A CIRURGIA

BARITRICA
- Jaciara Sampaio -

A CIRURGIA BARITRICA
Ol, meu nome Jaciara Sampaio sou psicloga em Braslia-DF,
emagreci com a cirurgia baritrica e queria contar aqui minha
experincia como paciente baritrica e como psicloga atuando
na rea.
No de hoje que a obesidade um problema mundial. Existem
cerca de 2,1 bilhes de pessoas com sobrepeso ou obesas, o que
significa, 30% da populao mundial. No Brasil praticamente
metade da populao est acima do peso.
A obesidade traz diversos problemas crnicos de sade, bem
como problemas psicolgicos. E uma das alternativas para
combater essa epidemia de obesidade a cirurgia baritrica.
Se voc est considerando fazer esse tipo de cirurgia, importante
entender que ela no uma cirurgia esttica. importante estar
informado dos benefcios e riscos que essa cirurgia pode lhe trazer.
Nesse eBook iremos abordar a cirurgia baritrica como um todo,
desde a preparao psicolgica para a cirurgia, o processo de

Jaciara Sampaio Luz Greve Pereira CRP: 01/18580

emagrecimento, a alimentao em seus primeiros meses de

cirurgia, os medos, os benefcios, enfim...
A ideia reunir uma srie de informaes importantes sobre a
cirurgia baritrica que todo candidato a realiz-la deve saber.

O QUE A CIRURGIA BARITRICA

Existem vrios tipos de cirurgias de reduo do estmago como:
banda gstrica ajustvel, gastroplastia vertical em sleeve e a
gastroplastia vertical com by-pass em y de Roux. Essa ltima,
tambm conhecida como Fobi-Capella, a que mais tem sido
realizada no Brasil e foi a que eu fiz.

As modalidades de gastroplastia vertical so as mais utilizadas. Essa

tcnica cirrgica consiste na remoo de 70 a 80% do estmago,
na regio onde produzido o hormnio grelina, que gera a
sensao de fome. Um dos benefcios dessa cirurgia est em
manter a circulao de nutrientes atravs do duodeno.
Neste texto, quando nos referimos a cirurgia baritrica, ou a
cirurgia de reduo de estomago, estamos falando de uma das
modalidades da gastroplastia vertical.

# INDICAES
A cirurgia indicada apenas para casos clnicos especficos.
Pessoas com idades entre 16 e 65 anos que tentam perder peso a
mais de 2 anos e no conseguem. Elas devem ter IMC acima de 40,
ou acima de 35 com outras doenas associadas obesidade.
Essas caractersticas so importantes para garantir que a cirurgia
trar benefcios para a vida do paciente, e esto de acordo com
as regras da SBCBM Sociedade Brasileira de Cirurgia Baritrica, do
CFM Conselho federal de Medicina e da ANS Agncia Nacional
de Sade Suplementar.
Porm, a indicao para essa cirurgia no to simples. So
necessrias uma srie de etapas, para que o paciente esteja
pronto para esse tipo de cirurgia.
Primeiramente indicado se informar sobre o assunto e assistir a
algumas palestras, que muitos dos centros especializados nesse
tipo de cirurgia oferecem a seus pacientes. Em Braslia-DF existem
diversas palestras gratuitas sobre a cirurgia, eu particularmente
indico duas:
- A palestra do Dr. Luiz Fernando Crdova que costuma ocorrer na

primeira 3 feira do ms no auditrio do Hospital Braslia s

19h30min.
- E a palestra do Dr. Rafael Galvo que costuma ocorrer no
auditrio do HRAN, no 2 sbado do ms s 9 horas.
Nas palestras o mdico cirurgio, especialistas e pacientes
contam suas experincias e lhe do todos os prs e contras da
cirurgia.
Alm das palestras o paciente ter de passar por uma srie de
avaliaes profissionais. A quantidade de avaliaes depende do
seu mdico cirurgio, mas no meu caso foram necessrias
avaliaes de 5 especialistas: Cardiologista, Pneumologista,
Endocrinologista, Nutricionista e Psicloga.
O cirurgio e esses profissionais solicitam vrios exames como:
ultrassons, exames de sangue, endoscopias, bioimpedncia que
daro um panorama de como anda o metabolismo.
A avaliao psicolgica verifica se o paciente compreende o que
vai acontecer com ele aps a cirurgia, se est preparado para as
mudanas em sua vida e se no tem outros vcios (como cigarro e

