METAPLASIA INTESTINAL

Se define la metaplasia intestinal como un cambio reversible en el cual un

tipo celular adulto (epitelial o mesenquimal) es reemplazado por otro tipo de
clulas adultas. Esto puede representar una sustitucin adaptativa de
clulas ms sensibles al stress por otro tipo de clulas ms capaces de
sobrellevar el medio adverso. Sin embargo, la metaplasia epitelial es una
espada de doble filo, porque en diversas circunstancias las influencias que
predisponen la aparicin de tal metaplasia, si son persistentes, pueden
inducir transformaciones neoplsicas en el epitelio metaplsico , esto
implica que la metaplasia intestinal, puede comenzar como un fenmeno
regenerativo transitorio, pero si se produce una lesin repetida -infeccin
sostenida- la metaplasia puede extenderse y ser permanente

Incidencia
La
incidencia de la metaplasia intestinal en biopsias gstricas
estudiadas por diversas causas ha sido entre 23 y 25%, siendo la de
tipo completo ms frecuente con 66% que la de tipo incompleto con
12%.

Fisiopatologa
En general, la mucosa del estmago consiste de glndulas pilricas,
cardiales y fndicas, con o sin metaplasia epitelial del tipo intestinal. La
metaplasia intestinal ocurre primero en la mucosa de las glndulas pilricas
a travs de la curvatura menor y gradualmente se disemina al resto del
estmago. La manera de diseminacin de la metaplasia intestinal no es
continua sino multicntrica. Se han descrito dos patrones de diseminacin
de la metaplasia intestinal del estmago: siendo el primero el patrn
ordinario, el cual presenta la diseminacin de la metaplasia intestinal
simultneamente en cardias y en antro, avanzando conjuntamente a travs
de la curvatura menor hasta finalmente encontrarse, como expresin de un
proceso de envejecimiento; siendo el otro patrn el llamado atrfico, en este
caso, los lmites de la metaplasia intestinal circunscriben bsicamente parte
del fondo gstrico, pues el resto est comprometido por el patrn atrfico y
a medida que pasan los aos, el patrn ordinario disminuye y el patrn
atrfico se incrementa .
En la metaplasia intestinal el epitelio de las glndulas gstricas atrficas es
reemplazado por clulas columnares absortivas y clulas caliciformes
semejantes al del intestino, que si recuerdan el patrn de intestino delgado
se les conoce como metaplasia completa, mientras que las de patrn
colnico se les denomina metaplasia incompleta, siendo esta ltima
considerada lesin premaligna. La metaplasia intestinal, del epitelio
gstrico, no siempre es un proceso inofensivo, aunque se presuma que esta
respuesta es adaptativa a la persistencia de la noxa, en este epitelio
metaplsico puede ocurrir una transformacin neoplsica. Es improbable

que el epitelio metaplsico mismo sea responsable de la cancerizacin; en

cambio, es ms probable que los estmulos nocivos que originan la
metaplasia tambin sean cancergenos para las clulas metaplsicas. La
metaplasia es reversible por completo si cesa el estmulo.

Cuadro clnico

Molestia en Epigastrio
Pesadez postprandial
Aerofagia
Perdida del apetito
Dispepsia
Nausea y Vomitos
Hemoptisis
Melena

Examen complementario
Las pruebas de laboratorio pueden usarse para determinar algunas
causas de gastritis, como en el caso del Helicobacter pylori a travs
de mtodos invasivos como la endoscopa y biopsias para el estudio
histolgico, realizar la tcnica de la ureasa rpida, el cultivo y o
el empleo de mtodos no invasivos como la serolgica para Ig G, la
deteccin de antgeno en las deposicin, y la prueba del aliento del
C13 o C14 espirado con sensibilidades / especificidades de o ms de
90/90 % a excepcin de la serolgica 80/90% y el cultivo
50/10).Tambin se incluyen pruebas serolgicas para anticuerpos
contra Citomegalovirus, Herpes, Sfilis, anticuerpos contra clulas
parietales gstricas, factor intrnseco y de la bomba de protones
productora de cido. Se pueden hacer, en casos especiales, estudios
microbiolgicos de las biopsias en busca de agentes etiolgicos
infecciosos.

Diagnostico diferencial:

lcera gstrica
cncer gstrico
parasitosis
litiasis vesicular
pancreatitis.