Introduccin a la ecografa

Las radiografas nos entregan solo informacin sea, esto es cuento

antiguo porque ahora la resonancia y la ecografa todos saben que
podemos ver ms all, antes cuando se fracturaba un paciente, se
caa, se doblaba el pie y le tomaban un Rx, y al ver la radiografa no
tenan nada porque tenan el hueso sano pero el pobre se haba roto
el ligamento colateral, el ligamento del peron y tena muy inflamado
el tobillo porque no se vea nada ms. Ahora con ecografa podemos
ver los tejidos blandos, podemos hacer muchos diagnsticos.

MIENTRAS QUE EN PARTES

BLANDAS NO SE PODA
HACER UN DIAGNOSTICO,
HOY EL ESTUDIO DE
ESTAS SE HACE A TRAVS
DE LA ECOGRAFA AL
IGUAL QUE LA DE LOS
VASOS (DOPPLER).

El transductor es un sexto sentido, por ejemplo

cuando a un paciente le duele en algn lado se pone
el transductor y se sabe si tiene liquido o una piedra
o un absceso o un trombo, entonces realmente es un
sexto sentido el transductor, la profe confa ms en
una eco para una apendicitis pero los de escner
piensan al revs.

Es una tcnica de
diagnstico, que usa los
ultrasonidos para lograr su
objetivo.

Es inocua.
Es inmediata.
Bajo costo.
Fcil acceso.

La meta es
que
salgan
muchos eco grafistas y que vayan a un consultorio, mega salud ya
tiene casi 50 centros que est metiendo TM en ecografa, en el
consultorio la nica solucin para solucionar todos los problemas como
en una seora gorda que llega con muchos dolores con el transductor
podramos saber si son gases y se acaba el problema, la idea seria
sacar los pacientes sanos y dejar a los que son realmente enfermos

Con el transductor se puede hacer el diagnostico de mltiples patologas

COLELITIASIS futuro cncer de vescula, muchos pacientes se mueren de cncer de vescula,

el paciente llega amarillo, histrico, con dolor o a veces sin dolor y uno hace la ecografa a
pacientes de 42 aos mujer con 5 hijos, se pone el transductor y se ve cncer de vescula, 3
meses de vida, cuando perfectamente se podra hacer esos diagnsticos antes.
APENDICITIS PERITONITIS MUERTE.
EMBARAZO TUBARIO (una tontera, una masa muy chica) hemoperitoneo produce la muerte
del paciente.
PANCREATITIS > MUERTE
ABSCESOS, HEMORRAGIAS, RUPTURA DE RGANOS NOBLES.
ETCETC

Gineco Obstetra:

Confirmar embarazo
Viabilidad
Estudio fetal
Pesquisa de malformaciones y complicaciones del embarazo.
Ginecologa: tumores, abscesos, embarazos tubarios.
Ovarios poli qusticos cuando la paciente gordita no puede tener hijos
debido a esto.

El ecografista es un constructor de imgenes

Cuando
somos
que no es universitario,
porque aprendi a ser
les enseo a ser personas
ecografa puede inventar
50 aos ya no se ven los
pedacito de intestino.

Abdomen del feto

Hgado con venas hepticas

Pncreas transversal

Es operador dependiente, el
objetivo de la universidad es
instruir a TM. Formalmente
siguiendo los protocolos
internacionales.

universitarios somos distintos al resto

cuando uno dice universitario es
tico, porque salen de un lugar que se
honestas, correctas y ticas. La
un ovario por ejemplo, en pacientes de
ovarios y se puede confundir con un

Cara de un feto lateral

Rin con un hgado graso

El pasado Hace 7 aos eran a lo ms 10 y a los radilogos no les gustaba. Ahora en solo
integramedica son 120 y sern ms porque necesitan en muchos lugares.
El presente la calidad del TM es muy buena, no hay que creer que el raidologo o el
medico es el mejor, el mejor es el que lo hace bien.
El futuro
Como perpetuarse en la ecografa sacndole mucho provecho al curso. Y llegar algn
da a los consultorios donde est la gente ms humilde.
Somos una solucin para la salud chilena.
Cuantos TM existen en este trabajo.

Tecnlogo medico en ecografa

El secreto para ser un buen ecografista es ser un buen semilogo.