lcool) ou problemas psiquitricos que no estejam sendo

tratados e possam comprometer a cirurgia.
importante trabalhar o psicolgico do paciente para que aps a
cirurgia ele no troque a compulso alimentar por uma outra
compulso. Para que ele esteja preparado para lidar com sua
nova imagem corporal e o impacto que esse novo corpo vai ter na
sua vida. O tamanho do tratamento psicolgico pr-cirurgico, e a
emisso do laudo da avaliao psicolgica, depende de cada
profissional. Eu como psicloga costumo realizar o tratamento em 6
sesses.
Com o laudo dos diversos profissionais envolvidos, o mdico
cirurgio far a avaliao final e a cirurgia pode ser agendada. A
cirurgia pode ser realizada particular, pelo SUS, ou pelos planos de
sade. um processo longo com vrias etapas, que precisa ser
muito bem pensado e avaliado pelo paciente, pois, esse tipo de
cirurgia mudar sua vida radicalmente e exigir de um srio
acompanhamento de sua sade pelo resto da vida.

# RISCOS DA CIRURGIA BARITRICA

- No ser nada fcil
A cirurgia de estmago no funciona como uma mgica. O
sucesso da cirurgia vai depende da disposio do paciente. Ele
ter de se adaptar a novos e restritivos hbitos alimentares e seguir
as recomendaes de seu cirurgio e da equipe multidisciplinar
que acompanhar sua evoluo.

- Resultados Imediatos
Outro ponto em que muitas pessoas se enganam. Os resultado no
so imediatos, na maioria dos casos alis, esses resultados
demoram meses e o peso s se estabiliza depois de um ano a dois
anos aps a cirurgia.

- Relao Paciente x Comida

Voc tem que entender que a cirurgia ser somente uma
ferramenta para auxiliar a perda de peso. Ela no ir mudar sua
relao com os alimentos, principalmente aqueles que engordam

e que so to difceis de falar no. Inclusive, alguns pacientes

tentam at burlar a reduo de estmago ingerindo alimentos
calricos que quase no so digeridos no estmago. Portanto, se
voc tem compulso alimentar, entenda que isso no mudar por
conta da sua reduo de estmago.

Os riscos para a sade quais so?

Toda cirurgia possui riscos de complicaes e a baritrica no
diferente. Em muitos casos isso se agrava em virtude da obesidade
dos pacientes e suas doenas relacionadas, como diabetes e
presso alta. Mas, hoje em dia, as chances de sucesso em cirurgias
baritricas so altas.
As complicaes mais srias, aquelas onde necessitam alguma
interveno cirrgica ou algum tratamento clinico especializado
so de apenas 1 a 2% dos casos.
Muitos dos riscos da cirurgia no ocorrem imediatamente aps a
cirurgia, mas derivam da falta de acompanhamento profissional
ao longo do tempo.
So comuns casos da falta de determinados nutrientes e at da
incidncia de anemias severas. A cirurgia pode fazer com que o
paciente no absorva todas as vitaminas e minerais dos alimentos.
Por isso voc dever ter um grande cuidado com sua
alimentao, tomar suplementos alimentares e ter um
acompanhamento regular com uma nutricionista.

Outro problema comum com pacientes que efetuam a reduo

de estmago, o alto ndice de alcoolismo. Isso acontece porque
muitas pessoas perdem o prazer de comer e substituem esse prazer
por outro. O 'comer demais' substitudo pelo 'beber demais'. Os
pacientes baritricos acabam tendo uma maior propenso ao
alcoolismo. recomendado o tratamento psicolgico antes e
aps a cirurgia, principalmente em casos de pessoas que possuem
transtornos e compulses alimentares.
No primeiro ms aps a realizao da reduo do estmago, o
paciente somente poder ingerir alimentos lquidos de baixa
caloria, ou seja, passar por uma dieta restritiva apenas com a
ingesto de lquidos.
Pacientes que no passaram por um tratamento psicolgicos
adequado, no ficam mentalmente preparados para isso e
acabam sofrendo com essa restrio alimentar. E nessa
circunstncia comer escondido pode ter graves consequncias
para a sade e para o sucesso da cirurgia.
A relao do paciente com a comida muda bruscamente e, em

alguns casos, ele perde o prazer de comer. Pacientes que tinham

na comida um grande prazer pode at cair em depresso com a
limitao desse prazer.
Por isso, o candidato a esse tipo de cirurgia deve ter certeza de que
isso mesmo que ele deseja. Ele no deve pensar apenas
esteticamente e sim de que isso uma mudana permanente em
sua vida.

