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UNIVERSIDADE FEDERAL DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO

HOSPITAL UNIVERSITRIO GAFFRE GUINLE

Residncia Mdica
2012

PROGRAMAS

Endocrinologia
Gastroenterologia
Nefrologia
Pneumologia
Reumatologia

Ateno: Marque na sua Folha de Resposta o nmero de


questes apresentadas, sequencialmente, neste
Caderno de Perguntas.

Prova Residncia Mdica 2012


Programas
Endocrinologia/Gastroenterologia/Nefrologia/Pneumologia/Reumatologia

1) Um homem de 44 anos evolui com importante fraqueza muscular proximal, artrite simtrica de punhos,
metacarpofalangianas e interfalangianas proximais, dispneia em repouso, tosse seca e crepitaes bibasais.
A conduta que voc NO indicaria neste caso
a)
b)
c)
d)
e)

RNM do msculo.
Anticorpo antimsculo liso.
Eletroneuromiografia.
Prednisona.
CK srica.

2) Desejando caracterizar atividade de doena e a extenso do comprometimento sseo em idoso com Doena
de Paget, voc indicaria
a)
b)
c)
d)
e)

Clcio urinrio.
Bipsia ssea.
Fosfatase alcalina srica.
Fsforo urinrio.
Clcio srico.

3) A anemia que ocorre no Lupus Eritematoso Sistmico multifatorial. Dentre os achados abaixo relacionados,
aquele que caracteriza a anemia que integra os critrios da ARA para classificao do LES conhecido como
a)
b)
c)
d)
e)

Medula megaloblstica.
Reticulcitos baixos.
Ferro srico baixo.
Ferritina normal.
Coombs positivo.

4) Uma mulher na 14 semana de gravidez recebe o diagnstico de tireotoxicose por doena de Graves. Nesta
situao, a conduta teraputica inicial indicada
a)
b)
c)
d)
e)

Propranolol at o termo.
Propiltiouracil.
Tireoidectomia total.
Iodo radioativo.
Glicocorticides.

5) Os tumores endcrinos do pncreas no funcionais possuem como caracterstica mais peculiar, dentre as
citadas, a secreo de
a)
b)
c)
d)
e)

Gastrina.
ACTH ectpico.
Peptdeo intestinal vasoativo.
Cromogranina A.
Aldosterona.

6) Cetoacidose e estado hiperglicmico hiperosmolar podem ser precipitados por vrios fatores. O item que
contempla frmaco identificado como possvel precipitante conhecido como
a)
b)
c)
d)
e)

Omeprazol.
Bloqueadores dos canais de clcio.
Quinidina.
Ceftriaxone.
Propiltiouracil.

Endocrino/gastro/nefro/pneumo/reumato

(1)

Prova Residncia Mdica 2012


Programas
Endocrinologia/Gastroenterologia/Nefrologia/Pneumologia/Reumatologia

7)

Como marcador srico mais confivel de infarto agudo do miocrdio, ocorrendo em renal crnico sob
tratamento conservador, voc escolheria a
a)
b)
c)
d)
e)

CK.
DLH.
TGO.
Troponina I.
Troponina T.

8) Na hipertenso sistlica isolada de uma idosa com bioqumica (glicose, creatinina, ac. rico) normal e sem
comorbidade, voc prescreveria um esquema inicial com doses baixas de
a)
b)
c)
d)
e)

Hidroclorotiazida.
Prazosin.
Hidralazina.
Propranolol.
Clonidina.

9)

No ps-infarto agudo do miocrdio, so considerados fatores de risco cardiovascular todos os abaixo,


EXCETO:
a)
b)
c)
d)
e)

Idade > 60 anos.


Frao de ejeo < 40%.
Isquemia persistente provocada.
Nova alterao de conduo intermitente.
Isquemia persistente espontnea.

10) Na investigao de sndrome coronariana isqumica em diabtico idoso, com claudicao intermitente e
asma brnquica, a melhor conduta
a)
b)
c)
d)
e)

Ecocardiograma sob stress com Dobutamina.


Cintilografia de perfuso sob stress com Dipiridamol.
Teste ergomtrico computadorizado.
Eletrocardiograma.
Holter de 24 horas.

