descripcin enumerada

involucrando cada hormona tiroidea
con la sustancia correcta:
25. La deyodinacin de esta sustancia en
los tejidos diana, produce la forma
ms activa de hormona tiroidea.
26. En la enfermedad de Graves, los niveles
sanguneos de esta hormona, se
encuentran disminuidos.
27. El Propiltiouracilo puede ser usado para
reducir los niveles de hormonas tiroideas
en el hipertiroidismo, porque este inhibe
la oxidacin de esta sustancia.
Preguntas 28-31

con el paso correcto en la biosntesis
de hormonas esteroidales:
a) Colesterol Pregnenolona
b) Progesterona
11-Desoxicorticosterona
28. Paso en la biosntesis de hormonas
c) 17- Hidroxipregnenolona
esteroidales que es estimulado por
Dehidroepiandrosterona
la hormona adrenocorticotrpica
d) Testosterona Estradiol
(ACTH).
e) Testosterona Dihidrotestosterona 29. Si es inhibido, bloquea la produccin
de todos los componentes andrognicos, pero no bloquea la produccin
de glucocorticoides.
30. Es catalizado por la aromatasa.
31. Ocurre en los tejidos dianas sexuales
accesorios masculinos y es catalizado
por la 5-reductasa.
Preguntas 32-34
a)
b)
c)
d)
Insulina.
Glucagn.
Somatostatina.
Lipasa pancretica

involucrando cada hormona tiroidea
con la sustancia correcta:
32. Inhibe la secrecin tanto de la insulina
como del glucagn.
33. Su receptor tiene 4 subunidades, 2 de
los cuales tienen actividad tirosinakinasa.
34. Su secrecin es inhibida por las otras
hormonas pancreticas.
1. La respuesta es la B. La curva A muestra la temperatura basal corporal. El
aumento de la temperatura ocurre como resultado de la elevacin de los niveles
de progesterona durante la fase ltea (secretora) del ciclo menstrual. La
progesterona eleva el punto de control de la temperatura del centro
termorregulador del hipotlamo.
2. La respuesta es la C. La progesterona es secretada durante la fase ltea del ciclo
menstrual.
3. La respuesta es la D. La curva muestra los niveles sanguneos de estradiol. La

fuente del aumento de la concentracin de estradiol, mostrado en el punto C son
las clulas granulosas del ovario, las cuales contienen altas concentraciones de
aromatasa, convirtiendo la testosterona a estradiol.
4. La respuesta es la C. La curva muestra los niveles sanguneos de estradiol.
Durante la fase ltea del ciclo, la fuente del estradiol es el cuerpo lteo. El cuerpo
lteo prepara al tero para recibir al cigoto.
5. La respuesta es la E. El punto E muestra la descarga de hormona luteinizante
(LH) una vez iniciada la ovulacin, en la mitad del ciclo. La descarga de LH es
causada por el aumento de los niveles de estrgenos a partir del folculo ovrico
desarrollado. El aumento de los estrgenos, mediante retroalimentacin
positiva, estimula la pituitaria anterior, para secretar LH y hormona folculoestimulante (FSH).
6. La respuesta es la D. La baja [Ca2+] sangunea y la alta [fosfato] sangunea son
compatibles con hipoparatiroidismo. La falta de hormona paratiroidea (PTH)
disminuye la resorcin sea, disminuye la reabsorcin renal de Ca2+, e
incrementa la reabsorcin renal de fosfatos (causando una disminucin del
fosfato urinario). Debido a que el paciente respondi a la PTH exgena con un
incremento en el adenosn monofosfato cclico (AMPc) urinario, el acoplamiento
del receptor de PTH a la adenilatociclasa mediante la protena G es
aparentemente
normal.
En
consecuencia,
se
excluye
el
pseudohipoparatiroidismo. La intoxicacin con vitamina D causara
hipercalcemia, no hipocalcemia. La deficiencia de vitamina D causara
hipocalcemia e hipofosfatemia.
7. La respuesta es la A. La hormona tiroidea, una amina, acta en sus tejidos dianas
mediante un mecanismo similar al de las hormonas esteroidales, induciendo la
sntesis de nuevas protenas. La accin de la hormona antidiurtica (ADH) en el
conducto colector (receptores V2) es mediada por adenosn monofosfato cclico
(AMPc), aunque la otra accin de la ADH (msculo liso vascular, receptores V1) es
mediado por el 1,4,5-trifosfato de inositol (IP3). La hormona paratiroidea (PTH),
los 1-agonistas, y el glucagn actan mediante mecanismos de accin que
involucran AMPc.
8. La respuesta es C. La bromocriptina es un agonista dopaminrgico. La secrecin
de prolactina por la pituitaria anterior es tnicamente inhibida por la secrecin
de dopamina desde el hipotlamo. Por lo tanto, un agonista dopaminrgico acta
igual a la dopamina -inhibe la secrecin de prolactina desde la pituitaria anterior.
9. La respuesta es la E. La hormona estimulante de la tiroides (TSH) es secretada
por la pituitaria anterior. La dopamina, la hormona liberadora de la hormona del
crecimiento (GHRH), la somatostatina, y la hormona liberadora de gonadotrofina
(GnRH) son secretadas por el hipotlamo. La oxitocina es secretada por la
pituitaria posterior. La testosterona es secretada por los testculos.
10. La respuesta es la A. La inhibina es producida por las clulas de Sertoli de los

testculos cuando son estimuladas por la hormona estimulante del folculo (FSH).
La inhibina, as, inhibe la secrecin subsiguiente de FSH mediante
retroalimentacin negativa sobre la pituitaria anterior. Las clulas de Leydig
sintetizan testosterona. La testosterona es aromatizada en los ovarios.
11. La respuesta es la A. La proopiomelanocortina (POMC) es la molcula parental
en la pituitaria anterior que da origen a la hormona adrenocorticotrpica (ACTH),
-endorfina, -lipotropina, y -lipotropina [y en el lbulo intermedio, a la
hormona estimulante de los melanocitos (MSH)]. La hormona estimulante del
folculo (FSH) no es un miembro de esta familia; ms bien, es miembro de la
familia de la hormona estimulante de la tiroides (TSH) y la hormona
luteinizante (LH). La MSH, un componente de la POMC y de la ACTH, puede
estimular la produccin de melatonina. El cortisol y la dehidroepiandrosterona
son producidas por la corteza adrenal.
12. La respuesta es la D. La hormona del crecimiento es secretada en forma pulstil,
ocurriendo una gran elevacin de la secrecin durante el sueo profundo (etapas
3 o 4). La secrecin de la hormona del crecimiento se incrementa con el sueo, el
stress, la pubertad, inanicin e hipoglicemia. Las somatomedinas son generadas
cuando la hormona del crecimiento acta en sus tejidos dianas; ellas inhiben la
secrecin de la hormona del crecimiento por la pituitaria anterior, tanto en
forma directa como indirecta (al estimular la liberacin de somatostatina).
13. La respuesta es la A. La aldosterona es producida en la zona glomerulosa de la
corteza adrenal porque esa capa contiene la enzima para la conversin de
corticosterona en aldosterona (aldosterona sintasa). El cortisol es producido en la
zona fasciculada. La androstenediona y dehidroepiandrosterona son producidas
en la zona reticulada. La testosterona es producida en los testculos, no en la
corteza adrenal.
14. La respuesta es la D. Aunque los niveles circulantes altos de estrgenos
estimulan la secrecin de prolactina durante el embarazo, la accin de la
prolactina en las mamas es inhibida por la progesterona y el estrgeno. Despus
del parto, los niveles de progesterona y estrgeno disminuyen dramticamente.
La prolactina puede entonces interactuar con sus receptores en las mamas, y la
lactancia procede si la succin es iniciada.
15. La respuesta es la B. La hormona paratiroidea (PTH) estimula la reabsorcin
renal de Ca2+ en el tbulo renal distal, as como tambin estimula a la enzima 1hidroxilasa. La PTH inhibe (NO estimula) la reabsorcin de fosfato en el tbulo
proximal, lo cual se asocia a un incremento en el adenosin monofosfato cclico
(AMPc) urinario. Los receptores de PTH estn localizados en las membranas
basolaterales, no en las membranas luminales.
16. La respuesta es C. Esta mujer tiene los clsicos sntomas de una elevacin
primaria de la hormona adrenocorticotrpica (ACTH) [Enfermedad de Cushing].
La elevacin de la ACTH estimula la sobreproduccin de glucocorticoides y
andrgenos. El tratamiento con dosis farmacolgicas de glucocorticoides

producira sntomas similares, excepto en que los niveles circulantes de ACTH
seran bajos debido a la supresin por retroalimentacin negativa tanto a nivel
hipotalmico [hormona liberadora de corticotropina (CRH)] como a nivel de la
pituitaria anterior (ACTH). La enfermedad de Addison es causada por
insuficiencia adrenocortical primaria. Aunque un paciente con enfermedad de
Addison tendra niveles elevados de ACTH (debido a la prdida de la inhibicin
mediada por retroalimentacin negativa), los sntomas seran los de un dficit de
glucocorticoides, no de un exceso. Una hipofisectoma removera la fuente de
ACTH. Un feocromocitoma es un tumor de la mdula adrenal que secreta
catecolaminas.
17. La respuesta es la E. La deficiencia de Ca2+ (por dieta baja en Ca2+ o
hipocalcemia) activa la 1-hidroxilasa, la cual cataliza la conversin de la vitamina
D a su forma activa, 1,25-dihidroxicolecalciferol. Los incrementos en la hormona
paratiroidea (PTH) y la hipofosfatemia tambin estimulan esta enzima. La falla
renal crnica se asocia a una constelacin de enfermedades seas, incluyendo la
osteomalacia causada por la falla del tejido renal enfermo para producir la forma
activa de la vitamina D.
18. La respuesta es la A. La enfermedad de Addison es causada por una insuficiencia
adrenocortical primaria. La disminucin en la produccin de cortisol resultante
causa una disminucin de la inhibicin sobre el hipotlamo y la pituitaria anterior
mediada por retroalimentacin negativa. Ambas condiciones darn por resultado
una secrecin aumentada de hormona adrenocorticotrpica (ACTH). Los
pacientes que sufren una hiperplasia adrenocortical o que estn recibiendo
glucocorticoides exgenos experimentarn un incremento en la inhibicin de la
secrecin de ACTH mediada por retroalimentacin negativa.
19. La respuesta es la H. La enfermedad de Graves (hipertiroidismo) es causada por
la sobreestimulacin de la glndula tiroides por anticuerpos circulantes para los
receptores de la hormona estimulante de la tiroides (TSH) [lo cual incrementa la
produccin y secrecin de triyodotironina (T3) y tiroxina (T4) tal como lo hara la
TSH]. Por lo tanto, los signos y sntomas de la enfermedad de Graves son los
mismos que los del hipertiroidismo, reflejando los efectos de los niveles
circulantes aumentados de las hormonas tiroideas: aumento de la produccin de
calor, prdida de peso, aumento del consumo de O2 y del gasto cardaco,
exoftalmos (ojos salidos, prpados que no caen), e hipertrofia de la glndula
tiroides (bocio). Los niveles de TSH estarn disminuidos (no aumentados) como
resultado del efecto de la retroalimentacin negativa provocada por los altos
niveles de T3 sobre la pituitaria anterior.
20. La respuesta es la B. La succin y la dilatacin del crvix son los estmulos
fisiolgicos para la secrecin de oxitocina. La eyeccin de la leche es el resultado
de la accin de la oxitocina, no la causa de su secrecin. La secrecin de
prolactina tambin es estimulada por la succin, pero la prolactina no causa
directamente la secrecin de oxitocina. El aumento del volumen del fluido

