Juliano Machado de Oliveira

Principal mtodo de avaliao pulmonar

(os demais devem complementar a

ausculta se necessrio)

Traduo fisiopatolgica dos sons

Ausculta

Diafragma do estetoscpio
Diretamente sobre a pele
Regio anterior, posterior e lateral
Um ciclo respiratrio
Estudo comparativo
Paciente sentado, se possvel
Observar sinais de cansao, alcalose

Face Posterior do Trax

Face Lateral do Trax

Face Anterior do Trax

Som laringo-traqueal / bronquial

Face anterior do pescoo / retroesternal
Fluxo rpido e turbulento
Som intenso e rude
Inspirao ~ Expirao (com pausa)

Som Broncovesicular
Zonas apicais dos pulmes
Padro intermedirio
Inspirao ~ Expirao (sem pausa)

Som (Murmrio) Vesicular

Restante do trax
Fluxo lento, sem turbulncia
Som suave
Inspirao > Expirao (sem pausa)

Aumento da Intensidade dos Sons

Som Bronquial no Trax (sopro)
Condensaes do parnquima
Cavitao por destruio do parnquima

Diminuio da Intensidade dos Sons

Obstruo Brnquica
Atelectasia
Barreira Transmisso
Leses Pleurais
Obstruo Fluxo com leso alveolar
DPOC

Sons Descontnuos
Crepitaes (Estertores)
Finos
Grossos

Sons Contnuos
Sibilos

Roncos

Crepitaes Finas
Teleinspiratrias
Abertura de vias areas terminais colabadas

Alterao da parede bronquolo-alveolar

Edema, inflamao, fibrose...

Alterao da elasticidade do parnquima

DPOC, fibrose intersticial

Crepitaes Grossas Variveis

Inspiratrios e Expiratrios
Contedo em vias areas

Secreo em pequenas vias areas

Variam com a tosse

Bronquite Crnica, Asma

Secreo infecciosa

Edema Agudo de Pulmo

Crepitaes Grossas Fixas

Inspiratrios e Expiratrios

Leso estrutural de pequenas vias areas

Bronquiectasias

Sibilos
Expiratrios
Inspiratrios e Expiratrios
Difusos (transmisso)
Obstruo parcial das vias areas
Asma
DPOC

Roncos
Inspiratrios e Expiratrios
Difusos (transmisso)
Obstruo parcial de grandes vias areas
Secreo

Estridor (Sibilo de Grandes Vias)

Inspiratrios
Mais audveis no pescoo
Obstruo da laringe ou traquia

Pneumotrax
Abaulamento
Expansibilidade

FTV
Timpanismo
MV

Derrame pleural
Abaulamento
Expansibilidade

FTV
Macicez
MV

Atelectasia
Retrao
Expansibilidade

FTV
Macicez
MV

Pneumonia (Condensao)
FTV
Macicez

MV
Som Bronquial
Estertores

Enfisema
Trax em tonel
Uso m. acessria

Expansibilidade
FTV
Hipersonoridade
MV