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2004

Ronald de Ges
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edio - 2004

reimpresso - 2004

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proibida a reproduo total ou parcial


por quaisquer meios
sem autorizao escrita da editora

EDITORA EDGARD BLCHER LTDA.

Unemat . Biblioteca - BBU

Rua Pedroso Alvarenga, 1245 - cj. 22


0453J-OJ2 - So Paulo, SP - Brasil
Fax: (OxxJJ)3079-2707
e-mail: editora@blucher.com.br
site: www.bluchcLcom.br

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012340

Impresso

110

Brasil

Prillted ill Brazil

ISBN 85-212-0336-5

FICHA CATALOGRFICA

Ges, Ronald de
Manual prtico de arquitetura hospitalar /Ronald ele Ges.
li) edio - So Paulo: EdgardBIcher, 2004.
Bibliografia

ISBN 85-212-0336-5
I. Hospitais

- Arquitetura

r. Ttulo.

CDD-725.51

03-6894
ndices para catlogo sistemtico:
I. Arquitetura hospitalar 725.51
2. Hospitais: Arquitetura 725.51

Este manual um grande instrumento para todos profissionais ligados as


instalaes de um hospital. Arquitetos, engenheiros, profissionais do segmento
e estudantes no podem deixar de ler, pois com certeza um rico material
de apoio.
A Gail sente-se orgulhosa em poder participar desta obra, pois a Arquitetura Hospitalar uma preocupao que tambm est presente em nossos
produtos cermicos, com o cuidado de atender desde fachadas de hospitais,
cozinhas, refeitrios, piscinas at salas de tratamento mdico.
Agradecemos ao autor, arquiteto Ronald de Ges, pela excelente referncia
neste segmento que, a partir deste manual, teremos e esperamos' que todos
nossos clientes possam ter em suas mos esta obra.
Atenciosamente

Gail Arquitetura em Cermica

a a

ix

Introduo

xi

Conceito

xiii

Sistema
Capo / -

de sade
de sade no Brasil
Rede de atendimento

de sade no Brasil, /

O conceito

de municipalizao,
Nveis de atendimento,
2
Servios prestados

pelos Centros de Sade comunidade,

Hospital de base ou de referncia:


Hospitais
7

Capo 2 -

especializados,

Capo 3 -

/5

Planejamento

do Hospital,

Terminologia,

2/

2/

Aspectos econmico-financeiros,
Oimensionamento,
26
Subdiviso,

29

Capo 4 -

construo

introduo,

Fases do planejamento,
Capo

5-

22

27

. Hospital: Arquitetura,
Arquitetura,

49

a 200 leitos, 5

O hospital. 7
Histrico, 7

Leis e portarias,
21

/5/

Critrios para projetos,


Tipologias hospitalares
Instalaes, 59

e urbanismo,

29

29

32
49
e custos comparativos,

lndice de compacidade,
60
Planos horizontais e verticais,

49

62

ndice Yale, 67
Corredor simplesmente carregado/duplamente
Flexibilidade - comentrios adicionais, 99
Instalaes

hospitalares,

Arquitetura

e energia,

/00
/04

carregado,

7/

Aspectos

ambientais.

Conforto

acstico.

Imagem
Cores.

visual

e tcnicas

A experincia
Capo 6 -

Acreditao
Princpios

117

Capo 7 -

e ergonomia,

107

109

Metodologia

115

105
107

Anexos.

brasileira.
hospitalar.

orientadores

de planejamento

hospitalar.

111

113
115
de cada padro.

116

117

Setor funcional

I. Atendimento

Setor funcional

2. Ambulatrio,

Setor funcional

3.

Setor funcional

4, Atendimento

bsico

de sade.

118

119

Atendimento

imediato.

122

em regime

de internao.
124

Setor funcional

5, Apoio

ao diagnstico

Setor funcional

6. Apoio

tcnico.

Setor funcional

7,

Ao e formao
desenvolvimento
e pesquisa.

Setor funcional
Setor funcional
Diagrama
Projetos,
185

Glossrio,

191

Bibliografia.

193

Biografia,

185
191
193

8.
9.

177

para o
de recursos

167

Apoio

administrativo.

Apoio

logstico.

composto

e terapia,

modelo

132

160

168

170
terico.

176

humanos

JlIJfDrtJ!1{;fJO
Este trabalho comea com uma definio sobre o conceito de sade,
segundo a viso da ONU, passa pela evoluo dos sistemas de sade no Brasil, inclusive na forma como esse sistema dispe suas estruturas fsicas de
atendimento, at o presente momento, amparadas no Sistema Unificado de
Sade - SUS.
Procurou-se, em seguida, apresentar uma viso histrica do hospital desde
a mais remota antiguidade at os primeiros hospitais brasileiros. Na seqncia
dessa viso histrica, so mostradas as diferentes experincias de tentativas
de normatizar as construes hospitalares brasileiras, principalmente nas
suas verses mais recentes a partir da Portaria 400/BSB, de 6 de dezembro
de 1977, culminando com a Resoluo da Diretoria Colegiada (RDC) n~ 50
- ANVISA/MS,de 21 de fevereiro de 2002, que atualmente regulamenta o
assunto.
O trabalho continua com as anlises e aspectos ligados ao planejamento,
ao financiamento e s exigncias legais para a implantao dessas estruturas.
Depois so enfocados os aspectos do projeto e da construo propriamente
dita, dos hospitais, os critrios exigidos e uma amostra do que feito no exterior e no Brasil sobre o tema.
A nfase dada ao setor de internao, em que pese um processo mundial
de desospitalizao, decorrente dos avanos da medicina, dos medicamentos e
dos procedimentos no atendimento, justifica-se por ser esse setor, ainda, responsvel por 50% da dimenso total do hospital. Alm do mais, por depender
muito do tipo de equipamento a ser adotado, os outros setores do hospital so
tratados apenas dentro de um ponto de vista conceitual quanto localizao,
dimenses mnimas e aspectos construtivos. A importante parte das instalaes hospitalares contempla informaes sobre os principais equipamentos
referentes ao apoio ao diagnstico e tratamento, apoio logstico, apoio tcnico
e o das questes ambientais e energticas.
So apresentadas linhas metodolgicas para o planejamento e o projeto
hospitalar, com uma viso bastante diversificada sobre o assunto, dando nfase
experincia brasileira .
.Finalmente, para permitir uma compreenso mais detalhada sobre as complexas relaes espaciais inerentes ao edifcio hospitalar, este livro apresenta
o histograma (diagrama de grupo) completo de cada unidade, seguido de
quadros e tabelas, complementando informaes s exigncias normativas,
relativas s dimenses dos ambientes s instalaes, entre outras. Posteriormente, apresentado o modelo terico (diagrama composto), dando uma
viso completa do hospital.
No se pretende aqui esgotar o tema, que , por sua vez, complexo e dinmico, multifacetado nas suas diversas abordagens, mas contribuir a partir
da nossa experincia profissional e docente, por mais de 25 anos trabalhando
com este tema.
Ronald de Ges

Na reunio realizada na cidade de Alma Ata, na antiga URSS (Rssia) - a


ONU, por intermdio da OMS- Organizao Mundial de Sade - conceituou
sade como um direito humano fundamental, consecuo do mais alto nvel
de vida possvel, cuja realizao requer a ao de muitos outros setores sociais
e econmicos, tais como educao, emprego/salrio, alimentao, moradia,
segurana fsica e ambiental.
Segundo a Declarao de Alma Ata, sade o estado de quem tem suas
funes orgnicas, fsicas e mentais em situao normal, equilibrada. Ou
seja, sade o estado do que so; estado do indivduo em que h exerccio
regular das funes orgnicas. E doena, por sua vez, a altera0 ou desvio
do estado fisiolgico em uma ou vrias partes do corpo. Enfim, doena um
distrbio de sade fsica ou mental.

Q Q Q

As experincias para enfrentar ou tentar resolver os problemas de sade


no Brasil so bastante numerosas e multifacetadas. Devem ser destacados
os trabalhos de Osvaldo Cruz no comeo do sculo XX para erradicar a febre
amarela e outras molstias infecto-contagiosas no Rio de Janeiro. O Plano
Salte - que visava sade alimentao, transporte e energia -, no governo
do presidente Eurico Dutra, s teve implantada a parte de transporte, com a
construo da rodovia Rio So Paulo, a Via Dutra.
O Plano Nacional de Sade do ministro e mdico Lionel Miranda, em 1967,
no governo Costa e Silva, entre outros, foi uma iniciativa que tentou organizar
os recursos existentes para sistematizar o atendimento mdico no Brasil,
dentro de um conceito moderno de universalizao dos servios, unificando
as aes em unidades integradas e hierarquizadas.
Em 1990, cria-se o SUS - Sistema Unificado de Sade, cuja ao pretende
atender ou possibilitar o atendimento de 100% de populao brasileira.
Pela Lei 8.080 de 19/09/90, foram estabelecidos diretrizes para, pela articulao das vrias instituies pblicas ou privadas, implementar as aes,
cabendo ao setor pblico as aes bsicas de sade.
Estabeleceram-se trs princpios bsicos: universalidade, eqidade e
integralidade, em cuja aplicao, ainda segundo as disposies contidas na lei,
objetiva-se a proteo e recuperao da sade, a organizao e o funcionamento
dos respectivos servios, considerando os seguintes aspectos:

municipalizao;

nveis de atendimento;

tipos de estabelecimento adotados.

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o conceito de municipalizao
Dentro da premissa de que o homem mora no municpio, zona rural ou
urbana, e no no estado ou pas, foram estabelecidas aes para o atendimento
primrio de sade, ainda inspirado na conferncia de Alma Ata, que envolvam
educao, nutrio, ateno familia, imunizao, saneamento bsico, controle
de endemias, tratamento de doenas comuns e previso de medicamentos
essenciais.
A municipalizao apresenta vantagens e desvantagens no atendimento
direto ao cidado. Entre as vantagens, podemos citar:
adequao dos servios realidade e necessidades locais;
elevao de eficincia pelos recursos existentes;
controle dos custos;
utilizao dos recursos humanos da localidade e dentro de cada
realidade;
utilizao de tecnologia apropriada em cada nvel de atendimento;
possibilidade de articulao entre estabelecimentos e instituies.

Ositens acima relativos municipalizao e que configuram o funcionamento


horizontal do SUS no implicam a eliminao do nvel regional, ou vertical,
de seu funcionamento.
A concepo do SUS prev a integrao dos dois nveis com a adoo das
prticas de referncia e contra-referncia de pacientes no sistema.
Esto previstas organizaes de distritos sanitrios, formados a partir
de conjuntos de municpios que, por intermdio de suas comunidades, se
integraro ao nvel regional, possibilitando o atendimento de acordo com a
sua complexidade em cada nvel, num intercmbio de recursos humanos e
financeiros, levando em considerao as particularidades de cada regio.
OSUSvem funcionando de forma deficiente. Osdesequiliorios regionais, num
pas de dimenses continentais como o Brasil, com sua cultura multifacetada
e uma tradio de administrao pblica autoritria e centralizadora, no
permitiram ainda um funcionamento adequado do sistema.

Alm disso, muitos municpios no esto pondo em prtica a poltica de


sade. Em vez de investimentos nas aes bsicas, preferem adotar a poltica
de enviar os pacientes para as sedes regionais, no importando os nveis de
complexidade da enfermidade. Casos simples que poderiam ser atendidos na
sede do municpio so transferidos, no mais das vezes, para as capitais dos
Estados, sobrecarregando
os servios a existentes. a ambulnciaterapia.
Outro aspecto que deve ser considerado a questo salarial do quadro
mdico, advindo de uma prtica econmica inqua e irresponsvel. H, no entanto,
denncias de malversao e desvios de recmsos nas guias de AlH etc.
Deve-se considerar tambm o sucateamento
da aparelhagem
clnica,
quando no a destruio dos equipamentos por uso inadequado, sabotagens
e uso para beneficiar algumas clnicas privadas. Esses so algW1Sdos problemas
constatados na nossa realidade.

Nveis de atendimento
Rede de Atendimento
Os lveis de atendimento sade so divididos em trs categorias, conforme
a resoluo n 03 de 25/03/81, da Comisso Interministerial
de Planejamento
e Coordenao - Ciplan - Portaria Interministerial
n~ 05 de 11/01/80.

Nvel primrio
Atividade caracterizada por aes de promoo, proteo e recuperao,
no lvel ambulatorial, por meio de pessoal elementar mdio, clnicas gerais e
odontlogos. Nesse nvel, as atividades se dividem em trs grupos:

1) sade;
2) saneamento;
3) diagnstico simplificado.
A estrutma

fsica para esse nvel so os postos e centros de sade.

Nvel secundrio
Alm das atividades e apoio ao nvel primrio, este nvel desenvolve
dades das quatro clnicas bsicas:

ativi-

1) clnica mdica;
2)
3)
4)
5)

clnica cirrgica;
clnica ginecolgica;
clnica obsttrica;
clnica-peditrica.

Em nvel ambulatorial, so feitos atendimentos


durao, urgncias e reabilitao.

com internaes

A estrutura fsica para esse nvel so as unidades


gerais, hospitais locais e regionais.

de curta

mistas, ambulatrios

O apoio ao diagnstico composto por laboratrio de patologia clnica e


radiodiagnstico,
com a utilizao de equipamentos bsicos. Os laboratrios

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possuem uma estrutura mais complexa que a do nvel primano


radiodiagnstico feito com equipamentos bsicos de raio-X.
Nvel

e o

tercirio

Nvel em que so tratados os casos mais complexos do sistema, atenes


do nvel ambulatorial, urgncia e internao.
A estrutura fsica destinada a esse nvel so os ambulatrios, os hospitais
regionais e os especializados.
Tipos de estabelecimentos - estrutura fsica. Esses estabelecimentos devem
ser planejados para o atendimento, numa rede integrada e hierarquizada, a
100% da populao do pas.

Nvel

primrio

Posto de Sade: para agrupamento populacionais entre 500 e 2.000 habitantes.


Servios prestados pelas unidades elementares: Postos de Sade
Cidades do interior: onde o pessoal auxiliar devidamente treinado (na falta
de mdicos).
Capital: onde h mdicos e pessoal auxiliar.
Servios prestados populao
Imunizao
Educao sanitria
Atendimento de enfermagem (primeiros socorros)
Aplicao de injees (sob prescrio mdica)
Curativos
Atendimento a gestantes, criana e populao adulta em geral
Cuidados odontolgicos - preventivo e curativo
Pesquisa de albumina para gestante
Orientao e controle de parteiras leigas
Encaminhamento de pacientes s unidades de apoio - CS e hospitais
Coleta de materiais para exames laboratoriais e seu encaminhamento
s unidades de apoio
Registro e encaminhamento de dados bioestatsticos s unidades de
apoio
Controle e notificao de doenas transrnissveis
Mobilizao comunitria para aes de sade e saneamento
Inspeo de saneamento bsico
Orientao construo de privadas higinicas
Preservao do meio ambiente
As aes de saneamento bsico e meio ambiente, bem como o controle
e anlise das construes hospitalares, esto sob fiscalizao das COVISAS
(estadual e municipal).
Centro de Sade: para agrupamento populacional entre 2.000 e 10.000
habitantes.

II

Servios prestados pelos Centros de Sade


comunidade
Os Centros de Sade prestam os mesmos atendimentos dos Postos de
Sade e mais:

assistncia mdica;
assistncia odontolgica;
anlise laboratorial;
educao sanitria;
suplementao alimentar;
atendimento de enfermagem;
controle de doenas infecto-parasitrias;
servios auxiliares de enfermagem;
saneamento bsico;
atendimento aos pacientes encaminhados;
treinamento de pessoal;
superviso de postos de sade;
fiscalizao sanitria;

Nvel secundrio
Ambulatrio geral
Equipamento de referncia para os centros de sade. Para o seu dimensionamento, tem-se de levar em conta a regio e a populao considerada.
Basicamente, sua atuao est caracterizada pelo atendimento s quatro clnicas bsicas. Estatsticas apontam que 10% dos atendimentos ambulatoriais
tm sua procedncia dos postos e centros de sade.
H uma tendncia em dotar os ambulatrios de centros cirrgicos, simplificados para cirurgias de pequeno porte, bem como leitos de observao
e, quando de grande porte, podem atender um maior nmero de especialidades.
So programados para atender agrupamentos populacionais, no nvel
local, entre 6.000 e 10.000 habitantes, e 50.000 a 80.000 na sua rea de
referncia.
Nas grandes cidades, podem ser subdivididos para facilitar o deslocamento
da populao sob sua responsabilidade.

Unidade mista
Para agrupamento populacional entre 10.000 a 20.000 habitantes. Deve ser
implantada em regies onde a referncia centro de sade-hospital regional
difcil ou onerosa.
De um modo geral, seu atendimento caracteriza-se por aes ambulatoriais
nas quatro clnicas bsicas e internao. Possui laboratrio de patologia clnica
e equipamentos bsicos de radiodiagnstico.
Sua estrutura acrescida da internao semelhante de um centro de
sade.
Em algumas regies, a internao da unidade mista destina-se mais s
parturientes de parto normal e permanncia mxima de 24 horas, com no
mximo dezesseis leitos.

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.'-

-1:"1 :

Para agrupamentos de at 50.000 habitantes


As unidades de internao so destinadas s quatro clnicas bsicas, o
apoio ao centro de sade e ambulatrios gerais de atendimento de urgncia
na sua rea de referncia.
A sua implantao deve obedecer s normas para construo e instalao
de servios de sade.
Deve contar com servios de laboratrio
de patologia clnica,
radiodiagnstico e rea de apoio industrial, tais corno lavanderia e central
de esterilizao, cozinha industrial. Centro cirrgico e obsttrico podem ser
unificados.
Hospital regional- entre 50 e 150 leitos, para agrupamentos populacionais
entre 50.000 e 100.000 habitantes
Presta assistncia mdica de urgncia e emergncia, tem clnicas bsicas e
internao nas quatro especialidades, alm de outras consideradas necessrias
na sua rea de referncia, alm de dar apoio aos demais programas de sade
da localidade.
Sua estrutura deve comportar, alm do laboratrio de patologia clnica de
nvel III (Figura 1), outros equipamentos de apoio ao diagnstico. Alm do
raio-x, outros tipos de aparelhos de diagnstico por imagem podem ser implantados como tomografia computadorizada, por exemplo. O centro cirrgico
e o obsttrico devem ter estruturas distintas. Comporta UTI de at seis leitos
e rea industrial de grande complexidade.

Hospital de base ou de referncia:

5 a 200 leitos
J

Este tipo de hospital tem porte no-vinculado a agrupamentos populacionais.


Geralmente localizado em grandes centros urbanos e servindo de referncia
mais ampla sua rea de influncia.
Caracteriza-se por um elevado ndice profissional e tecnolgico. Atuando
em vrias especialidades mdico-cirrgicas num complexo sistema de
atendimento de emergncia, apoio ao diagnstico e ao tratamento e internao,
inclusive UTI/CTI(l8 a 24 leitos).
Sua estrutura exige uma complexa rea industrial (lavanderia, servio
de nutrio, central de esterilizao, caldeiras e suprimentos energticos
em geral). O servio de apoio ao diagnstico e ao tratamento possui grande
variedade de equipamentos para diagnstico por imagem e outros de grande
sofisticao, na parte relativa ao tratamento, como aceleradores lineares, por
exemplo.

Hospitais especializados
H uma controvrsia no momento na Portaria 1.884 a respeito do papel
dos hospitais especializados. Correntes defendem a extino destes hospitais
(como os psiquitricos por exemplo), substituindo-os ou incorporando as
suas atividades em hospitais gerais. Entretanto, o surgimento de novas

II
patologias como a AlDS e a recidiva de doenas consideradas extintas, tais
como a malria, febre amarela, clera, dengue, meningite e outras, inclusive
no meio urbano, fruto das precrias condies de saneamento das nossas vilas
e cidades, tm mantido presente na sociedade o debate em torno da existncia
ou no desses estabelecimentos. o caso, por exemplo, dos hospitais de
doenas infecto-contagiosas.
Alm disso, as normas oficiais existentes que orientam a construo de
hospitais e outras w1idades de sade ainda consideram a existncia/premncia
de alguns desses equipamentos.
De um modo geral, principalmente na iniciativa privada, a tendncia para
hospitais com cem ou mais leitos do tipo hospital geral. Neste caso, fica
difcil uma certa especializao com o sistema hoje existente dos segmos e
planos de sade privados. Geralmente os hospitais especializados tornam-se
gerais no decorrer de seu funcionamento.

Hospitais considerados especializados:

hospitais
hospitais
hospitais
hospitais
hospitais
hospitais

de doenas infecto-contagiosas;
geritricos;
oncolgicos;
peditricos;
psiquitricos;
universitrios.

Por atendimento especfico


hospitais militares
hospitais/manicn1ios Judicirio/Penitencirios

PS

Rede de sade no Brasil

Estrutura fsica hierarquizada e integrada

PS

cs
PS

Posto de sade

CS Centro de sade
HL
HR
HE

PS

Hospital local
Hospital regional (geral)
Hospital especializado

apftulo

Segundo o Ministrio da Sade, o hospital a parte integrante de uma


organizao mdica e social, cuja funo bsica consiste em proporcionar
populao assistncia mdica integral, preventiva e curativa sob qualquer
regime de atendimento,
inclusive domiciliar, constituindo-se
tambm em
centro de educao, capacitao de recursos humanos e de pesquisas em
sade, bem como encaminhamento
de pacientes, cabendo-lhe supervisionar
e orientar os estabelecimentos
de sade a ele vinculados tecnicamente.

Histrico
A palavra hospital vem do latim hospitalis, adjetivo derivado de hospes
(hspede, estrangeiro, viajante, conviva). Por extenso, o que d agasalho,
que hospeda. Surgiram designao em outros idiomas, hospital, hospedale,
etc. No ircio da era crist, a terminologia mais usada era de origem grega
ou latina:

Nosocomium
Nosodochium
Ptochotrophium
Poedotrophium
Xenotrophium
Gynetrophium
Gerontokomium
Hospitium

Lugar para tratar doentes, asilo, enfermos


Lugar para receber doentes
Asilo para pobres
Asilo para crianas
Asilo de refgio para viajantes estrangeiros
Hospital para mulheres
Asilo para velhos
Lugar onde os hspedes eram recebidos, da o nome de
hospcio para estabelecimentos
que recebia enfermos
pobres, incurveis ou insanos.

Nas suas origens, os hospitais eram locais aonde as pessoas, com doenas
graves, iam para morrer com um mnimo de dignidade. Eram instituies
filantrpicas e agncias de auxlio aos pobres.
H documentos
histricos
Babilnia e no Egito.

que registram

a existncia

de hospitais

na

Em sua obra History, Herdoto refere-se medicina dos povos do vale do


rio Nilo e ressalta vrias especialidades existentes: olhos, dentes, distrbios
internos, etc.

.11_"

11

Diodoro Cculo, outro historiador grego, informa-nos sobre uma prtica que, de certa forma, antecipou os modernos sistemas de assistncia
social:

"Nos perodos de guerra e nas viagens a qualquer parte do


territrio egpcio, os doentes so tratados gratuitamente, pois os
mdicos so pagos pelo estado e seguem escrupulosamente as
receitas prescritas no passado pelos grandes mdicos."

o conhecimento da medicina egpcia chega-nos principalmente por meio


dos chamados papiros mdicos, textos exclusivos sobre o assunto. Os
papiros mais antigos e interessantes, so os encontrados por Georg Ebers e
Edwin Smith. Ebers descobriu em Luxor, no ano de 1873, datado do perodo
de 1553 a 1550, a.C. uma coletnea de textos originrios, provavelmente, do
antigo imprio, (3300 a 2360 a.C.), poca das primeiras oito dinastias, cujos
governantes edificaram as pirmides de Quops, Qufren e Miquerinos.
O grande mestre do perodo foi Imhotep. Excelente mdico, mas famoso
como arquiteto e construtor de pirmides. atribuda a ele a construo da
pirmide mais antiga que se conhece, a de Sakhara, para o fara Zoser, que
viveu na terceira dinastia. Depois, Irnhotep foi deificado pelos egpcios. Os
gregos o associaram a Asclpio, mas conhecido por Esculpio, seu nome latino,
o deus grego da medicina.
provvel que algumas das prescries contidas no papiro encontrado
por Ebers sejam de Imhotep. Essas prescries, alm de recomendar vrios
tipos de procedimentos mdicos, continham normas de conduta tica para
os mdicos.

Os egpcios consideravam a respirao como sendo a funo vital mais


importante. Que o corao era o centro da circulao sangnea, ao contrrio
de assrios e babilnios que acreditavam ser esta uma funo do fgado.
Os egpcios achavam que a circulao dependia da respirao. Reconheciam
vrias doenas cardacas, abdominais e oftalmolgicas, alm da angina e de
diversos distrbios da bexiga e de vrios tipos de edemas.
A mitologia grega fala do Asclpio, hospital templo. ndia registra um
grande construtor de hospitais que existiu em 226 a. C., o rei Asoka, Que
foi influenciado pelo budismo, que, com os seus feitos, pensava atingir o
mrvana.
S com o cristianismo o nosocomiun passou a ser tido como um lugar para
tratar de doentes, pobres e peregrinos. Para alguns autores, um nosocmio
fundado por So Baslio (269 a 372 d.C. ), em Cesrea, Capadcia, na segunda
metade do sculo IV, o primeiro hospital cristo. Para outros, foi o hospital
construdo em Roma, no mesmo sculo.
Outro marco importante, na construo de hospitais de inspirao crist, foi
o que o imperador Constantino edificou em Constantinopla sobre os escombros
dos templos de Esculpio (335 d.C.) para atender estrangeiros e peregrinos
em viagem a Jerusalm.

Marco fundamental na histria dos hospitais foi a construo, pelo arcebispo Landri, em Lyon (542), na Frana, dos Hotel de Dieu, considerados marcos
de progresso na assistncia hospitalar, na Idade Mdia (Figura 1).
Em 1804, na Inglaterra, surge o hospital St. John de St. Bartholomeu. O
primeiro construdo pela igreja, dentro dos fundamentos de um hospital geral e
o segundo destinado ao tratamento de lepra, sendo hoje um hospital geral.
A partir do cisma entre a igreja inglesa (anglicana) e o Vaticano, o rei
Henrique VIII transformou vrios conventos em hospitais. O Saint Thomas
outro grande hospital ingls, construdo no sculo VIII foi um deles.
Os fundamentos religiosos existentes nas organizaes hospitalares
remonta ao sculo VIIa partir dos mosteiros. Os religiosos aprendiam noes
de medicina e logo estenderam suas prticas para fora dos conventos.
Os conclios de Clermont 1130 e de Latran, em 1139, proibiram aos monges
a prtica da medicina, e o conclio de Viena 1312 decidiu que o tratamento
dos enfermos deveria ser feito por leigos; aos religiosos caberia somente o
conforto espiritual. Carlos Magno, entretanto, exigiu que as igrejas tivessem
hospitais.
Avanos significativos na construo e organizao de hospitais foram
proporcionados pelos maometanos. Grandes hospitais surgiram em Odessa,
Hippo e feso. Damasco, por intermdio do califa EI Welid, ganhou o seu
em 707. Harum-al-Raschid (786-801) determinou que cada mesquita tivesse
um nosocmio anexo. Durante o seu califado, surgiu um grande hospital em
Bagd. Essa instituio, organizada por Gondisapur, foi muito famosa e tinha
nos seus quadros a presena do grande mdico Avicena (980-1036). No Cairo,
em 970, Advd-Al-Daula, organizou um grande hospital que tambm funcionava
como escola de medicina.
Como a religio que leva em considerao vrios aspectos da higiene
humana, essas preocupaes foram transferi das para as edificaes dos
seus hospitais. Enfermarias separadas por sexo, por convalescentes,
por especialidade mdica, cozinha diettica, biblioteca e asilo de rfos.
Possibilitava ainda, aos que tinham alta, ajuda financeira para as primeiras
despesas fora do hospital. A alimentao era boa e aos doentes que sofriam
de insnia oferecia-se msica e assistncia pessoal para faz-Ios dormir.
O IVConclio de Cartagena determinou que os hospitais fossem edificados
ao lado da igreja, e o de Aquisgrana traou as regras para a construo das
instituies hospitalares, reforando a idia do hospital junto a igrejas ou
conventos.
A planta fsica determinava que cada sala deveria ter um altar, e a cama
dos enfermos deveria permitir a observao dos atos religiosos. A capela era
destacada e deveria haver espao para o sepultamento dos benfeitores da
obra.
O financiamento do hospital medieval traduz a sua origem e o seu grande
objetivo. A caridade medieval era o mais forte sentimento da poca e por ele
tentou-se assegurar a salvao e a santificao.
Doaes, legados, oferendas, terras etc. proveram as fases financeiras do
hospital medieval.

As congregaes religiosas, que cuidavam de enfermos e atuavam nos


hospitais, tiveram sua origem nessa poca, influenciadas tambm por Santo
Antnio, pelo Esprito Santo, pelos Templrios, etc.
Em 1634, surgiu a Congregao das Irms de Caridade de So Vicente
de Paula. Originada no Hotel de Dieu, em Paris, e construda, inicialmente,
por um pequeno grupo de jovens que haviam aprendido enfermagem. Essa
congregao depois expandiu-se pelo mundo, atuando em outras causa
beneficentes, como habitao popular.
Na Renascena, as congregaes religiosas foram perdendo o controle dos
hospitais e estes adquirindo carter mais municipal. Uma grande transformao aconteceu no planejamento e na construo hospitalar, aps o incndio
do Hotel de Dieu em Paris, em 1772. Esse hospital era gigantesco at para os
padres atuais, pois sua lotao era de 1.100 leitos individuais e 600 coletivos,
mas, na verdade, era uma verdadeira mquina de contaminao.
O governo incumbiu a Academia de Cincias de Paris de formar
uma comisso para elaborar um projeto de reforma. Participaram dessa
comisso celebridades como Lavoisier, Laplace, Tennon, entre outros, que
estabeleceram diretrizes que norte aram por mais de um sculo em grande
nmero de hospitais pelo mundo.
Havia um projeto anterior de reforma com capacidade para 5.000 leitos. A
comisso rejeitou tal proposta e fez as seguintes recomendaes:

o nmero de leitos nunca seria superior a 1.200 unidades;


deveria ser reduzido o nmero de leitos para enfermaria;
deveria haver maior isolamento entre as enfermarias;
no deveria haver salas contnuas;
as salas deveriam ser dispostas de modo a permitir a circulao do ar
com abertura de todos os lados;
os pavilhes deveriam ficar em ordem paralela;
as fachadas deveriam ser uma ao norte e outra ao sul;
deveria ser construdo um s pavilho destinado aos enfermos ou dois
pavilhes em caso de escassez de terrenos;
deveria haver permisso para trs andares, em certos casos, os mais
elevados para os empregados, o trreo e o intermedirio para os
enfermos;
deveriam tratados e implantados jardins entre os pavilhes.

Em 1778, Jacobus R.Tennon publicou uma srie de relatrios sobre a


situao dos hospitais parisienses, inclusive sobre o hospital Hotel de Dieu,
considerado, na poca, um verdadeiro criadouro de enfermidades.
O primeiro hospital da Amrica foi o Jesus Nazareno, construdo por Ferno
Cortez em 1524 no Mxico.
No Brasil, a assistncia hospitalar teve incio logo aps o Descobrimento.
Portugal tinha o hbito de transferir para as colnias todo o seu acervo cultural
e no perodo do descobrimento encontrava-se em evoluo o sistema criado
pela rainha D. Leonor de Lencastre, que deu origem a obras de misericrdia,
cultivando com a instituio das Santas Casas.

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- :-EL

DIEU DE PARIS

:delo hospitalar de Poyet

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Brs Cubas fundou em Santos, em 1543, o primeiro hospital do Brasil.


Alguns anos depois, Olinda, em Pernambuco, construiu o seu primeiro
hospital e antes do fim do sculo XVISo Paulo criou a sua Santa Casa. Com
a Independncia e o regime republicano, praticamente no houve iniciativas
governamentais que estabelecessem normas para construo de hospitais.
Somente aps a Revoluo de 30, houve novas iniciativas que tentaram
reestruturar os conceitos, padres e normas das construes hospitalares.
No Brasil, as experincias mais marcantes foram a organizao e a
construo da Santa Casa de Misericrdia de Santos, o Hospital das Clnicas
da Universidade de So Paulo, o prdio da Faculdade de Medicina de So
Paulo de Ramos de Azevedo e o chamado Movimento do Recife, com o DAU,
equipe do arquiteto Lus Carlos Nunes.
Essa experincia no Nordeste brasileiro criminosamente omitida na
histria dos servios de sade no Brasil. mais divulgada nos cursos de
arquitetura e urbanismo.

