TRASTORNO DE SUCION DEGLUCION EN EL

NEONATO. ABORDAJE DIAGNOSTICO Y

TERAPEUTICO.
ADRIANA BALLESTEROS CASTRO

NEONATOLOGA
UNIDAD RECIEN NACIDOS
FUNDACION VALLE DEL LILI

TEMAS A TRATAR
Edad gestacional y habilidad para succin- deglucin y
coordinacin succin deglucin- respiracin.
Patologas asociada que retrasan la succin- deglucin.
Flujograma categorizacin por riesgo de inicio de succin.
Previniendo problemas con la succin.
Prevencin de aversin a la alimentacin.

Introduccin
Prematuro..!!!!!

La Nutricin oral del prematuro

no es posible hasta la
adquisicin del reflejo de la
succin- deglucin respiracin.
Su retraso prolonga la estancia
hospitalaria y aumenta la
incidencia de trastornos
oromotores en los primeros
aos de la infancia.

CAUSAS

Pueden deberse a:
Malformaciones.
Anomalas neurolgicas o
Retraso de la maduracin
funcional.

Sospecha diagnostica:
Dificultades de la alimentacin.
Signos respiratorios recidivantes.
Inadecuada ganancia de peso.
En el prematuro presencia de apneas, desaturacin asociada a la
alimentacin, dificultad en deglucin de secreciones orales.
Succin lenta, agarre inadecuado, fataiga, derrame..

CARACTERISITICAS
ANATOMICAS
Cavidad oral corta: Espacio reducido,
controla el volumen de ingesta de leche
y facilita el envi del bolo en una
direccin posterior.
Paladar duro corto, ligeramente
arqueado.
Paladar blando y epiglotis cerca.
Lengua llena la cavidad oral.

CARACTERISTICAS
ANATOMICAS

Maseteros con acumulo de tejido

adiposo.
Laringe ascendida.
Maxilar inferior pequeo ( mayor
movilidad en sentido anteroposterior y de elevacin.

 4 semanas: Formacin de la lengua.

9 semanas: Estmulos en labios

provocan movimientos boca.
10 semanas: Formacin de paladar
blando y duro.
12 semanas: El feto deglute lquido.
14 semanas: Estimulacin lengua
produce retraccin de la misma.
24 semanas: succin presente, gira
cabeza en direccin a estmulo oral.
26 semanas: Reflejo de nausea, muy
fuerte al nacer desaparece al 6 mes.

 32 semanas. Reflejo de bsqueda cervical

pico mximo a la semana 40.
Capaz de coordinar succin deglucin.
Sistema olfatorio comienza a mielinizar
37 semana: Coordina succin deglucinrespiracin
40 semanas: rea oral con mxima
inervacin

Reflejos y pares craneanos involucrados

FUNCIONES
BUCALES
Estn presentes desde el
nacimiento y son vitales para la
sobrevivencia del bebe:
Succin
Deglucin
Respiracin

SUCCION NO
NUTRITIVA

Presente desde la 18 -24 semanas

de edad gestacional, calma al
bebe, pero no esta implicada en la
alimentacin, es incoordinada con
la deglucin y ayuda al desarrollo
de la succin nutritiva y a la
adquisicin de habilidades de
alimentacin.

SUCCION
INMADURA

Se caracteriza por un ciclo de 3

succiones, seguido de una pausa
de la misma duracin en la que el
bebe respira pues no es capaz de
succionar y respirar al mismo
tiempo de forma coordinada.

FORMA DE
ALIMENTACION
Y
ESTIMULACION

En prematuros sin reflejo de

succin.
Colocacin al pecho mientras es
alimentado por sonda, para que
vaya poco a poco madurando el
reflejo de succin, adems lo
ayudar a aprender la tcnica y
aumentar el suministro de leche
materna (ya que al estimular el
pezn se segrega prolactina).

FORMA DE
ALIMENTACION

A travs de jeringa: para evitar que se

derrame la leche, podemos introducir un dedo
en la boca del beb, apoyndolo en el cielo de
ella, y asegurndonos que tiene el labio
inferior evertido.
As conseguimos que el beb succione de
nuestro dedo como si estuviera mamando,
mientras le introducimos por el lado la leche a
travs de la jeringa (Nunca meter la jeringa
entera, tan solo el extremo de salida).
Es una forma muy efectiva de alimentacin.

