9. O PSICOLOGO E A SAUDE MENTAL Ressignificando a pratica* Fo cam considers esranheza qu rub o conte de Jos Roberto Tozon! pa papa do Cielo de Dabatos sob 9 ota (lod peietlogo que aba na oa de sole mental Eotante ‘a quelogo dev inulsp &curoedade e servis de wamookin pare lum reflex sobre certos aspects ratio pteclogioa vena Daviam ainda recebido a dovida aon do mina pate etranneas indo, quo se justice em especial por duas ca cteristicas da mntaatuaedo como petesoga,A meta desta ser professara epesquisaora, Ou ses no tot exparnsia om ‘linia ov em psteodiagneetien Come ea fo pbc e otto, ‘8 posso dedi que conto fia pot Tazon fol um cove pas ‘due eu dissutise prtica do paiclogo a parc da perspective ‘que me ¢ familiar: do ensino do ps-graduagio da peoguisa em sade. part portent, do impono das pergunaeineonvenien tes: por que? 6 que? para query? como? o.oo espectcn desta palesta, a pergunts inconvenente é ‘som divi "porque sade mental?” Pos a coyundacatetes 2 do minhn tie, como pesguisadca das consUgbes sociale ‘ubre o roeesso saude/Goencs, tom side queeaonat a proprida ‘ded dcotomizaeo ntsc isco ¢0 manta que pnt a expres ‘io “sade mental. Ao me debrugar, como pesqulzadora ou ne ualdede de oientadora Ge pesauiss de aldnes, sabe ina ds ‘atsdadececatogorae médiess~loveura lope lpetenato ‘eda essencial~buseo a especticidede da epresantagien que '35 defen como problemas soca que, no plano Inevitl, #0 Dotencialmente geaderes de sottinenta pelle, Parcee me. Dortano, que é essa exacterzica de stent pelquto vel Ou Soe Sats aaah me uopoten coum a uss 0 problemas de agbde, que define © ‘pode fella ede stoseso da paola Enessa pespectva (Ge eminucade do prosane saitaldoonga que poss seu, fafa atuag do psicoiogo no campo da size Hn resume, 94 parte do egumento que vou desanvaler nesta presenagio que a desconstrugé da ciotamia said is alae menial eds premupoctos que a embasam, 2 sdoq30 {catego “sotumenopsiqlco™ como catego nrteadrs da rates, condo sino qus oa pata o eatentamente dos para thas decorentes da oostueae histrea da plaice pcaogica ‘amo respsia. a neoessiades de dcoplnanzagse da sostedade Patndo destas cclocanias incais quo sitam 0 eu pont de vst, vou mi datrugar abr a tela epectica quo mo ft do Iandada hiswoar a enteda do peetogo no campo da sade Procuaret fx part do duas dicae complemeniares, Num Dieo momento stuarl as aizes ca peta psioligica que se bog apa o fal do século XIX, etm segundo momen ‘hordte sttuageoeopecica da inearga pss na camp {i sadde no Bras. Procuara, a parur deste esbogo hisioneo, fponfar signs do problemas emerges a olugces ute co. bela ea neoosdade de ecsgniearac dos pressupesns que embgoam esas press. A-emergéncta da psicologia enquanto ‘honlea de diseipinarizaro De modo a lua a espucisidade das piticaspsocibaieas mergenos no nal do cv pasado vou tomar eo eo nos ‘oazaro papel da ptt no procecso de conetuo as no lemar eubjeniades, Proceso xe que, seyundo Foucault, esta ‘nbricada com o qe le denomina de “gesto de ndviuhda Gees usa como modo de conto das pesos staves da del ‘igo eda requugio de sus indduabasdes (Sel, 1960) moto recnts, Niclas Rose (102), autor nalés quo etude anctcadapiclogia eda psqulaa, nos delice can recone teugse do papel d ptetoaneste process dendwiduazagse Sogatndoa toe foveauliana, Ras agumenta que rante ma (olempo a indvvabdade pamaneceu abo dollar da dae: 10 cig, Foram os