Carlos de Lima Cavalcanti, governador de Pernambuco, um dos lderes, no


Nordeste da Revoluo de 30, trouxe do Rio de Janeiro, um jovem arquiteto
mineiro, para desenvolver um trabalho de reestruturao dos edifcios pblicos
da capital pernambucana e algumas cidades do interior. Para essa tarefa criou
o Departamento de Arquitetura e Urbanismo-DAU, que foi a estrutura oficial
que permitiu o trabalho de Nunes.
Lus Nunes ficara conhecido no s pelo seu brilhantismo como aluno do
curso de arquitetura da Escola Nacional de Belas Artes, mas tambm pela
liderana, que, na presidncia do centro acadmico da escola, exerceu para
introduzir um novo currculo no ensino da arquitetura e que levou Lcio Costa
direo da ENBA.
Com uma visi:toampla, Lus Nunes solicita a colaborao do eminente
mdico Josu de Castro, do sanitarista Saturnino de Brito e de uma equipe
de sanitaristas cariocas, produzindo trabalhos tambm no campo habitacional, educacional, de abastecimento, saneamento e sade pblica. Projetou e
executou a primeira obra no Brasil dentro dos princpios de Le Corbusieur:
a caixa-d'gua de Olinda, em Pernambuco.
Na rea de sade foram construdos postos, uma usina de pasteurizao de
leite, abatedouro de animais, o Leprosrio da Mirueira, a Colnia Agrcola de
Barreiros para doentes mentais crnicos, o Pavilho de bitos da Faculdade
de Medicina (hoje sede do IAB de Pernambuco) e o Hospital da Brigada Militar, todos em 1934 e 1936. O Hospital da Brigada Militar insere-se tambm
no programa de reestruturao da fora pblica, elemento chave no equilbrio
de foras com o governo central.
Nesse edifcio, Nunes adota o partido j chamado na poca, de "bloco", defendido pelas correntes mais avanadas da medicina, em detrimento do partido
em "pavilhes", que tinha como base a ultrapassada teoria dos miasmas. Esse
hospital, assim como o da Faculdade de Medicina de So Paulo de Ramos de
Azevedo, so os primeiros a incorporar as descobertas da medicina quanto
identificao dos vetares de transmisso de diversas doenas contagiosas.
Seu partido composto por trs blocos, dois longitudinais com trs
andares e um transversal com seis andares, sua estrutura em concreto
armado, arrojadssimo para a poca, foi calculada pelo pernambucano Joaquim Cardozo, que depois se tornou o calculista de Niemeyer. O hospital em pleno funcionamento, ainda hoje surpreende pela funcionalidade.
Ver Figura 2.
Com o movimento comunista de 1935, Lus Nunes, simptico ao movimento, demitido do DAU.Ainda foi reconduzido ao cargo, mas, doente pelo
excesso de trabalho, morreu em 1937, aos 28 anos de idade.
Na Segunda metade do sculo surge em So Paulo, na USP,na Universidade
Catlica do Rio de Janeiro, na Ordem dos Camilianos, na UNAERP,cursos de
administrao hospitalar depois disseminados em vrias regies do Brasil.
Em 1979, o autor deste livro introduziu num dos nveis das disciplinas de
projeto do curso de arquitetura e urbanismo da UFRN, em nvel de graduao,
o curso de arquitetura hospitalar, depois ampliado em cursos de especializao
em administrao hospitalar para o departamento de enfermagem e para o
de medicina do trabalho, este para mdicos e enfermeiros.

aL---..

:;URA 2

- J5PITAL DA BRIGADA

MILITAR

DE

~=:IFE - PE 1934
- ::_teto: LusCarlos Nunes
= :: :::ulista:Joaquim
Cardozo
: :;-'do arquitetnico com lminas
:;-:::elas isoladas articuladas por
- :)Ioco monolito central. Bas::- -8 revolucionrio para a poca
'- ::_e ainda permanece atual.
: : ~ oeu com o sistema pavilhonar,
_ o:) utilizado ento, baseado na
7:-'0 dos "miasmas".

Revista AU. - N~ 51

:::epo de projeto para o Hos-:; da Brigada Militar de Recife.

= : -

Revista AU. - N~51

::;:: 1ada do Hospital da Brigada


-or de Recife .

Revista AU. - N~ 51

-1"'1.--

Vejamos algumas aes pioneiras de arquitetos e outros profissionais em


relao arquitetura hospitalar:
1942
Jorge Moreira (RJ) projeta o hospital da universidade do Brasil.
1943

o mdico

Janurio Cicco constri o hospital geral de Natal, hoje Maternidade Escola da UFRN, com o nome do seu criador. Em funo da Segunda
Guerra Mundial, antes de funcionar como unidade de sade, foi requisitada
para ser o QG das tropas aliadas sediadas em Natal.
1945
Rino Levi introduz mudana nos berrios, no separando os lactentes por
purpera. Os demais ficam com a me.
1950
Odair Cardoso ministra curso de Administrao Hospitalar, na USP, em
So Paulo.
Rino Levi ministra curso sobre arquitetura hospitalar no IAB, em So
Paulo.

1951
Jarbas Karman, arquiteto paulista, foi o primeiro profissional a cursar mestrado no exterior, na Universidade de Yale, nos Estados Unidos, sobre arquitetura hospitalar.
1954
Rino Levi projeta o Hospital Israelita Albert Einstein. A segunda etapa foi
projetada nos anos 70 por Jorge Wilheim e a terceira e ltima em 1997
pelo mesmo autor e tambm por Jarbas Karman e Domingos Fiorentini.
um dos maiores hospitais do Brasil com 85.000 m2.
1959
Oscar Niemayer e Germano Galler projetam o Hospital de Base de Braslia.
Mas a grande evoluo na arquitetura hospitalar brasileira foram as transformaes verificadas no programa. Vilanova Artigas costumava afirmar
que o programa arquitetura datilografada.

L1.

1979

o autor deste livro cria a disciplina arquitetura hospitalar, no curso de


graduao em arquitetura e urbanismo da UFRN. O curso depois ampliado para o nvel de especializao, sendo algumas vezes ministrado no
departamento de enfermagem e medicina da mesma universidade.
1994
fundada a ABDEH - Associao Brasileira Para o Desenvolvimento do

Edifcio Hospitalar em So Paulo. O primeiro presidente foi o arquiteto


Joo Carlos Bross, de So Paulo. O segundo presidente Jayme Espnola
Castro Neto, de So Paulo, O terceiro presidente foi a arquiteta Mariluz
Gomez. At o ano 2002 o presidente foi o arquiteto gacho Irineu Breitmano Atualmente o presidente o engenheiro Salim Lamha Neto de So
Paulo.
Essa entidade congrega arquitetos, engenheiros, mdicos e enfermeiros.
Est estruturada em todo territrio brasileiro.

os anos 70, com o acelerado processo da urbanizao brasileira e conseqente demanda por servios essenciais, entre eles e, principalmente, os
de sade, levou o Ministrio da Sade a reorganizar as normas para edificao hospitalar.

is e Portarias
_~i 6.229 de /7 de julho de /975
;)ispe sobre o Sistema Nacional de Sade e confere ao Ministrio da Sade competncia para a fixao de
~as e padres para prdios e instalaes do servio de sade.
Portaria 517/BSB de 26 de dezembro de 1975.Ministro de Estado da Sade, no uso de suas atribuies, e
10 em vista o disposto nos itens D e C do artigo primeiro e pargrafos 1? e 2? do artigo 6? da lei n? 6.229
~- de julho de 1975,
~esolve:
nstituir, no Ministrio da Sade, um grupo de trabalho integrado por representantes dos Ministrio da
,,:.de, da Previdncia e Assistncia Social, do INPS, da Associao Brasileira de Hospitais, da Associao
~casileira de Enfermagem, da Faculdade de Sade Pblica de So Paulo e da Pontifica Universidade Catlica
Rio de Janeiro, com a finalidade de proceder o estudo a reviso ou reformulao, em parte ou no todo,
.s publicaes, da coordenao de assistncia mdico-hospitalar, normas de construo e instalao do
,.;pitalgeral, normas de administrao e controle do hospital e avaliao do hospital.
_~,Lgnao grupo de trabalho
: ,razo de 60 dias para apresentar relatrio de atividades.
Paulo Almeida Machado
Ministro da Sade

81 Ia" -

aL..1

11

Decreto 76.973 - 3 li J 2/ 975


J

Dispe sobre normas e padres para prdios destinados


os mesmos e d outras providncias.

a servio de sade, credenciao

e contratos

com

O Presidente da Republica, no uso das atribuies que lhe confere o artigo 81, item III, de constituio
tendo em vista o disposto na lei nmero 6.229, de 17 de julho de 1975.

Decreta

Art. 1~,As construes e instalaes de servios de sade em todo territrio nacional obedecero
e padres fixados pelo Ministrio da Sade.

SI;', Compete s secretarias de sade, ou rgos equivalentes dos Estados, do Distrito Federal, dos Territrios
e dos Municpios, a aprovao dos projetos e autorizao para funcionamento,
uma vez apurado o exato
cumprimento das normas e padres que trata esse artigo.

2~, Compete s Secretarias de Obras, ou rgos equivalentes dos Estados, do Distrito Federal, dos Territrios e dos Municpios, o licenciamento para as construes e suas aprovao observadas as prescries
do Cdigo de Obras local,

Art. 2, As normas e padres, de que trata o artigo 1~, item I, letra "g", da Lei 6.229 de 17 de julho de 1975,
a serem fixado por ato do Ministrio da Sade disporo sobre:
1. Conceitos

s normas

e definies.

2. Localizao adequada.
3. reas de circulao,

externas

e internas.

4. rea total construda.


5. Acomodao

dos pacientes

6. Locais para o adequado

atendimento

7. Instalaes

sanitrias,

8. Instalaes

para atendimento

9. reas destinadas

eltricas,

alimentao

clnico, cirrgico e de recuperao

mecnicas

dos pacientes.

e hidrulicas.

de pacientes.
e ao lazer dos pacientes.

10. Servios gerais especializados.


11. Detalhes

sobre os tipos de materiais

12. Sistemas de segurana


13. Instalaes
14. Pormenores,

contra acidentes

para o destino adequado


atendidas

de construo.
e de emergncia.

final dos dejetos.

s peculiaridades,

necessidades

locais, e condies

especficas

em cada caso.

Art. 3 - O Ministrio da Sade se articular com as respectivas Secretarias de Sade a fim de orient-Ias
sobre o exato cumprimento e interpretao
das normas baixadas em conformidade com este decreto.

Art. 4 - As instituies financeiras oficiais somente concedero crditos para a construo, ampliao ou
reforma de Unidade de Sade, bem assim a aquisio de equipamentos,
quando os respectivos projetos
tenham sido previamente aprovados pelo Ministrio da Sade.

Art. 5
rgos
sive os
cebido

- Nenhuma contratao ou credenciao de servios com unidades de sade ser efetivada pelos
da administrao direta ou indireta da unio sem que os respectivos projetos de construo, include ampliao ou reforma, iniciadas aps a vigncia da Lei 6.229 de 17 de julho de 1975, tenham reaprovao previa do Ministrio da Sade.

_~.rt6~- Para os efeitos deste decreto entendem-se como servios de sade ou unidades de sade, os hos; :rais, postos ou casas de sade, consultrios, clnicas em geral, unidades mdico-sanitrias, outros esta--elecimentos afins ou locais onde se exeram atividades de diagnstico e tratamento, visando a promoo,
~.roteo e recuperao da sade .
A.rt7~- A inobservncia do disposto neste decreto e nas normas e padres a serem baixadas pelo Minisrio da Sade configurar infrao de natureza sanitria a ser apurada e punida na forma do Decreto-Lei
-~5, de 25 de agosto de 1969.
.-\rt. 8~ - Este decreto entrar em vigor na data de sua publicao, revogadas as disposies em con~rrio.
Brasilia, 31 de dezembro de 1975;
154, da Independncia e 87, da Repblica

::'''rtaria

30/

B5B -

11/02/

77

Aprova os conceitos e definies de que trata o item I do Art. 2~ do Decreto 76.973 de 31/ 12/ 1975.
Resolve:
.-\provar os conceitos e definies de que trata o item I do artigo 2, do Decreto 76.973, de 31 de de"embro
de 1975, referentes s normas e padres previstos no artigo 10, letra "g" da Lei 6.229, de 17 de julho de
1975.

Recomendar coordenao de Assistncia Mdica e Hospitalar, da Secretaria Nacional de Aes Bsicas de


Sade do Ministrio da Sade as providncias necessrias publicao na imprensa nacional, a impresso
Jo documento mencionado no item I desta Portaria, promovendo sua divulgao junto aos rgos e enti-Iades interessados, em todo o territrio nacional.
Esta Portaria entrar em vigor na data de sua publicao, revogadas as disposies em contrrio.
Paulo de Almeida

Machado

Ministro da Sade

:Jortaria 400/B5B

de 6/12/1977

o Ministro de Estado da Sade, no uso das atribuies que lhe confere o artigo 2 do Decreto 6.229, 17 de
de 1975.
Resolve:

310

Ficam aprovados as normas e os padres sobre construes e instalaes de servios de sade, que com
esta baixam, a serem observados em todo o territrio nacional, em complementao Portaria Ministerial
O,de 11/11/1977, para os efeitos do disposto nos Arts. 4~ e 5 do Decreto 76.973 de 31/12/1975
_ rgo competente da Secretaria Nacional de Aes Bsicas de Sade, do Ministrio da Sade, se articular
com as secretarias de sade, a fim de orient-Ias sobre o exato cumprimento e interpretao das normas
aprovadas .
.-\ inobservncia das normas e padres aprovados por esta Portaria constitui infrao legislao sanitria
federal tal como configurado no Art. 10, 2~ da Lei 6.437 de 20/08/1977.
Paulo de Almeida

Machado

Ministro da Sade

11

Portaria

61 IBSB de 15/0211979

o Ministro de Estado de Sade, no uso das atribuies que lhe confere o artigo 2~, do Decreto 76.973, de
31 de dezembro de 1975 e, tendo em vista o disposto no artigo 1~item I, letra "g", de Lei 6.229, de 17 de julho
de 1975 e considerando tratar-se de denonlinao usual de Unidade de Sade,
Resolve:
1. Introduzir na Portaria 30/BSB, de 11 de fevereiro de 1977, publicado no D.O.U de 18 de fevereiro de 1977,
modificao no item I, Terminologia Geral, subitem 16 que passa a ter seguinte redao: "Posto de Assistncia Mdica-Estabelecimento de Sade destinado assistncia mdica ambulatorial".
Essa Portaria entrar em vigor na data de sua publicao.
Paulo Almeida

Machado

Ministro da Sade

Portaria

1.8841GM de lI/lI

o Ministro de Estado

I 1994

da Sade, no uso de suas atribuies legais, e

Considerando o princpio da descentralizao poltico-administrativa previsto na Constituio Federal e na


Lei Orgnica da Sade:

Considerando a necessidade de atualizar as normas existentes na rea de infra-estrutura fsica em sade;

Considerando a necessidade de dotar as Secretarias Estaduais e Municipais de instrumento norteador das


novas construes de Estabelecimentos Assistenciais de Sade que atenda aos princpios de regionalizao,
hierarquizao, acessibilidade e qualidade da assistncia prestada populao:

Considerando a necessidade das Secretarias Estaduais e Municipais contarem com um instrumento de avaliao de projetos fsicos, adequado s novas tecnologias na rea da sade, resolve:

1. Aprovar as normas que com estas baixam destinadas ao exame e aprovao dos projetos Fsicos de Estabelecimentos Assistenciais de Sade, constantes do Anexo I desta Portaria a serem observadas em todo
territrio nacional, na rea pblica ou privada compreendendo:.
a) as construes novas de Estabelecimentos Assistenciais de Sade de todo o pas; as reas a serem ampliadas de Estabelecimentos Assistenciais de Sade j existentes;
b) as reformas de Estabelecimentos Assistenciais de Sade j existentes.
2. A Secretaria de Assistncia Sade, do Ministrio da Sade, prestar cooperao tcnica s Secretarias
Estaduais e Municipais de Sade, a fim de orient-Ias sobre o exato cumprimento e interpretao das normas aprovadas por esta Portaria,
3. As Secretarias Estaduais e Municipais de Sade podero implementar os procedimentos para adoo destas
normas, podendo estabelecer normas de carter supletivo ou complementar a fim de adequ-Ios s especificidades locais.
4. A inobservncia das normas aprovadas por esta Portaria constitui infrao legislao sanitria federal,
conforme dispe o artigo 10, inciso lI, da Lei 6.437, de 20 de agosto de 1977.
5. Determinar Secretaria de Assistncia Sade do Ministrio da Sade, que proceda a reviso desta Portaria, aps 2 (dois) anos de sua vigncia, com o objetivo de atualiz-Ia ao desenvolvimento cientfico e tecnolgico do pas.

Esta Portaria entrar em vigor na data de sua publicao, revogadas as disposies em contrrio, particularmente a Portaria 400, de6 de dezembro de 1977 do Ministrio da Sade.
Henrique Santillo
Ministro da Sade

Ibscrvao: foi publicada no D.O.V. de 27/12/94 - seo 1, pgina 20.646, retificao do anexo i, desta Porta~a, em seu captulo Programao Fsico - Funcional dos Estabelecimentos Assistenciais de Sade, Atribuio
_. A.tividade 2.3.
:')i publicado no D.O.V. de 15/03/95 - seo 1, pgina 34.96, retificao do anexo I desta Portaria, em seu
3ptulo Critrios para projetos de Estabelecimentos Assistenciais de Sade, itens Circulaes Externas e In.ornas, em seus pargrafo. 10 e 6?
:)i publicado no D.O.V. de 05/07/95 - seo 1, pgina 991, retificao do anexo I desta Portaria, em seu captlo Programao Fsico - FW1cional dos Estabelecimentos Assistenciais de Sade, itens 2.1 e 2.2 atribuio
atividades 3.1 e 3.2 e captulo Critrios para Projetos de Estabelecimentos Assistenciais de Sade, item
_,stalaes Prediais Ordinrias e Especiais, subitem 2 Instalaes Eltricas e Eletrnicas e nas tabelas de am:pntes relativas ao Atendimento Imediato.
O texto desta publicao j se encontra com as referidas retificaes.

?ortaria 674 de 31/ /2/ /997 e RDC n.o 50 de 21/02/2002

ronsulta Pblica
jeto: reviso da Portaria GrvI/MS1.884 de 11/11/1994
."Lgem:Departamento Tcnico Normativo/Secretaria de vigilncia Sanitria
.-\Secretaria de Vigilncia Sanitria do Ministrio da Sade, no uso de suas atribuies legais e tendo em
'a o disposto na Resoluo Conetro na 5 de 4 de setembro de 1995, resolve:
Submeter consulta pblica a proposta de reviso da Portaria GM/MS 1.884, anexo a esta Portaria;
_ Estabelecer o prazo de 90 (noventa) dias a contar da data de publicao desta Portaria, para que sejam
apresentadas sugestes fundamentadas, relativas reviso de que trata o item 1 acima;
Informar que as sugestes devero ser encaminhadas, por escrito, para o seguinte endereo: Ministrio da
Sade/Secretaria de Vigilncia Sanitria, Att. dos arquitetos Flvio Bicalho ou Regina Barcellos, Esplanada
los Ministrios, bloco G, sala 752, CEP: 70.053-900 Braslia - DF.
-

('omunicar que a consolidao do texto final da nova Portaria ser procedida pelo Departamento Tcnico
_:ormativo da Secretaria de Vigilncia Sanitria no prazo de 60 (sessenta) dias.
Marta Nbmga Martinez

A Portaria 674 de 31/12/1997 - Consulta Pblica - permaneceu, praticamente, quatro anos em discus. seja em congressos, seminrios, reunies tcnicas, etc., objetivando a mais ampla participao de todos
- .nteressados na implantao de uma nova norma.

No dia 21 de fevereiro de 2002, finalmente aprovada a Resoluo da Diretoria Colegiada n 50


(RDC n? 50), publicada no D.O.U. de 30 de maro de 2002, j pela ANVISA Agncia Nacional de Vigilncia
Sanitria.
A RDC n? 50 de 21 de fevereiro de 2002 dispe sobre o Regulamento para o planejamento, programao
e avaliao de projetos fsicos de Estabelecimentos Assistenciais de Sade e, aps todos os considerandos de
ordem legal, determina:

Art. I? Aprovar o Regulamento Tcnico destinado ao planejamento, elaborao, avaliao e aprovao de


projetos fsicos de Estabelecimentos Assistenciais de Sade, em anexo a esta Resoluo a ser observado
em todo o territrio nacional, na rea pblica e privada compreendo:
a) as construes novas de Estabelecimentos Assistenciais de Sade de todo o pas;
b) as reas a serem ampliadas de Estabelecimentos Assistenciais de Sade j existentes e os anteriormente
no-destinados a estabelecimentos de sade;
c) as reformas de Estabelecimentos Assistenciais de Sade j existentes e os anteriormente de sade.
Art. 2? A Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria do Ministrio da Sade prestar cooperao tcnica s
secretarias estaduais e municipais de sade, a fim de orient-Ias sobre o exato cumprimento e interpretao deste regulamento tcnico.
Art. 30.As secretarias estaduais e municipais de sade so responsveis pela aplicao e excuo de aes,
visando ao cumprimento deste regulamento tcnico, podendo estabelecer normas de carter supletivo ou
complementar, a fim de adequ-Io s especificidades locais.
Art. 4? A Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria do Ministrio da Sade proceder reviso deste regulamento, aps cinco anos de sua vigncia, com o objetivo de atualiz-lo ao desenvolvimento cientfico e
tecnolgico do pas.
Art. 5? A inobservncia das normas aprovadas por este regulamento constitui infrao legislao sanitria
federal, conforme dispe o artigo 10, incisos II e III, da Lei 6.437 de 20 de agosto de 1977.
Art. 6. Esta resoluo da diretoria colegiada entrar em vigor na data da sua publicao.
Gonzalo Vicina Neto

apitulo

o planejamento de um hospital envolve os seguintes aspectos: legais,


econmico-financeiros e tcnicos.
Documentos legais a serem observados
NBR 5984 - Norma Geral de Desenho Tcnico
Disposies da ABNT
Cdigos, leis, normas municipais, inclusive concessionrias de servios
pblicos
Cdigos, leis, normas estaduais
Cdigos, leis, normas federais

Terminologia
A norma da Portaria 1.884/GM do Ministrio da Sade e sua atualizao
Portaria 50, de 31/12/1997 estabelecem uma termologia apropriada que deve
ser consultada. Entretanto, existe variaes terminolgicas de escritrio para
escritrio nas diversas regies do pas. Tal fato talvez explique a exigncia da
norma em unificar ou padronizar as apresentaes dos projetos facilitando
a sua anlise. Assim a norma estabelece a partir de um programa Fsico
Funcional, as seguintes etapas
Estudo Preliminar,

projeto

bsico

projeto

executivo

A complexidade do edifcio hospitalar, entretanto, geralmente acarreta,


para analistas dos diversos rgos pblicos envolvidos na sua aprovao,
dificuldades de interpretao e compreenso que exigem do projetista um
maior detalhamento ou ampliao das etapas do seu projeto:
Estudo Preliminar
Anteprojeto
Projeto legal
Projeto bsico
Projeto executivo
Detalhes
As Built

_1:1."-

Alm do projeto de arquitetura, para cada etapa, devem ser apresentados


os seguintes projetos complementares: todos com o nvel de informaes que
cada etapa exige nas escalas determinadas pela norma do Ministrio da Sade.
Instalaes eltricas, eletrnicas, hidrulicas, fiuidomecnicas, climatizao,
estruturas e fundaes e os respectivos memoriais descritivos.
O projeto legal, de representao mais simples, e constando do projeto de
arquitetura, geralmente utilizado para aprovao no Corpo de Bombeiros,
CREA, prefeitura, Covisa municipal e estadual e concessionrias.
Para o Ministrio da Sade/ANVISA, devem ser apresentados os documentos exigidos pela norma.
Corpo de Bombeiros, Covisas, Concessionrias e eventualmente prefeituras
exigem os projetos devidamente detalhados das instalaes a elas pertinentes.
Estudos de impacto de vizinhana tm sido cada vez mais exigidos por
algumas prefeituras, nos quais so abordadas questes de trfego, rudo,
estacionamento, limpeza pblica e estudos sobre a evoluo no uso do solo
da regio onde ser erigido o edifcio hospitalar.
Responsabilidades.
Formatos das folhas de desenho.

Padronizao grfica dos desenhos.

Memoriais descritivos, especificaes, memria de clculo, quantitativos e oramentos.


Tipos e siglas adotadas.
Aprovao dos projetos.

Aspectos econmico-financeiros
A conjuntura econmico-financeira brasileira atual, no fim do sculo XXe
incio do sculo XXI, caracterizada por um processo de reduo do papel do
estado na vida econmica. Processos de privatizaes j foram concretizados
em setores antes considerados estratgicos e de segurana nacional, tais como
telecomunicaes, minerao, eletricidades, entre outros.
Dentro dessa viso, ao estado caberiam aes bsicas de sade, educao,
alm segurana externa e interna e administrao.
A experincia tem mostrado, at o momento, resultados insatisfatrio em
alguns setores e noutros, como na sade pblica e educao, desastrosos.
A crise na sade, j comentada, ao lado dos seguros e planos privados, alm
da terceirizao de algumas aes, tem levado a uma acelerada constituio
de empresas de assistncia mdica onde o hospital assume uma funo
primordial.
Os profissionais, com o objetivo de resguardar a qualidade da sua atuao
cada vez mais difcil na rede pblica, em violento processo de sucateamento,
ressalvadas algumas excees, procuram criar seus prprios espaos de
atuao, ora em clnicas de at 30 leitos, pequenos hospitais de at cinqenta
leitos, ou por meio de empresas e grandes hospitais.

-1-1

Associao Mdica Brasileira publicou documento que aponta que o Brasil


possua um total de 6.532 hospitais, at meados da dcada de 90, sendo que,
destes, 60,1% so de pequeno porte, ou seja, abaixo de cinqenta leitos, de
baixa complexidade, que na maioria das vezes resolvem doenas que no
necessitam de internao ou, no mnimo, exigem pouco tempo de internao
hospitalar. Saliente-se que os hospitais oferecem grande contingente de
empregos, que pode variar de 3,5 a 8,0 funcionrios por leito, variando
conforme a complexidade, dos servios ambulatoriais e complementares
de diagnstico e tratamento, com custo ainda elevados devido a salrios,
benefcios, encargos, treinamento, entre outras variveis. Estima-se que 40%
dos leitos hospitalares, em pases desenvolvidos, sejam ocupados por idosos.
No Brasil, temos poucas escolas de graduao em administrao ho~pitalar,
embora nos ltimos tempos tenham aumentados os cursos de ps-graduao
em administrao hospitalar e especializao em arquitetura hospitalar.
Linhas de crdito foram abertas pelo BNDES, repasses ao Banco do Brasil,
bancos pblicos regionais e alguns da iniciativa privada, para o financiamento
e conseqente implantao desses empreendimentos.
Alm das exigncias cadastrais prprias de atividades bancrias essas
instituies exigem os seguintes elementos e documentos:
Consulta prvia - agncia do banco.
Terreno onde ser localizado o empreendimento - com escritura pblica
regularizada.
Estudo de mercado.

Projetos tcnicos devidamente aprovados nos rgos competentes.


Estudo de viabilidade econmica.

Oramentos para obras civis, equipamentos, mveis e utenslios.

Condies

de financiamento

70% do total para obras civis, mveis e utenslios de obras pequenas e


mdias.
80% do total para obras civis, mveis e utenslios de obras grandes.
Garantias reais de 120%.
Amortizao oito anos
Carncia
trs anos no total ou at seis meses aps a implantao do
empreendimento
Juros
TJLP+ juros reais de 4% ao ano (sujeitas modificao da
conjuntura econmica)

Observao

importante

Financiamento de equipamentos e rnveis cirrgicos, equipamentos de


diagnstico por imagem, autoclaves, lavanderia industrial, cozinha industrial
so financiados pela linha Finame do BNDES, com regras e exigncias
prprias.

Recomendaes

_11_

importantes

A construo de um hospital investimento alto. Requer alta dose de


profissionalismo e responsabilidade para os empreendedores, projetistas
e construtores.

O projetista deve estar bem atento capacidade tcnica e econmico


financeira dos empreendedores. A recproca verdadeira. Normalmente
os honorrios profissionais so acertados entre as partes para quando da
liberao da parcela do financiamento. O que, pelo demonstrado acima,
constitui um longo caminho a ser superado.

necessrio, portanto, um contrato de prestao de servios bem elaborado, com assessoria jurdica, onde seja prevista remunerao adequada
durante o andamento do processo de financiamento. Por seu lado o empreendedor deve exigir a capacidade tcnico-operacional dos projetistas.

Mdicos, muitas vezes no tm um conhecimento adequado sobre a


complexidade do projeto de um hospital. Recomenda-se um esclarecimento
prvio.

O acompanhamento do arquiteto deve, se possvel, existir a partir da


escolha do terreno. No mais das vezes os empreendedores procuram o
projetista com terreno j escolhido e, geralmente, inadequado quanto ao
uso ou dimenses insuficientes.

O custo total de um hospital de 60% para obras fsicas e 40% para


equipamentos, podendo estes valores serem alterados em funo
do conceito e conseqente modelo de atendimento a ser adotado.
Equipamentos de diagnstico por imagem sempre oneram muito os custos
no item equipamento.

No definir partido arquitetnico enquanto no houver o conceito (modelo)


de atendimento a ser adotado.

O Manual de Convnios do Ministrio da Sade, que trata do


financiamento de obras pelo Ministrio da Sade, editado pela Portaria
426/GM de 11/04/97, determina:
1) obras financiadas pelo Ministrio da Sade tero de apresentar projeto
bsico e complementares;
2) os projetos executivos podero se feitos concontantemente execuo
da obra;
3) os projetos executivos podem ser financiados pelo Ministrio da Sade,
desde que o convnio preveja este servio. O proponente, no entanto,
paga os projetos bsicos;
4) a avaliao tcnico-financeira dos projetos pela equipe do Ministrio
da Sade s ser feita aps a avaliao efetuada pelas equipes das
secretarias estaduais de sade. O projeto pode ser aprovado ou no,
independentemente da aprovao prvia nas secretarias estaduais de
sade;
5) a empresa do projeto no pode ser a da obra.

_.

1_._

O Projeto Reforsus (Reforo Organizao do Sistema nico de Sade)


estabelece financiamento para aquisio de equipamentos mdicos
hospi talares .

Aspectos tcnicos
Tais aspectos so os seguintes: localizao, programa, dimensionamento,
diagrama de grupo e composto, projetos e construo.

Localizao
A Portaria 400 de 6/12/1977 preconizava quanto localizao dos EAS as
seguintes condies especiais quanto escolha do terreno:

abastecimento de gua adequado em qualidade e quantidade, com um


mnimo de 500 litros por dia e por leito. Disponibilidade de rede de esgoto
e de guas pluviais, assim como de luz, telefone e gs;

proximidade do centro de comunidade a que a instituio mdico- hospitalar


se destinar, facilidade de vias de acesso e meio de transporte;.

ocupao mxima de 50% da rea total do terreno, j computadas as futuras


ampliaes;

orientao do edifcio que possibilite iluminao e ventilao adequadas


nos locais de permanncia prolongada dos pacientes e em outros locais
como centros cirrgico e obsttricos;

afastamento ITnimode 5 m em relao s vias pblicas e de 3 m em relao


s divisas de propriedades vizinhas, obedecendo-se legislao local;

evitar proximidade de reas de influncia de indstrias, depsitos de


inflamveis e explosivos, quartis, centros de diverses, cemitrios e
outros agentes produtores de rudos, poeiras, fumaas e fortes odores.

Observao: evitar terrenos que demandem grande movimentao de


terra (ideal i = 10%).

A Portaria 1.884/GM 11/11/1994 no estabelece estas condies quanto


localizao dos EAS. O mesmo com a sua atualizao pela RDC n 50.
De um modo geral, continuando as modificaes iniciadas na Portaria 1.884,
a RDC n 50 amplia a liberdade de ao dos projetistas, eliminando padres
e modelos preestabelecidos dos partidos arquitetnicos apresentados nas
normas anteriores. Aos profissionais ficaro as responsabilidades das suas
propostas tcnicas, ressalvando-se as exigncias bsicas para o perfeito
funcionamento dos EAS.
Questes como critrios de localizao, relao m2/leito, maior flexibilidade
no dimensionamento mnimo de ambientes, uma maior abertura s inovaes
tecnolgicas, aos avanos da medicina e sua conseqente influncia no espao
fsico do hospital, permitem uma abordagem mais lcida e dinmica dos
assuntos relacionados com a arquitetura hospitalar.
Novos critrios, como o de considerar o layout bsico de funcionamento
como ponto de partida do projeto, alm das dimenses e caractersticas dos

.11.

