BIOETICA Stella Maris Martinez. Cétodra de Biologia “La Etica do la medicina es actuar en beneficio de fos pacientes” Jorge L Manzini “La cloncia es poder” Francis Bacon (1561-1626) Introduccién hae 7 Una rama milenaria de la Filosofia que se ocupa de la reflexin sobre 1a moralidad de los actos cue iscando fundamentarta. Basicamente, busca responder a las preguntas: ,qub esta bien?, 2aye - Por qué debemos hacer algo (0 por qué deberlamios dejar de hacer). - on Etcaflosdfica se la distingue del “ethos” considerado como un primer nivel en la problematic moral Sobor pease hunt de creencas, hébitos de conductay cbdigos en el interior de os cuales viviroS- Esto vido 8@ va adquiriendo como habito desde la infancia en el proceso de socializacion. cane Leal filosofica de Occidente, todo acto humano es ético en cuanto 10 realice un sujeto raclonal, ate apaz do refextiny por ene, Ire. Si ve cumplan esas condones, entonces la persona bala camer 'sponsable frente al acto on cuestién, Son la capackt la libertad las que nos responsables de nuestros actos. " sien ue largo de los siglos han surgido distntas corrientes en el pensamionto ético. Las diferencias entre los filb- ue las han propuesto ne radican tant en las normas que fommian sino en au fundameniacién, Meno aremos dos de las principales: la Etica del deber o deontolégica y la Etica consecuencialista 0 utilitarista. en contra de sus \ = la Etica del deber lo que vale 0s la buena voluntad del sujeto. Este obra bien si, aun _ {nenacions @intereses,actiasegin su princi siguendo debores que ge ha fado en forme ‘autbnoma. Ino de sus principales referentes es el filbsofo aleman Immanuel Kant (1724-1804). Yicidad posible para et Para la Etlca consecuenclalista es bueno todo aquello que promueva la mayor fel ara ot mayor niimero de personas. Para juzgar la bondad de una accién o de una norma no valen las buenas es Clones sino que se debe tratar de prever las consecuencias que tendré para todos los er olla. Su (1748-1832). Principales referentes son los ingleses John Stuart Mill (1806-1832) y Jeremy Bentham , samente infuida por la Et La Medicina que trata con tantos complejos problemas siempre ha estado inten: as ca, La Etica médica es muy antigua, y se resume clésicamente en la formula del milenario Jurames Hipocritico que todo médico debe hacer al momento de recibir su diploma: obrar en beneficio de IOS pacientes. El nacimiento de la Bioética ial ‘Algunos de los acontecimientos més tebles del siglo XX sucedieron durante la Segunda Guerra Mundial (1939-1945): los atroces experimentos médicos con prisioneros indafensos en los campos de Ce y el lanzamiento de las bombas atémicas sobre las ciudades japonesas de Hiroshima y Nagasaki (1 rimera vez la sociedad Respecto de los experiments de los nazis en los campos de concentracion, por Pr mundial se enfranté a la evidencia que los médicos podian obrar no en benefcio de los pacientes como $2 esperaba sino muy por el contrario, que eran capaces de usarlos como conejillos de Indias y causarles inten- cionalmente gran sufrimiento y aun la muerte, Esto tendré como saludable consecuencia intentos sucesivos de establecer marcos éticos mundiales que regulasen la actividad cientifica de la Medicina. Por su parte, la demoledora evidencia del poder destructor de las armas atémicas, las consecuencias de las radiaciones sobre los seres humanos y el ambiente, afectaron profundamente a cientificos y pensadores de la2 : ; , . ; : potenciales 0% elamaos por los pelgrs de una‘cionci sin concen, code vez mis tcroegea y con Aplicaciones tan temibies, La Bioética nao con Van Rensselaer Pot, boquimico estadoundensey profesor de Ond “Soe centeo ‘Ccupado por la propia supervivencla humana, la concibe como una nueva disciplina en que 6! be Y Mlséficoconfuyen a fn do slanzaruna‘chitzacén decane yaustariahe’ En 1971 esrb ov Wve ie hele: bridge to the future donde sostione la nacesidad de tender puentos entre les clanci y la hi ‘como forma de revertirlas amenazas del creclente desarrollo tacnologico. . En 1972, en la Universidad de Georgetown (Estados Unidos) se comenzé a aplica la Bloética como un mé- todo para ala resolucién de ‘situaciones médicas constituyéndose un centro de referencia mundial al reepecto, En 1978, la prestiglosa Encyclopedia of Blohetics defina ala Bloética como ol estudio sistematico de la Conducta humana en el ambito de las clenclas de la vida y de la salud, analizada ala luz de los valores y principios mo definiclén concibe a fa Bloética como rama doa Eta, aplicada