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MAGNITUDE
PNM nosocomial
Fisiopatologia
EUA
Incidncia = 12 casos/1000 habitantes
4 milhes de casos/ano.
>600.000 hospitalizaes/ano.
45.000 mortes por ano
Brasil
733.209 internaes por pneumonia no Brasil em 2007, conforme o
Sistema de Informaes Hospitalares do Sistema nico de Sade.
1 milho de internaes por ano
Mais frequente das doenas do aparelho respiratrio
Maior taxa de internao extremos (<5 anos e >70 anos)
35.903 bitos em 2005.
Mortalidade: 5 49anos - <10/100.000, >70 anos 500/100.000, <5 anos
17/100.000
07/01/2017
Etiologia
PNEUMONIA COMUNITRIA
Etiologia
PNEUMONIA COMUNITRIA
PAC - DIAGNSTICO
Histria Clnica
1) Sinais e sintomas de pneumonia
2) Fatores predisponentes
3) Exposio a patgenos especficos
Condies predisponentes
Idade avanada
Tabagismo
Exame Fsico
Dpoc
T > 37,8
FR > 20
Febre, Calafrios
Tosse
Expectorao
Dor pleurtica
Dispnia
Sintomas no
Respiratrios: cefalia,
mialgias, astenia ...
Doentes idosos menos
sintomticos
FC> 100
Alcoolismo
Diabetes mellitus
Rx Trax
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PNEUMONIA COMUNITRIA
PNEUMONIA COMUNITRIA
Exames
Radiografia de trax PA e perfil;
Hemograma;
Hemocultura;
Gasometria arterial;
Protena C reativa;
Procalcitonina
Exame do escarro
Pneumonia Lobar
PNEUMONIA COMUNITRIA
PNEUMONIA COMUNITRIA
Broncopneumonia
Pneumatocele:
Staphylococcus aureus
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PNEUMONIA COMUNITRIA
Gravidade
PNEUMONIA COMUNITRIA
Escore CURB-65
Gravidade
3 ou +
0-1
2
Mortalidade
baixa
1,5%
Provvel candidato ao
tratamento
ambulatorial
Mortalidade
intermediria9,
2%
Considerar tratamento
hospitalar
Escore CRB-65
Mortalidade
alta
22%
Tratamento hospitalar
como PAC grave
Escore 4-5: avaliar
internao UTI
C Confuso mental
U Uria > 50 mg/dl
R FR > ou = 30 irpm
B PAS <90 mmHg ou PAD < ou = 60 mmHg
65 Idade > ou = 65 anos
PNEUMONIA COMUNITRIA
3 ou 4
0
1 ou 2
Mortalidade
baixa
1,2%
Mortalidade
alta
31%
Mortalidade
intermediria8,
15%
Provvel candidato ao
tratamento
ambulatorial
Considerar tratamento
hospitalar
Hospitalizao Urgente
PNEUMONIA COMUNITRIA
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PNEUMONIA COMUNITRIA
Tratamento
Tratamento
PNEUMONIA COMUNITRIA
PNEUMONIA COMUNITRIA
Preveno
Vacina Anti influenza
Adultos com mais de 50
anos.
Portadores
de
enfermidades
crnicas
pulmonares,
cardacas,
renais, hematolgicas e
metablicas.
Estado
de
imunossupresso
Gestantes
Profissionais de sade
Residentes em lares de
idosos
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PNEUMONIA COMUNITRIA
PNEUMONIA
NOSOCOMIAL
Fatores Hospedeiro
-Obstruo ou corpo
estranho
-Empiema ou derrame
complicado
-Infeces associadas
(meningite,
Endocardite)
ICC
Embolia Pulmonar
Neoplasia
Sarcoidose
Hemorragia
Outras doenas
DEFINIO:
Pneumonia associada ao tratamento hospitalar:
ocorre em ate 15 dias apos a alta hospitalar ou apos
48 horas de uma internacao hospitalar.
PAV se refere aos pacientes que contraem pneumonia
mais de 48h depois da instituio de IOT e VM.
Diagnstico
correto
Diagnstico incorreto
Fatores Droga
-Erro seleo
droga
-Erro na dose ou
via
-M adeso
-Reao adversa
Fatores Patgeno
-Resistncia droga
-Outros organismos
patognicos
PNEUMONIA NOSOCOMIAL
Fatores de Risco
Associados ao paciente:
PNEUMONIA NOSOCOMIAL
Fatores de Risco
Associados teraputica e cuidados gerais:
- Hospitalizao prolongada
- Posio supina a zero grau
- No-lavagem das mos entre o
exame de 2 pacientes
- Cateter nasogstrico ou
orogstrico
- Dieta enteral
- Uso de antagonistas H2 ou
anticidos
07/01/2017
PNEUMONIA NOSOCOMIAL
PNEUMONIA NOSOCOMIAL
Etiologia
Diagnstico
Precoce:
S.pneumoniae,
M. catarrhalis
H. influenzae
Tardio:
polimicrobianos
cepas
multirresistentes
PNEUMONIA NOSOCOMIAL
PNEUMONIA NOSOCOMIAL
Tratamento
Diagnstico
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PNEUMONIA NOSOCOMIAL
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS:
Tratamento
Lavagem de
mos;
Sentar o paciente
fora do leito,
Elevao de
cabeceira de leito;
Diversas:
Fisioterapia
respiratria;
Retirada precoce
de dispositivos
(sondas);