Você está na página 1de 8

- El deporte y la medicina

EL DEPORTE Y LA MEDICINA
A. Introduccin ....21
B. El equipo de medicina deportiva ....23

MANUAL
DE MEDICINA
DEPORTIVA

1. El equipo de medicina deportiva ....23


2. Comunicacin....23
3. Coordinacin ....24

C. Principios y criterios ticos de la prctica profesional en


la medicina deportiva ....25

- 19 -

- 20 -

1 - El deporte y la medicina

EL DEPORTE Y LA MEDICINA

A. Introduccin
En el mundo moderno, son cada vez ms los individuos de todas las edades que practican una amplia variedad
de deportes y actividades fsicas recreativas. Muchas personas se entrenan con regularidad para competir a
todos los niveles desde las escuelas o clubes hasta los Juegos Olmpicos. Cualquiera que sea su edad, su actividad
deportiva o la seriedad con que se entrenan, tarde o temprano todos padecen lesiones o enfermedades, o requieren
consejos mdicos especficamente dirigidos a mejorar su capacidad para entrenarse o competir.
Ha pasado una dcada desde que se public la primera edicin del Manual de Medicina Deportiva del COI. Las
enfermedades y las lesiones que afectan a los atletas no han variado, pero se han actualizado la tecnologa
aplicada al diagnstico (por ejemplo, imgenes ms sofisticadas con la IRM) y los avances en el tratamiento.
Presentaremos los ltimos avances en tratamientos y complementos, los principios de la rehabilitacin y los
cambios en la normativa antidopaje.
En su formacin acadmica, los mdicos y los cirujanos no reciben una preparacin especfica que les permita
ofrecer asesoramiento especializado en la mayora de los temas mdicos relacionados con el deporte. Sus
conocimientos de medicina deportiva se desarrollan a partir de su relacin profesional con atletas y entrenadores
y aprendiendo cules son sus problemas y sus necesidades especficas, as como mediante la asistencia a cursos
de medicina deportiva y ciencias del deporte, la lectura de publicaciones especializadas y el contacto con otros
profesionales de la salud, entre ellos, mdicos, fisioterapeutas, terapeutas atlticos, especialistas en nutricin,
masajistas y especialistas en ciencias del deporte. En el momento actual existe un importante conjunto de
conocimientos relacionados especficamente con la atencin mdica y las circunstancias de los individuos
fsicamente activos. Este manual tiene por objeto ofrecer un panorama prctico de estos conocimientos a los
profesionales de la salud que deseen aprender ms sobre el trabajo con los atletas.
- 21 COI Manual de Medicina Deportiva 2000

1 - El deporte y la medicina

Qu cualidades, habilidades o conocimientos especficos posee un especialista en medicina deportiva? El


especialista en medicina deportiva se ocupa de la atencin mdica a los atletas y a las personas que practican
actividades fsicas recreativas. El cuidado de los atletas abarca una serie de factores, entre ellos los siguientes:
 el examen mdico previo a la participacin
 el diagnstico y el tratamiento de las lesiones
 el control y el seguimiento del estado de salud
 los controles para detectar y prevenir los posibles problemas
 el estudio de la nutricin, la fuerza, la flexibilidad, los datos antropomtricos y los factores aerbicos
y anaerbicos
 la evaluacin de la estabilidad de las articulaciones y el alineamiento de las extremidades inferiores
Cada deporte requiere un tipo de entrenamiento que plantea tensiones, exigencias, necesidades y problemas
mdicos especficos. El especialista en medicina deportiva debe estar al tanto de estas diferencias; una forma de
hacerlo es asistir a las sesiones de entrenamiento y a competiciones deportivas.
Como pacientes, los deportistas suelen sentir la acuciante necesidad de recuperarse o rehabilitarse inmediatamente
para poder reanudar su entrenamiento o su participacin en las competiciones. Es preciso que el mdico los
comprenda y conozca mtodos eficaces de rehabilitacin y actividades de entrenamiento alternativas.
De hecho, el mdico deportivo debe dominar unos conocimientos que normalmente otros mdicos no necesitan:
biomecnica, fisiologa del ejercicio, psicologa del deporte, nutricin para atletas, riesgos medioambientales
del entrenamiento y la competicin, equipamiento deportivo y medidas de seguridad.
Evidentemente, la idea que todos los deportistas estn sanos es un mito. No slo estn expuestos a todos los
problemas mdicos normales, sino que tienen que hacer frente a otros muchos como resultado de su entrenamiento.
Adems, el mdico deportivo sabe que las lesiones de menor importancia pueden tener consecuencias muy
negativas para el entrenamiento o el rendimiento de los atletas.

