Mir 01 1516 Desgloses CD Web

DESGLOSES MIR
DESGLOSES
CTO Medicina
ISBN: 978-84-16153-89-3
MIR
DESGLOSES
MIR
T01
P054
Fisiologa del sistema

cardiovascular
MIR 2013-2014
Seale cul de las siguientes afirmaciones sobre el msculo liso vascular es FALSA:
1) Su principal funcin es mantener el tono de los
vasos.
2) Se contrae por un aumento en la concentracin intracelular de calcio.
3) Su contraccin est controlada por la unin
del calcio a la troponina.
4) Su tono est controlado por el sistema nervioso autnomo.
5) El endotelio modula el tono del msculo liso
vascular.
Respuesta correcta: 3
P226
Cardiologa
y ciruga cardiovascular
Shock hipovolmico.
Shock cardiognico intrnseco.
Shock neurognico.
Shock sptico.
Shock cardiognico obstructivo.
P211
P222
MIR 2011-2012
El triangulo de Koch se encuentra en la aurcula

derecha, concretamente en la porcin inferior del
tabique interauricular, siendo uno de sus lmites
la valva septal de la vlvula tricspide; es importante su conocimiento ya que en l se encuentra
un elemento del sistema de conduccin cardaca
y cuya lesin en ciruga cardaca provocara alteraciones graves en el sistema de conduccin.
Qu estructura de las citadas a continuacin se
encuentra localizada en este tringulo?
1) Ndulo sinusal o sinoauricular o de Keith-Flack.
MIR 2011-2012
La precarga cardaca aumenta cuando se produce:

1)
2)
3)
4)
5)
Una disminucin del ujo sanguneo coronario.

Una disminucin de la complianza venosa.
Un aumento de la contractilidad miocrdica.
Una disminucin de la poscarga.
Un aumento de la permeabilidad capilar.
MIR 2013-2014
Atendemos a un paciente que acaba de sufrir

un accidente de trfico. Se encuentra consciente y al tomarle las constantes tiene una presin
arterial sistlica de 70 mmHg y una frecuencia
cardaca de 45 latidos/minuto. Adems, la piel
de las extremidades est caliente. Cul es la
causa ms probable del shock?
1)
2)
3)
4)
5)
2) Fascculo aurcula ventricular o haz de His.

3) Rama derecha del haz de His.
4) Ndulo aurculo ventricular o ndulo de
Tawara.
5) Haz de Bachmann.
P051
MIR 2010-2011
Paciente de 47 aos de edad que consulta en el

servicio de Urgencias por una prdida brusca
de consciencia. Cul entre los siguientes, tiene un mayor rendimiento diagnstico?
1)
2)
3)
4)
5)
Historia clnica.
Electrocardiograma.
Registro Holter.
Electroencefalograma.
TC de crneo.
P130
MIR 2010-2011
Una mujer de 85 aos consulta por cansancio

y debilidad especialmente por las maanas.
A veces se encuentra inestable al caminar y tiene que sentarse para recuperar el equilibrio. En
dos ocasiones ha tenido que sentarse para no
caer pero niega sntomas de mareo. Tiene hipertensin arterial, incontinencia urinaria y artrosis.
Su tratamiento es hidroclorotiazida (25 mg/d),
oxibutinina (10 mg/d), lisinopril (10 mg/d), calcio (1500 mg/d) y paracetamol (3 g/d). A la exploracin destaca una tensin arterial de 115/70
mmHg, pulso 80 lpm. Sus movimientos son lentos. Tiene un temblor moderado en las manos.
Puede levantarse de la silla lentamente pero sin
necesidad de apoyarse en los brazos. Camina
DESGLOSES MIR
P240
MIR 2008-2009
levemente inclinada hacia delante con poco balanceo de los brazos. Gira lentamente pero sin
perder el equilibrio. No es capaz de mantenerse
sobre un solo pie. Cul de las siguientes posibles actuaciones realizara en primer lugar?
Uno de los siguientes frmacos NO se utiliza

para el tratamiento del shock cardiognico. Indique cul:
1)
2)
3)
4)
5)
1)
2)
3)
4)
5)
Valorar la agudeza visual.

Realizar una resonancia magntica.
Estudio con mesa basculante.
Medir la tensin arterial tumbada y levantada.
Intento teraputico con L-dopa.
P224
1)
2)
3)
4)
5)
Angiotensina II.
Prostaciclina.
Glucosaminoclucano de heparn-sulfato.
Trombomodulina.
xido ntrico.
P221
MIR 2010-2011
En condiciones de salud las clulas endoteliales vasculares dificultan la formacin de trombos a travs de la produccin de las siguientes
sustancias EXCEPTO:
MIR 2009-2010
Milrinona.
Dobutamina.
Verapamilo.
Dopamina.
Noradrenalina.
P250
MIR 2008-2009
Durante un ciclo cardaco en un sujeto normal

es cierto que:
CARDIOLOGA
Y CIRUGA CARDIOVASCULAR
1) En el choque de origen sptico, el gasto cardaco y las resistencias vasculares se hallan incrementadas.
2) En el choque hemorrgico, el gasto cardaco
est elevado y las resistencias vasculares se hallan incrementadas.
3) En el choque de origen cardaco, el gasto cardaco est reducido y las resistencias vasculares se hallan incrementadas.
4) En el choque causado por una crisis tireotxica, el gasto cardaco est reducido y las resistencias vasculares se hallan incrementadas.
5) En el choque causado por una insuciencia heptica, el gasto cardaco est reducido y las resistencias vasculares se hallan incrementadas.
1) La presin en el ventrculo es mxima durante

la fase de contraccin isovolmica o isovolumtrica.
2) El primer ruido cardaco corresponde al cierre
de las vlvulas semilunares.
3) El complejo QRS sucede durante la fase de
eyeccin o expulsin ventricular.
4) La presin arterial es mxima durante la fase de
eyeccin o expulsin ventricular.
5) 5) La sstole auricular coincide exactamente
con la onda P del electrocardiograma.
En cul de estos pasos del proceso de acoplamiento excitacin-contraccin difieren el msculo esqueltico y el msculo cardaco?
1) El potencial de accin presente en la membrana plasmtica se disemina al interior de las
bras musculares a travs de los tbulos transversos (tbulos T).
2) Los potenciales de accin de los tbulos T inducen la liberacin de iones calcio del retculo
sarcoplsmico al sarcoplasma.
3) Una gran cantidad de iones de calcio difunden
desde los tbulos T al sarcoplasma en el momento de la despolarizacin.
4) El aumento de la concentracin de calcio en
el sarcoplasma induce el deslizamiento de los
lamentos de miosina sobre los de actina.
5) Al nal del potencial de accin, los iones de
calcio son bombeados al interior del retculo
sarcoplsmico, disminuyendo la concentracin de calcio en el sarcoplasma.
micas. Entre las siguientes, seale la respuesta

correcta:
P236
MIR 2007-2008
Las siguientes estructuras desembocan en la

aurcula derecha EXCEPTO:
P248
MIR 2005-2006
En el ciclo cardaco normal, cul de las siguientes respuestas es la cierta?

1) La onda v del pulso venoso coincide con la sstole auricular.
2) El cierre de la vlvula artica precede al de la
pulmonar, especialmente durante la inspiracin.
3) La fraccin de eyeccin del ventrculo izquierdo es superior a 0,85.
4) La contraccin auricular activa, puesta de maniesto por la onda P del ECG, es diastlica
precoz.
5) Cuando la frecuencia cardaca es superior a 100
lpm, el espacio QT del ECG es 0,46 segundos.
1)
2)
3)
4)
5)
Vena cava superior.

Vena cava inferior.
Seno coronario.
Vena pulmonar derecha.
Venas cardacas anteriores.
P034
MIR 2005-2006
Los pacientes en estado de choque presentan

un marcado descenso de la presin arterial sistmica. Segn la causa que motiva el estado de
choque, la hipotensin arterial es debida a alteraciones en las resistencias vasculares sist4
P034
MIR 2004-2005
Seale la respuesta correcta respecto al shock:

1) En el shock hipovolmico la presin venosa
central y la presin de enclavamiento pulmonar estn elevadas.
2) El shock secundario a insuciencia suprarrenal
no precisa de volumen ni vasosupresores para
su tratamiento.
3) El tratamiento incial del shock sptico debe ser
la dobutamina.
4) El shock se dene por hipotensin, gasto cardaco bajo y resistencias vasculares altas.
Cardiologa y ciruga cardiovascular

5) El shock cardiognico es un fallo primario de
bomba que produce disminucin del aporte
de oxgeno a los tejidos y elevacin de las presiones vasculares pulmonares.
4) Aumento de conductancia para el calcio

(gCa).
5) Aumento de conductancia para el potasio (gK)
dependiente de calcio.
3) Aparecen al nal de la distole.

4) Est presente en pacientes con insuciencia
mitral grave.
5) Puede aparecer en nios normales y en pacientes con gasto cardaco elevado.
P246
MIR 2004-2005
P163
MIR 2003-2004
P029
Todas las sustancias que a continuacin se

enumeran tienen la accin fisiolgica que se
indica en cada caso SALVO una. Selela:
Cul es la consecuencia del aumento de la frecuencia de descarga de los barorreceptores del

seno carotdeo?
1)
2)
3)
4)
5)
1)
2)
3)
4)
5)
Endotelina - vasoconstriccin.
Pptido intestinal vasoactivo - vasodilatacin.
Serotonina - vasoconstriccin.
Prostaciclina - vasodilatacin.
xido ntrico - vasoconstriccin.
P160
1) El msculo liso no tiene lamentos de actina

y miosina.
2) Al contraerse las clulas del msculo liso se
acortan menos que las del msculo esqueltico.
3) El ciclo de unin y liberacin de la miosina a la
actina es de menor duracin en el msculo liso
que en el esqueltico.
4) Para mantener la misma tensin de contraccin, el msculo liso requiere menos energa
que el msculo esqueltico.
5) La duracin de la contraccin es menor en el
msculo liso que en el msculo esqueltico.
P162
MIR 2003-2004
Cul de las siguientes afirmaciones con respecto a la contraccin del msculo esqueltico
es cierta?
Activacin del centro vasoconstrictor del bulbo.

Inhibicin del centro parasimptico vagal.
Vasoconstriccin arterioral.
Vasoconstriccin venosa.
Disminucin de la frecuencia.
P212
MIR 2003-2004
En el posoperatorio inmediato, un politraumatizado est ciantico y muy hipotenso,

auscultndose adems muchas sibilancias. La
medicin de la presin venosa y de la presin
capilar o de enclavamiento pulmonar estn
muy elevadas. Qu medida teraputica NO
necesitara en absoluto?
1)
2)
3)
4)
5)
Oxigenoterapia.
Noradrenalina.
Reposicin de la volemia.
Diurticos.
Estimulantes beta2-adrenrgicos.
T02
Semiologa cardaca
y vascular
Indique la respuesta correcta:

1) El 2. ruido cardaco corresponde con el cierre
de las vlvulas auriculoventriculares.
2) Los soplos continuos pueden auscultarse tanto en estenosis como insuciencias valvulares
severas.
3) En el pulso venoso yugular la onda a se debe a
la distensin venosa producida por la contraccin de la aurcula izquierda.
4) El pulso alternante es tpico de la miocardiopata hipertrca.
5) El signo de Kussmaul es un aumento de la presin venosa central durante la inspiracin.
P023
MIR 2007-2008
En cul de las siguientes situaciones clnicas,

el pulso paradjico (disminucin de la presin
arterial de ms de 10 mmHg durante la inspiracin) no est presente en la exploracin fsica?
1)
2)
3)
4)
5)
Estenosis artica.
Taponamiento cardaco.
Pericarditis constrictiva.
Embolia pulmonar.
Ensema pulmonar (cor pulmonale).
MIR 2003-2004
P030
P072
MIR 2008-2009
MIR 2006-2007
MIR 2013-2014
Cul de los siguientes frmacos es el responsable de la fase 0 (fase rpida) de despolarizacin de un miocardiocito ventricular?
Seale la afirmacin FALSA con respecto al

tercer ruido cardaco:
Puede auscultarse un tercer tono fisiolgico en

todas, EXCEPTO una de las siguientes circunstancias:
1) Aumento de conductancia para el sodio (gNA).

2) Aumento de conductancia para el potasio (gK).
3) Aumento de conductancia para el cloruro
(gCl).
1) Es un sonido de baja frecuencia.

2) Se puede producir en procesos que incrementan la velocidad o el volumen de Ilenado ventricular.
1)
2)
3)
4)
En adultos jvenes, fuertes, sanos.

En atletas.
En mujeres gestantes.
En pacientes mixedematosos.
DESGLOSES MIR
patoyugular para evidenciar un aumento de la
presin venosa.
5) En pacientes con enfermedades febriles.

P140
MIR 2006-2007
P029
Se le consulta respecto a la evaluacin

preoperatoria de una mujer de 82 aos de
edad con fractura de cadera y niega sntomas de dolor precordial, disnea o mareo. En
la exploracin fsica, la frecuencia del pulso
es de 80/min rtmico, y la presin arterial es
de 120/60 mmHg. La presin venosa yugular
es normal, y los pulmones son normales a la
auscultacin. La auscultacin cardaca revela
un desdoblamiento del segundo tono que
aumenta durante la inspiracin, y un soplo
sistlico de eyeccin grado 2/6 en la base, sin
irradiacin. Cul de los siguientes es el manejo ms apropiado?
1) Obtener un ecocardiograma.
2) Obtener un estudio de perfusin con talio y
dipiridamol.
3) Avisar al traumatlogo que puede proceder
con la ciruga de la cadera.
4) Iniciar un betabloqueante.
5) Monitorizar a la paciente en la unidad de telemetra.
P023
MIR 2005-2006
Seale cul de las siguientes afirmaciones en

relacin con la presin central es FALSA:
1) La vena ms apropiada para realizar una estimacin correcta de la presin venosa central
es la yugular interna.
2) Los pacientes con presin venosa central elevada deben ser examinados con el tronco en
posicin horizontal para observar mejor la
onda de pulso venoso.
3) Se considera que la presin venosa est elevada cuando la distancia vertical entre el ngulo
esternal y la parte superior de la columna venosa oscilante es mayor de 3 cm.
4) La causa ms frecuente de presin venosa elevada es el aumento de presin diastlica del
ventrculo derecho.
5) En las fases precoces de la insuciencia cardaca puede ser til la prueba del reejo he-
CARDIOLOGA
MIR 2005-2006
Paciente de 22 aos, fumador de 1/2 paquete

al da y diagnosticado de soplo cardaco en la
adolescencia. Acude al hospital por dolor torcico y disnea. En la auscultacin se detecta
un soplo sistlico en mesocardio que aumenta con la maniobra de Valsalva. En el ECG est
en fibrilacin auricular rpida, tiene signos de
crecimiento ventricular izquierdo y ondas Q en
DI y a VL. La Rx de trax demuestra la existencia de insuficiencia cardaca y silueta normal.
Cul es el diagnstico ms probable?
1)
2)
3)
4)
5)
Estenosis artica congnita.

Infarto lateral alto.
Miocardiopata dilatada.
Angina inestable.
Miocardiopata hipertrca obstructiva.
P023
MIR 2004-2005
La auscultacin del corazn requiere un estetoscopio con campana y membrana. Seale la

respuesta verdadera:
1) La campana es mejor para or los sonidos graves como el soplo de la estenosis mitral.
2) La membrana identica mejor sonidos graves
como el soplo de la insuciencia artica.
3) El primer tono cardaco sigue al pulso carotdeo y el segundo tono lo precede.
4) El primer tono normal es ms fuerte y agudo
que el segundo.
5) El segundo tono cardaco se debe al cierre de
las vlvulas mitral y tricspide.
P252
2)
3)
4)
5)
Clicks de apertura - protosstole.

Arrastre presistlico - ritmo sinusal.
Llenado ventricular rpido - tercer ruido.
Aumento de intensidad del soplo con inspiracin - origen izquierdo.
T03
Mtodos diagnsticos
en cardiologa
P014
MIR 2012-2013
Pregunta vinculada a la imagen n. 7

Respecto a la anatoma coronaria de este paciente, cul de las siguientes afirmaciones es
INCORRECTA?
1) El tronco de la coronaria izquierda es normal,
sin placas de aterosclerosis.
2) El catter llega a la coronaria izquierda por va
arterial, pudiendo emplearse diversas vas de
acceso (femoral, radial).
3) La necesidad de revascularizacin coronaria,
percutnea o quirrgica, depende de la gravedad de las lesiones, de los sntomas y de la
extensin de la isquemia miocrdica.
4) Si se realiza tratamiento de la estenosis de la
descendente anterior con angioplastia e implante de stent farmacoactivo, se debe mantener durante meses un tratamiento antiagregante plaquetario doble, con aspirina asociada
a clopidogrel, prasugrel o ticagrelor.
5) Las lesiones responsables de los sndromes coronarios agudos son placas aterosclerosas que
sufren roturas o erosiones.
P005
MIR 2010-2011
MIR 2004-2005
Cul de las siguientes asociaciones referidas a

la exploracin cardiovascular NO es correcta?
1) Onda a del pulso yugular - cuarto ruido.
Un paciente de 38 aos sin antecedentes de

inters acude al servicio de Urgencias aquejando dolor torcico epigstrico y disnea. En la
exploracin fsica destaca un paciente intranquilo, sudoroso, con presin arterial de 105/60
mmHg y frecuencia cardaca de 120 Ipm. Una
imagen del ecocardiograma practicado se

muestra en la Imagen 3. En qu fase del ciclo
cardaco est congelada la imagen?
1)
2)
3)
4)
5)
La fase de contraccin isovolumtrica.