#Benefcios
Alm dos riscos que a reduo de estmago pode causar, existem
os benefcios que a mesma acarreta. Isso pode ir desde a relao
esttica com o seu corpo, sua auto estima, at a reduo e
eliminao de muitas doenas que estavam relacionadas a
obesidade.
Estamos falando de doenas como diabetes, apnias do sono,
presso alta, entre outras. Vou citar algumas doenas que podem
ser tratadas com a cirurgia baritrica, mas a lista apenas
exemplificativa, pois existem diversas outras. Uma doena que eu
tinha e que desapareceu com a minha perda de peso aps a
cirurgia era a gordura no fgado (esteatose heptica).

- Perda de Peso
O principal benefcio a perda de peso. A reduo de estmago
ajuda o paciente a perder peso, pois o paciente sente menos fome
e seu prprio corpo rejeitar grandes quantidades de comida. E
com o tratamento da obesidade uma srie de doenas
relacionadas tambm so tratadas.

- Diabetes
Pacientes que foram submetidos a reduo de estmago,
reduziram a diabetes na maioria dos casos. Atravs do mtodo bypass gstrico o ndice de pacientes que conseguem se livrar do
diabetes sobe para 83%.

- Presso Arterial
A hipertenso afeta 40% a 60% dos obesos. A reduo de peso
atravs da cirurgia ajuda a resolver diversas complicaes
provenientes da presso alta. Estudos comprovam que pacientes

que se submetem a reduo de estmago, conseguem reduzir a

presso arterial significativamente e com isso, reduzem tambm a
incidncia de doenas relacionadas.

- Depresso
Diversos pacientes sofrem em seu dia a dia muito preconceito por
estar acima do peso. Vivemos em um mundo repleto de estigmas e
de cultos ao corpo. E algumas pessoas no conseguem lidar bem
com todo essa presso social em seu dia a dia. Algumas acabam
comendo mais por esse motivo, o que vai se tornando um ciclo
vicioso, uma bola de neve.

- Energia
Ao emagrecer e se alimentar corretamente, voc ter mais
energia para praticar exerccios, para sair com os amigos, para
efetuar todas as atividades que comumente no faria.

# RECUPERAO APS A CIRURGIA

Depois de fazer a cirurgia, voc passar por um perodo de
recuperao e essa a parte mais difcil da cirurgia. Voc ter de
lidar com algumas dores e incmodos da cirurgia e ter de lidar
com as restries alimentares dos primeiros meses.
Lidar com o tamanho do seu estmago significativamente
diminudo e com as dificuldades que isso acaba acarretando no
dia a dia.
Voc passar por um perodo inicial, ingerindo somente lquidos.
Tomando gua, gua de coco, isotnicos e sopas filtradas, para
no ingerir nenhum alimento slido e evitar problemas com seu
novo estmago.
Aps a dieta lquida, voc passar a ingerir os alimentos pastosos
at ir progressivamente voltando para a dieta normal. Nessa
transio normal ter medo de certos alimentos, se pode ou no
ingeri-los.
um perodo considerado difcil, no qual deve-se aproveitar para
ingerir somente alimentos que contenham baixo ndice calrico, a
fim de ajudar a perder peso. E no se deve carregar peso ou

praticar exerccios fsicos por algum tempo, at a cicatrizao do

seu estmago.
Muitas pessoas necessitam de acompanhamento psicolgico
nessa fase, pois no to simples lidar com tantas restries e
mudanas na vida do paciente. Isso tambm ajuda o paciente a
no cair em alguns tipos de tentaes, como de pessoas que na
fase de lquidos optam por ingerirem, por exemplo, leite
condensado! Isso alm de no ajudar em sua perda de peso,
pode acarretar na incidncia de um dos sintomas que voc ter
de lidar para o resto de sua vida aps a cirurgia, que o
dumping.

O que o dumping?
Aps a cirurgia, o paciente pode ter Dumping quando ingere
muitos alimentos, especialmente com alto ndice de acar.
Como seu estmago ficou menor, a absoro da glicose feita
muito mais rpida do que normalmente aconteceria. E com
dumping, o paciente sente alguns sintomas que so como se voc
estivesse tendo uma queda de presso. Ele pode ficar zonzo, sente
o aumento dos batimentos cardacos, sente desconforto no
estmago, ter sudorese, diarreia, ficar enjoado, ter sono. A
intensidade do dumping, varia muito de paciente para paciente,
mas quase todos passam por isso.

