Ao de la Consolidacin del Mar de Grau

UNIVERSIDAD
NACIONAL DE
UCAYALI
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
ESCUELA DE MEDICINA HUMANA

Curso

: Psicologa Medica

Docente

: Oscar M. Cornejo Chvez - MC psiquiatra

Tema

: Salud mental. Factores determinantes

Ciclo

: IV

Integrantes

lvarez Retegui, Olga Nadinne

Arbildo Cajas, David Andersn
Asto Sedano, Katheriyn
Bardales Rivera, Daniela Victoria
Canal Amado, Lis Karin
Canal Espinoza, Lissette G.
Crdenas Flores, Sandra G.
Choy Snchez Ramrez, Pierre
Da Cruz Santilln, Daniela Sofa
Duffoo Del Castillo, Danitza G.
Flores Meja, Alfonso J.
Guevara Mera, Carolain
Guisado Prez, Azucena
Guzmn Garca, Katherinn Milagros
Herrera Sharff, Jessica Alma
Hilario Yarma, Kennett Edner
Mio Salirrosas Katherine Isabel

2016

SALUD MENTAL. FACTORES DETERMINANTES

I.

INTRODUCCIN
Uno de los temas de mayor impacto en la investigacin en
Psiquiatra es la de determinar el origen de las enfermedades
mentales y cules son los factores que determinan su
ocurrencia, frecuencia, presencia de rasgos y caractersticas
generales. En la dcada de los 50 se desarroll una corriente
terica en el mbito de la Psiquiatra cuyos estudios
demostraran la relacin que pudiera existir entre la
aparicin, frecuencia y caractersticas que asumen las
enfermedades mentales y factores de orden externo. En
1954 Reunin y Shole en un estudio de Midtown Manhattan
con una muestra de 1660 adultos, analizaron los efectos de
algunos factores demogrficos sociales y personales que
afectaran la salud mental. Encontraron que los trastornos
mentales aumentaban con la edad (81%) entre los 20 y 59
aos de edad y que las personas de niveles econmicos
inferiores presentaban 6 veces ms sntomas que las
personas de niveles superiores. Otro estudio modelo de los
aos 50 (Hollinshead y Readlich) explor la relacin entre
clase social y trastornos mentales. Usaron un censo de
pacientes psiquitricos, una encuesta sobre poblacin
general y un estudio de control de casos. Los resultados
encontrados fueron claros: existe una relacin entre
enfermedad mental y pertenencia a algn estrato social,
siendo la neurosis ms prevalente en las clases superiores
y las psicosis entre los grupos de clase baja. A partir de este
momento la necesidad de analizar y establecer las relaciones
que pudieran existir entre enfermedad mental y otros
factores determinantes de orden externo, como factores de
orden social, econmicos y culturales, dieron origen a la
conformacin y desarrollo de la Psiquiatra Social, Psiquiatra
Transcultural, Etnopsiquiatra y otras ramas aplicadas a la
Psiquiatra.

II.

SALUD MENTAL

La salud mental es un componente integral y esencial de la salud. La

Constitucin de la OMS dice: La salud es un estado de completo
bienestar fsico, mental y social, y no solamente la ausencia de
afecciones o enfermedades. Una importante consecuencia de esta
definicin es que considera la salud mental como algo ms que la
ausencia de trastornos o discapacidades mentales.
La salud mental es un estado de bienestar en el que la persona
realiza sus capacidades y es capaz de hacer frente al estrs normal
de la vida, de trabajar de forma productiva y de contribuir a su
comunidad. En este sentido positivo, la salud mental es el
fundamento del bienestar individual y del funcionamiento eficaz de la
comunidad.
La salud mental y el bienestar son fundamentales para nuestra
capacidad colectiva e individual de pensar, manifestar sentimientos,
interactuar con los dems, ganar el sustento y disfrutar de la vida.
Sobre esta base se puede considerar que la promocin, la proteccin
y el restablecimiento de la salud mental son preocupaciones vitales
de las personas, las comunidades y las sociedades de todo el mundo.
Datos y cifras
La salud mental es algo ms que la ausencia de trastornos
mentales.
La salud mental es parte integral de la salud; tanto es as
que no hay salud sin salud mental.
La salud mental est determinada por mltiples factores
socioeconmicos, biolgicos y medioambientales.
Existen estrategias e intervenciones intersectoriales
eficaces y rentables de promocin, proteccin y
restablecimiento
de
la
salud
mental.
Promocin y proteccin de la salud mental
Un ambiente de respeto y proteccin de los derechos civiles, polticos,
socioeconmicos y culturales bsicos es fundamental para la
promocin de la salud mental. Sin la seguridad y la libertad que
proporcionan estos derechos resulta muy difcil mantener un buen
nivel de salud mental.
Las polticas nacionales de salud mental no deben ocuparse
nicamente de los trastornos mentales, sino reconocer y abordar
cuestiones ms amplias que fomentan la salud mental como la
incorporacin de la promocin de la salud mental a las polticas y
programas de los sectores gubernamental y no gubernamental.