11) Para a identificao do estado confusional agudo, a equipe multiprofissional envolvida no acompanhamento
do idoso pode-se valer do CAM (confusion assessment method). A confirmao deste diagnstico exige,
obrigatoriamente, que dois dos critrios referidos naquele instrumento estejam presentes. So eles:
a)
b)
c)
d)
e)

Letargia, iluso.
Insnia; desorientao.
Estupor, alucinao.
Incio agudo; falta de ateno.
Distrbio da memria, agitao.

12) O uso de oxigenioterapia a 8L/min, durante 15 minutos, atravs de mscara facial tem se mostrado efetivo
para ataques agudos da cefaleia
a)
b)
c)
d)
e)

Tensional.
Orgsmica.
Trigeminal.
Hpnica.
Em salvas.

Endocrino/gastro/nefro/pneumo/reumato

(2)

Prova Residncia Mdica 2012


Programas
Endocrinologia/Gastroenterologia/Nefrologia/Pneumologia/Reumatologia

13) Tosse crnica pode ser definida como aquela que persiste por mais de
a)
b)
c)
d)
e)

Duas semanas.
Quatro semanas.
Seis semanas.
Oito semanas.
Dezesseis semanas.

14) Em termos radiolgicos, uma massa localizada no mediastino posterior deve mais, provavelmente, estar
relacionada a
a)
b)
c)
d)
e)

Timoma.
Bcio mergulhante.
Tumores neurognicos.
Lifomas.
Teratomas.

15) Aps dias de internao em terapia intensiva sob prtese ventilatria, um paciente, sem fatores de risco

para resistncia a mltipas drogas, desenvolve pneumonia por E. coli. Nesta situao, voc optaria por
tratamento com
a)
b)
c)
d)
e)

Ceftazidime + Amicacina.
Levofloxacin+Vancomicina.
Ampicilina-sulbactam.
Meropenem.
Piperaciclina/tazobactam+ levofloxacino.

16) O escore de Wells importante para anlise da probabilidade diagnstica de embolia pulmonar. NO
integra as variveis utilizadas naquela regra
a)
b)
c)
d)
e)

Hemoptise.
Malignidade.
Frequncia cardaca > 100bpm.
Sinal e sintoma de trombose venosa.
Opacidade pulmonar radiologia.

17) Um paciente HIV positivo (2 ELISA e 1 Wb positivos), com CD4 de 40 clulas/mm3, admitido por crise
convulsiva. Tomografia computadorizada de crnio contrastada no evidencia anormalidades e o estudo
lqurico mostra 5 clulas/mm3, com glicose normal. A melhor conduo para o caso
a)
b)
c)
d)
e)

estudo do lquor com tinta da ndia.


bipsia cerebral estereotxica.
iniciar carbamazepina.
fundoscopia.
EEG.

18) Aps diagnosticar depresso maior em mulher com 62 anos de idade, voc encontra nvel srico de

cobalamina de 250 ng/ml (N: 200 a 900) e folato de 12 ng/ml (N: 2,5 a 20). A conduta mais adequada para o
caso
a)
b)
c)
d)
e)

iniciar cobalamina.
solicitar cido metilmalnico srico.
solicitar homocistena srica.
iniciar cobalamina e folato.
solicitar teste de Schilling.

Endocrino/gastro/nefro/pneumo/reumato

(3)

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Programas
Endocrinologia/Gastroenterologia/Nefrologia/Pneumologia/Reumatologia

19) A doena com envolvimento glomerular que cursa, com diminuio dos nveis do complemento srico,
encontrado na
a)
b)
c)
d)
e)

poliarterite nodosa.
granulomatose de Wegener.
prpura de Henoch-Schnlein.
endocardite infecciosa.
nefropatia por IgA.

20) No acompanhamento evolutivo de infeco por H. pylori, aps 14 dias de tratamento trplice, seria correto
solicitar o teste respiratrio ambulatorial, no seguinte caso:
a)
b)
c)
d)
e)

Apenas se positivo o teste sorolgico (ELISA).


Se teste respiratrio prvio fosse positivo.
Aps seriografia esfago/ estmago/duodeno.
Apenas na recorrncia dos sintomas.
Aps 4 semanas do tratamento, suspenso o omeprazol.