extracelular (FEC) y la hiperosmolaridad son los estmulos para la secrecin de
otra hormona de la pituitaria posterior, la hormona antidiurtica (ADH).
21. La respuesta es la E. La hormona liberadora de gonadotropina (GnRH) es una
hormona peptdica que acta en las clulas de la pituitaria anterior mediante un
mecanismo mediado por el inositol-1,4,5-trifosfato (IP3)-Ca2+ con el fin de causar
la secrecin de la hormona estimulante del folculo (FSH) y la hormona
luteinizante (LH). El 1,25-dihidroxicolecalciferol y la progesterona son hormonas
esteroidales derivadas del colesterol que actan induciendo la sntesis de nuevas
protenas. La insulina acta en sus clulas dianas mediante un mecanismo que
involucra la tirosina kinasa. La hormona paratiroidea (PTH) acta en sus clulas
dianas mediante un mecanismo mediado por la adenilciclasa-adenosin
monofosfato cclico (AMPc).
22. La respuesta es la D. Antes de la inyeccin de insulina, la mujer debera haber
tenido hiperglicemia, glucosuria, hiperkalemia, y acidosis metablica con
hiperventilacin compensatoria. Se esperara que la inyeccin de insulina
disminuya su glucosa sangunea (al incrementar la captacin de glucosa hacia las
clulas), disminuya su glucosa urinaria (secundario a la disminucin de su glucosa
sangunea), disminuya su K+ sanguneo (al desplazar K+ hacia las clulas), y corrija
su acidosis metablica (al disminuir la produccin de cetocidos). La correccin
de la acidosis metablica llevar a un aumento en su pH sanguneo y reducir su
hiperventilacin compensatoria.
23. La respuesta es la G. Durante el segundo y tercer trimestre de embarazo, la
glndula adrenal fetal sintetiza dehidroepiandrosterona-sulfato (DHEA-S), el cual
es hidroxilado en el hgado fetal y luego es transferido a la placenta, en donde es
aromatizado a estrgeno. En el primer trimestre, el cuerpo lteo es la fuente
tanto de estrgeno como de progesterona.
24. La respuesta es la A. El volumen sanguneo disminuido estimula la secrecin de
renina (debido a la disminucin de la presin de perfusin renal) e inicia la
cascada renina-angiotensina-aldosterona. Los inhibidores de la enzima
convertidora de angiotensina (IECA) bloquean la cascada al disminuir la
produccin de angiotensina II. La hiperosmolaridad estimula la secrecin de la
hormona antidiurtica (ADH) [no de la aldosterona]. La hiperkalemia, no la
hipokalemia, estimula directamente la secrecin de aldosterona por la corteza
adrenal.
25. La respuesta es la B. La tiroxina (T4) es desyodada por la desyodasa a nivel de los
tejidos dianas para producir triyodotironina (T3), la forma biolgicamente ms
activa. El producto alternativo del metabolismo de T4 es la T3 reversa (rT3), la cual
es inactiva.
26. La respuesta es la D. En la enfermedad de Graves (hipertiroidismo), la tiroides es
estimulada produciendo y secretando vastas cantidades de hormonas tiroideas
como resultado de la estimulacin por inmunoglobulinas tiroestimulantes
[anticuerpos contra los receptores de la hormona estimulante de la tiroides (TSH)

en la glndula tiroides]. Debido a los altos niveles circulantes de hormonas
tiroideas, la secrecin de TSH desde la pituitaria anterior se detendr
(retroalimentacin negativa).
27. La respuesta es la E. Para que el yoduro (I-) se organifique (se incorpore en la
hormona tiroidea), debe ser oxidado a I2, lo cual es realizado por una enzima, la
peroxidasa en la membrana de las clulas foliculares tiroideas. El propiltiouracilo
inhibe la peroxidasa y, por lo tanto, detiene la sntesis de hormonas tiroideas.
28. La respuesta es la A. La conversin del colesterol a pregnenolona es catalizada
por la colesterol desmolasa. Este paso en la va biosinttica de las hormonas
esteroidales es estimulado por la hormona adrenocorticotrpica (ACTH).
29. La respuesta es la C. La conversin de 17-hidroxipregnenolona a
dehidroepiandrosterona (as como la conversin de 17-hidroxiprogesterona a
androstenediona) es catalizada por la 17,20-liasa. Si este proceso es inhibido, la
sntesis de andrgenos se detiene.
30. La respuesta es la D. La aromatasa est presente en altas concentraciones en las
clulas granulosas de los ovarios. Las clulas de la teca adyacentes producen
principalmente testosterona, la cual es transferida a las clulas de la granulosa
para su aromatizacin a estradiol.
31. La respuesta es la E. Algunos tejidos dianas para los andrgenos contienen 5reductasa, la cual convierte la testosterona a dihidrotestosterona, la forma activa
en dichos tejidos.
32. La respuesta es la C. La somatostatina es secretada por las clulas delta de los
islotes de Langerhans y actan localmente (paracrinas) para inhibir la secrecin
de las clulas alfa (glucagn) y de las clulas beta (insulina).
33. La respuesta es la A. El receptor de insulina en los tejidos dianas es un
tetrmero. Las dos subunidades poseen actividad de tirosina kinasa y
autofosforilan al receptor cuando son estimuladas por la insulina.
34. La respuesta es la B. La secrecin de glucagn es inhibida tanto por la insulina
como por la somatostatina, las otras hormonas pancreticas. La secrecin de
insulina tambin es inhibida por la somatostatina, pero es estimulada por el
glucagn. La lipasa pancretica es una secrecin enzimtica del pncreas
exocrino, no del pncreas endocrino.
Integracin Final
Revisin Integral
caso.
Preguntas 1 y 2
Despus de un examen extenso, es encontrado que un paciente tiene un
feocromocitoma que secreta principalmente epinefrina.
1.
a)
b)
c)
d)
2.
a)
b)
c)
d)
e)
3.
a)
b)
c)
d)
e)
Cul de los siguientes signos podran ser esperados en este paciente?

Disminucin de la frecuencia cardiaca.
Disminucin de la presin arterial.
Disminucin de la tasa de excrecin de cido 3-metoxi-4-hidroximandlico
(AMV).
Piel fra y hmeda.
El tratamiento sintomtico que tendra mayor xito en este paciente sera con:
Fentolamina.
Isoproterenol.
Una combinacin de fentolamina e Isoproterenol.
Una combinacin de fentolamina y propranolol.
Una combinacin de Isoproterenol y fenilefrina.
El principio de retroalimentacin positiva es ilustrado por el efecto de:
La PO2 en la frecuencia respiratoria.
La glucosa en la secrecin de insulina.
Los estrgenos sobre la secrecin de hormona estimulante del folculo (FSH) y
hormona luteinizante (LH) en la mitad del ciclo.
La [Ca+2] sangunea en la secrecin de hormona paratiroidea (PTH).
La disminucin de la presin sangunea sobre la descarga simptica hacia el
corazn y los vasos sanguneos.
4.
En el grfico acompaante, la respuesta mostrada por la lnea punteada,

ilustra el efecto de:
a)
b)
c)
d)
e)
La administracin de digitlicos.
La administracin de un agente inotrpico negativo.
El aumento del volumen sanguneo.
La disminucin del volumen sanguneo.
La disminucin de la resistencia perifrica total (RPT).
Preguntas 5 y 6
5.
a)
b)
c)
d)
e)
En relacin al grfico acompaante, el desplazamiento desde la curva A a la

curva B, podra ser causado por:
La hemoglobina fetal (HbF).
El envenenamiento con monxido de carbono (CO).
La disminucin del pH.
El aumento de la temperatura.
El aumento de los niveles de 2,3-Difosfoglicerato (DPG).
6.
a)
b)
c)
d)
El desplazamiento desde la curva A a la curva B, est asociado con:

La disminucin de la P50.
La disminucin de la afinidad de la hemoglobina por el O2.
La disminucin de la capacidad de transporte de O2 de la hemoglobina.
Un aumento de la habilidad para entregar O2 a los tejidos.
7.
a)
b)
c)
Un clearance de agua libre (CH2O) negativo, podra ocurrir en una persona:

Que bebe 2L de agua en 30 minutos.
Despus de una restriccin de agua de toda una noche.
Que est recibiendo litio para el tratamiento de la depresin y tiene poliurea
que no responde a la administracin de hormona antidiurtica (ADH).
Con una tasa de flujo de orina de 5 ml/min, una osmolaridad urinaria de 295
mOsm/L, y una osmolaridad srica de 295 mOsm/L.
Con una osmolaridad urinaria de 90 mOsm/L, y una osmolaridad srica de 310
mOsm/L, despus de un dao en la cabeza severo.
d)
e)
8.
a)
b)
c)
d)
e)
El CO2 generado en los tejidos, es transportado en la sangre venosa

primariamente como:
CO2 en el plasma.
H2CO3 en el plasma.
HCO3- en el plasma.
CO2 en los glbulos rojos (RBCs).
Carboxihemoglobina en los glbulos rojos.
9.
a)
b)
c)
d)
e)
En un ciclo menstrual de 35 das, la ovulacin ocurre en el da:

12.
14.
17.
21.
28.
10.
a)
b)
c)
d)
e)
La somatostatina inhibe la secrecin de cul de las siguientes hormonas?

Hormona antidiurtica.
Insulina.
Oxitocina.
Prolactina.
Hormona tiroidea.
11.
Cul de los siguientes es un ejemplo de un proceso de transporte activo

primario?
Transportador de Na+-glucosa en las clulas del epitelio del intestino delgado.
Transportador de Na+-alanina en las clulas del tbulo proximal renal.
Transportador de glucosa insulina-dependiente en las clulas musculares.
Transportador de H+-K+ en las clulas parietales gstricas.
Intercambiador de Na+-Ca+2 en las clulas nerviosas.
a)
b)
c)
d)
e)
Preguntas 12 y 13
Un paciente con mieloma mltiple es hospitalizado despus de 2 das de poliurea,
polidipsia, y una confusin creciente. Las pruebas de laboratorio muestran una
elevada [Ca+2] srica de 15 mg/dl, y el tratamiento es indicado con el fin de disminuir
sta. La osmolaridad srica de esta paciente es de 310 mOsm/L.
12.
a)
b)
c)
d)
e)
La razn ms probable de la poliurea en este paciente es:

Un incremento de los niveles circulantes de hormona antidiurtica (ADH).
Un incremento de los niveles circulantes de aldosterona.
Inhibicin de la accin de la ADH en el tbulo renal.
Estimulacin de la accin de la ADH en el tbulo renal.
Ingesta psicgena de agua.
13.
La droga es administrada en forma errnea y produce ms tarde un aumento

en la [Ca+2] srica del paciente. Esta droga es:
Un diurtico tiazdico.
Un diurtico de asa.
Calcitonina.
Mitramicina.
Etidronato disdico.
a)
b)
c)
d)
e)
14.
a)
b)
c)
d)
e)
15.
a)
b)
c)
d)
e)
16.
Cul de las siguientes sustancias acta sobre los tejidos dianas va el

mecanismo del 1,4,5-trifosfato (IP3)-Ca+2?
Las somatomedinas actuando sobre los condrocitos.
La oxitocina actuando sobre las clulas mioepiteliales de la mama.
La hormona antidiurtica (ADH) actuando sobre los conductos colectores
renales.
La hormona adrenocorticotrpica (ACTH) actuando sobre la corteza adrenal.
La hormona tiroidea actuando sobre el msculo esqueltico.
Una diferencia clave en el mecanismo de acoplamiento excitacin-contraccin
entre el msculo de la faringe y el msculo de la pared del intestino delgado
es que:
Las ondas lentas estn presentes en la faringe, pero no en el intestino
delgado.
El adenosn trifosfato (ATP), es usado para la contraccin de la faringe, pero
no para la del intestino delgado.
La [Ca+2] intracelular est aumentada despus de la excitacin de la faringe,
pero no en la del intestino delgado.
Los potenciales de accin despolarizan el msculo del intestino delgado, pero
no el de la faringe.
El Ca+2 se une a la troponina C en la faringe, pero no en el intestino delgado,
para iniciar la contraccin.
a)
b)
c)
d)
Un paciente tiene un pH arterial de 7,25, una PCO2 arterial de 30 mmHg y una

[K+] de 2,8 mEq/L. Su presin sangunea es de 100/80 mmHg cuando est
acostado y de 80/50 cuando esta en bipedestacin. Cul es la causa de los
valores anormales del paciente?
Vmitos.
Diarrea.
Tratamiento con un diurtico de asa.
Tratamiento con un diurtico tiazdico.
17.
a)
b)
c)
d)
e)
La secrecin de HCl por las clulas parietales gstricas es necesaria para:

La activacin de las lipasas pancreticas.
La activacin de las lipasas salivales.
La activacin del factor intrnseco.
La activacin del pepsingeno a pepsina.
La formacin de micelas.
18.
a)
b)
c)
d)
e)
Cul de lo siguiente podra causar un aumento de la tasa de filtracin

glomerular (TFG)?
Constriccin de la arteriola aferente.
Constriccin de la arteriola eferente.
Constriccin del urter.
Incremento de la concentracin de las protenas plasmticas.
La infusin de inulina.
19.
a)
b)
c)
d)
e)
La absorcin de las grasas ocurre primariamente en la:

Estmago.
Duodeno.
leon terminal.
Ciego.
Colon sigmoides.
20.
Cul de las siguientes sustancias es convertida a una forma ms activa

despus de su secrecin?
Testosterona.
Triyodotironina (T3).
Triyodotironina reversa (rT3).
Angiotensina II.
Aldosterona.
a)
b)
c)
d)
e)
21.
a)
b)
c)
d)
e)
Una mujer de 30 aos de edad, tiene una reseccin quirrgica del lbulo
anterior de la pituitaria anterior, debido a un tumor. Sin una terapia de
reemplazo hormonal, qu suceso de lo siguiente podra ocurrir luego de la
operacin?
Ausencia de menstruacin.
Incapacidad para concentrar la orina en respuesta a la deprivacin de agua.
Falla de la secrecin de catecolaminas en respuesta al stress.
Falla de la secrecin de insulina en un test de tolerancia a la glucosa.
Falla de la secrecin de hormona paratiroidea (PTH) en repuesta a la
hipocalcemia.
22.
El siguiente grfico muestra 3 relaciones en funcin de la [glucosa] plasmtica.

A una [glucosa] plasmtica < 200 mg/dl, las curvas X y Z estn superpuestas
debido a que:
a)
b)
c)
d)
e)
La reabsorcin y excrecin de glucosa son iguales.