Bases Fsicas del Ultrasonido:

Lazaro Spallozani en el siglo XVIII, fue el primero en ver que los
murcilagos tomaban su presa sin ver, entonces dijo que emitan un
sonido el cual choca, llega una respuesta y as cazan la presa.
Entre las cosas interesantes de la ecografa, que debemos estudiar y
buscar, entre las cosas importantes de la ecografa y sus fundamentos
fue primero el seor Spallozani y el fundamento de la ecografa actual
es el efecto piezo elctrico, luego se empiezan a hacer algunos
ecgrafos y con el efecto fotoelctrico pudieron hacerse algunos
transductores y Jaques y Pierre Curie fueron los primeros en usar un
campo elctrico sobre cristales de cuarzo.

Efecto Piezo elctrico.

Dusaki 1942: Tumores
D. Hourry 1947: Ecografa
bidimensional.
Struther 1949, Bliss 1949,
Holms 1951,
McVicar & Brown 1957:
Ensayos clnicos.
J. Wild 1953: Eco de Cncer
de Mama.
Donald 1957: Slido o quiste?
Eco Obsttrico.

1881- Jaques y Pierre Curie obtuvieron sonidos de alta frecuencia al aplicar un campo elctrico sobre cristales
de cuarzo y turmalita.

1912- L. F. Richardson, ecos ultrasnicos para detectar objetos sumergidos. Empez con el sonar, los
submarinos podan enviar un sonido y podan ver dnde est el enemigo.

1917- Paul Langevin y Chilowsky, primer generador piezoelctrico de ultrasonido que era receptor y
generador, cuyo cristal serva tambin como receptor, y generaba cambios elctricos al recibir
vibraciones mecnicas.

1942- Karl Dussik, intent detectar tumores cerebrales registrando el paso del haz snico a travs del
crneo. Trat de identificar los ventrculos midiendo la atenuacin del ultrasonido a travs del crneo, lo
que denomin "Hiperfonografa del cerebro". Con un ecgrafo rasca cuesta mucho asique a ellos les
cost mucho ver antes.

1947- Dr Douglas Howry, detect estructuras de tejidos suaves y encontr algunos ndulos mamarios ya
en 1947, al examinar los reflejos producidos por los ultrasonidos en diferentes interfaces.
1951- Ultrasonido Compuesto. Los ecos emitidos se registraban e integraban en una sola imagen.

1954- Ian Donald, investigaciones con un detector de grietas, en aplicaciones ginecolgicas y vio que
hay un tero y una guagua, fue el primero que pudo ver esas cosas.

1960- Howry introdujo el uso del Transductor Sectorial Mecnico.

1962- Homes produjo un scanner obteniendo una imagen rudimentaria en tiempo real, una sola imagen y
muy lento.

1968- Sommer, primer aparato en reproducir imgenes de tiempo real, con resolucin aceptable.

1982- Aloka anunci el desarrollo del Doppler a Color en imagen bidimensional.

Actualidad- Imgenes tridimensionales, Transductores de alta frecuencia, equipos altamente

sofisticados, que obedecen al operador con su voz.

En Chile:
Lo primero fue a fines de los 70 y principios de los 80, los gineclogos saban de esto y llamaron a una TM
cubana para que les ensee ecografa a los gineclogos.
A fines de los 70 y principio de los 80, llegan a Chile los primeros ecgrafos estticos con transductores
sectoriales, siendo la primera utilizacin en obsttrica.
Seguidamente los radilogos comienzan a introducirse en la tcnica.
Llegan a chile los primeros ecgrafos y traen a una TM cubana y empieza a formar a los gineclogos.
En 1978 el doctor Barriga viaja a EEUU, realiza un curso y viene a preparar a los radilogos chilenos entre ellos
el doctor Barros y Prez.
En los aos 80 aparece el transductor transvaginal, el que permite desarrollar el estudio ginecolgico y
obsttrico de los primeros trimestres con mayor resolucin.
Este es el iU 22, se solicita por medio de voz si quiero medir, doopler pulsado, dopleer color, se da la
informacin al equipo.