Adems del sector de la salud, es esencial la participacin de los

sectores de la educacin, el trabajo, la justicia, el transporte, el medio
ambiente, la vivienda o la asistencia social.
La promocin de la salud mental depende en gran medida de
estrategias intersectoriales. Entre otras formas concretas de fomentar
la salud mental se pueden mencionar:
los programas dirigidos a grupos vulnerables, y en
particular a las minoras, los pueblos indgenas, los
migrantes y las personas afectadas por conflictos y desastres
(por ejemplo, intervenciones psicosociales tras los
desastres);
Las actividades de promocin de la salud mental en la
escuela (por ejemplo, programas de apoyo a los cambios
ecolgicos en la escuela y escuelas amigas de los nios);
Las intervenciones de salud mental en el trabajo (por
ejemplo, programas de prevencin del estrs);
Los programas de prevencin de la violencia (por ejemplo,
la reduccin de la disponibilidad del alcohol y del acceso a
las armas);
Los programas de desarrollo comunitario (por ejemplo,
iniciativas de colaboracin ciudadana y de desarrollo rural
integrado);
La reduccin de la pobreza y la proteccin social para los
pobres;
Legislacin y campaas contra la discriminacin;
Promocin de los derechos, las oportunidades y la
atencin de las personas con trastornos mentales.
Atencin y tratamiento de trastornos de salud mental
En el contexto de los esfuerzos nacionales por desarrollar y aplicar
polticas relativas a la salud mental, es esencial, no solo proteger y
promover el bienestar mental de los ciudadanos, sino tambin
satisfacer las necesidades de las personas con trastornos de salud
mental.
En el ltimo decenio ha mejorado considerablemente el conocimiento
de lo que hay que hacer en relacin con la creciente carga de
morbilidad derivada de trastornos mentales. Existe un corpus cada
vez mayor de pruebas cientficas que demuestran la eficiencia y la
buena relacin costo-eficacia de intervenciones cruciales para
abordar trastornos mentales prioritarios en pases con diferentes
niveles de desarrollo econmico. Entre las intervenciones
costoeficaces, viables y asequibles se pueden mencionar:
Tratamiento de la epilepsia con medicacin antiepilptica;
Tratamiento de la depresin con psicoterapia y, en casos
moderados y graves, antidepresivos (genricos);

 Tratamiento
de
la
psicosis
con
medicamentos
antipsicticos ms antiguos y apoyo psicosocial al paciente;
Aplicacin de impuestos a las bebidas alcohlicas y
restriccin de su disponibilidad y comercializacin.
Tambin existe una serie de medidas eficaces para prevenir
el suicidio, prevenir y tratar trastornos mentales en nios,
prevenir y tratar la demencia y tratar los trastornos
relacionados con el consumo de sustancias. El Programa de
accin para superar la brecha en salud mental (mhGAP) ha
elaborado directrices basadas en la evidencia para que los
no especialistas puedan identificar y atender mejor una serie
de trastornos mentales prioritarios.
III.