La distole.
La sstole.
La fase de relajacin isovolumtrica.
En ausencia de registro simultneo de electrocardiograma, es imposible precisarlo.
1)
2)
3)
4)
5)
2)
3)
4)
5)
Hidroclorotiazida.
Bisoprolol.
Furosemida.
Enalapril.
Hidralazina.
P225
P082
MIR 2008-2009
En trminos de mortalidad, cul de los siguientes supuestos se beneficiara MENOS de

una coronariografa?
1) Paciente de 50 aos con angina de pequeo
esfuerzo y disfuncin severa de ventrculo izquierdo.
2) Paciente de 50 aos con dolor posiblemente
anginoso, refractario a tratamiento mdico, en
el que no se demuestra isquemia en tests no
invasivos.
3) Paciente de 50 aos en tratamiento mdico
por cardiopata isqumica, que presenta angina ocasional de grandes esfuerzos y FEVI conservada.
4) Paciente de 50 aos, con angina en clase II y
alteraciones de la contractilidad segmentaria
del ventrculo izquierdo en un eco de estrs en
mltiples segmentos.
5) Paciente de 50 aos sin angina, pero que se va
a someter a una ciruga de reposicin valvular
artica.
Mujer de 45 aos que presenta hipertensin

arterial (190/120 mmHg) acompaada de K
2,5 mEq/l. Se realiza ecografa abdominal que
muestra estenosis de ambas arterias renales.
Indique qu tratamiento est contraindicado:
1)
2)
3)
4)
5)
MIR 2007-2008
MIR 2012-2013
P035
Hipercalcemia.
Hipermagnesemia.
Hipernatremia.
Hipercloremia.
Enalapril.
Propanolol.
Amiloride.
Prazosin.
Amlodipino.
Seale el frmaco que debe ajustarse su dosis

en el paciente con deterioro de la funcin renal:
1)
2)
3)
4)
5)
Teolina.
Carbamazepina.
Digoxina.
Propanolol.
Verapamilo.
P025
MIR 2006-2007
Los inhibidores de la convertasa son frmacos

de primera lnea para el tratamiento de:
En un paciente con IC por cardiopata isqumica crnica posinfarto y disfuncin sistlica,

cul de las siguientes NO considera una contraindicada absoluta para la introduccin de
betabloqueantes?
1)
2)
3)
4)
5)
1)
2)
3)
4)
5)
P051
MIR 2011-2012
Las arritmias ventriculares.

La insuciencia cardaca.
Los bloqueos AV de 2. y 3.er grados.
La hipercolesterolemia.
La valvulopata artica degenerativa.
Insuciencia cardaca inestable.

Enfermedad pulmonar crnica.
Bloqueo AV avanzado.
Bradicardia sintomtica.
Broncoespasmo.
P043
T04
P044
Frmacos en
cardiologa
MIR 2013-2014
Mujer de 70 aos con antecedentes de hipertensin e insuficiencia cardaca moderada que

acude a la consulta por presentar tos persistente y seca que se inicia como una sensacin de
picor en Ia garganta. En la analtica se observa
hiperpotasemia. Cul es el frmaco sospechoso de causar la clnica y la alteracin analtica
de la paciente?
MIR 2009-2010
Hombre de 85 aos con antecedentes personales de infarto de miocardio hace 6 meses, con
fraccin de eyeccin de ventrculo izquierdo
del 30%, diabetes mellitus tipo 2 e insuficiencia
renal (Creatinina basal de 1,7 mg/dl). Su tratamiento habitual incluye enalapril, furosemida,
bisoprolol y eplerenona. Acude a Urgencias
por malestar general y diarrea. Al examen fsico
presenta PA 90/40 mmHg, frecuencia cardaca
de 45 lpm, con ausencia de onda p en el ECG y
QRS ancho. Cul de las siguientes alteraciones
hidroelectrolticas esperara encontrar?
1) Hiperpotasemia.
7
P101
MIR 2006-2007
El uso mantenido de acetazolamida, tiazidas o

amiloride puede causar hiponatremia. Sin embargo, es ms raro ver hiponatremia durante el
uso de furosemida. Por qu?
1) Porque la prdida de sodio es menor con furosemida.
2) Porque furosemida interere con la reabsorcin de agua.
3) Porque furosemida se administra siempre con
suero salino o suplementos de sal.
4) En realidad, la furosemida causa mayor hiponatremia que las tiazidas o el amiloride, pero
se compensa.
DESGLOSES MIR
5) Porque acetazolamida, tiazidas y amiloride
causan sed, pero furosemida no.
P024
MIR 2004-2005
con disfuncin sistlica siempre en el QRS sea

estrecho (inferior a 120 msg).
5) El implante de desfribiladores automticos
est contraindicado en pacientes con disfuncin ventricular, especialmente si es de causa
isqumica.
4) La estimulacin biventricular.
5) La estimulacin en ventrculo izquierdo.
P047
MIR 2011-2012
Una mujer de 72 aos con antecedentes de
diabetes mellitus e infarto de miocardio hace
un ao, tiene una fraccin de eyeccin ventricular izquierda de 0,30 y est en tratamiento
habitual con aspirina, furosemida (20 mg/da) y
captopril (25 mg/da). Acude a su consulta por
disnea de pequeos esfuerzos. La exploracin
fsica es compatible con insuficiencia cardaca,
de predominio derecho. TA: 140/70 mmHg. FC:
70 lpm. Cul de las siguientes intervenciones
es de menor prioridad desde el punto de vista
de mejorar su pronstico?
1) Cambiar el captopril por lisinopril (20 mg/da).
2) Iniciar tratamiento con digoxina (0,25 mg/
da).
3) Iniciar tratamiento con espironolactona (25 mg/
da).
4) Iniciar tratamiento con bisoprolol (1,25 mg/
da).
5) Iniciar tratamiento con simvastatina (40 mg/
da).
T05
P064
Insuficiencia cardaca
MIR 2013-2014
En el tratamiento de la insuficiencia cardaca:

1) Los bloqueantes del receptor de la angiotensina (ARA II) han demostrado superioridad sobre
los inhibidores de la enzima convertidora de
angiotensina (IECA) y deberan ser la primera
opcin teraputica.
2) Los antagonistas de la aldosterona no han demostrado mejora pronstica, estando contraindicados en pacientes con disfuncin sistlica
avanzada y grado funcional IV.
3) Los betabloqueantes han demostrado disminuir la mortalidad en pacientes con fraccin
de eyeccin disminuida.
4) La terapia mediante marcapasos de resincronizacin cardaca est indicada en pacientes
CARDIOLOGA
P083
MIR 2012-2013
Mujer de 80 aos, que acude al servicio de Urgencias a las 4 de la madrugada por referir disnea de reposo de aparicin sbita con tos seca
y dolor torcico opresivo irradiado a cuello. Antecedentes de HTA esencial de larga evolucin
e infarto agudo de miocardio. En la exploracin: TA 220/130 mmHg, Fe 100 lpm, Fr 30 rpm.
Saturacin de 02 70%. Auscultacin: ruidos
rtmicos, rpidos, con crepitantes y sibilancias
generalizados en ambos hemitrax. ECG: taquicardia sinusal a 110 lpm, con inversin de la
onda T en V1-V6. Radiografa de trax: patrn
en alas de mariposa. Analtica: pptido natriurtico (pro-BNP) 400 pg/ml (normal <100 pg/
ml). Seale lo FALSO respecto a las medidas
teraputicas:
1) Le colocara ventilacin no invasiva, pues mejora la oxigenacin, la funcin cardaca y reduce la necesidad de intubacin orotraqueal.
2) Le administrara morna porque reduce la precarga y mejora la disnea y la ansiedad.
3) Le administrara nitroglicerina intravenosa por
sus efectos venodilatadores y vasodilatadores
coronarios.
4) El nitroprusiato es el vasodilatador recomendado.
5) Al administrar furosemida se reducir la precarga antes de iniciar su efecto diurtico.
Qu intervencin teraputica considerara en

un paciente de 67 aos con miocardiopata dilatada idioptica, bloqueo de rama izquierda,
fraccin de eyeccin del ventrculo izquierdo de 26%, insuficiencia mitral grado II-III/
IV, sometido a tratamiento con furosemida,
espironolactona, enalapril y bisoprolol que se
mantiene en clase funcional IIi de la NYHA?
1) Revascularizacin coronaria quirrgica.
2) Reemplazo valvular mitral.
3) Implante de un baln artico de contrapulsacin.
4) Implante de un dispositivo de asistencia ventricular.
5) Implante de un sistema de resincronizacin
cardaca.
P048
MIR 2011-2012
Qu tipo de estimulacin elctrica mejora

la morbilidad y mortalidad en los pacientes
con miocardiopata dilatada, en ritmo sinusal con
QRS ancho y morfologa de bloqueo de rama
izquierda del haz de His?

hipertensin arterial en tratamiento con amiodipino ingres hace 3 meses por debut de
insuficiencia cardaca y fibrilacin auricular.
Acude a su consulta para revisin cardiolgica. El informe de alta muestra el resultado del
ecocardiograma que evidencia disfuncin ventricular izquierda moderada y el tratamiento
al alta: se suspendi el amlodipino y se inici
furosemida y enalapril. La paciente refiere encontrarse mejor sin cansancio y con menos
edema de piernas pero todava no est del
todo bien. A la exploracin fsica comprueba
que no existen signos de insuficiencia cardaca
pero llama la atencin unas cifras de presin
arterial y frecuencia cardaca de 150/90 mmHg
y 120 Ipm, respectivamente. El ECG muestra
una fibrilacin auricular a 110-120 lpm. Qu
tratamiento tiene ms probabilidades de mejorar los sntomas de reducir la mortalidad por
eventos cardiovasculares?
1) La estimulacin en aurcula derecha.

2) La estimulacin en ventrculo derecho.
3) La estimulacin auriculoventricular.
1) Digoxina y cido acetilsaliclico.

2) Atenolol y cido acetilsaliclico.
3) Verapamilo y acenocumarol.
P091
MIR 2012-2013

4) Carvedilol y acenocumarol.
5) Carvedilol y clopidogrel.
P007
MIR 2010-2011

P052
MIR 2011-2012
Hombre de 75 aos, hipertenso y dislipmico

con antecedentes de insuficiencia cardaca por
disfuncin sistlica de ventrculo izquierdo (FE
< 30%). Acude a nuestra consulta por empeoramiento de su disnea habitual en las ltimas
semanas. Su tensin arterial sistlica es de
160/95 mmHg con frecuencia cardaca de 65
lpm. En la exploracin fsica no se auscultan
crepitantes y su presin venosa yugular es normal. Aporta una determinacin de creatinina
que es de 3,7 mg/dl con iones dentro de la normalidad. Cul de los siguientes frmacos es el
ms adecuado para mejorar el pronstico de
su insuficiencia cardaca?
1)
2)
3)
4)
5)
Enalapril.
Losartan.
Espironalactona.
Bisoprolol.
Eplerenona.
P129
MIR 2011-2012
La hija de una anciana de 82 aos nos consulta porque ha encontrado a su madre mucho
ms confusa de lo normal. La paciente est
diagnosticada de enfermedad de Alzheimer
en grado moderado. Tiene adems fibrilacin
auricular, depresin y artrosis. Su tratamiento
estable desde hace 3 aos incluye digoxina,
acenocumarol, fluoxetina desde hace 4 meses
e ibuprofeno desde hace un mes por dolores
articulares. A la exploracin su tensin arterial
es de 130/80 mmHg, la frecuencia cardaca
est en 48 lpm y la respiratoria en 18 por minuto Cul de los siguientes es la causa ms
probable del aumento de la confusin?
1)
2)
3)
4)
5)
Progresin de la enfermedad de Alzheimer.

Empeoramiento de la depresin.
Intoxicacin digitlica.
Demencia por cuerpos de Lewy.
Toxicidad por ibuprofeno.
Se trata de un paciente de 70 aos ex-fumador

con criterios de bronquitis crnica, hipertenso,
tratado inhibidores de la angiotensina, que
acude a Urgencias refiriendo disnea progresiva
en la ltima semana y ortopnea. La exploracin
fsica muestra un paciente afebril con presin
arterial de 140/70 mmHg, consciente y orientado, taquipneico. El pulso es rpido e irregular. La auscultacin del trax revela estertores
crepitantes en ambos campos pulmonares de
predominio inferior. Ingurgitacin yugular. Tonos cardacos rpidos e irregulares sin soplos.
La saturacin de oxgeno es del 94%. La radiografa de trax muestra un patrn alveolar bilateral. Se obtiene ECG de 12 derivaciones. Cul
es el diagnstico de presuncin?
1) Insuciencia respiratoria crnica agudizada
por sobreinfeccin vrica.
2) Insuciencia cardaca aguda por disfuncin
ventricular secundaria a infarto agudo de miocardio complicado con una taquicardia ventricular.
3) Insuciencia cardaca aguda secundaria a brilacin auricular persistente.
4) Edema agudo de pulmn secundario a miocardiopata hipertrca obstructiva complicada con cada en brilacin auricular.
5) Edema agudo de pulmn por probable descompensacin de estenosis artica del anciano.
co urgente para proceder a la colocacin de

un stent intracoronario.
5) Oxigenoterapia, furosemida endovenosa, digoxina endovenosa, vasodilatadores y heparinizacin.
P047
MIR 2010-2011
Enfermo de 60 aos con cardiopata hipertensiva grave con engrosamiento de las paredes
del ventrculo izquierdo y con funcin sistlica normal. Haba acudido a una fiesta de despedida de soltero y comi, como los dems,
embutidos y mariscos. Varias horas despus
comenz con disnea y ortopnea. No refera
dolor torcico. Su TA estaba en tomo a 150/95
mmHg como haba tenido otras veces. Se auscultaron crepitantes pulmonares bilaterales.
1)
2)
3)
4)
5)
Crisis hipertensiva.
Insuciencia cardaca diastlica.
lnsuciencia cardaca por disfuncin sistlica.
Derrame pericrdico.
Tromboembolismo pulmonar.
P005
MIR 2009-2010

P008
MIR 2010-2011

El tratamiento apropiado en primera instancia
en el paciente anterior incluye:
1) Diurticos, oxigenoterapia, nitroglicerina endovenosa, cardioversin inmediata seguida de
lidocana endovenosa.
2) Intubacin y ventilacin mecnica, seguido de
estabilizacin con broncodilatadores, corticoides y antibiticos.
3) Antibiticos, oxigenoterapia, corticoides y
broncodilatadores.
4) Estabilizacin con furosemida endovenosa, digoxina endovenosa, oxigenoterapia, aspirina,
nitroglicerina endovenosa. Cateterismo carda9
Hombre de 67 aos de edad, fumador de 30

cigarrillos al da con antecedentes de hipertensin arterial, diabetes mellitus tipo 2, hipercolesterolemia, en tratamiento farmacolgico
con amlodipino, metformina y simvastatina.
Acude al servicio de Urgencias refiriendo disnea de medianos esfuerzos en el ltimo mes,
edemas en miembros inferiores, nicturia y tos
seca, sobre todo, por las noches. A la exploracin fsica presenta una TA 167/98 mmHg. FC
103 lpm saturacin capilar de oxgeno de 91%,
taquipnea de 23 rpm. Se objetiva una disminucin severa del murmullo vesicular, hipoventilacin en bases y alguna sibilancia aspiratoria.
Se encuentra arrtmico a 103 Ipm sin soplos.
Abdomen sin hallazgos significativos. Edemas.
Ante este cuadro clnico, qu determinacin
analtica le parece menos relevante en la evaluacin diagnstica durante la estancia en Urgencias de este paciente?
DESGLOSES MIR
1)
2)
3)
4)
5)
Pptido natriurtico tipo B.

Hemograma.
Gasometra arterial.
Iones en orina.
Troponina.
P006
MIR 2009-2010

Durante su estancia en Urgencias se realiza al
paciente referido en la pregunta anterior una
radiografa del trax que se muestra en la Imagen 3. Ante el cuadro clnico presentado y los
hallazgos radiolgicos descritos en este paciente. Cul de las siguientes opciones teraputicas le parece la ms adecuada?
1)
2)
3)
4)
20 mg de furosemida endovenosa.
Salbutamol en nebulizacin.
100 mg de metilprednisolona endovenosa.
Bolo endovenoso de heparina sdica de
10.000 unidades.
5) Ceftriaxona 2 g endovenoso cada 24 h.
P024
MIR 2008-2009
Uno de estos signos fsicos NO es esperable en un

caso tpico de insuficiencia cardiaca congestiva:
1)
2)
3)
4)
Reujo hepatoyugular presente.

Edema bilateral en miembros inferiores.
Acropaquias.
Estertores crepitantes en la auscultacin pulmonar.
5) Estertores sibilantes en la auscultacin pulmonar.
P025
MIR 2008-2009
Un paciente de 75 aos padece una insuficiencia cardaca congestiva crnica de origen mixto
(hipertensivo y cardiopata isqumica con infarto de miocardio) de clase III, con fibrilacin auricular crnica a 90 latidos/minuto. A pesar de su
tratamiento con inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (IECA), furosemida y
espironolactona y anticoagulacin con dicuma-
CARDIOLOGA
rol, el paciente presenta un deterioro lentamente

progresivo, con signos de insuficiencia cardaca
derecha e izquierda, sin aparente desencadenante. Ante ello usted se plantea como medida teraputica, para asociar al tratamiento previo:
1) Bloqueador de receptores de la angiotensina
(ARA II).
2) Inhibidor directo de la renina.
3) Digitlicos.
4) Introduccin progresiva de un alfa-beta bloqueante adrenrgico.
5) Resincronizacin ventricular.
P027
MIR 2007-2008
Un paciente de 63 aos, con insuficiencia cardaca por cardiopata hipertensiva, en situacin estable (en clase funcional 1 segn grado
de disnea), presenta en el ecocardiograma, disfuncin sistlica (fraccin de eyeccin <35%).
Qu grupo de frmacos estara ms indicado
como tratamiento inicial?
1)
2)
3)
4)
5)
Digitlicos.
Inhibidores de la ECA.
Antagonistas del calcio.
Betabloqueantes.
Diurticos.
P033
MIR 2007-2008
En cul de estas posibles causas desencadenantes de insuficiencia cardaca NO existe incremento del gasto cardaco?
1)
2)
3)
4)
5)
Tirotoxicosis.
Embarazo.
Anemia.
Fiebre.
Taquiarritmia.
Realizar una dieta hiposdica.

Pesarse a diario.
Realizar ejercicio fsico a diario.
Tomar ibuprofeno si presenta dolor lumbar.
Contactar con un mdico si aparece hinchazn de piernas.
P024
MIR 2005-2006
Un paciente de 65 aos, diagnsticado de insuficiencia cardaca de etiologa isqumica, en estadio avanzado (grado funcional III de la NYAH),
consulta por empeoramiento de su disnea. En el
ltimo ao ha sufrido dos episodios de edema
agudo de pulmn y a raz del ltimo fue dado
de alta con dieta pobre en sal, inhibidores de la
enzima convertidora de la angiotensina (IECA),
furosemida, espironolactona y aspirina (150
mg/da). En el momento de la exploracin el paciente no tiene disnea, est en ritmo sinusal, con
una frecuencia cardaca normal en reposo, tiene
crepitantes en ambas bases y su tensin arterial
es de 115/75. En la radiografa de trax hay signos de hipertensin postcapilar, sin imgenes
de condensacin ni derrame pleural. Cul sera
su recomendacin teraputica?
1) Iniciar tratamiento con antagonistas del calcio
y nitritos orales.
2) Sustituir la aspirina por clopidogrel.
3) Hacer una broncoaspiracin y cultivo del material aspirado.
4) Aadir digoxina oral.
5) Iniciar tratamiento gradual con betabloqueantes.
P025
MIR 2005-2006
Cul de los siguientes parmetros NO es de

mal pronstico en el paciente con insuficiencia
cardaca crnica?
P252
1)
2)
3)
4)
5)
MIR 2006-2007
Cul de las siguientes medidas educacionales

le parece menos adecuada en el paciente con
insuficiencia cardaca crnica estable?
10
1) Consumo mximo de oxgeno < 10 ml/kg por

minuto.
2) Disfuncin ventricular izquierda < 25%.
3) Hiponatremia.
4) Valores de BNP (pptido natriurtico tipo B)
disminuidos (< 100 pg/ml).
5) Extrasistolias ventriculares frecuentes.