21) A droga que mais, frequentemente, provoca hipomagnesemia


a)
b)
c)
d)
e)

cido etacrnico.
acetazolamida.
triantereno.
amilorida.
espironolactona.

22) Um alcolatra encontrado por familiares em confuso mental, aps 3 dias de libao alcolica. Exame
fsico sumrio revela hlito atpico, pupilas isocricas, nistagmo horizontal, marcha atxica e nuca livre. A
principal hiptese diagnstica de
a)
b)
c)
d)
e)

Hipoglicemia.
Estado ps comicial.
Hematoma sub dural.
Encefalopatia de Wernick.
Intoxicao alcolica aguda.

23) Mulher de 25 anos, atendida com queixas urinrias baixas e febre, apresenta urinocultura positiva para E.

Coli >100000 colonias, sensvel, entre outros, ao bactrim. Aps tratamento adequado, permanece assintomtica.
Evolutivamente, a melhor conduta seria
a)
b)
c)
d)
e)

Solicitar urografia excretora.


Encaminhar ginecologia.
Proceder alta mdica.
Solicitar USG plvica.
Pesquisar protoplastos.

24) Exemplo de manifestao extraintestinal da doena celaca


a)
b)
c)
d)
e)

Bradicardia.
Hiperglicemia.
Trombocitemia.
Dermatite seborreica.
Infertilidade.

Endocrino/gastro/nefro/pneumo/reumato

(4)

Prova Residncia Mdica 2012


Programas
Endocrinologia/Gastroenterologia/Nefrologia/Pneumologia/Reumatologia

25) Homem branco com 48 anos atendido para esclarecimento de pancitopenia e volumosa esplenomegalia.
Ao suspeitar de hiperesplenismo, voc, obrigatoriamente, deve solicitar
a)
b)
c)
d)
e)

avaliao da medula ssea.


endoscopia digestiva alta.
bipsia heptica per cutnea.
ultrassonografia de abdmem superior.
paracentese diagnstica.

26) Jovem de 18 anos procura servio mdico devido ao aparecimento de gnglio supraclavicular esquerdo

com evoluo de +/- 45 dias, negando febre, emagrecimento ou sudorese noturna. O exame fsico mostrava
gnglio com 2,5cm de dimetro, de consistncia endurecida e aderido a planos profundos. A melhor conduta
seria
a)
b)
c)
d)
e)

observao.
bipsia ganglionar.
seriografia esfago-estmago-duodeno.
linfangiografia.
rx de trax.

27) Dos antibiticos listados abaixo, qual o indicado para tratamento da colite leve associada ao C. difficile:
a)
b)
c)
d)
e)

Clindamicina.
Cefazolina.
Metronidazol.
Cefotaxima.
Ciprofloxacino.

28) Mulher,com 60 anos de idade, apresenta cefaleia orbitria constante, claudicao mandibular e evolui com
diplopia e ptose palpebral. Como diagnstico mais provvel, voc indicaria
a)
b)
c)
d)
e)

hemicrania paroxstica.
arterite temporal.
neuralgia do trigmio.
enxaqueca.
cefalia em salvas.

29) O teste da cortrosina adequado para o rastreamento da


a)
b)
c)
d)
e)

Insuficincia ovariana primria.


Insuficincia adrenal primria.
Doena de Cushing.
Acromegalia/gigantismo.
Hipergonadismo hipotalmico.

30) O parkinsonismo caracteriza-se por quatro sinais bastante caractersticos. Exemplo de sinal cardinal desta
sndrome
a)
b)
c)
d)
e)

depresso.
incontinncia urinria.
bradicinesia.
constipao.
disfuno ertil.

Endocrino/gastro/nefro/pneumo/reumato

(5)

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Programas
Endocrinologia/Gastroenterologia/Nefrologia/Pneumologia/Reumatologia

31) So situaes clnicas que podem sugerir estenose de artria renal, EXCETO
a)
b)
c)
d)
e)

deteriorao da funo renal ps-uso de IECA.


aparecimento de hipertenso arterial, aps 55 anos.
ausncia de histrico familiar de hipertenso.
hipertenso arterial refratria.
sopro carotdeo.