Toda la glucosa filtrada es reabsorbida.
La reabsorcin de glucosa est saturada.
El umbral renal para la glucosa ha sido excedido.
El cotransportador de Na+-glucosa ha sido inhibido.
23.
Cul de las siguientes respuestas ocurren como resultado de dar unos golpes
en el tendn rotuliano?
Estimulacin de las fibras aferentes Ib en el huso muscular.
Inhibicin de las fibras aferentes Ia en el huso muscular.
Relajacin del msculo cudriceps.
Contraccin del msculo cudriceps.
Inhibicin de las -motoneuronas.
a)
b)
c)
d)
e)
Preguntas 24 y 25
Un nio de 5 aos de edad tiene un dolor de garganta severo, una fiebre elevada, y
adenopata cervical.
24.
a)
b)
c)
d)
e)
Se sospecha que el agente causante es el Streptococcus pyogenes. Cul de

los siguientes mecanismos est involucrado en la produccin de fiebre de este
paciente?
Aumento de la produccin de interleukina-1 (IL-1).
Disminucin de la produccin de prostaglandinas.
Disminucin del punto de control de la temperatura en el hipotlamo.
Disminucin de la tasa metablica.
Vasodilatacin de los vasos sanguneos en la piel.
25.
a)
b)
c)
d)
e)
26.
a)
b)
c)
d)
e)
27.
a)
b)
c)
d)
e)
28.
a)
b)
c)
d)
e)
Antes que la terapia antibitica sea iniciada, al paciente se le administra

aspirina para reducir su fiebre. El mecanismo de la reduccin de la fiebre
mediada por la aspirina es:
Mediante escalofros.
Mediante la estimulacin de la ciclooxigenasa.
Mediante la inhibicin de la sntesis de prostaglandinas.
Mediante la desviacin de la sangre desde la superficie de la piel.
Mediante el aumento del punto de control de la temperatura a nivel
hipotalmico.
Un potencial receptor en el corpsculo de Pacini:
Es todo o nada.
Tiene un tamao y forma estereotpica.
Es el potencial de accin de los receptores sensoriales.
Si est hiperpolarizado, aumenta la probabilidad de que un potencial de
accin se produzca.
Si se despolariza, lleva el potencial de membrana ms cerca del umbral.
En un capilar muscular esqueltico, la presin hidrosttica capilar (Pc) es de 32
mmHg, la presin capilar onctica (c) es de 27 mmHg, y la presin intersticial
hidrosttica (Pi) es de 2 mmHg. La presin onctica intersticial (i) es
insignificante. Cul es la fuerza impulsora a travs de la pared capilar, y ste
favorecera la filtracin o la absorcin?
3 mmHg, favoreciendo la absorcin.
3 mmHg, favoreciendo la filtracin.
7 mmHg, favoreciendo la absorcin.
Cul de las siguientes condiciones, disminuye la probabilidad de formar una
edema?
La constriccin arteriolar.
La constriccin venosa.
El estar en bipedestacin.
El sndrome nefrtico.
La inflamacin.
29.
a)
b)
c)
d)
El electrocardiograma (ECG) de un paciente muestra un complejo QRS

peridico, que no estn precedidos por ondas P y que tienen un forma bizarra.
Estos complejos QRS se originaron en:
El nodo sinoatrial (SA).
El nodo atrioventricular (AV).
El sistema His-Purkinje.
El msculo ventricular.
30.
a)
b)
c)
d)
e)
Cul de los siguientes cambios ocurren durante el ejercicio moderado?

Aumento de la resistencia perifrica total (RPT).
Aumento del volumen sistlico.
Disminucin de la presin de pulso.
Disminucin del retorno venoso.
Disminucin de la PO2.
Preguntas 31 y 32
Un nio de 17 aos de edad, es llevado al departamento de emergencias, despus
de resultar herido en un accidente automovilstico y sufrir una significativa prdida
de sangre. Se le ha administrado una transfusin de 3 unidades de sangre para
estabilizar su presin sangunea.
31.
a)
b)
c)
d)
32.
a)
b)
c)
d)
Antes de la transfusin, cul de las siguientes aseveraciones es verdadera en

relacin a su condicin?
Su resistencia perifrica total (RPT) est disminuida.
Su frecuencia cardiaca est disminuida.
La tasa de descarga de los nervios del seno carotdeo est aumentada.
La descarga simptica hacia el corazn y los vasos sanguneos esta
aumentada.
Cul de las siguientes aseveraciones es una consecuencia de la disminucin
del volumen de sangre en este paciente?
Aumento de la presin de perfusin renal.
Aumento de los niveles circulantes de angiotensina II.
Disminucin de la reabsorcin renal de Na+..
Disminucin de la secrecin renal de K+.
33.
a)
b)
c)
d)
e)
Cul de los siguientes volmenes pulmonares o capacidades, incluyen el

volumen residual?
Volumen Corriente (VC).
Capacidad Vital (CV).
Capacidad Inspiratoria (CI).
Capacidad Funcional Residual (CFR).
Volumen de Reserva Inspiratoria (VRI).
34.
a)
b)
c)
d)
e)
La hipoxia causa vasoconstriccin en cul de los siguientes lechos vasculares?

Cerebral.
Coronario.
Muscular.
Pulmonar.
Piel.
35.
En cul de las siguientes situaciones, podra la PO2 arterial aproximarse a 100

mmHg?
Una persona que est teniendo un ataque asmtico severo.
Una persona que vive en altitudes elevadas.
Una persona que tiene un shunt cardiaco de derecha a izquierda.
Una persona que tiene un shunt cardiaco de izquierda a derecha.
Una persona que tiene una fibrosis pulmonar.
a)
b)
c)
d)
e)
36.
a)
b)
c)
d)
e)
Cul de las siguientes podra encontrarse aumentada, despus de una

remocin quirrgica del duodeno?
El vaciamiento gstrico.
La secrecin de colecistoquinina (CCK).
La secrecin de secretina.
La contraccin de la glndula biliar.
La absorcin de los lpidos.
37.
a)
b)
c)
d)
e)
f)
Cul de las siguientes sustancias es absorbida mediante difusin facilitada?

La glucosa en las clulas duodenales.
La fructosa en las clulas duodenales.
Los dipptidos en las clulas duodenales.
La vitamina B1 en las clulas duodenales.
El colesterol en las clulas duodenales.
Los cidos biliares en las clulas del leon.
Preguntas 38-41
Utilice el diagrama de un potencial de accin, para responder las siguientes
preguntas
38.
a)
b)
c)
d)
e)
El potencial de accin mostrado corresponde a:

Una clula muscular esqueltica.
Una clulas muscular lisa.
Una clula del nodo sinoatrial (SA).
Una clula del msculo auricular.
Una clula muscular ventricular.
39.
a)
b)
c)
d)
e)
La fase 0 del potencial de accin mostrada es producida por una:

Una corriente de entrada de K+.
Una corriente de entrada de Na+.
Una corriente de entrada de Ca+2.
Una corriente de salida de Na+.
Una corriente de salida de Ca+2.
40.
a)
b)
c)
d)
e)
La fase 2, la fase de meseta, del potencial de accin mostrada:

Es el resultado del flujo de Ca+2 hacia fuera de la clula.
Aumenta en duracin a medido que la frecuencia cardiaca aumenta.
Corresponde al periodo refractario efectivo.
Es el resultado de la entrada y salida de corrientes aproximadamente iguales.
Es la porcin del potencial de accin, en que otro potencial de accin puede
ms fcilmente ser producido.
41.
a)
b)
c)
d)
e)
42.
a)
b)
c)
d)
e)
43.
El potencial de accin mostrado, a qu parte del electrocardiograma (ECG)

corresponde?
Onda P.
Intervalo PR.
Complejo QRS.
Segmento ST.
Intervalo QT.
Cul de las siguientes acciones ocurre cuando una luz incide en una clula
fotoreceptora de la retina?
La transducina es inhibida.
El fotoreceptor se despolariza.
Disminuyen los niveles de guanosn monofosfato cclico (GMPc).
El todo-trans rodopsina es convertido es 11-cis rodopsina.
Un neurotransmisor excitatorio es liberado.
a)
b)
c)
d)
e)
Comparado con la base del pulmn, es un persona que est en bipedestacin,

el pex del pulmn tiene.
Una mayor tasa de ventilacin.
Una mayor tasa de perfusin.
Una mayor relacin ventilacin/perfusin (V/Q).
La misma razn V/Q.
Una PO2 capilar pulmonar ms baja.
44.
a)
b)
c)
d)
e)
Cul de las siguientes sustancias tiene el clearance renal ms bajo?

Creatinina.
Glucosa.
K+.
Na+.
cido para-aminohiprico (PAH).
45.
a)
b)
c)
d)
e)
Cul de las siguientes condiciones, producen hipoventilacin?

Ejercicio vigoroso.
Ascender a altitudes elevadas.
Anemia.
Cetoacidosis diabtica.
Enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC).
46.
a)
b)
c)
d)
e)
Cul de las siguientes sustancias podra esperarse que cause un incremento

de la presin sangunea?
Saralasina.
Agonista V1.
Acetilcolina (Ach).
Espironolactona.
Fenoxibenzamina.
47.
a)
b)
c)
d)
La actividad de la renina plasmtica es ms baja en pacientes con:

Shock hemorrgico.
Hipertensin esencial.
Falla Cardiaca Congestiva.
Hipertensin causada por constriccin artica sobre las arterias renales.
Preguntas 48-53
a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)
Un paciente con una cetoacidosis diabtica crnica.

Un paciente con falla renal crnica.
Un paciente con enfisema crnico y bronquitis.
Un paciente que hiperventila durante un vuelo de rutina.
Un paciente que est tomando un inhibidor de la anhidrasa carbnica para el
glaucoma.
Un paciente con una obstruccin pilrica que est vomitando por 5 das.
Una persona saludable.
Enlace los hallazgos de laboratorio y fsicos enumerados con la descripcin del

paciente correcta.
48.
49.
pH arterial de 7,52; PCO2 arterial de 26 mmHg; hormigueo y adormecimiento

en los pies y manos.
pH arterial de 7,29; [HCO3-] arterial de 14 mEq/L; aumento de la excrecin
urinaria de NH4+; hiperventilacin.
50.
51.
52.
53.
[HCO3-] arterial de 18 mEq/L; PCO2 arterial de 34 mmHg; aumento de la

excrecin urinaria de HCO3-.
pH arterial de 7,54; [HCO3-] arterial de 48 mEq/L; hipokalemia;
hipoventilacin.
pH arterial de 7,25; PCO2 arterial de 30 mmHg; disminucin de la excrecin
urinaria de NH4+.
PCO2 arterial de 72 mmHg, [HCO3-] arterial de 38 mEq/L; aumento de la
excrecin de H+.
Preguntas 54-57
a)
b)
c)
d)
e)
Receptor 1.
Receptor 1.
Receptor 2.
Receptor muscarnico.
Receptor Nicotnico.
Enlace cada descripcin enumerada con el receptor correspondiente.

54.
55.
56.
57.
El albuterol es til en el tratamiento del asma, porque este acta como un

agonista de este receptor.
La activacin de este receptor aumenta la resistencia perifrica total (RPT).
La atropina causa boca seca, mediante la inhibicin de este receptor.
Este receptor est presente sobre la placa motora en la unin neuromuscular.
Preguntas 58-61
a)
b)
c)
d)
e)
Difusin de Na+ va canales de Na+.

Cotransportador de Na+-glucosa (simporte).
Cotransportador de Na+-K+-2Cl- (simporte).
Intercambiador de Na+-H+ (antiporte).
Na+/K+ adenosn trifosfatasa (ATPasa).
Enlace cada descripcin enumerada con la correspondiente forma de transporte

de Na+.
58.
59.
60.
61.
Es inhibido por la furosemida en el asa ascendente gruesa del asa de Henle.

Resulta en la reabsorcin del HCO3- filtrado por el tbulo proximal renal.
Es un ejemplo de transporte activo primario.
Involucrado en la fase ascendente del potencial de accin.
Preguntas 62-73
a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)
h)
i)
j)
k)
l)
m)
n)
o)
Hormona adrenocorticotrpica (ACTH).

