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(Papel timbrado)

So Paulo,

de

de

Ao
Banco Daycoval S/A

Prezados Senhores:

Autorizo(amos) o Grupo Daycoval, incluindo o Banco Daycoval S/ A e as instituies


financeiras e assemelhadas a ele ligadas ou por ele controladas, bem como seus
sucessores, a consultar pormenorizadamente, todos os dados e informaes em
meu(nosso) nome, constantes do Sistema de Informaes de Crdito (SCR), gerenciado
pelo Banco Central do Brasil (BACEN), ou dos sistemas que venham a complement-lo
e/ ou a substitu-lo, a qualquer tempo, inclusive quando da elaborao e/ ou atualizao
de meu(nosso) cadastro, anlise de limite ou contratao de quaisquer servios e/ ou
operaes, assim como consultar as informaes relativas a operaes realizadas no
mercado de cmbio disponibilizadas pelo Banco Central do Brasil.

Atenciosamente,

Assinatura(s) do(s) cliente(s) ou do(s) representante(s) legal(is)


Nome/Razo Social CPF/CNPJ

Verso 05/2009.