SALUD MENTAL EN EL PER

Caractersticas de la realidad peruana que afectan la
salud mental

El Per est considerado dentro de los pases pobres del mundo

compartiendo con ellos un conjunto de caractersticas econmicas,
sociales y culturales que actan en contra del desarrollo integral y de
la salud mental, influyendo sobre la cotidianeidad, la capacidad de
ajuste y afronte a las crisis, el acceso a los servicios de salud y la
calidad y eficiencia de los mismos. As, el principal reto que la salud
mental enfrenta como obstculo es la pobreza que en el pas alcanza
cerca del 54% de la poblacin, con un 21.7% de pobreza extrema,
constituyendo la fuente de brechas en el acceso a servicios y entre
mbitos rural y urbano, que separa de manera ostensible a pobres y
ricos. Se encuentra asociada al desempleo, subempleo, desnutricin,
carencias educativas, desproteccin social y jurdica, dficit sanitarios
y de salud entre otros. Desde el punto de vista de la organizacin
poltica y social, podemos sealar que las condiciones de inequidad
mencionadas, generan dos fenmenos de gran implicancia para la
salud mental: exclusin social y anomia.
Puede decirse que la exclusin constituye el teln de fondo de lo que
algunos analistas identifican como las desigualdades en recursos y
necesidades de salud entre las mujeres y los hombres (Hilary
Standing,
Harvard,
2000)
Encontramos tambin exclusin de las diferentes etnias, expresada
en diferencias en el acceso a los servicios e informacin sobre la
salud mental, en la falta de sensibilizacin de las polticas y acciones
de salud respecto a las caractersticas culturales que le son propias.
Organizaciones no gubernamentales (ONG)
En 1993 se identificaban oficialmente 897 en todo el pas. En los
ltimos 15 aos las ONG intervienen en el pas con proyectos

especficos de salud mental; el 59% est concentrada en Lima y sus

coberturas poblacionales han sido limitadas. Pasco, Huancavelica,
Ucayali
son los departamentos menos beneficiados con sus
programas.
El 20% de las ONGs hace nfasis en la sensibilizacin social de
gnero, 9% trabajan con jvenes y el 13% con poblacin infantil;
privilegian tres lneas de intervencin: promocin (desarrollo de
habilidades personales, cambio de actitudes, etc.) informacin
(difusin de material impreso y audiovisual), capacitacin
(formacin de lderes, talleres de promotores de salud mental) y
limitadamente asistencia y seguimiento de casos. Los problemas de
salud
Estadsticas
En el Per las ciudades con mayores problemas de salud mental
(depresin, ansiedad, alcohol, violencia domstica) en el ao anterior
a la encuesta corresponden a Lima con 26.5%, Ayacucho 26,0%,
Puerto Maldonado 25,4%. En Lima, el problema de la depresin
alcanza el 16,4% seguido por el trastorno de ansiedad generalizada
con un 10,6 % y el abuso/dependencia de alcohol con un 5,3%.
Las ciudades con poblacin ms alegre segn la pregunta Con qu
frecuencia se siente usted alegre? corresponden a las ciudades
de Tarapoto 77,9% Chimbote 79,5%
Trujillo 74,6%,
Piura
76,2%
Arequipa
68,9%
IV.

FACTORES DETERMINANTES

Son diversas las circunstancias que en la actualidad influyen en las

condiciones de salud mental de la poblacin y, que a partir de un
enfoque multifactorial, se asocian a condiciones de tipo biolgico
(gentico y ambiental), psicolgicosocial y econmico, que al
interactuar afectan de diferente forma a individuos, familias y
grupos sociales.
Bajo este esquema se revisan, de forma separada, los factores
asociados a la salud mental:
1. Factores biolgicos.
Los factores biolgicos se dividen en genticos y ambientales.
a) Genticos:
los factores genticos influyen en el desarrollo de la enfermedad
mental
La influencia de los factores genticos en el desarrollo de la
enfermedad mental est fuera de toda discusin. Los estudios de
concordancia en gemelos han corroborado su participacin de manera
inobjetable; esto queda confirmado por los estudios de adopcin, ya
que independientemente de que una persona sea educada por padres