Hormona antidiurtica (ADH).
Aldosterona.
Dopamina.
1,25 Dihidroxicolecalciferol.
Estradiol.
Hormona estimulante del folculo (FSH).
Hormona liberadora de gonadotrofina (GnRH).
Gonadotropina corinica humana (HCG).
Insulina.
Oxitocina.
Prolactina.
Hormona paratiroidea (PTH).
Somatostatina.
Testosterona.
Enlace cada descripcin enumerada con la correspondiente hormona asociada a

sta.
62.
63.
64.
65.
66.
67.
68.
69.
70.
71.
72.
73.
Esta hormona es convertida a su forma activa en los tejidos dianas mediante

la accin de la 5-reductasa.
La deficiencia de esta hormona causa hipocalcemia e hiperfosfatemia.
Esta hormona estimula la conversin del colesterol a pregnenolona.
El receptor de esta hormona posee actividad tirosina kinasa.
La bromocriptina reduce la galactorrea, actuando como un agonista de esta
sustancia.
Esta hormona es derivada de la proopiomelanocortina (POMC).
Esta hormona acta sobre el lbulo anterior de la pituitaria para inhibir la
secrecin de hormona del crecimiento.
La resistencia orgnica terminal de esta hormona, resulta en poliurea y una
osmolaridad srica elevada.
Esta hormona es secretada en repuesta a la dilatacin del crvix.
Esta hormona estimula la conversin de testosterona a 17-estradiol en las
clulas granulosas del ovario.
Esta hormona causa constriccin del msculo liso vascular a travs del
mecanismo del 1,4,5- trifosfato (IP3) como segundo mensajero.
Los niveles de esta hormona estn elevados durante el primer trimestre del
embarazo y declina durante el segundo y tercer trimestre.
Preguntas 74-78
Enlace cada fenmeno enumerado con el correspondiente punto sealado con
letras en el electrocardiograma (ECG).
74.
75.
76.
77.
78.
La aurcula se est contrayendo.

Tanto las aurculas como los ventrculos estn completamente repolarizados.
La vlvula mitral se cierra.
La presin artica est en su valor ms bajo.
La disminucin de la duracin de esta porcin del ECG causa una disminucin
de la presin de pulso.
Preguntas 79-85
Enlace cada funcin fisiolgica enumerada con el correspondiente sitio del nefrn
sealado con letras.
79.
80.
81.
82.
83.
84.
85.
La cantidad de cido para-aminohiprico (PAH) en el fluido tubular es la ms

baja.
La concentracin de creatinina es ms alta en una persona que est deprivada
de agua.
La [HCO3-] en el fluido tubular es la ms alta.
La cantidad de K+ en el fluido tubular es ms baja en una persona que tiene un
dieta muy baja en K+.
La composicin del fluido tubular est ms cerca de asemejarse a la del
plasma.
Cerca de un tercio del agua filtrada permanece en el fluido tubular.
La osmolaridad del fluido tubular es ms baja que la osmolaridad plasmtica
en una persona que est deprivada de agua.
Preguntas 86-88
a)
b)
c)
d)
Flujo sanguneo.
Resistencia.
Gradiente de presin.
Capacitancia.
Enlace cada descripcin enumerada acerca de las grandes arterias sistmicas con
el correspondiente parmetro con letras.
86.
87.
88.
Si la arteria es parcialmente ocluida por un embolismo, de tal modo que su

radio comienza a disminuir a la mitad de su valor de preoclusin, este
parmetro aumentar por un factor de 16.
Si la arteria es parcialmente ocluida por un embolismo, de tal modo que su
radio comienza a disminuir a la mitad de su valor de preoclusin, este
parmetro disminuir por un factor de 16.
Una disminucin de este parmetro producir un incremento de este
parmetro.
Preguntas 89-93
a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)
Sstole auricular.
Contraccin ventricular isovolumtrica.
Eyeccin ventricular rpida.
Eyeccin ventricular lenta.
Relajacin ventricular isovolumtrica.
Llenado ventricular rpido.
Llenado ventricular lento.
Enlace cada descripcin enumerada con la fase correspondiente del ciclo cardiaco
del ventrculo izquierdo.
89.
90.
91.
92.
93.
Si la frecuencia cardiaca aumenta, esta fase est disminuida.

Esta fase est ausenta si no hay presencia de onda P en el electrocardiograma
(ECG).
Durante esta fase, la presin ventricular aumenta y comienza a ser levemente
mayor que la presin artica.
El segundo ruido cardiaco ocurre durante esta fase.
Fase durante la cual, la presin ventricular aumenta, pero el volumen
ventricular es constante.
Preguntas 94-97
a)
b)
c)
d)
e)
Polidipsia primaria.
Diabetes inspida central.
Diabetes inspida nefrognica.
Deprivacin de agua.
Sndrome de hormona antidiurtica inapropiada (SIADH)
Enlace cada descripcin de los pacientes enumerados con el diagnstico correcto.

94.
95.
96.
97.
Una mujer sufre un severo dao en la cabeza en un accidente de esqu. Breve

tiempo despus del accidente, ella comienza a ponerse polidpsica y polirica.
Su osmolaridad urinaria es de 75 mOsm/L, y su osmolaridad srica es de 305
mOsm/L. El tratamiento con 1-deamino-8-D-arginina vasopresina (dDAVP)
causa un aumento en su osmolaridad urinaria a 450 mOsm/L.
Un paciente con un tumor pulmonar tiene niveles circulantes de hormona
antidiurtica (ADH) elevados, una osmolaridad srica de 260 mOsm/L, y un
clearance de agua libre (CH2O) negativo.
Un paciente que est recibiendo un tratamiento con litio para su desorden
bipolar, comienza a ponerse polirico. Su osmolaridad urinaria es de 90
mOsm/L, y esta permanece a ese nivel cuando se le administra un spray nasal
de dDAVP.
Una persona que tiene sed, tiene una osmolaridad urinaria de 950 mOsm/L y
una osmolaridad srica de 297 mOsm/L.
Preguntas 98-100
a)
b)
c)
d)
Acetazolamida.
Clorotiazida.
Furosemida.
Espironolactona.
Enlace cada descripcin enumerada con el agente diurtico correspondiente.

Inhibe la reabsorcin de Na+ y la secrecin de K+ en el tbulo distal actuando
como un antagonista de la aldosterona.
99. Es administrado para el tratamiento de la enfermedad aguda de montaa y
causa un incremento del pH de la orina.
100. Causa un incremento de la excrecin urinaria de Na+ y K+ y una disminucin de
la excrecin urinaria de Ca+2.
98.
Preguntas 101-104
a)
b)
c)
d)
Saliva.
Secrecin gstrica.
Secrecin pancretica.
Bilis.
Enlace cada descripcin enumerada con producto secretor gastrointestinal (GI)

correspondiente.
101. Posee un componente que es necesario para la absorcin intestinal de la
vitamina B12.
102. Es hipotnico, posee una alta [HCO3-], y su produccin es inhibida por la
vagotoma.
103. Es estimulada por la secretina y contiene las enzimas necesarias para la
digestin de los lpidos.
104. Es inhibida cuando el pH del contenido gstrico es 1.0
Preguntas 105-107
a)
b)
c)
d)
e)
Hormona antidiurtica (ADH).

Aldosterona.
Pptido natriurtico auricular (PNA) [atriopeptina].
1,25- Dihidroxicolecalciferol.
Hormona paratiroidea (PTH).
Enlace cada descripcin enumerada con la correspondiente hormona que acta a

nivel renal.
105. Su secrecin es estimulada por la expansin de volumen del fluido
extracelular.
106. Incrementa la excrecin urinaria de fosfato.
107. Provoca contraccin del msculo liso vascular.
Preguntas 108-111
a)
b)
c)
d)
e)
Aldosterona sintasa.
Aromatasa.
Colesterol desmolasa.
17,20- liasa.
5-reductasa.
Enlace cada descripcin enumerada con la enzima correspondiente de la va

biosinttica de hormonas esteroidales.
108. Es estimulada por la angiotensina II.
109. Su inhibicin bloquea la produccin de todos los compuestos andrognicos en
la corteza adrenal, pero no la produccin de los glucocorticoides y
mineralocorticoides.
110. Es necesaria para el desarrollo de los caracteres sexuales secundarios
femeninos, pero no para los caracteres sexuales secundarios masculinos.
111. Su inhibicin reduce el tamao de la prstata.
Preguntas 112-115
a)
b)
c)
d)
e)
Bomba de Yoduro (I-).

I- I2.
I2 + tirosina.
Diyodotirosina (DIT) + DIT.
Tiroxina (T4) Triyodotironina (T3).
Enlace cada descripcin enumerada con el paso correspondiente en la va

biosinttica de las hormonas tiroideas.
112.
113.
114.
115.
Primer paso que es inhibido por el propiltiouracilo.

Produce T4.
Es inhibido por el tiocianato.
Catalizado por la 5-yodinasa.
1.
La respuesta es la D. Los altos niveles circulantes de epinefrina desde el tumor
medular adrenal, estimula tanto a los receptores -adrenrgicos, como a los
receptores -adrenrgicos. De esta manera, la frecuencia cardiaca y la contractilidad
se encuentran aumentadas y, como resultado, el gasto cardiaco aumenta. La
resistencia perifrica total (RPT), est aumentada, debido a la vasoconstriccin
arteriolar, lo cual conduce a una disminucin del flujo sanguneo hacia la circulacin
cutnea, causando que la piel se encuentre fra y hmeda. En conjunto, el aumento
del gasto cardiaco y el aumento de la RPT, aumentan la presin arterial. El cido 3Metoxi-4-hidroximandlico (AMV), es un metabolito tanto de la norepinefrina como
de la epinefrina; el aumento de la excrecin del AMV sucede en los
feocromocitomas.
2.
La respuesta es la D. El tratamiento va dirigido hacia el bloqueo tanto de la estimulacin como de la -estimulacin, efectos de las catecolaminas. La
fentolamina es un agente -bloqueador; el propranolol es un agente -bloqueador.
El Isoproterenol es un agonista 1 y 2. La fenilefrina es un agonista 1.
3.
La respuesta es la C. El efecto del estrgeno en la secrecin de la hormona
estimulante del folculo (FSH) y hormona luteinizante (LH) por el lbulo anterior de
la glndula pituitaria en la mitad del ciclo, es uno de los pocos ejemplos de
retroalimentacin positiva en los sistemas fisiolgicos- el aumento de los niveles de
estrgenos en la mitad del ciclo, provoca un aumento de la secrecin de FSH y LH.
Las otras opciones ilustran retroalimentaciones negativas. La disminucin de la PO 2
arterial causa un aumento en la frecuencia respiratoria (va quimiorreceptores
perifricos). El aumento de la glucosa sangunea, estimula la secrecin de insulina.
La disminucin de la [Ca+2] sanguneo, provoca un aumento en la secrecin de
hormona paratiroidea (PTH). La disminucin de la presin sangunea, disminuye la
frecuencia de descarga de los nervios del seno carotdeo (va los baroreceptores) y
finalmente aumenta la descarga simptica hacia el corazn y los vasos sanguneos
para retornar la presin sangunea a la normalidad.
4.
La respuesta es la B. Un desplazamiento hacia debajo de la curva del gasto
cardiaco, es compatible con una disminucin de la contractilidad miocrdica
(Inotropismo negativo); para cualquier presin de la aurcula derecha o del volumen
diastlico final, la fuerza de contraccin se encuentra disminuida. El digitlico es un
agente inotrpico positivo, el cual produce un desplazamiento hacia arriba de la
curva del gasto cardiaco. Cambios en la resistencia perifrica total (RPT) altera tanto
el gasto cardiaco, como la curva del retorno venoso.
5.
La respuesta es la A. Debido a que la hemoglobina fetal (HbF) tiene una
mayor afinidad por el O2 que la hemoglobina adulta, la curva de disociacin de la
Hemoglobina-O2 se desplazara hacia la izquierda. El envenenamiento con monxido
de carbono, produce un desplazamiento hacia la izquierda, pero podra tambin
causar una disminucin de la capacidad total de transporte de O2 (disminuye el
porcentaje de saturacin), porque el CO ocupa los sitios de unin para el O2. La

disminucin del pH, el aumento de la temperatura, y el aumento del 2,3Difosfoglicerato (DPG), todos, desplazarn la curva hacia la derecha.
6.
La respuesta es la A. Un desplazamiento hacia la izquierda de la curva de
disociacin de la Hemoglobina-O2, representa un aumento de la afinidad de la
Hemoglobina por el O2. De acuerdo a esto, a cualquier nivel de PO2 dado, el
porcentaje de saturacin se encuentra aumentado, la P50 est disminuida (leer la
PO2 en un 50% de saturacin), y la habilidad de descargar O2 hacia los tejidos es
improbable (debido a la alta afinidad de la hemoglobina por el O2). La capacidad de
transporte de O2, est determinada por la concentracin de hemoglobina y no se ve
afectada por un desplazamiento desde la curva A hacia la curva B.
7.
La respuesta es la B. Una persona con un clearance de agua libre (CH20)
negativo, podra, por definicin, generar una orina que es hiperosmtica en relacin
a la sangre (CH2O = V COSM). Despus de una restriccin de agua toda una noche, la
osmolaridad srica aumenta. Este aumento, va los osmoreceptores hipotalmicos,
estimula la liberacin de hormona antidiurtica (ADH) desde el lbulo posterior de
la pituitaria. Esta ADH circula hacia los conductos colectores del rin y provoca
reabsorcin de agua, lo cual resulta en la produccin de una orina hiperosmtica.
Grandes cantidades de agua bebida, inhibe la secrecin de la ADH y causa la
excrecin de orina diluida y un CH2O positivo. El litio, produce diabetes inspida
nefrognica, mediante el bloqueo de la respuesta de las clulas ductales colectoras
a la ADH, resultando en una orina diluida y un CH2O positivo. En la opcin D, el valor
calculado del CH20 es cero. En la opcin E, el valor calculado del CH20 es positivo.
8.
La respuesta es la C. El CO2 generado en los tejidos entra a la sangre venosa y,
en los glbulos rojos (RBCs), se combina con el H20 en presencia de anhidrasa
carbnica para formar H2CO3. El H2CO3 se disocia en H+ y HCO3-. El H+ permanece en
los glbulos rojos, para ser tamponado por la desoxihemoglobina, y el HCO3- es
desplazado al plasma en intercambio por Cl-. De esta forma, el CO2, es transportado
en la sangre venosa hacia los pulmones como HCO3-. En los pulmones, las reacciones
suceden en forma inversa: El CO2 es regenerado y espirado.
9.
La respuesta es la D. La menstruacin ocurre 14 das despus de la ovulacin,
sin tener en cuenta la duracin del ciclo. De esta manera, en un ciclo menstrual de
35 das, la ovulacin ocurre en el da 21. La ovulacin ocurre en la mitad del ciclo
menstrual slo si el ciclo menstrual tiene una duracin de 28 das.
10. La respuesta es la B. Las acciones de la somatostatina son diversas. Esta es
secretada por el hipotlamo, para inhibir la secrecin de la hormona del crecimiento
por el lbulo anterior de la pituitaria. Esta es secretada por las clulas del tracto
gastrointestinal (GI) para inhibir la secrecin de las hormonas GI. Esta es tambin
secretada por las clulas delta del pncreas endocrino y, va mecanismos paracrinos,
inhibe la secrecin de insulina y glucagn, por las clulas beta y clulas alfa,
respectivamente. La secrecin de prolactina, es inhibida por una hormona
hipotalmica distinta, la dopamina.
11. La respuesta es la D. El transporte H+-K+, ocurre va la H+/K+ adenosn