P252
MIR 2005-2006
Un paciente de 67 aos con antecedentes de

insuficiencia cardaca crnica en tratamiento
con enalapril, carvedilol, furosemida y espironolactona acude a Urgencias por sensacin de
mareo en las ltimas 48 horas. Su tensin arterial es de 85/40 mmHg. En la exploracin fsica
no se objetivan signos de congestin. El ECG
demuestra un bloqueo de rama izquierda a 65
Ipm ya conocido previamente. Los valores de
creatinina, hemoglobina e iones son normales.
Cul de las siguientes actitudes le parece ms
adecuada?
1)
2)
3)
4)
5)
Disminuir dosis de cavedilol.

Disminuir dosis de furosemida.
Disminuir dosis de enalapril.
Disminuir dosis de espironolactona.
Aadir al tratamiento nitratos transdrmicos.
P025
MIR 2004-2005
Hombre de 67 aos, hipertenso y fumador

que acude a Urgencias por disnea de grandes
esfuerzos en el ltimo mes. La auscultacin
demuestra disminucin del murmullo vesicular sin otros hallazgos. La Rx de trax y el ECG
realizados son normales. Los valores en sangre
de pptido natriurtico tipo B son de 60 pg/ml
(valores normales < 100 pg/ml). Cul de los
siguientes diagnsticos es el menos probable?
1)
2)
3)
4)
5)
Disfuncin ventricular sistlica.

Enfermedad pulmonar obstructiva crnica.
Asma.
Hipertensin pulmonar primaria.
P253
MIR 2005-2006
Una mujer de 72 aos con enfermedad mitral

consulta por disnea en situacin de insuficiencia cardaca congestiva. En la Rx de trax se
observa cardiomegalia, derrame pleural bilateral e imagen nodular a nivel de lbulo medio.
Cul es la causa ms comn de este ndulo?
1) Neumona lobar.
2) Derrame cisural.
3) Atelectasia del lbulo medio.

4) Embolismo pulmonar.
5) Fstula arteriovenosa.
P201
MIR 2003-2004
Cul de las siguientes combinaciones forma el

trpode en el que asienta el tratamiento farmacolgico de la mayora de pacientes con insuficiencia cardaca y disfuncin ventricular?
1) Betabloqueantes, calcioantagonistas e inhibidores de la enzima conversiva de la angiotensina (IECA).
2) IECA, diurticos y calcioantagonistas.
3) Diurticos, betabloqueantes e IECA.
4) Betabloqueantes, antagonistas de los receptores de la angiotensina (ARA II) e IECA.
5) ARA II, IECA y calcioantagonistas.
P204
MIR 2003-2004
Cul de los siguientes sistemas neurohormonales que estn activados en pacientes con
insuficiencia cardaca, NO aumenta las resistencias vasculares sistmicas?
1)
2)
3)
4)
5)
Renina angiotensina.
Pptidos natriurticos.
Hormona antidiurtica.
Actividad adrenrgica.
Aldosterona.
1) Una espirometra demostrar, casi con seguridad un patrn obstructivo, por lo que se debe
comenzar tratamiento broncodilatador.
2) La brosis pulmonar idioptica requiere una
biopsia pulmonar para su diagnstico. Se le
debe recomendar una broncoscopia o biopsia
transbronquial.
3) Una ergometra ambulante sera recomendable para descartar una isquemia silente, muy
frecuente en diabticos, pero no es preciso si
el electrocardiograma basal no muestra ondas
Q ni alteraciones de la repolarizacin.
4) Est indicado el ingreso y descartar, lo antes
posible, una cardiopata isqumica. Iniciar tratamiento diurtico parental y vasodilatador
(inhibidores de la angiotensina convertasa),
posiblemente aadir un betabloqueante y
controlar los factores de riesgo cardiovascular.
5) Si en un ecocardiograma la fraccin de eyeccin
es normal, se descartara razonablemente la insuciencia cardaca y se deberan buscar otras
causas de su problema (por ejemplo, enfermedad pulmonar obstructiva crnica agudizada).
T06
P252
150/90. No tiene edemas. Tiene algunos roncus

dispersos, crepitantes en bases y se oye un posible tercer tono, aunque est algo taquicrdico
(108 lpm) para valorar bien este dato. Los anlisis son normales salvo la creatinina de 2,5 mg/
dl. Una radiografa de trax muestra afectacin
alveolointersticial bilateral basal, sin cardiomegalia. Cul sera la aproximacin diagnstica
ms correcta en este momento?
MIR 2003-2004
Un hombre de 47 aos, fumador de 50 paq./ao,

cartero en activo, obeso (IMC 31 kg/m2), diabtico desde hace 10 aos, controlado con insulina,
hipertenso (toma nifedipino 30 mg/da), con
insuficiencia renal crnica (creatinina habitual
2 mg/dl) y con hipercolesterolemia (240 mg/dl),
acude al mdico de cabecera por disnea desde
hace una semana que le obliga a pararse cuando camina en llano (previamente lo haca sin
dificutad); no ha tenido fiebre ni dolor torcico.
Cree que est algo acatarrado, pues por las noches tose sin expectorar. La tensin arterial es
11
P241
Tratamiento del fallo

miocrdico grave
MIR 2008-2009
Paciente de 69 aos de edad, recibi un trasplante ortotpico de corazn hace 10 aos. Se

encuentra en tratamiento estable con tacrolimus,
3 mg cada 12 horas, y dosis bajas de prednisona.
Hace cinco das present un cuadro respiratorio
agudo, para el que se le indic tratamiento con
claritromicina, 500 mg/12 horas, por va oral. Acude a Urgencias con temblor, disminucin del nivel
de conciencia y lenguaje incoherente. Se objetiv
una concentracin en sangre de tacrolimus 13
horas tras la administracin de 20,1 ng/ml. Cul
es su sospecha diagnstica ms plausible?
DESGLOSES MIR
1) Dada la edad del paciente y los antecedentes,
es probable que presentara insuciencia renal,
que empeor por la infeccin respiratoria y
que es responsable del cuadro clnico.
2) La dosis de claritromicina administrada fue
elevada para la probable insuciencia renal del
paciente, acumulndose y dando lugar a los
sntomas referidos.
3) Los sntomas relatados son frecuentes con
concentraciones sanguneas elevadas de tacrolimus, como es el caso, por lo que puede
pensarse que se ha estado administrando durante mucho tiempo una dosis demasiado elevada del inmunosupresor.
4) La claritromicina ha podido inhibir la eliminacin de tacrolimus, mxime si se ha administrado una dosis no ajustada a la funcin renal del
paciente, y la acumulacin de este frmaco es
la responsable de la situacin.
5) La infeccin respiratoria es la nica responsable de la situacin, que no ha sido tratada de
forma adecuada con el antibitico elegido.
1)
2)
3)
4)
5)
1) Intoxicacin digitlica por interaccin farmacocintica por verapamilo.

2) Hipopotasemia por la administracin de tiazida y digoxina.
3) Interaccin farmacodinmica del betabloqueante, digoxina y verapamil.
4) Efecto hipotensor del diurtico tiazdico.
5) Arritmia cardaca por verapamil.
P035
MIR 2005-2006
Hombre de 50 aos, infarto anterior extenso.

En el ecocardiograma se aprecia depresin
severa de la funcin ventricular, insuficiencia
artica severa y no se aprecian alteraciones
en aorta ascendente. Presenta hipotensin
importante y cuadro compatible con edema
agudo de pulmn, y ha presentado varias crisis
de angor postinfarto durante el ingreso en la
unidad coronaria. Cul de las siguientes actuaciones NO sera correcta?
1)
2)
3)
4)
Iniciar tratamiento con dopamina.

Realizar cateterismo cardaco urgente.
Iniciar tratamiento con furosemida.
Introduccin de baln de contrapulsacin artico.
5) Introduccin de catter de termodilucin para
monitorizacin de gasto cardaco y presiones
endocavitarias.
P222
MIR 2004-2005
Cul de los siguientes frmacos NO se utiliza

en la actualidad como terapia inmunosupresora a largo plazo en el trasplante cardaco?
CARDIOLOGA
Ciclosporina.
Micofenolato mofetilo.
Azatioprina.
Tacrlimus.
Anticuerpos monoclonares OKT3.
T07
P063
Bradiarritmias
MIR 2013-2014
Mujer de 82 aos hipertensa en tratamiento con atenolol, hidroclorotiazida y digoxina.

Acude a Urgencias por fibrilacin auricular y
se le administra verapamil intravensoso. Se
evidencia en ECG bloqueo auriculoventricular
completo. Cul es la causa ms probable de
esta situacin clnica?
P067
MIR 2013-2014
Un paciente de 82 acude a la consulta por

presentar mareos repentinos y frecuentes, sin
prdromos, de corta duracin y que ceden espontneamente, sin presentar nunca sncope.
La exploracin fsica y el electrocardiograma
basal son normales. En un registro ambulatorio del electrocardiograma durante 24 horas se
detecta en el periodo vigil fases de corta duracin de ausencia de ondas P previas al QRS
con un ritmo de escape de la unin aurculoventricular con QRS estrecho a 40 lpm y una
onda al inicio del segmento ST correspondiente a una P retrgrada. No se detectan periodos
de asistolia superiores a 3 segundos. Ante esto
usted dira:
1) El paciente tiene un bloqueo auriculo-ventricular de 3er grado y precisa Ia implantacin de
un marcapasos.
12
2) La ausencia de periodos de asistolia >3 segundos excluye una causa cardaca de los mareos.
3) Estara indicado un tratamiento farmacolgico
que incrementara la conduccin en el nodo
aurculo-ventricular.
4) El paciente presenta una disfuncin sinusal con
bloqueo sinoauricular y requiere, por presentar
sntomas, la implantacin de marcapasos.
5) Las alteraciones detectadas en el electrocardiograma ambulatorio son propias de pacientes de esta edad y no hay indicacin de intervencin teraputica.
P005
MIR 2011-2012

Hombre de 62 aos, exfumador, colecistectomizado, sin otros antecedentes de inters. Acude al
servicio de Urgencias por haber sufrido un sncope mientras caminaba: se diriga a su centro
de trabajo cuando, sin sntomas previos, sufri
prdida de consciencia con cada al suelo. Se
recuper de forma espontnea en 2-3 minutos,
sin amnesia ni relajacin de esfnteres, si bien
desde entonces se encuentra mareado. Cuando
llega a Urgencias tiene TA 155/85 mmHg, 50 lpm,
una glucemia capilar de 135 mg/dl y el electrocardiograma que se adjunta. Seale la respuesta
correcta respecto al diagnstico del paciente:
1)
2)
3)
4)
5)
Bloqueo AV de primer grado.

Bloqueo AV de segundo grado Mobitz 1.
Bloqueo AV de segundo grado Mobitz 2.
Bloqueo AV de tercer grado.
Ritmo sinusal con extrasistolia auricular.
P006
MIR 2011-2012

En referencia al paciente del caso clnico anterior, seale cul es la opcin teraputica ms
apropiada:
1) El paciente ha de ser ingresado para implantarle un marcapasos denitivo.
2) Se trata de un sncope vasovagal y el bloqueo
es de bajo grado por lo que puede ser dado de
alta para seguimiento y control ambulatorio.

3) Para el manejo de este paciente es indispensable la realizacin de una coronariografa con
vistas a descartar sustrato coronario que justique su clnica.
4) Si la extrasistolia auricular es muy sintomtica se
puede pautar tratamiento con betabloqueantes.
5) Necesitamos una TC craneal para descartar
patologa neurolgica que justique su clnica.
2) Sndrome de Brugada asociado a taquicardias.

3) Sndrome de Wol-Parkinson-White y brilacin auricular.
4) Taquicardia ventricular.
5) Va accesoria aurculo ventricular y taquicardia
de reentrada ortodrmica.
P016
P046
MIR 2009-2010
Existe indicacin de implante de marcapasos en:

1) Pacientes asintomticos cuando la frecuencia
sinusal es inferior a 50 latidos por minuto.
2) Presencia de bloqueo AV de primer grado
asintomtico cuando el pR es superior a los
200 msg.
3) El bloqueo alternante de ramas del haz de His.
4) Cualquier situacin con bloqueo AV de segundo grado Mobitz I a nivel nodal.
5) Sncope neurocardiognico con respuesta cardioinhibidora negativa.
MIR 2012-2013

Una vez controlado el episodio agudo, qu
tratamiento es el ms aconsejado en este
caso?:
1)
2)
3)
4)
5)
Tratamiento quirrgico.
Tratamiento con amiodarona.
Ablacin con catter de la va accesoria.
Marcapasos antitaquicardia.
Desbrilador automtico.
P131
MIR 2012-2013
que el intento de cardioversin farmacolgica

ha fracasado y que est esperando para una
cardioversin elctrica en Urgencias las prximas horas.
5) A un varn de 66 aos con una neumona en
el lbulo inferior derecho, en tratamiento con
levooxacino oral y oxigenoterapia con mascarilla facial con una concentracin de oxgeno del 24% que le proporciona una saturacin arterial de oxgeno por pulsioximetra
del 97%-98%.
P132
MIR 2012-2013
Un hombre de 58 aos ingresa inconsciente en

Urgencias en situacin de parada cardiorrespiratoria, procedindose de forma inmediata a la
aplicacin de maniobras de RCP avanzada. Se
objetiva en el monitor fibrilacin ventricular
(FV), por lo que se realiza desfibrilacin monofsica con carga de 300 julios. La FV persiste,
motivo por el que se reinician nuevos bucles
de masaje cardaco-ventilacin. Cundo considera que est indicada la administracin de
amiodarona en este paciente?
T08
P015
Taquiarritmias
MIR 2012-2013

Paciente de 58 aos que acude a Urgencias por
presentar taquicardias frecuentes de comienzo brusco. El paciente no tiene antecedentes
personales de inters, salvo la historia de taquicardias desde hace unos aos, sobre todo
relacionada con cambios posturales acompaadas de mareo y dolor torcico. La figura
muestra un trazado de ECG a su admisin en
Urgencias, donde el paciente manifestaba que
la taquicardia estaba teniendo un comportamiento incesante, comenzando y finalizando
de forma espontnea en mltiples ocasiones.
En su opinin, el diagnstico ms probable en
este paciente es:
1) Taquicardia de reentrada aurculo ventricular
mediada por una va lenta intranodal.
Usted es el responsable de la unidad de observacin de Urgencias, donde tiene a su cargo

cinco pacientes a los que acaba de pasarles
visita. A quin de ellos deber dejar necesariamente en dieta absoluta?
1) A un hombre de 64 aos con una infeccin
urinaria baja, que presenta glucemias capilares
mantenidas entre 250 y 300 mg/dL y que est
recibiendo ceftriaxona endovenosa, insulina
rpida subcutnea cada 6 horas y 500 cc de
suero siolgico cada 4 horas.
2) A una mujer de 44 aos con sospecha de
trombosis venosa profunda en la extremidad
inferior derecha, que ha iniciado heparina de
bajo peso molecular subcutnea en dosis anticoagulantes y que est pendiente de una
ecografa-doppler.
3) A una mujer de 71 aos con antecedentes de
hipertensin arterial, con unas cifras de presin arterial sistlica y diastlica persistentemente mantenidas por encima de 210 y 110
mmHg, respectivamente, y en la que acaba de
prescribir el inicio de una perfusin con nitroprusiato sdico.
4) A una mujer de 32 aos con una brilacin auricular de inicio hace menos de 24 horas, en la
13
1) En caso de continuar la FV despus del 3 choque desbrilatorio.

2) Debe aplicarse desde el inicio en RCP avanzada, cuando se detecte FV.
3) Tras el primer choque desbrilatorio, en caso
de persistencia de la FV.
4) No est indicada su administracin en RCP
avanzada.
5) Slo debe administrarse si se objetiva taquicardia ventricular polimorfa.
P055
MIR 2010-2011
Una paciente de 38 aos sin antecedentes de

cardiopata ni problemas broncopulmonares
conocidos acude al servicio de Urgencias por
presentar palpitaciones rpidas y regulares de
comienzo brusco. La TA es de 110/80 mmHg, el
pulso es regular a 195 lpm y la saturacin arterial de O2, respirando aire ambiente, es de 96%.
El ECG muestra una taquicardia regular de QRS
estrecho a 195 lpm en la que no es discernible
la onda P. Cul sera el tratamiento de primera
eleccin?
DESGLOSES MIR
1)
2)
3)
4)
5)
Digoxina 1 mg i.v. en bolo.