1::.Jt;;;;1 -..-

equipamentos (em constante processo de miniaturizao), os procedimentos e


atendimentos ambulatoriais e conseqente diminuio dos internamentos, as
novas alternativas ao trabalho, impem urna nova metodologia na composio
do projeto do hospital. Inclusive busca por novos parmetros.
Por outro lado, funes hospitalares geradoras de demanda por grandes
reas corno lavanderia industrial, centrais de esterilizao, servios de nutrio
etc., esto cada vez mais sendo terceirizados. No caso dos servios de nutrio,
ainda h resistncias
terceirizao
(no sistema de catering), porque,
segundo muitos nutricionistas,
as distncias entre a produo do alimento
e o ponto de consumo, isto , o hospital, provocaria perda de qualidade no
alimento (sabor, aspectos nutritivos, temperatura
etc.). J os servios de
lavanderias e centrais de esterilizao podem ser realizados fora do hospital
acarretando, portanto, reduo na rea do edifcio.
Ressalte-se ainda urna tendncia j verificada de implantao de centros
clnicos, associados a hospitais. Nesses estabelecimentos,
ficaria concentrada
grande parte dos servios de apoio ao diagnstico e tratamento, tais corno
laboratrios de anlises clnicas, servios de diagnstico por imagem, etc.
Assim, a questo de localizao e seus condicionantes
um elemento a
ser considerado quando da escolha do terreno para construo do hospital,
e o bom senso deve prevalecer. O que tem de ser considerado o processo
catico da urbanizao brasileira e as dificuldades dos poderes pblicos em
estabelecer leis de uso do solo que acompanhem esse processo. Mesmo o
recente Estatuto das Cidades vai encontrar grandes barreiras para interromper
o referido processo. Hoje fica cada vez mais difcil encontrar grandes reas de
perfil adequado para a localizao de hospitais em qualquer mdia ou grande
cidade brasileira.
Tal fato, mantidas as exigncias anteriores para localizao, tornaria
praticamente
impossvel,
na realidade
brasileira,
construir
hospitais.
Entretanto,
entendemos que as exigncias ainda servem corno parmetros
bsicos de localizao.

Dimensionamento
A Portaria 1.884 e a RDC 50 no mais estabelecem o parmetro m2/leito
para um dimensionamento prvio do edifcio hospitalar. Fatores j comentados
no captulo anterior justificaram a eliminao desses parmetros. Entretanto,
alguns autores e profissionais ainda trabalham com essa referncia, para
diferentes tipos de hospitais.
A OMS estabelece quatro leitos por 1.000 habitantes. O Brasil estabelece
2,5 leitos por 1.000 habitantes. Pelo critrio da OMS, o Bi"asil precisaria de
650.000 leitos e pelo critrio do prprio Brasil seriam 425.000 leitos.
O IBGE numa pesquisa realizada em 2002 revela que o nmero de leitos
no pas caiu 10%. Em 1992, eles eram 544.357 e passaram para 471.171 em
2002. Queda que de 13% ocorrida mais no setor privado. J o setor pblico
aumentou para 10.876 o nmero de leitos. A pesquisa revela tambm que 36%
dos municpios brasileiros no oferecem leitos populao.

A reduo, talvez, se justif"ique pela eliminao dos leitos nos hospitais


psiquitricos (em funo da lei que determina a eliminao progressiva desses
estabelecimentos
e sua substituio por tratamentos alternativos).
Ou pela
melhora nas aes bsicas de sade, inclusive ambulatorial.
Os nmeros apresentados servem de parmetros para o dimensionamento
de novos hospitais, ampliao ou reforma dos existentes.

Subdiviso
Hospitais gerais:
60m2/ leito considerado uma relao mnima.
administrao/apoio
tcnico e apoio logstico: 15 m21leito
apoio ao diagnstico e tratamento:
15 m21leito
internao:
30 m2/leito
total:

60 nhleito

Hospitais universitrios:
115 m2/ leito, a subdiviso a mesma dos hospitais gerais, com o incremento para as reas de ensino: alojamentos, bibliotecas, salas de estudos
etc.
A existncia de ambulatrios
na estrutura
hospitalar pressupe
um
acrscimo na sua rea total. Mas exige clculo parte. Para alguns autores o
ambulatrio completo, num hospital geral, cOlTesponde a 1/3 a mais da rea
prevista para um hospital.
No Brasil, segundo estatsticas, entre 10% e 18% das consultas ambulatoriais
correspondem a uma internao, variando de regio para regio. Nesse caso, o
melhor proceder o dimensionamento
com base numa rigorosa pesquisa e em
estudos estatsticos, considerando a regio onde ser implantado o hospital.
Dois outros fatores que provocam o incremento de reas num hospital so
os chamados equipamentos de diagnstico por imagem e os chamados espaos
ldicos (tendncia que se acentua na arquitetura hospitalar), representados
por galerias de arte, lojas, bancos, praas de alimentao etc., dentro de uma
justificativa de humanizao dos hospitais. Europa e Estados Unidos utilizam
muito esses espaos. No Brasil, estamos iniciando esse processo.Neste
caso,
o arquiteto tem de definir, junto com o cliente, o nvel de utilizao desses
equipamentos e espaos.

apftulo

Itl' IleLU r Cl
ti f f)Jl(~, fIlO
~

t}O'f!

0000'

Arquitetura: introduo
o hospital um dos programas mais complexos a ser atendido pela
composio arquitetnica. um edifcio multifacetado, onde .interagem
relaes diversas de alta tecnologia e refinados processos de atuao
profissional (atendimento mdico e servios complementares) com outras
de caractersticas industriais (lavanderia, servio de nutrio, transportes,
etc).
Do ponto de vista funcional, um edifcio deste porte deveria ser, de preferncia, construdo em um nico pavimento trreo. A norma, entretanto,
preconiza uma ocupao mxima em torno de 50% do terreno, j previstas
futuras ampliaes. Por outro lado, as grandes dimenses requeridas para
este tipo de edifcio so enormes: 60m2/leito no mnimo. Ento, um hospital
de 100 leitos, por exemplo, ter 6.000 m2 e exigir um terreno de 12.000 m2
ou 1,2 HA. rea difcil de encontrar, hoje em cidades de mdio e grande portes, com boa localizao.
Assim, a verticalizao, praticamente, se impe pelas dificuldades de terrenos disponveis. Deve-se salientar que dispondo de uma rea de tamanho
adequado, a verticalizao s recomendvel em hospitais acima de 200 leitos, pois a partir da os longos percursos solicitam um edifcio verticalizado.
A opo entre o sistema pavilhonar horizontal trreo, com no mximo dois
pavimentos, que permite a utilizao de rampas ou de bloco na vertical, exige
alguma prudncia por parte do projetista, no sentido de dimensionar qual a
intensidade ou em qual nvel se dar a verticalizao. Questes como aumento
de custos, possibilidade de incndio (o srio problema da evacuao de doentes), elevadores, fluxos de pessoas e servio, suprimento de materiais, etc.,
so itens a serem considerados ao se optar por uma soluo verticalizada.
A norma exige, por uma condio lgica, no processo de atendimento,
facilidades para circulao de pacientes, entre outras, que setores como administrao, ambulatrio, pronto atendimento (urgncia e emergncia, parte
dos servios de apoio ao diagnstico e terapia, dotados de aparelhos complexos e pesados, como raios-x, tomgrafos, ressonncia sejam ser colocados no
trreo). Alis, a CNEN (Comisso Nacional de Energia Nuclear) sugere que

...

--

-1--;

esses equipamentos deveriam ficar no hospital, em um edifcio isolado dadas


as suas caractersticas que, entre outras exigncias necessitam do controle
de radiao nuclear. Outros setores de grande demanda, por suprimento ou
servio, como nutrio e diettica, lavanderia, caldeiras, etc., devem tambm
ser localizados no trreo.
O setor de pronto atendimento (urgncia e emergncia), imps aos centros cirrgicos e obsttricos, UTI-CTI, a se localizarem tambm no trreo.
Quando possvel, timo. Entretanto, pela grande demanda de rea ou necessidade de um melhor isolamento, geralmente esses servios so colocados no
andar imediatamente acima, com a finalidade de permitir um atendiment
mais rpido.
Tradicionalmente, em edifcios verticalizados e quando ainda no havia
os modernos equipamentos de iluminao artificial (focos cirrgicos), os
centros cirrgicos eram colocados no ltimo pavimento, para aproveitar a
iluminao natural (zenital). O servio de pronto atendimento colaborou
tambm para trazer os centros de cirurgia para o trreo ou, no mximo, para
o primeiro andar.
Como veremos mais adiante, alguns autores preconizam um nmero de
andares entre seis e oito pavimentos, pelo critrio econmico. (Juan Mascar
O custo das decises arquitetnicas no projeto hospitalar - Ministrio
da Sade, 1995.) Slvia Caldas Pinto em seu livro Hospitais. planejamentc
fsico para unidades de nvel secundrio, publicado em 1996 pela editora Thesaurus, de Braslia, defende a idia de que um hospital no deveri
ter mais de 28 metros de altura a partir do nvel do terreno. Na prtica, um
edifcio com sete ou oito andares, com 3.60 m de p direito.
Entre outras consideraes, o objetivo de evitar edifcios hospitalares
muito altos facilitar o acesso, a implantao, inspeo e manuteno das
instalaes e equipamentos, sem maiores transtornos para as atividades
do hospital e para o conforto dos pacientes. Para no falar na questo dz
possibilidade de incndio.

Pontos que devem ser considerados


1) Programa
2) Plano diretor

(para hospitais existentes e novos)

3) Flexibilidade:

conceito de projeto no qual considerada a dinmica d


espaos hospitalares, suas constantes ampliaes, modificaes e adaptaes, exigindo uma soluo compatvel com tal dinmica.

4) Expansibilidade:

conceito de projeto no qual, a partir da morfolo


arquitetnica adotada (tipologia) no seu sentido macro j sejam previst
futuras ampliaes.

5) Contigidade:

a forma pela qual a anatomia do edifcio hospitalar c_


ganiza os percursos, distncias e relaes entre setores, unidades ou d"partamentos.

6) Valncia: conceito que desempenha um papel importante na conce

o e na atualizao de instituies de sade. No ordenamento funcior

e na aglutinao racional e lgica de componentes afins. Na interao e


nos inter-relacionamentos qualitativos e quantitativos, na mais-valia posicional e na proximal de elementos distncia/urgncia/prioridade/necessidade/peculiaridades dependente. Na otimizao de fatores, utilizao
de custo/benefcio, na potencializao de vetores de correlacionamento
funcional de produo e de recursos humanos. um conceito introduzido
no planejamento hospitalar pelo arquiteto Jarbas Karman.
7)

Tipologia da internao: Forma, custos, planos horizontais, planos


verticais, espaos intersticiais, circulao, apartamentos ou enfermarias,
nmero de leitos a serem implantados no geral e em cada unidade, espaos de apoio.

Instalaes

Check-list, hidrulica, eltrica, eltrica de urgncia, eltrica diferenciada,


fiuidomecnicas, climatizao, centrais energticas, energias ativas versus
passiva, agrupamento de unidades com necessidades semelhantes, acesso
aos sistemas, instalaes aparentes versus assepsias versus manuteno
legislao, economia e consumo de energia.
Condies ambientais: iluminao, conforto trmico e acstico, ergonomia

e sinalizao e cores.

Espaos ldicos: espaos hospitalares no diretamente ligados cura,

tais como lojas, galeria de arte, lanchonete, local para pequenos concertos
musicais, bancas de jornais e revistas e bancos.

Hospitalar: Mtodos e tcnicas utilizadas


para o planejamento hospitalar. Experincias internacional e brasileira.
Condicionantes do planejamento hospitalar
Condicionantes para expanso
Condicionantes para mudana
Condicionantes para atualizao
Condicionante de ser voltado para o futuro

Metodologia do Planejamento

'-

Fases do planejamento

_1--. .

- Programa

Hospital geral contemporneo, de mdio e grande porte, contempla hoje o seguinte programa:
1. Atendimento bsico de sade
2. Ambulatrio
3. Atendimento imediato: urgncia/emergncia
Atendimento em regime de internao:
recm-nascidos
semi-intensiva
intensiva
queimados

Centro obsttrico
Normal
Cirrgico
CTI/UTI/CRO
Reabilitao
Fisioterapia
Hemoterapia/hematologia
Radioterapia
Quimioterapia
Dilise
Banco de leite

Apoio ao diagnstico e terapia


Patologia clinica: anlises clmcas
Diagnstico por imagens
Raio-X
Apoio Tcnico
Tomografia computado Nutrio e diettica
rizada
Lactrio
Farmcia
Ressonncia magntica
Central de material esteriliza Ultra-sonografia
do
Mtodos Grficos
Hemodinmica
Ao para formao de recursos humanos e pesquisa
Anatomia patolgica
Medicina nuclear
Apoio Administrativo
Gama-cmara
Diretorias
Pessoal
Cintilgrafo
Contabilidade
Centro cirrgico

o programa acima relacionado diz respeito a um hospital geral pblico E


o mesmo modelo pode ser utilizado para uma entidade privada. A RDC n? 50.
Entretanto, no obriga a quem for construir um hospital que o mesmo tenha
todas aquelas unidades. O que a norma exige que se existir a unidade, esta
tem de obedecer s exigncias legais em todos os seus aspectos.
O detalhamento dos espaos ser feito no capitulo junto com os diagramas. As relaes dessas unidades (diagrama de grupo) e as relaes gerais
(diagrama composto) sero observadas nos Anexos.

Plano diretor: edifcio a ser implantado. Contato inicial


Entidade contratante vers'us entidade contratada.
Definio da equipe da entidade contratante que acompanhar projeto e
obra.
Definio da equipe tcnica que desenvolver projetos.
Explanao, pela equipe tcnica de projeto, sobre o escopo do trabalho a
ser desenvolvido
Documento bsico contendo proposta tcnica (aes e produto) a ser desenvolvida e proposta financeira.

Finanas
Compras
Processamento de dados
Arquivo mdico e estatstico
Auditrio
Biblioteca
Governadoria

Apoio Logstico
Processamento de roupas/
lavanderia
Central de material!
equipamentos - almoxarifadc
ManutenO
Conforto e higiene
Limpeza/zeladoria
Geral
Garagem
Central de gases
Casa fora
Guaritas
Tratamento de resduos
Estacionamento

_ I .1._

.,.

ntrato de prestao de servios


-=-erreno
=:scritura do terreno
>yantamento topogrfico
:,lanialtimtrico) da rea e ruas
:ljacentes.
Permetro da rea
ngulos
Norte verdadeiro e
magntico
~-\rborizao existente
Y1obiliriourbano
Compatibilizao entre
escritura e levantamento
ropogrfico
nceituao do edifcio
.;anto a:
-'lodelo do atendimento a ser
oferecido:

- Aes de sade a serem


desenvolvidas
- Especialidades mdicas
- Gesto administrativa e
financeira
Modelo Operacional
- Espao fsico - Programa
- Mobilirio
- Equipamentos mdicocirrgicos, industriais e
operacionais
Modelo de Implantao
- Obra total
- Obra por etapas
Modelo do Financiamento
- Direto recursos prprios
- Indireto: agente financeiros

Consulta Prvia
Prefeitura municipal
- uso do solo
~posturas municipais
- Covisa: federal
estadual
municipal
Concessionrias servios
pblicos
gua
esgotos
telefone
eletricidade
Agente fmanceiro
Condies do financiamento
Garantias reais
Documentao necessria
Documento bsico preliminar

Projetos
Estudo preliminar de Arquitetura:
Anteprojeto de Arquitetura: maquetes/perspectivas
Consulta prvia
Prefeitura
Covisa
Concessionrias

Oramento

Estimado

Projeto
Projeto
Projeto
Projeto

de
de
de
de

bsico
bsico
bsico
bsico

Arquitetura
Instalaes
Estrutura
Equipamentos

1:100
1:100
1:100
1:100

Memorial justificativo
Apresentao Covisas
Aprovado
Reprovado (caiu em exigncias)

Esc. 1:100
Esc. 1:100/1.50

Projeto Viabilidade

Econmico-financeiro

Pesquisa de mercado
Projeto
Solicitao do financiamento
Apresentao da documentao
Cronogramas fsico-financeiro
Oramento de Acordo com solicitao do financiamento

Projeto Legal
Prefeitura
Concessionrias
Aprovado
Projeto Executivo
Arquitetura
Instalaes
Estrutura
Equipamentos - layout definitivo
11'

Definio mobilirio - layout/aquisio


Detalhes

Programao visual
As built

Oramento real
Obra: modelo de licitao
Obra: gerenciamento
Obra: incio
Obra: concluso
Obra: aceite

Plano Diretor

Edifcio Existente
Ampliao
Reforma
Levantamento da memria grfica do edifcio, planos e projetos em
geral, mobilirio e equipamento
Existe: Compatibilizar com a realidade existente
No existe: Providenciar levantamento

Diagnstico Fsico e Operacional


Finalidades
Mtodos
Critrios do diagnstico
As fases e etapas restantes devero seguir o mesmo modelo adotado para
um projeto de novo edifcio.

- 1_-

Equipe da Entidade Contratante


Dever ser coordenada por executivo do futuro hospital! hospital existente,
que designar representantes
do corpo mdico de enfermagem, paramdicos,
chefes de departamentos
e qualquer outro profissional que possa colaborar
com sugestes, crticas, anlises e alternativas
oferecidas pela entidade
contratada (equipe tcnica de projetos).

Equipe de Assessoria

e Projeto

Geralmente, coordenada por um profissional de planejamento


fsico ou
administrativo.
Formada basicamente
por arquitetos, engenheiros (fundaes, estrutura, instalaes etc) consultores no fixos de diversas especialidades (acstica, luminotcnica,
conforto ambiental, informtica, comunicaes, etc). Consultores gerenciais e administrativos
(nutricionistas,
enfermeiras, gerente de hotelaria, processamento
de roupas, servios mdicos
e equipamentos).
Esta equipe tem o papel de plo de gerao e desenvolvimento
de
alternativas a serem analisadas, criticadas e aceitas, ou no, pela equipe da
entidade contratante.

Unificao

da linguagem

Num trabalho envolvendo profissionais das mais variadas formaes,


importante um alto grau de sinergia entre todas as equipes que participam
do processo. Seja para edifcios novos ou a ser restaurados.
O trabalho s
ser vitorioso se houver contnuo e perfeito entendimento
entre todos.
E a condio primeira para a comunicao
que todos falem a mesma
linguagem.
A equipe tcnica de projeto tem o dever tico de facilitar a compreenso
das propostas, esclarecendo at a exausto se for necessrio, os desenhos,
maquetes, relatrios, e apresentao do empreendimento.
S assim ser possvel evitar vrias modificaes
provocadas por falhas de comunicao.

no projeto, geralmente

Terminologia
Todos os projetos de EAS devero, obrigatoriamente,
ser elaborados em
conformidade com a RDC n 50 de 21 de fevereiro de 2002 - ANVISA/MS.
Devem atender a todas as prescries estabelecidas
em cdigos, leis,
decretos, portarias e normas federais, estaduais e municipais. Inclusive
normas de concessionrias de servios pblicos.
Embora haja uma hierarquia entre as trs esferas consideradas, o autor
do projeto dever obedecer prescrio mais exigente a qual poder, eventualmente, ser ou no a do rgo de hierarquia superior.

Documentos

_1:-[.

ll _

legais

NBR 6492 - Representao de Projeto de Arquitetma.


Normas da ABNT e do CNEN (Comisso Nacional de Energia Nuclear).
RDC n? 50 - ANVISNMS.
Planos diretores e cdigos de obras locais.
No objetivo desse trabalho reproduzir a Norma, Entretanto, julgamos
necessrio definir alguns conceitos tratados.

Programa de necessidades
Conjunto de caractersticas e condies necessrias ao desenvolvimento das atividades dos usurios da edificao hospitalar que, adequadamente
consideradas, definem e originam a proposio para o empreendimento a
ser realizado. Deve conter a listagem de todos os ambientes necessrios ao
desenvolvimento dessas atividades, seja no tocante s necessidades fsicas,
instalaes e equipamentos.

Estudo preliminar
g
'1

Estudo efetuado para assegmar a viabilidade tcnica e o adequado


tratamento do impacto ambiental de um empreendimento, a partir do programa
de necessidades, bem como eventuais condicionantes do contratante.
O estudo preliminar deve possibilitar aos contratantes a oportunidade
de apreciar uma abordagem mais ampla do problema efetuada pela equipe
tcnica no sentido de orientar a tomada de decises quanto s finalidades e
dimenses do hospital.

Projeto bsico
Conjunto de informaes tcnicas necessrias e suficientes para caracterizar os servios e obras, elaborado com base no estudo preliminar, e que
apresente o detalhamento necessrio para perfeita definio e quantificao
dos materiais, equipamentos e servios relativos ao empreendimento.

Projeto legal
Conjw1tode informaes tcnicas necessrias e suficientes para caracterizar
os espaos fsicos, internos e externos, do empreendimento visando a sua
aprovao nos rgos competentes (prefeitma, concessionrias, etc.).

Projeto executivo
Conjunto de informaes tcnicas necessrias e suficientes para a realizao do empreendimento, contendo de forma clara, precisa e completa todas
as indicaes e detalhes construtivos para a perfeita instalao, montagem e
execuo da obra e servios.

_ L-._

Obra de ampliao
Acrscimo de rea a uma edificao existente, ou mesmo construo de
uma nova edificao para ser agregada funcionalmente (fsica ou no) a um
estabelecimento j existente.

Obra inacabada
Obra cujos servios de engenharia foram suspensos, no restando qualquer
atividade no canteiro de obras.

Obra de recuperao
Substituio ou recuperao de materiais de acabamento ou instalao
existentes, sem acrscimo de rea ou modificao na disposio dos ambientes
existentes.

Obra nova
Construo de uma nova edificao que no ser agregada fWlcidnalmente
ou fisicamente a nenhum estabelecimento existente.

Apresentao

de desenhos e documentos

Os desenhos e documentos a serem elaborados devero respeitar a NBR


6492 e tambm os requisitos descritos a seguir, tendo a finalidade de padronizar e unificar a apresentao:

Formato das folhas de desenho


Os projetos devem ser apresentados, referencialmente, com folhas do mesmo tamanho. No mnimo, deve ser obedecida a altura das pranchas.
A utilizao de outros formatos ou tamanhos, se necessrio, dever contar
com a anuncia do contratante.

Formatos mais usuais


AO 841 x 1189 mm
AI 841 x 594 mm
A2 594 x 420 mm
A3 420 x 297 mm
A4 297 x 210 mm

Padronizao grfica dos desenhos


As pranchas de desenho devem ter campos de identificao (carimbos)
com no mnimo as seguintes informaes:
nome e assinatura do autor do projeto com n de registro no CREA
(carteira profissional);
nome do proprietrio;

nome e endereo da obra;


escalas utilizadas (grfica e numrica);
referncias do projeto (parte de outro projeto - n do desenho,
referncia, outras);
nmero do desenho e nmero de reviso;
data do desenho;

--

_L-..

n de

quadro de reas (terreno, total da obra, pavimento ou conjunto);


quadro de esquadrias (dimenses, tipo, material, quantidade e local
de aplicao);
registro da aprovao (data, nome e assinatura, nmero do CREA do
responsvel pela aprovao);
todos os desenhos devem ser cotados e conter legendas necessrias
para sua clareza;
as plantas contero a capacidade do EAS no que diz respeito ao nmero de leitos e consultrios, conforme terminologia bsica do Ministrio
da Sade;
memoriais
descritivos,
especificaes,
memrias
de clculo,
quantitativos e oramentos.

I!~

_1

Estes sero apresentados


em folha de papel tamanho A4, digitados/
datilografados,
com carimbos ou folha de rosto, contendo as informaes
mencionadas no item referente padronizao grfica dos desenhos.

li:
I~t

Tipos e siglas adotadas

Em servios preliminares
Canteiro de obras

Demolio
Terraplenagem
Rebaixamento

do lenol fretico

Em fundaes e estruturas
Fundaes
Estruturas de concreto
Estruturas metlicas
Estrutura de madeira

Em arquitetura e urbanismo
Arquitetura
Comunicao visual
Interiores
Paisagismo
Pavimentao
Sistema virio

Instalaes eletroeletrnicas
Instalaes eltricas
Telefonia

PC
PD
PT
PR
EF
EC
ES
EM

AR
AC

AS
AP
AV

HF
HQ
HP
HR

Deteco e alarme/incndio
Sonorizao
Relgios sincronizados
Antenas coletivas TV-FM
Circuito fechado

Sinalizao enfermagem
Lgica

IT

II
IN
IR
IA
IC
IS
IL

Instalaes fluido-mecnicas
Gs combustvel

AI

Em instalaes hidrulicas e sanitrias


gua fria
gua quente
Drenagem de guas pluviais
Esgotos sanitrios
HE
Resduos slidos

IE

Vapor/condensado
Ar comprimido (medicinal
Vcuo clnico/limpeza
Oxignio medicinal
xido nitroso

FG
FV
e industrial)

Instalao

para proteo

Preveno

para combate a incndio

de descargas

FA(1~
FV(C

FO
FN
eltricas

P
CI

Instalaes de climatizao
Ar condicionado

ACV

Ventilao mecnica

AC

Avaliao

de projetos

Outro aspecto importante quanto norma a Avaliao dos Projetos Fsicos dos EAS. A norma exige a documentao denominada PBART - Projeto
Bsico de Arquitetura e Relatrio Tcnico.

Parecer tcnico
Para avaliao do PBART feita uma anlise por equipe multiprofissional
e elaborado parecer tcnico baseado na documentao apresentada.
Este parecer tcnico dever ser emitido por profissional(is) legalmente
habilitado(s) pelo CREAlCONFEA, de acordo com a Lei n 5.194 de 24 de
dezembro de 1966.
O parecer dever efetuar minuciosa descrio do objeto de anlise e conter
uma avaliao do Projeto Bsico de Arquitetura, enfocando:

Adequao do programa arquitetnico s atividades propostas pelo EAS

Verificao da pertinncia do projeto fsico apresentado com a proposta


assistencial pretendida, por Unidade Funcional e Conjunto do EAS,
objetivando o cumprimento da assistncia proposta.

Funcionalidade

do edifcio

Anlise dos fluxos de trabalho propostos no Projeto Fsico, visando evitar


problemas futuros de funcionamento e de controle de infeco (se for o caso)
da unidade e do EAS como um todo.

Oimensionamento

do ambientes

Verificao das reas e dimenses lineares dos ambientes propostos


em relao ao dimensionamento mnimo exigido pela Portaria. Dever
ser observada a flexibilidade, em caso de reformas e adequaes, desde
que justificadas as diferenas e a no-interferncia no resultado final do
procedimento a ser realizado.

Instalaes

especiais

e ordinrias

Verificao da adequao dos pontos de instalaes projetados em


relao ao determinado pela norma, assim como das instalaes de suporte
ao funcionamento geral da unidade.
Particularmente, neste item, a verificao se far no sistema de ar-condicionado adotado na reas crticas, sistema de fornecimento de energia geral
e de emergncia (transformadores e gerador de emergncia), sistemas de
gases medicinais adotado, sistema de tratamento de esgoto e equipamentos
de infra-estrutura, tais como: elevadores, monta-cargas, caldeiras, etc, visando evitar futuros problemas decorrentes da falta ou da inadequao dessas
instalaes.

Especificao

bsica dos materiais

Verificao da adequao dos materiais de acabamento propostos com as


exigncias de uso por ambiente e no conjunto do EAS, visando adequao
dos materiais empregados com os procedimentos a serem realizados.
A anlise do projeto sobre cada um dos itens listados dever identificar os
problemas existentes de forma descritiva e recomendar, quando for o caso,
as modificaes ou complementaes a serem feitas.
O parecer deve ser conclusivo e conter observao, no caso de obras
pblicas, quanto exigncia de concluso dos projetos complementares
antes da licitao das obras (Lei 8.666 Artigo 6 e 7 e Resoluo do CONFEA n 361/91). Assim, como sua apreciao e aprovao pelos rgos competentes do nvel local, quando for o caso, para realizao do processo de
licitao e a conseqente execuo da obra.
A norma estabelece ainda que "As peas grficas e descritivas do PBART
analisado devero possuir registro de identificao do parecer tcnico emitido
com data, nome, assinatura e nOdo CREA do responsvel pelo parecer".

Procedimentos

I!;:!

Para edificaes novas, sejam estabelecimentos completos ou partes a


serem ampliadas, obrigatria a aplicao da norma.
Para reformas e adequaes, esgotadas todas as possibilidades sem que
existam condies de cumprimento integral da norma, devem-se privilegiar os fluxos de trabalho/materiaVpaciente, adotando-se a documentao
complementar, relacionada abaixo a qual dever ser analisada em conjunto
com o projeto fsico:planta baixa com "layout" dos equipamentos fixos e
os transportveis com as devidas dimenses;

declarao do projetista e do responsvel pelo EAS de que o projeto proposto atende parcialmente as normas vigentes para o bom funcionamento
das atividades assistenciais e de apoio previstas, relacionando as ressalvas
que no sero atendidas e a maneira como devero ser supridas no projeto
em anlise.

Procedimento igual ao das reformas deve ser seguido quando se tratar da


implantao de uma nova tecnologia, no abordada pela norma, diferente das
usuais, como por exemplo, as lavanderias do tipo "tnel".
Em todos os casos, os projetos devero ser acompanhados de relatrio
tcnico conforme explanado no item da norma relativa a elaborao de projetos fsicos.
Recomenda-se direo do EAS a guarda dos projetos aprovados, inclusive
em disquetes e CD-ROM,preservando a memria grfica do edifcio. Mantendo-os disponveis para consultas por ocasio de vistorias e fiscalizaes ou
quando da realizao de obras de reforma e ampliaes.
Qualquer modificao na estrutura fsica do edifcio ou incorporao de
nova atividade assistencial, dever ser comunicada aos rgos de inspeo e
avaliada segundo as normas vigentes.
A rea tcnica competente poder solicitar os projetos complementares
de estruturas, instalaes ordinrias e especiais, conforme dispe a norma.
Item relativo elaborao de projetos fsicos.

Contigidade
Parte do planejamento fsico que estuda a organizao interna do edifcio
hospitalar, distribuio e posio das unidades de servios umas em relao
as outras.
Definindo-se o conceito do atendimento e os objetivos de um hospital,
importante deterIlnar uma organizao interna mais eficiente para se alcanar
as metas de atendimento desse hospital.
A cura do paciente em risco de vida ou alto nvel de sofrimento
bsico de um hospital.

o objetivo

Estabelecida essa premissa, deve-se planejar o agrupamento de servios,


essenciais aqueles procedimentos,
com o objetivo de diminuir percursos e
tempo de atendimento.
A contigidade entre setores e unidades do edifcio hospitalar, permite
maior segurana e conforto ao paciente, eleva o nvel de eficincia do trabalho
de mdicos, enfermeiros e auxiliares, pela reduo de deslocamentos desnecessrios, evitando-se ou reduzindo-se ao mximo a duplicao de recursos
humanos e materiais.
Existe uma complexidade crescente na organizao interna de.um hospital, numa dinmica composta de fatores onde se interligam na especializao
das atividades mdicas, custos administrativos
e operacionais e um esforo
cada vez maior na tentativa de diminuir os riscos da infeco hospitalar, gerando a necessidade de uma maior integrao entre os setores do hospital,
evitando-se como j foi dito, deslocamentos inteis.
Deve-se atentar dada o fato de que uma maior interao entre unidades
que realizam servios semelhantes pode trazer junto fluxos incompatveis, os
quais devem ser evitados.
Hoje, agrupamentos
de unidades
com atividades
(setores)
interrelacionados,
deixaram para trs as organizaes pavilhonares ou as com
excesso de verticalizao.

Agrupamentos

e setores hospitalares

Alguns autores (Ervin Ptsep,


hospital em setores:

Liwelyn Davies e John Weeks) dividem o

Servios Mdicos (centro cirrgico, centro obsttrico, servios de diagnstico e terapia, radioterapia e radiologia, laboratrios de patologia clnica,
anatomia patolgica e fisioterapia).

reas de pacientes externos,


e outro para ambulatrio.

reas industriais ou de servios no-mdicos, contendo servio de nutrio e diettica, lavanderia, central de suprimentos, instalaes mecnicas
e de manuteno.

reas administrativas,

incluindo um leito independente

pblicas e de conforto do staff.

de urgncia

Ainda de acordo com os mesmos autores, esses setores se dividem em


termos de rea construda nas seguintes propores:
Internao
Servios mdicos
Pacientes
reas industriais
Adrrnistrao, staff

40%
30%
10%
12%
0,8%

Outros autores dividem o hospital em trs setores:


1) Setor de Internao
Considerado assim a situao do paciente com permanncia no hospital
superior a 24 horas.
2) Setores de Diagnstico

e Terapia

Agrupamento de todas as atividades, equipamentos e instalaes utilizados


para atendimento direto ao paciente, seja o interno ou ao externo.
3) Setores de Suporte Logstico
Servio de nutrio e diettica, lavanderia, central de suprimento, instalaes mecnicas e de manuteno, vestirios.
Em Termos de rea Construda a Diviso dos Setores a Seguinte

Ill:
11i:.

i~,
1:1

Internao
Servios mdicos
Servio logstico

40%
40%
20%

No Brasil o Ministrio da Sade, pela Coordenao Geral de Normas e a


Coordenao de Rede Fsica, equipamentos e materiais mdico-hospitalares, vem aprimorando continuamente as normas relativas ao espao fsico
dos hospitais.
Inicialmente a Portaria 400 de 6 de dezembro de 1977 estabelecia 3 setores
para o hospital de pequeno e mdio porte e suas necessidades de reas. de
salientar que considerava-se hospital de pequeno porte aqueles com 50 leitos
e, de mdio porte, os EAS com at 150 leitos, com um rrnimo de 45 m2/leito.
Setores

Internao
Setor diagnstico/tratamento
Administrao/apoio

21 m2/leito
12 m2/leito
12 m2/leito

Ai esto computados tambm, circulaes, paredes e poos.