trifosfatasa (ATPasa) en la membrana luminal de las clulas parietales gstricas, un
proceso de transporte activo primario, que es energizado directamente por ATP. El
transporte de Na+-glucosa y Na+-alanina son ejemplos de cotransporte (simporte),
que es un proceso de transporte activo secundario y no usa directamente el ATP. La
captacin de glucosa hacia las clulas musculares ocurre va difusin facilitada. El
intercambio de Na+-Ca+2, es un ejemplo de contratransporte (antiporte) y es un
proceso de transporte activo secundario.
12. La respuesta es la C. La explicacin ms aceptable para la poliurea de este
paciente es la hipercalcemia. Con una hipercalcemia severa, el Ca+2 se acumula en la
mdula interna y la papila del rin e inhibe la adenilatociclasa, bloqueando el
efecto de la ADH en la permeabilidad del agua. Debido a que la ADH es inefectiva, la
orina no puede ser concentrada, y el paciente excreta grandes volmenes de orina
diluida. Su polidipsia es secundaria a su poliurea, y es causada por el aumento de la
osmolaridad srica. La ingesta psicgena de agua, podra tambin causar poliurea,
pero la osmolaridad srica podra ser ms baja que lo normal, no ms alta que lo
normal.
13. La respuesta es la A. Los diurticos tiazdicos podran ser contraindicados en
un paciente con hipercalcemia severa, porque estas drogas producen un incremento
de la reabsorcin de Ca+2 en el tbulo renal distal. Por otro lado, los diurticos de
asa inhiben la reabsorcin de Ca+2 y Na+ y producen calciuresis. Cuando son
administrados con fluido de reemplazo, los diurticos de asa pueden efectivamente
y rpidamente disminuir la osmolaridad srica de la [Ca+2]. La calcitonina,
mitramicina y etidronato disdico, inhiben la reabsorcin sea y, como resultado
disminuye la [Ca+2] srico.
14. La respuesta es la B. La oxitocina causa contraccin de las clulas
mioepiteliales de la mama mediante el mecanismo del inositol 1,4,5-trifosfato (IP3)Ca+2. Las somatomedinas [factor de crecimiento similar a la insulina (IGF)], como la
insulina, actan en las clulas dianas mediante la activacin de la tirosina kinasa. La
hormona antidiurtica (ADH) acta en los receptores V2 de los conductos colectores
renales mediante el mecanismo de la adenosn monofosfato cclico (AMPc), aunque
en el msculo liso vascular, sta acta en los receptores V1 mediante el mecanismo
del IP3. La hormona adrenocorticotrpica (ACTH), tambin acta mediante el
mecanismo del AMPc. La hormona tiroidea, induce la sntesis de nuevas protenas
[por ejemplo, la Na+/K+ adenosn trifosfatasa (ATPasa)], mediante el mecanismo de
hormona esteroidal.
15. La respuesta es la E. La faringe es msculo esqueltico, y el intestino delgado
es msculo liso unitario. La diferencia entre el msculo liso y el msculo esqueltico,
es el mecanismo mediante el cual el Ca+2 inicia la contraccin. En el msculo liso, el
Ca+2 se une a la calmodulina, y en el msculo esqueltico, el Ca+2 se une a la
troponina C. Ambos tipos de msculos son excitados para contraerse mediante los
potenciales de accin. Las ondas lentas estn presentes en el msculo liso, pero no
en el msculo esqueltico. Ambos, tanto el msculo liso, como el msculo

esqueltico, requieren un aumento en la [Ca+2] intracelular, como un importante
enlace entre excitacin (el potencial de accin) y contraccin, y ambos consumen
adenosn trifosfato (ATP) durante la contraccin.
16. La respuesta es la B. Los valores de sangre arterial y los hallazgos fsicos son
compatibles con acidosis metablica, hipokalemia, e hipotensin ortosttica. La
diarrea est asociada con una prdida de HCO3- y K+ desde el tracto gastrointestinal
(GI), compatible con los valores de laboratorio. La hipotensin es compatible con la
contraccin del fluido extracelular (FEC). Vomitar podra producir una alcalosis
metablica e hipokalemia. El tratamiento con diurticos de asa o tiazdicos podra
causar contraccin de volumen e hipokalemia, pero podra causar alcalosis
metablica ms que acidosis metablica.
17. La respuesta es la D. El pepsingeno es secretado por las clulas principales
gstricas, y es activado a pepsina, mediante el pH bajo del estmago (creado por la
secrecin de HCl por las clulas parietales gstricas). La lipasas son inactivadas por el
pH bajo.
18. La respuesta es la B. La tasa de filtracin glomerular (TFG) es determinada por
el equilibrio de las fuerzas de Starling a lo largo de las paredes de los capilares
glomerulares. La constriccin de las arteriolas eferentes aumentan la presin
hidrosttica de los capilares glomerulares (debido a que la sangre se encuentra
restringida a dejar los capilares glomerulares), de esta forma se favorece la
filtracin. La constriccin de la arteriola aferente podra tener el efecto opuesto y
podra reducir la presin hidrosttica de los capilares glomerulares. La constriccin
del urter, podra incrementar la presin hidrosttica en el tbulo y, de esta forma,
oponerse a la filtracin. El aumento de la concentracin de las protenas plasmticas
podra incrementar la presin onctica de los capilares glomerulares y oponerse a la
filtracin. La infusin de inulina es utilizada para la medicin de la TFG y no altera las
fuerzas de Starling.
19. La respuesta es la B. Primero, la absorcin de las grasas requiere la
degradacin de los lpidos de la dieta, para convertirse en cido grasos,
monoglicridos y colesterol en el duodeno, mediante las lipasas pancreticas.
Segundo, la absorcin de las grasas, requiere la presencia de cidos biliares, los
cuales son secretados hacia el intestino delgado por la vescula biliar. Estos cidos
biliares forman micelas alrededor de los productos de la digestin lipdica y dispone
estos a la superficie de absorcin de las clulas del intestino delgado. Debido a que
los cidos biliares son recirculados hacia el hgado desde el leon, la absorcin de las
grasas debera completarse antes que el quimo alcance el leon terminal.
20. La respuesta es la A. La testosterona es convertida a una forma ms activa
(dihidrotestosterona) en algunos tejidos dianas. La Triyotironina (T3) es la forma
activa de las hormonas tiroideas; la Triyotironina reversa (rT3) es una forma
alternativa inactiva de la T3. La angiotensina I, es convertida a su forma activa,
angiotensina II, mediante la accin de la enzima convertidora de angiotensina (ECA).
La aldosterona no es convertida luego de ser secretada por la zona glomerulosa de

la cortea adrenal.
21. La respuesta es la A. Los ciclos menstruales normales dependen de la
secrecin de hormona estimulante del folculo (FSH) y hormona luteinizante (LH) a
partir de la pituitaria anterior. La concentracin de la orina, en respuesta a la
deprivacin de agua, depende de la secrecin de hormona antidiurtica (ADH) por la
pituitaria posterior. Las catecolaminas son secretadas por la mdula adrenal en
respuesta al stress, pero las hormonas de la pituitaria anterior no estn
involucradas. Las hormonas de la pituitaria anterior no estn involucradas en el
efecto directo de la glucosa sobre las clulas beta del pncreas o en el efecto directo
del Ca+2 en las clulas principales de la glndula paratiroides.
22. La respuesta es la B. La curvas X, Y y Z, muestran la filtracin de la glucosa, la
excrecin de la glucosa, y la reabsorcin de la glucosa, respectivamente. Por debajo
de una [glucosa] plasmtica de 200 mg/dl, los transportadores para la reabsorcin
de la glucosa no estn saturados, por lo tanto toda la glucosa filtrada puede ser
reabsorbida, y nada ser excretado por la orina.
23. La respuesta es la D. Cuando el tendn rotuliano es estirado, el msculo
cudriceps tambin se estira. Este movimiento activa a las fibras aferentes Ia del
huso muscular, las cuales estn organizadas en una formacin en paralelo en el
msculo. Estas fibras aferentes Ia forman sinapsis con las -motoneuronas en la
mdula espinal. En consecuencia, el pool de -motoneuronas es activado y
producen una contraccin refleja del msculo cudriceps, para luego regresar ste a
su longitud de reposo.
24. La respuesta es la A. El Streptococcus pyogenes causa un incremento de la
produccin de interleukina-1 (IL-1) en los macrfagos. La IL-1 acta sobre el
hipotlamo anterior para aumentar la produccin de prostaglandinas, las cuales
incrementan el punto de control de la temperatura a nivel hipotalmico. El
hipotlamo entonces lee la temperatura central como ms baja que el nuevo
punto de control de la temperatura, lo cual activa varios mecanismos generadores
de calor, que incrementan la temperatura corporal (fiebre). Estos mecanismos
incluyen los escalofros y la vasoconstriccin de los vasos sanguneos en la piel.
25. La respuesta es la C. Mediante la inhibicin de la ciclooxigenasa, la aspirina
inhibe la produccin de prostaglandinas y disminuye el punto de control de la
temperatura a nivel del hipotlamo a su valor original. Despus del tratamiento con
aspirina, el hipotlamo lee que la temperatura corporal est siendo mayor que el
punto de control de la temperatura y activa mecanismos para la prdida de calor,
incluyendo la sudoracin y la vasodilatacin de los vasos sanguneos de la piel. Esta
vasodilatacin retorna la sangre hacia la superficie de la piel. Cuando el calor es
perdido desde el cuerpo mediante estos mecanismos, la temperatura corporal se
reduce.
26. La respuesta es la E. Los potenciales receptores en los receptores sensoriales
(como los corpsculos de Pacini), no son potenciales de accin y por lo tanto, no
tienen el tamao ni la forma esterotpica, ni tampoco posee la caracterstica del

todo o nada del potencial de accin. En cambio, ellos son potenciales graduales que
varan en tamao dependiendo de la intensidad del estmulo. Una hiperpolarizacin
del potencial receptor, podra llevar el potencial de membrana lejos del umbral y
disminuir la probabilidad de generar un potencial de accin. Una despolarizacin del
potencial receptor, podra llevar el potencial de membrana hacia el umbral,
aumentando la probabilidad de generar un potencial de accin.
27. La respuesta es la B. La fuerza impulsora es calculada a partir de las fuerzas de
Starling a lo largo de la pared capilar. La presin neta = (Pc - Pi) (c i). De esta
forma, la presin neta = (32 mmHg 2 mmHg) (27 mmHg) = 3 mmHg. Debido a
que el signo de la presin neta es positivo, se ve favorecida la filtracin.
28. La respuesta es la A. La constriccin de las arteriolas, causa una disminucin
de la presin hidrosttica capilar y, como resultado, disminuye la presin neta
(fuerza de Starling) a lo largo de la pared capilar; la filtracin se ve disminuida, como
tambin la tendencia para la formacin de edema. La constriccin venosa y la
bipedestacin causa un aumento de la presin hidrosttica capilar y hay tendencia a
la filtracin y formacin de edema. El sndrome nefrtico, es el resultado de la
excrecin de protenas plasmticas en la orina y hay una disminucin de la presin
onctica de la sangre capilar, lo cual tambin conduce a la filtracin y a la formacin
de edema. La inflamacin produce un edema local mediante la dilatacin de las
arteriolas.
29. La respuesta es la C. Debido a que no hay ondas P, asociadas con el bizarro
complejo QRS, la activacin no pudo haber comenzado en el nodo sinoatrial (SA). Si
el impulso se origin en el nodo atrioventricular (AV), el complejo QRS podra tener
una forma normal, porque los ventrculos se activaran en su secuencia normal. De
esta manera, el impulso debera haberse originado en el sistema His-Purkinje, y la
forma bizarra del complejo QRS refleja una secuencia de activacin inapropiada de
los ventrculos. El msculo ventricular no tiene propiedades de marcapasos.
30. La respuesta es la B. Durante el ejercicio moderado, la descarga simptica
hacia el corazn y los vasos sanguneos est aumentada. Los efectos simpticos
sobre el corazn, causan un incremento de la frecuencia cardiaca y de la
contractilidad, y un incremento de la contractilidad da como resultado un aumento
del volumen sistlico. La presin de pulso aumenta como resultado del aumento del
volumen sistlico. El retorno venoso tambin aumenta, debido a la actividad
muscular; este aumento del retorno venoso a futuro contribuye a aumentar el
volumen sistlico, mediante el mecanismo de Frank-Starling. La resistencia
perifrica total (RPT) tendra que esperarse que aumentara, debido a la estimulacin
simptica hacia los vasos sanguneos. Sin embargo, la acumulacin de metabolitos
locales durante el ejercicio muscular, producen una vasodilatacin local, lo cual
anula los efectos vasoconstrictores simpticos, disminuyendo as la RPT. La PO2
arterial no disminuye durante el ejercicio moderado, aunque el consumo de O2
aumenta.
31. La respuesta es la D. La prdida de sangre que ocurri en el accidente caus