Qu es el sonido?
El sonido es una onda mecnica de tipo longitudinal capaz de excitar el sistema auditivo humano a travs de la
vibracin de la membrana timpnica.
Una onda mecnica tiene una expresin general del tipo:

L a clave para entender todo es que cuando uno habla mueve las molculas de aire que se ponen a vibrar
chocando una con otra hasta llegar al tmpano del humano y al recibirlo lo transforma en un impulso elctrico
para llevarlo al cerebro y entiende lo que se dijo.

Conceptos Preliminares:
El sonido es una Oscilacin: es la variacin peridica de la magnitud fsica(movimiento de un pndulo), tiene
diferentes magnitudes.
Cuatro caractersticas tienen estas oscilaciones:

A: Naturaleza de las oscilaciones (electromagnticas como radiaciones ionizantes, la luz, los rayos x o rayos
gamma; mecnicas como el pistn, pendulo o el sonido).
B: Amplitud, rango de variacin de la magnitud.
C: Periodo, tiempo que transcurre para que se produzca una oscilacin.
D: Frecuencia, veces que se repiten las oscilaciones.
Para que exista una onda mecnica debe existir un medio para propagarse o no se va a propagar y este debe
ser elstico (con movilidad molecular).
En cambio las electromagnticas se pueden propagar en el vaco.
Tambin la velocidad de las ondas mecnicas dependen del medio por el cual se desplazan y van a cambiar la
velocidad si andan en el agua o en el cemento o en el aire, mientras las electromagnticas es fija de 300.000
m/seg, Que es la velocidad de la luz.

Forma de propagacin:
Electromagnticas: su propagacin es transversal.
Mecnicas: longitudinales y transversales.
Ondas transversales: direccin de propagacin es perpendicular a la perturbacin.

Ondas longitudinales: direccin de la perturbacin sigue la propagacin de la onda, en la misma direccin.

Propagacin del frente de onda:

3 fenmenos que tiene que ver con el US diagnstico:
A.- cuando a la superficie de la interfase, donde choca, es menor que la longitud de onda, sufre un efecto de
DIFRACCIN. (Transductor ondas independientes) no voy a tener la respuesta que quiero. Entonces si la
superficie es menor no voy a tener el reflejo que es lo que quiero.
B.-cuando la superficie de la interfase es mayor que la longitud de onda se produce el efecto de REFLEXION, y
es el efecto del ultrasonido, dependiendo del ngulo de incidencia.
Si yo tengo un punto y la longitud de onda es muy grande pasara sin tocar le punto y no tendr reflexin (caso
1) pero si tengo una longitud de onda menor o igual a mi interfase va a interferir y se va a devolver
producindose la reflexin (caso 2).

Si la superficie es menor voy a tener difraccin, cuando la superficie de interfase es mayor si voy a tener
reflexin.
C.- La REFRACCION es el tercer fenmeno y es cuando la onda atraviesa un otro medio cambiando la
velocidad, donde la onda se propaga a una velocidad diferente, y a una resistencia ofrecida por el medio
tambin diferente (impedancia acstica)., que determina un tercer efecto la refraccin, que consiste en la
desviacin de la onda al atravesar la interfase. Ej. Cuando se pone la luz de la linterna en agua y se cambiaba
el ngulo y tiene que ver con el cambio de velocidad. Si tengo dos superficies distintas o interfaces distintas que
van a tener velocidades distintas y me van a cambiar el ngulo de incidencia siendo distintos al refractante.

Atenuacin de la onda:
La onda se a va a atenuar porque va a interactuar con el medio, va ser atenuada por los fenmenos fsicos,
antes mencionados: absorcin, refraccin, reflexin.

Conceptos bsicos del sonido:

El sonido surge como el resultado del recorrido de la energa mecnica a travs de la materia en forma de una
onda que produce alternativamente los fenmenos de compresin y rarefaccin.
Y vamos a tener la compresin, el periodo, la longitud de onda y la magnitud. Entonces el sonido es una onda
sinusal, de naturaleza mecnica, de propagacin longitudinal.

Podemos medirlo por:

Tenemos una longitud de onda de pick a pick,
: longitud de onda es la distancia que recorre la onda completa
=v.1/f
P=1/f
*Periodo es el tiempo trascurrido al realizarse una oscilacin completa.
Como resultado de estos cambios de presin surge una onda sinusoidal, cuyo eje y corresponde a la presin y
cuyo eje x al tiempo.
Los cambios de presin en funcin del tiempo constituyen las unidades bsicas del sonido.