Adenosina 6 mg i.v. en bolo.
Amiodarona 5 mg/kg i.v. en 30 minutos.
Flecainida 2 mg/kg i.v. en 20 minutos.
Cardioversin elctrica con choque DC sincronizado de 200 julios.
P154
MIR 2010-2011
A un nio de 9 aos, asintomtico con soplo

inocente, le realiza un ECG que documenta un
sndrome de Wolf-Parkinson-White. Cul de
las siguientes afirmaciones es FALSA?
1) Necesita tratamiento de la insuciencia cardaca.
2) Puede presentar crisis de taquicardia paroxstica supraventricular.
3) La ecocardiograa 2D-Doppler descartar su
asociacin con la enfermedad de Ebstein.
4) Es conveniente se la practique un ECG de 24
horas (Holter) y una ergometra.
5) En determinados pacientes la ablacin de la
va accesoria con radiofrecuencia constituye
la accin teraputica.
P229
MIR 2010-2011
Cul de las siguientes afirmaciones NO es

correcta con respecto a la reanimacin cardiopulmonar avanzada en el servicio de Urgencias
hospitalarias?
1) Aun en caso de asistolia debe intentarse desbrilacin como primera opcin.
2) La energa inicial recomendada para desbrilar
con un desbrilador bifsico es de 150-200 J y
de 360 J con uno monofsico.
3) La adrenalina contina siendo la catecolamina
de eleccin para el tratamiento de la parada
cardaca en todos los ritmos.
4) La dosis de adrenalina por va intratraqueal es
de 3 mg diluida en al menos 10 ml de agua
estril.
5) En caso de que la brilacin ventricular/taquicardia ventricular persista tras 3 choques, debe
administrarse un bolo de 300 mg de amiodarona.
CARDIOLOGA
P045
MIR 2009-2010
En la fibrilacin auricular (FA), seale la respuesta INCORRECTA:

1) El riesgo de accidente cerebrovascular embolgeno es similar en la FA paroxstica y en la FA crnica.
2) La anticoagulacin crnica en la FA solitaria
est indicada preferentemente en pacientes
jvenes (< 60 aos) y sin factores de riesgo.
3) La amiodarona es ms efectiva en prevenir recadas en FA y mantener el ritmo sinusal que
los frmacos IA y IC.
4) En el tratamiento crnico la digoxina habitualmente es insuciente para el control de la frecuencia durante el ejercicio.
5) El tratamiento invasivo de la FA se basa en el
aislamiento elctrico mediante ablacin de las
venas pulmonares.
P202
MIR 2009-2010
Un paciente es trado a Urgencias por haber

presentado sncope, del cual se recuper en
la ambulancia. Est tomando pimozida por un
trastorno de ansiedad desde hace 3 meses.
Hace unos pocos das se tom por su cuenta un
antibitico al presentar un cuadro pseudogripal. En el ECG llama la atencin un alargamiento
del espacio QT de nueva aparicin. Cul de los
siguientes antibiticos cree usted ms probable
como desencadenante del cuadro?
1)
2)
3)
4)
5)
P031
MIR 2007-2008
Una de las siguientes respuestas, referidas a la

arritmia cardaca, fibrilacin auricular, es FALSA:
1) Deben descartarse factores precipitantes
como hipertiroidismo o embolismo pulmonar.
2) La anticoagulacin est indicada en todos los
casos.
3) En situaciones de inestabilidad hemodinmica
es adecuado el tratamiento de cardioversion
elctrica.
4) Cuando el dimetro de la aurcula izquierda
es mayor de 45 mm, puede ser difcil revertir
a ritmo sinusal.
5) Cuando el dimetro de la aurcula izquierda es
mayor de 45 mm,puede ser difcil mantener el
ritmo sinusal, si se consigue la reversin.
P032
MIR 2007-2008
Se considera indicacin de desfibrilador implantable:
Cefalexina.
Claritromicina.
Cloxacilina.
Colistina.
Amoxicilina.
P031
1) De momento no iniciar tratamiento y profundizar en el diagnstico realizando una coronariografa para excluir una estenosis coronaria.
2) Amiodarona.
3) Propafenona o ecainida.
4) Betabloqueantes o sotalol y aspirina.
5) No precisa tratamiento farmacolgico.
MIR 2008-2009
Hombre de 45 aos, asintomtico y sin antecedentes clnicos de inters. En un electrocardiograma rutinario, que por lo dems es normal, le
descubren extrasstoles ventriculares frecuentes, todas de la misma morfologa. El ecocardiograma es normal y en la prueba de esfuerzo
no se han detectado ni isquemia ni arritmias
sostenidas. Cul sera, entre las siguientes, la
actitud teraputica ms apropiada?
14
1) Extrasstoles ventriculares complejos sintomticos en paciente sin cardiopata.

2) Taquicardia ventricular incesante.
3) Fibrilacin ventricular que ocurre en la primera
hora tras un infarto agudo de miocardio.
4) Parada cardaca por brilacin ventricular en
paciente con infarto de miocardio crnico anterior extenso.
5) Sncopes de repeticin en paciente con estudio cardiolgico normal.
P029
MIR 2006-2007
En cul de estos pacientes NO se recomienda

anticoagulacin prolongada?

1) Hombre de 55 aos sin cardiopata, con brilacin auricular crnica.
2) Mujer de 75 aos con brilacin auricular paroxstica y antecedentes de hipertensin.
3) Mujer de 45 aos con estenosis mitral (rea
valvular por ecocardiograma de 1.8 cm) con
brilacin auricular paroxstica.
4) Hombre de 60 aos con antecedentes de accidente cerebrovascular y brilacin auricular paroxstica controlada con frmacos antiarrtmicos.
5) Mujer de 60 aos con brilacin auricular crnica y prtesis valvular mecnica en posicin
artica.
P031
MIR 2006-2007
Referente a las extrasstoles ventriculares seale la respuesta correcta:

1) Es una arritmia que se observa en menos del
30% de los varones adultos.
2) Esta arritmia tiene mayor importancia pronstica que la fraccin de eyeccin ventricular izquierda.
3) Cuando aparecen en un Holter, obligan a ser tratadas de inmediato con frmacos antiarrtmicos.
4) En pacientes con infarto previo y disfuncin
ventricular izquierda, si son frecuentes (10/
hora), s empeoran el pronstico.
5) En pacientes con infarto previo, si son sintomticas, el frmaco de eleccin es la ecainida por
va oral.
P120
MIR 2005-2006

ACVA isqumico derecho, cardiopata isqumica (angina crnica estable), hipertensin
arterial bien controlada y diabetes mellitus
tipo 2, consulta por un episodio de AIT (ataque isqumico transitorio). En la tomografa
axial computerizada no se observan cambios
en la imagen cerebral previa, y en el electrocardiograma se confirma la existencia de una
fibrilacin auricular, con respuesta ventricular
normal, cuya reversin a ritmo sinusal, tanto
elctrica como farmacolgica, haba fracasado
previamente. En la ecografa se observa la existencia de una aurcula izquierda aumentada de
tamao. Los das antes del ltimo episodio se-
gua tratamiento con aspirina (150 mg diarios).

Cul sera su consejo teraputico?
1) Iniciara tratamiento con acenocumarol como
terapia inicial o tras el empleo de heparina de
bajo peso molecular.
2) Sustituira la aspirina por clopidogrel.
3) Aadira clopidogrel a la aspirina.
4) Duplicara la dosis de aspirina.
5) Antes de retirar la aspirina intentara una nueva
reversin farmacolgica.
P030
MIR 2004-2005
Una de las formas de taquicardia supraventricular es la taquicardia por reentrada nodal.

Indique cul de las siguientes afirmaciones es
FALSA en relacin con esta arritmia:
1) Representa el mecanismo ms frecuente de taquicardia supraventricular y afecta de manera
predominante a mujeres.
2) Se presenta habitualmente como una taquicardia paroxstica, regular, con complejo QRS
estrecho.
3) Durante la taquicardia la onda P retrgrada
aparece situada a unos 160 milisegundos despus del inicio del complejo QRS.
4) Clnicamente la caracterstica principal es la
sensacin de palpitaciones en el cuello, debida a la aparicin de un reujo yugular por contraccin simultnea de aurculas y ventrculos.
5) En casos de taquicardias recurrentes el tratamiento de eleccin es la ablacin con radiofrecuencia.
Respuesta correcta: ANU
T09
Cardiopata isqumica.
Generalidades
P066
MIR 2013-2014
Qu alteracin electrocardiogrfica se interpreta como lesin subendocrdica?

1)
2)
3)
4)
5)
La inversin de la onda T.
La supradesnivelacin del segmento ST.
La onda T picuda.
La presencia de onda Q.
La depresin rectilnea del segmento ST.
P071
MIR 2008-2009
Cul de los siguientes NO se considera un factor de riesgo coronario?
P203
taquicardia con complejo QRS ancho es un

signo patognomnico del origen ventricular
de la taquicardia.
4) La aparicin de paro cardaco o sncope durante la arritmia clnica y la presencia de disfuncin ventricular izquierda concomitante son
signos de mal pronstico.
5) El tratamiento del episodio agudo de taquicardia es la cardioversin elctrica externa.
En caso de taquicardia bien tolerada puede
ensayarse un tratamiento farmacolgico con
amiodarona, procainamida o verapamilo intravenoso.
MIR 2003-2004

FALSA, en relacin a las taquicardias ventriculares en el contexto de la cardiopata isqumica:
1)
2)
3)
4)
5)
Edad.
Sexo.
Alcohol.
Hipertensin arterial.
Tabaco.
1) La etiologa principal de la taquicardia ventricular en Espaa es la cardiopata isqumica.
2) Las manifestaciones clnicas de una taquicardia ventricular tienen relacin con la duracin
y frecuencia de la arritmia y con el grado de
afectacin del miocardio.
3) La aparicin de una disociacin auriculoventricular en el electrocardiograma durante una
15
P140
MIR 2005-2006
Respecto a los tratamientos habituales o hbitos de un paciente programado para una intervencin quirrgica bajo anestesia general, una
de las respuestas siguientes es correcta:
DESGLOSES MIR
1) Los bloqueantes beta-adrenrgicos deben
mantenerse durante todo el perodo preoperatorio.
2) Los antiparkinsonianos deben suspenderse 48
horas antes.
3) La heparina de bajo peso molecular a dosis
prolcticas se asocia a hemorragia intraoperatoria signicativa.
4) La ticlopidina no se asocia a riesgo de hemorragia intraoperativa signicativa.
5) La evitacin de fumar cigarrillos durante las 24
horas previas carece de benecio intraoperatorio.
P220
MIR 2004-2005
Acude a la consulta de su mdico de familia una mujer de 54 aos por cuadro catarral.
Aprovecha la visita para conocer su opinin
sobre la necesidad de un chequeo general y
sobre la necesidad de realizar revisiones ginecolgicas. Entre sus antecedentes personales
destacan 3 gestaciones con partos eutcicos,
menopausia hace dos aos sin sangrado posterior. No fuma, no bebe, ni lo ha hecho nunca, no toma ningn medicamento, ni presenta
ninguna patologa activa o crnica conocida.
No antecedentes familiares de inters. ltima
revisin ginecolgica hace 18 aos. Qu actividades preventivas son las ms recomendadas de inicio en esta mujer?
1) Se trata de una mujer sana y por lo tanto no
hay que hacer nada.
2) Citologa vaginal cada 3 aos, indicar bsqueda de atencin mdica si sangrado vaginal y
mamografa bienal.
3) Cribado de HTA, hipercolesterolemia, obesidad,
explorar actividad fsica y dieta, vacunacin de
difteria y ttanos o dosis de recuerdo cada diez
aos, citologa vaginal anual en 2 aos consecutivos, indicar bsqueda de atencin mdica si
sangrado vaginal y mamografa bienal.
4) Anualmente medicin de TA, de colesterol
total, perl tiroideo, densitometra, peso, talla,
IMC, radiografa de trax, explorar actividad fsica y dieta, vacunacin de difteria y ttanos y
dosis de recuerdo cada 10 aos, citologa vaginal anual en 2 aos consecutivos, indicar bsqueda de atencin mdica si sangrado vaginal
y mamografa bienal.
5) Medicin de TA, de colesterol total, peso,
talla e IMC, explorar actividad fsica y dieta,
CARDIOLOGA
vacunacin de difteria y ttanos y ecografa

transvaginal, citologia vaginal y mamografa
anuales.
P206
MIR 2003-2004
En relacin con los factores de riesgo de aterosclerosis, cul de las siguientes afirmaciones
es la correcta?
1) Los niveles disminuidos de colesterol HDL son
factor de riesgo de aterosclerosis dependiendo del nivel de colesterol total.
2) Se ha demostrado de forma denitiva que la
terapia sustitutiva con estrgenos en la mujer
postmenopusica disminuye el riesgo cardiovascular.
3) La hiperbrinogenemia se considera factor de
riesgo.
4) La diabetes mellitus es factor de riesgo de aterosclerosis por sus efectos en el rbol microvascular.
5) Tras abandonar el hbito tabquico el riesgo
cardiovascular se reduce a largo plazo, en un
perodo de aos.
T10
5) Cateterismo teraputico para dilatar la lesin

de la arteria enferma e implantacin de un
stent en la zona dilatada.
Angina
de pecho
P073
En qu paciente se realizara una coronariografa urgente?

1) Mujer de 66 aos diabtica con un nico episodio de dolor en reposo y elevacin de troponinas.
2) Hombre de 77 aos que ingresa por dos episodios de dolor de 30 minutos de duracin con
descenso del segmento ST en el ECG durante
el episodio de dolor.
3) Hombre de 55 aos que tras una semana de
tratamiento con doble antiagregacin se le
realiza una ergometra isotpica que muestra
isquemia extensa en la cara anterior.
4) Mujer de 65 aos con dolor en reposo y ergometra positiva clnica en el tercer estadio de
Bruce.
5) Paciente de 55 aos que ingresa por dolor torcico y disnea saturando al 80% a pesar de la
administracin de oxgeno y con un ECG con
descenso del ST en la cara anterolateral que no
revierte con la administracin de nitroglicerina
intravenosa.
P013
P070
MIR 2013-2014
MIR 2012-2013
MIR 2013-2014
Ante un paciente de 60 aos de edad, diabtico, con angina estable secundaria a cardiopata
isqumica por obstruccin subtotal en el tercio
medio de la arteria coronaria descendente anterior, qu tratamiento propondra?
1) Mdico, con vasodilatadores y betabloqueantes para evitar la angina.
2) Expectante, con reposo riguroso ya que al disminuir la demanda miocrdica de oxgeno deber disminuir la angina.
3) Quirrgico, para revascularizar el miocardio
isqumico mediante un puente (bypass) de arteria mamaria izquierda distal a la lesin en la
arteria coronaria enferma.
4) Dilatacin de la lesin en la arteria coronaria
mediante un cateterismo teraputico.
16
Un paciente de 47 aos, fumador, con antecedentes de hipercolesterolemia y diabetes,

consulta por presentar en las ltimas 48 horas
intensos episodios de dolor torcico opresivo
retroesternal, irradiados a hombros, de unos
15 minutos de duracin, en reposo. En el electrocardiograma realizado durante una de las
crisis se observa descenso transitorio del segmento ST de 1,5 mm en V2-V5. La analtica no
presenta elevacin de biomarcadores de necrosis y el ecocardiograma es normal. Cul es
el diagnstico que motiv la realizacin de la
coronariografa de la imagen n. 7?
1) Angina estable.
2) Angina inestable de riesgo intermedio o alto.

3) Infarto agudo de miocardio.
4) Angina inestable de bajo riesgo.
5) Miocardiopata de Tako-Tsubo.
P090
MIR 2012-2013
En relacin a la ciruga de revascularizacin coronaria, cul de las siguientes afirmaciones es

FALSA?
1) La angina desaparece o mejora de forma importante en cerca del 90% de los pacientes
que reciben una revascularizacin completa.
2) La permeabilidad a largo plazo es mayor con
injerto de arteria mamaria que con injerto de
vena safena.
3) Los pacientes con enfermedad de tres vasos y
disfuncin ventricular izquierda suelen recibir
como primera opcin de revascularizacin la
ciruga coronaria.
4) En los pacientes diabticos es preferible la revascularizacin percutnea a la ciruga de revascularizacin coronaria.
5) La edad avanzada y la disfuncin ventricular
izquierda son factores que incrementan el riesgo operatorio en la ciruga coronaria..
P054
MIR 2011-2012
Un hombre de 60 aos de edad refiere dolor

precordial tras los medianos esfuerzos. La coronariografa muestra estenosis significativa
en los segmentos proximales de los tres vasos
principales con buen lecho distal. La funcin
ventricular izquierda est deprimida (<30%).
Cul es la mejor opcin teraputica?
1)
2)
3)
4)
5)
Revascularizacin percutnea.
Tratamiento mdico.
Ciruga de revascularizacin miocrdica.
Implantar baln de contrapulsacin.
Trasplante cardaco.
P130
MIR 2011-2012
Un hombre de 64 aos de edad con antecedentes de HTA y cardiopata isqumica acude
a Urgencias por aparicin de dolor torcico

opresivo mientras vea la televisin. En la consulta de clasificacin (triaje) de Urgencias
se detectan cifras de presin arterial 155/95
mmHg y una saturacin capilar de O2 de 95%,
cul es la conducta ms correcta entre las que
a continuacin se citan?
1) Indicarle que vaya a la sala de espera. Le avisarn para la realizacin de pruebas.
2) Este paciente debe ser atendido en el box de
emergencia vital (cuarto de shock).
3) Avisaremos al cardilogo de guardia para la valoracin del paciente.
4) Desde la consulta de Triaje se le remitir a la
unidad coronaria.
5) Haremos un ECG en menos de 10 minutos.
P226
MIR 2010-2011
nicamente aspirina.
Aspirina, clopidogrel y heparina.
Nifedipino, aspirina y clopidogrel.
Fibrinolisis, betabloqueantes y aspirina.
Aspirina, clopidogrel, heparina y betabloqueantes.
P007
1)
2)
3)
4)
5)
Fibrilacin auricular y descenso del ST anterior.

Ritmo sinusal y ascenso del ST lateral.
Fibrilacin auricular y ascenso del ST inferior.
Ritmo sinusal y descenso del ST anterolateral.
Ritmo sinusal y signos de hipertroa ventricular izquierda.
P008
MIR 2009-2010

En el caso de la pregunta anterior. Cul es el
diagnstico ms probable?
Un paciente de 50 aos con antecedentes de

tabaquismo, dislipemia y diabetes, consulta
por presentar desde hace 36 horas episodios
repetidos de dolor torcico opresivo con sudoracin. El ltimo y ms prolongado tuvo una
duracin de 45 minutos. El ECG muestra descenso persistente del ST de 2 mm en derivaciones DII DIII y aVF. Seale la afirmacin ms
correcta: el tratamiento inicial debe incluir (salvo contraindicacin):
1)
2)
3)
4)
5)
nina I de 3,02. Se realiz un ECG que se muestra

en la imagen 4. Qu respuesta es la correcta
con respecto al ECG?
MIR 2009-2010
1)
2)
3)
4)
5)
Embolia de pulmn.
Pericarditis aguda.
Infarto agudo inferior, Killip I.
Infarto posterior, Killip IV.
Infarto anterolateral, Killip II.
P026
MIR 2008-2009
Paciente varn de 56 aos, estudiado por hipertensin arterial hace 9 aos, momento
en el que se evidenci un bloqueo de rama
izquierda en el ECG y se inici tratamiento
con un antagonista de los receptores de angiotensina con buen control tensional. Acude
a la consulta del cardilogo refiriendo desde
hace 3 meses episodios ocasionales de molestias torcicas siempre al subir cuestas y que
ceden al detener la marcha. El ltimo de estos
episodios le sucedi hace 10 das. Cul de las
siguientes pruebas cree recomendada para la
deteccin de isquemia miocrdica en este paciente?