una disminucin de la presin arterial. La disminucin de la presin arterial fue
detectada por los baroreceptores en el seno carotdeo y provoc una disminucin
de la tasa de descarga de los nervios del seno carotdeo. Como resultado de la
respuesta del seno carotdeo, aumenta la descarga simptica hacia el corazn y los
vasos sanguneos, y la descarga parasimptica hacia el corazn disminuye. Juntos,
estos cambios, causan un aumento de la frecuencia cardiaca, un aumento de la
contractilidad, y un aumento de la resistencia perifrica total (RPT) [en un intento de
restaurar la presin sangunea arterial].
32. La respuesta es la B. La disminucin del volumen sanguneo, causa una
disminucin de la presin de perfusin renal, lo cual inicia una cascada de eventos,
incluyendo un aumento de la secrecin de renina, un aumento de los niveles
circulantes de angiotensina II, un aumento de la secrecin de aldosterona, un
aumento de la reabsorcin de Na+, y un aumento de la secrecin de K+ por el tbulo
renal.
33. La respuesta es la D. El volumen residual, es el volumen presente en los
pulmones despus de una espiracin mxima, o espiracin de la capacidad vital
(CV). De esta manera, el volumen residual no est incluido dentro del volumen
corriente (VC), CV, volumen de reserva inspiratoria (VRI), o capacidad inspiratoria
(CI). La capacidad funcional residual (CFR) es el volumen remanente en los pulmones
despus de una espiracin de un VC normal y, por lo tanto, incluye al volumen
residual.
34. La respuesta es la D. Tanto la circulacin pulmonar, como coronaria estn
reguladas por la PO2. Sin embargo, la diferencia crtica es que la hipoxia produce una
vasodilatacin en la circulacin coronaria y una vasoconstriccin en la circulacin
pulmonar. La circulacin cerebral y muscular estn reguladas primariamente por
metabolitos locales, y la circulacin de la piel es regulada primariamente por la
inervacin simptica (para la regulacin de la temperatura).
35. La respuesta es la D. En una persona con un shunt cardiaco de izquierda a
derecha, la sangre arterial del ventrculo izquierdo es mezclada con la sangre venosa
del ventrculo derecho. Por lo tanto, la PO2 en la sangre arterial pulmonar es ms
alta que lo normal, pero se podra esperar que la sangre arterial sistmica tenga un
valor de la PO2 arterial normal, o 100 mmHg. Durante un ataque asmtico, la PO2
est reducida, debido a la elevada resistencia al flujo areo. En altitudes elevadas, la
PO2 arterial es reducida, debido a que el aire inspirado tiene una PO2 reducida. Las
personas con un shunt cardiaco de derecha a izquierda, tienen una disminucin de
la PO2 arterial, debido a que la sangre es desviada desde el ventrculo derecho hacia
el ventrculo izquierdo, sin ser oxigenada o arterializada. En la fibrosis pulmonar, la
difusin del O2 est disminuida a lo largo de la membrana alveolar.
36. La respuesta es la A. La remocin del duodeno, podra eliminar la fuente de
las hormonas gastrointestinales (GI), colecistoquinina (CCK) y secretina. Debido a
que la CCK, estimula la contraccin de la vescula biliar (y, posteriormente, la
eyeccin de los cidos biliares hacia el intestino), la absorcin de los lpidos podra
verse perjudicada. La CCK, tambin inhibe el vaciamiento gstrico, por lo tanto, al
remover el duodeno, podra acelerarse el vaciamiento gstrico (o disminuir el
tiempo de vaciado gstrico).
37. La respuesta es la B. Los monosacridos (glucosa, galactosa y fructosa) son las
formas absorbibles de los carbohidratos. La glucosa y la galactosa son absorbidas
mediante un cotransporte dependiente de Na+; la fructosa es absorbida mediante
difusin facilitada. Los dipptidos y las vitaminas solubles en agua son absorbidas
mediante un cotransporte dependiente de Na+ en el duodeno, y los cidos biliares
son absorbidos mediante un cotransporte dependiente de Na+ en el leon (los cuales
son reciclados hacia el hgado). El colesterol es absorbido, en forma de micelas,
mediante difusin simple a lo largo de las membranas de las clulas intestinales.
38. La respuesta es la E. El potencial de accin mostrado es caracterstico de la
musculatura ventricular, con un potencial de reposo estable y una larga fase de
meseta de casi 300 mseg. Los potenciales de accin en las clulas esquelticas, son
mucho ms breves (slo unos pocos milisegundos). Los potenciales de accin del
msculo liso podran ser superpuestos sobre una lnea basal fluctuante (ondas
lentas). Las clulas sinoatriales (SA) del corazn poseen una despolarizacin
espontnea (actividad marcapasos) ms que un potencial de reposo estable. El
msculo auricular del corazn tiene una fase de meseta mucho ms corta y una
duracin total mucho ms breve.
39. La respuesta es la B. La despolarizacin, fase 0, es causada por una corriente
de entrada (definida como un movimiento de cargas positivas hacia dentro de la
clula). La corriente de entrada durante la fase 0 del potencial de accin del msculo
ventricular, es causada por la apertura de los canales de Na+ en la membrana celular
del msculo ventricular, movimiento de Na+ hacia el interior de la clula, y
despolarizacin del potencial de membrana hacia el potencial de equilibrio del Na+
(aproximadamente +65 mV). En las clulas sinoatriales (SA), la fase 0 es causada por
una corriente de entrada de Ca+2.
40. La respuesta es la D. Debido a que la fase de meseta es un periodo estable del
potencial de membrana, por definicin, las corrientes de entrada y de salida estn
equilibradas y balanceadas entre ellas. La fase 2, es el resultado de la apertura de los
canales de Ca+2 y la entrada, no salida, de una corriente de Ca+2. En esta fase, las
clulas son refractarias a la iniciacin de otro potencial de accin. La fase 2
corresponde al periodo refractario absoluto, ms que al periodo refractario efectivo
(el cual es ms largo que la meseta). Cuando la frecuencia cardiaca aumenta, la
duracin del potencial de accin ventricular disminuye, primariamente por una
disminucin de la duracin de la fase 2.
41. La respuesta es la E. El potencial de accin mostrado representa tanto la
despolarizacin como la repolarizacin de las clulas del msculo ventricular. De
esta manera en un electrocardiograma (ECG), esto corresponde al periodo de
despolarizacin (comenzando con la onda Q), hasta el de repolarizacin

(completacin de la onda T). Este periodo est definido por un intervalo QT.
42. La respuesta es la C. La luz cuando incide sobre una clula fotoreceptora
causa: la conversin de 11- cis- rodopsina a todo- trans- rodopsina; activacin de
una protena G llamada transducina; activacin de la fosfodiesterasa, la cual cataliza
la conversin de gunosn monofosfato cclico (GMPc) a 5-GMP, por lo tanto, los
niveles de GMPc disminuyen; cierre de los canales de Na+, debido a la disminucin
de los niveles de GMPc; hiperpolarizacin del fotoreceptor; y liberacin de un
neurotransmisor excitatorio o inhibitorio.
43. La respuesta es la C. En una persona que est en bipedestacin, tanto la
ventilacin como la perfusin son mayores en la base del pulmn que en el pex. Sin
embargo, debido a que las diferencias regionales para la perfusin son mayores que
para la ventilacin, la relacin ventilacin/perfusin (V/Q), es mayor en el pex que
en la base. La PO2 pulmonar capilar, por lo tanto, es mayor en el pex que en la
base, debido a que la mayor relacin V/Q permite que el intercambio gaseoso sea
ms eficiente.
44. La respuesta es la B. La glucosa posee el ms bajo clearance renal, de las
sustancias de la lista, debido a que en concentraciones sanguneas normales, esta es
filtrada y completamente reabsorbida. El Na+ es tambin extensamente
reabsorbido, y slo una fraccin del Na+ filtrado es excretado. El K+ es reabsorbido,
pero tambin secretado. La creatinina, una vez filtrada, no es reabsorbida del todo.
El cido para-aminohiprico (PAH) es filtrado y secretado; por lo tanto, este tiene el
ms alto clearance renal de las sustancias de la lista.
45. La respuesta es la E. La enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC),
causa hipoventilacin. El ejercicio vigoroso aumenta la frecuencia respiratoria, para
proveer oxgeno adicional al msculo en ejercicio. El ascender a altitudes elevadas y
la anemia, causan hipoxemia, lo cual, en consecuencia, causa hiperventilacin,
mediante la estimulacin de los quimiorreceptores perifricos. La compensacin
respiratoria de una acidosis diabtica es la hiperventilacin.
46. La respuesta es la B. Los agonistas V1 estimulan los efectos vasoconstrictores
de la hormona antidiurtica (ADH). Debido a que la saralasina es un inhibidor de la
enzima convertidora de angiotensina (IECA), sta bloquea la produccin de la
sustancia vasoconstrictora, angiotensina II. La espironolactona, es una antagonista
de la aldosterona, que bloquea los efectos de la aldosterona de incrementar la
reabsorcin en el tbulo distal de Na+, y consecuentemente reduce el volumen del
fluido extracelular (FEC) y la presin sangunea. La fenoxibenzamina, un agente bloqueador, inhibe los efectos vasoconstrictores de la estimulacin -adrenrgica.
La acetilcolina (ACh), va la produccin del factor relajante derivado del endotelio
(FRDE), causa vasodilatacin de la musculatura lisa y reduce la presin sangunea.
47. La respuesta es la B. Los pacientes con hipertensin esencial, tienen una
disminucin de la secrecin de renina, como resultado de un incremento de la
presin de perfusin renal. Los pacientes con falla cardiaca congestiva y shock
hemorrgico, tienen un incremento de la secrecin de renina, debido a la reduccin

del volumen intravascular, lo cual resulta es una disminucin de la presin de
perfusin renal. Los pacientes con una constriccin artica sobre las arterias renales,
son hipertensos, debido a que la disminucin de la presin de perfusin renal, causa
un incremento de la secrecin de renina, seguido de un incremento de la secrecin
de angiotensina II y aldosterona.
48. La respuesta es la D. Los valores sanguneos son compatibles con una alcalosis
respiratoria aguda debido a una hiperventilacin histrica. El hormigueo y
adormecimiento son sntomas de una reduccin de la [Ca+2] srico ionizado que
ocurren en forma secundaria a la alcalosis. Debido a la reduccin de la [H+], una
escasa cantidad de H+ se unirn a los sitios cargados negativamente de las protenas
plasmticas, y una mayor cantidad de Ca+2 se unir (disminuyendo la [Ca+2] libre
ionizado).
49. La respuesta es la A. Los valores sanguneos, son compatibles con acidosis
metablica, lo cual sucede en una cetoacidosis diabtica. La hiperventilacin es la
compensacin respiratoria para la acidosis metablica. El aumento de la excrecin
urinaria de NH4+ refleja el incremento adaptativo de la sntesis de NH3, que ocurre
en una acidosis crnica. Los pacientes con acidosis metablica secundaria a falla
renal crnica, tienen una reduccin de la excrecin de NH4+ (debido al tejido renal
enfermo).
50. La respuesta es la E. Los valores sanguneos son compatibles con acidosis
metablica (pH calculado = 7,34). El tratamiento con un inhibidor de la anhidrasa
carbnica causa acidosis metablica, debido al aumento de la excrecin de HCO3-.
51. La respuesta es la F. Los valores sanguneos y la historia de vmitos son
compatibles con alcalosis metablica. La hipoventilacin es la compensacin
respiratoria para la alcalosis metablica. La hipokalemia resulta tanto de la prdida
de K+ gstrico, como debido al hiperaldosteronismo (resultando en un aumento de
la secrecin de K+) secundario a la contraccin de volumen.
52. La respuesta es la B. Los valores sanguneos son compatibles con acidosis
metablica, con compensacin respiratoria. Debido a que la excrecin urinaria de
NH4+ est disminuida, una causa probable puede ser una falla renal crnica.
53. La respuesta es la C. Los valores sanguneos son compatibles con acidosis
respiratoria, con compensacin renal. La compensacin renal involucra el aumento
de la reabsorcin de HCO3- (asociado con un aumento de la secrecin de H+), lo cual
eleva la [HCO3-] srica.
54. La respuesta es la C. El albuterol es un agonista 2 adrenrgico. Cuando activa
los receptores 2 en los bronquiolos, produce broncodilatacin.
55. La respuesta es la A. Cuando los receptores 1 adrenrgicos del msculo liso
vascular son activados, se produce vasoconstriccin y aumentan la resistencia
perifrica total (RPT).
56. La respuesta es la D. La atropina bloquea los receptores colinrgicos
muscarnicos. Debido a que la produccin de saliva est aumentada debido a la
estimulacin del sistema nervioso parasimptico, el tratamiento con atropina

