ANALISA SINTESA

Nama Mahasiswa

: Hariyo Sulistiyo

Tanggal : 27 Desember 2016

NPM

: 1614901110077

Ruangan : ICU/ICCU

1.
1.
2.
3.

Identitias klien : Ny M
Diagnosa medis : penurunan kesadaran, cc HONK, d.d CKD + sepsis +post stroke
Tindakan keperawatan : Melakukan suction
Diagnosa Keperawatan :
Ketidakefektifan bersihan jalan nafas b.d sekresi yang tertahan
4. Data
Terdengar suara gargling dan nampak penumpukkan sekret di jalan nafas
5. Prinsip-prinsip tindakan dan rasional
No
.
1.

2.

Prinsip-Prinsip Tindakan
Mencucitangan
Mengucapkan salam

Mencegah transmisi mikroorganisme

pada Menerapkan etika keperawatan dan klien

klien,

diri, memahami tujuan tindakan yang akan

perkenalkan

jelaskan prosedur, tujuannya, dilakukan

persetujuan

3.
4.
5.
6.
7.

Rasional

waktu
Memulai

klien,
tindakan

kontrak
dengan Menerapkan nilai Islami

basmalah
Gunakan sarung tangan dan Tekhnik steril dan APD
kaji pernafasan klien
Tentukan tekanan suction

Mengatur tekanan yang tepat untuk

digunakan pada klien

Tuangkan cairan NaCl 0,9% Untuk membilas sucton
dalam waskom steril
Sambungkan alat penghisap ke Menghubungkan suction dengan alat
alat suction

penghisap

8.
1

Masukan

kateter

10-15cm Untuk mengangkat atau menyedot sekret

sepanjang sisi mulut sampai ke yang mengganggu jalan nafas

9.
10
11.

oropharings
Berikan terapi oksigen hingga Agar dperoleh SpO2 yang stabil
100%
Bersihkan

suction

dengan Menjaga kebersihan suction

menyedot cairan NaCl

Mengevaluasi tindakan
Mengucapkan

salam

Mengetahui

yang

dirasakan

pasien

setelah dilakukan tindakan

saat Menerapkan nilai Islami

12.

mengakhiri pertemuan dengan

13.

klien
Cuci tangan

Mencegah transmisi mikroorganisme

6. Bahaya-bahaya yang mungkin terjadi akibat tindakan dan cara pencegahannya

Bahaya
: Resikoterjadinya kerusakan mukos
Pencegahan
: Lakukan dengan hati-hati dan tepat ketika melakukan suction
7. Tujuan tindakan tersebut dilakukan
a. Meningkatan bersihan jalan nafas klien
b. Mencegah infeksi
c. Membantu ventilasi
8. Analisa Sintesa
Penurunanan tingkat kesadaran
Refleks batuk menurun
Pertukaran O2 dan CO2 dimembran kapiler alveolar terganggu
Menstimulasi histamis memproduksi mukus
Akumulasi secret dijalan nafas dan alveoli
Perlu melakukan suction untuk mengurangi sekret
9. Hasil yang didapat dan maknanya (evaluasi)
Hasil : Sekret bisa keluar
2

Makna : Jalan nafas menjadi efektif

Banjarmasin, 27 Desember 2016

Ners Muda

(..)
Preseptor Klinik

(..)