no consanguneos, su riesgo para sufrir la enfermedad depender de

la cercana gentica con sus padres biolgicos.
Se ha demostrado que muchos de los principales trastornos
psiquitricos estn asociados a factores hereditarios. En el caso de
la esquizofrenia, por ejemplo, un familiar de primer grado de un
paciente afectado tiene alrededor de 10% de posibilidades de
padecer la enfermedad, posibilidad que aumenta hasta casi 50% si el
afectado es un hermano gemelo monocigtico; el trastorno depresivo
presenta una agrupacin familiar similar; en los familiares de primer
grado es de 8 a 18 veces ms probable padecer un trastorno del
nimo que en la poblacin general, mientras que los gemelos
monocigticos presentan una concordancia de 50%. De hecho se ha
mencionado al componente gentico como el primer determinante de
la personalidad. A pesar de que en algunos padecimientos
neurolgicos y psiquitricos est bien identificado el cromosoma o
gen responsable del mismo padecimiento, como en la enfermedad de
Parkinson, Corea de Huntington y algunos casos de enfermedad de
Alzheimer, en las enfermedades psiquitricas como en la
esquizofrenia, la depresin, la ansiedad y los trastornos del desarrollo
infantil no se ha logrado identificar un cromosoma o gen responsable.
Lo ms probable es que la conducta sea el resultado de la expresin
de los productos de miles de genes, aunque las mutaciones
especficas de un nico gen pueden influir en ciertos
comportamientos de forma manifiesta. En psiquiatra, el mayor
obstculo en el proceso de asignacin de rasgos de conducta a genes
especficos, es la definicin clnica rigurosa de los rasgos o entidades
psiquitricas. El DSM-IV proporciona una clasificacin precisa para la
mayora de los trastornos mentales; sin embargo, puede que incluya
una poblacin de pacientes genticamente heterognea en cada
categora diagnstica; esto la limita ya que puede llegar a clasificar
sndromes y no entidades nosolgicas. La situacin se hace ms
compleja por la falta de pruebas cuantitativas confiables de las
enfermedades psiquitricas. Actualmente el consenso de la
comunidad cientfica propone que la enfermedad mental tiene una
causa poligentica y multifactorial.
b) Biolgicos ambientales:
Si bien el factor gentico es considerado como el ms importante en
relacin con la enfermedad mental, no explica por s solo el 100% de
las causas de estos trastornos. Existen factores ambientales
biolgicos que tambin se han asociado, aunque en menor medida, a
los trastornos psiquitricos. Los factores ambientales biolgicos han
sido identificados con ms precisin y la asociacin de stos con las
enfermedades mentales es cada vez ms evidente. Un ejemplo de
ello lo podemos observar en la esquizofrenia, donde el trauma
obsttrico eleva hasta siete veces el riesgo de padecerla; asimismo,
se han relacionado las infecciones virales prenatales, la preclampsia,
el uso de sustancias txicas por la madre en el embarazo y el trauma

obsttrico, en otros padecimientos tales como el trastorno por dficit

de atencin y la epilepsia, por nombrar algunos. Las agresiones del
medio ambiente sobre el desarrollo del sistema nervioso central,
desde la gestacin hasta la madurez, repercuten en una alteracin de
su formacin, que ir en relacin directa a la intensidad de la
agresin, la etapa del desarrollo en que se produzca y la
vulnerabilidad gentica del individuo. Estas agresiones sobre el
individuo pueden ocurrir en la etapa prenatal, perinatal y postnatal.
Dentro de los factores prenatales asociados ms frecuentemente a los
trastornos mentales, se encuentran la desnutricin, las infecciones, la
incompatibilidad sangunea, el abuso de sustancias o medicamentos y
los accidentes y enfermedades de la madre. Los factores perinatales
ms asociados al desarrollo posterior de trastornos mentales son el
trauma obsttrico, el ms estudiado de los factores, las alteraciones
de peso del producto, la edad gestacional, las infecciones
intrauterinas y enfermedades propias de la madre como la
preclampsia. Los factores postnatales, del nacimiento hasta la
madurez del sistema nervioso central, se han asociado a
enfermedades psiquitricas como el retraso mental; dichos factores
son las infecciones, la desnutricin y los traumatismos
craneoenceflicos, principalmente.
2. Factores Econmicos
a) Salud y trabajo:
Son dos aspectos estrechamente relacionados: un buen estado de
salud permite el adecuado desarrollo de la actividad laboral y
constituye la base para conseguir el bienestar en el trabajo; el
Cambio en el mbito laboral, permite desarrollar nuestras
capacidades fsicas e intelectuales, aunque tambin constituye una
fuente de riesgo para la salud. La traduccin de estos trastornos se
realiza en forma de: Rotacin, bajo rendimiento fsico y psquico,
absentismo por baja,
conflictos y tensin, fatiga y cansancio,
enfados, desconfianza, etc.