No estavam computadas as reas para ambulatrio. Uma vez que no existe relao de proporcionalidade com os leitos instalados, segundo a Norma.
Entretanto, alguns autores estipulam um percentual entre 10 e 18% entre
consultas ambulatoriais e internaes. Entendemos e repetimos que o projetista deva se fundamentar rigorosamente em dados estatsticos, pois qualquer
discrepncia, em funo do bom ou mau funcionamento da rede primria de
referncia, (postos e centros de sade), pode induzi-Io a erros no dimensio-

~.
;_'04.1
;':Jma de um hospital geral.

-:-:J

1.884/GM.

7 ao para formao e desenvolvimento


humanos e pesquisa

de recursos

p
o
i

2 ambulatrio
11

a6esb~casdesadel

o
t

3 atendimento

imediato

4 atendimento em regime
de internao

5 apoio a diagnstico e terapia

8
a
p
o
i
o
a
d

o
9 apoio logstico

namento do hospital. A Portaria 1.884/GM de 11/11/94 altera radicalmente


alguns conceitos sobre os setores hospitalares, como: aes bsicas de sade,
ambulatrio, atendimento imediato, internao, diagnstico e terapia, apoio
tcnico e ensino e pesquisa, apoio administrativo e apoio logstico.
Convm salientar que o conceito acima mais direcionado para hospitais
gerais pblicos e como parte integrante de uma rede ou sistema de atendimento.
Para os hospitais privados, existe uma maior flexibilizao em funo
do tipo de atendimento determinado pelos seus proprietrios. Entretanto,
em decorrncia dos altos custos para implantao de um edifcio hospitalar,
geralmente, como j foi visto, a iniciativa privada recorre a financiamentos
pblicos para viabilizar seu empreendimento. As agncias financiadoras exigem o projeto devidamente chancelado pelas equipes estatais de vigilncia
sanitria do local onde vai ser erguida a obra. Estas por sua vez se amparam
nas normas do Ministrio da Sade para os seus pareceres sobre os projetos
que lhes so submetidos.
Assim as normas do Ministrio da Sade so o parmetro mais confivel
para o projeto de um edifcio hospitalar.
A rpida evoluo da medicina, dos procedimentos de diagnstico e terapia, da reduo dos tempos de internao, da informtica e da tendncia
verificada na miniaturizao dos equipamentos hospitalares, com reflexos na
estrutura fsica dos hospitais, provocou aps longos debates, uma reviso da
Portaria GM/MS 1.884 de 11/11/1994, quando se utilizou a consulta pblica,
que resultou na Portaria 50 de 21 de fevereiro de 2002.
Em resumo, como j foi visto, manteve-se o conceito de setores, de acordo com o diagrama a seguir, mas verificou-se avanos considerveis onde,
mantendo-se os parmetros da Norma, possibilitou-se uma maior liberdade
ao projetista em funo das caractersticas intrnsecas de cada projeto, dos
equipamentos utilizados, do conceito do atendimento e dos condicionantes
locais.

8 Apoio administrativo
7 Ao para
formao e
desenvolvimento
de recursos
humanos e
pesquisa

1 Aes bsicas de sade


2 Ambulatrio
3 Atendimento imediato
4 Atendimento em regime de internao
5 Apoio ao diagnstico e terapia

9 Apoio
logstico

6 Apoio tcnico

Figura 4.2

Diagrama de hospital geral. RDC


n? 50.

Internao
11::':

11:.

Apoio ao diagnstico e terapida

Aes
bsicas

Apoio tcnico

Atendimento
imediato
I
I
Apoio
Apoio
Administrao
administrativo
logstico

I[[

de
]

sade

Ambulatrio

Acesso
independente
FIGURA 3

Grfico: diagrama composto/acessos.

Acesso geral
independente
Triagem para
administrao e
internao

Acesso
independente

20ntigidade

e Agrupamento

Possveis

As funes de ensino de Pesquisa, quando incorporada ao EAS, tm de possuir a sua integrao com admi~5trao, ambulatrio, atendimento imediato, ADT, e internao, no constituindo um setor autnomo, embora
=minstalaes fsicas prprias.
Em funo do diagrama acima os agrupamentos podem ser detalhados na seguinte forma:
__ -\tendimento bsico de sade
a) atendimento individualizado;
b) demonstrao e educao em
sade;
c) imunizao;
d) armazenamento e
distribuio de alimentos;
d) ambiente de apoio.
__ -\mbulatrio
3) enfermagem;
) consultrios;
~) centro cirrgico ambulatorial.
___
:endimento Imediato
_ urgncias;
emergncias.
__
:endimento em Regime de
::'-'1ternao
- geral; I
_ recm-nascidos;
semi-intensiva;
intensiva;
- queimados.
-_poioao Diagnstico e Terapia
patologia clnica- anlises
clnicas;
imagelogia:
- radiologia
- ressonncia magntica
- tomografia
computadorizada
- ultra-sonografia

- mtodos grficos
c) anatomia patolgica necrpsia
d) medicina nuclear:
- gama-cmara
- cintilgrafo
e) centro cirrgico
f) centro obsttrico-cirrgico
g) centro obsttrico normal
h) reabilitao:
i) fisioterapia;
j) hemoterapia hematologia.
k) radioterapia
1) quimioterapia
m) dilise
n) banco de leite
6) Apoio Tcnico
a) nutrio e diettica;
b) lactrio;
c) farmcia;
d) central de material
esterilizado.
7) Ao para Formao e
Desenvolvimento de Recursos
Humanos e Pesquisa
a) sala de aula;
b) anfiteatro/auditrio;
c) sala de estudo;
d) sala de professor;
e) biblioteca;
f) apoio/administrao;
g) alojamentos.

_-.Jsandoos agrupamentos acima, verifica-se a possibilidade, j mencio:-c:eriormente, da reduo de reas, circulaes ou equipamentos, os
_dem atender a mais de uma unidade, como por exemplo:
-...:endimento

Bsico

de Sade

'icao das reas administrativas, salas de espera e sanitrios.


l.2Jlbulatrio

--=::::ao
do apoio aos consultrios, salas de espera, recepo e marcaie consulta.

8) Apoio Administrativo
a) diretoria geral;
b) diretoria clnica.
- Mdica
- Cirrgica
- Diretoria TcnicaManuteno
c) diretoria de enfermagem
d) pessoal
e) contabilidade
f) finanas
g) compras
h) CPD
i) arquivo mdico e estatstica
9) Apoio Logstico
a) processamento de roupas lavanderia
b) central de administrao do
material e equipamentos almoxarifado
c) manuteno
d) conforto e higiene
e) limpeza e zeladoria
10) Geral
a) garagem
b) estacionamento
c) guaritas
d) central de gases
e) casa de fora - subestao
f) caldeiras
g) tratamento de resduos

Atendimento

-.':'(_. -

Imediato

Unificao da triagem, salas de espera e observao, sanitrio pblico, conforto clnico.

Internao
Unificao de apoio ao internado, copas de andares, lazer, esperas, postos
de enfermagem, sanitrio de pessoal.

AOT
Patologia clnica Unificao de salas de espera, sanitrios para pblico, etc.
Imagelogia Unificao de salas de espera, salas de comandos 2 X 2, etc.
Idem
Idem

Centro cirrgico, obsttrico cirrgico e obsttrico normal


Unificao do CRO
Vestirios de barreira
Posto de enfermagem
Repouso clnico
Escovao/copa
etc.

Radioterapia, quimioterapia, dilise, banco de leite.


Unificao de salas de espera, repouso, posto de enfermagem.
Apoio tcnico
Pela especificidade de cada unidade, difcil qualquer tipo de unificao
de reas e equipamentos. So ambientes de uso restrito e com alto grau
de controle de infeco.
Ensino e pesquisa
Unificao para salas de estudo, sanitrios, alojamentos.
Administrao
Unificao em salas de reunies, esperas, WC.
Apoio logstico Unificao de banheiros e vestirios ( com exceo dos de
barreira, onde houver).

Tipologia

do edifcio hospitalar

o agrupamento de unidades na estrutura do edifcio hospitalar transforma a definio do partido a ser adotado, num interessante exerccio de articulao de distintas morfologias arquitetnicas, resultante das exigncias de
cada setor ou unidade, quanto a plantas, cortes, volumes, tipos de circulao
e arcabouo volumtrico.
A observao dos edifcios existente, a pesquisa na bibliogrfica especializada e a prtica de projeto, indica-nos algumas tipologias que so freqentemente mais utilizadas. As variaes so decorrentes de cada caso especifico,
das condies dos terrenos, e dos programas de necessidades.

_L--. .

_1_111'

<-

IERTICAIS

ORIZONTAIS

FIGURA 4.4 Axonometria das tipologias mais usadas no projeto do edifcio


hospitalar.
Tipologias verticais: 1. Torre simples; 2. Torre dupla; 3. Torre radial e bloco; 4.
Lminas verticais; 5. Monolito vertical.
Tipologias horizontais; 1. Pente e pavilho; 2. Lminas isoladas articuladas;
3. Ptio expandido; 4. Ptio compacto; 5. Monolito horizontal.
"In Miquelin, L.C. - Anatomia do Edifcio Hospitalar."

apitulo
ftLtlf)
p1:JrtJ

ptOl,e!o~

Tipologias hospitalares e custos comparativos


Urna questo sempre colocada pelos arquitetos diz respeito sobre a forma
mais econmica em planta para um edifcio qualquer. Juan Mascar, engenheiro argentino, professor na UFRS, nos livros O custo das decises arquitetnicas e O custo das decises arquitetnicas no projeto hospitalar, analisa
a questo da configurao formal de um edifcio de urna maneira geral e do
edifcio hospitalar nos seguintes itens:
1) forma da planta ou plano horizontal;
2) superfcies das fachadas ou planos verticais;
3) ndice de compacidade;
4) tipologia das internaes;
5) instalaes.

Ou seja, os cinco itens transformam-se em duas questes bsicas: os


espaos construdos e os equipamentos necessrios para o funcionamento
do edifcio.
Antes de qualquer anlise das configuraes formais e respectivas variaes
de custo, Mascar chama ateno para as diferenas, economicamente
falando, de corno se comportam estas distintas partes de um edifcio, embora,
construtivamente, estejam ligadas entre si.
Enquanto os espaos construdos funo direta de suas dimenses, sem
nenhuma exceo, as instalaes dependem de outras variveis. Por exemplo,
a circulao vertical, tem o seu custo alterado para maior caso o edifcio possua
elevadores. As instalaes sanitrias tm seu custo aumentado na proporo
direta do nmero de banheiros e assim sucessivamente.
Tal fato to importante, que a presena ou ausncia desses equipamentos
indicam a qualidade ou no do edifcio e seu nvel socioeconmico, servindo
inclusive de parmetro para a composio do custo da obra.
Simplificando, o custo dos espaos construdos depender sempre das suas
dimenses: comprimento, largura, p direito, nmero de pavimentos etc.

I
A variao dos custos, em todos esses itens, so contnuas e dependendo
sempre do custo da construo
Por outro lado, os custos de uso e manuteno so mnimos, podendo ser
previstos facilmente e programados com bastante antecipao. Principalmente
servios de manuteno para que o edifcio mantenha constante sua
performance e a vida til prevista.
O custo dos equipamentos, por outro lado, depende de uma deciso
dicotmica (sim ou no) em funo de um outro equipamento, pois as decises
dimensionais possuem menor influncia e possuem peso muito menor.
Ressalte-se, entretanto, ser mais importante que os custos de construo
e instalao dos equipamentos, os custos de manuteno e uso, pois so mais
difceis de prever e, geralmente, feita de forma corretiva e no preventiva. No
mais das vezes efetua-se a manuteno quando o defeito aparece, afetando
a prpria instalao e as partes do edifcio que a contm.
A falta de manuteno dos espaos construdos pode ser adiada, pois s
em longo prazo, o edifcio deixar de cumprir sua misso. Uma instalao
sem manuteno constante ou preparo imediato, pode tornar o edifcio
inabitvel em poucas horas e causar danos muito mais onerosos do que a
prpria instalao.
Resumindo:
I'"~

Custo da construo
Espaos:
60%
Instalaes: 40%

Custo de Manuteno
Espaos:
30%
Instalaes: 70%

Como o maior custo da construo est nos espaos e o de manuteno


nas instalaes, no projeto de um edifcio hospitalar deve-se atentar para
duas decises:
Na parte de construo civil: minimizar o custo da construo
Na parte de instalaes:
minimizar o custo da manuteno
Na parte de construo civil minimizar a quantidade dos materiais
utilizados, assim como seus custos unitrios, pois os custos de manuteno
so sempre menores ante os de construo.
A vida til de um revestimento, de um piso ou uma tinta, no deve ser fator
de grande preocupao (no queremos afirmar que se deva usar materiais
de baixa qualidade), pois so de mais fcil manuteno. Apenas deseja-se
enfatizar que ante os custos de implantao e manuteno dos equipamentos,
eles so muito menores.
Quanto s instalaes e equipamentos, ocorre o contrrio, a escolha de
sistemas, elementos e material dever, sempre ser, visando minimizar os
custos de manuteno, sem se preocupar demais com os custos iniciais de
implantao e instalao.

_111_

Deve-se procurar dotar os edifcios de instalaes e equipamentos,


procurando adquirir aqueles que apresentem a menor possibilidade de falhas,
mesmo que seja a alternativa mais cara.
Considerando os nove setores do hospital e decompondo-o em planos
horizontais, verticais e instalaes, seus custos e relaes percentuais, a partir
de um levantamento' nos hospitais da Fundao Hospitalar do DF, obteve-se
os seguintes valores:

horizontal

Plano
22
38
39
50
37
27
34
17
QUADRO I - 45
Participaes
Plano
35
33
36
44
41
48
40
vertical
Instalaes

ministrao

s)
construtivo
os everticais
horizontais
oPlanos
piso
ntos
(rebocos, pintura,

dos
27
22
21
61
28
23
25
16PH, PV e instalaes
26

nos custos

Setor

03plano
aelementos
06
65 100
25
075
035
e 15 a nos
30 custos
Participao Participao
mdia
dos diferentes
no custo
total
dos do
elementos
30 040
dos planos horizontais e verticais
Total
Elemento
Estrutura resistente
Caixilharia
Alvenaria,
e pilares,
esquadrias
isolamento
- interna e
QUADRO 11-

Fonte:

Hospitais da Fundao Hospitalar DF.In: O custo das decises


hospitalar, de Juan Mascar.

no projeto

arquitetnicas

_, 1.--

sl--..

GRFICO 1
10

;/

,---

~~.\~
I

Curva de Cowan
T T

~~
1\

"'lll

"-

Relao entre o nmero de


compartimentos e suas reas nurhospital Geral.

Grfico de Weeks

Fonte:

Miquelin, L. C. Anatomia
Hospitalar.

J
4

3
2

,i
o
O

10

20

30

40
m2

50

60

70

80

Pela anlise nota-se que nos planos horizontais o maior custo est
vinculado estrutura resistente.
Ser importante,
ento, uma adequada
modulao no tipo de estrutura escolhida, aos vos que ela vai vencer.
Miquelin, no seu livro Anatomia do edifcio hospitala?; nos apresenta o
grfico no qual estabelecida a relao entre o nmero de compartimentos
e suas reas no hospital geral. Este grfico resultante de uma pesquisa feita
pelos ingleses John Weeks e Peter Cowan, em vrios hospitais britnicos, para
identificar o tamanho mdio dos compartimentos.
O processamento
desses
dados revelou haver uma ocorrncia mais freqente de ambientes com 15m2
As concluses das pesquisas indicaram uma grande probabilidade de que as
maiorias das atividades humanas ocorrem em espaos de menos de 20m2
Por este conceito uma grande quantidade de atividades pode ser acomodada,
sem alteraes estruturais, se o layout puder estabelecer compartimentos
retangulares com dimenses medianas.
Aps a adoo intensa, no auge das construes hospitalares nos anos
70, principalmente
no continente europeu, de vos livres de 15, 16 metros,
voltou-se para estruturas mais modestas a partir de uma "malha" quadrada
de 7,20 x 7,20. Esta malha baseada no modulo bsico de 1,20 x 1,20 e o
submltiplo de 0,30

do Edif

..

.. ..-.

Ora, como apenas 2% dos ambientes dos cerca de 35 departamentos


hospitalares exige reas em torno dos 50,00 m2 (7,20 X 7,20 = 51,84 m2),
primeira vista, esta "malha" indicaria um desperdcio,
embora ela seja
universalmente
aceita, Entretanto,
estas dimenses possibilitam o uso do
concreto numa escala bastante econmica, haja vista que exigiria vigas de,
no mximo, 60 cm de altura. Alm do mais, isso possibilitaria uma grande
iexibilidade na planta do edifcio e iria ao encontro do dimensionamento
dos
ambientes da internao (aptos e enfermarias) onde geralmente so utilizados
dimenses mnimas de 3.60 m, e representam
em termos percentuais, 50%
da rea do hospital.
Outros autores preferem trabalhar com o modelo de 6,90 X 6,90, tambm
dentro do submltiplo 0,30 X 0,30. Segundo os defensores desta modulao,
a sua utilizao implicar uma reduo de superfcie de 9%, sem nenhum
prejuzo para sua eficincia.
A nossa experincia indica que o mdulo 7,20 X 7,20 bastante prtico
como ponto inicial da definio do partido arquitetnico, principalmente para
o setor de internao. Entretanto, no deve ser utilizado de maneira rgida. Ver
Desenho 3. Outras modulaes, como 6,00 X 7,20 ou 4,80 X 7,20, apresentam
boas performances quando criteriosamente
usadas.
J os planos verticais, devem ser abordados de maneira diferente. Os custos
esto intimamente ligados a materiais de acabamento, internos ou externos,
vedaes mveis para as aberturas (esquadrias em geral).
Pesquisando sobre a composio destes elementos de onde o Arquiteto
poder obter maior economia na construo.
Os acabamentos
verticais
incidem com um percentual entre 9 e 22% na cornposio dos custos de um
edifcio hospitalar. A regra geral em se tratando de edifcios verticalizados.
Fritz Rafeiner, engenheiro, alemo (ver o livro Construcin de edifcios em
altura, da Blume Editora) estudando os custos para edifcios residenciais e
de escritrios para at 20 pavimentos, coloca os custos dos planos verticais
para os primeiros entre 20 e 24% e para os segundos entre 26 e 30%.
Normalmente,
verticais so:

os elementos

que formam

Participao
QUADRO

rna
erna
ntos,
impermeveis,
reboco
interiores reboco externo
apisco,
embao,
Elemento

custo total dos rev. %

Rodaps

os acabamentos

do elemento
11I

10
015
25
20
100
a
25
30
7no
204
010
15 a 30

dos planos

al::'I_

Observando o Quadro TIl verifica-se trs elementos que influenciam


fortemente os custos dos planos verticais no item acabamentos: o revestimento
exterior, os interiores e os impermeveis ou lavveis.
A escolha criteriosa de cada um desses elementos, ou o uso racional, pode
resultar em grandes economias, tais como:
Alvenaria de boa qualidade, com tijolos regulares, que evite embaas
muito grossos aumentando substancialmente o custo da obra e influindo
nos acabamentos externos e internos .
Aplicao de azulejos somente no box do banheiro, utilizando tintas
impermeveis nas outras partes menos expostas gua, ou mesmo
reduzindo a altura para no mximo 1,50 ou 2,10.
Forma e dimenses do edifcio e seus ambientes: influncia no custo da
construo em geral e do hospital em particular
Geralmente, quando os empreendedores de alguma obra se preocupam
com a reduo do seu custo, apelam para uma reduo na qualidade, pela
opo de materiais mais baratos ou tipo de execuo do prdio ou, ento, pela
perda de uma melhor habitabilidade, reduzindo as dimenses ou o nmero
de ambientes.
-,

Raramente, utiliza-se uma melhor "forma" na composio arquitetnica


ou um dimensionamento mais racional.

,oJ ~

"

Este equvoco, usualmente difundido, baseia-se em conceitos incorretos,


como o de achar ser a simples diminuio do ambiente ou conjunto
de ambientes, fator de reduo de custos na mesma proporo do seu
tamanho.
O Quadro I e os estudos j citados, realizados pelos engenheiros Juan
Mascar e Fritz Rafeiner, indicam que os planos verticais incidem, em mdia,
34% nos custos de uma obra. Este percentual, no entanto, pode variar entre
17 e 45%, sendo trs os fatores que determinam esta variao:
1) os sistemas construtivos empregados e os materiais componentes;
2) o tamanho mdio dos ambientes, que determina a quantidade mdia de
paredes por m2, construdo;
3) o ndice de compacidade, ou seja a forma do edifcio e dos seus ambientes,
que influi fortemente na quantidade mdia de paredes por m2 construdo.

fcil verificar e imaginar que o tamanho mdio dos locais influi nos
custos da construo.
O que poucos verificam, no entanto, a forte influncia que a "forma" do
edifcio e dos seus ambientes exercem nos custos.
O tema de tamanha importncia, que talvez seja dos mais estudados e
pesquisados hoje na arquitetura e no urbanismo.

al--..

Forma,

superfcie

til de custos

No sentido de esclarecer os conceitos emitidos acima, ilustraremos com


alguns exemplos a questo forma, superfcie versus custos. Outro item importante diz respeito a reas, tamanhos e simplifIcao das esquadrias, principalmente no tocante a sua manuteno.
No Quadro n, verifIcamos a alta incidncia de sua participao nos custos dos planos verticais. Assim alguns pontos podem ser 'destacados para se
obter uma boa economia.

2,40
~6,00
~7,20
2,40
7,20
_!.~
1 v 2,40
2,40
v v~
v v v 1.20

~ ~

Modulao das partes componentes da esquadria em funo da oferta das


dimenses dos perfIs industrializadas, alumnio, ferro, PVC, etc.
Proteo em caso de uso da madeira .
Proteo adequada na composio da esquadria na relao entre rea de
iluminao e rea de ventilao.
Possibilidade de utilizao da esquadria nas diversas condies do clima,
chuva, quente, frio, brisa (ventos), ou mesmo com conforto proporcionado de forma natural ou artifIcial (ar-condicionado).
Utilizao de artifcios construtivos, como o "peitoril ventilado" que pode
proporcionar o atendimento das outras exigncias relacionadas acima,
proporcionando ainda uma soluo bastante econmica, principalmente
em termos e manuteno. (Ver Figura 2, peitoril ventilado, criao do arquiteto Augusto Reinaldo.)
~
~ ~
v 1,20 v

Enfermaria

Enfermaria

WC WC

Enfermaria

Enfermaria

WC

WC

o
"!

Modulao ideal para corredores duplamente carregados


4.80

~v

2,40

~v

2,40

6,00

~v

Enfermaria

fql
'"

WC

Apoio

Enfermaria

WC

~v
~v

7,20

~v

8,40

~v

1,20 v

15,60

Modulao ideal para corredores simplesmente carregados

~
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AR CONDICIONADO

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FORRO

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ESQUADRIAS

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FIGURA2 Peitoril ventilado

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ESQUADRIAS

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PERSIANA

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VISTA
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REA P/
ARMRIOS

REA P/
VENT. NATURAL

ENTRADA VENT .
NATURAL

VENT.

REA P/
NATURAL

AR COND.

VENT.

REA P/
NATURAL

Consideremos

Formas bsicas

Analisemos: forma, comprimento do permetro e superfcies teis.

A = 100
P = 35,4
R = 2,8

Verifica-se que a resultante de maior superfcie til a rea de forma


circular e logo aps, o quadrado, embora a rea permanea constante.
Fatalmente, em funo da maior quantidade de parede que solicita, as formas
retangulares apresentaro sempre custos maiores.

A = 100
P = 40,0
R = 2,5
20

algumas formas bsicas

A forma circular, embora resultando com maior superfcie til, pouco


usada nos edifcios em geral e nos hospitalares em particular. Problemas de
ordem construtiva, culturais, etc, iniuenciam esta postura.

A = 100
P = 50,0
R = 2,0

50
A = 100; P = 104,0; R = 0,98

Os maiores volumes contidos dentro de determinadas superfcie geomtrica


so:
21

Volumes
Esfera
Cilindro
Cubo

Superfcies
Crculo
Crculo
Quadrado

De uma maneira geral, em qualquer projeto, afastando-se dessas formas


bsicas, aumenta a relao entre superfcie externa e volume.
Aumentando 10% no comprimento
10% na largura

(m2)

00
am m

Acarreta + 6,0% no custo em mdia


Acarreta + 3,0% no custo em mdia

planta
Permetro
QUADRO
IV
10X
10m
202,00
104,00
100,00
25,00
40,00
35,44
4,00
100,00
1.00
100,00
Permetro
100,00 Relaes
Lado
Lado
50,00
58,00
6,25
menor
maior
superfcie
(m)
2 X 50 m

planta
Superfcie da

Como em princpio, o custo dos planos horizontais e das instalaes, so


independentes da relao lado maior/lado menor da planta do prdio, pode-se
chegar a uma variao de custos totais como mostrado no Grfico 2.
No existe, no grfico, escala nas ordenadas, em funo de que ela depende
de vrios fatores, tais como, tipo de parede para fechamento adotada, tipo de
estrutura resistente, acabamento, etc, mas, mesmo assim indicam como pode
variar os custos de construo em funo das formas do projeto.
Outra forma de analisar a questo verificando a iniuncia do tamanho
dos compartimentos no seu custo.

Normalmente imagina-se que uma reduo da superfcie de um ambiente,


ou de um prdio com "N" compartimentos,
leva a uma reduo de custos na
mesma proporo que a superfcie foi reduzida, ou seja, uma reduo de 10%
na superfcie, acarreta uma reduo de 10% no custo, isto no ocorre.

Exemplo
rea original
rea com reduo
Reduo da rea

10

10 = 100 m2
9 = 81 m2
19%

Como j foi visto, os custos


26% para os planos horizontais,
instalaes.

dos edifcios hospitalares


se dividem em
34% para os planos verticais e 40% para

Na hiptese de que, no exemplo, os custos sejam distribudos na mesma


proporo, da reduo verificada de rea, significa as seguintes redues nos
custos.

Nos Planos Horizontais - Reduo de 19% na superfcie

acarreta uma
reduo de custos na mesma proporo. Mas como os PH, contribuem com
26% no custo total da edificao, a sua influencia de apenas 4,9%. Ou seja
26% X 0,19% = 4,9%

:~
T

Nos planos verticais - Aqui a reduo ser proporcional

reduo do permetro. O exemplo acima estabelece um permetro original de 40 metros.


O mesmo foi reduzido para 26 metros. A reduo de 9%. Como os planos
verticais contribuem com 34% no custo total da edificao, a influncia ser
de 3,06%. Ou seja
34% X 0,9% = 3,06%
GRFICO 2

Custo dos
planos
verticais

Variao do custo da construc


em funo da forma do edifcio.
Fonte:

Mascar, Juan. In: Os Custos das


Decises Arquitetnicas
no proje-:
de Hospitais.

E
o

a.

10

o-

.E
li)

r::

u
o

Custo dos
planos
horizontais

"O
li)

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U
1III'IIIIIIIIII'.II"IJIIIIIIIIII"IIIIIIIIIIIIII"Ullhllllllllll1lllllll1111111

Relao

111111111111111111111111111

entre lado maior e lado menor

Custo das
instalaes

100

...

Instalaes
Nas instalaes a reduo , praticamente, nula. Altera-se apenas quando
houver redues em algumas tubulaes, mas , assim mesmo, muito pequena.
Em resumo a economia geral dos custos ser de 8,3%.
O exemplo mostra que para uma diminuio de rea de pouco mais de
10% a reduo de custos ser de pouco mais de 8%.
Em geral, a mdia da diminuio de custos ser, aproximadamente,
ou menor que a metade da rea.

igual

As variaes de custo de construo que a Grfico 3 mostra, para a unidade


de internao, podem se generalizar conceitualmente e dentro de certos limites
para outras unidades do hospital.
Os custos por unidade de rea sero sempre decrescentes com o aumento
da superfcie construda por compartimento,
mas com valores diferentes.
Ainda, sobre as questes
as pesquisas do Department

tratadas no presente captulo, importante citar


of Health and Social Security da Inglaterra.

Segundo estas pesquisas, a economia inicial dos blocos compactos eliminada pelos custos muito maiores associados dependncia dos sistemas
de iluminao artificial das reas confinadas e pelo uso do ar-condicionado
em ambientes que poderiam dispensar o seu uso.

Concluso
Diante das questes colocadas acima se pode recomendar,
alguns procedimentos
ao projetar o hospital:

ou indicar,

O ar-condicionado
deve ser usado, estritamente,
em reas que exijam
seu uso (centro cirrgico, centro obsttrico, UTI, central de esterilizao e
ambientes cujos equipamentos exijam uma temperatura estabilizada).

CO 3

- =

50 do custo por m2 cons: -:J unidade de internao.


::'j, Juan. In: Os custos dos

- =

: ~s arquitetnicos
: ::: -ais.

no projeto

120

o
a.
o
110
ICo-Q)
:J'~

.;:"'0
~,~

E
uQ)
~.E
'"
:J

100

90

80
70

Superfcie construda por cmodo

ro

00
por m2

GRFICO 4

Custos expressos a partir de um


ndice 100.Todos os blocos tm a
mesma rea: 10.000 m2.
Miquelin, L. C. In: Anatomia do

D
A

Edifcio Hospitalar.

D D D

A principal concluso da pesquisa


desenvolvida pelo DHSSda
Inglaterra que a economia
inicial de custos de construo dos
blocos compactos eliminada
pelos custos muito maiores
associados dependncia de
sistemas de iluminao artificial e
ar-condicionado.

D
c

120

Custos
totais

100

Custos da
construo
80

.!

"""''''''''''",,,,,,,,,,,,,,, ..,,,,,
60

,""'''''''''''''''""""""",,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

Custos das
engenharias

40

Trabalhar na tipologia da internao sempre com solues que impliquem


reduo no permetro do edifcio.
Repensar tipologias e padres das internaes.
Proceder sempre com o ndice de compacidade na anlise do desempenho
das plantas do todo ou de partes do edifcio.
Uso compartilhado de ambientes e instalaes (copas, sanitrios, salas de
espera, etc, evitando duplicaes) sempre que o programa permitir.

ndice de Compacidade
o mtodo utilizado para avaliar a relao entre as paredes que envolvem
um edifcio e sua superfcie horizontal chamado ndice de compacidade,
que a relao percentual que existe entre um permetro de um circulo de
igual rea do projeto e o permetro das paredes exteriores do projeto.

Ir:f

:..a

A frmula matemtica usada para express-la a seguinte:


Pc100

Ic =

(A)

Pp
Ic = ndice de compacidade
Pc = permetro de um crculo de rea igual ao do projeto
Pp = permetro das paredes exteriores, em planta, do projeto

Chamando AP superfcie do projeto, com alguns simples artifcios matemticos, a expresso (A) pode transformar-se em :
Ic =

2 !A1p.p
\

Pp

100

(B)

O crculo, matematicamente, a figura geomtrica que apresenta o ndice


mximo de compacidade (100%).
Os projetos com ndice de compacidade superior a 88% sero, em princpio,
antieconmicos, pois, certamente, apresentaro formas com plantas curvas
ou angulo em paredes superiores a 90, ambos antieconmicos.
Vale dizer que quando mais prximo de 88%, para baixo, esteja o ndice
de compacidade de um projeto, menores sero os custos de construo e menores as perdas e ganhos trmicos indesejveis, o que acarretar diminuio
nos custos de manuteno e uso do edifcio.
Essas concluses foram checadas em instituies de diversos pases desenvolvidos.
A comparao feita utilizando-se a seguinte metodologia:

Um determinado projeto, por exemplo, com trs alternativas diferentes,


mas contando com um mesmo programa, mesmas reas e mesmo grau de
eficincia.

Calcula-se o custo da construo de cada uma das alternativas e compara-se com o ndice Ic.

Desenha-se uma srie de edifcios de maneira que tivessem um grau de


compacidade Ic decrescente. Calcula-se o custo da construo de cada
um dos edifcios e compara-se com o ndice Ic.

Procede-se como no caso anterior, mantendo-se programa, rea e grau


de eficincia.
. Em relao ao afirmado sobre custos de planos horizontais e verticais, o
resultado das pesquisas realizadas pelo Building Research Station da Inglaterra foi o seguinte: em climas frios os custos relativos das fachadas tendem
a aumentar e, progressivamente, tendem a cair os planos horizontais;

Em climas quentes os custos relativos das fachadas tendem a cair e aumentar progressivamente a participao do plano horizontal, principalmente
o superior, nos custos totais da obra.

Os ganhos, com o ndice de compacidade tendero a apresentar percentual menor que nos climas frios, embora permaneam.
As variaes climticas faro com que a curva modifique sua inclinao,
mas como as fachadas so os planos verticais mais caros, a curva de diminuio
de custos, com o aumento do Ic, manter-se- sempre. Mudar s de escala,
segundo o clima, mas nunca desaparecendo.