32) Para paciente com diagnstico de alcoolismo em que se pretende prevenir uma eventual recada de abuso
desta substncia, voc indicaria
a)
b)
c)
d)
e)

Diazepam.
Atenolol.
Clonidina.
Dissulfiram.
Carbamazepina.

33) So causas de urina escura, EXCETO


a)
b)
c)
d)
e)

Homocistinria.
Hemoglobinria.
Metemoglobinria.
Mioglobinria.
Alcaptonria.

34) Homem, com 66 anos de idade e portador de doena arterial perifrica, relata claudicao intermitente

caracterizada por dor em ambas as panturilhas, aps caminhar cerca de 100 metros. J sendo assistido por
cardiologista, solicita a indicao de medicamento que alivie seu sintoma. Para obter este nico objetivo (alvio
sintomtico), voc indicaria
a)
b)
c)
d)
e)

cido acetil saliclico.


Sinvastatina
Warfarin.
Cilostazol.
Clopidogrel.

35) A sndrome de apneia-hipopneia obstrutiva do sono causa de sonolncia diurna possivelmente subdiagnosticada. O critrio mnimo para seu diagnstico em adultos exige
a)
b)
c)
d)
e)

2 eventos obstrutivos por hora de sono.


5 eventos obstrutivos por hora de sono.
10 eventos obstrutivos por hora de sono.
15 eventos obstrutivos por hora de sono.
20 eventos obstrutivos por hora de sono.

36) Um jovem at ento hgido apresenta quadro clnico, laboratorial e radiolgico condizente com pneumonia

bacteriana comunitria e recebe prescrio de claritromicina. Voc indicaria uma radiografia evolutiva de
controle, considerando uma boa resposta teraputica, em (ou)
a)
b)
c)
d)
e)

No solicitaria.
48 horas.
6 a 8 semanas.
12 meses.
4 semanas.

Endocrino/gastro/nefro/pneumo/reumato

(6)

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Programas
Endocrinologia/Gastroenterologia/Nefrologia/Pneumologia/Reumatologia

37)

No diagnstico da doena pulmonar obstrutiva crnica, a(s) medida(s) que deve(m) ser avaliada(s)
obrigatoriamente (so):
a)
b)
c)
d)
e)

Volume residual e VEF1.


Capacidade pulmonar total e parcial.
VEF1. e capacidade de difuso do CO2
VEF1 e CVF.
Capacidade de difuso do CO2 e volume residual.

38) A narcolepsia parece ter origem gentica e causa bem estabelecida de sonolncia diurna, podendo seu

diagnstico ser sugerido pela presena da chamada ttrade da narcolepsia. NO contempla manifestao
clnica caracterstica desta enfermidade
a)
b)
c)
d)
e)

Bruxismo.
Cataplexia.
Alucinaes hipnaggicas.
Paralisia do sono.
Alucinaes hipnopmpicas.

39) Objetivando o tratamento de adulto jovem com diagnsticos estabelecidos de epilepsia parcial complexa,

secundariamente, generalizada e de transtorno do humor em fase hipomanaca, a droga que NO teria efeito
teraputico duplo (no deveria ser prescrita isoladamente)
a)
b)
c)
d)
e)

Carbamazepina.
Lamotrigina.
Topiramato.
Fenitona.
Valproato.

40)

Gamopatia monoclonal de significado indeterminado difere do mieloma mltiplo pela presena, neste
ltimo, da anormalidade conhecida como
a)
b)
c)
d)
e)

IgM srica elevada.


Protena monoclonal srica.
Leses sseas lticas.
Plasmocitose medular.
Hipercalemia.

41) Ao pretender extrair inferncias, a partir de uma amostra para a populao da qual se obteve tal amostra,
voc deveria valer-se do (a):
a)
b)
c)
d)
e)

Erro padro da mdia.


Regresso linear mltipla.
Razo de risco.
Modelo de riscos proporcionais.
Metaanlise.

42) Para que o tratamento da dor seja corretamente ministrado, fundamental que se identifique sua provvel
origem. Naquelas cuja fonte o sistema nervoso perifrico, a opo teraputica de primeira linha seria
a)
b)
c)
d)
e)

acetaminofeno.
antidepressivo tricclico.
terapia cognitivo comportamental.
Anti-inflamatrio no hormonal.
inibidor seletivo da COX- 2.