La unidad de medida del sonido es el Hertz (Hz).

Longitud de onda: la distancia entre dos puntos de la curva tiempo-presin.
Periodo: tiempo para completar un ciclo.
Frecuencia: el nmero de ciclos por unidad de tiempo
Hertz: UNIDAD DE FRECUENCIA ACUSTICA
1 Hertz : 1 ciclo por segundo
1000 Hertz : 1 KHERTZ
1.OOO.OOO HERTZ: 1 MHERTZ

Parmetros usados en ultrasonido:

Amplitud: la medida de la altura de la onda.

Frecuencia: nmero de ciclos por unidad de tiempo.
Periodo: el tiempo en que se produce un ciclo.

Periodo= 1/f

Rango de frecuencia acstica:

El odo humano puede escuchar entre los 20 Hertz y los 20KHERTZ.
Los ultrasonidos se diferencian del sonido audible, solo por la frecuencia.
La frecuencia con aplicacin diagnstica esta entre los 2 y 15 MHERTZ, esas son las frecuencias que usamos,
desde los 2 MHERTZ ya puedo ver un hgado y 15 es antiguo ahora se usan 17 MHERTZ y puedo ver un pelo o
la piel, podemos ver hasta el ms mnimo detalle de la ua.

Propagacin del sonido:

El medio impone ciertas restricciones a la velocidad de propagacin del sonido en l, dependiendo de su
capacidad de deformacin esto se refleja en el concepto de elasticidad, mientras ms elstico sea el medio por
el cual va a viajar el sonido va a viajar a mayor velocidad
El sonido va a viajar por la materia a distintas velocidades y depender de:

Elasticidad del medio

Densidad

Entonces hay dos casas para la velocidad del sonido:

La cohesin de las molculas, entre ms juntas estn ms rpido va a viajar el sonido, mientras ms lejos va a
estar mucho ms detenido y eso se conoce como mdulo de Young. Mientras ms cerca estn los tomos unos
de otros, mayor va a ser la velocidad del sonido.
Medios elsticos son aquellos con gran capacidad de recuperacin de una deformacin secundaria a una
fuerza. La velocidad de transmisin de una onda en un medio elstico es constante e igual a v = (E/p)1/2 donde
E
es
la
constante
elstica
del
medio,
p
la
densidad.
Entonces los medios de gran elasticidad conducen el sonido a ms alta velocidad
Ac tenemos una formula muy interesante que es la velocidad del sonido v = (E/p)1/2 y va a depender de una
constante elstica que tiene todo como el agua, arena, concreto o lo que sea y p es la densidad. Con esta
frmula tenemos la velocidad en que va a viajar el sonido en cualquier estructura que nosotros queramos.
Ac tenemos una formula importante que es la
velocidad, la velocidad del sonido depende de una
constante elstica (E), que si uno nombra lo que
quiera, tenemos la constate elstica, ya sea agua,
pelo, concreto, arena, lo que sea; todos tienen su
constante elstica, y p es la densidad. Con esta
frmula tenemos la velocidad con que va a viajar el
sonido en cualquier estructura que nosotros
queramos.

Medios elsticos son aquellos con gran capacidad de

recuperacin de una deformacin secundaria a una fuerza.
La velocidad de transmisin de una onda en un medio
elstico es constante e igual a v = (E/)1/2 donde E es la
constante elstica del medio, la densidad.
Entonces los medios de gran elasticidad conducen el
sonido a ms alta velocidad.

Aqu ustedes pueden ver distintas velocidades, el sonido en el aire viaja a 340 m/s, lento, porque todas las
partculas estn muy separadas; en el agua mejora a 1480. Acordarse del tejido promedio, que se considera
1540 m/s (*), esta velocidad es el promedio por los cuales todos los ecgrafos se hacen con esa velocidad,
todos los clculos que tengan que hacer en la prueba se hacen con esta velocidad. Porque se saca un
promedio, si yo tengo un ecgrafo y quiero formar una imagen, tiene que bajar a 1540 m/s, y se determina
cuanto se demor, por lo tanto se calcula la distancia. Todos los ecgrafos trabajan con esta velocidad, porque
es el promedio que se considera en el cuerpo humano. En el hueso es ms rpido, 4080 m/s, en el acero es

Aire: 340 m/s

Agua: 1480 m/s
Grasa: 1450 m/s
Tejido promedio:
1540 m/s

8000 m/s, porque estn muy cohesionadas y es tan elstico que la velocidad
es muy rpida.
Ac en la tabla, hay un poco de diferencia, vamos a usar esta como norma,
pero quera mostrar ac la velocidad del sonido, podemos ver que la grasa, el
musculo, el hgado, el cerebro, el hueso, el agua y la densidad, con esto
podemos calcular el Modulo de Young.