Internao

Planos verticais
a)
b)
c)
d)
e)
f)

terreno
p-direito
nmero de andares mais econmicos
o que verticalizar?
espaos intersticiais
estrutura

Circulaes verticais
a) escadas
b) rampas
c) elevadores

Circulaes horizontais

Corredor Simplesmente Carregado


Corredor Duplamente Carregado

Planos Horizontais

T.

Ig

a) terreno
b) tipologia da internao
- enfermarias
- apartamentos
- outros

Planos Horizontais e Verticais


Internao
Como j foi visto no captulo anterior, existe, internacionalmente, uma
tendncia para a desospitalizao. Os avanos da medicina, novas tcnicas
de diagnstico e tratamento, alm das aes de preveno e controle de doenas, permitiram, pelos sistemas ambulatoriais, hospital dia ou home care,
uma reduo grande nos dias de internao, conseqentemente nas reas a
ela destinadas.
Entretanto, o setor de internao ainda de maior demanda por rea no
edifcio hospitalar.
Por se tratar do local onde pacientes, pessoal tcnico (mdicos, enfermeiros, atendentes de enfermagem, etc.) acompanhantes, etc., permanecem
por um perodo de tempo mais prolongado, a sua forma e a sua posio no
zoneamento do projeto e na definio do partido arquitetnico so determinantes.
O projetista do edifcio hospitalar, ao sistematizar a sua proposta arquitetnica deve antes de qualquer esboo, definir as seguintes questes em funo
do terreno e do programa que lhe apresentado:
Internao: planos verticais, espaos intersticiais, planos horizontais e
planos horizontais, circulao e tipologias.

Altura do edifcio: custos


Quando se adota a verticalizao para um edifcio, geralmente, entende-se
que o principal condicionante o preo da terra. Tal viso incorreta, embora
a lgica econmica recomende a compensao do alto preo da terra com a
multiplicao de andares.
Entretanto, o custo da construo varia com a altura do edifcio. E esta
variao surge a partir de uma srie de componentes que devem ser analisados
distintamente.
Os elementos mais importantes para esta anlise so:
12-

A variao do p-direito;
A quantidade de andares;

3-

Os espaos intersticiais.

Em funo dos altos custos da construo hospitalar, alguns arquitetos adotam o critrio da reduo e ampliao do p-direito de acordo com os setores
do hospital. Tal postura consideramos equivocada. Alm dos problemas de
execuo, o sistema de la,jes, com alturas alternadas, no reduz substancialmente os custos da obra, embora haja \-ariaes entre setores do hospital.

Nmero de andares mais econmicos


No item Aspectos Legais j tecemos consideraes sobre o nmero
mais econmico de andares na opinio de alguns arquitetos e engenheiros.
Entretanto, algumas observaes ainda precisam ser feitas.
Os fatores que acarretam variaes no custo das construes com relao
altura dos edifcios so:
Com influncia crescente no custo, em funo ao aumento do nmero de
andares
estrutura;
elevadores;
fachadas;
instalaes em geral;
durao da obra;
insumo de mo-de-obra;
De um modo geral, cada elemento citado, tem um custo que cresce com
mais intensidade com a altura do edifcio. Por exemplo, se um determinado
edifcio, com determinado nmero de andares tem a sua instalao com um
custo "x", para um mesmo tipo de edifcio, mas com o dobro do nmero de
andares, a instalao custar duas vezes mais.
Cada pavimento agregado ao edifcio mais caro que o anterior (relativo a
cada elemento considerado), sendo assim o custo da construo crescente.
Acima de 10 (dez) andares o custo de cada pavimento agregado eleva-se de
forma exponencial.

_1::1_

:2Jiuencia decrescente no custo, em funo do aumento do nmero


andares
movimento de terra;
subsolos;
cobertura;
vestbulo dos elevadores e espaos comuns;
terreno ocupado.
= __

L;e

Todos esses elementos, de um modo geral, tm custos independentes do


nmero de andares. Quanto mais alto o edifcio, menores sero as influncias
nos custos por pavimento. Um exemplo sempre citado o da cobertura. O
custo dela para um pavimento ser muito maior do que dividido por dez
pavimentos, por exemplo.
Com influncia varivel de custos, podendo ser crescente ou decrescente
fundaes;
o transporte dos nlateriais em altura.
Considerando todos os itens e relacionando-os com nossos costumes de
construir, ou seja estrutura resistente em concreto armado, formada por
pilares, vigas, lajes e vedaes em alvenaria de tijolos cermicas, surge uma
curva, como no Grfico n~ 4.
~:
\~~

Na curva, verifica-se que itens decrescentes, como coberturas, combinados


com itens decrescentes como estrutura, tendem a se compensar em alturas
intermedirias .

..:!

A curva de edifcios com elevadores desenvolve-se acima da curva de


edifcios sem elevadores.

c:

Pelas curvas, os edifcios mais econmicos seriam os de sete ou oito andares sem elevadores. (No Brasil o mximo permitido quatro pavimentos sem
elevadores. Alguns pases da Europa seis pavimentos). Para hospitais impraticvel. Alm do mais, a Norma do Ministrio da Sade s permite dois andares
servidos por rampas, podendo estas serem iniciadas em qualquer pavimento,
mas atendendo sempre dois andares. Alm do mais, com as inclinaes mnimas
exigidas, entre 5% e 10%, grande a perda de superfcie til por pavimento.
Tomando por base este argumento, o hospital sem elevadores s se
justificaria com no mximo dois pavimentos e hospitais com elevadores s
seriam entre seis e oito andares. Com um maior nmero de andares, uma
eelificao s ser econmica com custos de terras muito elevados e que
desequilibrem a curva acima.
Assim, excetuando, por exigncia legal e funcional, setores como
ambulatrio, emergncia, diagnstico e tratamento e os servios de apoio
tcnico e logstico, que ficam entre o subsolo e o primeiro pavimento no
mximo, em decorrncia de questes tais como, abastecimento, peso dos
equipamentos, suprimento, acesso facilitado para pacientes, inclusive os
portadores de deficincia fsica, fornecedores em geral etc, o problema bsico
diz respeito definio da tipologia da unidade ele internao, a adoo ou
no dos espaos intersticiais (pavimentos tcnicos) e se o tipo de hospital,
comporta ou no os chamados espaos ldicos (lojas, restaurantes, galerias
de arte, etc, equipamentos estes mais utilizados em instituies privadas).

~RFICO 5

:;riao do custo por m2


::; construo de edifcios
- :spitalares, em funo do n de
:~jares.
:: ~te:

.;:
'" 120

:;scar, Juan. O Custo nas


=
-

-=::ises Arquitetnicas
-= Hospitais.

'0
-;
g0125[= lB

no Projeto

co

u
0115

"O

'"

.E
~ 110

U
Q)

"O
Q)

105

'

,E

100

10

12

14

16

18

Curva A - com elevadores


Curva B - sem elevadores

Espaos

intersticiais

So os chamados "andares tcnicos", construdos para conter equipamento


e instalaes. Utilizados inicialmente em hospitais europeus, a partir da dcada
de 60 teve seu uso disseminado pelo mundo.
Nas solues verticalizadas, vem sendo comum a adoo destes andares.
Intercalados entre dois ou mais andares, sala de atendimento mdico-cirfgic
ou entre setores de apoio logstico, estes espaos so uma ampliao do --[.r!"
falso", que esconde as instalaes, mas no permite manuteno sem que :,c>
interrompidas as atividades no ambiente considerado.
O espao intersticial, por outro lado um andar comum, com p-direito
menor (recomenda-se 2,40), embora muitos adotem um mirrmo de 0,90 em.
A complexidade das instalaes hospitalares principalmente com a adoo
de solues de planos compactos e verticais e o uso do ar-condicionado, tem
incentivado a adoo desses espaos.
A utilizao desses espaos afasta o edifcio vertical da obsolescncia (pela
possibilidade da incorporao de novas tecnologias sem maiores custos com
obras e adaptaes).
Embora os custos com a adoo elospavimentos

tcnicos, ainda seja pouco

estudada, estima-se que h um incremento de 12 a 15% nos custos totais da


obra. Entretanto, o retorno para este acrscimo de investimento seguro. --\.
no exigncia de acabamentos ou revestimentos caros ou qualquer tipo de
caixiiharia, confere um padro econmico para os referidos espaos.

_):;>"1.--

As principais caractersticas que os espaos intersticiais devem contemplar


so:
Altura adequada: (recomendvel 2,40) suficiente para conter algumas mquinas de grandes dimenses, como as de ar-condicionado, que atendem UTI
. -.l[rU" Lirurgicos e obsttricos - CRO - central de esterilizao, etc.
Conexo com um mdulo tcnico vertical (ver Desenho n? 43)
Para permitir a distribuio integrada, ordenada e organizada dos sistemas
de abastecimento e suprimento.Sem um planejamento adequado da
ocupao do espao intersticial pelos sistemas de instalaes, o aumento
da flexibilidade ser prejudicado.
Facilidade de acesso para manuteno e para armazenagem dos equipamentos.
Agrupar servios e funes que demandem sistemas comuns de abastecimento e instalaes (centro cirrgico, obsttrico, UTI, etc.), ou de reas
logsticas, como lavanderias e servio de nutrio.

o piso que separa o andar mecnico das reas de atendimento abaixo (caso o
sistema alimentador seja por cima) deve reservar algumas recomendaes:
clculo de sobrecarga para acomodar componentes dos sistemas de
manuteno;
capacidade de resistncia ao fogo;
bom comportamento acstico e evitar queda de entulhos sobre ambientes
de trabalho;
boa possibilidade de perfurao e acabamento das lajes, com equipamentos
simples, para possibilitar a introduo dos sistemas projetados e montados
durante a construo ou de outros incorporados em funo de reformas,
ampliaes ou adoo de novas tecnologias;
deve suportar peso de equipamentos que necessitem ser pendurados: trilhos de equipamentos de radiologia, focos do centro cirrgico etc.
A adoo ou no do pavimento tcnico, deve ser precedida por uma
criteriosa anlise das vantagens e desvantagens do seu uso. H locais para
os quais esta estratgia exagerada. Unidades de internao, ambulatrios
e laboratrios podem dispensar este tipo de soluo. Cada caso um caso. A
questo ento, resume-se ao que verticalizar e como os planos horizontais se
articularo com esta postura.
A tradio brasileira de arquitetura hospitalar, seguindo padres
internacionais e atendendo s exigncias da norma Ministrio da Sade Portaria n? 1.884 de 11/11/1994-GM e sua atualizao pela Portaria 50 de 21/
02/2002 estabelece algumas premissas que orientam os projetos dos edifcios
hospitalares. A partir das exigncias de localizar determinados setores no
trreo, tais como ambulatrio, emergncia, diagnstico e tratamento, etc., a
norma j indica um caminho.
O arquiteto gacho Irineu Breitman, consultor hospitalar e autor de vrios
projetos hospitalares recomenda: "Verticalizar s quando no for possvel
desenvolver o hospital apenas com o pavimento trreo."

_L-. .

itos

Mesmo sendo trreo, recomenda-se que todo hospital seja construdo sobre
uma laje de 1.20 m acima do nvel do terreno. Tal medida tem como objetivo
evitar que uma enorme quantidade de instalaes tpicas de um edifcio
hospitalar e caixas de gordura, caixas de inspees, aterramento, grelhas
para proteo de redes e cabos, entre outras, sejam alojadas no baldrame,
o que sempre dificulta a inspeo e manuteno. A criao desse "espao
tcnico" facilitar e muito esses servios.
Usualmente como j foi mencionado anteriormente, em funo dos custos
e at do reduzido estoque de terrenos mas grandes e at mdias cidades
brasileiras, o partido, arquitetnico mais utilizado pelos nossos arquitetos
o dos esquemas apresentados nos desenhos 4 e 5.
As variaes, quando verticalizadas, ficam mais por conta das dimenses
do terreno, cdigos municipais, conceito de atendimento, alguma preocupao
esttica ou exigncias de ordem operacional (instalaes e equipamentos).

Planos Horizontais
Sempre

que o

- Tipologias

e Custos

terreno permitir a soluo horizontal a mais indicada.

O grande problema a resolver so as circulaes, sempre muito extensas,


com a tendncia para a perda da compacidade.
A busca por um partido arquitetnico condizente com as exigncias do
programa e que racionalize ao mximo as circulaes com o uso intenso de
iluminao e ventilao naturais o objetivo a ser perseguido.
Um levantamento criterioso pela observao direta e da pesquisa
bibliogrfica, indica a utilizao, pelos projetistas, de quatro tipologias bsicas
para apartamentos e enfermarias hospitalares. Ver desenho n? 2.
Anlise das vantagens e desvantagens de cada tipologia
Tipo A Banheiro confinado adjacente circulao, com o lado maior do
apartamento ou enfermaria perpendicular circulao.
Tipo B Banheiro externo
Tipo C Banheiro intercalado entre dois apartamentos ou enfermarias
Tipo D Banheiro confinado adjacente circulao, com o lado maior do
ambiente de internao paralelo circulao.
Unidade de internao
ndice VALE
1= Dx%
I
Atendimento
(1/3)
--mero
60
--3717 (50%)

padro

Outro fator a ser considerado o ndice Yale. Trata-se de determinar,


a partir do padro de atendimento (nmero de assistncia/dia dado pelo
hospital ao paciente internado, com foco a partir do posto de enfermagem),
os percursos a serem feitos pelo pessoal de enfermagem, objetivando evitar
no s o desgaste fsico como aumentar a eficincia do servio.

Atendimento

ndice Yale

padro

nmero de leitos

Para isso, importante determinar administrativamente a disposio dos


leitos, em relao ao posto. Por exemplo, os doentes mais graves dever ser
colocados defronte ou mais prximos do posto de enfermagem. Tal medida
evitaria o aumento de percursos e melhoraria a eficincia do atendimento.

r'la-

A norma do Ministrio da Sade estabelece que o leito mais distante deve


ficar, no mximo, 36 metros do posto de enfermagem.
importante saber da direo do hospital qual o padro de atendimento/
dia para dimensionar os percursos. Hospitais americanos estabelecem 60
atendimentos/dia (alimentao, higiene do paciente, visita mdica, chamadas
de emergncia, intercorrncias ou necessidades fisiolgicas, troca da roupa
de cama, verificao de temperatura, administrao de visitas, limpeza do
ambiente, etc.), por paciente.

Considerando as dimenses de um hospital qualquer, o pessoal de enfermagem pode, em alguns casos, percorrer at 4.500 m/dia. Da a importncia de
se definir tambm se a unidade de enfermagem ter corredor simplesmente
carregado ou duplamente carregado. Ou seja, apartamentos ou enfermarias
apenas de um lado ou nos dois lados, respectivamente do corredor.

De um modo geral, os percursos na unidade de enfermagem so:


Q X Q = 19%

Q X posto = 17%
Q X utilidades = 14%
Posto X utilidades = 10%
Total = 60%
"),

::.t

J~f

onde:

Q = apartamento e enfermaria
Percurso = distncia X freqncia (P = D

F).

Portanto, a distncia no o percurso, mas a freqncia.

c:,

Convm lembrar que 60% de todas as caminhadas dentro de um hospital


esto localizadas na unidade de enfermagem.
estreita a ligao entre a arquitetura hospitalar e administrao hospitalar.
Uma diretoria bem informada a respeito das questes funcionais do hospital
fundamental para que o projeto arquitetnico tenha melhores resultados,
principalmente nos aspectos relativos ao tipo de internao a ser adotado.

Enfermarias de seis leitos tm menor possibilidade de arranjo do que uma


de trs leitos. Por exemplo, caso exista um paciente do sexo feminino, todos
os outros leitos tm de ser do sexo feminino.
As enfermarias de seis leitos, caso adotadas devem estar mais afastadas do
posto de enfermagem, pois demandam menor atendimento (deslocamento)
do pessoal de enfermagem. Quando for atender um paciente, pode observar
o demais. Sua desvantagem est relacionada com a pouca privacidade que
oferece.
importante assinalar que quem processa a cura do doente a enfermeira.
Da deve-se lembrar que, na questo dos percursos, bom observar:

1) Passo qualificado = enfermeiras qualificadas.


2) Passo no-qualificado = enfermeiras no-qualificadas

a1-1

lI"_

Percurso x tipologia da internao

Nmero de leitos por enfermaria

32.40

24 leitos de 6 = 4 enfermarias
24 leitos de 3 = 8 enfermarias
2Ale.iiQ....de 2 = 12 enfelwarLas
24 leitos ~
24 enfermariCiS
(j apartamento)

ercurso: 4,200 m

Posto

7,20
3,60

7,20

7,20

16,20
3
616,20
66 I

3,60

3,601

Simplesmente

DL =

~rcurso: 4,500 m

n? leitos
distncia

carregado

3
4

= 1,3 m/I

Posto
32.40

Duplamente

=srcurso: 3,800 m

n? leitos
DL = distncia

carregado

= 0,66 m/I

Posto

A eficincia de uma enfermeira


como mdulo:
1)
2)
3)
4)

determinada

por (considerando

o leito

rea ocupada
corredor por nmero de leito
freqncia/dia
apoio por nmero de leitos

5) percurso
6) densidade

o d 1 "t
linear: DL = _n_._e_e_l_o_s_
distncia

Assim, ao projetar a unidade de internao,


o arquiteto tem de levar
em considerao todas essas variveis. O nmero de sanitrios um item
importante, pois seu custo grande. Vrias experincias tm sido direcionadas
para eliminar o maior nmero de sanitrios possveis.
Convm, ainda, assinalar que os sanitrios destinados a portadores de
deficincia (30% dos sanitrios da internao) em que pese a sua importncia
um dado a mais na questo dos custos. Assim como a exigncia de que
cada apartamento ou enfermaria, alm do banheiro exclusivo deve existir um
lavatrio/pia para a equipe de assistncia em uma rea anterior entrada do
apartamento/enfermaria
ou mesmo no interior desses, fora do banheiro.

a1-1.

Interna~

Ambulatrio/ Apo
Diagnstico Terapi2

____
~dmil1jstrak

Apoio Logstico/T'

Inte
Pavi

_~ c:!~rgico/Obst'
Ambulatrio/
Diagnstico Tera
Administra 5i:

~-----------------------------------------------

Complementando os assuntos aqui abordados, apresentaremos a seguir os


diagramas referentes como exemplo sobre o ndice Yale, antes de tratar dos
casos especficos das tipologias das internaes.
Toda e qualquer forma de alojamento, seja hospitalar ou hoteleiro, e que
contemple um banheiro anexo, derivam dessas solues bsicas. As alteraes
so mais no sentido do nmero de leitos que cada uma contenha.
A RDC n~ 50 de 21 de fevereiro de 2002, do Ministrio da Sade/ANVISA,
determina que as enfermarias hospitalares contenham um mnimo de trs e
um mximo de seis leitos, todos paralelos s janelas e guardando distncias
regulamentares entre si e entre as paredes. Normalmente as enfermarias de
seis leitos desdobramento da enfermaria de trs, obtida pela elinnao da
parede que as divide, desativando-se um dos banheiros, com a rea remanescente sendo utilizada para outras funes.

e4
Esquema do partido verticali:::
mais adotado na arquitetura
hospitalar brasileira.

FIGURA 3

Corredor Simplesmente Carregado/Duplamente


Carregado
Essas tipologias so muito usadas em hotis de um modo geral. Afinal,
apartamentos
e enfermarias
compem,
uma das partes da hotelaria
hospitalar.
Outro fator importante na composio
lao. Quatro so as tipologias utilizadas:

arquitetnica

no tocante

circu-

CO?Tedorsimplesmente

carregado - Quando as enfermarias e apartamentos


localizam-se apenas de um lado do corredor ou circulao. Utilizando-se
o outro lado para localizao de ambientes de apoio e dos componentes
da circulao vertical.

Corredor duplamente carregado - Quando as enfermarias e apartamentos


localizam-se em ambos os lados do corredor, as funes de apoio e circulaes verticais so colocadas na lateral do lado menor da unidade de
internao.

Corredo?"simplesmente

carregado (aberto oufechado) - Quando as enfermarias e apartamentos localizam-se em um dos lados do corredor e outro
lado no possui utilizao. As funes de apoio e circulaes verticais so
colocados noutro local do setor da internao.

Corredor duplamente

carregado com ptio - Nesse caso, as enfermarias


e apartamentos
localizam-se
em ambos os lados da edificao, com
duplicao da circulao e adoo de um ptio interno. O ptio possibilita
que os banheiros possuam ventilao e iluminao natural, compensando
a duplicao da internao. Como exemplo, considerando-se
um hospital
de cem leitos com enfermarias ou apartamentos,
banheiros, apoio e rea
de circulao vertical com as mesmas dimenses, temos as seguintes
constataes,
alm dos Desenhos 6 a 15, que ilustram as consideraes
feitas.

Tipologia AI e corredor

simplesmente

rea do Pavimento:
Permetro:
N de andares necessrios:
Tipologia Bl e corredor

simplesmente

rea do Pavimento:
Permetro:
N de andares necessrios:
Tipologia Cl e corredor simplesmente
rea do Pavimento:
Permetro:
N de andares necessrios:

carregado

(ver Desenho 7)

561,60 m2
103,20 mL
4 andares
carregado

(ver Desenho 8)

532,80 m2
122,30 mL
4 andares
carregado
571,68 m2
120,00 mL
4 andares

(ver Desenho 9)

wl.I_

FIGURA
REA

T1POLOGIA

EXTERNA

Soluo mais correta para


hospitais e hotis
ver exemplos
Maior ventilao/iluminao
Isolamento dos pacientes
Menor rudo vindo da circulao
Menor circulao

o
"':

Limpeza do sanitrio sem maiores


incmodos para pacientes

CIRCULAO

Maior Ic (ndice de compacidade)

REA

T1POLOGIA

EXTERNA

Menos indicada
Aumenta substancialmente o
permetro do prdio, embora no
aumente tanto a circulao
Limpeza do sanitrio com incmodo
para os pacientes
Reduo da ventilao e iluminao
Rudo da circulao mais intensa
Manuteno mais onerosa pelo
acesso limitado as instalaes
Dificulta a colocao de armrios

Oi

3.60

CIRCULAO

Tipologias

Manuteno facilitada pelo acesso


s instalaes do poo
Menor permetro

.L-._

I
I
I
I

I
I
I

A rea de A maior, 6%, do que Bl e menor 10% do que Cl, mas o seu
permetro, isto planos verticais, mais caros, como j vimos, menor 16%
em relao a Bl e 14% em relao a Cl. Sendo por tanto a mais indicada para
ser adotada. Alm de possuir maior Ic.
A tipologia Bl apesar de possuir rea menor, 9,3%, do que Cl, seu
permetro maior, 9,8%. Cl tem menor Ic.
A tipologia Bl sempre apresenta o permetro, diga-se planos verticais,
maiores que AI e C1, muito embora sua rea seja menor. Como os planos verticais concorrem com maior intensidade, (34%), no custo total da obra que os
horizontais, (26%), a lgica reduzir ao mximo os planos verticais.

de apartamentos.

::.sENHO SA

-: Jlogias de apartamentos.

TIPOlOGIA

REA
I I001
!
II

CIRCULAO
CIRCULAO

11

li

Menos utilizada
Aumenta o permetro
Parcialmente facilitada a
manuteno
Maior isolamento entre os leitos

EXTERNA

I !

01
gl

+I

+-

~I

!
REA
EXTERNA

Maior rea de iluminao e


ventilao natural
Dificuldades para circulao
macas

TIPOlOGIA

de

Apresenta pouca desvantagem


em relao a A, menos no quesito
circulao
Apresenta vantagens em relao a B
O banheiro intercalado aumenta o
permetro e a circulao
Limpeza do sanitrio com incmodo
para os pacientes
Rudo da circulao

mas intenso

Manuteno mais onerosa pelo


acesso limitado as instalaes
Ver exemplos

Deixamos de considerar a tipologia D, por ser pouco utilizada alm de ser


uma variao de C. Para o corredor duplamente carregado as relaes permanecem, das seguintes formas:
Tipologia A2 e corredor

duplamente

rea do Pavimento:
Permetro:
N de andares necessrios:
Tipologia B2 e corredor

duplamente

rea do Pavimento:
Permetro:
N de andares necessrios:
Tipologia C2 e corredor

duplamente

rea do Pavimento:
Permetro:
N de andares necessrios:

carregado
794,88 m2
124,80 mL
2 andares
carregado
737,28 m2
170,40 mL
2 andares
carregado
725,28 m2
129,60 mL
2 andares

_1-1.

FIGURA 6

36,00

Entermario

mana
Enter-

mana
Enfer-

Enfermaria

mana
Enter-

mono
Enfer-

Entermario

mana
Enfer-

mana
Enfer-

Enfermaria

Circulao

Circulao
vertical

Apoio

ro
2.40
4.80
4.80
Bamorio
1.201 2.40
11.20
moria
mario
maria
2.40
2.40
- EnferEnter-

Apoio

2.40

Exemplo para 100 leitos, corredor


simplesmente carregado;
90 leitos de enfermaria, banheiro
interno (exausto poo);
10 leitos apartamentos, p-direito
3,60 m;
Tipologia A 1 - permetro: 103,20m
Decrscimo de 16%no permetro
em relao a B1;
Decrscimo de 14%no permetro
em relao a C 1;
Nmero de andares: 4;
rea para pavimento: 794,00 m2;
Acrscimo de 6% na rea em relao a Bl;
Decrscimo de 10%em relao a
Cl.
FIGURA 7

Exemplo para 100 leitos, corredor


simplesmente carregado;
90 leitos de enfermaria, banheiro
externo;
10 leitos apartamentos, p-direito
3,60 m;
Tipologia 81 - permetro: 122,40 rr
Acrscimo de 16%no permetro
relao a A 1;
Decrscimo de 14%no permetro
em relao a C 1;
Nmero de andares: 4;
rea para pavimento: 532,80 m2Decrscimo de 6% na rea em relao a A1;
Decrscimo de 10%em relao ::
Cl.

e-

Circulao

Circulao
vertical

Apoio

mario
EnferEnter-

Enfermario
Enter-

ro
nheiBanhei-

Apoio

43.20

1.20

Ba-

oo
'"
Entermaria

Enfermaria
Banhei-

ro

Circulao

Apoio

Circulao
vertical

Apoio

FIGURA 8

Exemplo para 100 leitos, corredor


simplesmente carregado, banheiros intercalados simples;
90 leitos de enfermaria;
10 leitos apartamentos, p-direito
3,60 m;

Tipologia C1 - permetro: 120,00 m


Acrscimo de 14%no permetro em
relao a A 1;
Decrscimo de 12%no permetro
em relao a B1;
Nmero de andares: 4;

rea para pavimento: 571,68 rr~


Decrscimo de 10%na rea err
relao a A 1;
Acrscimo de 14%em relao ::
B1.

I,"',
I
",.,
"k'ml~

O
~o.
- ,,~
oo
'o

"'"
~I

!1:0
Iem
u._
()
i:' relao
Circulao
Circulao
Nmero
andares:
2;permetro
B2.
Decrscimo
deB2;
%no
na
reaotuo
8.Q
em
Permetro;
129,60
m
Decrscimo
em
Circulao
de
a
de
24%
2%
em
relao
a~
relao
ade
A2;
Acrscimo
de
4%
no
permetro
C2;
m2;
relao
a
A2;
Tipologia
rea
para
pavimento:
725,76
I I~ ,,~
90 leitos
de
enfermaria;
do;
90
leitos
Banheiros
de
enfermaria;
externos
simples;
10
leitos
=.,emplo
para
100
leitos;
Corredor
duplamente
carregaII I I
Jlil I I
IJli
e'.
wa
",.1
,"'O
,e'" 1 ,"o
e"~,
'"a
'"'"1
"'"
Co'"
1
1",.,
'"'a
0<lJ
<=
-<lJ
mana
mario
maria
Enfer~
mario
maria
EnferEnlerEnfer3,60 'ou
O(J)
3.60
Entermaria
mario
1'1
FIGURA
IEnfer9
IEnferII
U'"'a
<..r

Qj

mario
Enter-,

::)~
nheimana
mario Bo- mario
mono
mana
mano
-.o
mana
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o
mario
Enfer-mario
BonheiEnferEnterEnternhe;-:'=0
Entermario
maria
nhei-
0 Bo0<lJ

-::.,

o
~,-I 3,60
00
36,00
I

.'=
(J)
8.Q
>
I 3,60

mana
maria

I mario
Enfer~
Enfer-

0<lJ
mario
11

Enfer-

o>u<=0
.'=
'ou
~o.
oo.
'0
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O

(J)
(J)

('J
...
('J

0i

:~

(J)

,o-0
~o.
ero
u'o
~o

I~
I~

_Ir

li .--

FIGURA 12
Enfermaria com corredor

ural

I
~VentilaO

~ Apartamentos

duplamente
carregado,
sistema de ventilao.

nat

Enfermaria

IBanh.l Circ. IBanh.

Enfermaria

Enfermaria

Pavimento tcnico

Centro
obsttrico/berrio

Centro cirrgico/UTI

A rea A2 maior, (12%), que B2, mas o permetro


seja, menos planos verticais.

(27%), menor, ou

B2 possui tambm rea maior, (2%) que C2 e permetro


sendo, portanto, mais uma vez, a tipologia menos favorvel.
Os valores de C2 em relao
mas o seu Ic, menor.

a A2 apresentam

(24%), maior,

ndices mais favorveis,

Mas a grande vantagem destas solues a reduo do nmero de andares


e um rendimento maior de utilizao para os corredores.
A desvantagem a necessidade
de se utilizar ventilao cruzada. Em
algumas regies do Brasil, como grande parte do litoral leste, a ventilao
predominantemente
SE, com variaes para NE, o que deixar sempre um
dos lados do corredor prejudicado.
Como os custos em nmeros de andares, reduo do permetro, etc, ser
atenuado poder se utilizar a soluo de colocar os apartamentos individuais,
com dirias mais caras, do lado menos favorvel em relao ventilao
natural. Ou usar a ventilao zenital, ou ambos conjuntamente,
conforme
esquema apresentado no Desenho 13
Os corredores laterais,
so contra-indicados.

simplesmente

O corredor duplamente
opo a ser considerada.

carregado,

Comparativamente
14%.

carregados,
circulao

a A2 sua rea aumenta

abertos

duplicada

ou fechados,
e ptio uma

em 13% e seu permetro

em

Ventilao

natural

Ventos
dominantes

+--

Banh.l

Circ.

Circ.IBanh.

Banh.l

Circ.

Circ.IBanh.

Enfermaria ~

~ Enfermaria

II Pavimento
Enfermaria

Enfermaria
Pavimento
tcnico

tcnico

Il

Pavimento
cirrgic%bstetrcia

Ar-condicionado central

Pavimento trreo

+-+--

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--

~~:I~----------------------------l
:IGURA 13

:llfermarias ptio interno, sistema


::;eventilao natural/zenital.

:IGURA 15

3,60

36.00

3.60

=-<emplopara 100 lei0::;5;

=::medor com ptio


--erno;
: = leitos de enfermaria,
: ::mheiro interno com
",ntilao interna;
= leitos apartamentos;
=s-direito 3,60 m;
- :Jologia A3;
=srmetro: 144,00 m
- :::rscimo de 14% no
: srmetro em relao
:::'\2;
.~mero de andares: 2;
- -ea para pavimento:
:~,OO

o
o

Enfermaria

Enfermaria

Enfermaria

Enfermaria

Enfermaria

Enfermaria

Enfermaria

Enfermaria

Enfermaria

Enfermaria

posto

apoio

curativos

"

o
05

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servio

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o
o

Enfermaria

Enfermaria

Enfermaria

Enfermaria

Enfermaria

Enfermaria

Enfermaria

Enfermaria

Enfermaria

Enfermaria

Entretanto, os apartamentos ou enfermarias da parte menos favorvel


em termos de ventilao natural, poderia ser beneficiada por esta ventilao.
Os banheiros deixariam de ser confinados, a circulao poderia ficar aberta,
at o nvel do parapeito, reduzindo-se a quantidade de planos verticais, e
melhoraria consideravelmente os aspectos visuais e ambientais da internao,
alm de possibilitar, iluminao e ventilao naturais, em reas localizadas
abaixo desta, ver Desenho n 2.
A largura do corredor pela norma do Ministrio da Sade, deve ser de
2.40. Eixo a eixo de paredes
O exemplo mostrado no Desenho 14, pode transformar-se numa hiptese
de hospital para duzentos leitos, mantendo-se:
1) a planta tipo do Desenho 15
2) acrescentando-se mais dois pavimentos de internao (ficando o edifcio
com sete ou oito andares)
3) determinando-se 3,60 m corno p-direito. Com estas medidas, o edifcio
no ultrapassaria na sua altura os 28,80 m.
FIGURA 15

Apartamento padro,
Hospital Albert Einstein, So Paulo,
1997.

Bancada de
Granito ou Coria"

Vidro c/ controle
contra rudos e
ventos

Cama para acompanhante


com 3 posies para encosto

Sanitrio
deficiente

Painis com lmpadas


em 3 posies - tipo DCM

Painis

Shaft

Soro
r-----

~.

