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n Va Oral
Administraci
n Va
Parenteral
Tratamiento tpico
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Los productos utilizados en el tratamiento tpico constan
de dos componentes principales: el principio activo y el
excipiente. Tambin se incluyen productos secundarios
como los conservantes, aromatizantes y colorantes.
El excipiente o vehculo, tiene como funcin transportar al
principio activo hacia el interior de la piel. Se escoge
principalmente en funcin del grado de inflamacin de la
dermatosis y, en segundo trmino, de la localizacin de la
misma. El principio activo viene determinado por la
enfermedad a tratar. Ambos son igualmente importantes,
ya que el uso de un principio activo adecuado en un
excipiente equivocado puede empeorar la dermatosis.
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Penetracin del frmaco
Un principio activo en un vehculo lquido se absorbe
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Antifngicos orales
Los antimicticos orales se usan en el tratamiento de las
tias y en determinadas candidiasis. Se dispone en la
actualidad de griseofulvina, cetoconazol, itraconazol,
fluconazol y terbinafina (tabla). El tratamiento oral de las
micosis indudablemente es ms cmodo, pero encarece
el tratamiento y aumenta la posibilidad de efectos
secundarios e interacciones medicamentosas, por lo que
deben ser reservados para determinadas
indicaciones (tabla).
La griseofulvina es el antimictico de primera eleccin,
por su efectividad, su escasez de efectos secundarios y
su reducido precio. Tiene un efecto fungisttico y posee
adems una cierta actividad antiinflamatoria por
inhibicin de la quimiotaxis de los leucocitos. Su
absorcin se favorece con la micronizacin del frmaco y
con la ingesta de grasas. Est indicada en el tratamiento
de las tias del cuero cabelludo y de las tias extensas
del cuerpo, aunque no es efectiva frente a levaduras
(Cndidas y Pityriosporum). Los efectos secundarios ms
habituales son los gastrointestinales y las cefaleas. Se
han descrito tambin toxidermias, alteraciones
hematolgicas (leucopenia), reacciones alrgicas (5-7%),
reacciones fotosensibles y ginecomastia sobre todo en
nios. Puede exacerbar el lupus eritematoso y provocar
crisis de porfiria. Dado que su metabolismo es heptico,
est contraindicada en hepatopatas graves, a pesar de
que son muy raros los casos descritos de hepatopata
txica por griseofulvina. Normalmente se administra a
una dosis de 0.5 gr/d a los adultos (1 gr/da en las
onicomicosis) y 10-15 mg/kg/da a los nios. La duracin
del tratamiento debe ser de 3-4 semanas para la tia
corporis, 2-3 meses para la tia capitis y 4 y 8 meses
para el tratamiento de las onicomicosis de las uas de las
manos y los pies respectivamente, aunque para el
tratamiento de las mismas son preferibles los nuevos
antifngicos. Interacciona con la warfarina, los
barbitricos y la ciclosporina, lo que obliga a ajustar las
dosis de estos frmacos, e interfiere con los
anovulatorios, reduciendo su efectividad. Puede causar