reduce la produccin de saliva y causa boca seca.
57. La respuesta es la E. Los receptores nicotnicos para la acetilcolina (ACh) estn
presentes en la placa motora de la unin neuromuscular, en los ganglios
autnomos, y en la mdula adrenal.
58. La respuesta es la C. El cotransporte de Na+-K+-2Cl- es el mecanismo en la
membrana luminal de las clulas del asa ascendente gruesa, que es inhibido por lo
diurticos de asa como la furosemida. Otros diurticos de asa que inhiben este
transportador son la bumetanida y el cido etacrnico.
59. La respuesta es la D. El intercambiador Na+-H+ en la membrana luminal de las
clulas del tbulo proximal inicial, transporta H+ hacia el lumen. Este H+,
subsecuentemente se combina con el HCO3- filtrado para formar H2CO3,
disocindose en H20 y CO2, los cuales se mueven dentro de las clulas del tbulo
proximal. Dentro de la clula, el CO2 y el H20 se recombinan en H2CO3, el cual se
disocia en H+ y HCO3-. El HCO3- (originalmente filtrado), es reabsorbido hacia la
sangre, y el H+ es usado nuevamente por el intercambiador Na+-H+, proceso que
ayuda en la reabsorcin de ms HCO3- filtrado.
60. La respuesta es la E. El transporte activo primario requiere de un suministro
directo de energa metablica, en la forma de adenosn trifosfatasa (ATP), por
ejemplo la bomba Na+/K+ (Na+/K+ ATPasa). Otros ejemplo son la H+/K+ ATPasa en las
clulas parietales gstricas y la Ca+2 ATPasa en el retculo sarcoplsmico. Los canales
de Na+ permiten el transporte de Na+ por difusin simple a favor de un gradiente
electroqumico, requiriendo energa no metablica. El cotransporte (simporte) y el
intercambio (antiporte), son transportes activos secundarios y usan la energa
derivada del gradiente de Na+ que existe a travs de las membranas.
61. La respuesta es la A. Durante la fase ascendente del potencial de accin, los
canales de Na+ son abiertos gracias a la despolarizacin. Cuando los canales de Na+
se abren, el Na+ difunde dentro de las clulas nerviosas a favor de un gradiente
electroqumico, llevando el potencial de membrana hacia el potencial de equilibrio
del Na+, provocando que con posterioridad se despolaricen las clulas nerviosas.
62. La respuesta es la O. La testosterona es convertida a su forma activa,
dihidrotestosterona, en las clulas dianas mediante la accin de la 5-reductasa. La
deficiencia de esta enzima, puede prevenir el desarrollo de los carcteres sexuales
secundarios y de los rganos sexuales accesorios (prstata, epiddimo, vescula
seminal).
63. La respuesta es la M. La ausencia de hormona paratiroidea (PTH)
[hipoparatiroidismo], causa una disminucin de la reabsorcin sea, disminucin de
la reabsorcin renal de Ca+2, incremento de la reabsorcin renal de fosfato, y
disminucin de la produccin de la forma activa de la vitamina D (1,25dihidroxicolecalciferol). En conjunto, estos efectos disminuyen la [Ca+2] srica e
incrementan la [fosfato] srica.
64. La respuesta es la A. En la corteza adrenal, la hormona adrenocorticotrpica

(ACTH), estimula a la colesterol desmolasa, la cual cataliza la conversin de
colesterol a pregnenolona, de ese modo se da inicio a la va biosinttica completa de
hormonas esteroidales.
65. La respuesta es la J. Los receptores de hormonas con actividad tirosina kinasa
incluyen a la insulina y a los factores de crecimiento similares a la insulina (IGF). La
subunidades del receptor de insulina posee actividad tirosina kinasa y, cuando es
activado por la insulina, los receptores se autofosforilan. Los receptores fosforilados
luego fosforilan a protenas intracelulares; este proceso finalmente resulta en las
acciones fisiolgicas de la insulina.
66. La respuesta es la D. La secrecin de prolactina por la pituitaria anterior es
tnicamente inhibida por la dopamina secretada por el hipotlamo. Si esta
inhibicin es interrumpida (por ejemplo, mediante la interrupcin del tracto
hipotalmico-pituitario), entonces la secrecin de prolactina se vera aumentada,
causando galactorrea. El agonista de dopamina, bromocriptina, estimula la
inhibicin tnica de la dopamina e inhibe la secrecin de prolactina.
67. La respuesta es la A. En la pituitaria anterior, la proopiomelanocortina
(POMC) es la molcula precursora de la hormona adrenocorticotrpica (ACTH), lipotropina, y -endorfina.
68. La respuesta es la N. La somatostatina es secretada por el hipotlamo e
inhibe la secrecin de hormona del crecimiento por la pituitaria anterior.
Notablemente, la mayor parte de la retroalimentacin inhibitoria de la secrecin de
la hormona del crecimiento, ocurre mediante la estimulacin de la secrecin de
somatostatina (una hormona inhibitoria). Tanto la hormona del crecimiento como
las somatomedinas, estimulan la secrecin de somatostatina por el hipotlamo.
69. La respuesta es la B. La resistencia orgnica terminal, a la hormona
antidiurtica (ADH) es llamada diabetes inspida nefrognica. Esta puede ser
causada por una intoxicacin con litio (el cual inhibe la protena GS en las clulas de
los conductos colectores) o mediante la hipercalcemia (la cual inhibe a la
adenilatociclasa). El resultado es la incapacidad para concentrar la orina, poliurea, y
un incremento de la osmolaridad srica (resultado de la prdida de agua libre en la
orina).
70. La respuesta es la K. La oxitocina es secretada por la pituitaria posterior en
respuesta a la dilatacin del crvix y la succin.
71. La respuesta es la G. La testosterona es sintetizada a partir del colesterol en la
clulas de la teca del ovario y difunde hacia las clulas granulosas del ovario, donde
es convertido en estradiol, mediante la accin de la aromatasa. La hormona
estimulante del folculo (FSH), estimula a la enzima aromatasa y aumenta la
produccin de estradiol.
72. La respuesta es la B. La hormona antidiurtica (ADH), causa constriccin de la
musculatura lisa vascular, mediante la activacin del receptor V1, que utiliza el
inositol 1,4,5-trifosfato (IP3) y un sistema de Ca+2 como segundo mensajero. Cuando
sucede una hemorragia o una contraccin del fluido extracelular (FEC), es

estimulada la secrecin de ADH por la pituitaria posterior, va receptores de
volumen. El resultado de la elevacin de los niveles de ADH, produce un aumento de
la reabsorcin de agua mediado por los conductos colectores (receptores V2) y
vasoconstriccin (receptores V1) para ayudar a restaurar la presin sangunea.
73. La respuesta es la I. Durante el primer trimestre del embarazo, la placenta
produce gonadotropina corinica humana (HCG), la cual estimula la produccin de
estrgenos y progesterona por el cuerpo lteo. Los niveles ms altos de HCG
ocurren cerca de la novena semana gestacional, y luego declina. En el momento en
que declina la HCG, la placenta asume la responsabilidad de la esteroidognesis por
el resto del embarazo.
74. La respuesta es la B. La contraccin de la aurcula es posterior a la activacin
elctrica (onda P). La contraccin auricular, contribuye en parte, al llenado
ventricular, el cual debera estar completo antes de la contraccin de los ventrculos.
75. La respuesta es la E. La aurcula se despolariza durante la onda P y luego se
repolariza. Los ventrculos se despolarizan durante el complejo QRS y luego se
repolarizan durante la onda T. De esta manera, tanto las aurculas como los
ventrculos estn completamente repolarizados con la completacin de la onda T.
76. La respuesta es la C. La vlvula mitral se cierra en el punto ms alto de la
activacin ventricular (onda R), por lo tanto, cuando el ventrculo izquierdo se
contrae, ste puede eyectar sangre hacia la aorta, y no devolverse hacia la aurcula
izquierda. Previo a la contraccin ventricular, la vlvula mitral permanece abierta,
por lo tanto los ventrculos pueden llenarse.
77. La respuesta es la C. La presin artica es ms baja justo antes de la
contraccin ventricular.
78. La respuesta es la B. Un acortamiento del intervalo PR, deja menos tiempo
para el llenado de los ventrculos a partir de las aurculas. Como resultado, tanto el
volumen sistlico, como la presin de pulso, estn disminuidos. (La presin de pulso
est determinado por el volumen de sangre que es eyectado hacia las arterias, es
decir, el volumen sistlico).
79. La respuesta es la A. El cido para-aminohiprico (PAH) es filtrado a lo largo
de los capilares glomerulares y luego es secretado por las clulas del tbulo
proximal terminal. La suma de la filtracin ms la secrecin del PAH, es igual a la
tasa de excrecin. De esta manera, la menor cantidad de PAH presente en el fluido
tubular es encontrado en el filtrado glomerular antes del sitio de secrecin.
80. La respuesta es la E. La creatinina es un marcador glomerular, con
caractersticas similares a la inulina. La concentracin de creatinina en el fluido
tubular es un indicador de la reabsorcin de agua a lo largo del nefrn. La
concentracin de creatinina aumenta cuando el agua es reabsorbida. En una
persona que est deprivada de agua (antidiuresis), el agua es reabsorbida a lo largo
del nefrn, incluyendo los conductos colectores, y la concentracin de creatinina
sera mayor en la orina final.
81. La respuesta es la A. El HCO3- es filtrado y luego extensamente reabsorbido en

el tbulo proximal inicial. Debido a que la reabsorcin excede a la del H20, la [HCO3-]
del fluido del tbulo proximal disminuye. De esta forma, la mayor concentracin de
HCO3- es encontrada en el filtrado glomerular.
82. La respuesta es la E. El K+ es filtrado y luego reabsorbido en el tbulo proximal
y en el asa de Henle. En una persona con una dieta muy baja en K+, el tbulo distal
contina reabsorbiendo el K+, por lo tanto la cantidad de K+ presente en el fluido
tubular es ms bajo en la orina final. Si la persona tiene una dieta alta en K+,
entonces el K+ podra ser secretado, no reabsorbido, en el tbulo distal.
83. La respuesta es la A. En el filtrado glomerular, el fluido tubular se asemeja
estrechamente al plasma; de ah, que su composicin es virtualmente idntica al
plasma, excepto en que no contiene protenas plasmticas. Estas protenas no
pueden pasar a travs de los capilares glomerulares, debido a su tamao molecular.
Una vez que el fluido tubular deja el espacio de Bowman, ste es extensamente
modificado por las clulas de revestimiento del tbulo.
84. La respuesta es la B. El tbulo proximal reabsorbe cerca de dos tercios del
filtrado glomerular isosmticamente. Por lo tanto, un tercio del filtrado glomerular
permanece al final del tbulo proximal.
85. La respuesta es la D. Bajo condiciones ya sea de deprivacin de agua
(antidiuresis) o de ingesta de agua, el asa ascendente gruesa del asa de Henle,
realiza su funcin bsica de reabsorber sal sin agua (debido a la impermeabilidad al
agua en este segmento). As, el fluido que deja el asa de Henle es diluido con
respecto al plasma, incluso si la orina final es ms concentrada que el plasma.
86. La respuesta es la B. Una disminucin del radio, causa un aumento de la
resistencia, tal como se describe en la relacin de Poiseuille (la resistencia es
inversamente proporcional al r4). De esta manera, si el radio disminuye 2 veces, la
resistencia aumentar 24, o 16 veces.
87. La respuesta es la A. El flujo de sangre a travs a travs de las arterias es
proporcional a la diferencia de presin e inversamente proporcional a la resistencia
(Q= P/R). Debido a que la resistencia aumento 16 veces, cuando el radio disminuy
2 veces, entonces el flujo sanguneo, debera disminuir 16 veces.
88. La respuesta es la D. Una disminucin de la capacitancia de las arterias,
significa que para un volumen dado de sangre en la arteria, la presin aumentar.
De esta forma, para un volumen sistlico eyectado hacia la arteria dado, tanto la
presin sistlica como la presin de pulso sern mayores.
89. La respuesta es la G. Cuando la frecuencia cardiaca aumenta, el tiempo entre
contracciones ventriculares (para el rellenado de los ventrculos con sangre)
disminuye. Debido a que la mayor parte del llenado sucede durante la fase lenta,
esta fase es las ms comprometida cuando hay un incremento de la frecuencia
cardiaca.
90. La respuesta es la A. La onda P representa la activacin elctrica

