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Isquemia
0xgeno
Nutrientes
Desechos
Metablicos
Piel
Tejido graso
Msculo
Presin
Prominencia
sea
Muerte celular
Cizallamiento
Friccin
ULCERA POR PRESION
(Kosiak, 1993)
Factores Contribuyentes
Movilidad
disminuida
Actividad
disminuida
Presin
Percepcin Sensorial
disminuida
Factores extrnsecos
(humedad, cizallamiento,
friccin, irritantes cutneos)
Desarrollo
de UPs
Tolerancia
Tisular
Factores intrnsecos
(arquitectura de la piel y
perfusin del tejido)
UP de Estadio I
rea localizada de piel intacta con eritema que no
palidece, usualmente sobre una prominencia sea.
Descripcin ms detallada:
La zona puede ser dolorosa, dura, suave,
presentar fro o calor comparada con el tejido
adyacente
UP de Estadio II
Herida con prdida de espesor parcial de dermis, que
se presenta como una lcera poco profunda con un
lecho de herida rojo-rosado, sin esfacelo. Tambin
puede presentarse como una flictena con suero,
intacta o rota.
Descripcin ms detallada:
La lcera se presenta poco profunda, brillante
y sin esfacelo o moretn*
UP de Estadio III
Herida con prdida de espesor total. El tejido graso
subcutneo puede ser visible, pero el hueso, tendn
o msculo no estn expuestos. Esfacelo puede estar
presente, pero no impide observar la profundidad de
la prdida del tejido. Puede incluir socavones y
tneles.
Descripcin ms detallada:
La profundidad vara segn localizacin
anatmica.
reas con adiposidad desarrollan UP estadio III
profundas.
UP de Estadio IV
Prdida de espesor total del tejido con exposicin de
hueso, tendn y/o msculo. Esfacelo o escara pueden
estar presentes en parte del lecho de la herida.
Socavones y tneles estn habitualmente presentes.
Descripcin ms detallada:
La profundidad vara de acuerdo a la
localizacin anatmica.
Estas lceras pueden extenderse hacia el
msculo y/o estructuras de soporte (fascia,
tendn) haciendo posible una osteomielitis
Hueso/tendn expuestos estn visibles y
palpables
El Poder de la Prevencin: Programa para la Proteccin de la Integridad de la Piel
UP No Clasificable
Prdida de espesor total en que la base o lecho de la
lcera esta cubierta por tejido desvitalizado (amarillo,
marrn, gris, verde o caf) y/o una escara (marrn,
caf o negra).
Descripcin ms detallada:
Hasta que suficiente tejido desvitalizado o
escara sean removidos para exponer la base
de la herida; la verdadera profundidad y por
tanto, el estadio no puede ser determinado
Herramientas disponibles
Escala Braden
6 subescalas con definiciones
funcionales
Herramienta inversa de
puntuacin
Menor puntuacin implica mayor
riesgo
Rango de 5 a 23 puntos
Herramienta validada en
diferentes ambientes de
salud
Sensibilidad 74%
Especificidad 69%
Escala Braden Q
Se Aplica en Menores de 5 Aos
AGREGA EVALUACIN DE PERFUSIN TISULAR Y OXIGENACIN
Reduciendo el Riesgo
Minimizar la presin
Cambios de posicin c/2 o 4 hrs. a pacientes en
cama o silla de ruedas
Cabecera a, o por debajo de 30
Ptes. en riesgo usar dispositivos de redistribucin
de la presin
Usar dispositivos de redistribucin de la presin
en la sala de operaciones para individuos de alto
riesgo
Evite los anillos de espuma, donuts o piel de
oveja sinttica para la redistribucin de la presin
El Poder de la Prevencin: Programa para la Proteccin de la Integridad de la Piel
Reduciendo el Riesgo
Minimizar la friccin y el cizallamiento
Limpie y seque la piel tan pronto como sea posible
despus de cada episodio de incontinencia
Use sbanas o dispositivos especiales para levantar,
girar o transferir a los pacientes
Apsitos transparentes
para reducir la friccin
Reduciendo el Riesgo
Preservando la integridad de la piel
Limpie la piel suavemente con limpiadores de piel de pH
balanceado
Utilice barreras protectoras contra la incontinencia tales
como cremas, ungentos, pastas y pelculas protectoras
Reduciendo el Riesgo
Nutricin
Mantener una nutricin adecuada
Consulte un especialista en
nutricin en casos necesarios
Reduciendo el Riesgo
Educacin
Educar al
paciente/cuidadores/familiares
acerca de las causas y factores de
riesgo del desarrollo de las lceras
por presin y las maneras de
minimizar los riesgos
Ser creativo y utilizar un lenguaje
no tcnico para explicar los
conceptos de prevencin y de
intervenciones crticas
(Guas para la Prevencin y Manejo de las UP de la WOCN, 2003)
Prevencin
1. Protectores Cutneos
Prevencin
2. Apsitos Transparentes
Prevencin
Prevencin
4. Espumas Pasivas / Espumas Hidroflicas
Tratamiento
lceras Grado 1
Tratamiento
lceras Grado 2 y 3: Exudado leve a moderado
Tratamiento
lceras Grado 2 y 3: Exudado abundante
Tratamiento
lceras Infectadas/ Colonizadas
Tratamiento
lceras Grado 4
MUCHAS GRACIAS!!!
Muchas Gracias!