métodosaicipinces, produtoe das neces des da gestao decorrentes da evolugio do capitalism indus wat no final doséculo XIX e comero do XX, qe orneceram a ‘Wonleas que permitram a descr esubeequente cattle dee tas indiiduehades Dito de outra fama, o capiaieme avangado, cganizado @ anid insiuigdes sorta brie, a esoaa, a ried ete. — linpde a nocessade de admis um erescente mero de teas da vida humana, incisive, 01 até expecaiments, 0 pate Iho psicoisico ds sereshumsnoe. A gestao das masess eto rnenledistnbuidas eat cva¢a0 de ua diversiged de no Exigl,antos de mais nad, cxlagdo de ums tinguogerm que possiitasse pensar sobre e falar de um setor espacio. Vale Jombrar que, em temas constattastas,» nguagom & 9 net mento primordial de cage da ealidace, es eeneas pla pt ogi, a Plauaia a paicanase ~ do 9x40 om Rose, te aa uae contibugias Inguisicas notes, Cando ¢ autor (0362: 120, sag lcs, um so, rover omacontne pra us ‘lode cubatiade nua oman das oa gegen {ovo de eae, pan ess maces Sa abi 20 oma, Becutolade las cnetusem ote Sn cates ‘ete nese cm oats de una eds vaca 40 ttre dese orn pcsivl eonesbet os onaves esse = Menive, wanglhds sntste, nite, eines ‘uno piv deere consoqudc eaves a goto same funds subjeuaade Napbasta, encanto, a apa de pensar tar oeo os do rrinze. Eprecsn tamben, pode eet sue candies unc namento em um determinado momenio, pode. em Suma, levatar date infermagbas que permtiam Inet dlagnéaticoe lao inl ‘aempoderevdenciar as dfetegas. ov na, oder dala Vale, aqui, fazer uma pequene digressio apaniande que & cubed que emerge ds extodoseaultinoe 6 prodia Interseerdode dss exe de pessblicades lqucdade/ dren adetidade/alendads. Sexel (109) retin sone eta inet Sea, fa a coguinis obesacio: 1stHaquano os sabes so sete sepacaos mas compat dee tneite compartinadoe en ona oma de esol, 9p ‘pode su vata como compass e trent. ela cnt @ ‘etna em a tesmo, ee sas neeiae cn ees 3 burtinidide detanda su stn de amentcs qo Fr ‘encem samen an eis S08 asics expats ai ‘eps faa. Ae tia o Pouca ream os ea 8 ‘Sompincla dunn auoetizatecontin pls elea2o eps conte cao’ cu acs Thana entre ose ar come ue ne sho onatres romps ‘etc panera een como o prise cas elcbes on seeo ute p27 \orand &peonloga, sua coniguragéo enquarto céncta da Injidualizagte deco do uso de eles euneasqusrospon: tam He necesidaces de ens o 8 sua oigenizaao posterior ‘coma tenons do ocigde as eforengas. Tecnieas estas que ‘nu pmo moment, toma como dato a superficie do coo ‘onde dlerene,apatolgia eo deevio nsrevem e = tonam isles Dao evceeo pmelamente da “fsiognomia" ena tr ‘deda encom, Ma estas enoas oe netaram eventutmente Inoue, aaa tree do inavivalloagso de rand grupos ou no etudo do Indvios que no pera as matcas ds pstologa. Fa cz, eno, que os aeibuas da alma que 60 responsivels eb suoeare ov insioerve desta ncttucionas nao eto ne ‘ostriarentsinozas na sopetice do compo, ‘agut que emerge ua das pancipalscontablgbes cd psico- logia ao prceto do inviualzao: 0 veto patologio. Os tes tae, nae mals dvesas fons de plcodiagnestico, no dzet de Rose, so ptcas de modigho da cierenga oréenads, espera hone quando atadoe normatizagSo estatiotce. Bles eft ‘Yamentetansformam a ubjetvidade mumana em objeto pas tivel do etude eintico ‘tretano, eno do inviduanagSo no so auto-tck ente.Ea, po st 66, 0 gover nem dsipinar.