b) Pobreza:
Segn el estudio de los factores que inciden en la perpetuacin de
esta asociacin entre pobreza y enfermedad mental realizado por
Catherine DeCarlo, investigadora de la Loyola University Chicago
menciona:
Las personas que se encuentran en situacin de pobreza estn
sometidas a unas circunstancias sobre las que difcilmente tienen
control, esta exposicin continuada al estrs se ha relacionado con
consecuencias negativas, por ejemplo, una mayor incidencia de
depresin, ansiedad, trastorno por estrs postraumtico, adicciones,

problemas sociales y delincuencia, o dificultades acadmicas, entre

otras. Por otra parte, la enfermedad mental implica tambin un mayor
riesgo de pobreza. As, los problemas psicolgicos y sociales pueden
interferir con el nivel educativo y/o laboral que una persona puede
llegar a alcanzar, ya que una enfermedad mental no tratada supone,
en muchos casos, un grado de dificultad aadido en este sentido.
Otro problema aadido es que las personas que viven en la pobreza
tienen mayores dificultades para acceder a las terapias que han
demostrado ser eficaces en el tratamiento de los trastornos mentales.
Por ejemplo, se ha encontrado que slo el 13% de adultos con bajos
ingresos que tienen trastorno por estrs postraumtico reciben el
tratamiento adecuado. Y se estima que el 75%-80% de los nios de
familias con bajos ingresos no tienen acceso a los cuidados de salud
mental que necesitan, cifra que se incrementa en las minoras
tnicas, como ocurre entre la poblacin latina norteamericana, donde
el porcentaje es del 88%.
c) Las deudas:
Las personas que mantienen deudas econmicas son tres veces ms
propensas a padecer problemas de salud mental que aquellos que no
estn endeudados, revelo un estudio de la Universidad Southampton
en el Reino Unido.
Para llegar a esta conclusin los investigadores contaron con 34.000
participantes a fin de analizar cmo las deudas econmicas, ya sea
por pagos aplazados con tarjetas de crdito, prstamos o hipotecas
afectaban su cerebro. Segn la revista Clnica Psicologa Review, los
resultados mostraron que un cuarto de los participantes con deudas
sufra problemas mentales, sobre todo depresin, drogodependencia
y psicosis, adems de estar ms predispuestos al suicidio. Sin
embargo, entre las personas que tenan su economa saneada y no
deban dinero, la incidencia de enfermedades mentales no alcanz el
nueve por ciento. Thomas Richardson, coautor del estudio, asegura
que este es un resultado que los profesionales de la salud mental
deberan tener en cuenta a la hora de tratar a sus pacientes, ya que
si tienen problemas de endeudamiento y no se resuelven, las
patologas
pueden
agravarse.
3. Factores psicosociales
Los factores de riesgo psicosocial son aquellos elementos comprendidos en
las condiciones laborales directamente relacionados con una organizacin,
el contenido del trabajo y de la realizacin de las diferentes tareas
asignadas, y que tienen la capacidad para perturbar al bienestar o a la salud
(fsica, psquica o social) del trabajador como al desarrollo del trabajo. Los
factores psicosociales en el trabajo han empezado a estudiarse hace
relativamente poco tiempo, sobre todo en los pases en vas de desarrollo,
ha habido grandes avances cientficos dirigidos a esclarecer las relaciones
entre estrs y enfermedad y a pesar de que existe buena evidencia