Endocrino/gastro/nefro/pneumo/reumato

(7)

Prova Residncia Mdica 2012


Programas
Endocrinologia/Gastroenterologia/Nefrologia/Pneumologia/Reumatologia

43) Todas as manifestaes abaixo referidas podem ser identificadas em casos diagnosticados como sndrome
de POEMS, EXCETO:
a)
b)
c)
d)
e)

Hepatomegalia.
Anemia ferropriva.
Atrofia testicular.
Hiperpigmentao cutnea.
Neuropatia desmielinizante inflamatria crnica.

44) Clculos biliares assintomticos so frequentemente diagnosticados em ultrassonografias realizadas por

diversos motivos. A colecistectomia profiltica pode ser recomendada em algumas situaes. NO exemplifica
uma destas indicaes:
a)
b)
c)
d)
e)

Anemia falciforme.
Obesidade mrbida.
Vescula em porcelana.
Receptor de transplante.
Insuficincia renal crnica.

45) Uma mulher de 29 anos, evoluindo com amenorreia recente e em tratamento, h 14 meses, de Hansenase

do tipo lepromatosa com dapsona, desenvolve mltiplas ppulas eritematosas, dolorosas, acompanhadas de
mal-estar e febre. Bipsia de uma das leses revela paniculite; o hemograma indica anemia e leucocitose; esto
elevadas as transaminases; o EAS mostra proteinria + + +, leuccitos, hemcias e alguns cilindros hemticos e
o exame oftamolgico identifica uvete. A conduta teraputica mais adequada
a)
b)
c)
d)
e)

prednisona.
rifampicina.
talidomida.
aumentar dapsona.
suspender a medicao.

46) A tuberculose miliar, resultado da disseminao hematognica do bacilo, decorre tanto de uma infeco

primria recente quanto de reativao de focos antigos. Suas manifestaes so inespecficas e multiformes,
exigindo um alto ndice de suspeita para seu diagnstico. Achado infrequente, porm, patognomnico da
tuberculose miliar
a)
b)
c)
d)
e)

Meningismo.
Pancitopenia.
PPD > 15 mm.
Infiltrado inflamatrio cavitado em lobo superior.
Tubrculos corides na fundoscopia.

47) So situaes clnicas que podem sugerir estenose de artria renal, EXCETO
a)
b)
c)
d)
e)

aparecimento de hipertenso arterial aps 55 anos.


deteriorao da funo renal ps uso de IECA.
ausncia de histrico familiar de hipertenso.
hipertenso arterial refratria.
sopro carotdeo.

Endocrino/gastro/nefro/pneumo/reumato

(8)

Prova Residncia Mdica 2012


Programas
Endocrinologia/Gastroenterologia/Nefrologia/Pneumologia/Reumatologia

48) Paciente cursando com hipercalcemia, PTH intacto baixo, 1.25.dihidroxivitamina D3 elevada e imagem
ssea sem alterao. A hiptese mais provvel seria de
a)
b)
c)
d)
e)

Hiperpara primrio.
Mieloma mltiplo.
Linfoma.
Metstases de tumor de mama.
Pseudo hipercalcemia.

49) Resposta teraputica inicial satisfatria a Levodopa pode ser encontrada no parkinsonismo relacionado a
a)
b)
c)
d)
e)

Parkinsonismo vascular.
Degenerao corticobasal.
Parkinsonismo frmaco induzido.
Hidrocefalia de presso normal.
Atrofia de mltiplos sistemas.

50)

No diagnstico diferencial das doenas que cursam com fraqueza muscular, o achado sugestivo de
comprometimento da juno neuromuscular (so)
a)
b)
c)
d)
e)

Caimbras.
Fasciculaes.
Disfuno muscular extraocular.
Reflexos abolidos precocemente.
Atrofia muscular.

Endocrino/gastro/nefro/pneumo/reumato

(9)

UNIVERSIDADE FEDERAL DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO


HOSPITAL UNIVERSITRIO GAFFRE GUINLE
PR-REITORIA DE GRADUAO- PROGRAD
COORDENAO DE SELEO E ACESSO COSEA
Residncia Mdica 2012