CUESTIONARIO DE SUPERVISIN EN EL FINAL PARA MDICOS PASANTES DE

MEDICINA EN SERVICIO SOCIAL

UNIVERSIDAD DEL VALLE DE MEXICO CAMPUS ZAPOPAN
FECHA:
EDAD:

HORA:
EDO. CIVIL:

PERIODO DE SERVICIO SOCIAL:

CENTRO DE SALUD / MODULO:
LOCALIDAD:
MUNICIPIO:

ESTADO:

DIRECCIN DEL CENTRO DE SALUD:

TEL. DEL CENTRO CASETA CON LADA (

NO. JURISDICCIN:
PLAZA TIPO:

HORARIO DE TRABAJO:

HORARIO ATENCIN URGENCIAS:

DA DE SESCANSO:

NOMBRE DEL DIRECTOR DE LA JURISDICCIN:

NOMBRE DEL JEFE DE LA JURISDICCIN:
NOMBRE DEL DIRECTOR DE REA O MUNICIPIO:

1.- Su centro de Salud cuenta con:

a) rea de espera o recepcin
b) Consultorio
c) Expulsivo
d) Cuarto para hospitalizacin
e) Cocina
f) Habitacin para pasante
g) Bao para pacientes
h) Bao completo para pasante

Condiciones

(B: bueno, R: regular, M: malo)

Si

No

i) Agua entubada
De pozo
Otros:

Si

No

j) Electricidad
k) Drenaje
l)Telfono
m) Radio Comunicacin

2.- Indique si cuenta y en qu condiciones se encuentran las instalaciones del centro de

salud en caractersticas especfica por ejem. si el techo es de bveda, lmina o teja, etc.
Si
CARACTERSTICAS Y CONDICIONES
a) Techo
b) Paredes
c) Piso
d) Puertas y Ventanas
e) Instalaciones elctricas
f) Tubera y drenaje
g) Calentador de Agua (referir ubicacin)
h) Lavadero
i) Chapas
j) Mosquiteros

No

(B: bueno, R: regular, M: malo)

k) Seguridad en el rea circundante a tu Centro

l) Protecciones en ventanas

m) Protecciones en Patios

3.- El Centro de Salud se Encuentra:

Si

No

a) Dentro de la Poblacin
b) Fuera de la Poblacin

3.1 Describa la ubicacin del Centro de Salud

Indique los recursos con los que cuenta su Centro de Salud y las condiciones en que se
encuentran:
I
Si
a) Estufa
b) Refrigerador
c) Licuadora
d) Lavadora
e) Plancha
f)

Televisin

g) Grabadora
h) Ventiladores
i)

Aire acondicionado

j)

Cooler

k) Calefaccin
l) Otros, especifica

No

CONDICIONES
B
R
M
(B: bueno, R: regular, M: malo)

II

Si

No

CONDICIONES
B
R
M

Si

No

CONDICIONES
B
R
M

a) Vajilla
b) Cubiertos
c) Sartenes
III
a) Cama
b) Ropero
c) Bur
d) Almohada
e) Cobija
f) Sbanas
Observaciones:

5.- La comunidad le proporciona alimentacin?

Si

No

Especifique:

6.-Hay medios de transporte, y cules son las condiciones de dichos medios?

CONDICIONES
Si

(B: bueno, R: regular, M: malo)

No

a) Camin
b) Particular
c) Avin
Otros:

6.1) Describa la frecuencia en horarios, disponibilidad, costo:

6.2) Tiene acceso a los vehculos del Sector Salud?

Por qu?

6.3) La va de comunicacin a su comunidad es de:

Si

No

CONDICIONES

(B: bueno, R: regular, M: malo)

Si

a) Asfalto

No

b) Empedrado
c) Terracera

7.- Personal de apoyo con el que cuenta:

Si
7.1) Mdico?

Base

Pasante

No

Pasante

No

7.1.1) Nombre del mdico y horario de trabajo:

Si
7.2)

Base

Enfermera?

7.2.1) Nombre de la Enfermera(s) y horario de trabajo:_____________________________

___________________________________________________________________
7.3)

Intendencia?

7.4)

Laboratorio?

Si

No
No

7.5) Cmo es el ambiente en el que se desenvuelve y cmo es el trato del personal de

salud?
E
B
R
M
a) Comunidad

(E: excelente B: bueno, R: regular, M: malo)

b) Enfermera
c) Mdico de Base
d) Enseanza
e) Autoridades locales
f) Otros, Especifique:

8.- Cuenta con instrumental mdico adecuado? Si

No

Especifique:

9.- Cuenta con el cuadro base (Medicamentos) en forma adecuada? Si

Especifique:
9.1) Cada cundo le surten?:

No

10.- Cul es el No. de habitantes de su Localidad?:

11.- Cules son las reas de Influencia de su Centro de Salud?

12.- Cree que el Centro de Salud es suficiente para la atencin de los habitantes de su
localidad y zonas de influencia?

Si

No

Especifique:

13.- El municipio u otro organismo apoya con recursos para el mantenimiento del
Centro de Salud?

Si

No

Especifique:

14.- Existe un Comit de Salud?

Si

No

14.1) En caso afirmativo, en qu forma le apoya en sus necesidades personales y

profesionales?

14.2) Cul es la periodicidad de las Reuniones con su Comit de Salud?

Semana

Quincenal

Mensual

Otros

15.- Tiene Visita de Supervisin al Centro de Salud por la Jurisdiccin?

Si

No

Periodicidad:
16.- Recibe puntualmente el pago de su beca?

Si

NO

En caso negativo, Porque?

17.- Tiene reuniones Jurisdiccionales?

SI

NO

Con qu frecuencia?

17.1) Qu temas se tratan en dichas reuniones?:

Si
a) Capacitacin Profesional

No

b) Capacitacin Administrativa
c) Otros

18.- Tiene reuniones con el Director de rea o cabecera Municipal? Si

No

Con qu frecuencia?
18.1) Qu temas se tratan en dichas reuniones?:
Si

No

a) Capacitacin Profesional
b) Capacitacin Administrativa
c) Otros

19.- Conoce su Perodo Vacacional?

Si

No

Especifique:

20.- Conoce sus derechos y obligaciones?

Si

No

Especifique:
21.- El Servicio social cumple sus expectativas? Si

No

Por qu?

22.- Cmo considera el servicio social en su Formacin Profesional?

23.- Considera que pasantes de otras carreras pueden ser de utilidad en tu

comunidad?
S1

No

En caso afirmativo, especificar de qu carreras:

24.- Describa por orden de importancia los principales problemas con que se ha
confrontado durante su desempeo como Mdico Prestador de Servicio Social.
1.-

2.-

3.-

25.- Comentarios no incluidos en ste cuestionario:

_______________________

______________________

Nombre y firma del pasante

Sello del centro de salud