Cofre

o
<;t

o
\.O

Mesa emb.

.l~

Peitoril sacado
tipo ventilado

oN
M

1.05

1.05

3.60
Porta s/ trinco
ou fechadura

mas c/ tranca
especial lacrada
interna/Externa

Maca/mesa

4.80

Portas c/ dispositivo
de remoo

No sentido de verificar as concluses tiradas nas questes relacionadas s


diferentes tipologias da internao, o autor, pela observao e pelo levantamento direto, efetuado em hospitais do Brasil e de diferentes pases, obteve
os resultados, que podem ser observados nas tabelas a seguir.

internao

Tipologia/
lA
lA lA
pblico
privado
Hospitais
do
Brasil
padro

Local
So
Paulo
Recife
Natal

Natal

ein

Utilizada

Tipologia lAlA
Berlim-Alemanha
lA
Holweide-Alemanha
Koblenza-Alemanha
LocalAlemanha
pblicoExterior
Munique
Hospitais no
padro

Colnia

ntal

Utilizada

Tipologia
5 estrelas
4
lA
lAlA
Hotis do
Brasil
padro

So
Paulo-SP
Fortaleza-CE
Recife-PE
Local

Hotis 4
lA
5Exterior
IA Local
estrelas
Lisboa-Portugal
padro
Tipologia Paris-Frana
Barcelona-Espanha
Nice-Frana
Madri-Espanha
Zurique
-Sua

ai

1.--

8L-..

Viena-ustria
Roma-Itlia
Innsbruck-ustria
Frankfurt-Alemanha
1B Local -Holanda.
4
5padro
estrelas
lA
Hotis Exterior
Londres-Inglaterra
Bruxelas-Blgica
Tipologia Amsterd

Os nmeros dispensam maiores comentrios. A soluo IA se apresenta


como a mais utilizada em unidades de hotelaria. Seja a hospitalar ou a de
hotis propriamente ditos.
Nunca demais lembrar que hospitais mexicanos, principalmente os
pblicos, em muitos casos no utilizam banheiros individualizados nas

REA EXTERNA

3.60

oo
I.D

3.60

I
Cmoda
Frigobar

o
'O"

o
'O"

N
CIRCULAO

PTIO

INTERNO

FIGURA

16

Apartamento
/ enfermaria
Hospital do Corao,
So Paulo - SP

Levantamento
pelo autor.

direto no local, feito

enfermarias. Geralmente so coletivos, com um percentual de unidades por


nmero de leitos. Ver Desenho 40. Hospital Vera Cruz - Mxico - Unidade
de Internao.
Joo Figueiras Lima (Lel) tambm quebra o padro nas enfermarias dos
hospitais na Rede Sarah Kubitscheck, adotando um sistema de "estacionamento
de macas" e banheiros coletivos. Ver Desenho 41.
evidentemente urna medida correta para reduo de custos,

Os arquitetos Jarbas Karman e Domingos Fiorentini, eliminaram os


banheiros individualizados na UTI do Hospital Albert Einstein. Ali adotaram
o sistema de sanitrios colocados abaixo de urna bancada mvel, que contm
tambm o lavatrio para ser utilizado quando necessrio.
Um sistema de isolamento, com os vidros do ambiente ficando opacos, por
meio de um sistema de ionizao por cristais de quartzo, permite a soluo.
Os arquitetos defendem a soluo com o argumento de que paciente que pode
tornar banho, j pode sair da UTI e ir para o apartamento ou enfermaria. So
concepes importantes que contribuem para a reduo de custos e urna maior
postura ante o desenvolvimento da arquitetura hospitalar no Brasil.

REA EXTERNA

Sof

Sof

o
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CIRCULAO

:;URA 17
-::: :Jrtamentos
- :::30ital Santa Joana,

:~:::ife-PE
antamento direto no local, feito
:::'-=
autor.

_=.

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'>1",

REA

EXTERNA

3.60

FIGURA 18

Apartamentos de 1 e 2 leitos
Hospital do Corao,
Natal- RN
Levantamento direto no local, fepelo autor.

CIRCULAO

REA

3.60

EXTERNA
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3.60

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CIRCULAO
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FIGURA 19

Enfermarias
Hospital Walfredo Gurgel.
Natal- RN
Levantamento direto no local.
pelo autor.

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FIGURA 20

REA EXTERNA

Enfermarias
Hospital de Colnia Holweide,
Alemanha
Levantamento direto no local, feito pelo
autor.

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I
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I
REA EXTERNA

3.60

3.60

CIRCULAO

A Armrio
RL Roupa limpa
RS. Roupa suja
i

REA EXTERNA

Shaft

3.60

CIRCULAO

I
I

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: ::)ital Municipal de Koblenza,
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utor.

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3.60

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FIGURA 22

Levantamento

Enfermarias
Hospital Augustinum,
Munique - Alemanha
direto no local, feito pelo
autor.

Shaft
CIRCULAO

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li'

PARTE EXTERNA

3.60

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3.60

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2.40
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2.40

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CIRCULAO

FIGURA 23

Hospital Municipal,
Berlim - Alemanha
Levantamento direto no local. feito
pelo autor.

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Quadro espelho

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Mesa

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DDI~
Apoio

Ar Condicionado
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:- ~as Hotel
_ c"-

-:;eza-CE
:::ntamento direto no local, feito
autor.
:;

Banheiro revestido
com Ia minado

Bancada
mrmore

travertino

Cama cana da ndia

Guarda roupa branco


c/ portas venezianas
Porta toalha "cavado"
na "saia" da bancada
Mvel de pinho
de riga envelhecido

Sof

Quadro

Mveis de pinho
de riga envelhecido

Bancada

auxiliar

ESQUEMA GERAL
:_ ~A 25
:; _ Sheraton
-"-

- Sute

Rua

PE

- -::::'llento direto
feito pelo

Mar

.'-

Abajur
Telefone
Criado-mudo

Quadro
Mesa p{ mala

Quadro

Sof

Quebra luz del'


Shaft
Espelho

Espelho

FIGURA 26
Trianon Park
So Paulo - SP
junho 2000

Circulao

Levantamento direto nc
local, feito pelo autor.

FIGURA 27
Partenon Flat Service - 1996
Alameda
Santos - So Paulo - SP

Levantamento

direto no local, feito pelo autor.

AC

DORMITRIO

o
'"
'"

OD

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ESTAR

4.00

Sapatos

*--2.00

1.45 _/

1.45

Vidro
Vidro
BWC

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DD
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1-1-

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Cabide

\/

.
/\vazlo

Banheira

/ \

PAVTO SUPERIOR

PAVTO TRREO

FIGURA 28
Park Lane Hotel
So Paulo - SP

Levantamento

direto no local, feito pelo autor.

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PARTE EXTERNA

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Frigobar

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CIRCULA~--~

FIGURA 29
Zurique Hotel
Portugal
4 estrelas - 1998

Levantamento

direto no local, feito pelo autor.

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Poltrona

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CIRCULAO
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Zu~O

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~dri - Espanha
: estrelas - 1998
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direto no local,
~to pelo autor.

2.00

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Refeies

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:IGURA 31
:Jte Hotel
: :Jrcelona - Espanha
- estrelas - 1998
_-=vantamento
direto no local,
~to pelo autor.

DO
CIRCULAO

5.00

FIGURA 32
Mercury Hotel
Bourdeaux - Frana
3 estrelas - 1998

Levantamento direto no local,


feito pelo autor.

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CIRCULAO

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PARTE EXTERNA

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Apoio

Frigobar

PARTE EXTERNA

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III

CIRCULAO

FIGURA
Hotel Frantour Paris-_
Paris - Frc~
3 estrelas - . :

Levantamento

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FIGURA 34
Hotel Atlntico
Nice - Frana
4 estrelas - 1998

Levantamento direto no local,


feito pelo autor.

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PARTE EXTERN
3.50

TV

Frigobar

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Malas

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FIGURA 35
Intercontinental
Zurique - Suia
4 estrelas - 1998

Levantamento

CIRCULAO

direto no local, feito pelo


autor.

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Frigobar embaixo

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Mesa

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4.00

FIGURA 36

Kennedy Hotel
Londres - Inglaterra
3 estrelas - 1998
Levantamento direto no local, feito pelo autor.

FIGURA

Hotel UniveRoma -1-::-

Levantamento

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4 estrelas - .:
direto no local, feito pelo a~-

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Mesa

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FIGURA 38
Palace Hotel
Bruxelas - Blgica
5 estrelas - 1998

Levantamento

direto no loca/, feito pelo


autor.

- SURA 39
- = 'day Inn
- -sterd - Holanda
:,s:relas - 1998
.c

:mtamento direto no local, feito pelo autor.

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Aquecedor

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VISTA PARA
OS ALPES
Malas

Frigobar

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Innsbruck - 3 estrelas-

Levantamento

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FIGURA

direto no local, feito pele :.

41

Hotel Forum
Viena - ustria
3 estrelas - 1998

Levantamento

direto no loca/, feito pelo autor.

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PARTE EXTERNA

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Planta Circular

3.00
CIRCULAO

FIGURA 42
Hotel Holliday Inn
Frankfurt - Alemanha
5 estrelas - 1998

Levantamento

direto no local, feito pelo autor.

I Sp I Isol.
I Isol.
S.

Dep.

Enferm

.'-

Shaft (Mod. Tec.)

Servo
Reunies

tMLtl

I Enferm I Enferm I Enferm I Enferm

I Estar

Enferm

Mat IDML

Isol.

Isol.
S

ICurativo

I Enferm I Enferm I Enferm I Enferm I Enferm I Enferm

FIGURA 43

Internao tipo - Hospital Vera Cruz


Mxico
Arquiteto

Guillermo

Ortiz Flores

r
m

CIRCULAO

-I

POSTO

SANITRIO

RAIO X

R. SUJA
F~~E
R. LIMPA

SANITRIO

P~~:MEN:~I
RELATRIO

MDICO

CURATIVOS

FIGURA 44

Sistema de enfer~
(estacionament
macas) do Hospi-~
Sarah Kubitsche
Braslia
Arquiteto
Joo Fi/gueiras L

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3.60

---

Vazio

=---

2.10

---

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M;
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' ~ '- Elev
1./
oFibra
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Telefonia
-

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TV
Internet
Escada

"""

---

" L
CIRCULAO
Plata""*
tica lJ)j--- Mureta

/ V~~;\\

gua
Esgoto

Luz
Fora

FIGURA 45

Mdulo tcnico - interao com espaos intersticiais


Hospital dos Servidores
Natal RN
Projeto

do

autor: Rona/d

de Ges

4.80

4.80
Div

-I'

'*"

Vidro ionizado

Cristal quartzo

Parede

Iluminao

no teto

o] No tem chuveiro.
IX!.

'-'-'-'~-'-'-'~'-'-'-'o-'
'-'-'-'~-'-'-'l'-'-'-' .-. .-.-.-.
'-'-'-'

Rouparia
Sobre a bancada pia
WC sob armrio

Divi
~-Monitores

1<C

V...I
<C <C

...Ia:
~w

Doente que pode tomar


banho, j pode sair da

UTL

TV

WC sob
bancada
Pia em cima

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CIRCULAO
INTERNA

u~
a:
....

o
~. Servios auxiliares
tt), Rouparia, laboratrio
Equipamentos
tudo fora.
'*"

Todas instalaes
embutidas nos
armrios
01
IX!
"t

Pa~ede

'-'-'-'~-'-'-'~'-'-'-'o-'
'-'-'-'~-'-'-'l'-'-'-'
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-.-.-.
Div

FIGURA 46
UTI individual

- 4 leitos

Hospital Albert Einstein


So Paulo - SP

Nas divisrias:
Vidro de cristal
de quartzo, ionizado
para evitar cortinas

Flexibilidade - Comentrios adicionais

"

o hospital

considerado uma das organizaes mais dinmicas do mundo contemporneo. Conseqentemente o edifcio hospitalar esta sempre em
processo de transformao na sua estrutura.
um dinamismo inerente s suas atividades, quando o avano da medicina, da cincia e da tecnologia, postos servio da vida humana, provoca,
sucessivos aprimoramento nos processos de cura. O tempo destas mudanas,
evidentemente, analisados dentro de uma viso histrica. No significando
mudanas abruptas ou constantes, bom que se esclarea.
O advento da informtica, assim como o da robtica e de outros complexos sistemas tecnolgicos produziram, nas ltimas dcadas, uma transformao sem paralelo na histria, nas tcnicas cirrgicas, nos diagnsticos por
imagem, nas anlises laboratoriais, reduzindo drasticamente os perodos de
internao.
Essas transformaes exigem, no caso de projeto dos novos hospitais,
uma permanente ateno das equipes de planificao, no sentido de acompanhar essa evoluo de cincias e tcnicas evitando propor uma estrutura
que j nasa obsoleta.
Por outro lado, esse avano tecnolgico, exige dos hospitais existentes
uma constante e gil adaptao dos seus espaos para incorporar estas novas tecnologias.
Alguns conceitos arquitetnicos j consagrados, como a planta livre, uma
modulao o mais regular possvel, sistemas pr-fabricados ou industrializados
de construo, novos materiais e sistemas estandardizados de painis, equipamentos e mobilirio, tm permitido uma melhor performance na remoo
de paredes e na utilizao das instalaes.
Alguns pontos norteadores para uma tomada de deciso que devem ser
levados em considerao ante as possibilidades de mudanas, previstas no
projeto, ou necessrias numa edificao j existentes, so:

Regularidade na modulao, conforme j visto no item Fases de Planejamento.


Estandardizao dos espaos e componentes construtivos.
Partido arquitetnico que possibilite extensibilidade nos setores do hospital. Melhor dizendo, linhas de crescimento possvel, que facilitem o prolongamento de espaos e circulaes.
Possibilidade e facilidade para implantao e manuteno das instalaes.
Usar, onde as condies de assepsia o permitirem, paredes e divisrias
no estruturais.

Agrupar, por setores, reas de grande complexidade de instalaes, separadas de outras com menor complexidade.
Adotar, quando o nmero de pavimentos o permitir, do sistema de elevador
hidrulico, que dispensa casa de mquinas na parte superior e possibilita,
at, uma ampliao vertical sem maiores custos de instalaes. Hoje existem elevadores hidrulicos que j atendem 10 pavimentos.

... --

Adotar o mdulo tcnico ou prumada mecnica de circulao e instalaes


verticais que, acoplada ao pavimento tcnico possibilita uma ampla planta livre e grande facilidade de manuteno. (Ver desenho n 43 -- espaos
intersticiais) .

Instalaes hospitalares
No planejamento do hospital, um dos elementos mais importantes, mais
complexo a ser equacionado diz respeito s instalaes.
Certos programas arquitetnicos da nossa atual estrutura social so compostos por um emaranhado to sofisticados de funes, que seria impossvel
desenvolv-Ios sem uma completa equipe de especialistas.
O planejamento de uma obra deste porte deve contar com: uma instituio
financeira, consultores e administradores hospitalares, arquitetos, engenheiros consultores, especialistas consultores (mdicos e enfermeiras) e, muito
importante, o engenheiro de manuteno.
'J

( .

Freqentemente, essas pessoas so consultadas aps a tomada de uma


srie de decises e a fixao de um conjunto de parmetros ou mesmo aps a
definio do projeto bsico de arquitetura, em conseqncia do que amargas
revises precisam ser feitas.
Enquanto na maioria dos edifcios residenciais ou at mesmo comerciais,
as instalaes constituem uma frao mnima das dificuldades do projeto,
num hospital elas podem se tornar no complexas a ponto de comprometerem o projeto.
Usualmente, trabalha-se com um check-list, composto por mais de 40 sistemas, individuais e separados, que podem ser requeridos para uma soluo
desse tipo. Alm do mais, devem ser previstos espaos que possibilitem, no
futuro, a incorporao de novas tecnologias:
Check-list

gua fria -- abastecimento e distribuio


gua quente -- gerao, distribuio e circulao
Esgoto - coleta, ventilao e destino dos esgotos
guas pluviais -- coleta e destino
Proteo contra incndio -- extintores, hidrantes, sprinklers,
lon
gua gelada para beber
Gs combustvel- encanado, gs natural, engarrafado e GL1
Ar comprimido
Vapor
Vcuo - cirrgico e cilndrico; laboratrio e limpeza.
Oxignio
Dixido de carbono
Nitrognio
xido de nitrognio
gua destilada
Tratamento de gua
Tratamento de esgoto

CO2

e ha-

a1-1

Lixo - coleta, destino e lixo cirrgico


Material radioativo - coleta e destino
cidos
Fontes decorativas e piscinas
Terapias
Transporte pneumtico
leo combustvel
Gases medicinais
Gases queimados de caldeira
Ventilao de ambientes
Ar-condicionado
Difusores
Dutos
gua gelada
gua de condensao
Aquecimento
Iluminao - interna, externa, vigia
Eletricidade - ponto de luz, tomadas e quadros
Pra-raios Antena TV coletiva - parablica, por assinatura, a cabo, circuito
interno, circuito externo, videoconferncia,
telex, Internet, fax, msica ambiente, deteco e alarme contra incndio
Busca pessoa-Bip
Horas

Processamento

de dados

Ar-condicionado
Proteo

contra incndio

No-break
Baterias
Iluminao
Terminais
Dutos

Aterramentos

Elevadores

- sociais, macas, servios, monta-carga

e escadas rolantes;

Radiologia - raios-x, ressonncia magntica, tomografia, ultra-sonografia


e litrotripcia, hemodinmica, blindagem - barita, chumbo-chapa,
tijolos
de chumbo e concreto;

Radioterapia - acelerador linear, cobalto, braquiterapia,


depsito de rejeitas radioativos

Medicina Nuclear - gama cmara e cintilgrafo

Mtodos Grficos

Espaos Intersticiais

Pisos Falsos

Sistemas de Emergncia

ortovoltagem

_L'.

Como fcil verificar, estas extensa lista de instalaes tendem a complicar


o sistema, o fato de serem mltiplas: uma instalao de esgoto, de gua, eletricidade, por exemplo, contm inmeras prumadas, exigindo um problema de
coordenao bastante complexo, para eliminar os pontos de interferncia.
Deve-se prever ainda um conjunto de atividades e servios de apoio (bares,
lanchonete, cozinhas, central de esterilizao, lavagem de tubos, lavanderia,
fabricao de gelo, etc), alm dos chamados espaos ldicos, muito utilizados
nos novos hospitais (galeria de arte, lojas, restaurantes, snack bar, etc).
Paralelamente a todos esses problemas, est o da seleo ou alternativas
do equipamento e dos sistemas, entre os quais podemos enumerar:

~..
~ I

Bombas: para recalque de gua, combate a incndio, circulao, guas


servidas.
Gerador de gua corrente: instantneo, com armazenagem, semi-instantneo, tipo aquecimento (direto ou indireto), vapor.
Alimentao de gua: sistema direto, indireto, hidropneumtico.
Compressores de ar.
Bombas de vcuo: para atividades clnicas, cirrgicas, limpeza.
Gases: tipos de armazenamento (cilindros ou tanque).
Fontes de energia: leo, gs, eletricidade, lcool, etica, solar.
Ar-condicionado: sistema expanso indireta, direta, compressor, centrfuga
(fluxos laminares em salas de cirurgia). Modelo, fabricante,etc.
Equipamentos de cozinha.
Equipamentos de lavanderia.
Tratamento de gua.
Tratamento de esgoto.
Proteo contra incndio: rede de hidrantes, sprinklers, COz e halon.
Deteco e alarme: por ionizao, infravermelho, fumaa, termo-cintico.
Sistema centralizado ou descentralizado de controle.
Definio de Baixa Tenso: 110,220,440 V.
Localizao da subestao: de rebaixamento e tenso, uma central ou vrias distribudas. Nveis de proteo e confiabilidade.
Lixo: incinerao, compactao, triturao.

So essas, entre outras questes, que o projetista tem que demonstrar toda
uma capacidade tcnica e possuir um apurado senso de escolha.
Certos critrios de desempenho ajudam na opo a seguir e que as instalaes deve atender: segurana, higiene, conforto e facilidade de manuteno.

Hospitais so locais com alto potencial para o contgio de doenas e o ponto crtico quase sempre a lavanderia. A no-contaminao da gua potvel
de fundamental importncia.
Aparelhos potencialmente contaminantes, tais como bid, com duchas, bacia sanitria com vlvula de descarga, mangueiras emborrachadas em pias, sem
a devida proteo de um dispositivo quebra-vcuo, devem ser eliminados.
O sistema de gua potvel deve ser completamente isolado de qualquer
sistema de caldeira, ar-condicionado, unidades de refrigerao, vapor, mesa
de necrpsia ou outra qualquer fonte de contaminao.

Proteo contra incndio deve prever as dificuldades para retirada dos


pacientes em caso de sinistro (ver Portaria 674-GM-MS - 31/12/9)7). Cada
vez mais est sendo utilizado o sistema de rea de isolamento por andar,
com circulao vertical em duas fachadas alternadas que sejam adjacentes
ao ceio pblico.
No deve haver tubulao aparente para evitar acmulo de poeira. Excepcionalmente, em alguns setores, permitido deixar, aparente essas instalaes.
O projeto deve ser desenvolvido com o objetivo explcito de facilitar a manuteno. Os setores devem poder ser isolados sem prejudicar a operao do
restante do hospital. Acesso fcil a qualquer setor importantssimo.
Pontos de inspeo, chaves de comando, vlvulas de controle, etc, so
inteis se no tiverem acesso suficiente.
Normalmente o espao ideal o que comporta um homem com 1,80 m de
altura 90 quilos de peso e ombros largos.
Reafirmamos aqui a importncia, para as instalaes, dos espaos intersticiais, dos mdu[os tcnicos e shafts (ver Figura n~ 45).
Em hospitais se trabalha com gua quente e duas temperaturas: para higiene pessoal e para limpeza (lavagem de pratos, panelas, utenslios mdicos). Os dois sistemas devem ser independentes e no conectados. No deve
ser esquecido que cada vez mais, se incorpora vida do hospital os materiais
descartveis e a terceirizao de alguns servios. Sendo assim o projetista de
instalaes deve saber e inftuir no modelo de operao da futura instituio.
Considerando-se a necessidade de operao 24h!365 dias, sempre uma boa
reserva de capacidade deve ser prevista com o objetivo de reduzir as possveis falhas e o tempo dedicado a manutenes.
Finalmente, uma recomendao que no pode faltar em nenhum contrato de prestao de servios de obras complexas ou no o que diz respeito
atualizao dos desenhos, sempre alterados pela realidade da obra (as built
drawings). O administrador do hospital deve exigir sempre esses desenhos.
Enorme economia se conseguir posteriormente quando de reformas, ampliaes das instalaes posteriores.
Hoje j existem programas informatizados pelos quais possvel controlar
a vida til de vrios itens dos sistemas de instalaes, seu funcionamento, etc.
Tambm controle de estoques conectado a fornecedores, por exemplo, que
podem ajudar na administrao do hospital. O hospital tem de ser projetado
para o presente e para o futuro.

J\rquiteturn e Energia
A produo arquitetnica est intimamente ligada questo energtica.
A crise no setor, recentemente ocorrida no Brasil, impe medidas urgentes
para enfrentar o problema, tendo em vista a produo de energia de base hdrica do nosso pas atravs de solues alternativas e/ou implantando matriz
energtica regional.
No nordeste brasileiro, os Estados do Rio Grande do Norte e do Cear, apresentam-se como locais potencialmente ricos em energia elica, solar e petrolfera, por exemplo, podendo ser alternadamente, ou de forma complementar,
essa alternativa. O mesmo poderia acontecer com os Estados ricos em produo de cana-de-acar, restabelecendo o programa do lcool e implantando a
utilizao do biodesel atravs da mamona ou de outros leos vegetais.
Outra fonte inesgotvel de energia o lixo urbano. Devidamente tratado
pode produzir gs metano em abundncia, resolvendo dos problemas de uma
s vez: aproveitamento energtico e destino final do lixo. No caso da arquitetura, entretanto, o Brasil, cujo clima no apresenta grandes variaes de
temperatura, possuindo um territrio dentro de latitudes que permitem aos
seus habitantes passarem nove meses, no mnimo, com roupas sumrias
urgente um redirecionamento do desenho arquitetnico que leve em considerao o contexto climtico onde esteja inserida.

A lio no nova. Coberturas com grandes beirais, brisolis, fachadas


protegidas, equilbrio nas aberturas (entradas e sadas de ar), reduo no uso
de fachadas envidraadas, iluminao e ventilao naturais, alm de cuidados
na concepo do desenho urbano e sua interao/integrao com a arquitetura. So parmetros que no devem ser esquecidos pelos arquitetos e que,
devidamente utilizados, representaro redues drsticas no consumo energtico, como o caso do ar-condicionado, limitando-se o seu caso aos locais
onde for imprescindvel a sua adoo.
Deve-se cuidar de fazer, como j vem ocorrendo na Europa, os Regulamentos Energticos das edificaes. Tais cdigos contemplam a forma adequada
de economia de energia a partir do projeto arquitetnico.
No caso do edifcio hospitalar onde, devido s grandes dimenses e complexidade de funes, o consumo de energia alto, seja pelos ambientes que
necessitam ser climatizados, tais como centros cirrgicos, obsttricos, UTls,
etc. ou pelas instalaes que demandam grande utilizao de energia, fundamental a adoo de uma tipologia arquitetnica que seja capaz de estabelecer no s a reduo do consumo como incentivar a prtica salutar de utilizar
fontes passivas de energia para fazer funcionar o edifcio.
Devemos restabelecer essa tradio e nos espelhar na arquitetura de pases
tropicais como o nosso, a ndia, por exemplo, e no em modelos importados
de pases temperados, cujo objetivo bsico, de ordem cultural e comercial,
no produzir uma boa arquitetura, elemento essencial na vida das pessoas,
mas vender os seus produtos de qualquer jeito, impondo modelos que nada
tm com as nossas necessidades e realidade.

81-4.

...

.. .
..-

Aspectos ambientais

Um aspecto do edifcio hospitalar que deveria est implcito na prpria


essncia dos seus objetivos a das suas condies ambientais. Atualmente,
em pleno ano 2000, (em funo da deliberada poltica do governo brasileiro, seja federal, estadual ou municipal, salvo raras excees, em aniquilar o
atendimento publico, bsico, de sade populao, seja sucateando hospitais,
seja achando salrios de mdicos e auxiliares, cortes de verbas, entre outras
medidas), constantemente o assunto das condies ambientais colocado
na pauta dos debates.
Itens como cor, mobilirio, iluminao, sinalizao, conforto trmico e
acstico so, hoje, tratados com o mesmo nvel de prioridade e preocupao
de qualquer outro componente necessrios ao funcionamento do edifcio hospitalar, como instalaes eltricas, hidrulicas, etc.
Poder parecer, ante as atuais condies da sade no Brasil, ser os assuntos da cor, mveis, etc, um problema secundrio, suprfluo at. Entretanto,
no assim.
Todo ser humano tem uma capacidade enorme de adaptao s mais diferentes condies ambientais. Na maioria dos hospitais brasileiros, s aquela
capacidade pode explicar a continuidade do atendimento, o qual acaba ocorrendo apesar do edifcio e no com o auxilio dele.
A capacidade de adaptao do ser humano, entretanto, no o impede de
gastar muito mais energia na realizao das suas tarefas, quando fatores ambientais tais como iluminao, conforto trmico e acstico ou outro aspecto
econmico, so inadequadas.
As exigncias de concentrao das pessoas s suas tarefas so dados importantes na qualidade do servio prestado. Quanto maior for a responsabilidade e os riscos envolvidos, maior exigncia se faz quanto concentrao
das pessoas ao trabalho.
Nos hospitais, onde as condies de trabalho so bastante estressantes,
onde o atendimento para pessoas com risco de morte ou em sofrimento
profundo, no pode ter os fatores ambientais como um motivo a mais de estresse, seja para pacientes, familiares, mdicos e enfermeiros.
Ao projetar esses ambientes o projetista deve, alm do mais, evitar criar
espaos com condies muito estveis. O objetivo eliminar a monotonia,
tambm prejudicial ao bom desempenho das tarefas do trabalho.
Uma disciplina vem estudando todos estes fatores relativos ao ambiente
humano de um modo geral, a Ergonomia. Do grego e?"go= trabalho e nomos
= regras, normas. Essa disciplina trata das relaes entre o homem e a mquina e por extenso, entre o homem e o seu ambiente, principalmente o do
trabalho.
Assim a ergonomia o estudo do relacionamento entre o homem e o seu
trabalho, equipamento, ambiente e, particularmente a aplicao dos conhecimentos de anatomia, antropometria, fisiologia e psicologia na soluo dos
problemas surgidos desse relacionamento. Alguns fatores que contribuem
para a boa qualidade do ambiente hospitalar, como o conforto trmico, por
exemplo.

Pas de dimenses continentais, o Brasil contm no seu territrio diversos


tipos de climas. Evidentemente, o tipo de arquitetura para a Amaznia no
pode ser igual do Rio Grande do Sul, por exemplo. Entretanto, com as variaes no so extremadas, nota-se, de um modo geral, partidos arquitetnicos muito semelhantes em diversas latitudes do pas. Urna postura que passa
despercebida para leigos, mas que causa controvrsias entre profissionais.
isso ocorre tambm nos edifcios residenciais e comerciais.
Muitos creditam ao movimento moderno a tentativa de padronizao universal, para as edificaes de um modo geral. Entretanto, urna releitura dos
mestres do modernismo, corno Gropius, Corbusier, Mies, para ficar s nos
exemplos mais conhecidos, nota-se que todas as preocupaes com as questes climticas, principalmente as energticas, que hoje orientam nossa postura ao projetar, j esto todas ali. O MEC no nos deixa mentir. Projetado
dentro dos paradigmas do modernismo, foi, digamos assim, "abrasileirado"
na sua concepo. Os responsveis pelo projeto no deixaram de aproveitar
a oportunidade. Tinham urna conscincia do momento histrico que viviam.
r. M. Pei, o clebre arquiteto chins, naturalizado americano e com projetos
em vrias partes do planeta diz sempre: "No existe estilo. Existe o lugar, o
contexto histrico e cultural, o clima, os recursos disponveis, e por a devemos nos guiar".

"

Essa a postura correta. Entretanto, as imitaes pura e simples de "estilos", modismo, etc, que criaram urna condio no Brasil, de, ao se olhar apenas pela fotografia de um edifcio, sem outra indicao qualquer que no a sua
forma, sejamos incapaz de definir, seno o lugar, mas pelo menos a regio onde
est construdo, tal a confuso que se verifica hoje na nossa arquitetura.
J existe urna conscincia sobre as condies finitas, em termos de recursos naturais do nosso planeta. Principalmente os energticos. Projetar com
esta conscincia a regra. Evitar consumo exagerado de energia a premissa inicial de qualquer projeto, seja qual for o programa a ser atendido e mais
ainda se esse edifcio for um hospital, cujas exigncias para funcionamento
pressupe largo consumo de energia. As solues estticas sero mais verdadeiras quando procurarem seguir estas premissas.
As variveis que devem ser controladas para se alcanar conforto trmico incluem:
Em condies naturais, o ideal ser urna temperatura de 25C, e umidade
relativa do ar em torno de 60%.
Os aspectos bsicos a serem tratados sobre conforto trmico pressupem:
Orientao do edifcio em relao ao sol.
Ventos predominantes e massas de vegetao
Dimenso e posio das aberturas - entrada e sada de ar - proteo
Resistncia Trmica das paredes - espessura, condutibilidade dos materiais.
Resistncia Trmica da cobertura.
Posicionamento das fontes internas de gerao de calor.
Em funo das necessidades inerentes a cada ambiente, tais corno centro
cirrgico e obsttrico, UTI, CRO, entre outros, o ar-condicionado deve ser

adotado. Entretanto, acreditamos que muitas reas do hospital, num clima


como o da maioria das regies brasileiras, podem dispens-Io promovendo
solues mais abertas e em equilbrio com a nossa natureza exuberante. as
norte-americanos, por exemplo, no entendem as solues "fechadas" de
muitos dos nossos edifcios principalmente, de shopping centers, com alto
consumo energtico num clima que pode perfeitamente dispens-Io.

a ser humano perde calor nas suas atividades cotidianas variando de 80


(situao de conforto) a 1.200 quilocalorias/hora (competio ou trabalho
pesado). Esse processo natural chamado de metabolismo. Existe conforto
trmico quando as condies ambientais permitirem que o metabolismo (calor a ser emitido pelo corpo) ocorra normalmente.

Conforto acstico

a rudo

de um ambiente medido em decibis. Um decibel igual a uma


presso sonora de 0,0002 dinas/cm2. Uma dina a fora capaz de mover um
grama um centmetro. As variaes que devem ser consideradas sobre conforto acstico pressupem:

Localizao e orientao do edifcio em relao s fontes externas de rudo


(trfego, industrias, oficinas, etc).
Dimenso e posio das aberturas
Isolamento das paredes e caractersticas acsticas dos materiais.
Reduo das fontes internas de produo de rudos.
No aspecto interno o controle das fontes de rudo mais simples. Entretanto, a catica urbanizao brasileira, as dimenses dos terrenos - como j
foi visto, cada vez mais difceis de serem encontrados nas condies ideais
- tm produzidos hospitais onde s reas livres so cada vez menores ou inexistentes, impedindo que solues paisagsticas, por exemplo, contribuam
com a reduo dos rudos em relao aos edifcios hospitalares. a quadro VI
mostra mais detalhes.

