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Distimia

A Depresso vem em fases mais ou menos fortes e bem delimitadas. A


Distimia um estado depressivo crnico que costuma aparecer na adolescncia ou
na infncia.
OBS.: O diagnstico Distimia substituiu outros como "Neurose Depressiva",
"Depresso Neurtica", "Neurastenia", "Melancolia", "Transtorno Depressivo de
Personalidade".

Qual a "fama" da pessoa Distmica ?:


Melanclicas, depressivas desde a infncia ou adolescncia.
Baixo astral, pessimistas, reclamonas, encucadas.
Perfeccionistas que no tm muita tolerncia para as imperfeies dos
outros.
Auto-estima baixa e auto-crtica alta.
Dificuldade para confraternizarem.
Desenvolvimento profissional pode ser prejudicado pela dificuldade de
relacionamento com colegas.

Desenvolvimento:
Geralmente as distmicas recebem estmulos negativos no trabalho, nas
atividades sociais, nos namoros. Isso refora sua viso negativa do mundo.
Sucesso atrai sucesso, dinheiro atrai dinheiro, poder atrai poder, sorte atrai
sorte, beleza atrai beleza, Distimia atrai isolamento social, rejeio, falta de
convites, etc.
Quanto mais
relacionamentos.

cedo

Distimia

comear,

mais

vai

prejudicar

os

Comorbidades (concomitncia de outras patologias):


Quase todas as distmicas iro ter fases de Depresso mais fortes do que a
Distimia habitual (Depresso Dupla). Geralmente o tratamento dessas fases
depressivas muda o humor da paciente para um nvel melhor do que o humor
Distmico anterior.
Ataques ou Sndrome do Pnico.
Obsessividade, perfeccionismo.
Cefalias e Enxaquecas.
TPM.
Priso de ventre.
Sazonalidade, isto , piora com tempo cinza, chuvoso, sem Sol.
Quando a Distimia for tratada, provavelmente as comorbidades iro
melhorar por tabela.

Causas:
Relaes familiares complicadas na infncia.
Separao dos pais.
Orfandade cedo.
Pais muito bravos, agressivos, Distmicos.
Famlias com maior incidncia de Depresso, Pnico e DOC (ou TOC)
Famlias com Transtornos de Personalidade, Alcoolismo, Drogas.
Doenas incapacitantes e limitaes fsicas como
amputaes, leses de medula, dificuldades de locomoo.

cegueira,

surdez,

Reaes duradouras provocadas por Stress ps Traumtico.

Incidncia:
Pode ocorrer desde a infncia, mas mais freqente na adolescncia. Para
cada homem existem cerca de 3 mulheres com Distimia. A incidncia geral na
populao cerca de 3%.

Tratamento:
Distmicas no gostam de remdios, mas o tratamento com Antidepressivos
melhora a vida delas, de seus amigos e familiares.
A Psicoterapia (mais medicao) mais importante do que na Depresso.
Por isso, a combinao de Psicoterapia mais Medicao muito positiva.
Fototerapia: se houver sazonalidade na evoluo da Distimia, a Fototerapia
pode ajudar. Bastante

Distimia
Caractersticas / Diagnstico
Os traos essenciais da distimia so o estado depressivo leve e prolongado,
alm de outros sintomas comumente presentes. Pelo critrio norte americano so
necessrios dois anos de perodo contnuo predominantemente depressivo para os
adultos e um ano para as crianas sendo que para elas o humor pode ser irritvel
ao invs de depressivo. Para o diagnstico da distimia necessrio antes excluir
fases de exaltao do humor como a mania ou a hipomania, assim como a
depresso maior. Causas externas tambm anulam o diagnstico como as
depresses causadas por substncias exgenas. Durante essa fase de dois anos o
paciente no dever ter passado por um perodo superior a dois meses sem os
sintomas depressivos. Para preencher o diagnstico de depresso os pacientes
alm do sentimento de tristeza prolongado precisam apresentar dois dos seguintes
sintomas:
Falta de apetite ou apetite em excesso
Insnia ou hipersonia
Falta de energia ou fadiga
Baixa da auto-estima
Dificuldade de concentrar-se ou tomar decises
Sentimento de falta de esperana

