ASESMEN AWAL RAWAT JALAN

No. Dokumen
047/

/23/11/2016

No. Revisi

Halaman

00

1/2
Ditetapkan

STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL

Tanggal Terbit

Direktur RSUD Provinsi NTB

25 November 2016
dr. H. L. Hamzi Fikri, MM
NIP.197406212002121007

PENGERTIAN

TUJUAN
KEBIJAKAN

PROSEDUR

Asesmen yang dilakukan oleh dokter, perawat maupun tenaga

kesehatan lainnya pada pasien yang datang untuk mendapatkan
pelayanan rawat jalan
Pengumpulan data yang komprehensif untuk menilai kondisi dan
masalah di rawat jalan
Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Provinsi NTB
Nomor : 821.29/123 tentang pelayanan pasien Rumah Sakit
Umum Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat
1. Asesmen awal rawat jalan dilakukan oleh perawat :
a. Identitas pasien
b. Tanggal dan jam asesmen
c. Data subjektif yang terdiridari :
1) Riwayat penyakit
2) Data objektif meliputi pemeriksaan fisik :
Kondisiklinis
Tanda-tanda vital
Antropomentri
3) Masalah utama pasien
Rencana terhadap pasien tersebut
Tindakan mandiri
Observasi
Pendidikan kesehatan
4) Nama dan tanda tangan tenaga perawat
2. Asesmen awal rawat jalan yang dilakukan oleh dokter
spesialis adalah :
a. Anamnesa
Riwayat kesehatan
Psikologis
Sosial
ekonomi
b. Pemeriksaan fisik

ASESMEN AWAL RAWAT JALAN

No. Dokumen
047/

UNIT TERKAIT

No. Revisi

Halaman

00

2/2

/23/11/2016

c. Pemeriksaan penunjang
d. Diagnose
e. Terapi (pengobatan dan / tindakan)
f. Konsultasi
g. Pendidikan kesehatan
h. Tanda tangan dan nama dokter spesialis
3. Asesmen awal harus harus dilengkapi dalam 2 jam setelah di
periksa
- Semua Unit SMF Terkait
-

Instalasi gizi

Instalasi farmasi

Instalasi penunjang medik