epidemiolgica que asocia al estrs laboral con varios estados patolgicos,

los mecanismos fisiopatolgicos siguen debatindose por demostrar una
clara relacin causal. La vertiente psiquitrica ha hecho aportes importantes
al
campo
de
los
factores
psicosociales.
a) Los riesgos Psicosociales Afectan a la Salud Mental de
los Trabajadores
Los riesgos se definen por su capacidad para ocasionar daos a la salud,
fsica y mental. Tienen repercusiones en la salud fsica de los trabajadores,
pero tienen especialmente repercusiones notables en la salud mental de los
trabajadores. Aunque no pueda hacerse una diferenciacin neta, por su
propia naturaleza, afectan de forma importante y global a los procesos de
adaptacin de la persona y su sistema de estabilidad y equilibrio mental.
Los datos actuales indican que la ansiedad, la depresin adems de otros
indicadores de mala salud mental estn asociados a la exposicin a los
riesgos
psicosociales.
Los riesgos psicosociales son de hecho violaciones importantes de las
expectativas laborales bsicas, por lo que pueden generar alteraciones del
sistema de procesos, cognitivos, emocionales y conductuales que llevan a
trastornos mentales de importancia. La aparicin de trastornos de
depresin, suicidios o conductas parasuicidas suelen estar entre las ms
comunes. El trastorno de estrs postraumtico, que se ha hecho cada vez
ms frecuente en contextos laborales, como una
b) Causas de los Factores de Riesgo Psicosocial
Corts hace mencin de distintas causas que se derivan de los factores de
Riesgo psicosocial entre ellas se mencionan;
1. Carga Mental
Por carga mental se entiende el grado de movilizacin, el esfuerzo
intelectual que debe realizar el trabajador para hacer frente al conjunto de
demandas que recibe el sistema nervioso en el curso de realizacin de su
trabajo

2. Autonoma Temporal
Este factor se refiere a la discrecin concedida al trabajador sobre la gestin
de su tiempo de trabajo y descanso. Si una persona no puede desarrollar su
trabajo con autonoma, su motivacin puede verse afectada, lo que genera
insatisfaccin y repercute en el rendimiento.
3. Contenido del Trabajo
Con el trmino contenido del trabajo se hace referencia al grado en que el
conjunto de tareas que desempea el trabajador activan una cierta variedad
de capacidades, responden a una serie de necesidades y expectativas del
trabajador y permiten el desarrollo psicolgico del mismo. Las preguntas
referentes a este factor pretenden ver en qu medida el trabajo est
compuesto por tareas variadas y con sentido, implica la utilizacin de

diversas capacidades del trabajador, est constituido por tareas montonas

o repetitivas o en qu medida es un trabajo que resulte importante,
motivador o rutinario.

4. Supervisin Participacin
Este factor define el grado de autonoma decisional. El grado de la
distribucin del poder de decisin, respecto a distintos aspectos
relacionados con el desarrollo del trabajo, entre el trabajador y la direccin.
Este factor se evala a partir de la valoracin que el trabajador otorga al
control ejercido por la direccin y el grado de participacin efectiva respecto
a distintos aspectos del trabajo as como por la valoracin que el trabajador
realiza de distintos medios de participacin.
5. Definicin de Rol
Este factor considera los problemas que pueden derivarse del rol laboral y
organizacional otorgado a cada trabajador y es evaluado a partir de dos
cuestiones La ambigedad de rol. Se produce sta cuando se da al
trabajador una inadecuada informacin sobre su rol laboral u organizacional.
La conflictividad de rol. Existe conflictividad entre roles cuando existen
demandas de trabajo conflictivas o que el trabajador no desea cumplir.
Pueden darse conflictos entre las demandas de la organizacin y los valores
y creencias propias, conflictos entre obligaciones de distinta gente y
conflictos entre tareas muy numerosas o muy difciles.
6. Inters por el Trabajador
Este factor hace referencia al grado en que la empresa muestra una
preocupacin de carcter personal y a largo plazo por el trabajador o bien si
la consideracin que tiene del trabajador es de carcter instrumental y a
corto plazo. La preocupacin personal y a largo plazo tiende a manifestarse
en varios aspectos. Donde se asegure la estabilidad en el empleo,
considerar la evolucin de la carrera profesional de los trabajadores, facilitar
la informacin de los aspectos que le puedan concernir y facilitar la
formacin a los trabajadores. Por ello, se evalan aspectos relativos a la
promocin, formacin, informacin y estabilidad en el empleo.
7. Relaciones Personales
Este factor mide la calidad de las relaciones personales de los trabajadores
y es evaluado a travs de tres conceptos. Se indaga hasta qu punto es
posible la comunicacin con otros trabajadores, se hace referencia a la
calidad de las relaciones que el trabajador tiene con los distintos colectivos
con los que puede tener contacto y se valoran las relaciones que se dan
generalmente en el grupo de trabajo.
Los problemas de salud mental se deben de considerar no slo como las
situaciones patolgicas ms clsicas y graves; esquizofrenia, psicosis,
paranoia, trastornos bipolares, fobias y otros, sino tambin debido a los
profundos malestares y dificultades psicolgicas no necesariamente
patolgicas que se pueden presentar en el transcurso de la vida de las
personas. Aunque la vulnerabilidad gentica est presente en algunas
enfermedades mentales, no puede explicar por si sola el enorme aumento

de

estas

patologas

en

las

ltimas

dcadas.