Caractersticas associadas
Estudos mostram que o sentimento de inadequao e desconforto muito
comum, a generalizada perda de prazer ou interesse tambm, e o isolamento social
manifestado por querer ficar s em casa, sem receber visitas ou atender ao
telefone nas fases piores so constantes. Esses pacientes reconhecem sua
inconvenincia quanto rejeio social, mas no conseguem controlar. Geralmente
os parentes exigem dos pacientes uma mudana positiva, mas isso no possvel
para quem est deprimido, no pelas prprias foras. A irritabilidade com tudo e
impacincia so sintomas freqentes e incomodam ao prprio paciente. A
capacidade produtiva fica prejudicada bem como a agilidade mental. Assim como
na depresso, na distimia tambm h alterao do apetite, do sono e menos
freqentemente da psicomotricidade.
O fato de uma pessoa ter distimia no impede que ela desenvolva depresso:
nesses casos denominamos a ocorrncia de depresso dupla e quando acontece o
paciente procura muitas vezes pela primeira vez o psiquiatra. Como a distimia no
suficiente para impedir o rendimento, apenas prejudicando-o, as pessoas no
costumam ir ao mdico, mas quando no conseguem fazer mais nada direito, vo
ao mdico e descobrem que tm distimia tambm.
Os pacientes que sofreram de distimia desde a infncia ou adolescncia
tendem a acreditar que esse estado de humor natural deles, faz parte do seu jeito
de ser e por isso no procuram um mdico, afinal, conseguem viver quase
normalmente.

Idade
O incio da distimia pode ocorrer na infncia caracterizando-a por uma fase
anormal. O prprio paciente descreve-se como uma criana diferente, brigona, mal
humorada e sempre rejeitada pelos coleginhas. Nessa fase a incidncia se d
igualmente em ambos os sexos. A distimia sub-dividida em precoce e tardia,
precoce quando iniciada antes dos 21 anos de idade e partia aps isso. Os estudos
at o momento mostram que o tipo precoce mais freqente que o tardio. Por
outro lado estudos com pessoas acima de 60 anos de idade mostram que a
prevalncia da distimia nessa faixa etria alta, sendo maior nas mulheres. Os
homens apresentam uma freqncia de 17,2% de distimia enquanto as mulheres
apresentam uma prevalncia de 22,9%. Outro estudo tambm com pessoas acima
de 60 anos de idade mostrou que a idade mdia de incio da distimia foi de 55,4
anos de idade e o tempo mdio de durao da distimia de 12,5 anos.
A comparao da distimia em pessoas com mais de 60 anos e entre 18 e 59
anos revelou poucas diferenas, os sintomas mais comuns so basicamente os
mesmos. Os mais velhos apresentaram mais queixas fsicas enquanto os mais
novos mais queixas mentais.

Curso
A distimia comea sempre de forma muito gradual, nem um psiquiatra
poder ter certeza se um paciente est ou no adquirindo distimia. O diagnstico
preciso s pode ser feito depois que o problema est instalado. O prprio paciente
tem dificuldade para determinar quando seu problema comeou, a impreciso gira
em torno de meses a anos. Como na maioria das vezes a distimia comea no incio
da idade adulta a maioria dos pacientes tende a julgar que seu problema
constitucional, ou seja, faz parte do seu ser e no que possa ser um transtorno
mental, tratvel. Os estudos e os livros no falam a respeito de remisso
espontnea. Isso tanto devido a poucas pesquisas na rea, como a provvel no
remisso. Por enquanto as informaes nos levam a crer que a distimia tenda a
permanecer indefinidamente nos pacientes quando no tratada.