Paciente de 66 aos de edad, fumador, diabtico e hipertenso que acude al hospital por
dolor torcico opresivo mientras caminaba.
En Urgencias persiste leve dolor precordial, la
presin venosa es normal, tiene crepitantes en
las bases pulmonares, un cuarto tono, y una
presin arterial de 140/85 mmHg. La analtica
mostr unos D-dmeros normales y una tropo17
1) Radiografa de trax.
2) Tomografa axial computerizada (TC) multicorte y angio-TC.
3) Coronariografa.
4) ECG de esfuerzo en tapiz rodante.
5) Gammagrafa cardaca con talio-201 y dipiridamol.
DESGLOSES MIR
P034
MIR 2006-2007
Paciente de 50 aos con episodios recurrentes

de dolor precordial en la ltima semana, motivo por el que acude al servicio de Urgencias
de un hospital comarcal que no tiene laboratorio de hemodinmica. El electrocardiograma
muestra descenso transitorio del segmento ST
durante uno de los episodios de dolor y la primera determinacin analtica muestra valores
de troponina I de 2.35 ng/ml (rango normal
del laboratorio 000-0.20 ng/ml. Cul de las
siguientes pautas de tratamiento antitrombtico le parece ms adecuada?
1) Aspirina y acenocumarol.
2) Aspirina y heparina.
3) Aspirina, clorpidogrel, heparina y un inhibidor
de la GP IIb/IIIa.
4) Aspirina, heparina y bivaluridina.
5) Con un inhibidor de la GP IIb/IIIa es suciente.
naria derecha (a nivel proximal) siendo tratado

mediante angioplastia coronaria transluminal
percutnea. Inmediatamente despus de la
misma, el paciente presenta un cuadro clnico
caracterizado por dolor torcico agudo, alteraciones electrocardiogrficas e inestabilidad
hemodinmica. Cul de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA?
1) Es una complicacin infrecuente tras la angioplastia percutnea.
2) La sospecha es una diseccin intimal de la arteria coronaria y la oclusin de la misma.
3) Puede ser precisa la ciruga de forma urgente:
cortocircuito-bypass-coronario.
4) Est contraindicada la realizacin de una nueva coronariografa urgente para conrmar la
sospecha clnica de oclusin arterial.
5) El injerto vascular ms frecuentemente utilizado es la arteria mamaria interna.
P207
P037
MIR 2003-2004
MIR 2006-2007
Qu entendemos por estrategia conservadora en el manejo de los sndromes coronarios

agudos sin elevacin del segmento ST?
1) Realizacin de una prueba de esfuerzo en todos
los pacientes despus de la coronariografa.
2) Administracin de tratamiento antiisqumico
y antitrombtico y slo si reaparecen los sntomas o los cambios del electrocardiograma,
o si hay signos de isquemia en la prueba de
esfuerzo, realizar una coronariografa.
3) Realizacin de una prueba de esfuerzo y, slo
si sta es negativa, realizar una coronariografa
despus de 48 horas.
4) Administracin de tratamiento antiisqumico
y antitrombtico, y coronariografa en todos
los pacientes en las primeras 48 horas de evolucin del cuadro clnico.
5) Realizacin de una coronariografa en todos
los pacientes despus de la primera semana
de ingreso.
Una mujer de 72 aos acude a Urgencias con

un dolor torcico sugestivo de isquemia miocrdica de 4 horas de evolucin. En el ECG se
observa un descenso del segmento ST de 2
mm en V2-V6. Cul de las siguientes opciones
teraputicas NO es adecuada?
1)
2)
3)
4)
5)
Enoxaparina.
Clopidogrel.
cido acetilsaliclico.
Activador tisular del plasmingeno (t-PA).
Heparina sdica.
mmHg; electrocardiograma con elevacin marcada del segmento ST en las derivaciones V1-V6,
I y aVL. Cul de los siguientes tratamientos de
reperfusin coronaria es el ms adecuado?
1) Fibrinlisis sistmica de forma inmediata en el
hospital comarcal.
2) Traslado inmediato a un centro terciario para
tratamiento con brinlisis.
3) Traslado inmediato a un centro terciario para
procedimiento de revascularizacin percutnea.
4) Estabilizacin hemodinmica y procedimiento
de revascularizacin diferido.
5) Tratamiento inmediato con fondaparinux y abciximab.
P052
MIR 2010-2011
Tras el alta hospitalaria en un paciente que ha

sufrido un infarto agudo de miocardio, todo lo
siguiente est indicado EXCEPTO:
1)
2)
3)
4)
5)
Tratamiento con betabloqueantes.

Reposo.
Control estricto de niveles de colesterol LDL.
Antiagregantes plaquetarios.
Abandono del hbito tabquico.
P033
MIR 2008-2009
Una vez superada la fase aguda del infarto de

miocardio, en la fase de prevencin secundaria, NO es uno de los objetivos del tratamiento:
T11
P050
Infarto de miocardio
no complicado
MIR 2011-2012
1) Interrumpir la progresin de la enfermedad

coronaria.
2) Prevenir la muerte sbita y el reinfairto.
3) Controlar los sntomas, si los hubiere.
4) Estimular el remodelado ventricular.
5) Conseguir la rehabilitacin funcional y laboral
del paciente.
P037
MIR 2004-2005
Un paciente de 68 aos de edad ha sido diagnosticado de una estenosis de la arteria coro-
CARDIOLOGA
Hombre de 72 aos, exfumador, hipertenso y

diabtico. Antecedentes de ictus con paresia
residual en el brazo izquierdo hace 4 meses.
Acude al servicio de Urgencias de un hospital
comarcal con dolor precordial intenso de 2 horas de evolucin; en la exploracin fsica presenta la piel fra y sudorosa, tensin arterial de 80
18
P028
MIR 2007-2008
En relacin con el empleo de la trombolisis en

el infarto agudo de miocardio, seale la afirmacin FALSA:

1) Es til para disminuir el tamao de la zona infartada.
2) Es til para disminuir las arritmias.
3) Es til para disminuir la mortalidad.
4) Es til para limitar la disfuncin ventricular izquierda.
5) Slo es til en las primeras horas posinfarto.
40 minutos. La exploracin fsica es normal y

el electrocardiograma realizado sin dolor no
muestra alteraciones significativas. La primera
determinacin de troponina I es de 0,02 ng/ml
y a las 6 horas de 1,87 ng/ml (rango normal del
laboratorio 0,00-0,20 ng/ml). Cul sera su recomendacin en ese momento?
1) Administrar canitrina y repetir la determinacin de troponina.

2) Practicar una prueba de esfuerzo y decidir.
3) Dar de alta al paciente.
4) Enviar al paciente a las consultas de cardiologa.
5) Hospitalizar al paciente.
P029
MIR 2007-2008
El mecanismo principal de accin de la tenecteplasa (TNK) en los sndromes coronarios agudos con elevacin del segmento ST es:
del segmento ST en derivaciones V2, V3 y V4.

Cul de las siguientes exploraciones le parece
ms indicada?
1)
2)
3)
4)
5)
Una determinacin urgente de troponina.

Un ecocardiograma transesofgico.
Una angiografa coronaria.
Una gammagrafa de ventilacin/perfusin.
Una radiografa de trax.
T12
1) Estimular el complejo protrombinasa y la formacin de trombina.
2) Estimular la conversin de plasmingeno en
plasmina.
3) Bloquear el receptor GP IIb/IIIa de las plaquetas.
4) Inhibir la formacin de trombina y plasmingeno.
5) Estimular la produccin de heparinoides.
P026
MIR 2006-2007
P080
P028
Complicaciones
del infarto
MIR 2012-2013
MIR 2005-2006
La actitud indicada en un sndrome coronarioagudo con elevacin de ST es:

1) Monitorizacin electrocardiogrca.
2) Seguimiento de marcadores de dao miocrdico.
3) Test de esfuerzo.
4) Scan de perfusin.
5) Terapia de reperfusin.
El 90% de los aneurismas del ventrculo izquierdo, como complicacin de un infarto de

miocardio transmural, son secundarios a una
oclusin aguda de la arteria coronaria:
1) Tronco comn de la arteria coronaria izquierda.
2) Arteria descendente anterior.
3) Arteria circuneja.
4) Arteria descendente posterior.
5) Arteria coronaria derecha.
La indicacin para el implante de un desfibrilador automtico es correcta en todos MENOS

UNO de los siguientes supuestos:
1) Fibrilacin ventricular en paciente con infarto
de miocardio previo.
2) Fibrilacin ventricular en paciente con infarto
agudo de miocardio.
3) Fibrilacin ventricular en el seno de una miocardiopata.
4) Paciente de alto riesgo arrtmico en una familia
con canalopata.
5) Sncope de origen no liado en paciente con
arritmias ventriculares malignas inducibles en
el laboratorio de electrosiologa.
P036
MIR 2006-2007
Varn de 65 aos que acude al servicio de Urgencias tras un episodio de dolor retroesternal que apareci mientras dorma y le dur
P030
MIR 2005-2006
P089
El tratamiento con sulfato magnsico en el

infarto agudo de miocardio se indica en situacin de:
1)
2)
3)
4)
5)
Insuciencia renal.
Hiperpotasemia.
Hipercalcemia.
Taquicardia ventricular con QT alargado.
Bloqueo AV.
P028
MIR 2004-2005
Una mujer de 70 aos ingresa con un infarto

agudo de miocardio de localizacin anterior y
es tratada con activador tisular del plasmingeno. A las 2 horas de dicho tratamiento refiere
intenso dolor precordial y elevacin marcada
19
MIR 2012-2013
Un paciente de 62 aos de edad, portador de

una bioprtesis de pericardio en posicin mitral desde hace dos aos. Ingresa de urgencia
por presentar un sndrome coronario agudo.
Dos das despus, y tras una evolucin favorable, presenta de forma sbita un cuadro de
insuficiencia cardaca con edema agudo de
pulmn. Seale cul es la opcin diagnstica
en este caso entre las siguientes posibilidades:
1)
2)
3)
4)
5)
Insuciencia mitral aguda posinfarto.

Aneurisma ventricular izquierdo.
Comunicacin interventricular aguda.
Comunicacin interauricular posinfarto.
Disfuncin de la bioprtesis por probable endocarditis aguda.
DESGLOSES MIR
P133
MIR 2012-2013
Un hombre de 50 aos de edad acude por dolor torcico a Urgencias. A su llegada, sufre prdida de conciencia sbita. En la exploracin,
coma arreactivo, ausencia de respiracin y de
pulso. Cul es la primera medida que debe
tomar?
1) Aislamiento de la va area mediante intubacin orotraqueal y ventilacin con bolsa autohinchable.
2) Iniciar maniobras de reanimacin cardiopulmonar bsica durante 2 min. y posteriormente
conexin al monitor desbrilador.
3) Canalizacin de una va venosa perifrica para
administrar adrenalina.
4) Desbrilacin inmediata con la mxima energa.
5) Monitorizacin del ritmo cardaco y desbrilacin si se observa brilacin ventricular o taquicardia ventricular.
P049
MIR 2011-2012
Cul de entre los siguientes hallazgos debe

excluirse como complicacin del infarto agudo
de miocardio?
1)
2)
3)
4)
5)
Endocarditis.
Insuciencia cardaca.
Arritmias y bloqueos.
Pericarditis.
Insuciencia mitral aguda.
P057
MIR 2011-2012
El choque cardigeno se caracteriza por un

crculo vicioso en que la depresin de la contractilidad del miocardio (por lo comn por isquemia) hace que disminuya el gasto cardaco
y la presin arterial, lo que a su vez origina una
deficiente perfusin miocrdica. De entre las
siguientes medidas cite la que no ha demostrado mejorar la su pervivencia de los pacientes:
1) Oxigenacin y respiracin articial para combatir la congestin pulmonar retrgrada.
2) Medicacin antiinamatoria para combatir el
sndrome de respuesta inamatoria sistmica.
CARDIOLOGA
3) Contrapulsacin intraartica para mejorar el

gasto cardaco y la presin arterial media.
4) Cuando la causa es isqumica, reperfusin
miocrdica urgente mediante angioplastia
percutnea, frmacos brinolticos o ciruga de
revascularizacin.
5) Ciruga conectora urgente cuando la causa del
shock sea la insuciencia mitral, la rotura del tabique o la de la pared ventricular.
AAS, IECA, betabloqueantes y estatinas, con

buena adherencia teraputica. El trazado ECG
muestra elevacin del segmento ST de V1 a V4
puede sugerir la presencia de:
1)
2)
3)
4)
5)
Trastorno avanzado de conduccin ventricular.

Preexcitacin.
Aneurisma ventricular.
Comunicacin interauricular.
Intoxicacin por betabloqueantes.
P053
MIR 2010-2011
P035
Cul es el diagnstico de un paciente portador

de una bioprtesis en posicin mitral que presenta un infarto agudo de miocardio y dos das despus y de forma brusca desarrolla hipotensin,
soplo pansistlico y edema agudo de pulmn?
1)
2)
3)
4)
5)
Insuciencia mitral posinfarto.

Aneurisma ventricular.
Miocardiopata postinfarto.
Comunicacin interventricular postinfarto.
P030
MIR 2007-2008
Paciente de 65 aos de edad, con antecedentes de haber sufrido un infarto de miocardio

hace dos aos. Acude al hospital por un cuadro de malestar general, sudoracin y palpitaciones. En el electrocardiograma se observa
un ritmo regular a 170 latidos por minuto con
complejos QRS de 0,14 segundos. Cul sera
su primer diagnstico?
1)
2)
3)
4)
5)
Fibrilacin auricular paroxstica.

Taquicardia nodal.
Taquicardia ventricular.
Taquicardia paroxstica supraventricular.
Flutter auricular.
MIR 2006-2007
Paciente varn de 46 aos que ingresa con intenso dolor precordial y elevacin persistente
del segmento ST en derivaciones II, III y aVF, se
administra tratamiento tromboltico y en las
horas siguientes presenta distensin venosa
yugular, signo de Kussmaul, hepatomegalia,
tensin arterial sistlica de 70 mmHg y auscultacin pulmonar normal. Cul de los siguientes es el diagnstico ms probable?
1)
2)
3)
4)
5)
Ritmo idioventricular acelerado.

Sndrome de Dressler.
Rotura de un msculo papilar.
Aneurisma gigante ventricular.
Infarto de ventrculo derecho.
P027
MIR 2005-2006
Se trata de un paciente de 78 aos, ingresado

en la unidad coronaria, en el tercer da de evolucin de un infarto agudo de miocardio inferior que haba cursado sin complicaciones. De
forma sbita el paciente pierde la consciencia
y presenta severa hipotensin y falta de pulso,
con persistencia de complejos QRS en el monitor. En la exploracin fsica aparecen cianosis e
ingurgitacin yugular. Cul sera su sospecha
diagnstica?
P033
MIR 2006-2007
Un paciente de 76 aos present un infarto de

miocardio complicado hace 6 meses. Actualmente permanece estable con disnea de grado III. Ha sido tratado con medidas generales,
20
1) Shock hipovolmico agudo por hemorragia interna (seguramente gastrointestinal).

2) Reinfarto de miocardio.
3) Ruptura de msculo papilar de la vlvula mitral.
4) Ruptura del tabique interventricular.
5) Ruptura de pared libre y taponamiento.

T15
P054
Estenosis
mitral
MIR 2010-2011
Una mujer de 53 aos presenta una estenosis

mitral moderada aislada, mantiene ritmo sinusal, presenta buena capacidad funcional y
sigue revisiones peridicas. En la exploracin
fsica esperara encontrar:
1) Soplo mesodistlico en foco mitral, posible
chasquido de apertura previo y tonos cardacos rtmicos.
2) Soplo mesosistlico y diastlico en borde esternal izquierdo.
3) Soplo protodiastlico en foco mitral, tonos cardacos irregulares y soplo sistlico artico.
4) Soplo protodiastlico en foco mitral e hipertensin arterial sistlica.
5) Soplo telesistlico mitral irradiado a axila.
P027
MIR 2008-2009
Cuando un paciente con estenosis valvular

mitral presenta un electrocardiograma con aumento del voltaje de la onda r en precordiales
derechas y una desviacin del eje elctrico a la
derecha, nos sugiere:
1) Asociacin de estenosis valvular tricspide signicativa.
2) Asociacin de estenosis artica severa.
3) Asociacin de insuciencia mitral.
4) Hipertensin pulmonar grave.
5) Infarto inferior.
3) Puede auscultarse un chasquido de apertura, inmediatamente antes del soplo mesodiastlico.

4) El soplo diastlico naliza en una acentuacin
presistlica.
5) El segundo tono ser fuerte si existe hipertensin pulmonar.
T16
P208
Insuficiencia mitral
MIR 2003-2004
artico medido de 55 mmHg y un rea calculada

de 0,7 cm2. Fraccin de eyeccin del 65%. El tratamiento que debe indicarse a este paciente es:
1) Diurticos y controles ms frecuentes por un
especialista.
2) En caso de aumentar la disnea de esfuerzo,
debe practicarse una dilatacin percutnea de
la vlvula artica con catter de baln.
3) Sustitucin de la vlvula artica por una prtesis/bioprtesis.
4) Sustitucin de la vlvula artica por un homoinjerto.
5) Implante de una vlvula percutnea.
Hombre de 65 aos con disnea progresiva, y

cansancio que acude a la consulta porque desde hace 3 meses presenta disnea de pequeos
esfuerzos y ortopnea. A la exploracin se detecta un soplo pansistlico en foco mitral y por
ecocardiografa se comprueba la existencia de
una insuficiencia mitral degenerativa con prolapso del velo posterior por rotura de cuerdas
tendinosas. La fraccin de eyeccin ventricular
izquierda era 40% y el estudio hemodinmico
demostr que las arterias coronarias no presentaban lesiones significativas. Indique el tratamiento electivo en este caso clnico:
1) Tratamiento mdico hasta que se detecte que
la fraccin de eyeccin ventricular izquierda
sea menos de 30%.
2) Reparacin de la vlvula mitral mediante reseccin del segmento del velo posterior afectado por la rotura de las cuerdas y anuloplastia
mitral.
3) Reparacin de las cuerdas rotas.
4) Sustitucin de la vlvula mitral por bioprtesis.
5) Sustitucin de la vlvula mitral por prtesis
mecnica.
P086
MIR 2012-2013
Qu exploracin aconsejara en primer lugar

a un paciente de 82 aos que refiere angina de
esfuerzo y que a la auscultacin presenta un
soplo sistlico eyectivo de intensidad 3/6?
1)
2)
3)
4)
5)
Una prueba de esfuerzo.

Una coronariografa.
Un Ecocardiograma de ejercicio.
Un TAC coronario.
Un Ecocardiograma-Doppler.
P045
MIR 2011-2012
Un paciente de 81 aos consulta por un episodio de sncope. Refiere disnea de esfuerzo

desde hace un ao. En la auscultacin cardaca
destaca un soplo sistlico 3/6 en borde esternal izquierdo que irradia a cartidas y punta,
qu patologa le parece ms probable?
P213
MIR 2003-2004
Una mujer de 44 aos acudi al rea de Urgencias de un hospital por disnea y palpitaciones.
La exploracin fsica muestra ausencia de ondas a del pulso venoso. La auscultacin cardaca es tpica de la estenosis mitral. Cul de
las siguientes respuestas es obligadamente
FALSA en la exploracin de esta paciente?
1) El primer tono cardaco se oye fuerte.
2) La intensidad del pulso carotideo es variable.
T17
P062
Estenosis artica
MIR 2013-2014
Paciente de 52 aos de edad que refiere disnea

de medianos esfuerzos desde hace seis meses.
No ha presentado angina ni sncopes. La exploracin fsica y las pruebas diagnsticas demuestran la existencia de un gradiente trasvalvular
21
1)
2)
3)
4)
5)
Bloqueo auriculo-ventricular de tercer grado.