- 22 COI Manual de Medicina Deportiva 2000

1. El equipo de medicina deportiva


Las complejidades del entrenamiento para la competicin olmpica requieren el apoyo de un grupo asesor de
especialistas en medicina deportiva y ciencias del deporte, que contribuyan en la bsqueda del rendimiento
mximo. Durante el perodo de preparacin, este equipo se puede componer de los siguientes profesionales:
 mdico/cirujano/especialistas (p. ej., cardilogo, neurlogo, dermatlogo)
 fisioterapeuta
 fisilogo
 psiclogo
 terapeuta atltico
 masajista
 consultor de la potencia
 terapeuta especialista en ejercicios (quinesioterapia)
 especialista en estiramiento/elasticidad o yoga
 especialista en nutricin/dietista
 podlogo
 optometrista
 bioqumico
 dentista
El tro formado por el atleta, el entrenador y el mdico es con toda probabilidad la comisin ejecutiva que
coordina los servicios de estos asesores. Tambin puede ser apropiado consultar con los padres del atleta.

2. Comunicacin
Es necesario que exista una relacin de confianza entre:

atleta (padres)

entrenador

mdico

Desde el principio, debe existir un acuerdo por parte de los atletas y los entrenadores acerca de la autoridad del
mdico en los asuntos mdicos. Esto es especialmente importante cuando el hecho de continuar entrenando o
compitiendo puede afectar la salud futura del atleta.
El entrenador es el mximo responsable de coordinar e interpretar para el atleta la informacin recibida sobre
temas de salud, rendimiento, rehabilitacin, entrenamiento de fuerza, psicologa y otras reas. Es tan importante
establecer una comunicacin eficaz entre los asesores y el entrenador, como entre el entrenador y el atleta.

- 23 COI Manual de Medicina Deportiva 2000

1 - El deporte y la medicina

B. El equipo de medicina deportiva

1 - El deporte y la medicina

3. Coordinacin
El mdico y el entrenador
El mdico debe conocer a fondo los deportes para los que trabaja. Evidentemente, poseer experiencia como
participante en el deporte en cuestin es una ventaja. La asistencia a reuniones de equipo, entrenamientos y
competiciones ayuda a conocer mejor los desafos a los que se enfrenta el atleta y el ambiente que le rodea.
La comunicacin ser especialmente eficaz si tanto el mdico como el entrenador estn en condiciones de
comprender claramente los factores mdicos y tcnicos, la situacin que favorece enormemente el desarrollo de
la comprensin y el respeto mutuo. El mdico debera mantener una comunicacin constante con el entrenador
durante los campamentos de entrenamiento y participar en la planificacin de los periodos de entrenamiento a
fin de evitar un exceso del mismo y combinar la recuperacin adecuada con sesiones intercaladas de entrenamiento
(p. e.j, natacin y atletismo).
El mdico y el personal paramdico
El bienestar del atleta y del equipo depende en gran medida de la comunicacin directa entre el mdico y el
personal paramdico, constituido por el fisioterapeuta, el entrenador fsico y el masajista. Es preciso explicar
detalladamente las recomendaciones especficas, con el fin que el plan de tratamiento quede claro para todos los
miembros del equipo. Tanto el atleta como el entrenador captan enseguida las aparentes diferencias de opinin
entre los miembros del equipo mdico. Cualquier diferencia, aunque slo sea aparente, puede obstaculizar el
establecimiento de un ambiente teraputico ptimo para el atleta.
El mdico y el especialista en ciencias del deporte
El entrenador obtendr los mejores resultados del control funcional y mdico del atleta durante el perodo de
entrenamiento, si el programa cuenta con la participacin coordinada del mdico y del especialista en ciencias
del deporte. Asimismo, el mdico deber decidir qu exmenes especficos se deben realizar para seguir la
evolucin del atleta despus de las lesiones (p. ej., medidas precisas de fuerza como medidas concntricas o
excntricas de potencia para el atleta de salto con una tendinitis patelar). Adems, el mdico junto con el
especialista deportivo debern realizar exmenes que muestren el exceso de entrenamiento (p. ej., prdida de
peso, ritmo cardiaco elevado en reposo y movimiento, ndices elevados de CPK en reposo y movimiento).
Despus, el mdico comunicar al entrenador estos resultados para introducir modificaciones en el entrenamiento.
Para una correcta interpretacin de los datos cientficos, el mdico y el especialista deben estar familiarizados
con las exigencias tcnicas del deporte en cuestin. La comunicacin eficaz entre los dos profesionales favorecer
la ayuda al atleta.
El mdico y los asesores mdicos
En muchas regiones del mundo el acceso a una atencin mdica o quirrgica especializada suele implicar semanas
y hasta meses de espera. Los objetivos establecidos por el entrenador y el atleta podrn cumplirse con mayor
eficacia si el mdico acta como intermediario del atleta y consigue una inmediata consulta mdica especializada.
Para lograrlo, el mdico tendr que crear un grupo de asesores mdicos y quirrgicos que reconozcan la necesidad
del acceso rpido a los medios diagnsticos y a las intervenciones quirrgicas. Adems, cuando los equipos se
entrenen fuera de su pas, el mdico necesitar disponer de una red de asesores mdicos y paramdicos para
asistir al equipo.
El mdico y la direccin del equipo
Es preciso que el mdico, el atleta (o sus padres) y los directivos del equipo se pongan expresamente de acuerdo
sobre la informacin considerada confidencial. En una situacin ptima, la relacin privilegiada es la existente
entre el atleta y el mdico. El facultativo slo ofrecer informacin mdica al entrenador, a los directivos del
equipo o a la prensa si cuenta con la autorizacin directa del atleta. Para evitar posibles confusiones, esta poltica
deber aclararse de antemano.