Ac hay una frmula que tampoco tenemos que olvidar,

que es que la velocidad va a ser igual a la longitud
de onda por la frecuencia. Esta es importante porque
con esta frmula podemos calcular tanto la frecuencia
como la longitud de onda; la longitud de onda es
importante porque por ejemplo, si yo quiero ver una
estructura que mide 0,02 mm, yo tengo que calcular una
longitud de onda que sea igual o menor. (*Prueba)
Vamos a poder calcular que frecuencia tenemos que
ocupar, si necesitamos ver una estructura muy
pequea. Por ejemplo, si la piel mide tantos mm,
necesitamos un ecgrafo de 17 MHz para ver esta
estructura, si no no la ver.

Como la velocidad del sonido es constante en un

medio y la velocidad de una onda es v=xf,
entonces para una fija, solo se puede transmitir el
sonido de un tipo de frecuencia
Por ejemplo si la distancia entre las partculas es
de 0.308 mm (camino libre medio), entonces la
frecuencia necesaria para transmitir sonido en el
tejido humano (v = 1549m/s) es de 5 MegaHz

Conociendo la velocidad del sonido y la frecuencia, se puede conocer

la longitud de onda, dato importante para determinar la factibilidad de
la reflexin, en funcin del tamao de la interfase.
A frecuencias constantes y a mayor velocidad de propagacin se
requieren mayores dimensiones de interfase
A velocidad constante y mayor frecuencia ,menor la superficie
especular

Impedancia acstica
El primer concepto era el Modulo de
este es el segundo concepto. Cuando el
atraviesa un medio homogneo, no se va a
devolver, no se encuentra interface. La
que vamos a usar es la interface, por
ejemplo, en el hgado entre las paredes de
biliar, eso es in interface, el hepatocito
tambin es una interface, cada vez que va
encontrando una cosa distinta a la otra.
Cuando el sonido atraviesa un medio
homogneo no encuentra interface en que
reflejarse, el medio aparece anecognico,
qustico. En los tejidos o materiales, con
propiedades fsicas diferentes vamos a
interfaces acsticas diferentes.

Para utilizar el ultrasonido con aplicacin

diagnostica es fundamental la deteccin y la
representacin del sonido reflejado o ecos.
Para que se produzca un eco debe existir
una interfase reflectora.
Cuando el sonido atraviesa un medio
homogneo no encuentra interfase en que
reflejarse y el medio aparece anecogenico o
qustico. Sin embargo en los tejidos o
materiales con propiedades fsicas
diferentes existen interfases acsticas
Estas interfases acsticas son las
responsables de la reflexin de una cantidad
de energa sonora. La cantidad de reflexin
o dispersin depende de las diferentes

impedancias acsticas

Young,
sonido
clave
la

va

o
tener

Estas interfaces acsticas son las

responsables de la palabra clave del ultrasonido, que es la Reflexin, dependiendo de cuanto se refleje, nos va
a hacer la diferencia de los tejidos, la suerte de que el ultrasonido se refleja de tantas distintas maneras que yo
puedo ver un hgado perfectamente, se ve el
La capacidad de un medio de recibir energa de otro que ha sido
hgado, las venas, la va biliar, la vescula, los
puesto en vibracin se mide a travs de la impedancia acstica
clculos de la vescula, gracias a esto.
caracterstica
Za = P/uS, donde P es la presin ejercida sobre el medio, S la
superficie y u la velocidad de vibracin de las partculas. Este
representa la resistencia del medio a la entrega de energa de
una onda.

Entonces qu es la impedancia acstica, aprender el concepto (**), es la capacidad de ponerse en vibracin.

La impedancia acstica es una caracterstica de todos los tejidos, arena, plstico, madera, todo, tienen una
impedancia acstica caracterstica que va a determinar cmo va a responder al US. Su unidad es el Rayl
(Kg/m2s).