# DIETA ANTES DA CIRURGIA

Antes mesmo da cirurgia o paciente deve ser submetido a uma
dieta onde haja uma restrio calrica, mesmo que moderada, j
visando um emagrecimento.
recomendvel que o paciente perca de 5 a 10% de seu peso
corporal antes mesmo da cirurgia para diminuir o risco cirrgico e
j ir se acostumando com uma nova rotina alimentar mais restritiva.
A perda de peso no pr-operatrio mais importante nos casos de
obesidades mrbidas, pois esses pacientes apresentam um risco
cirrgico maior. A perda de peso diminui os riscos cardiovasculares,
com o controle glicmico, risco de tromboembolismo e ainda
ajuda a diminuir o tempo da cirurgia.
Todo paciente deve ter um plano alimentar especializado, com
um dficit de calorias. Ele tambm deve efetuar a dieta para que
consiga treinar alguns hbitos que sero obrigatrios em sua vida
aps a reduo do seu estmago, so eles:
- aprender a fracionar suas refeies;
- aprender a efetuar uma mastigao lenta;
- aprender a incluir alimentos de qualidade, como vegetais e
frutas;

# DIETA APS A CIRURGIA

A dieta logo aps a realizao da cirurgia de reduo de
estmago totalmente lquida. Ela est associada ingesto de
sucos, gua, chs, gua de coco, isotnicos e sopas peneiradas.
O paciente aprender tambm a tomar esses lquidos, pois o seu
estmago estar passando por um momento total de cicatrizao
e recuperao. Sabe aqueles copos de plstico de tomar
cafezinho? Pois so eles que o paciente aprender a tomar
lquidos novamente.
As refeies devem ser pequenas e separadas com poucas horas
de intervalo, pois aps a reduo do estmago, o paciente
aprender a se alimentar com intervalos pequenos entre uma
refeio e outra, pelo fato do seu estmago estar to reduzido.
Com o tempo o paciente passa a comer de tudo, mas deve
priorizar a ingesto de bons alimentos. que com menos da
metade do seu estmago, conseguir as quantidades
recomendadas de protena, vitaminas e minerais no ser fcil. Os
suplementos alimentares acompanharo o paciente pelo resto da
vida.

Vale a Pena?
A cirurgia de reduo de estmago no uma jornada fcil, no
basta somente ter a vontade de ficar mais magro. Essa cirurgia
engloba muito mais do que isso, engloba uma deciso que
mudar o resto de sua vida. Ser necessrio acompanhamento
permanente com a equipe multidisciplinar, com os mdicos,
nutricionista e psicloga.
Agora, depois de todo esse esforo na maioria dos casos a cirurgia
vale a pena. Pergunte pra uma pessoa, que passou pela cirurgia
de reduo de estmago, se valeu a pena? Se ela faria isso
novamente?
Em geral a resposta positiva. No meu caso, a minha cirurgia
baritrica foi tima.
Inclusive, eu comecei a me interessar pelo atendimento de
pacientes com questes alimentares, quando eu mesma tive que
enfrentar esse problema. Aps alguns anos tentando perder peso
sem sucesso, comecei a buscar mtodos alternativos e acabei
optando pela Cirurgia Baritrica.

A minha cirurgia foi um sucesso e essa experincia me marcou. Ao

me forma psicloga decidi me dedicar ao tratamento de
compulses alimentares. Entrei na Sociedade Brasileira de Cirurgia
Baritrica e Metablica (SBCBM-COESAS) e me tornei uma
psicloga interessada em ajudar as pessoas com distrbios
alimentares e em acompanhar os pacientes candidatos a realizar
uma cirurgia baritrica.
Espero que essas palavras te ajudem a compreender melhor o que
a cirurgia baritrica e se precisar no hesite em procurar ajuda.

Psicloga Jaciara Sampaio

Jaciara ex-paciente baritrica e atua
como psicloga clnica e alimentar,
com emisso laudos para a cirurgia
baritrica em Braslia-DF.
Membro da:
SBCBM - Sociedade Brasileira de Cirurgia
Baritrica e Metablica,
IFSO International Federation for the
Surgery of Obesity
ABESO Associao Brasileira para o Estuda da Obesidade e da
Sndrome Metablica.
Endereo:
SEPS 705/905 sul, Bloco C, Sala 215, Ed. Mont Blanc, Asa Sul, BrasliaDF
Contato:
Site: http://psicologasjj.blogspot.com.br/
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Telefone e Whatsapp: (61) 8215-0616