Tratamento
Os tratamentos com antidepressivos tricclicos nunca se mostraram
satisfatrios, as novas geraes, no entanto, vem apresentando melhores
resultados no uso prolongado. Os relatos mais freqentes so de sucesso no uso da
fluoxetina, sertralina, paroxetina e mirtazapina.

Mau humor crnico doena e


exige tratamento
Karina Klinger
Mau humor pode ser doena --e grave! Um transtorno mental que se
manifesta por meio de uma rabugice que parece eterna. Lembra muito o estado de
esprito do Hardy Har Har, a hiena de desenho animado famosa por viver
resmungando "Oh dia, oh cu, oh vida, oh azar".
Distimia o nome dessa doena. Reconhecida pela medicina nos anos 80,
uma forma crnica de depresso, com sintomas mais leves. "Enquanto a pessoa
com depresso grave fica paralisada, quem tem distimia continua tocando a vida,
mas est sempre reclamando", diz o psiquiatra Mrcio Bernik, coordenador do
Ambulatrio de Ansiedade do Hospital das Clnicas (HC).
O distmico s enxerga o lado negativo do mundo e no sente prazer em
nada. A diferena entre ele e o resto dos mal-humorados que os ltimos
reclamam de um problema, mas param diante da resoluo. O distmico reclama
at se ganha na loteria. "No fica feliz, porque comea a pensar em coisas
negativas, como ser alvo de assalto ou de seqestro", diz o psiquiatra Antnio
Egdio Nardi, professor da Universidade Federal do Rio de Janeiro.
Se voc conhece algum assim, abra os olhos da pessoa, porque raramente o
distmico pede ajuda. Ele no se enxerga. "Para a maioria dos pacientes, o mau
humor constante um trao de sua personalidade. A desculpa pela rabugice recai
sempre no ambiente ao seu redor, o que inclui o tempo, o chefe ou a sogra, por
exemplo", diz Nardi.
O bancrio Joo (nome fictcio), 40, diagnosticado oito anos atrs, confirma:
"Eu achava que era algo que vinha desde a infncia, que fazia parte da minha
educao. Quando o mdico disse o que eu tinha, foi como tirar um peso das
costas".
Dele e da mulher tambm, a secretria Helena (nome fictcio). "Ele sempre
arranjava algum motivo para reclamar. A torneira da cozinha quebrava, e ele via
aquilo como se fosse o fim do mundo. Eu vivia em tenso. Fazia de tudo para
poup-lo do dia-a-dia, mesmo assim ele encontrava algo para reclamar", conta ela.
A situao piorou quando a intolerncia passou a mirar os filhos. "Fomos procurar
ajuda, mas demorou anos para algum acertar o diagnstico."
Esse transtorno mental atinge, pelo menos, 180 milhes de pessoas no
mundo, que, quando no tratadas, tendem a se isolar. "Levantar da cama era um
martrio. No chuveiro, j comeava a me angustiar. Pensava nas horas em que ia
ficar na marginal, no papo montono dos colegas de trabalho e no dia que vinha
pela frente, cheio de decepes. Nada tinha graa", conta a executiva Fernanda
(nome fictcio), 37.
A doena no deve ser subestimada, pois o portador corre um risco 30%
maior de desenvolver quadros depressivos graves. "Sem contar que tambm pode
levar as pessoas ao consumo de lcool ou outras drogas, pois elas se iludem
achando que assim acabam com a irritao", alerta Nardi.
O mal do humor herdado e, em geral, manifesta-se na adolescncia,
desencadeado por um acontecimento marcante. Porm, como essa fase da vida j
, de modo geral, conturbada, h dificuldade de identificar a doena.

Alis, quem tem distimia costuma procurar ajuda s quando ela j evoluiu
para um quadro depressivo grave. "O desconhecimento prevalece nos primeiros
anos. Essas pessoas aprendem a funcionar irritadas. Acham que, por ser um trao
de personalidade, o problema imutvel. Um erro freqente", alerta Bernik.
Foi o caso de Maria Lucia (nome fictcio), funcionria pblica, que descobriu
a distimia quando foi procurar ajuda psiquitrica, h trs anos. "Eu pensava que
era depresso, no sabia da existncia do transtorno. Sempre desconfiei do meu
comportamento. Era conhecida por dar shows de mau humor, falar alto, ofender as
pessoas; meu marido tinha at medo de mim", diz ela.
Maria, 53, tem certeza de que a sua doena de famlia. "Minha me e
minhas irms tm o mesmo problema. Recentemente, conversando com seus
maridos, cheguei concluso de que a impacincia uma caracterstica familiar.
Minha irm caula, alis, j est procurando ajuda", conta.
O mau humor patolgico no precisa ser eterno. "Poucos sabem que a
distimia pode ser tratada com a ajuda de medicamentos antidepressivos associados
terapia, cuja base a psicologia cognitiva", diz o psiquiatra Jos Alberto Del
Porto, da Unifesp.
Segundo a psicloga Maringela Gentil Savoia, que atende distmicos no HC,
a terapia leva o paciente a vivenciar suas aflies. "O objetivo ensinar uma nova
forma de pensamento. Se ele no suporta sair de casa, sintoma comum na distimia,
foramos os passeios. A idia que ele aprenda a sentir prazer novamente", diz
Savoia.
J as causas, como ocorre na depresso, esto em um possvel desequilbrio
qumico que envolve uma srie de neurotransmissores em regies do crebro que
comandam o humor, como o sistema lmbico, o hipotlamo e o lobo frontal. "Da a
eficcia dos antidepressivos, cuja funo restabelecer esse equilbrio qumico",
diz o psiquiatra Diogo Lara, da PUC-RS.
Para certificar-se de que a rabugice mesmo patolgica, os sintomas (leia a
lista na pgina ao lado) devem persistir por, no mnimo, dois anos. Se a pessoa for
mulher, as chances de haver distimia dobram --a variao hormonal do organismo
feminino explica a desvantagem.
E, se o mau humor patolgico tem remdio, o mau humor "natural" tambm.
Vrios fatores interferem no humor. O cheiro, por exemplo, que capaz de abrir o
sorriso no rosto de um trombudo. E mais: ao contrrio do que se pensa, o humor
melhora com a idade!

Distimia - Estado Crnico de


Depresso
Sinnimos e nomes populares:
Transtorno distmico, neurose depressiva, depresso neurtica, neurastenia,
transtorno depressivo de personalidade.

O que ?
A distimia uma doena do humor, como a depresso, porm ocorrendo de
uma forma crnica, com a persistncia de tristeza por longo tempo (pelo menos
dois anos), durando a maior parte do dia, na maioria dos dias.

O que se sente?
Alm do humor triste de forma prolongada, a pessoa pode sentir o apetite
aumentado ou diminudo, insnia ou muita sonolncia, sensao de baixa energia e
cansao, baixa auto-estima, com pensamentos de no ter valor ou ser incapaz,
apresentando ainda dificuldade em concentrar-se ou em tomar decises, alm de
ter sentimentos de falta de esperana. No necessariamente todos esses sintomas
devero estar presentes, mas muitos so comuns.
Diferentemente da depresso, a distimia pode deixar o indivduo com a
sensao de que este o seu jeito normal de ser, com dizeres como "sempre fui
desse jeito ". H, portanto, uma perda de autocrtica quanto doena, o que,
somado ao baixo interesse em vrias reas da vida, pode levar ao isolamento ou a
uma vida limitada, com poucos relacionamentos sociais, inclusive dificuldades
profissionais e familiares. Normalmente no h um perodo mais agudo da doena,
com os sintomas sendo mantidos de uma forma estvel durante anos. Contudo,
comum ocorrer a depresso propriamente dita em uma pessoa previamente com
distimia.