(despolarizacin) de la aurcula. La contraccin auricular es siempre precedida por la
activacin elctrica.
91. La respuesta es la C. Durante la eyeccin ventricular rpida, la presin
ventricular aumenta a su mximo valor, debido a la contraccin del ventrculo. La
vlvula artica se abre, cuando la presin ventricular excede a la presin artica,
permitiendo que la sangre sea eyectada hacia la aorta.
92. La respuesta es la E. El cierre de las vlvulas artica y pulmonar origina el
segundo ruido cardiaco. El cierre de estas vlvulas corresponde al final de la
eyeccin ventricular y el comienzo de la relajacin ventricular.
93. La respuesta es la B. Debido a que los ventrculos estn contrayndose
durante la contraccin isovolumtrica, la presin ventricular aumenta. Debido a que
todas las vlvulas estn cerradas, la contraccin es isovolumtrica. Nada de sangre
es eyectada hacia la aorta hasta que la presin ventricular aumenta bastante para
poder abrir la vlvula artica.
94. La respuesta es la B. Una historia de dao de la cabeza, con orina diluida,
acompaada de una elevada osmolaridad srica, sugieren la presencia de diabetes
inspida central. La respuesta del rin a hormona antidiurtica (ADH) exgena [1deamino-8-D-arginina vasopresina (dDAVP)], elimina a la diabetes inspida
nefrognica como posible causa del defecto de concentracin.
95. La respuesta es la E. Un valor negativo del clearance de agua libre (CH20),
significa que el agua libre (generada en los segmentos diluyentes del asa
ascendente gruesa y del tbulo distal inicial) es reabsorbida por los conductos
colectores. Un CH20 negativo, es compatible con niveles circulantes elevados de
hormona antidiurtica (ADH). Debido a que los niveles de ADH son altos, al mismo
tiempo que el suero est muy diluido, la ADH ha sido secretada inapropiadamente
por un tumor pulmonar.
96. La respuesta es la C. El litio inhibe a la protena G, que acopla al receptor de
hormona antidiurtica (ADH) con la adenilatociclasa. El resultado es una incapacidad
para concentrar la orina. Debido a que el defecto se encuentra en el tejido diana
para la ADH (diabetes inspida nefrognica), la administracin de ADH exgena,
mediante un spray nasal, no corregira el problema.
97. La respuesta es la D. La descripcin es de una persona normal que est
deprivada de agua. La osmolaridad srica es levemente mayor a la normal, debido a
que la prdida insensible de agua, no est siendo reemplazada por agua ingerida. El
aumento de la osmolaridad srica estimula (va osmoreceptores en el hipotlamo
anterior) la liberacin de hormona antidiurtica (ADH) desde la pituitaria posterior.
La ADH luego circula hacia el rin y estimula la reabsorcin de agua por los
conductos colectores para concentrar la orina.
98. La respuesta es La D. La espironolactona, inhibe la reabsorcin de Na+ por el
tbulo distal y la secrecin de K+, actuando como un antagonista de la aldosterona.
99. La respuesta es la A. La acetazolamida, un inhibidor de la anhidrasa carbnica,

es usado para el tratamiento de la alcalosis causada por el ascenso a alturas
elevadas. ste acta en el tbulo proximal renal para inhibir la reabsorcin de HCO3-,
por lo tanto las personas excretan una orina alcalina y desarrolla una acidosis
metablica.
100. La respuesta es la B. Los diurticos tiazdicos actan en el tbulo distal inicial
(segmento cortical diluyente) para inhibir la reabsorcin de Na+. En el mismo sitio,
ellos potencian la reabsorcin de Ca+2, por lo tanto, la excrecin urinaria de Na+ est
aumentada, mientras que la excrecin urinaria de Ca+2 esta disminuida. La excrecin
de K+ est incrementada debido a que la tasa de flujo est aumentada en el sitio de
la secrecin de K+.
101. La respuesta es la B. Las clulas parietales gstricas secretan factor intrnseco,
el cual es necesario para la absorcin intestinal de vitamina B12.
102. La respuesta es la A. La saliva tiene una elevada [HCO3-], debido a que las
clulas que revisten los ductos salivales, secretan HCO3-. Debido a que las clulas
ductales son relativamente impermeables al agua y gracias a que reabsorben mayor
cantidad de solutos (Na+ y Cl-) que la que secretan (K+ y HCO3-), la saliva es
hipotnica. La estimulacin vagal aumenta la produccin de saliva, por lo tanto la
vagotoma (o la atropina) inhibe la produccin produciendo una boca seca.
103. La respuesta es la C. La secretina estimula la secrecin de enzimas
pancreticas (es decir: lipasa pancretica, colesterol ster desmolasa, fosfolipasa A2
pancretica), las cuales son necesarias para la conversin de los lpidos ingeridos a
una forma absorbible.
104. La respuesta es la B. Cuando el pH del contenido estomacal es muy bajo, la
secrecin de gastrina por las clulas G del antro gstrico es inhibida. Cuando la
secrecin de gastrina es inhibida, la futura secrecin de HCl por las clulas parietales
tambin es inhibida. La secrecin pancretica es estimulada por el bajo pH del
contenido duodenal.
105. La respuesta es la C. El pptido natriurtico auricular (PNA), es secretado por
la aurcula en respuesta a una expansin del volumen del fluido extracelular y
subsecuentemente acta en el rin para causar un incremento de la excrecin de
Na+ y H20.
106. La respuesta es la E. La hormona paratiroidea (PTH) activa la adenilatociclasa
y genera adenosn monofosfato cclico (AMPc) en las clulas del tbulo proximal
renal. A travs de la activacin de una protena kinasa, el AMPc causa la inhibicin
del cotransporte Na+-fosfato en las clulas del tbulo proximal e inhibe la
reabsorcin fosfato.
107. La respuesta es la A. La hormona antidiurtica (ADH), no slo produce un
aumento de la reabsorcin de agua en los conductos colectores renales (receptores
V2), sino que tambin causa constriccin de la musculatura lisa vascular (receptores
V1).
108. La respuesta es la A. La angiotensina II, incrementa la produccin de

aldosterona mediante la estimulacin de la aldosterona sintasa, la enzima que
cataliza la conversin de corticosterona en aldosterona.
109. La respuesta es la D. La 17,20-liasa, cataliza la conversin de glucocorticoides
a compuestos andrognicos, dehidroepiandrosterona y androstenediona. Estos
compuestos andrognicos son los precursores de la testosterona tanto en la corteza
adrenal como en las clulas de Leydig testiculares.
110. La respuesta es la B. La aromatasa cataliza la conversin de la testosterona es
estradiol en las clulas granulosas del ovario. El estradiol es necesario para el
desarrollo de los carcteres femeninos sexuales secundarios.
111. La respuesta es la E. La 5-reductasa cataliza la conversin de la testosterona
a dihidrotestosterona. La dihidrotestosterona es el andrgeno activo en muchos
tejidos accesorios sexuales masculinos (por ejemplo, la prstata).
112. La respuesta es la B. La oxidacin del I- a I2 es catalizado por la peroxidasa e
inhibido por el propiltiouracilo, el cual puede ser usado en el tratamiento del
hipertiroidismo. Los pasos posteriores en la va que es catalizada por la peroxidasa e
inhibida por el propiltiouracilo, son: la yodinacin de la tirosina, el acoplamiento de
DIT con DIT, y el acoplamiento de DIT con MIT.
113. La respuesta es la D. El acoplamiento de dos molculas de diyodotirosina
(DIT), resulta en la formacin de tiroxina (T4). El acoplamiento de un DIT con una
molcula de monoyodotirosina (MIT), produce triyotironina (T3).
114. La respuesta es la A. La bomba de transporte activo de I- (trampa), en las
clulas foliculares de la tiroides, es inhibida por el tiocianato y el perclorato; estos
aniones pueden ser usados para bloquear la incorporacin del I- en las hormonas
tiroideas. El I- radioactivo puede tambin usarse para destruir la tiroides, debido a
que este es transportado por esta bomba.
115. La respuesta es la E. La 5-yodinasa, cataliza la conversin de tiroxina (T4) a
triyodotironina (T3) [un paso activador], en los tejidos dianas de las hormonas
tiroideas.

Costanzo - Fisiología - Preguntas y Respuestas (Alternativas)

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Cardiovascular

Test de repaso: Cardiovascular

5. Si la fraccin de eyeccin aumenta, habr una disminucin en:

9. En el grfico se muestra la presin y el volumen del ventrculo izquierdo, la

a) Una disminucin del gasto cardaco en el nuevo estado de equilibrio.

21. A cul de los siguientes cambios compensatorios conlleva una disminucin

25. La curva A de la figura representa:

30. La lnea punteada en la figura ilustra el efecto de:

34. En el nodo sinoatrial (SA), la fase 4 de despolarizacin (potencial de marcapasos)

repolarizacin ventricular estn ocurriendo en una secuencia normal. Esta situacin

13. La respuesta es la D. La direccin neta de la fuerza puede ser calculada con la

inotrpico positivo debera tener el mismo efecto en la contractilidad, y por lo tanto

disminuye a medida que la sangre fluye hacia las arterias. La caracterstica de

circulacin sistmica debe ser oxigenada por el paso a travs de la circulacin

46. La respuesta es la D. El consumo miocrdico de O2 est determinado por el

Test de repaso: Respiratorio

En qu lecho vascular la hipoxia causa vasoconstriccin?

4. Cul de las siguientes declaraciones sobre este paciente es ms probable que

Para tratar a este paciente, el mdico debera administrar:

6. Cul de las siguientes afirmaciones es verdadera durante la inspiracin?

Cul de las siguientes afirmaciones ocurrir como resultado de vivir en altura?

8. Una persona tiene una capacidad vital (CV) de 5 L, un volumen corriente de

a) La pendiente de cada una de las curvas es la resistencia.

De los siguientes, Cul es el sitio de mayor resistencia al paso del aire?

12. Si el flujo de sangre al pulmn izquierdo est bloqueado completamente por un

13. En las curvas de disociacin hemoglobina-O2 que se muestran arriba, el

El desplazamiento desde la curva A a la curva B se asocia con:

15. El pH de la sangre venosa es slo ligeramente ms cido que el pH de la sangre

Comparada con la circulacin sistmica, la circulacin pulmonar tiene:

En comparacin con el pex del pulmn, la base del pulmn tiene:

La hipoxemia produce hiperventilacin por un efecto directo en los:

Cul de los siguientes cambios ocurre durante el ejercicio intenso?

21. Si un rea del pulmn no se ventila debido a una obstruccin bronquial, la

Enlace cada descripcin numerada al

Volumen corriente (VC).

respiratoria. En una enfermedad obstructiva, como el asma, tanto el volumen

presin entre la atmsfera y el alvolo, y el volumen dentro de los pulmones es la

concentracin de la hemoglobina y no se ve afectada por un desplazamiento desde

21. La respuesta es la B. Si un rea del pulmn no est siendo ventilada, no puede

Test de Repaso: Fisiologa Renal y cido-Base

La secrecin de K+ por el tbulo distal estar disminuida por:

2. Los sujetos A y B son varones de 70 kg. El sujeto A bebe 2 L de agua destilada, y

El diagnstico correcto para esta paciente es:

4. Cul de los siguientes enunciados sobre esta paciente es correcto?

La siguiente informacin fue obtenida en un sujeto humano:

Asumiendo que X se filtra libremente, Cul de los siguientes enunciados es el ms

Cul de las siguientes respuestas se esperara que tambin ocurriera en este

24. A una paciente se le administra cido para-aminohiprico (PAH) para medir el

Cul de las siguientes sustancias posee el mayor clearance renal?

Cul de las siguientes situaciones causa hiperkalemia?

Cul de las siguientes situaciones es una causa de alcalosis metablica?

29. Cul de las siguientes situaciones es una accin de la hormona paratiroidea

PCO2 (mm Hg)

Enlace cada descripcin de pacientes con el correcto set de valores de sangre

El grfico indica el porcentaje de la carga filtrada que queda en el fluido tubular en

3. La respuesta es la A. Un pH cido, junto a una disminucin del HCO3- y de la

plasma aumenta, la excrecin de glucosa se incrementa. Cuando es mayor que la Tm,

16. La respuesta es la E. La persona con deprivacin de agua tendr una mayor

21. La respuesta es la D. Primero, el desorden cido-base debe ser diagnosticado.

28. La respuesta es la E. Una causa de alcalosis metablica es el

(sitio A) o menor que la cantidad filtrada (debido a que el K+ es reabsorbido en el

Test de Repaso: Digestivo

Cuando las clulas parietales son estimuladas, ellas secretan: