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II)
III)
IV)
5. Hipoalbuminemia congnita
Aumento de la permeabilidad capilar. por efecto local como
en el traumatismo y las quemaduras o por liberacin de
sustancias vasodilatadoras como en las reacciones de
hipersensibilidad; el edema se produce por reduccin de la
presin onctica intracapilar por prdida de protenas de los
capilares al lquido intersticial.
1. Reacciones alrgicas
2. Toxinas
3. Quemaduras
4. Traumatismos
Aumento de la presin capilar. La tasa de filtracin y el
volumen capilar estn aumentados por efecto de alguna
alteracin en el flujo sanguneo.
1. Exposicin a temperaturas extremas
2. Bipedestacin prolongada
3. Insuficiencia cardiaca congestiva
Fisiopatologa
Los pacientes con aumento de lquido en el intersticio tienen
disminucin de la volemia efectiva. Esta ltima situacin causa
alteraciones hemodinmicas renales y desencadena mecanismos
hormonales homeostticos que actan sobre el rin, originando la
disminucin ms o menos intensa del sodio urinario.
La retencin de sodio tiende a restituir volumen a la circulacin arterial;
ste balance de sodio positivo perpeta el edema hasta tanto se corrija
su causa etiolgica.
La hipovolemia arterial efectiva estimula el mecanismo reninaangiotensina que promueve la liberacin de mineralocorticoides
(aldosterona) por la corteza suprarrenal. La aldosterona actuando sobre
el tbulo colector del nefrn genera retencin de sodio y prdida urinaria
de potasio. A ste fenmeno se lo denomina hiperaldosteronismo
secundario para diferenciarlo del hiperaldosteronismo primario
(enfermedad de Conn), originando la mayora de las veces por
adenomas de la capa glomerulosa de la corteza suprarrenal productores
de aldosterona.
El hiperaldosteronismo secundario se observa exclusivamente en los
grandes edemas: nefrtico, cardiaco y cirrtico.
Diagnostico
Para su mejor comprensin y desde un punto de vista prctico el edema
se clasifica en dos formas principales:
I.
Edema localizado.
Edema
Horario
Color
Cardiaco
Vesperti
no
Cianti
co
Renal
Matutino
Plido
Linfedema
Matutino
Cianti
co
Mixedema
(hipotiroidis
mo e
hipertiroidis
mo)
Temperat
ura
Fro
Consisten
cia
Semiduro
Fro
Blando
Duro
Blando
Duro
Sensibilidad
Localizaci
n
Indoloro/Dolor Miembros
oso
inferiores
Anasarca
Indoloro
Bipalpebr
al,
miembros
inferiores.
anasarca
Doloroso
Miembros
superiores
e
inferiores
Facies y
otras
zonas
Regin
pretibial
God
et
+