Como se desenvolve?
A distimia freqentemente comea cedo na vida, na infncia, adolescncia
ou incio da idade adulta, por isso facilmente confundindo-se com o jeito de ser da
pessoa. Em crianas, muitas vezes expressa-se por irritabilidade e mau humor. Em
adolescentes pode associar-se a isolacionismo, rebeldia ou abuso de drogas, alm
da irritabilidade.

Qual a importncia de se tratar a distimia?


Comumente a pessoa com distimia no procura tratamento por esse
problema. Porm, esta uma doena freqentemente associada a outras, como
depresso, transtornos de ansiedade (principalmente transtorno do pnico), abuso
de lcool e drogas e mltiplas queixas fsicas (dores, por exemplo) de origem
psicolgica. Portanto, so pessoas que terminam por recorrer a vrios tratamentos

mdicos, muitas vezes usando


especificamente a distimia.

vrias

medicaes,

mas

no

tratando

Como se trata?
A distimia em geral requer tratamento medicamentoso, com antidepressivos,
e tratamento psicoterpico, de preferncia associados.

Distimia: mau humor


constante
Uma pessoa mal humorada, triste, com freqente falta de memria,
pessimista, que come demais ou muito pouco e ainda vive cansada, sria
candidata a sofrer de distimia. Um distrbio psicolgico, uma espcie de estado
depressivo leve, mas prolongado, tambm chamado de doena do humor.
Segundo a psicloga Mariangela Gentil Savoia, colaboradora do Ambulatrio
de Ansiedade do Instituto de Psiquiatria do Hospital das Clnicas, da Faculdade de
Medicina da Universidade de So Paulo, o portador da distimia possui uma
sensao de falta de prazer, uma pessoa chata, ranzinza, transforma qualquer
besteira em motivo para discusso e tem dificuldades de se relacionar. O distmico
geralmente exigente, cobra muito de si mesmo e dos outros.
"Muitas pessoas sofrem com a distimia a vida inteira e nem imaginam que
esto doentes. O problema pode surgir em qualquer fase da vida, mais comum
em mulheres, graas variao hormonal. Normalmente o distmico tem
dificuldade de aproveitar as coisas boas, alm de enxergar apenas o lado negativo
de tudo", explica Simone Mello Suruagy, psicloga clnica e psicanalista, do Espao
Teraputico Psique.
A diferena entre a distimia e a depresso que, na maioria dos casos, o
distmico acredita que a tristeza faz parte da prpria personalidade. O doente no
consegue se ver de outra forma, assim, no pede ajuda, tornando o diagnstico
difcil. Por isso, normalmente quem percebe as alteraes comportamentais da
pessoa algum familiar.
Enquanto quem possui um quadro de depresso grave paralisa a vida, quem
tem distimia continua levando a vida, embora no pare de reclamar. A distimia
atinge cerca de 180 milhes de pessoas em todo o mundo. Aproximadamente
17,2% dos homens possuem a doena e entre as mulheres o nmero sobe para
22,9%. O distmico possui ainda 30% mais chances de desenvolver quadros
depressivos graves.

Quando surge a distimia


A distimia geralmente aparece na infncia, adolescncia ou incio da fase
adulta, o que facilita acreditar que aquele realmente o jeito de ser da pessoa. As
crianas que possuem a doena apresentam irritabilidade e costumam ser mal
humoradas, j os adolescentes so rebeldes, alguns chegam a usar drogas.
"Para ser considerada distmica a pessoa deve apresentar alguns dos
sintomas da doena, por pelo menos dois anos. Ainda no se sabe quais so as
causas reais da distimia, mas existe uma forte ligao com a falta de serotonina no
corpo, substncia responsvel pelo bem-estar e prazer", explica Suruagy.