FORMA DE
ALIMENTACION

En prematuros con reflejo de

succin.
A travs de vasito: Consiste en la alimentacin
mediante el uso de un vaso pequeo).
Es til para evitar la confusin tetina / pezn
cuando el beb est aprendiendo a succionar.
Lo han llegado a usar prematuros de hasta 30
semanas.
La tcnica es colocar el borde inferior del vaso
sobre la lengua y dejar que la leche caiga
suavemente sobre la lengua, y que sean ellos,
con su propio ritmo, los que la ingieran.
Ojo: No dejar caer la leche hacia su garganta
porque podra atragantarlos.

FORMA DE
ALIMENTACION

A travs de bibern:
Adems de la tcnica bien conocida del
bibern, hay unos especiales que tienen una
boquilla con forma de cuchara blanda que se
apoya suavemente sobre el labio inferior de su
beb.

As evitamos la confusin tetina/ pezn y

facilitamos la lactancia materna al pecho
cuando pueda hacerse.

En prematuros con reflejo de

succin.

FORMA DE
ALIMENTACION

Siempre que se pueda se colocar al beb en

el pecho para mamar directamente. Si esto no
puede hacerse, bien porque haya algn
impedimento, o por que el beb este
ingresado y la madre no est presente en la
toma, podemos administrar la leche materna
bien por jeringa, cuchara, sonda, vasito o
bibern.

SUCCION
NUTRITIVA

La succin nutritiva coordinada de

forma refleja con la deglucin esta
presente a partir de la 32 semana
de E. gestacional.
Madura progresivamente entre la
semana 32 a 40 semanas y es la
que permite la alimentacin del
lactante.

SUCCION
MADURA

Se caracteriza por un ciclo de 10 a

30 succiones sin pausas para
respirar, puesto que el nio
coordina a la perfeccin ambos
procesos, succin deglucin y
respiracin.

POSICION
CORRECTA

Coreografia de la succin.
1. Activacin del reflejo de busqueda
al rozar mejillas o labios con
cualquier objeto.
2. Lengua se situa encima de la encia
inferior.
3. Lengua protruye por encima de la
encia.
4. Lengua se comba, formando una U.

Pregntese
Edad
gestacional

Observe y/o Determine

Signos vitales
Examen fsico anormal.

Problemas Estabilidad clnica

mdicos y/o Prepararse para la
Quirrgicos
alimentacin
Intolerancia a la
alimentacin

Caractersticas

Clasificacin

Tratamiento/ manejo

< 32 semanas.
Severamente enfermo

ALTO RIESGO

NVO
SOG/SNG
GASTROSTOMIA
Especialista en
trastornos de succin
deglucin

32 34 semanas EG.
Clnicamente
inestable

RIESGOMODERADO

Alimentacin por
sonda.
Succin no nutritiva
Valoracin por
fonoaudiologa.

> 35 Semanas
Estable

BAJO RIESGO

Oral /SOG
Seno
Libre demanda.

DIAGNOSTICO

Evaluacin por fonoaudiologa o

terapia mio-funcional
Cinevideodeglucin.

INTERVENCION EN UCI Y CUIDADO INTERMEDIO

INTERVENCION TERAPIA SUCCION DEGLUCION

SITUACIONES EN LA UNIDAD DE RECIEN

NACIDOS

SITUACIONES
DEL DIA A DIA

QUEILOPALATOSQUISIS
Intervencion con odontopediatria.
Intervencion con fonoaudiologia.
Manejo interdisciplinario.

TRATAMIENTO

Masaje circular a msculos

bucinador, orbicular de los labios
Con dedo ndice y pulgar realizar
crculos hacia adentro y hacia
afuera as como la funcin del
orbicular de los labios.

TRATAMIENTO

Golpeteo peri bucal.

Presin en los cuatro puntos
cardinales de la boca ( reflejo de
bsqueda).
Masaje circular en encas y
carrillos
Presionar y jalar la lengua hacia
encas para evitar retraccin de la
misma

TRATAMIENTO
Realizar golpeteo sobre el cuello
desde el maxilar inferior hasta la
faringe.
Realizar el movimiento de la
deglucin sobre el cuello.

TRATAMIENTO
Dejar el dedo en la boca realizar
crculos pequeos al mismo
tiempo hacer crculos en el
mentn y movimiento de beso,
varias veces.