ala resolucién de los probler morales de la Medicina y ala Investigacién blomédica. La Bioética de principios 0 Principialismo Bioético Beauchamp y Childress, dos profesores de Georgetown, publicaron en 1979 un libro donde proponen fa aplicacién de cuatro principlos -Beneficencla, Autonomia, Justicia y No Maleficencla- para la resolucién y toma de decisiones mediante deliberacion en situaciones contlctivas de la practica médica. Principio de beneficencia: Signitica el deber de! médico de obrar con todo su saber siempre en benefcio del pacionte, en su totaidad bio-psico-social y espiritual como lo define y establece la OMS. Es un principlo milenario de ralz hipocratica que obliga a los médicos a considerar al paciente como su primera preocupaclon. Principio de no maleficencia: También muy antiguo en la Medicina, indica la probibicién moral del médico de dattar al paciente. Se aplica la Sabla advertencia latina “primun non nocere", lo primero es no hacer dafo. Sin embargo, en la préctica médica as maniobras diagnésticas y los procedimientos terapéutios frecuentemente causan cierto dato, Incomodidad 0 sufrimiento. Este principio sostiane es que el médico esta obligado a prever que fos posibles datos o resgos Slempre deben ser menores y proporcionales a los beneficios que 8e esperan obtener, debe estar justificado. Principio de autonomia (o autonomla de fa voluntad}: El paciente tiene derecho a decidir sobre si mismo lo que e8 bueno para él 0 ella, de acuerdo a su plan de vida. Puede aceptar o rechazar las propuestas del médico acerca de métodos de estudio o tratamiento que considere inconvenientes. Asimismo, a fin de que el paciente pueda llegar a una decision, el médico tiene la obligacién de brindarle informaci6n suficiente y de manera clara sobre beneficios, rlesgos y posibles altemativas, De este ‘modo, en un proceso de didlogo entre médico y paciente, se plasma el consentimiento informado del paciente 4 la indicacién profesional del médico. En casos de personas con autonomia reducida (nifios, discapacitados ‘Mentales, pacientes inconscientes, etc) la decision de dar 0 no el consentimiento queda en manos de sus fami- llares 0 responsables legales. Principio de Justicia: ‘Se refiere a la adjudicacién y distribucion de los recursos, nunca infinitos, dando preeminencia a quien est4 en ‘més riesgo y/o en peores condiciones por razones econdmicas, de género, culturales, edad, etc. Tiene un pro- fundo sentido de justicia social distributiva, Las decisiones dificles de tomar como a qué paciente administrar ‘un recurso de tratamiento indicado pero Unico (por ejemplo, en caso de requerir un transplante de Oryano), no puede tomarias el médico por si solo y requieren de la intervencion de un Comité de Etica 0 Bioética.Conclusones: El reconocimiento del principio de autonomia es relativamente novedoso en la Medicina ya que no Pertenece a la tradicion hipocratica, pero cobra un vigor cada vez mayor de la mano del progresivo eno de la universalidad de los derechos humanos y del derecho a la salud como uno de se (@ partir sobre todo de 1948). Durante siglos, prevalecié un modelo de médico patemalista que en ae capaz de decidir por su cuenta qué era lo mejor para el paciente. Esta situacidn se resume 7 expresion “todo para el paciente, nada con el paciente’, Paradéjicamente, el olvido del pacien- a como sujeto aut6nomo que debe ser escuchado lleva a veces a situaciones donde conductas mé- icas inspiradas por el mejor deseo de procurar el bien pueden terminar causando mucho mal. Vale tener en cuenta que aun en condiciones de gran fragilidad y de autonomia reducida, todo ser humano posee una dignidad inalienable, Esta dignidad ontologica se la puede referir a Dios, a nuestra he- rencia biolégica comtin, etc., segiin el sistema de creencias al que cada uno suscriba, situacién prevalente en las sociedades multiculturales actuales. El reconocimiento de la dignidad humana es la base actual de los derechos humanos y de la proteccién legal de las personas. El principialismo bicético ha sido criticado por algunos al considerarfo una propuesta demasiado utilitarista que no toma en cuenta los valores morales de una accion sino sus consecuencias. Aun asi, é! empleo sisté- mico de los principios de la Bioética ha demostrado su validez al desplegar nuevas perspectivas y al tivo, en los contextos de permitir tomar decisiones consensuadas por medio del razonamiento deliberat incertidumbre que son prevalerte en la practica de la Medicina (Hemando P, Marijuan, 2006).