Centrndonos ms en los factores sociales tenemos lo siguiente:

Baja autoestima:
Entre las actitudes y conductas que se asocian a baja autoestima
o autoconcepto y son un riesgo para los problemas de salud
destacan un menor rechazo en las adolescentes a mantener
relaciones sexuales sin proteccin, y trastornos de anorexia y
bulimia.
Bullying: El acoso escolar (tambin conocido como
hostigamiento escolar, matonaje escolar, matoneo escolar o por
su trmino ingls bullying) es cualquier forma de maltrato
psicolgico, verbal o fsico producido entre escolares de forma
reiterada a lo largo de un tiempo determinado.
Este tipo de acoso a llevado a varios nios al suicidio ya que
afectan su equilibrio emocional y por tanto su salud mental
creando en ellos inseguridad, baja autoestima.
Por lo tanto es importante estar en alerta de cualquier
comportamiento poco usual en nuestros nios, y as evitar
tragedias irreparables.
Aislamiento: Es un factor de vulnerabilidad y / o riesgo para el
desarrollo de enfermedades psiquitricas que no tiene la
relevancia que merece. El 9% de los casos quedan sin resolver
deberan ser explorados beneficindose de un diagnstico,
tratamiento o posible ingreso hospitalario segn procediera en
cada caso.
Agresividad: Las frustraciones internas proceden del interior
del individuo, o sea de su incapacidad fsica, mental o emocional
para alcanzar un objetivo. Este tipo de frustracin representa
para la personalidad del individuo, una amenaza ms seria que
las externas, pues suele producir una considerable tensin
emocional con los consiguientes trastornos de la conducta.
Adiccin: Al menos el 70% de los pacientes adictos padece una
alteracin psiquitrica y se calcula que alrededor del 51% de las
personas con enfermedad psiquitrica tiene problemas con el
abuso
de
sustancias,
incluyendo
el
tabaco.
4. Factores protectores y de riesgo
Los determinantes de la salud que operan en una comunidad se
traducen en factores de riesgo y de proteccin que influyen en la
salud fsica y mental de los individuos que la integran. Los factores
protectores son las condiciones, situaciones o caractersticas de la
persona, familia o grupo social que funcionan como mecanismos para
proteger o para potenciar sus capacidades y que les permite estar
fortalecidos ante las situaciones de riesgo o cuando se encuentran en
una situacin de adversidad. stos moderan el impacto del estrs y

regulan los sntomas transitorios para lograr el bienestar fsico y

psicosocial, adems de reducir la posibilidad de que se presente un
trastorno. Los factores de riesgo son todas aquellas condiciones
que propician que un trastorno mental se desarrolle y pueda agravar
las circunstancias, el estado de salud fsico, emocional o social de la
persona, familia o comunidad expuesta a los factores biolgicos y
psicosociales. Los factores de un solo riesgo pueden tener diversos
niveles de impacto y crear combinaciones de gran efecto interactivo,
por lo que la exposicin prolongada a varios factores de riesgo tiene
un efecto acumulativo. Las cadenas de riesgo operan a travs del
tiempo para aumentar la vulnerabilidad, como es el caso de la
pobreza; sin embargo, existen otros que pueden precipitar la
aparicin de algn trastorno, como es el caso de la falta de atencin a
los hijos por parte de los padres. Los cuadros V y VI presentan los
factores generalmente aceptados por mdicos e investigadores como
importantes contribuyentes potenciales, en la formacin de trastornos
mentales y en la salud mental.

V.

BIBLIOGRAFA

SIR ALLEYNE, G. (1996). Polticas de Salud Mental en

Amrica Latina y el Caribe; Reunin de Evaluacin de la
Iniciativa para la Reestructuracin de la Atencin Psiquitrica
en Amrica Latina. OPS Documento de Trabajo. Panam.
VSQUEZ, FREDDY: Seguimiento de pacientes que
presentaron intento de suicidio atendidos en el servicio de
emergencia del INSM Honorio Delgado-Hideyo Noguchi. En:
Anales de Salud Mental (1998)