- 24 COI Manual de Medicina Deportiva 2000

El mdico deportivo y el mdico de cabecera


En muchas ocasiones, el mdico del equipo trabajar con atletas que durante la mayor parte del ao reciben
atencin mdica de otro facultativo. En estos casos es preciso que exista una buena comunicacin entre el
mdico habitual del deportista y el del equipo, acerca de todos los aspectos relacionados con el bienestar del
atleta. Los mdicos deportivos deberan disponer de los anlisis e historiales mdicos actualizados de cada
atleta. Adems, ser mucho ms fcil que las vacunas sean administradas para los futuros viajes por el mdico
de familia que no por el mdico del equipo justo antes de los juegos.

C. Principios y criterios ticos de la prctica profesional en la medicina


deportiva
La comisin mdica del Comit Olmpico Internacional recomienda los siguientes criterios ticos para los
mdicos y los profesionales sanitarios (en lo sucesivo sern denominados mdicos) que atienden a los atletas y
participantes deportivos (a partir de ahora denominados atletas). Estos criterios, establecidos a partir de un
borrador elaborado por la Asociacin Mdica Mundial (World Medical Journal, 28:3, 1981), incluyen algunos
principios contenidos en la declaracin tica de 1997 de la Federacin Internacional de Medicina Deportiva
(FIMD) y tienen en cuenta las circunstancias especiales de la atencin y la orientacin mdica dirigida a los
participantes en actividades deportivas.
1.

Todos los mdicos que atienden a los atletas tienen la obligacin tica de comprender las exigencias
fsicas y mentales a que sus pacientes se ven sometidos durante el entrenamiento para la participacin
en su(s) deporte(s).

2.

Cuando el deportista es un atleta profesional y ha estado siempre vinculado al deporte desde su infancia,
el mdico debera considerar los aspectos mdicos vinculados a la profesin.

3.

Un derecho fundamental de todo paciente, incluyendo a los atletas, es buscar un segundo diagnstico.
Los atletas cualquiera que sea su estatus no se les debe nunca negar este derecho. Se recomienda que se
lleve a cabo con el conocimiento y la referencia del mdico tratante.

4.

Los mdicos tienen la responsabilidad de ocuparse de los atletas para asegurarse que stos estn al
corriente de los cambios que se producen y producirn en la direccin mdica de los atletas.

5.

Un principio esencial que siempre se debe respetar es que los avances en medicina deportiva y en las
disciplinas vinculadas se deben publicar o divulgar, y no revelarlos solamente a ciertos atletas.

6.

Cuando el deportista es un nio o un adolescente, el mdico deportivo debe garantizar que las actividades
de entrenamiento y competicin a las que ste se dedica son adecuadas para su etapa de crecimiento y
desarrollo. Las actividades que puedan constituir una amenaza para el desarrollo fsico normal o mental
del nio o del joven deben prohibirse.