Estenosis valvular artica degenerativa.
Insuciencia valvular mitral.
Miocardiopata hipertrca.
P049
MIR 2010-2011
Un hombre de 85 aos sin antecedentes previos refiere que desde hace meses tiene disnea
DESGLOSES MIR
y fatiga ante los esfuerzos. Adems, esta semana cuando suba por una cuesta ha perdido de
forma brusca el conocimiento y se ha recuperado en pocos segundos sin ninguna consecuencia. La presin arterial es 100/60 mmHg
y se ausculta un soplo mesosistlico grado III
que se transmite en direccin ascendente a lo
largo de las cartidas. Respecto a la patologa
que padece este paciente cul de las siguientes afirmaciones es FALSA?
1) Antes de plantear el tratamiento es importante
practicar un cateterismo del lado izquierdo del
corazn y de las arterias coronarias.
2) El pronstico de vida de este paciente sin ningn tratamiento es entre 2 y 3 aos desde el
momento del diagnstico.
3) Se debe recomendar al paciente evitar el ejercicio fsico excesivo.
4) En este paciente no es posible el tratamiento
quirrgico por el elevado riesgo de complicaciones y mortalidad al ser un paciente de edad
avanzada.
5) Antes de plantear un tratamiento es importante practicar un ecocardiograma.
P032
MIR 2008-2009
Paciente de 74 aos de edad, sintomtico,

diagnosticado de estenosis valvular artica
severa degenerativa calcificada que conserva
ritmo sinusal y la funcin ventricular izquierda dentro de parmetros normales. Cul cree
usted que sera la actitud teraputica correcta?
1) No est indicada la intervencin por su avanzada edad.
2) Estara indicada la intervencin pero esperando al deterioro de la funcin ventricular
izquierda.
3) Est indicada la intervencin para plastia valvular.
4) Est indicada la intervencin quirrgica para
sustitucin valvular artica por una prtesis
mecnica y posterior anticoagulacin oral de
por vida.
5) Est indicada la intervencin quirrgica para
sustitucin valvular artica por una prtesis
biolgica y as evitar la anticoagulacin oral.
3) Sustitucin de la vlvula.
4) Cateterismo o endoprtesis.
5) Trasplante cardaco.
P199
MIR 2003-2004
Un paciente de 80 aos acude al mdico tras

haber presentado un sncope brusco mientras
suba un tramo de escaleras. La exploracin
fsica muestra un soplo sistlico eyectivo 3 sobre 6, y en el electrocardiograma se observa
un ritmo sinusal normal y signos de hipertrofia del ventrculo izquierdo. Qu exploracin
diagnstica solicitara en primer lugar?
1)
2)
3)
4)
5)
Un test en tabla basculante.

Un Holter de 24 horas.
Un ecocardiograma-Doppler.
Un estudio electrosiolgico.
Una prueba de esfuerzo.
P034
P050
MIR 2007-2008
MIR 2009-2010
Paciente de 52 aos que refiere disnea de

medianos esfuerzos desde hace 6 meses. No
ha presentado ningn episodio de angina ni
sncope. La exploracin fsica y las pruebas
diagnsticas demuestran la existencia de una
estenosis valvular artica calcificada, con un
rea valvular de 0,7 cm2, gradiente transvalvular artico de 55 mmHg, fraccin eyeccin
ventricular izquierda normal. El tratamiento
que debe indicarse a este enfermo es el siguiente:
1) Tratamiento conservador con controles anuales por un cardilogo.
2) En caso de aumentar la disnea de esfuerzo,
debe practicarse una dilatacin percutnea de
la estenosis con catter-baln.
3) Sustitucin valvular artica con una prtesis
mecnica o bioprtesis (si la anticoagulacin
permanente est contraindicada).
4) Reparacin valvular artica mediante decalcicacin valvular.
5) Homoinjerto valvular artico.
CARDIOLOGA
T18
Seale la respuesta INCORRECTA respecto a la

estenosis artica:
1) Suele requerir tratamiento quirrgico en personas mayores.
2) La edad no suele ser una contraindicacin para
el recambio valvular.
3) La muerte sbita es una complicacin poco
comn de los pacientes con estenosis artica
sintomtica.
4) Cuando la estenosis artica se hace sintomtica est indicada la sustitucin valvular.
5) Los pacientes con estenosis artica que desarrollan angina tienen un elevado riesgo de
mortalidad.
P042
Insuficiencia artica
MIR 2009-2010
Un paciente de 68 aos presenta palpitaciones

y disnea de esfuerzo moderado. En la exploracin destaca una tensin arterial de 195/42
mmHg, 94 latidos por minuto, un soplo sistlico y diastlico precoz en borde esternal
izquierdo junto con tercer y cuarto tono izquierdo. El diagnstico de presuncin sera:
1)
2)
3)
4)
5)
Miocardiopata hipertrca no obstructiva.

Miocardiopata no compactada.
Hipertiroidismo.
Insuciencia artica.
P032
MIR 2006-2007
P037
Cul es el tratamiento de eleccin de la estenosis artica sintomtica?

1) Comisurotoma.
2) Dilatacin con baln.
22
MIR 2005-2006
Paciente varn de 29 aos, jugador activo de

baloncesto. Al exploracin fsica destaca pectus excavatum y aranodactilia. Su padre falleci por muerte sbita a la edad de 47 aos. En

un estudio ecocardiogrfico se detecta insuficiencia artica severa con dimetro telediastlico del VI de 75 mm y una fraccin de eyeccin
de 0,40. La aorta ascendente tiene un dimetro
de 5 cm. Qu actitud recomendara en dicho
paciente?
1) Recambio valvular artico aislado en ese momento.
2) Tratamiento mdico con calcioantagonistas
hasta que aparezcan los sntomas.
3) Tratamiento mdico con betabloqueantes
hasta que aparezcan los sntomas.
4) Control ecocardiogrco anual hasta que aparezcan los sntomas.
5) Recambio de la vlvula artica y la aorta ascendente con tubo valvulado (operacin de
Bentall).
P026
MIR 2004-2005
Seale la respuesta correcta respecto a las siguientes valvulopatas:

1) La dilatacin auricular izquierda atena la elevacin de la presin intraauricular izquierda (y,
por tanto, capilar pulmonar) en la insuciencia
mitral aguda.
2) La dilatacin ventricular izquierda atena la
elevacin de la presin teledistlica en la insuciencia artica crnica.
3) La dilatacin auricular izquierda frena la progresin de la estenosis mitral.
4) La disfuncin sistlica severa ventricular izquierda producida por la estenosis artica contraindica su tratamiento quirrgico.
5) La acomodacin de la caja torcica reduce los
sntomas del prolapso mitral.
T19
Valvulopata tricspide
P085
MIR 2012-2013
Si en un paciente con insuficiencia cardaca crnica detectamos unas ondas v prominentes en el pulso venoso yugular y en la
auscultacin cardaca se ausculta un soplo
holosistlico en el rea del apndice xifoides
que se acenta con la inspiracin profunda,

cul es la valvulopata responsable de esta
exploracin fsica?
1)
2)
3)
4)
5)
Insuciencia mitral.
Insuciencia pulmonar.
Insuciencia tricspide.
Insuciencia artica.
Estenosis artica.
P026
MIR 2005-2006
La etiologa ms frecuente en insuficiencia tricspide orgnica es:

1)
2)
3)
4)
5)
Infarto de miocardio.
Carcinoide.
Endocarditis.
Prolapso.
Congnita.
P035
MIR 2004-2005
Mujer de 55 aos que es sometida a recambio

valvular mitral mediante una prtesis mecnica bivalva. El posoperatorio cursa de forma normal, la paciente es dada de alta al sptimo da
en ritmo sinusal y con un ecocardiograma de
control que muestra una prtesis normofuncionante y una funcin ventricular izquierda
conservada. Qu rgimen de anticoagulacin
y/o antiagregacin recomendara a largo plazo
en dicha paciente?
1) Anticoagulacin oral durante 3 meses para
mantener INR entre 2,5-3,5 y posteriormente
clopidogrel, 1 comprimido al da, suspendiendo la anticoagulacin oral.
2) Anticoagulacin oral para mantener INR entre
4-5 de forma indenida.
3-4 de forma indenida.
4) AAS 250 mg/24 h de forma indenida.
2-3 ms AAS 125 mg/24 h de forma indenida.
T21
P071
Ciruga
de la endocarditis
y prtesis valvulares
T22
Concepto de
cardiomiopata
MIR 2013-2014
P044
En la eleccin del tipo de prtesis valvular

cardaca (biolgica o mecnica) a implantar
en un paciente, se deben considerar diversos
aspectos y caractersticas del enfermo y de la
prtesis. Atendiendo a lo mencionado, seale
el enunciado INCORRECTO:
1) La anticoagulacin permanente es necesaria
en las prtesis mecnicas.
2) En general, las prtesis biolgicas se indican
en pacientes jvenes, con esperanza de vida
larga.
3) Las prtesis biolgicas estaran indicadas en
casos que presenten contraindicacin formal
para la anticoagulacin.
4) La velocidad de deterioro estructural de una
prtesis biolgica es inversamente proporcional a la edad del sujeto.
5) Las prtesis biolgicas no precisan anticoagulacin permanente.
23
MIR 2009-2010
Una mujer de 64 aos acude a Urgencias por

haber presentado, tras haber sufrido un robo
en la calle, un dolor torcico opresivo intenso.
Llega a Urgencias con el dolor, se realiza un
electrocardiograma que muestra elevacin del
segmento ST en derivaciones V2 a V6. Ante la
sospecha de un infarto agudo de miocardio se
realiza una coronariografa en la que no se ven
obstrucciones coronarias y se aprecia disminucin severa de la funcin ventricular izquierda
con aquinesia apical. El diagnstico ms probable sera:
1)
2)
3)
4)
Vasoespasmo coronario transitorio.

Pericarditis aguda viral.
Miocardiopata de esfuerzo (enfermedad de
Tako-Tsubo).
5) Diseccin artica tipo B.
DESGLOSES MIR
T23
Cardiomiopata
dilatada
P046
MIR 2011-2012
Paciente de 78 aos diagnosticado de miocardiopata dilatada idioptica con disfuncin

ventricular izquierda ligera (fraccin de eyeccin 48%) y fibrilacin auricular crnica. Cul
de los siguientes frmacos debera ser evitado
en su tratamiento?
1)
2)
3)
4)
5)
Digoxina.
Carvedilol.
Acenocumarol.
Enalapril.
Ibuprofeno.
Miocardiopata restrictiva.
Pericarditis crnica constrictiva.
Miocardiopata hipertrca obstructiva.
Cor pulmonale crnico.
MIR 2009-2010
5) Comunicacin interventricular.
P047
MIR 2009-2010
T24
P226
P155
1)
2)
3)
4)
5)
Cardiomiopata
hipertrfica
MIR 2012-2013
Paciente varn de 26 aos de edad, deportista

de competicin, es estudiado porque su hermano ha tenido una muerte sbita. Las pruebas complementarias detectan la existencia de
una miocardiopata hipertrfica obstructiva.
Seale la opcin FALSA respecto a dicha patologa:
Un paciente de 37 aos de edad acude a la

consulta por disnea y angina de moderados
esfuerzos. A la exploracin se advierte un soplo sistlico en el borde esternal izquierdo que
se acenta con la maniobra de Valsalva. El ECG
muestra aumento del voltaje en varias derivaciones y depresin del segmento ST en I, a VL
y de V4 a V6. La radiografa de trax es normal.
1)
2)
3)
4)
5)
Estenosis valvular artica.
Prolapso de la vlvula mitral.
Miocardiopata dilatada con insuciencia mitral.
Una mujer de 37 aos presenta en la semana
38 de su cuarto embarazo disnea, ortopnea,
disnea paroxstica nocturna, y edemas sin hipertensin arterial ni proteinuria. Su diagnstico de presuncin sera:
1)
2)
3)
4)
5)
Preclampsia.
Anemia en gestante.
Miocardiopata periparto.
Embolia de lquido amnitico.
Tromboembolisino pulmonar agudo.
P025
1) El tratamiento con betabloqueantes ayuda a

reducir los sntomas.
2) Se debe recomendar el abandono del deporte
de competicin.
3) La digoxina es til para reducir el gradiente
subartico.
4) Los diurticos se deben evitar o utilizar con
gran cuidado.
5) Dado el carcter hereditario de la patologa se
debe realizar estudio de despistaje en el resto
de familiares directos.
P044
MIR 2007-2008
Hombre de 55 aos, fumador de 20 cigarrillos/

da y bebedor de ms de 90 gramos de alcohol/da. Ingresa por presentar en los ltimos
2 meses disnea progresiva hasta hacerse de
reposo, ortopnea y crisis de disnea paroxstica nocturna. En la exploracin destaca soplo
pansistlico, crepitantes de gruesa burbuja
diseminados y edemas en extremidades inferiores. Electrocardiograma: fibrilacin auricular
con respuesta ventricular a 130 lpm y bloqueo
completo de rama izquierda. En la radiografa
de trax presentaba cardiomegalia global, derrame pleural bilateral, edema intersticial en
bases y lneas B de Kerley. Cul sera su primer
diagnstico de sospecha?
CARDIOLOGA
MIR 2011-2012
Un hombre de 26 aos sin antecedentes de

inters, asintomtico, presenta en una revisin un soplo meso sistlico en foco artico
y borde paraesternal izquierdo que aumenta
con la maniobra de Valsalva. La TA y los pulsos perifricos son normales y el ECG muestra
signos de marcado crecimiento ventricular
izquierdo y ondas T negativas muy profundas
en V3, V4, V5 y V6. Cul es el diagnstico ms
probable?
1)
2)
3)
4)
Soplo funcional.
Estenosis artica.
Insuciencia artica.
24
P030
MIR 2008-2009
Paciente de 41 aos de edad, sin antecedentes

personales cardiolgicos de inters que estando previamente bien presenta a las 11 de la
noche episodio de prdida brusca de la consciencia que se sigue de parada cardiorrespiratoria, presenciada por su mujer que es enfermera,
quien inicia maniobras de reanimacin cardiopulmonar. A la llegada del equipo de emergencia se documenta fibrilacin ventricular que es
revertida a ritmo sinusal mediante una cardioversin elctrica externa con recuperacin de la
consciencia unos minutos despus. Cul de las
siguientes afirmaciones es FALSA?
1) En nuestro medio, la causa ms frecuente de
muerte sbita de origen cardaco es la presencia de un infarto agudo de miocardio.
2) Una vez recuperado el ritmo sinusal, el ECG puede mostrar alteraciones que sugieran la presencia de alteraciones genticamente determinadas
como un sndrome de Brugada, un sndrome del
QT largo o una miocardiopata hipertrca.
3) El sndrome de Brugada se ha asociado con la
presencia de mutaciones en el canal de sodio
cardaco, presenta un ECG caracterstico con
bloqueo de rama derecha y elevacin del segmento ST y la muerte sbita puede ser la primera manifestacin de la enfermedad.

4) El sndrome del QT largo se caracteriza por la
presencia de un intervalo QT prolongado en
el ECG, los pacientes pueden presentar episodios de sncope o muerte sbita debidos a
taquicardias ventriculares polimrcas denominadas torsade de pointes y el tratamiento
de eleccin es la administracin de betabloqueantes.
5) En la miocardiopata hipertrca, la muerte sbita aparece en reposo, sin relacin con los esfuerzos y es debida a la presencia de una obstruccin
a la salida de sangre del ventrculo izquierdo.
P211
MIR 2003-2004
Cul de estas afirmaciones es FALSA en relacin con la miocardiopata hipertrfica?

1) Los sujetos jvenes con esta enfermedad y
antecedentes familiares de muerte sbita son
candidatos a la implantacin de un desbrilador automtico.
2) La brilacin auricular es frecuente en esta enfermedad.
3) El tratamiento de eleccin de los pacientes
con miocardiopata hipertrca obstructiva en
ritmo sinusal e insuciencia cardaca es digoxina por va oral.
4) La brilacin auricular es en estos pacientes un
factor precipitante de insuciencia cardaca.
5) Los pacientes con angor y miocardiopata hipertrca obstructiva pueden ser tratados con
betabloqueanes.
T25
P048
Cardiomiopata
restrictiva
MIR 2009-2010
Cul de las siguientes entidades produce una

miocardiopata restrictiva?
P029
MIR 2004-2005
Paciente de 63 aos que refiere disnea progresiva desde hace 6 meses, tiene antecedentes de
diabetes mellitus y cirrosis heptica, en la exploracin llama la atencin una marcada hiperpigmentacin cutnea, presin venosa elevada,
estertores hmedos pulmonares bilaterales y ritmo de galope. La placa de trax muestra incipientes signos de edema pulmonar y un tamao de
la silueta cardaca aparentemente normal. Cul
de las siguientes cardiopatas se debe sospechar?
1) Miocardiopata restrictiva secundaria a amiloidosis.
2) Miocardiopata restrictiva secundaria a hemocromatosis.
3) Miocardiopata hipertrca familiar.
4) Miocardiopata hipertensiva.
5) Miocardiopata restrictiva secundaria a sarcoidosis.
1) Una estenosis artica grave.

2) Una miocardiopata dilatada con disfuncin
ventricular izquierda signicativa.
3) Una hipertensin pulmonar primaria.
4) Una miocardiopata hipertrca obstructiva.
5) Una pericarditis constrictiva.
P084
MIR 2012-2013
Qu alteracin ecocardiogrfica es sugestiva

de taponamiento cardaco?
1)
2)
3)
4)
5)
Alternancia elctrica.
Alternancia mecnica.
Colapso diastlico de cavidades derechas.
Colapso sistlico de cavidades derechas.
Colapso sistlico de cavidades izquierdas.
P053
T27
P068
Enfermedades
del pericardio
MIR 2013-2014
En lo que se refiere al taponamiento pericrdico, cul de los siguientes enunciados NO es

correcto?
1) La radiografa de trax resulta muy til para el
diagnstico.
2) El registro venoso yugular permite objetivar un
colapso x muy profundo.
3) Es habitual la presencia de pulso arterial paradjico.
4) El colapso auricular derecho es muy sensible
para el diagnstico.
5) El colapso ventricular derecho es muy especco para el diagnstico.
MIR 2011-2012
Un paciente con antecedentes de cuadro febril

y dolor torcico acude al hospital con disnea y
taquipnea. En la exploracin fsica las cifras de
presin arterial estn bajas, la presin venosa
yugular est elevada con un seno X descendente profundo y tiene pulso paradjico. Qu
patologa debe sospechar?
1)
2)
3)
4)
5)
Estenosis valvular artica severa.
Pericarditis constrictiva.
Derrame pericrdico con taponamiento cardaco.
P006
MIR 2010-2011

La siguiente prueba a realizar debe de ser:
1)
2)
3)
4)
5)
Alcoholismo.
Tratamiento antineoplsico con adriamicina.
Amiloidosis.
Feocromocitoma.
Ataxia de Friedreich.
P069
MIR 2013-2014
En un paciente con clnica de insuficiencia

cardaca que presenta una ascitis desproporcionadamente elevada en relacin al edema
perifrico, la etiologa ms probable sera:
25
1) Solicitar una angiografa coronaria urgente.