La impedancia acstica la conocemos como Z, tenemos la densidad por la velocidad.

Ac tenemos los objetos solidos que tienen un numero de
impedancias, fjense en la impedancia acstica que pone el aire al
sonido, es nada, pero sin embargo el hueso pone una tremenda
resistencia y ustedes van a ver cundo hagamos ecografas que
llegamos hasta el hueso, no se puede ver ms. Entonces la
impedancia es la resistencia que le pone al sonido. Pero podemos
ver que estas estructuras con mayor impedancia transmiten el
sonido a mayor velocidad, podramos decir que es inverso.

Se representa por la
letra Z, y relaciona la
densidad del medio p,
con la velocidad que
transmite el sonido, c.
Z=P. C
Z= RAYLS, P Kgms/m3
C=m/s

Intensidad del sonido

Se mide en escala relativa, y corresponde a la energa emitida por unidad de tiempo y superficie, hablamos de
Watts/ cm2.
Corresponde a la energa transmitida por unidad de tiempo y superficie:
I = (Po)2/2Z =(Po)/2v (Watts/cm2)
Es decir a mayor amplitud mayor intensidad, a mayores impedancia, velocidades,
longitudes de onda o frecuencias menor intensidad
La intensidad muchas veces se mide en escala relativa logartmica: si una intensidad I2
es 10 veces I1, entonces tiene 10 decibeles, pero si es 100 veces I1 tiene 20
decibeles
Interaccin del sonido con la materia
Aqu tenemos dos leyes que es la primera y segunda ley de Snell.
Reflexin y Refraccin

 i=t. La primera ley de Snell quiere decir que el ngulo incidente va a ser igual al ngulo transmitido.
i/t=vi/vt. La segunda ley de Snell, tiene que ver con la refraccin, porque dice que el ngulo incidente
va a ser al ngulo transmitido como la velocidad incidente es a la velocidad transmitida. Y eso se
produce la refraccin.

Reflexin del sonido

La reflexin que experimenta el ultrasonido al atravesar una interface acstica viene
determinado por el tamao y la superficie de la interface.
La cantidad de energa reflejada por una interface acstica puede expresarse como una
fraccin de la energa que incide y se conoce como coeficiente de reflexin.
r o r
Ahora vamos a conocer algo que se llama Coeficiente de reflexin, podemos ver que la onda incidente, onda
reflejada, en proporcional va a depender del material que este abajo, la onda transmitida.
El porcentaje de reflexin va a depender de la interface, de uno
y de otro, nosotros podemos calcular el porcentaje de reflexin
dependiendo de las distintas impedancias acsticas, si tenemos
el hgado y el rin, cunto va a ser la reflexin, yo lo puedo
calcular conociendo Z (Impedancia acstica), yo voy a tener la
impedancia acstica de un elemento menos el otro, por cien,
me va a decir el porcentaje que voy a tener de reflexin entre
dos estructuras. Mientras mayor sea la diferencia de las
interfaces, impedancias acsticas, mayor es mi reflexin; si yo
tengo un hepatocito voy a tener muy similar mi reflexin, pero si
yo tengo ac un clculo, la reflexin va a ser impresionante.
Entonces la impedancia acstica es importante, a mayor
diferencia de impedancias acsticas, mayor va a ser la
reflexin y podemos calcular el porcentaje.
La frecuencia es un tema interesante pero lo veremos despus.

Atenuacin del sonido

El sonido decrece en intensidad a medida que atraviesa los medios, por absorcin, reflexin, refraccin. La
atenuacin depende del medio, del coeficiente de atenuacin y es proporcional a la distancia recorrida y a la
frecuencia del medio.
A mayor frecuencia mayor resolucin, pero tambin hay mayor absorcin.
De que depende el coeficiente de atenuacin, depende de algo muy importante, la frecuencia, cada una de las
estructuras que nosotros vemos, tiene un coeficiente de atenuacin determinado pero va a depender de la
frecuencia. Si yo tengo muchas frecuencias, el coeficiente de atenuacin aumentan a mayor frecuencia,
mayor atenuacin.
La onda de sonido en un medio decrece en intensidad a medida que
Si yo tengo un paciente bien gordito,
avanza, debido a la reflexin, refraccin, difraccin, interferencia y a la
hay que hacerle una eco y tengo
entrega de energa al medio (absorcin).
La atenuacin depende del medio (coeficiente de atenuacin) y es
dos transductores, uno de 3 MHz y
proporcional a la distancia recorrida y a la frecuencia de la onda.
A mayor frecuencia mayor resolucin, pero tambin hay mayor absorcin
por perdida de energa por calor y por lo tanto la distancia, recorrida ser
menor.
Se pueden conseguir buenos ecos hasta profundidades de 200 veces la
long de la onda.