7.

En la medicina deportiva, como en las otras ramas de la medicina, el atleta tiene derecho a la
confidencialidad en el asesoramiento o en el tratamiento mdico ofrecido por el profesional de la
salud.

- 25 COI Manual de Medicina Deportiva 2000

1 - El deporte y la medicina

Los planes de viaje, el alojamiento, la alimentacin y los programas de competicin exigen coordinacin entre
el mdico, el entrenador y la direccin del equipo. La direccin tambin puede encargarse de los requisitos
especficos que necesiten el mdico y los terapeutas durante el viaje, como, por ejemplo, camas ms largas para
los atletas ms altos, una sala especfica para el tratamiento clnico, una reserva de hielo y bebidas disponibles
para los entrenamientos y los juegos, y adems una camioneta o un coche para el equipo mdico.

1 - El deporte y la medicina

8.

Al actuar como mdico de un equipo, el facultativo asume una responsabilidad ante los atletas, as
como ante los dirigentes y los entrenadores del equipo. Es esencial que todos los atletas estn informados
acerca de esta responsabilidad desde un principio, y que todos ellos autoricen la comunicacin de
informacin mdica, que de otro modo sera confidencial, a ciertas personas con responsabilidades
especficas, con el propsito expreso de determinar la capacidad de cada uno de los atletas para participar
en las actividades deportivas.

9.

En los encuentros deportivos, es responsabilidad del mdico del equipo o de la competicin decidir si
un atleta lesionado puede continuar o regresar a la competicin. Esta decisin no debe delegarse a
otros profesionales o miembros de la organizacin. En ausencia del mdico, estas personas deben
respetar estrictamente las orientaciones establecidas por ste. En cualquier caso, el factor prioritario
debe ser siempre la salud y la seguridad del atleta. El resultado de la competicin no debe influir nunca
sobre estas decisiones.

10. Los mdicos deben oponerse pblicamente y en prctica abstenerse de utilizar:


 cualquier sustancia o mtodo que haya sido prohibido por la WADA, el COI o la Federacin
Internacional Deportiva en cuestin
 cualquier mtodo que no respete la tica profesional
 cualquier procedimiento que pueda ser nocivo para los atletas, especialmente el dopaje que
no es tico y profesional; los mdicos que recomiendan o practican el dopaje no son aptos
para ser acreditados como un mdico del equipo o deportivo
 cualquier procedimiento que pueda ocultar el dolor u otros sntomas protectores, y que si
fuese usado, impidiese al atleta competir con una lesin o enfermedad; mientras que en
ausencia de tales procedimientos, la participacin sera admisible o imposible
 aconsejar el entrenamiento o la participacin en los casos en que hacerlo resulte incompatible
con el mantenimiento de la forma fsica, la salud o la seguridad del individuo.
11. El mdico deportivo debe informar al atleta, a los responsables de su bienestar y a otras partes interesadas,
sobre las consecuencias de los procedimientos a los cuales se opone; tomar medidas contra la aplicacin
de stos; recabar el apoyo de otros mdicos y de otras organizaciones con objetivos similares; proteger
al atleta contra las presiones que podran inducirle a utilizar esos mtodos, y ayudarle contra esos
procedimientos con su supervisin.
12. Los mdicos que recomienden o apliquen cualquiera de los procedimientos mencionados anteriormente
violan este cdigo tico y no estn en condiciones de ejercer u obtener acreditacin como mdicos
deportivos.
13. Para cumplir estas obligaciones ticas, el mdico debe insistir en la autonoma profesional por encima
de todas las decisiones mdicas relacionadas con la salud y la seguridad del atleta, ninguna de ellas
debera perjudicar para asistir a los intereses de cualquier tercera parte.
14. Los mdicas deportivos que acompaen a una seleccin nacional a una competicin internacional en
otro pas gozarn de los derechos y privilegios necesarios para cumplir con las responsabilidades
profesionales hacia los miembros de su equipo durante la estancia en el extranjero.
15. Se recomienda especialmente que los mdicos deportivos participen en la elaboracin de los reglamentos
deportivos.
16. Los principios ticos deberan siempre prevalecer en la investigacin de la medicina deportiva. La
investigacin no debera nunca realizarse de manera que pueda perjudicar a los atletas o poner en
peligro su rendimiento.

- 26 COI Manual de Medicina Deportiva 2000