2) Solicitar una tomografa axial computarizada.
3) Medir la presin arterial en inspiracin y espiracin.
4) Solicitar ciruga cardaca urgente.
DESGLOSES MIR
5) El paciente no necesita ms pruebas y puede
ser dado de alta.
P037
MIR 2008-2009
Las alteraciones del electrocardiograma tpicamente diagnsticas de la pericarditis aguda

obligan a plantearse el diagnstico diferencial
con una de las siguientes entidades clnicas.
Indique cul:
1)
2)
3)
4)
5)

Infarto agudo de miocardio.
Enfermedad de Ebstein.
Transposicin corregida de los grandes vasos.
Insuciencia artica aguda.
1)
2)
3)
4)
5)
Gammagrafa ventilacin/perfusin.
TC torcica.
Hemograma.
Ecocardiograma.
Rx de trax.
P210
MIR 2003-2004
Un paciente de 22 aos de edad, sin antecedentes patolgicos y sin hbitos txicos,

presenta un cuadro de 8 das de evolucin
de fiebre y dolor centrotorcico intenso que
aumenta con la inspiracin y los movimientos
respiratorios. En el ecocardiograma se objetiva
un derrame pericrdico importante, sin signos
de compromiso hemodinmico. Cul sera su
primer diagnstico?
P024
MIR 2006-2007
Seala la opcin FALSA en relacin a la pericardiectoma quirrgica:
P027
MIR 2004-2005
Mujer de 74 aos hipertensa que ingresa en

Urgencias por episodio sincopal. Su tensin
arterial es de 80/40 mmHg y la frecuencia
cardaca de 110 lpm, con una saturacin
de oxgeno del 91%. Presenta ingurgitacin
yugular sin otros hallazgos significativos en la
exploracin general y neurolgica. En el ECG
realizado se objetiva taquicardia sinusal con
alternancia elctrica. Cul de las siguientes
pruebas complementarias solicitara primero?
CARDIOLOGA
1) Es un ECG normal.
2) Presenta un bloqueo aurculo-ventricular de
primer grado como nica alteracin.
3) Presenta un eje del QRS extremo izquierdo.
4) Presenta un eje del QRS desviado hacia la derecha con patrn rsR.
5) Hay signos claros de hipertroa ventricular izquierda.
1)
2)
3)
4)
5)
Pericarditis aguda idioptica.

Pericarditis tuberculosa.
Pericarditis purulenta.
Pericarditis de origen autoinmune.
1) La indicacin ms frecuente es la pericarditis
constrictiva.
2) La va de acceso es por esternotoma o toracotoma anterior.
3) El cortocircuito (bypass) cardiopulmonar es
necesario y no se asocia a riesgo hemorrgico
mayor.
4) La mortalidad quirrgica est en relacin con
la clase funcional preoperatoria.
5) Debe extirparse el pericardio comprendido entre ambos nervios frnicos.
Nio de 12 aos que acude a consulta de Pediatra

de Atencin Primaria por cuadro de fiebre, vmitos, dolor abdominal y diarrea. En la auscultacin
cardiopulmonar presenta soplo sistlico eyectivo
II/VI en foco pulmonar con segundo ruido desdoblado fijo, siendo el resto de la exploracin fsica
normal. Para la valoracin del soplo, el pediatra le
realiza un ECG que se muestra a continuacin. En
relacin con la interpretacin del mismo, indique
a continuacin la respuesta correcta:
T28
MIR 2007-2008
Cul es el tumor benigno cardaco ms frecuente en adultos?

1)
2)
3)
4)
5)
Rabdomioma.
Lipoma.
Fibroma.
Mixoma.
Hemangioma.
T29
Cardiopatas
congnitas
1) Sospechara un soplo inocente y no le hara

ms pruebas.
2) Dado que presenta un hemibloqueo anterior
izquierdo podria tratarse de un canal aurculoventricular parcial (CIA ostium primun y cleft
mitral) por lo que se le realizaran una Rx trax
y un ecocardiograma.
3) Dado que presenta un eje derecho y un patrn
rsR podra tratarse una comunicacin interauricular tipo ostium secundum y se le realizara
una Rx trax y un ecocardiograma para conrmarlo.
4) Sera preciso plantear la implantacin de un
marcapasos.
5) Como existen datos de hipertroa ventrculo izquierdo, le realizara estudio familiar para
descartar miocardiopata hipertrca.
P075
P025
MIR 2013-2014
Cul sera la sospecha del pediatra y qu otras

pruebas complementarias se le realizaran para
confirmarlo?
Tumores cardacos
P036
P026
MIR 2013-2014
MIR 2013-2014

26
Mujer de 45 aos, con antecedentes de soplo

cardaco detectado en edad peditrica. Ingre-

sa en el servicio de Urgencias por cuadro de
palpitaciones, cansancio fcil y edemas maleolares. La exploracin fsica pone de manifiesto
ausencia de cianosis. Saturacin de oxgeno
por pulsioxmetro 97%. TA: 120/80 mmHg. Ritmo cardaco irregular a 100 lpm. Soplo sistlico eyeccin (2/6) en foco pulmonar. 2 R
desdoblado, amplio y fijo. No estertores. Ligera
hepatomegalia (2-3 cm). Ligeros edemas maleolares. ECG: arritmia completa por fibrilacin
auricular a 100 lpm. AQRS: +120. Trastorno de
conduccin de la rama derecha del haz de His.
Cul es su orientacin diagnstica?
1)
2)
3)
4)
5)
Comunicacin interventricular.
Estenosis artica.
Estenosis mitral.
Conducto arterioso persistente.
P171
MIR 2009-2010
Una nia de 12 aos en un estudio cardiolgico

previo a ser federada para jugar al baloncesto
es diagnosticada de comunicacin interauricular. Indique la respuesta correcta:
1) El tratamiento corrector es nicamente quirrgico.
2) Precisa prolaxis de la endocarditis bacteriana
en las situaciones de riesgo.
3) Para su diagnstico es imprescindible, la realizacin de un cateterismo cardaco.
4) La sintomatologa clnica tarda consiste en
hipertensin pulmonar, arritmias auriculares e
insuciencia cardaca.
5) Es ms frecuente en el sexo masculino.
4) El tratamiento de eleccin inicial es la ventilacin mecnica.

5) El paciente rene todos los criterios de insuciencia cardaca neonatal.
P183
MIR 2006-2007
El tratamiento de la coartacin de aorta en el

nio escolar consiste en:
1)
2)
3)
4)
5)
Tratamiento mdico de la hipertensin.

Angioplastia con baln.
Reparacin quirrgica.
Infusin de prostaglandinas.
No requiere tratamiento.
P183
MIR 2008-2009
P184
P158
MIR 2012-2013
A un adolescente asintomtico se le practica

un ECG que muestra ritmo sinusal y bloqueo
de rama derecha. En la exploracin fsica se
ausculta un segundo ruido desdoblado y en la
radiografa de trax se objetiva un arco pulmonar prominente. Cul sera su sospecha diagnstica?
1)
2)
3)
4)
5)
Tetraloga de Fallot.
Estenosis pulmonar.
Persistencia de ductus arterial.
Nia de 10 aos con hipertensin arterial sistmica, ausencia de pulso arterial perifrico
en extremidades inferiores y soplo sistlico en
regin interescapular. Cul de las siguientes
afirmaciones es FALSA?
1) La Rx de trax puede presentar muescas costales.
2) El diagnstico se efectuar mediante, ecocardiografa 2D-Doppler color y/o RM.
3) La paciente padece una coartacin de aorta.
4) El tratamiento de eleccin es mdico (hipotensores).
5) Se asocia frecuentemente a S. de Turner.
P191
P134
MIR 2007-2008
MIR 2011-2012
Para confirmar la sospecha clnica de cardiopata congnita en un nio, usted solicitara:

1) La realizacin de una TC o RM.
2) Basta con la anamnesis y exploracin clnica.
3) Es necesario realizar un ECG de 24 horas (Holter).
4) Requiere un cateterismo cardaco y la angiografa son imprescindibles.
5) Una RX de trax, el ECG y la ecocardiografa.
Recin nacido prematuro de 3 horas de vida que

presenta cianosis persistente, con hipoxemia, que
mejoran escasamente con O2 al 100%. La radiografa de trax muestra pulmones hiperclaros, con
corazn en bota. Seale la respuesta correcta:
1) El nio presenta una enfermedad de la membrana hialina.
2) Debe instaurarse una terapia intravenosa con
prostaglandina E1 para mantener permeable
el conducto arterioso.
3) La ecocardiografa bidimensional no ser diagnstica en este caso.
27
MIR 2006-2007
Una de las siguientes premisas NO existe en la

tetraloga de Fallot:
1)
2)
3)
4)
5)
Crisis hipxicas.
Postura de acuclillamiento.
Disnea de esfuerzo.
Hipertensin pulmonar.
Corazn en zueco en la Rx de trax.
P031
MIR 2005-2006
Un joven de 18 aos acude a nuestra consulta

por cifras elevadas de la presin arterial. Est
asintomtico desde el punto de vista cardiovascular. En la exploracin fsica destaca un clic
de eyeccin en mesocardio y foco artico, sin
soplo y una marcada disminucin de la amplitud del pulso en extremidades inferiores. Cul
de los siguientes diagnsticos es ms probable?
1) Insucienca artica por vlvula artica bicspide.
2) Estenosis valvular artica de grado moderado.
3) Coartacin de aorta.
4) Miocardiopata hipertrca.
5) Diseccin artica.
DESGLOSES MIR
P182
MIR 2004-2005
P074
MIR 2013-2014
Nio de 8 aos con cianosis, acropaquias, disnea, soplo cardaco y corazn pequeo en la
radiografa de trax. El diagnstico es:
Le envan a la consulta de hipertensin arterial los siguientes pacientes. Seale en cul NO

sospechara una hipertensin secundaria.
1)
2)
3)
4)
5)
1) Mujer de 25 aos con un soplo abdominal.

2) Hipertensin arterial con hipopotasemia en un
hombre de 50 aos que no toma frmacos.
3) Mujer de 55 aos con ndice de masa corporal
28 y dislipemia.
4) Mujer de 78 aos que desde hace 3 meses no
se controla con 3 frmacos.
5) Hombre de 60 aos con somnolencia diurna,
cefalea matutina y roncador.
Coartacin de aorta.
P170
MIR 2003-2004
Nia de 4 aos asintomtica con antecedentes
de ingreso neonatal durante dos meses por
prematuridad. Presenta un buen estado general y de desarrollo ponderoestatural, tiene
pulsos arteriales aumentados y se le asculta un
soplo continuo en regin subclavicular izquierda. Cul es, de los siguientes, el diagnstico
ms probable?
1)
2)
3)
4)
5)
Coartacin de aorta.
P235
MIR 2012-2013
Hidroclorotiazida - hipopotasemia.
Enalaprilo - hiperpotasemia.
Amlodipino - edemas maleolares.
Doxazosina - hipotensin ortosttica.
Verapamilo - taquicardia
P056
T30
P232
Hipertensin
arterial
MIR 2013-2014
La presencia de una presin arterial muy elevada (presin diastlica > 140 mmHg) con
evidencia de dao vascular (hemorragias y/o
exudados retinianos y/o edema de papila) es
ms caracterstico de:
1)
2)
3)
4)
5)
Hipertensin arterial de inicio.

Hipertensin arterial no controlada.
Urgencia hipertensiva.
Hipertensin arterial maligna.
Emergencia hipertensiva.
CARDIOLOGA
P227
MIR 2011-2012
La expresin clnica ms frecuente de la hipertensin arterial esencial es:

1)
2)
3)
4)
5)
Ninguna.
Cefalea.
Astenia.
Disnea.
Epistaxis.
Cul de las siguientes asociaciones frmaco

antihipertensivo-efecto indeseado es INCORRECTA?
1)
2)
3)
4)
5)
5) Beta-bloqueante.
MIR 2011-2012
Una mujer de 58 aos acude para una visita de

seguimiento por diabetes mellitus e hipertensin. Se siente bien pero afirma que ha dejado de tomar el verapamilo por estreimiento.
Presenta intolerancia a los IECAs por tos. En la
exploracin, la presin arterial es de 156/92
mmHg. En la analtica incluyen una creatinina
de 1,6 mg/dl, excrecin de protenas en orina
de 24 horas de 1,5 g/da y un aclaramiento de
la creatinina de 45 ml/min. Sobre esta base
cul es el tratamiento ms eficaz para enlentecer la progresin de la nefropata diabtica
tipo 2 de la paciente?
1) Inhibidor de la enzima convertidora de la angiotensina.
2) Bloqueador del receptor de la angiotensina.
3) Antagonista del calcio.
4) Alfa-bloqueante.
28
P048
MIR 2010-2011
Paciente de 75 aos de edad, ex-fumador, con

ndice de masa corporal de 27 kg/m2. Antecedentes familiares de HTA y DM tipo 2. Acude a
Urgencias refiriendo tos seca nocturna que le
interrumpe el sueo desde hace una semana,
asociada a disnea la pasada noche. En los dos
ltimos meses ha experimentado disnea al subir escaleras edemas en ambos tobillos antes
de acostarse. A la exploracin fsica presenta
TA 158/99 mmHg, FC 98 lpm, saturacin capilar de oxgeno 97%, FR 16 rpm. Soplo sistlico
artico con refuerzo del segundo ruido. Hipofonesis generalizada con aisladas sibilancias
en ambos campos pulmonares. Abdomen sin
hallazgos. Rx de trax sin alteraciones. En el
ECG se observan ondas R elevadas en V5 y V6
con complejo STT negativo. Seale entre las
siguientes hiptesis diagnsticas la ms probable:
1) Enfermedad pulmonar obstructiva crnica
agudizada.
2) Cardiopata isqumica estable.
3) Bronquitis aguda.
4) Embolia pulmonar.
5) Miocardiopata hipertensiva.
P050
MIR 2010-2011
Acude a nuestra consulta una mujer de 35 aos

de edad con antecedentes de hipertensin ar-

terial esencial desde hace 4 aos. La paciente
ha estado bien controlada con enalapril 20 mg
cada 12 horas. Desde hace dos meses est embazada y es remitida por su mdico de atencin primaria para seguimiento. Tras el estudio
pertinente decidimos hacer una serie de medidas, cul es la correcta?
5) Reduce el consumo muscular de oxgeno.

P028
MIR 2008-2009
3) Enfermedad del ndulo sinusal.

4) Diabetes mellitus en tratamiento con hipoglucemiantes.
5) Insuciencia cardaca.
En la cardiopata hipertensiva es cierto que:

1) Mantener el mismo tratamiento ya que est
bien controlada)
2) Reducir la dosis del comprimido ya que posiblemente necesite menos dosis.
3) Cambiar a un antagonista de los receptores de
la angiotensina II porque producen menos tos
y edemas en miembros inferiores.
4) Retirar la medicacin hipotensora ya que la
tensin est bien controlada.
5) Cambiar a alfametildopa.
P049
MIR 2009-2010
Respecto a la hipertensin arterial en el anciano, es cierto que:
1) La relacin E (mxima velocidad de ujo en

el llenado rpido)/A (mxima velocidad en la
fase de contribucin auricular) se eleva por
encima de 1 cuando se deteriora la funcin
diastlica.
2) No existe correlacin entre el grado de hipertroa ventricular y la gravedad de las arritmias.
3) La fraccin de eyeccin no se encuentra disminuida en la mayora de los hipertensos.
4) La mayora de los frmacos antihipertensivos
reducen las cifras tensionales, pero no la masa
ventricular izquierda.
5) En caso de insuciencia cardaca con funcin
sistlica deprimida estn contraindicados los
betabloqueantes.
1) Rara vez se produce en ellos el fenmeno de

bata-blanca.
2) En esta edad no es necesario reducir la sal en
la dieta.
3) Los bloqueantes adrenrgicos alfa tienen
preferencia al elegir el tratamiento farmacolgico.
4) No produce benecio tratar la hipertensin arterial en mayores de 80 aos de edad.
5) La cifra de presin sistlica es mejor predictor
de cardiopata isqumica que la de diastlica.
P078
MIR 2009-2010
El ejercicio fsico es muy til en la prevencin

de la enfermedad cardiovascular porque:
1) Reduce la glucemia y la tensin arterial.
2) Evita el riesgo de taquiarritmias, incluso despus de un infarto de miocardio reciente.
3) Es aplicable en cualquier situacin de prevencin primaria como de prevencin secundaria.
4) Aumenta mucho las concentraciones de colesterol HDL, aunque eleve un poco las concentraciones de colesterol LDL.
P036
MIR 2008-2009
La tensin arterial:
1) Mejora si se reduce el consumo de alcohol por
debajo de 25-30 g diarios.
2) Supone un factor de riesgo slo si supera 140/90.
3) Permanece inalterada durante el da si el sujeto
est tranquilo.
4) Si est alta es un factor de riesgo mayor para
el desarrollo de insuciencia cardaca o ictus,
aunque el tabaco supone mucho mayor riesgo
para estas 2 patologas.
5) Est regulada exclusivamente por los riones.
MIR 2007-2008
En la definicin de hipertensin arterial resistente se consideran las siguientes causas, EXCEPTO:

1) Cifras de tensin arterial sistlica por encima
de 180 mmHIg.
2) Apnea obstructiva del sueo.
3) Lesin orgnica irreversible o difcilmente reversible.
4) Cumplimiento deciente del plan teraputico.
5) Causa secundaria no sospechada.
P032
MIR 2005-2006
Cul es el antihipertensivo de eleccin en una

mujer de 60 aos, asmtica, con crisis de gota,
TA 158 mmHg/90 mmHg y estenosis de arteria
renal sobre rin nico?
1)
2)
3)
4)
Diurtico.
Betabloqueante.
Calcioantagonista.
Inhibidor de la enzima conversora de la angiotensina.
5) Antagonista del receptor de la angiotensina.
P031
MIR 2004-2005

cierta respecto al tratamiento de la hipertensin arterial:
P024
P252
MIR 2007-2008
Est contraindicado usar betabloqueantes

como tratamiento en sujetos hipertensos que
tengan adems una de las siguientes circunstancias acompaantes, SALVO:
1) Bloqueo auriculoventricular de 2. grado.
2) Asma bronquial.
29
1) En pacientes obesos la reduccin del peso por

s sola no disminuye la tensin arterial.
2) Los inhibidores de la enzima conversora de la
angiotensina (IECA) deben aadirse al tratamiento previo con diurticos sin interrupcin
de stos.
3) Los antagonistas de los receptores de la angiotensina II no producen hiperpotasemia como
efecto secundario, a diferencia de los IECA.
DESGLOSES MIR
4) Los estudios a largo plazo han demostrado
que los diurticos en el tratamiento de la HTA
disminuyen la morbimortalidad.
5) La taquicardia reeja es un efecto secundario
de los antagonistas del calcio no dihidropiridnicos.
P032
MIR 2004-2005
Cul de los siguientes pacientes hipertensos

se beneficia ms de un mayor descenso de la
TA para prevenir complicaciones cardiovasculares?
1) Anciano con hipertensin sistlica aislada.
2) Varn de edad media con antecedentes de infarto de miocardio.
3) Diabtico con nefropata diabtica.
4) Mujer joven con estenosis de arteria renal.
5) Mujer de 50 aos, fumadora, obesa e hipercolesterolmica.
P205
MIR 2003-2004
Nos avisa la enfermera porque al tomar la tensin arterial a un hombre de 47 aos, que acuda al ambulatorio por las recetas de su madre,
presentaba cifras de 160/100 y a los 15 minutos 164/98. El paciente se encuentra bien, en
su historia el ltimo registro es de un catarro
hace cuatro aos, y no viene reflejado nada llamativo en sus antecedentes personales. Cul
sera la actitud ms adecuada?
1) Administrar nifedipino sublingual y actuar en
funcin de la respuesta.
2) Administrar una tiacida y programar para estudio de su hipertension arterial.
3) Programar al menos dos citas para realizar despistaje de hipertensin arterial.
4) Recomendar dieta hiposdica, ejercicio aerbico 30 minutos al da, consumo limitado
de alcohol, evitar situaciones estresantes y
programar cita para estudiar su hipertensin
arterial.
5) Enviar al servicio de Nefrologa para el estudio
de su hipertensin arterial.
CARDIOLOGA
T31
P088
Aneurismas
y enfermedades
de la aorta
MIR 2012-2013
Ante un paciente de 50 aos con sospecha clnica de diseccin aguda de aorta tipo A (clasificacin de Stanford) en situacin inestable (dolor
precordial agudo, hipotensin arterial ligera y
ansiedad intensa), indique el estudio diagnstico
pertinente para confirmar el diagnstico e identificar los detalles anatmicos previo a la ciruga:
1)
2)
3)
4)
5)
Tomografa computarizada.
Ecocardiografa transesofgica.
Ecocardiografa transtorcica.
Resonancia magntica.
Aortografa.
1) Reseccin del aneurisma e injerto quirrgico

convencional.
2) Induccin de la trombosis del saco y bypass
axilo-bifemoral.
3) Tratamiento endovascular con implantacin
de endoprtesis.
4) Vigilancia del crecimiento aneurismtico.
5) Ciruga por va laparoscpica.
P035
MIR 2007-2008
Cul de los siguientes diagnsticos es ms probable en un paciente de 33 aos con antecedentes

familiares de muerte sbita que acude por dolor
torcico intenso, de inicio brusco y en reposo y
que en la exploracin presenta un soplo diastlico
precoz y ausencia del pulso radial izquierdo?
P046
MIR 2010-2011
Paciente de 59 aos con antecedentes de hipertensin arterial de unos 10 aos de evolucin y

tabaquismo. Su padre falleci sbitamente a los
62 aos. Acude al servicio de Urgencias refiriendo
dolor torcico muy intenso de inicio brusco unas
4 horas antes que se ha desplazado a la regin interescapular. En la exploracin presenta palidez,
sudoracin profusa, TA 190/104 mmHg, FC 108
lpm y pulsos radiales muy disminuidos; se ausculta soplo diastlico en borde esternal izquierdo. El
ECG revela taquicardia sinusal con aumento del
voltaje del QRS en varias derivaciones y descenso
del ST y T negativa asimtrica en I aVL y de V4 a
V6. Cul es el diagnstico ms probable?
1)
2)
3)
4)
5)
Sndrome coronario agudo.

Miopericarditis aguda.
Diseccin artica aguda.
Vasoespasmo coronario.
1)
2)
3)
4)
Embolia de pulmn.
Derrame pericrdico severo.
Neumotrax espontneo.
Infarto de miocardio con embolia a la arteria
radial izquierda.
5) Diseccin artica.
P028
MIR 2006-2007
Una de las siguientes afirmaciones sobre el

aneurisma de la aorta torcica NO es correcta:
1) Los aneurismas no disecantes asintomticos
tienen una probabilidad de rotura a los 5 aos
menor del 5 por ciento.
2) Las mujeres presentan aneurismas en edad superior a los hombres.
3) La mayor edad se asocia a un mayor riesgo de
rotura.
4) Pueden producir disfona.
5) El tamao mayor se asocia a mayor posibilidad
de rotura.
P034
MIR 2008-2009
P033
La opcin teraputica ms recomendada en

el momento actual para el aneurisma de aorta abdominal de gran tamao en pacientes de
alto riesgo quirrgico es:
30
MIR 2005-2006
La diseccin aguda de la aorta torcica tipo B

de Stanford se caracteriza por los siguientes
hallazgos anatmicos:

1) Diseccin que afecta la raz de la aorta y la vlvula artica, pero preservando el resto de la
aorta ascendente.
2) La diseccin solamente afecta el cayado o argo
artico.
3) Diseccin que afecta a toda la aorta ascendente.
4) Diseccin de la aorta descendente distal a la
arteria subclavia izquierda.
5) Diseccin de toda la aorta torcica.
P033
MIR 2004-2005
desde el desgarro hasta unos 5 cm por debajo.

Cul es la actitud teraputica ms adecuada?
1) Control estricto de la tensin arterial con labetalol endovenoso.
2) Intervencin quirrgica emergente de sustitucin de aorta descendente.
3) Control estricto de la tensin arterial, con hidralacina endovenosa.
4) Intervencin quirrgica programada en breve
plazo de reparacin mediante parche de la
zona de desgarro.
5) Intervencin quirrgica programada en breve
plazo de sustitucin de aorta descendente.
la pierna derecha con intenso dolor durante

todo el da que empeora durante la noche. En
la exploracin destacan cordones varicosos no
complicados en ambas extremidades y pulsos
femorales y poplteos normales con ausencia
de distales. Qu exploracin deberamos realizar en primer lugar?
1)
2)
3)
4)
5)
Eco-doppler venoso de miembros inferiores.

Angiorresonancia de miembros inferiores.
Arteriografa.
ndice tobillo-brazo.
AngioTC.
Un paciente varn de 80 aos de edad refiere

tener dolor lumbar muy intenso, de instauracin brusca, en reposo y sin modificacin con
los movimientos ni la palpacin lumbar. En la
exploracin fsica destaca hipotensin arterial
y la existencia de una masa abdominal pulstil.
Cul de las siguientes afirmaciones son ciertas
en relacin con el diagnstico y tratamiento
del paciente?
1) El diagnstico ms probable es la existencia de
una neoplasia de colon.
2) El cuadro clnico sugiere diseccin artica y
debe hacerse de inmediato una aortografa.
3) La masa abdominal sugiere un aneurisma artico abdominal pero no explica el dolor lumbar
del paciente.
4) Se debe realizar tratamiento analgsico y diferir el estudio de la masa abdominal para hacerlo, de forma reglada ambulatoria, en das
posteriores.
5) Se debe realizar estudio inmediato con TAC abdominal por probable existencia de aneurisma
artico abdominal complicado y valoracin
quirrgica urgente.
P202
MIR 2003-2004
Hombre de 55 aos con hipertensin arterial

severa mal controlada. Acude por dolor interescapular intenso con tensin arterial 200/110
mmHg. Se realiza TC torcica en la que se aprecia diseccin artica aislada a nivel de aorta
torcica descendente desde la arteria subclavia. Se confirma mediante ecocardiograma
transesofgico un desgarro intimal 2 cm distal
a la subclavia, con imagen de diseccin artica
P055
T32
P065
Enfermedades
arteriales
MIR 2013-2014
La isquemia aguda de una extremidad consiste en una disminucin brusca de la perfusin

arterial. Es importante diferenciar entre trombosis y embolia arterial para poder indicar el
tratamiento ms adecuado. Cul de las siguientes es la correcta?
1) La presencia de foco embolgeno y pulsos distales en la extremidad contralateral hace sospechar una trombosis arterial.
2) Si el paciente tiene antecedentes de claudicacin y la clnica es de inicio brusco sospecharemos embolia arterial en primer lugar.
3) Si la extremidad contralateral tiene todos los
pulsos presentes y la clnica se inicia de forma
lenta, sospecharemos una trombosis arterial.
4) Si la clnica se inicia de forma brusca en un paciente con foco embolgeno sospecharemos
una embolia arterial.
5) Si el paciente es portador de una derivacin
arterial previa sospecharemos de embolia arterial.
MIR 2011-2012
Hombre de 64 aos que consulta por dolor en

la pantorrilla derecha cuando sube cuestas y
escaleras y cuando anda en llano durante un
tiempo prolongado. Refiere que el dolor se
hace tan intenso con el esfuerzo que le obliga a pararse, lo que hace que mejore el dolor
en cuestin de minutos. Como antecedentes
personales, destaca que el paciente es fumador de 20 cigarrillos al da, diabtico en tratamiento con metformina e hipertenso. A la
exploracin, se objetiva una buena perfusin
perifrica del pie derecho, pero presenta un
pulso pedio disminuido. Qu prueba complementaria, entre las siguientes, debe solicitar
inicialmente para el diagnstico y valoracin
de la gravedad de la enfermedad de este paciente?
1) Arteriografa de extremidades inferiores.
2) ndice tobillo-brazo.
3) Tomografa axial computerizada con reconstruccin vascular de extremidades inferiores.
4) Prueba de esfuerzo en cinta.
5) Resonancia magntica.
P252
MIR 2008-2009
P087
MIR 2012-2013
Mujer de 70 aos, hipertensa y diabtica, que

ha trabajado de dependienta toda su vida.
Consulta por una lesin maleolar interna en
31
Paciente de 65 aos de edad, con antecedentes

de diabetes, artrosis, claudicacin intermitente
gemelar bilateral y ausencia de cardiopatas.
Acude a Urgencias refiriendo dolor en reposo y
frialdad de pie y pierna izquierda de 4 horas de
evolucin. La exploracin muestra en miembro inferior izquierdo, pie plido y fro y ausen-
DESGLOSES MIR
cia de pulsos a todos los niveles; en miembro
inferior derecho, el pie est caliente con ausencia de pulso poplteo y distales. El diagnstico
clnico ms probable es:
1) Isquemia aguda de miembros inferiores por
embolia bilateral.
2) Artrosis vertebral con estenosis del canal lumbar.
3) Isquemia aguda de miembro inferior izquierdo
por embolia ilaca.
4) Neuropata diabtica de miembros inferiores.
5) Isquemia aguda de miembro inferior izdo. por
trombosis arterial.
P224
MIR 2008-2009
Cul de las siguientes venas NO pertenece al

territorio venoso profundo?
1)
2)
3)
4)
5)
MIR 2003-2004
Cul es, entre los siguientes, el diagnstico

ms probable de un hombre de 38 aos con
claudicacin intermitente al caminar y con fenmeno de Raynaud en las manos?
1)
2)
3)
4)
5)
Sndrome antifosfolpido.
Esclerodermia.
Poliarteritis nodosa.
Arteriosclerosis.
Tromboangetis obliterante.
P036
Safena interna.
Femoral supercial.
Femoral comn.
Ilaca.
Peronea.
MIR 2005-2006
Seale la respuesta correcta sobre la ciruga de

la trombosis venosa:
Un hombre de 50 aos de edad acude al servicio de Urgencias con dolor e hinchazn de la

pierna derecha en los ltimos dos das. Fuma 2
paquetes de cigarrillos al da y est algo obeso.
Recuerda que se dio un golpe en la pierna contra una mesa 3 das antes y se hizo una herida.
La temperatura es de 38 C y la pierna derecha
est visiblemente hinchada hasta la ingle con
moderado eritema. Los pulsos son normales y
el signo de Homans es negativo. Cul de las siguientes afirmaciones es correcta?
1) Cuando afecta al cayado de la safena interna

puede ligarse ste por debajo del trombo y
evitarse as la anticoagulacin.
2) La anticoagulacin es obligatoria cuando se
practica la extirpacin del sistema supercial.
3) El tratamiento quirrgico de las varices de
miembros inferiores requiere el ingreso hospitalario de los pacientes.
4) El edema y las lceras son complicaciones
poco frecuentes de las varices.
5) No es bueno administrar antiinamatorios tpicos en las varices superciales.
1) La ausencia de un cordn palpable y un signo

de Homans negativo hacen el diagnstico de
trombosis venosa profunda poco probable.
2) La ebre y eritema hacen el diagnstico de trombosis venosa poco profunda muy improbable.
3) El paciente debe comenzar con anticoagulantes con heparina inmediatamente.
4) Dado que no hay evidencia de tromboembolismo pulmonar, el paciente puede comenzar
con anticoagulacin oral (acenocumarol) sola.
5) Debe realizarse una ebografa intravenosa en
24 horas.
P037
MIR 2007-2008
P200
5) Toda la vida.
T33
P023
Enfermedades
de las venas
MIR 2008-2009
En relacin con la trombosis venosa de miembros inferiores, cul de las siguientes afirmaciones es FALSA?
1) En los pacientes sintomticos, el edema y dolor son frecuentes.
2) El signo de Homans es inespecco.
3) La elevacin en sangre del dmero-D es especco.
4) Puede confundirse con la rotura de un quiste
poplteo.
5) La dilatacin de las venas superciales puede
ser otro signo de trombosis venosa.
CARDIOLOGA
P027
MIR 2006-2007
Un hombre de 52 aos de edad es valorado

porque tiene una pierna caliente, hinchada e
historia de traumatismo en dicha pierna, hace
dos semanas, mientras se encontraba de viaje. Ya tuvo dolor en la pierna durante el viaje
en avin de regreso a su domicilio. Padece de
hipertensin arterial que trata con metropolol.
No toma otros medicamentos. No fuma. No
tiene antecedentes familiares de enfermedad
troboemblica. El Doppler de la pierna muestra un trombo de la vena popltea. Cul de las
siguientes pautas de duracin del tratamiento
anticoagulante es la ms adecuada para este
paciente?
1)
2)
3)
4)
1 mes.
2 meses.
6 meses.
2 aos.
P209
MIR 2003-2004
Mujer de 30 aos con antecedentes de un

aborto espontneo, que acude a Urgencias por
una trombosis venosa profunda limitada a la
pantorrilla derecha sin factor desencadenante. Cul de las siguientes afirmaciones NO es
correcta?
1) Est indicada la realizacin de un estudio de
hipercoagulabilidad.
2) Estar indicada la utilizacin de medias elsticas tras el control del episodio agudo.
3) La duracin del tratamiento anticoagulante no
debe ser menor a 3 meses.
4) Debe realizarse, siempre que sea posible, una
gammagrafa pulmonar.
5) El tratamiento de eleccin en la fase aguda es
la heparina de bajo peso molecular.
32
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DESGLOSES MIR

Fisiologa del sistema

El triangulo de Koch se encuentra en la aurcula

La precarga cardaca aumenta cuando se produce:

Una disminucin del ujo sanguneo coronario.

Atendemos a un paciente que acaba de sufrir

2) Fascculo aurcula ventricular o haz de His.

Paciente de 47 aos de edad que consulta en el

Una mujer de 85 aos consulta por cansancio

Uno de los siguientes frmacos NO se utiliza

Valorar la agudeza visual.

Durante un ciclo cardaco en un sujeto normal

1) La presin en el ventrculo es mxima durante

micas. Entre las siguientes, seale la respuesta

Las siguientes estructuras desembocan en la

En el ciclo cardaco normal, cul de las siguientes respuestas es la cierta?

Vena cava superior.

Los pacientes en estado de choque presentan

Seale la respuesta correcta respecto al shock:

Cardiologa y ciruga cardiovascular

4) Aumento de conductancia para el calcio

3) Aparecen al nal de la distole.

Todas las sustancias que a continuacin se

Cul es la consecuencia del aumento de la frecuencia de descarga de los barorreceptores del

1) El msculo liso no tiene lamentos de actina

Activacin del centro vasoconstrictor del bulbo.

En el posoperatorio inmediato, un politraumatizado est ciantico y muy hipotenso,

Indique la respuesta correcta:

En cul de las siguientes situaciones clnicas,

Seale la afirmacin FALSA con respecto al

Puede auscultarse un tercer tono fisiolgico en

1) Aumento de conductancia para el sodio (gNA).

1) Es un sonido de baja frecuencia.

En adultos jvenes, fuertes, sanos.

5) En pacientes con enfermedades febriles.

Se le consulta respecto a la evaluacin

Seale cul de las siguientes afirmaciones en

Paciente de 22 aos, fumador de 1/2 paquete

Estenosis artica congnita.

La auscultacin del corazn requiere un estetoscopio con campana y membrana. Seale la

Clicks de apertura - protosstole.

Pregunta vinculada a la imagen n. 7

Pregunta vinculada a la imagen n. 3

Cul de las siguientes asociaciones referidas a

Un paciente de 38 aos sin antecedentes de

Cardiologa y ciruga cardiovascular

La fase de contraccin isovolumtrica.

En trminos de mortalidad, cul de los siguientes supuestos se beneficiara MENOS de

Mujer de 45 aos que presenta hipertensin

Seale el frmaco que debe ajustarse su dosis

Los inhibidores de la convertasa son frmacos

En un paciente con IC por cardiopata isqumica crnica posinfarto y disfuncin sistlica,

Las arritmias ventriculares.

Insuciencia cardaca inestable.

Mujer de 70 aos con antecedentes de hipertensin e insuficiencia cardaca moderada que

El uso mantenido de acetazolamida, tiazidas o

con disfuncin sistlica siempre en el QRS sea

En el tratamiento de la insuficiencia cardaca:

Qu intervencin teraputica considerara en

Qu tipo de estimulacin elctrica mejora

Una mujer de 78 aos con antecedentes de

1) La estimulacin en aurcula derecha.

1) Digoxina y cido acetilsaliclico.

Cardiologa y ciruga cardiovascular