£ precio, ‘nd, pata qe ae eftueoprocesen de discilnatizacio. que es {as tonics sjam Waduzitas em argo. No catp de psiologa ‘sta ago go rau ao como asessonasobea foxma de opal {aces indvduoe como em inawvengao deta para minimicar 0: 12. problemas humanas ou pare maximizaracfclinca a fecidade, 0 Iuato @ ranquiiéade. a sagrogacto. a witude. 0 bem-estar ‘Acenftiza o papel da psicologia no proceso de india _eplo nto tein porebstiveo mare exerci da acusogc do cor_ ‘aborago ou deinsttumenraizagao do coro eda domingo ‘ee individu pla somedade meu objetivo fl pont 0 pata ‘doxo inate a proseso do eujouvagae que efatvarnenta fun ‘de psccogla como dicipling do individual, pois a subjetvapso (tanto a busca da verade ivual quant 2 intemalacio de lua fozma de poder. Assim, para Foucault subjotaro tam dois ‘sentos serie de sign eet atado us ports enti depelaconsciéne ou antoconhecimento Ista feaertdente ns i- \otas obras do Foucault que enfocam a contigs doo oujtos ‘modetnos,Sequido Seige (1880; 282) an cada uma desas obs \umnfeenade seeqie conta emstadferen equeenccnaya ‘ste iago om omanda eee este do pans dae ‘banca ee setuid per cua fama gb eat exes Saas, ‘const atravoe da ao Wetieago eda rie 38 ‘sera eenemtando oa elgda com us eave fos fa om ene lero fol eaten de age 9 ne. Dandie adja quo aeabev satando quem a xpscenca "4 daminacto pes pores qo ok hair teats em one dh Leo adi © que quero pontuar nesta breve dascrigéo das determin (626 quo tetnatam posivel = psicelogia modema e, neste mow Foenta, 2 conigrarem como teenie de indivdvabragio, # ave ‘20 oicarmos essa tn, acabames“tmando gata por ee” (use, acabames tomar como iniveralaqule que & cultural ‘historicamentedeteminado. Esce¢ um aspecto i, 30 ea dO fencastlamento da clinica prvada ~om mundo de fouls ~@ en ftentar a allendado (jl peneando n realidad bras) emer par cgi cone una tae arpa, pan cus oma im dese. © psicélogo na saide no Brasil: uma histéria fem dois momentos assando arefetic mais especiiarente sobre o caso bras +, peneo a naarpo doe patdloges nas stvges deaaie no Ba 1‘tem ger emai expociicamenteemn 0 Pau, comovna his teria com dois movimentos. Em um primero momento. a patiea palcoloaes hogemdnica ¢ a eines, dasnwokica pslrenes ener ennsves patculstes. tame no mundo des guale ‘onde no € preciso enitentar os paradoxos de umn subyeividede ‘abe concomtanomentelbertadon e aprsontcora, Viverioe & fea do proftotetador porque comparubamos de un meso Unters amesen Omundo “fea” ,comona ckagse aren, & ‘imundo da dierengs onde poucos de nés nos aventuavencs, fembora cutoeamente, em Be aventirava prec sai ela ‘io, lbetando seu potent citvo ‘Mie eso mundo, do onto de visa dos setigon de ead, & lum munde de prope. Terns muitos dels reistados em nos ‘sa hsvra: Mate Neder, que dosde 194 se embrenhou pelos ‘ovedores do Hoepitl das Cinicas da Faculdade de Medicina 6 ‘SoPaul Neder, 1882, tondo sido una das fo. propusnas da solgiahospaa, Maria Tereza Maonade, que desta dca ‘dade 70 ula pa car espacosinerdisipinares na obsettca Nice da Slveza e sua convibugao aos espaqas wrapéuicns ne ‘doanga mental ou ainds ADbrtoAbib Ane qu ew pial ‘gaa comunidade mnpmunde wna marca indelével no ero da Pcoiogia ra PUC-SP [stesso alguns dos mois queso aventuraram no mundo oschterents buscando novos carnnos paras stoagso psons. (lcs. Ma so excobes, ois pull eonservador do ensiao na gta- ‘Quogdo ra grande, nasa prime momenta do 8 pela o aa ‘de hogemenia de cinioa