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Conferencia 6
Asunto : SISTEMA VENOSO. SISTEMA DE LA VENA CAVA SUPERIOR
Objetivos :
Describir los aspectos generales del Sistema venoso, as como del Sistema de la vena cava
superior.
Explicar las particularidades estructurales de los componentes del Sistema de la vena cava
superior
Interpretar los aspectos de las afecciones mas frecuentes del Sistema de la vena cava
superior para su empleo como mdico general bsico.
Sumario :
1. Sistema venoso. Generalidades . Leyes que rigen la distribucin de las venas
2. Sistema de la vena cava superior. Venas de la cabeza y cuello. Venas yugulares
interna, externa, anterior, posterior, vertebral, tiroideas inferiores.
3. Venas de los miembros superiores. Superficiales y profundas
4. Venas del tronco. Venas intercostales anteriores, torcica interna, plexos vertebrales,
venas cigos y hemicigos, braquioceflicas. Vena cava superior.
Bibliografa : Prves MG. Anatoma. t.3: 105-113 / Sinlnikov RD. Atlas de Anatoma. t.2: 366397
1. SISTEMA VENOSO. GENERALIDADES
El sistema venoso, a diferencia del arterial, cumple la funcin de conducir la sangre desde la
periferia hacia el centro, es decir, desde todo el organismo hacia el corazn. Su inicio se
encuentra en los capilares a nivel de los tejidos y rganos. Los capilares venosos confluyen y
forman sucesivamente las vnulas, las venas y los troncos venosos fundamentales, las venas
cavas superior e inferior, que desembocan en el corazn.
Atendiendo a lo anterior, es lgico comenzar el estudio del Sistema Venoso por los vasos que
conducen sangre venosa desde la cabeza y el cuello, miembros superiores y parte principal del
tronco, as como desde los miembros inferiores y parte inferior del tronco y terminar mediante las
venas cavas en el atrio derecho del corazn.
El conjunto de afluentes de cada una de las venas cavas constituyen verdaderos complejos
vasculares que, por su importancia y para facilitar el estudio, se denominarn sistemas. Con este
fin se dividir el Sistema venoso en dos grandes partes : Sistema de la vena cava superior y
Sistema de la vena cava inferior, a lo que es necesario agregar el Sistema de la vena porta,
que presenta caractersticas particulares, por lo que se tratar de forma independiente.
Nota : Sealar que, en la descripcin de las venas se emplear el trmino afluentes. o sea, que
las venas desembocan en otras venas, siguiendo el trayecto de la sangre hacia el corazn, que
ser el criterio que se sigue al estudiar esta parte del sistema circulatorio.
Leyes que rigen la distribucin de las venas.
Existen una serie de caractersticas en la distribucin de las venas que es indispensable tener
presente y que, en sntesis, son las siguientes :
1. En el tronco y miembros, la circulacin venosa es mas lenta. El equilibrio del volumen de
sangre en el corazn se debe a :
Mayor calibre de las venas
Vena mediana cubital. Es una anastomosis que enlaza oblicuamente a las venas ceflica y
baslica. En ella desemboca frecuentemente la vena mediana del antebrazo, que
conduce ssangre desde la palma de la mano y antebrazo. La vena mediana cubital es el
punto de eleccin para inyecciones intravenosas, transfusiones sanguneas y
extracciones de sangre para anlisis de laboratorio y para el banco de sangre
Vena mediana del antebrazo . Es inconstante y asciende por la cara palmar del antebrazo,
entre las venas ceflica y baslica. En el tercio superior del antebrazo se sita junto a la
vena mediana cubital y se bifurca ; uno de sus ramos la vena mediana ceflica, se dirige
a la vena ceflica y el otro, vena mediana baslica, va a la vena baslica.
b) Venas profundas
Las venas profundas acompaan en nmero de dos a cada arteria y llevan igual nombre que
ella. Por esto, existen en el miembro superior dos venas radiales, dos venas lunares, dos
interseas y dos venas braquiales. Las venas braquiales se unen a nivel del borde inferior del
msculo pectoral mayor y forman la vena axilar.
Vena axilar
Asciende por la fosa axilar., medialmante y por delante de la arteria axilar, terminando a nivel de
la cara inferior de la clavicula, en el borde lateral de la primera costilla, continundose en la vena
subclavia.
Afluentes : venas ceflica, torcica lateral, subescapular y circunflejas humerales.
Vena subclavia
Es la continuacin directa de la vena axilar. Pasa por la cara superior de la primera costilla, por
delante del tubrculo del msculo escaleno anterior y termina a nivel de la articulacin
esternoclavicular unindose a la vena yugular interna para formar la vena braquioceflica ( a
cada lado ).
Afluentes : Venas yugular externa, yugular anterior, dorsal de la escpula, pectorales y
toracoacromial (inconstante). Por tanto, a la vena subclavia llega sangre procedente del
miembro superior, cinturn torcico y parte del cuello.
4. VENAS DEL TRONCO
En la parte anterior y superior del tronco se encuentran las venas intercostales anteriores y
torcicas internas; en la parte posterior, los plexos vertebrales, las venas intercostales
posteriores, cigos y hemicigos.
Venas intercostales anteriores.
Recorren las porciones anteriores de los espacios intercostales y desembocan en la vena
torcica interna del lado correspondiente . Se anastomosan con la venas intercostales
posteriores.
Vena torcica interna
Es doble a cada lado y recibe en su inicio a las venas epigstricas superiores. Ascienden a
cada de la arteria torcica interna y , cerca la primera costilla, se fusionan en un tronco nico que
Desciende oblicuamente hacia la derecha, por detrs del esternn y se une a la del lado
opuesto. En su trayecto est ntimamente aplicada a la parte superior del arco artico, cruzando
por delante de la arteria subclavia izquierda y de los segmentos iniciales de la arteria cartida
comn y del tronco braquioceflico.
Afluentes : Venas vertebral, yugular posterior, tmicas, mediastnicas, pericardacas, esofgicas,
tiroideas inferiores, tiroidea ima y venas torcicas internas.
VENA CAVA SUPERIOR
Se forma por la unin de las venas braquioceflicas derecha e izquierda a nivel de la
articulacin de la primera costilla con el esternn. Es un grueso tronco venoso de 5-6 cm de
longitud que desciende a la derecha y algo por detrs de la aorta ascendente, a lo largo del
borde derecho del esternn. Termina a nivel del borde superior del cartlago de la tercera costilla
derecha desembocando en atrio derecho del corazn. Su pared posterior contacta con la arteria
pulmonar derecha y vena pulmonar derecha superior. Su pared anterior est separada de la
pared torcica por una gruesa capa de pulmn derecho.
Afluentes : Venas mediastnicas, periocardacas y la vena cigos, que desemboca a nivel del
borde superior del bronquio derecho.
Por la vena cava superior llega al corazn sangre venosa procedente de la mitad superior del cuerpo ; cabeza, cuello, miembros superiores, as como desde las paredes y rganos de la cavidad torcica.