Imagem visual e ergonomia


Neste item sobre condies ambientais, dois aspectos muito importante
devem ser enfatizados:
1) A imagem visual do hospital
2) A ergonomia de espaos, mobilirios e equipamentos.
A imagem visual pressupe um projeto de comunicao visual que contemple desde uma logomarca que identifique de imediato a instituio at a
padronizao de uma sinalizao externalinterna, identificao de veculos,
impressos, uniforme do sta.ff, entre outros equipamentos da instituio.
A sinalizao ento uma necessidade elementar. Edifcios de grandes
dimenses com uma infinidade de setores e unidades, essa sinalizao auxiliar em muito os usurios do edifcio a se locomover no seu interior, colaborar com a melhoria do padro de atendimento e diminuindo a distncia entre
paciente e instituio, entre outros benefcios.

Dba

'>1_-

Nvel
depara
rudo,
Nveis
Nveis
Exposio
com
com
prolongada
para
oo 200
-riscos
-riscos
Silencioso
114
15conforto acstico
Muito
QUADRO
Dor
barulhento
fsica
VI Homem
120
150
140
25
40
90
30
55
65
85
e10
Somente
audvel
103
45
A Barulhento
pele
queima
60
Observao 80
ser
humano
matar para
(Nveispode
aceitveis
Choro
de hospitais
bebnormal
Conversao
1m
reas
de
em ageral

Atividade

Ergonomia: espaos,

mobilirio

Como j vimos, a ergonomia

equipamentos

trata das relaes do homem com a mqui-

na.
A entendida como todos os elementos que compem o seu ambiente artificial, vale dizer cultural - envolvendo conhecimentos
em antropometria,
psicologia ambiental, fisiologia, etc.
No hospital, sem reduzir o papel de outros itens, a ergonomia aplicada no dimensionamento
correto dos postos de trabalho, mobilirio e outros
equipamento.

1:..11

Contemplando trabalhos com alto nvel de tarefas estressantes, que se


desenvolvem, desde cirurgias de alta complexidade at servios elementares
de limpeza, o hospital exige tambm um projeto que possibilite uma escolha
criteriosa quando da aquisio de mobilirio e outros equipamentos.
Quanto aos espaos estes devem ser tratados com materiais que transmitam, por sua composio fsico-qumica, textura e cores, uma sensao de
permanente bem-estar, segurana e limpeza.
Devemos nos lembrar sempre que num hospital onde o paciente passa a
maior parte do tempo deitado, a seu referencial o teto. Este deve ser tratado de uma forma adequada no-convencional, que estimule a recuperao
do doente.

Cores
A cor um elemento fundamental na vida humana. Ismael Pedrosa na sua
obra clssica Da cor cor inexistente, analisa com perfeio os efeitos que
a cor produz na psicologia humana.
um item essencial na composio arquitetnica, seja externa ou internamente. Extremamente pelos efeitos positivos, ou negativos, que possam
interferir na paisagem urbana, vale dizer, paisagem cultural, complementando,
ou no, a paisagem natural. Da seu uso exigir estudos e pesquisa que por mais
profundas que sejam, nunca ser suficiente, principalmente quando aplicada
em grandes edificaes, como o caso de um hospital. Pode, por mal utilizado, trazer problemas para o entorno urbano.
Internamente, o cuidado no deve ser menor. Atua direta e intensamente
sobre as pessoas, muitas vezes de forma esttica, sem possibilitar a cliluio
dos seus efeitos que uma visualizao externa, Permite com influencia geralmente dinmica e passageira, prprias da paisagem urbana.
A cor atua diferentemente sobre as pessoas, influindo pela faixa etria,
estrutura psicologia e condicionantes culturais do individuo.
Como ilustrao complementar ao escopo desse trabalho, mostramos a
seguir um exemplo de como algumas cores influenciam pessoas e ambientes.
Recomendamos, para melhor utilizao, consulta bibliografia especializada, pois a extenso do assunto no caberia no escopo do presente trabalho,
a despeito da sua importncia.

Quadro de cores: efeitos e propriedade


Cores quentes
Vermelho: a cor que mais chama a ateno. Est associada corrente sangunea e ao desempenho fsico. Estimula a agressividade.
Amarelo: antidepressiva. A cor do intelecto. Estimula a concentrao e a
criatividade e tem forte influncia sobre o aparelho digestivo.
Laranja: boa para ambientes festivos, a cor da alegria e da jovialidade.
Abre o apetite e aumenta a produo de leite materno na gestao.
Preta: devido ao efeito isolante, evita os efeitos malficos ou benficos das
cores presentes em um determinado ambiente .

.]

... --

Cores Frias
Verde: equilbrio. Acalma. Usada em excesso, porm, causa depresso.
cicatrizante e ajuda no tratamento de hipertenso.
Azul: calmante, usada em terapias de distrbios psquicos e agitaes.
Em excesso pode tambm levar depresso.

ndigo: mistura azul e vermelho. a cor do brainstorming: estimula a


atividade cerebral, a criatividade e a imaginao.

Violeta: Cor da transmutao, da mudana, bactericida e anti-sptica


alm de estimular a atividade cerebral.

Lils: Propriedades sedativas. Ajuda a pessoa a relaxar. Cor muito utilizada


em ambientes de CTI e UTI.

Branco: cor neutra soma de todas as cores. um caminho aberto s radiaes. Quem usa branco, fica mais exposto ao de todas as cores.

Espaos

[dicos

Cada vez mais comum, em congressos, seminrios e simpsios que tratam do tema hospital a discusso sobre a pertinncia ou no da adoo, nos
edifcios hospitalares, dos chamados espaos ldicos (lojas, galerias de arte,
restaurantes, locais para orquestras de cmaras, trios internos com funes
de praas, capelas, servios bancrios, etc).

Toda essa discusso, geralmente, tenta ser ancorada na chamada necessidade de "humanizao" do ambiente hospitalar.
"

Sem desprezar a adoo desses espaos, pois consideramos que a sua


incluso ou no no ambiente hospitalar, no Brasil, depende muito mais da
oportunidade de trabalhar com instituies privadas, entendemos ser necessrias algumas consideraes.
1) Como j foi mencionado anteriormente, segundo dados da AMB, 60% ou
mais dos hospitais brasileiros possuem menos de 50 leitos. So, portanto
instituies de pequeno porte. No comportam tais estruturas.
2) A realidade atual brasileira, ano 2000, caracterizada por violenta recesso
econmica, sucateamento da rede pblica de sade, entre outros males,
no permite investimentos em reas de custo muito alto, que no seja
quelas destinadas estritamente aos cuidados especficos da sade.
3) Estes espaos comearam a ser utilizados em hospitais do chamado primeiro mundo. Pases com condies sanitrias, bsicas, j resolvidas, malgrado os elevados contingentes populacionais, principalmente imigrantes
e seus descendentes, que no tm acesso a esses servios, seja pelo custo
ou simples excluso. Seria talvez, uma forma de se obter suplementao
financeira em face da crise existente em muitos pases, EUA frente, na
rede hospitalar, provocada principalmente pela chamada "desospitalizao".
Este fenmeno, decorrente da evoluo do tratamento mdico, onde pelos
avanos da medicina os perodos de internao foram bastante reduzidos,
poderia ser um reflexo condicionado de uma postura ideolgica onde ser-

-1--. .

vios essenciais como sade e educao so tratados como simples mercadoria. Da talvez a forma muito semelhante s de shopping centers que
esses espaos adquirem.
4) As transformaes da estrutura hospitalar um processo em andamento. Entendemos ser ainda cedo para uma tomada de posio. Entretanto,
dentro da nossa tradio de importar, ou "macaquear" certos padres, o
modelo tem seus adeptos. Existe uma elite que gosta de consumir certas
mercadorias, mesmo que dentro de um hospital.
5) Entendemos, que no caso brasileiro, algumas funes de uma grande estrutura hospitalar deveria servir para promover uma integrao entre a
instituio e a comunidade que esteja inserida, seja pela sublocao ou
aluguel de auditrios e velrio, por exemplo, ou pela utilizao aberta'de
servios como os de farmcia, posto bancrio, lavanderia, etc. O carter
da instituio, se pblica ou privada, um falso dilema. As atividades tm
de ser remuneradas em ambos os casos. O importante que sejam dadas
as condies de acesso e uso a camadas cada vez maiores da populao.
J est comprovado que mesmo instituies privadas tm dificuldades de
gesto econmico-financeira, sem os recursos pblicos, seja os do SUS ou
outro qualquer. Ento a questo mesmo saber at quando se dar esta
postura de excluso, que impede o acesso das camadas mais pobres da
populao aos servios ofertados pelas instituies hospitalares, sejam
esses quais forem.
6) Finalizando, entendemos que o atual estagio da nossa sociedade exige estruturas mais simples para os hospitais. Somente grandes centros urbanos
deveriam ser contemplados com estruturas mais complexas, para atendimentos do chamado nvel tercirio ou mesmo quaternrio. Os problemas
existentes so decorrncia da falta de uma poltica consistente para o setor, independente de qualquer vis ideolgico.
7) Muitas vezes os custos das obras e de manuteno decorrentes do acrscimo de reas exigido por esses espaos, no garantem o retorno financeiro
na proporo planejada pela instituio, quando no so insuficientes.

Metodologia e tcnicas de planejamento


hospitalar
A complexidade de determinados programas arquitetnicos tem provocado em alguns planejadores e / ou arquitetos o.estudo e desenvolvimento
de metodologias e tcnicas de planejamento objetivando racionalizar as prticas de projeo, procurando minimizar tempos e custos, onde a presena
da informtica o elemento cada vez mais presente no processo. A dinmica
da sociedade contempornea lana desafios cada vez mais complexos aos
planejadores exigindo respostas rpidas, eficientes e de alto padro de qualic
dade, exigncias essas que provocam profundas transformaes no perfil das
equipes profissionais e nos processos de trabalho.
Tradicionalmente, o processo de projeto considerado como a interpretao, para o edifcio, de um conjunto de organogramas e redues sintticas
de seqncias das atividades, onde o suporte terico o conhecimento e as

experincias anteriores. Com esta prtica, geralmente o projetista enfrenta


grandes dificuldades no equacionamento de um tema ou programa novo caso
o mesmo no constitua um conhecimento presente nas suas experincias
anteriores.
Vrias teorias e modelos foram desenvolvidos, a partir de 1960, objetivando rever a caracterstica linear tpica da maioria dos processos de designo Um
dos mtodos mais conhecidos o design methodis do arquiteto austraco,
Cristopher Alexander, naturalizado ingls.
Alexander naturalizou-se ingls e obteve em Cambridge o ttulo de master
em matemtica e licenciamento em arquitetura. Imigrou para os EUA onde
se doutorou em arquitetura em Harvard.
Cristopher Alexander desenvolveu seus estudos em Berkeley, na Califrnia, onde foi professor. Publicou vrias obras, nas quais questiona os cnones
da chamada arquitetura moderna, a postura dos arquitetos ante os clientes
etc. Trabalhou em vrios pases do mundo, como ndia e Peru, por exemplo,
onde tentou pr em prtica as suas teorias. Nos EUA, em Modesto, Califrnia,
construiu o Community Mental Health Center.
Criou a Pattern Language, um mtodo que coloca a arquitetura ao alcance
de pessoas no-especializadas.
Alexander tambm estendeu suas pesquisas ao planejamento urbano.
Sua obra The City Is Not a Tree revelou novas formas de analisar e projetar
o meio urbano.

I -~

Especificamente no campo da arquitetura, Alexander aprofundou seu mtodo s razes cognitivas dos processo de criao, ancorando-o em disciplinas,
como a psicologia, por exemplo, e considerando tambm agentes coletivos de
criao. Seu mtodo assim decomposto: metaprojeto/projeto (grfico 6).
Aparentemente linear, Cristopher Alexander, prope, na concepo do
autor, um mtodo de criao essencialmente dialtico. Por principio, deixa
implcito um agente coletivo no processo criativo, j ao listar as atividades a
serem desenvolvidas na composio do conceito do objeto estudado.
Estabelecido o conceito o mtodo passa para a gerao de requisitos que
nortearo as prioridades do programa e a hierarquizao destas prioridades,
seja no aspecto funcional, tcnico ou esttico do problema.

I~I
tt H

Anlise
~ III IGeratriz
detalhes
Diagrama
requisitos
Numerao
de
requisitos
composto
deMeta projeto )010;:
Estudo
preliminar
Lista
Visualizar
de
requisitos
relaes
Diagrama/Grupo
projeto
Projeto
Anteprbjeto
Soluo
arquitetnica
Matriz
Gerar
requisitos
espdcial
)orEstrutura
Meta
do Iinguage
problema
I
Dados Diagrama
do
problema

A matriz de requisitos pressupe a descoberta e o estabelecimento das


relaes e exigncias entre as partes do programa objetivando definir a estrutura do problema a ser equacionado.
A fase seguinte, j dentro da metalinguagem (a "linguagem" ser o desenho arquitetnico propriamente dito), Alexander prope os diagramas de
grupo ou das partes do problema e o diagrama composto ou completo que
permitir a "leitura" prvia do problema a ser resolvido pela proposta arquitetnica, ou seja o projeto.
Analisando retrospectivamente todos os mtodos aqui apresentados, observa-se que os mesmos surgiram no boom das construes hospitalares na
Europa e EUA. No aprofundamento da complexidade de todos os programas
arquitetnicos, surgidos em decorrncia de uma forte urbanizao e de uma
sociedade de massa, cujos reflexos caram como uma bomba naqueles que
tinham a incumbncia de organizar os espaos desta nova sociedade. No caso
especifico dos hospitais, no s os avanos verificados na medicina, como a
arraigada concepo dos hospitais at ento existentes, colocaram novos desafios para os planejadores, os quais foram pegos de surpresa. Parece que a
lio no foi apreendida, tal qual ocorreu na transio entre as tcnicas construtivas, artesanais, utilizadas, at meados do sculo XIX e as novas tcnicas
do concreto e do ferro, que deixaram os arquitetos, durante muitos anos
reboque dos acontecimentos. Geralmente a construo civil a atividade que
demora mais a incorporar novas tecnologias, Entretanto, no se justifica um
cruzar de braos. O presente comentrio em funo do fato de entender o
momento atual muito semelhante ao de outros, de grandes transformaes,
vividos pela histria.

A experincia brasileira
Os arquitetos brasileiros sempre foram acusados de no gostar de escrever.
Ultimamente no caso dos hospitais j existem algumas expei'incias. Boas,
diga-se de passagem.
Iniciando pela prpria comisso do Ministrio da Sade que vem, continuamente, desenvolvendo as normas para construes de unidades de sade.
Destacando-se o trabalho pioneiro da arquiteta Silvia Caldas Ferreira Pinto.
Joo Carlos Bross, arquiteto paranaense, vem desenvolvendo mtodos que
procuram sistematizar os processos de projeo e organizar o trabalho a ser
desenvolvido entre a equipe de projeto e a entidade contratante, proporcionando tcnicas de gerenciamento do projeto.
Juan Mascar, engenheiro civil argentino, radicado no Brasil, possui uma
obra vastssima e de grande importncia onde enfatiza as relaes entre decises arquitetnicas e custos. Inclusive na rea hospitalar, cujos conceitos
foram citados, em parte, neste livro.
Joo Filgueiras Lima, com sua experincia na rede Sarah de hospitais,
desenvolveu tcnicas e mtodos de muita originalidade e com repercusso
mW1dial.No s na padronizao/industrializao dos edifcios como no desenvolvimento, com equipe multidisciplinar, de novos tipos de equipamentos
para ajudar na cura dos problemas ligados ao aparelho locomotor.

Irineu Breitman, o arquiteto, e Paulo Lamb, mdico, ambos gachos, desenvolvem trabalhos na rea de recuperao e modernizao de hospitais
existentes, enquanto produzem novas concepes para o edifcio hospitalar.
Lamb inclusive, desenvolve mtodos informatizados na montagem do programa hospitalar.
No deve ser esquecido o pioneirismo de Rino Levi e Jarbas Karman, os
quais desenvolveram as primeiras concepes de uma arquitetura hospitalar
brasileira .

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Capitulo

Acreditao uma metodologia desenvolvida pelo Ministrio da Sade, para


apreciar a qualidade da assistncia mdico-hospitalar
em todos os servios
de um hospital, a partir de duas importantes variveis:
1) A avaliao dos padres de referncias
e previamente divulgados.
2) Os indicadores,
para constatar
instituio.

desejveis,

construdos

por peritos

ou seja, os instrumentos
que o avaliador/visitador
usar
se os padres foram observados ou esto presentes na

O Brasil apresenta um quadro extremamente


diversificado nas condies
de atendimento de sade exigindo, dos responsveis pelo setor, a criao de
critrios e padres mnimos de avaliao dos hospitais no sentido de implantar
ou exigir das unidades de sade as condies bsicas para atender aqueles
critrios e padres.
Dentro dessa viso foi criado o Manual brasileiro de acreditao
hospitalar, para avaliar e verificar todos os servios de um hospital geral,
estabelecendo nveis de atendimento (trs nveis), onde o primeiro nvel (nvel
1) corresponde referncia bsica para os servios, isto , o limite essencial
de qualidade com o qual deve funcionar um servio hospitalar.
O Programa Brasileiro
seguintes objetivos:

de Acreditao

Hospitalar

busca promover

os

Amplo entendimento,
em mbito nacional, de um processo permanente
da qualidade da assistncia, mediante a acreditao peridica da rede
hospitalar pblica e privada.
Instituir
no mbito hospitalar,
mecanismos
para auto-avaliao
aprimoramento
contnuo da qualidade da ateno mdico hospitalar.

Atualizar, periodicamente,

os nveis de padres contidos no MBAH

Estabelecer as bases jurdicas, financeiras e estruturais para criao do


rgo nacional multiinstitucional
de acreditao hospitalar.

alIa

Princpios orientadores de cada padro


Nvell
Habilitao do corpo funcional.
Atendimento aos requisitos fundamentais de segurana, para o cliente,
nas aes assistenciais e procedimentos mdicos sanitrios.
Estrutura bsica (recursos) capaz de garantir assistncia orientada para
a execuo de suas tarefas bsicas.

Nvel 2

Existncia
aplicados.

de normas, rotinas

e procedimentos

documentados

Exigncias de introduo e utilizao de uma lgica de melhoria dos


processos nas aes de assistncia e procedimentos mdicos.
Evidncia de atuao focalizada no cliente/paciente.

Nvel

Evidncia de vrios ciclos de melhoria em todas as reas.

Sistema de informao institucional consistente.


Sistema de aferio do grau de satisfao
externos .

dos clientes internos

.Ii

Programa institucional da qualidade e produtividade, implantando com


evidncia de impactos sistmicos.

Quanto aos resultados, podero ser apresentados em quatro situaes;


1) No-acreditado:
MBAH.

no-atendimento

aos padres e nveis definidos no

2) Acreditado: o acreditado no nvel 1.


3) Acreditado no nvel pleno: o acreditado no nvel 2.
4) Acreditado com excelncia: o acreditado no nvel 3.

J foi criada a Organizao Nacional de Acreditao, a ONA, entidade de


direito privado e sem fins lucrativos. Entre as principais atribuies da ONAS
esto a regulamentao de todo o processo, o estmulo criao de instituies
acreditadoras e seu credenciamento (tambm de direito privado), a definio
de normas bsicas e o acompanhamento do processo no pas.
importante salientar que aspectos ligados estrutura fsica dos hospitais
so muito considerados no MBAH. O Manual poder ser adquirido junto s
Delegacias Regionais do Ministrio da Sade ou no prprio Ministrio, em
Braslia.

81-1 a

Capitulo
Nestes Anexos, discutiremos dois temas que consideramos importantes
como informao.
O primeiro tema questo da composio do programa hospitalar,
por meio de seus diagramas de grupos e composto (histogramas), para
um hospital mdio entre cem e duzentos leitos. Trata-se de uma ralao
de setores e unidades hospitalares, contendo as relaes espaciais e suas
dimenses mnimas, requisitos de instalaes e observaes complementares. Posteriormente, apresentamos o diagrama ou modelo terico do
hospital.
Essa medida visa possibilitar a profissionais e aos estudantes uma orientao sobre as relaes espaciais no interior e exterior dessas unidades.
Essas relaes seguem, de modo geral, a norma RDC n~ 50, ANVISAlMS
de 21 de fevereiro de 2002. Qualquer diferena entre diagramas e a norma
decorre de uma postura calcada na experincia profissional, em pesquisas
adicionais e no referencial terico de outros profissionais, como por exemplo, o trabalho Programao Fsico-Funcional do mdico Paulo Lamb, no
constituindo qualquer discordncia quanto ao que determina a norma.
As primeiras portarias do Ministrio da Sade sobre normas para construes de unidades de sade, apresentavam modelos de projeto, no todo ou
em parte, a ttulo de ilustrao, para melhor esclarecer os profissionais que
trabalhassem com o tema, bastante complexo, do edifcio hospitalar. Entretanto, alguns profissionais inescrupulosos, alm de instituies pblicas ou
privadas, passaram a utilizar o que era simples ilustrao como autnticos
projetos arquitetnicos, desprezando as condies especficas de cada regio do pas, tais como clima, topografia, materiais, etc. Tal fato provocou em
congressos, ou atravs de instituies profissionais, solicitaes ao Ministrio
da Sade para que as publicaes da norma no inclussem mais os modelos
ilustrativos, evitando-se, assim, equvocos indesejveis.
Entretanto, na nossa prtica de cursos de treinamento, consultorias e projetos, notamos, freqentemente, a dificuldade de estudantes, profissionais e
clientes de estabelecerem ou visualizarem as relaes e conexes entre diferentes setores e unidades hospitalares. Esperamos que este livro preencha
essa lacuna.
O segunda questo o fechamento deste livro, no qual me permito apresentar algum de nossos projetos, executados ou no, realizados em anos de
atividade profissional.
H inclusive resumo de cada um deles. So trabalhos nos quais procuramos
seguir com rigor as normas ento existentes e o padro usado pela cultura
arquitetnica brasileira. Evidentemente, procuramos obedecer s caractersticas inerentes a cada caso e aos avanos da medicina, nos perodos em que
os projetos foram elaborados.

straes

SETOR FUNCIONAL

Atendimento

a' --

.L--. .

bsico de sade

Unidade: Aes bsicas de sade

F5F

Copo
Solo
administro
Solo
DML
imunizaes
armazenagem
Solo
paro
e distribuio

5
Solo de
de alimentos
1,00 m2/fon
p/h = 2,00 m
1,00m2/ouvinfe

70% p/distribuio

c:

A depender da demanda
- Pode ser utilizado o do
1,Om2
FUNCIONAL
1 - Atendimento bsico de sadeatendimento
1 sala
Inst.
HF
5,76
1,0
m2
m2
8,64
ambulatrio
12,96
m2
doSETOR
ambiente
2,4
3,6
Dimenses
por
tonelada
2,4
por
ouvinte
7,2xxxObservaes
7,2m
m
3,6
~3,6
m reas
m2 h = 2,00 m; 70% da metra:=:8,64
HF51,84
5,76 m2
UNIDADE:Sanitrio
Aes
bsicas
sade (pode ficar anexo ao ambulatrio)
de atendimento
demonstraes
para
funcionrios
Sanitrios
para os
o de
pblico
mbiente Sala

--

SETOR FUNCIONAL 2 - Ambulatrio


Unidade: Ambulatrio

e centro cirrgico ambulatorial


Sala de

Estar

recuperao

clnico

.
..

,. ,

Espera
geral

Sala

Espera

visita

Legendas:
R - Registro
L - Local p/ macas e cadeira de rodas
S - Sanitrio
SM - Sanitrio masculino
SF- Sanitrio feminino

- --

-HF
Coletivo:
70 em
Oral
distncia
e 6,00
intravenosa
FAM
2,00
m2
m2
+m2
por
sala
A de
depender
dam2
demanda
HF;FA;FV
1,20
por
-HF;FA;FV
6,00
SETOR
Vacinas
outros
12,96
HF;HQ
HF
Sutura
coleta
materiais
21,60
7,00
Dimenso
mnima:
2,40
m
ADE
-m
8,64
m2
m2 +FUNCIONAL 2 Odontologia,
Proctologia,
2,4
Instalaes
xHF;HQ
Observaes
m
3,6
3,6
xx-ee2,4
3,6
2,6
m
m reas
Dimenses
3,6
5,76
m2
mnima
entre
cadeiras
Ginecologia,
Urologia.
UNIDADE:
Ambulatrio
m2 por
0,8
Consultrio
indiferenciado
Administrao
Oftalmologia,
Otorrinologia,

Ro~pa

Ambulatrio

-SlJIL

Dep.

Roupa
limoa

equipo

A depender da demanda

81:</(_'--

1 a cada
12
leitos de
-HF
Anexo
ao
A depender
da demanda
Banheiro
2,88
m2
unit.
5,76
21,60
5,78
SETOR
FUNCIONAL
m2
m2
2 - Ambulatrio
(continuao)
Instalaes
2,4
xposto
2,4
2,4
3,6
3,6
1,2
xxHF;HQ
x 2,4
3,6
3,6
1,2
m
Observaes
m
m mreas
Dimenses
- anexo
5,78
m2
m2
m2
unit.
5,76
12,96

UNIDADE:
Ambulatrio
Posto policial
Espera
para pacientes
e

,,'

'"
t""
"

"

.j.

I
I
I
I

(continuao)

-1-1

recuperao

anestsica

- -

-2.4
21,1
leitos
no
Distncia
leitos 80 em;
HF;HQ;FO;FAM;
8,64
7,20
m2
DeveSuficiente
existir
quando
a unitrio
EASentre
1 sala
mda
por
2.4
3,6
xHF;HQ
xIdem
3,6fsico
m
m reas
distncia
da
parede
60 em
depender
demanda
SETOR
FUNCIONAL
2 - Ambulatrio
Deficiente
Idem
Idem
HF;FO;FN;FAM;
FO;FN;FAM;AC;
EE;FVC;ED;E
21,60
12,96
HF;FAM
EE;ED
23,04
5.76
m2
AC;EE;FVC;ED;E
Instalaes
Observaes
2 Mnima
torneiras
para
cirrgica
pessoa
Dimenses
2.4
3,6
4,8
xHF;HQ
xx 2.4
3,6
4,8
3,60
4,00
m
m
m mA sala
2,5
m2 m2
por
HF;HQ
maca
mnimo
5.76
m2
12,96
2.4 x 4,8 m
m2
Idem,
anestsico
3,6
x 6,0
4,8 induo
m
unitrio
exceto
cabeceira
para
receber
no
possuir
internao
UNIDADE:
centro
cirrgico
ambulatorial e endoscopia
Expurgo
2 leitos no
o

SETOR FUNCIONAL 3 -

Atendimento

Unidade:
t,o,
o,
~,
o'
o'
o,
e,
2:

lavo
Q),,
.D
<l,
'<t: :
o hospital

-8

cirurglOS

Pequenas

.. --

.1-1.

imediato

Urgncia e emergncia

pediatria
Estar
funcionrios
cardiologlca
Urgnda
Atendimento

vai para

-,

peditrica
Obstretcia
feminino
adulto
masculino
Obstretcia
indiferenciado.

-8
(D
S
RX
trans.

Adulto

',1

tI
S
"

..
HF;HQ
2,00 m2j ~
FAM;FO
HF;FAM
HF m
7,00
36,00
12,96
17,28
8,64
m2jleito
m2
m2
m2
5.76
6,0
Instalaes
x6,0
Observaes
m reas
embarque
e desembarque
#'
Dimenses
2.4
3,6
xxHF;HQ
3,6
2.4
4,8
m
3,6
SETOR
FUNCIONAL
3 - Atendimento
unitrio
do paciente
I
masco
I Local externo coberto
para
I

.l-

--

imediato

EJ
Exp.

- -

FO;FN;FVC;FAM;
HF;HQ;FO;FAM;
Obstetrcia,
urologia,
2,4
xHF;HQ
2,4
m
Em
funo
da m2
demanda
Com
Ver
3Com
leitos
clculo
sanitrio
sanitrio
Idem
ADE
HF
5,76
=Populao
Estimativa
EE(continuao)
percentual
totalurgncia
de consultas
2,4
xDimenses
Suturas
2,4
HF;FAM;EE
Incluindo
eabaixo
curativos
SETOR
reas
FUNCIONAL
2,88
unitrioNAU
21,60
5,76
HF;HQ;CD;EE
23,04
m2 3 - Atendimento
17,28
12,96
m2
PGA=imediato
Nmero
de geral
atendimentos ao de
Instalaes
Observaes
2,4
1,2
2,4
3,6
4,8
xleitos
2,4
4,8
2,4
4,8
6,0
m
m antecmara:
3,6
xxm
3,6
m
- m2
3Invasivos
HF;HQ
21,60
5,76
m2
m2
CHA
=mdicas
Nmero
de
consultas
habitante/ano
proctologia
urgncia
que
demandam
atendimento
de
UNIDADE: Urgncia e emergncia (continuao)
Sanitrios espera pacientes

SETOR FUNCIONAL 4 - Atendimento em Regime de Internao


Unidade: Internao geral - inclusive berrio
'0
:oO)<>
u
s
m

Bercrio
pafol~
Ibarreira)
IIIenfermaria
II
III Adultos
IIIcurativos
~
Visor
2enfermaria
Adultos
feminino
masculino
3masculino
leitos
leitos
feminino
2pediatria
masculino
feminino
Adultos
masculino
6leitos
leitos
Pediatria
masculino
feminino
6 leitos
e
1rtl
e
DML
ao
enfermaria
Ienf.
Depsito
alojamento
conjunto
IIApto.
I gicos exames
Apto.
eI......-..-J
Sala
normais
sanitrio
Vestirio

Berrio
I Isolamento
j"om Exames

apto.

Visor

IH

Copa

1 a cada
leitos/mnimo
7,5
HF;HQ;FO;FAM;
Idem
Mnimo
1Idem
sala
para
cada 5.76
I 30
reas
SETOR
HF;FAM;EE
21.60
43.20
21,60
8,64
8.64
4,5
12.96
17,28
m2/leito
m2/leito
m2
m2
m2 fUNCIONAL 4 1 Mximo
posto
3.6
6,0
6.0
Instalaes
6,0
3.6
cada
xHF
permitido
7,2
Observaes
30
leitos5,00
2.4
3,6
3,6
xaHF;HQ
xx 2.4
3,6
4,8
6.0
6,0
m
m
mm
Dimenses
6,0
x 7,2
7,2
m
36,00 m2

Internao

m2
posto EE;ED

Apartamento

- 1 leito

- -

Banheiro
anexo
Transferncia
recm12,4
aHF;HQ;FO;FAM;
cada
beros
2,2
Individualizodoou
1 ou
para
2-patolgico:
Pode
servir
a12toda
a
m2
Para
unidade
por
3
bero
leitos
dodealojamento
Prematuro
e
Unitrio
HF
reas
Individualizado
xNormais:
2,4
m
1,20
xfrao
2,40
m2
m2 =
17,28
Ante-cmara,
rea
5,76
8,64
5,76
34,56
m2
36,00
SETOR
FUNCIONAL
4 - Internao
Dimenses
2,4
6,0
Instalaes
xxHF;HQ
x2,4
6,0
Observaes
3,6
3,6
3,6
4,8
9,6
m
mbero
5,76
m2
36,00
17,28
m2
4,5
m2 HF
porm
ED
nascidos
1,20Internao
x 2,40 de 2geral
enfermaria
leitos- inclusive berrio (continuao)
conjunto
DUNIDADE:
Sanitrio
apartamento
Higienizoo
do recmHF;FO;FAM;AC;

(continuao)

rea mnima 4,0 m2

Legendas:
AC - Ante cmara
~L- Roupa limpa
~S- Roupa suja
SF- Sanitrio feminino
SM - Sanitrio masculino
Observaes

importantes:

30% dos sanitrios da internao geral devem possuir instalaes para deficientes fsicos.
A cada 20 leitos ou frao deve existir,no mnimo, 1 quarto para isolamento.
A existncia de enfermarias com alojamento conjunto no elimina a necessidade da mesma quantidade
leitos no berrio.
)iviso por faixa etria:

Neonatal:
Lactente:
nfante:
Adolescente:
~dulto:

a 30 dias
31 dias a 02 anos
02 anos a 12 anos
12 anos a 20 anos
21 anos acima
O

de

C;ED

-1'1.-

a1-1

SETOR FUNCIONAL 4 - Atendimento em Regime de Internao


Unidade: Internao semi-intensiva
Circulao de ligao com UTI's

Apto.
adultos

Apto.
adolescentes

Apoio comum as UTI's

AptO.
pediatria

Apto.
neonatal

Apto.
neonatal

8181CJ

Posto
enfermagem

rea coletiva adultos, adolescentes e pediatria

rea coletiva neonatologia

Circulao I geral

1 aHF;FO;FAM;EE;
cada
leitos
Distncias
leitos:
2,00
1 1ambiente
Entre
parede
eentre
cama:
1,00
m m;FUNCIONAL 4 --1010
I1I ambiente
SETOR
aDimenses
cada
leitos
reas
HF;FO;FAM;EE;FVC;ED;E
12,96
5,76
m2
m2I
FVC;ED
3,6
xHF;EE
3,6
m
Instalaes
Observaes
2,4
xHF;HQ
2,4
m
6,00
m2/leito
Mnimo
de 5 leitos
individuais
12,96
FVC;ED
m2
(cabeceira)
UNIDADE: Internao semi-intensiva
Sanitrio para apartamento

Apto.
neonatal

Internao
HF;FO;FAM;EE;

Comum
Comun aa UTI
UTI

SETOR FUNCIONAL

4 - Atendimento
Unidade:

em Regime de Internao
UTI adultos
lei\o

~
material
apoio
pelloal

l.2J

Equip.