no model Hoeral somo também plo rina” Male sull que ot weercido sobre as “mocinhas da psccogi" andoo encanto camo mando rea das nates fe aie se tome invel "Bspcosinoeramenie que es cies tenam mudade deat os ‘ds das ane 6, quando easel pscaloga, Mas, navel epoca Jimbo em date loos sul que tateav 0 uo ns. ‘Sonal como coke de homens oconsueio ou aescoa como ca ‘a demmulhet. Lemb, por exenpo. dos estes no Hopital ‘usizico de ia Mana, quando una pa nt or sca Ge para sr objeto de stodo e nquida d foun mas ou ‘unde nar xa mocuada a sesso enetve de eleuochogue Ore 3 oncusio obvi ea que o taboo em istuiges palqusicns 1 era invdve Racordo, também, 25 vita s enfearas do Hos tale Clinicas, complementardo indispensivel das alas de P Biologia, quando ns ea dada a aparunicade de vero nustado, Lembro paiculamente do caso de um nexratodia onde 0 obie- to de esludo, um pobre meninoassustado, jatalschegava 8 ser ‘ye da alta ques dasenvolva a sau redo. Que espaco te a © psldlogo nase mundo? Desde ont, mutes atres lovsram a una eversto neste ce ii, tpavguando o segundo moment No campo da eaids, 2 Inet ae tte mportatestaneformagdesocereram eneos anes ‘7.099, que kvaram poesbldede de nctaso do peodloge mae ches ds sage. Anes de mals naga, houve uma vessigneac ao {i cusldedonaexplcagso ds doenca, pasando estas vsta ‘ara um process, especament, como um fexmeno compe soe tranndiesplina ie recsa ser abardodo de oma negr3do- ‘aenglobondo ae dimensbeo io paca excl. A nova ngage ‘corto noves angus de ntetvengaoabtindo espago pare ae plicagio e apo de cando patcelegin. Como acontoc co Tod madanga de paradigme, a nous conoepesee penetsram vag ‘oso, mas inevtavelenta, @9 eepago cenquistado pelos ponel- ‘Se do pameio momento alagou-se pavlatinamente, por exer pb, noe hapa. Mas nao sé 0 nve teri, Dose Confeténcia Interac al sobne Culdados Prmavios de Saude celoads em 1978 em ‘Aiea, a eno Unido Soviets, es chamados cuidads pr roe ce sa pasta 9 sr enfatizadas ea clocario desoes ‘uidedoe a0 alan de toda a populagao~ charac universal 2agto do tence - passa aserpulegide. © documanto es ancl desta conferéncla. a Dadararao de Alma, dine as ‘stiieades prise que dovem compat 0 cancae de euidadot Pomaioe neluind o aedueageo sana, asistencia niicio- sl osaneanentabsico, assstinela matenoanfantl 0 pane Famento fom, as woulzapbes wa asta crab para as robles mais comuns. A énase na promocio da sade e sre- ‘ong ds doong ave, pocanta, usa nova densa da oe ‘minagio socal da dosti. © snc ear presente no apenas na ‘iplleagto do prooeseosndn/dennge, como também em nivel do ‘conporameno, wazepde para a scusso a endo entre acl tra de ass. O alendimento om nivel pro, dependendo da, 186sorta wo sevigow/ou a wataento, a2 balla a questo ds ‘Roresnfanbeslrencadas sobre 0 que @ calle ov doonga, so $e com lotr os problemas emergentese s0be 08 paps 3e- sempenads por dente potisonais, Alnda na peropectva dos servis, vemes a cnfigurago da uma dvetsidade de movimentos pa a rentgraydo socal desc ‘erenee, mowimenta que ce ini, 10 Bash, com chameta os opresrine, do santas e eulmina no presente om 9a ‘aniganicomial A somatoua dos dos movimertoe. deposi: ‘nto das agbes sca de sauce eda rsa a paiquletla hos. ‘alot, tove importantes consequoncis pasate de ax ‘dementa,ovando &reestutuardo das servos de moo ner Doar a tizes de hirarqizagd,Reesiruurapao esta que de anda a incorparagdoefotva do paicslogo nce saris 9 part {as aretzes fcaizadas na conontuaq cas equines muito fssonas em sai mortal osmulada et documento da Coo:de odatia de Said Merial da Secretaria de Estado da Sade de 0 Paulo em 1983 esas dterminagtes mals geo, deivadas das foxes pro wor do compo sade, én cua contaparia nas Wanstor ‘agbes qe seetuam no ens0, eospecahmante no ensino Un verskato. Uma das eonsoaiéncaedesastaformacses 600 nso dos curse pcuagiagorande um aumento Subs.