Alguns dos sintomas da distimia


Distrbios alimentares - falta ou excesso de apetite;
Dificuldade de concentrao;
Fadiga crnica;

Falta de memria;
Isolamento social;
Irritabilidade;
Distrbios do sono;
Baixa auto-estima;
Pessimismo;
Tristeza;
Enxaqueca;
Nusea;
Vmito.
Ao procurar ajuda psicolgica, as principais queixas do paciente que desde
a infncia sempre foi mal humorado, alm de ter sido uma criana brigona e
rejeitada pelos amigos. Quando surge antes dos 21 anos a distimia classificada
como precoce, a mais freqente, e depois dessa idade como tardia.
Uma pessoa mal humorada que no tem distimia, certamente pra de
reclamar quando o motivo do mau humor solucionado. Mas o mesmo no
acontece com o distmico que continua achando problema em tudo.

Tratamento
O tratamento realizado com o auxlio de psicoterapia. Para a psicloga
Savoia, a mais indicada a cognitiva comportamental, pois trabalha as mudanas
de comportamento e pensamentos, modificando a percepo do paciente com
relao vida, o terapeuta mostra que tudo tem o lado positivo. Em alguns casos
tambm h necessidade de utilizao de medicamentos antidepressivos.
O profissional responsvel pelo tratamento recomenda ainda qualquer
atividade que proporcione bem-estar. "A atividade fsica, por exemplo, faz bem
para o corpo e mente, alm de colaborar com a reduo de qualquer tipo de
depresso, pois estimula a produo de serotonina", conta Suruagy.

Publicado em 27/01/2005

Distimia - Estado Crnico de


Depresso
Cludio Moojen Abuchaim, Ana Luiza Galvo Abuchaim e
Colaboradores em Sade Mental
atualizado em 09/07/2007

Sinnimos e nomes relacionados:


Transtorno distmico, neurose depressiva, depresso neurtica, neurastenia,
transtorno depressivo de personalidade.

O que ?
A distimia uma doena do humor, como a depresso, porm ocorrendo de
uma forma crnica, com a persistncia de tristeza por longo tempo (pelo menos
dois anos), durando a maior parte do dia, na maioria dos dias.

O que se sente?
Alm do humor triste de forma prolongada, a pessoa pode sentir o apetite
aumentado ou diminudo, insnia ou muita sonolncia, sensao de baixa energia e
cansao, baixa auto-estima, com pensamentos de no ter valor ou ser incapaz,
apresentando ainda dificuldade em concentrar-se ou em tomar decises, alm de
ter sentimentos de falta de esperana. No necessariamente todos esses sintomas
devero estar presentes, mas muitos so comuns.
Diferentemente da depresso, a distimia pode deixar o indivduo com a
sensao de que este o seu jeito normal de ser, com dizeres como "sempre fui
desse jeito ". H, portanto, uma perda de autocrtica quanto doena, o que,
somado ao baixo interesse em vrias reas da vida, pode levar ao isolamento ou a
uma vida limitada, com poucos relacionamentos sociais, inclusive dificuldades
profissionais e familiares. Normalmente no h um perodo mais agudo da doena,
com os sintomas sendo mantidos de uma forma estvel durante anos. Contudo,
comum ocorrer a depresso propriamente dita em uma pessoa previamente com
distimia.

Como se desenvolve?
A distimia freqentemente comea cedo na vida, na infncia, adolescncia
ou incio da idade adulta, por isso facilmente confundindo-se com o jeito de ser da
pessoa. Em crianas, muitas vezes expressa-se por irritabilidade e mau humor. Em
adolescentes pode associar-se a isolacionismo, rebeldia ou abuso de drogas, alm
da irritabilidade.

Qual a importncia de se tratar a distimia?


Comumente a pessoa com distimia no procura tratamento por esse
problema. Porm, esta uma doena freqentemente associada a outras, como
depresso, transtornos de ansiedade (principalmente transtorno do pnico), abuso
de lcool e drogas e mltiplas queixas fsicas (dores, por exemplo) de origem
psicolgica. Portanto, so pessoas que terminam por recorrer a vrios tratamentos
mdicos, muitas vezes usando vrias medicaes, mas no tratando
especificamente a distimia.

Como se trata?
A distimia, em geral, requer tratamento medicamentoso,
antidepressivos e tratamento psicoterpico, de preferncia associados.

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