uno de 15 MHz, se debera hacer con el de 3 MHz, por este concepto, ya que si yo aumento la frecuencia la
atenuacin es demasiado y yo voy a llegar solamente a ver el primer centmetro de mi paciente, porque la
frecuencia atena enormemente. Nosotros para ver un abdomen, para 15 cm yo voy a necesitar 3 MHz, si el
paciente es ms macizo voy a necesitar 2 MHz para ver todas mis estructuras. La frecuencia tiene que ver con
la resolucin. Yo necesito a mayor frecuencia, mayor resolucin, pero si pongo una frecuencia muy alta, vamos
a tener a mayor frecuencia, menor penetracin. Entonces si yo tengo que elegir una frecuencia para mi examen,
hay que usar la frecuencia necesaria que me permita ver el total de mis estructuras pero con la ms alta
frecuencia que yo pueda tener, si necesitamos 5 cm elijo mi frecuencia de 2 MHz, si necesito 15 cm voy a tener
que usar una frecuencia de 3 MHz.
Por lo tanto frecuencia y resolucin son nuestros
problemas a mayor frecuencia menor profundidad,
con 15 MHz se ve aproximadamente 1 cm pero se
va a ver muy bien, la frecuencia que se debe usar
siempre es la mayor frecuencia que me permita ver
toda la estructura que yo necesito, porque a mayor
frecuencia el coeficiente de atenuacin se dispara.
Ac podemos ver que el musculo se dispar
tremendamente de la grasa, cada estructura tiene
su coeficiente de atenuacin pero depende de la
frecuencia que yo le doy, a mayor frecuencia mayor
es el coeficiente de atenuacin.

En la figura, la pendiente de la recta representa el coeficiente de

atenuacin frecuencia especfico. Algunos coeficientes de
atenuacin frecuencia especficos son:

Sangre: 0.18; grasa 0.63; msculo 1.3; hgado 0.94; rin

Aqu tenemos que a mayor frecuencia menor
A mayor frecuencia menor
1.0 y hueso 20.0 dB/cm MHz
penetracin menor penetracin pero mejor
penetracin pero mejor resolucin
resolucin, siempre vamos a querer mejor
resolucin, siempre elegir la mayor frecuencia que nos
A mayor frecuencia mayor
permita ver la estructura que queremos, porque si llega un
atenuacin (penetra menos)
A mayor frecuencia mayor
paciente muy flaco uso 5 MHz en vez de 3 MHz y si es
resolucin axial ( = v/f )
demasiado flaco puedo ocupar 7 MHz. Si yo necesito verle un
Ejemplo: ecografa ocular:
porotito que tiene en el ojo uso uno de 15 MHz.
10MHz
Ecografa abdominal gordo:
3.5 MHz

PREGUNTA DE PRUEBA Y EXAMEN** Hay que saber dibujar la

estrella**

El

Efecto piezoelctrico: capacidad de ciertos materiales

de producir diferencias de potencial (electricidad)
cuando son deformados y a la inversa! Ejemplo Cuarzo
y algunas cermicas

efecto piezo elctrico, cuando Piere y

Jacques Curie en 1880 que ganaron el
premio nobel con este efecto, se dieron
cuenta que el silicio positivo y el oxgeno negativo, tomaron el cuarzo y lo comenzaron a comprimir y al
comprimirla se alinearon los positivos y los negativos produciendo una diferencia de potencial por lo tanto
produjeron una corriente elctrica pero al soltarlo estas molculas comenzaron a vibrar y produjeron energa
mecnica longitudinal, o sea, el sonido, y se dieron cuenta que si lo hacan muchas veces de forma rpida
producan el ultrasonido.