@nvo no nner Ge foandos, ivtacorando o mercada de tadelho © Texando 8 basen de nova (ons de Inergia profesional. aver ‘no getrate ands da derrocaa do ideal da cia particular; ms { ummowimente qv faa oententamento do mundo Ta for & ‘qv evaftequentemente emba nem spe, aura el abet ma afrenga que mpusiona a busca de novasfonmas de pesia- ‘pi desergo, Mac ni apenas a quosté da elago entre kmentoe 68 formas de nereao do pacslogo qo et em pau, sobud0 8 ‘emse(g, no debats, dos esas foucaulance de somlhangaa- ‘erenga edeldentdadefaaidads. Aaberure alerted implica fem eet os pressuposts d price. Impic na etomada da is- ‘us:80 do pop da picloslanoprncessndelndiisulnag, at eco conta para 8 conigurayao das subelvidader moderna, Para concur, pertants, stata de pent! dais agpectoe qu, 8 ‘nau vt ém sevindo como pena dena no movimente que 16 i Jeva do “dento"~ da prticaensimesmada onde to heen ‘mente o peiclogo acaba terapeutzand auto paiclog0 = para o "oro" e pars a reexio madara que da nova configuragoes 8 tics, Essee dos expecta cao nsargao em ditentes nels eatendimento eo atendimesto postage de camnadas populate, Provensio © cura: a natureza do sotrimento psiauioo [A herarquizaro do atendimantoe a integragho pefsiona proconzadae com cettae Dies do siencimento & sade 9 Dati das Agbes negradas de Sause vazem para aps0oi002 Um ‘rave problema. B oboerragzo canto, como abonta Reealina (Canvao da Siva om sua dacussao sa a oragso om sion iano lino Pscolona e sade 1992), a fequens desadaptacio 4a préteapelcolégica nos nivee de tendimento que tequerem ‘ag0es que fogem ao modelo paicoterapeusico wadietonal, Dia autora que at iene pita plata coma tdi stk {lo clic qo o modelo neo do sung tam si mano © Iinpaso as Slop vs do ates om aude, om eee Demis, sends oe frie aa indepesdentensite os tpos sonics ess needed, a pscaga em eh ‘atl tnt rear om loo mode de rs avis So stead. enter pkserteicr de mpuonentocrtnoo 0 pcengedo Hee meal, em gua pesado a omagto pena ds ‘eo ca, pose om dds asta bm edt 20 satin “Emedncraténome os mem os natlieepneas de. tite: ambulsonal Puen, sx nadeqdo eso pedis Tomar o ugar de ovtos nv do tsoeas cles que e mas tte neces em hoz. cee do aio eta (>t). 2 ovo que esta socio rete as eaactristicas da forma ‘co ecebse na graduaco onde & hogemania do modelo peo: Tapéutic soma: se fat de exes prvi na res dosnt © A fltade clare espe da natuoza da tarofaa ser dasenval 4a. A fala de ume psodloga sbee aa entrada numa Unidad Bs cade Sai, embora deivada do una peequiarealzada om 1285 ‘Spink 1986), eete bem esse dospreparo. Disa nossa entevisa ‘da “na pimauos aia fs hore, perave nnguém sabia 9 ‘ev vinta fzeraqul eeu também nao esta saoende ema duet 17‘ava facend aqui Porque pric de acudad,né, vootatendeo paciantzinio tem acampandasmenta sa. Meso em const te, No tem nada aver Poneai‘Aimeu Deus, eeu VOU face ut” ‘A motiicagio dessa concepeio resita de avai eintea xigo que 2 aps