ANGKET KEPUASAN PELAYANAN

RUMAH SAKIT ROSELA

KARAWANG
Pelanggan yang terhormat
1. Kami mohon kiranya bapak/ibu/ saudara dapat meluangkan waktu untuk menjawab
pertanyaan-pertanyaan yang kami ajukan, semua keterangan yang disampaikan kami gunakan
untuk kepentingan perbaikan mutu pelayanan di rumah sakit rosella
2. Kami menjamin kerahasiaan bapak/ibu/saudara dalam mengisi kuisioner ini
3. Untuk mengisinya cukup dengan memberikan tanda centang ( V) pada salah satu pernyataan
yang ada
4. Atas kesedian bapak/ibu/saudara kami ucapkan banyak terima kasih

NO

PERTANYAAN
BURUK

SECURITY

1
2
3

Keramahan petugas
Kesigapan petugas di pintu masuk
Kejelasan informasi

B
1
2
3

PENDAFTARAN

C
1
2
3
4
5

IGD

D
1
2
3

RADIOLOGI

E
1
2
3

LABORATORIUM

Kecepatan Pendaftaran
Keramahan Petugas
Kejelasan informasi mengenai RS
Keramahan perawat
Keramahan dokter
Kecepatan pelayanan keperawatan
Kecepatan pemeriksaan dokter
Kejelasaan informasi
Kecepatan pemeriksaan
Keramahan petugas
Kejelasaan informasi
Kecepatan pemeriksaan
Keramahan petugas
Kejelasaan informasi

KRITERIA
KURANG
BAIK

SANGAT
BAIK

F
1
2
3
4
5
G
1
2
3
4

PERAWATAN

Keramahan perawat
Kecepatan perawat untuk memberikan
bantuan ketika anda perlukan
Kejelasan informasi tentang tindakantindakan perawat yang akan dilakukan
Keberadaan perawat di tempat tugas
Kontroling pasien setiap saat
DOKTER

Kecepatan dokter dalam menangani keluhan

penyakit anda
Keramahan dokter
Tanggapan dokter terhadap keluhan anda
Kejelasan informasi

H
1
2
3
4

APOTIK

I
1
2
3

KEUANGAN

J
1
2
3
4
5
6
7

KEBERSIHAN DAN KENYAMANAN

Keramahan petugas
Kecepatan petugas dalam melayani resep obat
Kelengkapan obat yang diperlukan
Kejelasan informasi
Kecepatan pelayanan keuangan
Keramahan petugas
Kejelasan perhitungan keuangan

Kebersihan ruangan
Kebisingan
Perapihan tempat tidur
Penerangan di kamar anda
Kebersihan kamar mandi/WC
Persediaan air di kamar mandi/WC
Keramahan petugas kebersihan
Saran-saran
.
.
.
.
.
.
.
Nama Pasien
Ruang

:.
:.