Resolucin axial y lateral:

Para hacer cualquier ecografa o cualquier imagen que nosotros queramos en TC o resonancia, la resolucin
axial es distinguir un objeto detrs de otro y la resolucin lateral es distinguir uno al lado de otro

Resolucin axial: capacidad de distinguir objetos uno

detrs del otro. Esta dada por la ecuacin de onda:
longitud de onda = v/f.
Resolucin lateral: capacidad para distinguir objetos uno
al lado del otro. Esta depende del campo. En la zona de
Fresnel corresponde al dimetro del cristal, en la zona
de Fraunhofer disminuye
Ultrasonido y tejidos biolgicos:
Se hacen muchas ecografas fetales, de embriones de 1 mm no
se pueden hacer a cada rato porque an no se ha demostrado que el US tenga algn efecto teratgeno, no se
ha demostrado aun.
Se producen varios efectos, fsicos y qumicos y dependen
de la frecuencia y amplitud de la onda.
Potencias de 0.1 Watts/cm2 hasta 20 W/cm2.
No se observan efectos.
1000 W/cm2 se produce destruccin del tejido conectivo.
Aumento de la temperatura molecular, aumento del
movimiento Browniano, cavitacin, desgarro y ruptura
molecular.
En Us diagnostico se genera una potencia de 0.02 w/cm2.
Por unos 10 minutos

Todos estos datos se obtienen de ratones.

Con 1000 W/cm2 el ratn ya empieza a tener
daos, al aplicarle esta potencia caliente las
molculas y por el efecto browniano se rompen
los enlaces producindose efectos negativos,
se producen desgarros de las molculas y se
produce una cavitacin y eso pasa con el
ratoncito. Desgarros y rupturas de una
molcula que era grande se parte en dos, esto
pasa sobre 1000 watts.

No olvidar el ultrasonido teraputico. Aumenta la irrigacin

y los tejidos se recuperan ms rpidos (kinesilogo).

Para controlar los riesgos de la exposicin a US se han creado el ndice trmico (TI) y el ndice
mecnico (MI). En el ecgrafo se ve la sigla TI. TI 1: es que aumento en un grado la temperatura,
empieza de 0,2 por ah.
Establecen el riesgo de aumentar la temperatura y/o de producir cavitacin respectivamente.
Los valores aparecen en la pantalla.

Sobre el aumento entre 1.5-2C en

embarazos precoces, nunca poner
Doppler color a un bebe de 5 o 6

IT = 1 indica que podra aumentar la temperatura 1C en el

rea estudiada.
Aumento entre 1.5-2C en embarazos precoces podra tener
efecto teratognico
Aumento de temperatura; Doppler pulsado > Color >
Continuo > 2D
Los modos Duplex o Triplex puede potenciar el aumento de
temperatura

semanas porque no se necesita, esto se les pone despus de las 8 o 9 semanas pero en las primeras semanas
no poner.

Conclusin:

Utilizar el US slo el tiempo necesario para obtener un resultado adecuado.

ALARA
(As Low As Reasonable Achivable). Esto se ocupa en todo.
No deberan realizarse exmenes ecogrficos sin indicacin mdica. A pesar de que no hay nada
demostrado es mejor no pasarse.
Evitar la banalizacin del examen.
Ser sobretodo juicioso con el uso del modo Doppler en el primer trimestre.

Efecto Doppler:
Cambio en la frecuencia al reflejarse el sonido en un objeto en movimiento.

El efecto Doppler es una de las cosas que nos permite hacer cosas fascinantes, es una cosa muy simple de que
cuando un objeto se acerca cambia la frecuencia. Hay un concepto importante y es que cuando la frecuencia
entra al cuerpo no cambia, si yo mando 3,5 MHz van a legar 3,5 MHz pero si el objeto esta en movimiento como
los vasos sanguneos, se mandan 3,5 MHz y si se est acercando se va a devolver ms frecuencia y si se aleja
la frecuencia disminuy. Y el hecho de que la frecuencia disminuya en Hz se escucha, como se est trabajando
en MHZ no se escucha pero con el doppler yo puedo escuchar porque pasa en Hz en el sonido del corazn o
del flujo porque cuando se devuelve la diferencia de frecuencia es en Hz porque MHz menos MHz me da algo
pequeo en Hz.