uma tellexio sobve 9 significado das age Se crater promcona ou roventvst, Io porque, accion Imante,«alnte do peenegi bua oatnsiments pogie eco hace um edad doi samen plu = em uN = resenia¢go clara dos carnnos ttapoutices ou, endo, cega poe ter sido encaminhodo por akgnom que reconhece ete etedo. Mas, antes do rocenhocer este quadroéminimamenve nstado bocar um atendiento picenic. Prevent osllmenta araves dace de stencimenio oa gromover obem-estr pau mpl 3, evidentement,capscidade de antecipar. Isto ns leva 3 t Thar os pananaeoecaminhoe dosindicadors doco. soe, a (gue define que alg é pstcokxicamenteaniscdo, a pc Fuginde dos nalcadres dens e ds patios de emeatza 0 ou de mozagSo aos associadoe,apéio-me po conhack. ‘mento sobreaatago de psctiogos em hosptas vos pa eo porque a trabalho prevenivo expe seoreniso 0 desvondainenio Sos sinless pessonis que expel. da donga, em qua ‘er nivel tem pare un inaiguo. O hacia fence un consto astamepropic pra ctarelexo porque 6 eticamente nce ‘io no tanterar ui patente incauto em suet de poate Dia. terapa breve, noes castaxto, permite vest 0 taalho {Se péloge noite da expeiéncts media, postibtando des ‘lar significado eau no proesto de resigeticarao da ox- patbacia de aoccer (Os caminos da escuta psioldpics neste contaxte, come dmonsta a cso de Marla Mvloe. detandda na PUC-SP fm 00, tm co moat eas pra inventc nova orm 3 ua ‘4 que ocalzama etuacdo de modo global sirvam come ca {atcadore paras aproxima;io dos diferentes atares al envolvt ‘dor. Ou sl, perlindo webalhar ade apenas a experiance ‘vidal do paclente, mas tasbém 0 Seem, Ineluindo A os ‘dems stores deste seni; mics, pramédicns# pessoal 2 apoio listo, © encontro dos diferentes Passado eno a segundo aspect, embrenhar gene mundo os diferentes sgiica deparar-se com obaiges divers. Masa ‘bservagio nos mostra que, foquentemante, estes cediges so ‘Setiados a parr de una concopedo univeealsia de spare -iqueo com a conseqenteapitcaeto, também universal. demo ‘elo terapeuioos, Mas muitos avangamos nesta esr. Depois (e um patodo inca de jusiictiva da inadaplagso do mods ala inadequacso acini, surg, parr Ja meados dos ence £0, uma sce de trabalhcs decmitificando ees explicagso, des: tacendo-se ane les a7 obrae de Benton levers Juraneit Frere Cost Costa (1868), om particular, partndo de sua expeiénia em stendimento ambllaborl, desea umn vo 8 explragio dace ‘quagdo a psicansis a dfrentascomaxioe euturass. Pata este fio," subjouidade que mutoeerapeula am er mentees Tange de epresenta a otaidad do inaviduos brasias.Aro- resentagso da aubjetvidade que prevalece nas terns pcogt ovpavuldticas espebam uma realdade eodo-isteanente tala cultralmontecreunsita” (p27) Cosi, com sua espe ‘Gal edge, procuraconciiar a vriabiidede da cteunaténcie ‘ultras coma univeteabdade das eaagonos pieanaieas, Mas, tale importants do ponto de uta dost pleta, poe os a9 propiedade da terapa de gtupo para cents das cama fas populares CConetindo, entio, procul dar dois examples de téricas adapladas@luaedo, Mas, mas do que @tentca, o que amas tHosvam acinraveimente ¢ 9 hisioredade essancial de nossa: ‘conoelinsopressupasts © a nececiiede de permanente vigln ‘2a pata ve nfo ansfomemes ox suas de nasses aches ee lxdes em abjene Paraiaeand Cosa é ptecsn que aibamos {eantomar os ves do universalism develucnda pala, nara ‘ica peooterapis, a quem de dite: o chee” (p. 2). 180