Circulao

Vestirio

Legenda:
A.C. - Ante cmara
Dep. - Depsito
Presc. - Prescrio
RX trans. - Raios X transportvel
S - Sanitrio

interno

- .. -.-

Atendimento em Regime de Internao

SETOR fUNCIONAL 4 -

Unidade: UTI neo-natal

- -~.---

Estar
Leito
Materiais
~: ",
Vestirio
Planto
Posto
Leito
?
Leito
Secretaria
isolado
Estar
mdico
Rouparia
Depsito
equipamento
Entrevistas .
material II r Espera

Leito

ns .

8
88 @]
A.c.

--

Lpacientes

-limpeza

EJ -

Circulao

Circulao

interna

interna

Circulao

Legenda:
A.c. - Ante cmara
RX trans. - Raios X transportvel
S - Sanitrio

de visitas

_1-4.

De
acordo ser
com
otomar
projeto,
banho
- HF
Idem
dispensado
o - deve ir paro
Estrutura
paro
atender
-- m
"\2,96
m2
Idem
ADP
m2
m2
Distncia:
2,00
reas
mPode
21,60
ADE
leitos;
12,96
5,76
Idem,
distncia
adultos
3,6x3,6m
Idem
Iden
1 Isolamento
por
sexo
1,00
mcada
entre
como
eentre
parede,
(prever)
paro
1 Dimenses
paro
3,6
Instalaes
xFAM;
cada
3,6
6,0
Observaes
posto
m
12
leitosjUTI
12,96
8,64
m2
m2
3,6
2,4
3,6
7,2
xx,
xHF;HQ
2,4
3,6
3,6
7,2
m
(cabeceira)
m2
51,84
12,96
5,76
m2
m2
m2jleito
m2jleito
12,00
9,00
10,00
C UNIDADE:
apartamento
ou
enfermaria
UTI adultos/infantil/neonatal
pblico
com
lanchonete
lactentes
e eede
Reunies
O; rea
Solo
Corredor
de
paro
observao
de
Sanitrios
coletivo
acompanhantes
(recmparo
leitos
lactentes
Posto
depreparo
enfermagem

vidros especiais
chuveiro.
Paciente que pode

I
I

~:

SETOR FUNCIONAL

.1":1_

4 - Atendimento
Unidade:

Cinesio-

Estar

de queimados

Posto e

pblico

terapia

Prescrio

servios

Circulao

Vestirio

I
I

[] D
I I
11[:1
I

Dep.

Banco

pele

[]

de

Balneoterapia

EE;ED;HF;FO;
Pode ou
ser
Prever
antecmara
7,00instalado
m2/leito na
Idem
espao
para
cadeira
-xHF;AC
ADE
HF
ADE
de
a6,Om
6m
leitos
HF;HQ;FO;EE;ED
2,88
Idem
SETOR
HF
m2
m2 FUNCIONAL 4 - Internao
reas
21,60
36,00
17,28
12,96
5,76
1Unitrio
para
1,2
3,6
6,0
Instalaes
xx3HF;EE
xIdem
10
2,4
3,6
leitos
Observaes
m
6,00
m2/leito
para FAM;FVC;AC
ambier-=;:
Dimenses
2,4
2,4
3,6
6,0
m
5,76 m2
12,96
m2
ambiente
departir
positiv:::
de
reabilitao
acompanhante
epresso
fisioterapia
de queimadOS
(a
da
necessidade
de
5
leitos
para queimados)
rea
Posto para
de enfermagem
macas e cadeira
Ambiente

.L;iI-'-'

em Regime de Internao

Internao

mecano-

I restrita

Unitrio
Unitrio
12,96
SETOR
17,28
5,7
FUNCIONAL4
6 m2
m2
-Internao
(continuao)
5,76
Dimenses
2,4
Instalaes
xHF;HQ
Observaes
2,4
3,6
x 2,4
3,6 m
m reas
12,96 m2
5
leitos)
(continuao)
nao
de
queimados
(a
partir
da
necessidade
de
Dormitrio para pacientes
Banheiro
Ambiente

'I

1.--

-1--..

SETOR FUNCIONAL 5 - Apoio ao diagnstico e terapia


Unidade: Laboratrio de patologia clnica

Entrega de
resultados

ITJ

Ident.
Ident.

~88

Coleta
Box

maca
maca
I

Preparo
de

Eletrofarese

reagentes

Cmara
de
imunofluorescncia

Preparo
de
amostras

Imunologia

Micologia

Parasitologia
(microbrologiol

Col,to

Hemato-

Urinlise

logia

Bioqumica

Bacteriologia

Deps":
equipe
materia:

Antecmara
Estar

Chetia

pessoal

Planto

Virologia

Manuseio
de
peas

Secretaria

12,96 m2
Idem
Idem
HF;HQ;CD;E
Idemm2
Unitrio
Unitrio
HF
HF;HQ
HF;HQ
EE;ADE
reas
23,04
51,84
19,44
3,24
5.76
m2
536,00
Local
1(mxj
maca
17,28
laboratrios
Instalaes
m2
(2,4
especficos
xSETOR
2,4 m)FUNCIONAL
para
5.76
2,4
7,2
6,0
7,2
7,2
6,0
Observaes
m
Dimenses
2,4
3,6
1,8
4,8
xpara
xx 2,4
4,8
1,8
4,8
m
3,6
xHF;CD;ED;FG;
4,8
mm
3,6
(min)
Idemm2
5.76
UNIDADE:
Laboratrio
de
patologia
clnica
Secretaria
Laboratrio
micologia

Apoio ao diagnstico

e terapia

Sala C~
esterif!:::::ma';?"':

HF
Unitrio
Idem
Idem
Idem
5,76
2,88
m2
21,60
12,96
17,28
m2
SETOR
FUNCIONAL
5m2
- Apoio ao diagnstico
3,6
Instalaes
6,0
Observaes
m reas
2,4
3,6
xHF;HQ
xx2,4
4,8
3,6
m
m
Dimenses
5,76 m2
UNIDADE:
laboratrio
de
patologia
clnica (continuao)
DML

Legenda:
DML - Depsito de material de limpeza
S - Sanitrio

e terapia (continuao)

SETOR FUNCIONAL S Sala


Induo
escura
I
radiolgica

-B-EJ
I

Apoio ao diagnstico e terapia


Unidade: Radiologia (Raio-X)

sala de exames
de DML

I;

escura
Odontolgico
Mamografia
Guich

C;mme ~

Exposio

anestesica
servios

P.E. Laudos

do filme

C;mme

Telecomando
Contraste
sala de exames

Guich

Espera

em

paredes com
proteo
radiolgica

macas

Preparo de
pacientes

Acesso de pacientes internados

Legenda:
S - Sala de comando
P.E.- Porta especial
V - Visor

__

~~

IE

1 comando
EE;ED

Cada
FAM;EE;ED;
sala de exames:
FO;FN;FAM;IE;
HF
IE
SETOR
FUNCIONAL
HF;HQ
23,04
AC;ED;HF
EE;ED;HF
HF;HQ;IE
IE;IT
5,76
5,76
5.76
m2 m2
8,64
Odontologia
12,96
17,28
m2
Observaes
Ma
2,4
2,4x3,6
4,8
2,4
mografia/
xHF;IE;IT
2,4
4,8
4,8
xIE2,4
m
m mreas
densitometria
2,88
2,88
unit. 5 Dimenses
Instalaes
1,2x
1,2
3,6
1,2x
xxIE;ED
3,6
m
Geral
UNIDADE: Radiologia (Raio-X)

Apoio ao diagnstico

e terapia

Observaes:
1) Para exames telecomandados:
rea 22,00 m2 com dimenso mnima de 3,60 m.
2) Mamografia
e densitometria
devem ser separados, cada um com seu comando.
3) Para as salas de exames intervencionistas
as instalaes so: FO; FN; FVC; FAM; AC.

de
o

SETOR FUNCIONAL 5 - Apoio ao diagnstico e terapia


Unidade: Ressonncia magntica

de

anestsico

f---

metais

Laudos
exames
de Estar
Secretaria
mdico
de urgncia
DML
tcnico
Revelao
pessoal
Comp.
enfermagem
interpretaes
Comando

Sanitrio
e

eco

Sala

r--o=.

Atendimento

HF;FO;FVC;FAM
HF;FO;FN;FAM;
ADE
AC;EE;ED;ADE
HF;HQ;EE
HF
ADE
SETOR
FUNCIONAL
5 -m2
HF;EE;HQ
HF;HQ;EE
ED;ADE
5,76
43,20
17,28
17,96
12,96
2,88
m2Apoio ao diagnstico
2,4
1,2x
3,6
6,0
xxxHF;EE
2,4
3,6
4,8
7,2 m
m
m reas
Dimenses
Instalaes
Observaes

EE;ED
EE;ED

UNIDADE: Ressonncia

magntica

e terapia

- imagenologia

_1-1.

SETOR FUNCIONAL 5 -

Apoio

ao diagnstico

Unidade:
enfermo

DE

Inducoexames
de
Espera

.-

tcnico

e terapia

Tomografia

Secretaria
Sanitrio
Sala de laudos
Comp.

na cmara
C

da radiologia
Relevao

,
Vestirio

Sala

Posto de

HN;FAM;AC;FO
HHF;FO;FN;FAM
HF;FO;FN;FAM;
ADE
HF;HQ
ADEm2
HF;IE
ID;IE
SETOR FUNCIONAL
17,28
23,04
m2
5Instalaes
43,28
5.76
m2
Observaes
Dimenses
2.4
3,6
4,8
6,0
xHF;IE;IT
xxIE;ED
2.4
4,8
7,2 m
m
m reas
Proteo radiolgica
EE;ED;HQ
IE;ED
UNIDADE: Tomografia computadorizada

Apoio ao diagnstico

e terapia

pode

ser feita

SETOR FUNCIONAL 5 -

DD

s de rodas

Espera

outro local.
~,
ci

t:

li
I!

~~
"

de Ide
macas
uso

Apoio ao diagnstico e terapia


Unidade: Medicina nuclear

[J[J-

ensaio
ativos
radio- Cintilgrafo Coletas Pacientes
DML Administrao
lav
de 2frmacos
lavaleitos
2einjetados
leitos
Pacientes injetados
de iodo
RdioColetas
uncionrics
cmara
imuno
Gama
gerais
I

b\al

Chuv.

I 2,00 m2 por
- HF
I paciente 2,4
2,4 m
emx reADE
HF
Pode
HF;CD;ED;E
ser
em
outro
local FUNCIONAL
reas
36,00
12,96
3,24
5,76
2,88 m2
m2
SETOR
5 - Apoio ao diagnstico
3,6
1,8
Observaes
2,4
Dimenses
2,4
3,6
1,2
6,0
xInstalaes
2,4
xxHF;CD
xHF;E
2,4
3,6
6,0
mHF
m
m
unit.
m
11,8x
sala
m2
12,96
5,76
8,64 m2
as
coletivas
UNIDADE: Medicina Nuclear
DML
Rejeitas
Coletas radioativos
gerais (box)
Sala box pacientes injetados

e terapia

a1-1

- x 2,4
Prximo
Vide
norma
CNEN
NE5,76
3.05
Chuveiros e
ADE
m2
Prximo
espera,
sala admi2,4
m lava-olhos
- m2
5,76
FO;FAM;AC
12,96
m2 Apoio aounitrio
torneiras
espe23,04
Dimenses
2,4
3,6
Instalaes
xHF;HQ
xx 2,4
4,8
Observaes
m
3,6
SETOR
m
FUNCIONAL
diagnstico e terapia (continuao)
4,8
4,8
m reas
HF
17,28
5,7 65-m2
m2
nistrativa
ciais;
ADE de proteo
Requisitos
UNIDADE: Medicina Nuclear (continuao)
Sanitrio apartamentos

chuveiro

e lavatrio

SETOR FUNCIONAL 5 SF

Apoio ao diagnstico

_1--. .

e terapia

Ul\\.d.o.d.e. lo.b(){o.t{\.() d.e o.l\o.t01l\\o.


Arquivo
- O Sala
blocos
S
Banho
de tcnicas
lminas
M
Microscopia
Arquivo
Macroscopia
Secretaria
VestirioO
O peas
Necrpsia

rn
I

_. 1.--

~o.tol6%\cu

il 00
T
I

>0

cr

-s

(3

SETOR FUNCIONAL 5 -

'5>
>
-o
c"'
E
o.
'o

D
I

Icadveres
Ambiente
para
I Plataforma
'. -:>cadver
funerrio
familiares
Velrio
cober;c
do
Preparo
Ambiente
para
Guarda
de DML
e lugares
I

I I

Apoio

Apoio ao diagnstico e terapia


Unidade: Necrotrio

Observao: O necrotrio no constitui, necessariamente,


ca. Este servio, s vezes, oferecido com uma estrutura
em grandes hospitais.
Muitas de suas atividades
lgica.

esto ligadas ao laboratrio

de embarque

uma unidade fsimais completa,

de anatomia

pato-

Estar geral

para carro

Macroscopia
rea 2,4
de
Nmero
de salas de acordo
Dimenso
Dimenso
HF;FG;CD;ED;E
EE;ED;ADE
HF;E
ED
mnima:
mnima:
4,8
mmFUNCIONAL
23,04
HF
Mnimo
17,28
5,76
dois
SETOR
43,20
36,00
12,96m2
m2carros
5 - Apoio ao diagnstico
Suporte
Com
Arquivo
ao
cmara
centro
peas
clulas
frigorfico
cirrgico
Opcional
Instalaes
Observaes
51,84
m2
2,4
1,2
3,6
4,8
6,0
xxHF;HQ
xxHF;E
2,4
3,6
4,8
4,8
7,2
m
m
Dimenses
6,0
7,2
mdereas
2,4
2,4
m
12,96m2
2,88 m2
5,76
12,96
m2
com a demanda UNIDADE: Necrotrio
Sala
de flores
c1ivagem
necropsia
e preparo
Ambientes
Loja ele
para familiares
Estar geral

m1

e terapiacolorao

lirnn
orlidrihi
(!) ~

c
II -~:g~
I I
l--.j

)o,

i~

pacientes

cirurgia
Expurgo

(}do

Legenda:
AC - Ante cmara
P - Posto de enfermagem
S - Sanitrio
V - Visar

.'-

Apoio ao diagnstico e terapia


Unidade: Centro cirrgico

SETOR FUNCIONAL 5 ->5


E ambula.=
o 3
omasculino
t::. Induo
-::; u=
Estar
Vestirio
Illjll)ICIt;II\...-IU
Estar
mdico
material
fernVestirio
feminino
0'contaminado
o
o.
Sala
Vestirio
Centro
Paciente
de
de a;
de pessoal
"5
cirurgia
cirurgia
.i
paciente
esterilizado
cl
- "0"0
.'SJotp
E.gSala
~
Expurgo :
I Lavabo J
I:) II r I equipo
I ,I ~'I Lavabo
t I Lavabo

ambulatrio
Circulao

(!)
anestesica
pac. Transcont.rlCfJUIU
cia

de descarte

'o
trio

"O

'uo

'"

(!)
Transferncia

dos

1,20
mser
por
HF;FN;FVC;FO;
HF;AC;CD;EE;
do centro
nmero
Pode
ser
mesmo5 -do
Barreira
1FVC;AC;EE;ED;
posto
(masculino
amnima:
cada
30
eleitos
ouomm2
Pode
substituda
por 23,04
Idem
Masculino
em
Anexo
HF;FAM
HF;HQ
ADE
unidade
HF
SETOR
FUNCIONAL
Apoio ao diagnstico
Dimenso
Dimenso
EE;ED
mnima:
6,00
4,80
m
HF;AC;EE
reas
12,96
8,64
de
HF;FO;FAM;AC;
salas
de
28,80
36,00
17,28
12,96m2
5,76
m2
m2
ED e terapia
2 Dimenses
torneiras
por
sala
de cirurgia
3,6
1,2
6,0
4,8
xHF;AC
3,6
3,6
6,0
m
mfeminino
Observaes
2,4
7,2
Instalaes
xHF;HQ
xIdem
2,4
4,8
4,8
7,2
feminino)
HF;
HG
51,84
12,96
2,88 m2
m2
5,76
2 leitos
por sala de 23,04
cirurgia
m2
de
FAM;EE;ED
material
estrilizado
12
frigobar
leitos ps-anestsicos
e cafeteira
UNIDADE:
Centro
cirrgico
DML
Estar
para
mdico
FO;FN;FAM;
e
pessoal
de
espera
para
Sanitrio
para
Sala
preparo
equipamento
e
Induo
Expurgo anestsico

SETOR FUNCIONAL 5 -

Circulao

),<1.-

Apoio ao diagnstico e terapia


Unidade: Centro obsttrico

geral

Observaes

Espera e estar
parturiente
e familiares

Pelo mtodo PPP- pr-parto/parto


ps-parto - deve ser previsto uma
solo com no mnimo 12,96 m2, ou sole
3,60 x 3,60 m.

10 leitos paro posto de enfermagerr


Posto

e
presc.

Parto
Recuperao

normal

1 salo com 20 leitos obsttricos ou


frao, o cada 3 sales deve haver
1 solo paro parto cirrgico.
Em cada apartamento individual, o
tcnico PPPpode ser desenvolvido
nesses.

Parto

Porto

normal
cirrgico

Vestirio
masculino

,..

Induo
anestesica

Lavabo
(circulao

Vestirio

restritaj
Guarda de
ma!. anes!.

feminino

t:~
::
1.1

Conforto

Expurgo

clinico

;5

,.
Circulao

geral

Legenda:
Acesso parto - Acesso parturiente
Higieniz. - Higienizao
Leito p/p - Leito pr parto
R.R.N.- Reanimao recm nascido
Util. - Utilidades

A estrutura de apoio, com lavabos


DML, utilidades, ou pode ser comu~..,
00 centro obsttrico cirrgico ou .
centro obsttrico normal.
Prev rea paro ultra-sonografia.

;E

1,20
ma mesma
HF;FD;FAM;AC;
a possibilidade
de
~
Pode
ser
do
centro
FVC;FO;FN;AC;
HF;FO;FAM;EE;
HF;FO;FN;AC;
2 leitos
torneiras,
no
minimo,
porcm2 por Verificar unitrio
Anexa
Opcional:
posto
pode
de
ser
aCentro
mesma
Pode
ser
substitudo
par
4,8
xmesma
4,8
m reas
80
HF
utilizar
aao
Barreira
masculino
esala
feminino
2parto
5,76
HF;FAM
HF;HQ
FUNCIONAL
12,96
m2
m2
Apoio
23,04
17,28
8,64
2,88
m2de 5 - 3,6
x 3,6ao
m diagnstico
Instalaes
2Dimenso
2,4
sala
Observaes
no
mnimo
pr-parto
por
de
sala
parto
Anexo
Dimenses
2,4
2,4
3,6
4,8
xleitos
xHF;HQ
xxIdem
3,6
4,8
3,6
4,8
m
m
m
m dedo
higienizao
m2
2,4x3,6
1,2
7,2
1,2
7,2
~SETOR
1
leito
HF;HQ
51,84
5,76
m2
HF;HQ
mnima:
3,60
m2
23,04
12,96
5,78 m
recuperao
anestsico
Idem
FAM;EE;ED;FVC
UNIDADE: Centro obsttrico
enfermagem
Cirrgico
frigobar e cafeteira
Depsito de equipamento
e
12,96m2

e terapiacirrgico
do Centro

Cirrgico

------------------------------------

-=-'1

_. 1.--

_L-..

SETOR FUNCIONAL 5 - Apoio ao diagnstico e terapia


Unidade: Reabilitao - cmara hiperbrica
{5

HF;FO;FAM;EE;

'o
oo'CJ)~5(jj<>

I I

Macas de
eCopa
Casa
DML
Ir

II

ti I

I
I Administrao

individual
cadeiras
Espera
mquinas

wc

de roda
Cmara

lit1

hiperbrica
Terapia

Icoletiva

ED;FVC
cmara
das
2,30
do
m.
(sada
equif)amento
Desde
posterior),
a entrada
e toe:::..
c::
IE
IE
In
loco
ADE
ou
no
reas
seTOR
UTI
HF;HQ
36,0
5,76
2,88
ADE
m2
3,6
xxxxHF;HQ
HF;HQ
m
14,4
m2FUNCIONAL 5 -Internao
21,60
9,0
1,5
6,0
2,4
1,2
3,6
x6,0
2,4
6,0
2,4
4,8
m
m
m
Instalaes
Observaes
3,00
Dimenses
2,4
3,00
6,0
m
mcmara
en
roda
da
das17,28
3,6
a:: m2
ED;FVC
as
~aredes:
2,30
m.
Desde
::
ardas:
0,80
m.
antecmara
interna
do
eo_bordas
e todas
as m
paredes
mais
bordas:
0,80
UNIDADE:
Internao
hiperbrica
Distncias
mnimas
entre
~amento:
1,50 m. Das
der-::::

Distncia

mnima

entre as

c:;~

SETOR FUNCIONAL 5 - Apoio ao diagnstico e terapia


Unidade: Reabilitao - fisioterapia
Knesis (gregol - oo de mover
Cinese - excitabilidade
dos movimentos
externos - pode
movimentos

Turbilho

acelerar

os

Depsito

Cinesioterapia
movimentos

por tatores

ou retardar

Macas
Piscina
(tanque

de

equipamentos

(cura)

cadeiras

Hubbartl

de rodas

Rouparia

Registro
Estar

pacientes
Consultrio
individual

Terapia
ocupacional
de grupo

Consultrio
individual

Psicomotricidade

pessoal

e
ludoterapia

Secretaria

s e salas

..

'

d:

:i:
I"

;~!
,.'

Im2
2,2
m2 m2
por 5 'i',,,,-,,,,,-,
""<:0.,,,\\<:;"\\'0';:>~<:0.
5.76
Idem
Idem
ADE
HF
ADE
Masculino
em
m2
Mnimo
de
ADE
20
HF;HQ;ED
HF;HQ;ADE
HF;HQ
23,04
8,64
m2
Idem,
item
anterior
2,88
SETOR
FUNCIONAL
28,80
I
paciente
depende
atividades
do
2.4
xdas
2.4
mreas
1,2
Instalaes
3,6
4,8
Observaes
m2
por
3,0
Dimenses
2.4
1,2
4,8
xHF;HQ
2.4
3.4
6,0
mfeminino
3,6
xxADE
3,6
m
2,88
mLm2
unit.
ADE
8,64
m2
m2
unit.
5.76
4,8
x
4,8
m
12,96
m2
estabelecimento
UNIDADE:
reabilitao
(fisioterapia)
Consultrio
indiferenciado
Copa
Fonoaudiologia
terapia ocupacional de grupo

Apoio ao diagnstico

a 1...-1

e terapia deficientes fsicos

SETOR FUNCIONAL 5 - Apoio ao diagnstico e terapia


Unidade: Reabilitao - hemoterapia

Rotulagem
Secretariacoletiva
Circulao
Posto

El~

Distribuio
11

EJ

., I~
11

I
Consultrio
do
indeterenciado
Recuperao
II Processamento
It
social
individual
Transtuso
servioterapia
lanchonete
doadores I
I
I
.
Estocagem
sangue
compatibilidade
aferese
Coleta
I
Copa
enfermagem
Pr I AnteI
(,
servio
estoque cmara.
Transtuso

~ ~

Consultrio

I~

~g~

I distncia
HF;FAM;ED;FO;
rea
por
leito
com
freezer
de
ou
cmaras
Unidade
por
Quando
ouver
doadores;
junADE
1SETOR
de
cada
ADE
~"
Idem
1HF;EE;ED;E;ADE
de
cada
Prever
Quando
Prova
cruzada
HF
houver
doadores
FVCe terapia
2,88
HF;ED;EE
HF;AC
reas
FUNCIONAL
5 - 1,2
Apoio
23,04
23,04
5,76
5,76
x 3,6ao
m diagnstico
m2
m2
m2
8,64
12,96
rea
por
poltrona
de
doao
Instalaes
ADE
geladeira
Dimenses
1,2
3,6
4,8
xantecmara
xIdem
3,6
m2
3,6
4,8
por
m
Observaes
m
m poltrona
freezer
ou
2,00
2,4
xHF;HQ
2,4
6,0
frias
ADE
m2
5,76
rea
por
de8,64
doao
,
Apoio
ao
laboratrio:
sala
de
preparo
de
reagentes

copa
+4C/-25C)
to
sala
de
esterilizao
de
materiais
de
1,00
m
entre
leitos
histocompatibilidade
UNIDADE:
Hemoterapia(quando houver processamento de sangue) ver norma
DE no caso
Locais
fracionamento
Sala
depara
transfuso
individual
Sanitrios
para
doadores
distribuio
teste de
Observaes:
Laboratrios
de hematologia, coagulao/sorologia,
Imunofluorescncia, imuno-hematologia
Sala pr-estoque

II

'I
=;

Jl

SETOR FUNCIONAL 5 - Apoio ao diagnstico e terapia


Unidade: Reabilitao - hemo dinmica
Espera

Secretaria

Consultrio

Recepo
preparo
paciente

Transferncia

Montagem
equipamento
material

Inferpretao

e
laudos

Tanque
lavagem
Circulao I restrita

Revelao

Maferial
esteriliz.

Posto de
enfermagem
Induo

Sala de exames

\ecupelOo

'r-D

HQ;FO;FN;FAM;
FO;FAM;FN;AC;
ADE
ADE
H torneira
HF
SETOR FUNCIONAL
ADEm2
517,28
12,96
m2
m2
Observaes
12,96m2
5,76
8,64
1,20
Dimenses
Instalaes
mxHF;HQ
23,04
2,4
3,6
4,8
xxpor
3,6
2,4
3,6
4,8
4,8
m
m
m reas
EE;FVC;ED;EE
FVC;EE;ED
UNIDADE: Hemodinmica
- unidade autnoma

Apoio ao diagnstico
HF;HQ
e terapia

-I

al:/.a

al--.

SETOR FUNCIONAL 5 - Apoio ao diagnstico e terapia


Unidade: Reabilitao - hemodilise
I

Prescrio

:1III j I--t I I

hemodil
Consultrio
ise
Tratamento
If
I
SS
contnua
Treinamenfo
Dilise
Processamento
p/DPAC
Isolamento
I funcionrios
Reservatrio
hemodilise
peritoidial
r
entermagem
I
rI

ITD
II
;

intermitente

-.
de gua
IIsolamento
I
DML de
I
Dilise

Vestirio
capilares

..
ereuso
posto de

0,6
cabeceira
epcom
Obrigatrio
para unidade
1,5
livre
em
frente
aodas
da
-entre
Pacientes
contaminados
ADE;E;HF;FAM;
Porto2042
dereas
Idem
1
HBsAgt
1sala
am
cada
ou
hepatite
aHF;E
20
depender
leitos/poltronas
B11/10/96
opcional
para
mais
de
gua
HF;E
tratada
para
utilizao
m2 por
5,00
poltrona
ou
0,5m
entre
poltronas,
Distncias:
leitos
e-m2
0,5
A
depender
m5 para
demanda
ADE
1Ver
consultrio
HF
HF
cama
HF;HQ
HF;E
a unidade
no atenda
em
HF;ED;EE;ADE
17,28
5,76
FO;FVC;EE;ED
m2
m2
6,0
x da
7,2
m diagnstico
1
sala
am
cada
10
poltronas
SETOR
FUNCIONAL
-D.O.U.
Apoio
ao
e eterapiaCaso
8,64
poltrona/hem.
2,4
por
Instalaes
Observaes
paredes
parede
para
hemodilise
8,00
hepatite
parahemodilise
hemodilise
C
1,35
2,4
2,4
3,6
x
x
x
3,6
4,8
6,0
2,4
m
m
Dimenses
paredes;
laterais,
1,5 m para
1
,O
m
entre
poltronas/leitos
entre
leitos
21,60
3,24
8,64
11,52
5,76
c!2
m2
m2
m2
leitos
ADE
paredes e o p dosala
leito;
1,0
m
autnomas
atividades
EAS
UNIDADE:
Hemodilise
Sala administrativa
rea
para recuperao
reservatrio de
Sala
para
de
Sala
AbrigoDPAC
reduzido, resduos

pia

-- T

~
,-

V.'O",

'~'m

Legenda:
C - Comandos

.~
.'
~l
t

~2~
.'

,.'

-[]18 ,{]

-I Sala
e
mscaras
exames
Braquiterapia
Raio-X
Raio-X
iPosto
terapia
profunda
paciente
I simulao
IPreparo
moldes
eI
I
T superficial
Conteco
terapia
Macas e
Copa
1

Apoio ao diagnstico e terapia


Unidade: Radioterapia

SETOR FUNCIONAL 5 -

mdica
linear

1Ii1r-

Sala

Cada sala de terapia


FO;FAM;AC;EE;
ADE
ADE
HF
IE m
ADE
12,96
AC;ED;ADE
EE;ED;ADE
HF;HQ
2,88
x 2,4aom diagnstico
SETOR
FUNCIONAL
5 - 2,4
Apoio
12,88
5,76
5,7
8,64
6 m2
m2
Instalaes
Observaes
ou
simulao
3,6
dever ter
Dimenses
2,4
1,2x
1,2
3,6
xHF;HQ
xHF;FG
2,4
3,6
m reas
ADE
comando
ED;ADE
UNIDADE:
Radioterapia
Acelerador
linear

e terapia

do liteo

J-.

I odoresde
1-----1 I Recepo
e registro
'o
:s
registro
Liofilizao
ISeleco
Pasteurizao
Estocagem
Q) Classificaor
dedo
doadores
<.>

al--.

Apoio ao diagnstico e terapia


Unidade: Banco de leite

SETOR FUNCIONAL 5 -

Qj

a' ... -

1I

Secretaria

(5

Copa

:j

Distribuio

Lavagem
preparo e
esterelizao
material

Controle
de
qualidade

um
Um
1 sala
s caso
vo subdividido
exista
em
ADE
SETOR poltrona/
FUNCIONAL
5 HF
HF;HQ;ED;ADE
HF m
ADEm2
HF;ED;ADE
HF;ED
15,76m2
5,76
12,96
8,64
m2
Instalaes
Observaes
Dimenses
2,4
2,4
2,4
3,6
36,
xxHF;HQ
3,6
2,4
3,6
4,8
m reas
m2
5,76 m2
m2
17,28
12,96
setores
processamento
de
leite
UNIDADE: Banco de leite
DML
rea
Lavagem,
Recepo
de distribuio
preparo
e coleta eexterna

Apoio ao diagnstico

e terapia

SETOR FUNCIONAL 5 -

_.'::1. -

-1--;.

Apoio ao diagnstico e terapia


Unidade: Mtodos grficos
Audiometria

Recepo

e
registro

Fluxo

Fluxo
vascular

vascular

continuo

continuo

Vestirio

Otoneurologia

1[5

(ouvidos)

geral

evocados

t'evrerce-

Elefromio-

fctgama

grafia

(Cretm)

(msculos

DML

para
Espera

Potenciais

pacientes
I

Sala

Sala

I
Sala

eletrocar-

eletrocar-

fonome-

diografia

diografia
contnua

canocar-

(corao)

Holter eeg

diografia

Sala

Sala
para
estudos

funo
pulmonar

do sono

Observaes
Deve ser previsto sala para comandos
1. Audiometria
2. EEG

3. Potenciais evocados
4. Estudo do sono
1 sala para 2 comandos, rea 2,40 x 2,40 m

a)
nte

Estudo dos
registros
Registros
sobre
grficos
influncias,
de
no
Msculos
- contraes
pelo
.Audiometria,
potenciais
Crebro
-EEG,
registros
grficos
de grficos
In
loco
oumnimo
no
reas
ED
Sala
estudo
5,76
ECG;ADE;ED
EEG;ADE;ED
ADE;ED
SETOR
FUNCIONAL
5um
1,2
- 2,4
m
Apoio
de
4,8
2,4ao
2,88
12,96
m2do sono
x 3,6
m diagnstico e terapia
funcionamento
grficos
organismo
de
humano,
fundo
doauditiva:
nervoso
corpo
dos
rudos
- m2
Corao/Holter
Doppler,
Corao
Instalaes
ergonomia
Para
ergonomia
WC
Dimenses
2,4x3,6
2,4
1,2
1,2x
3,6
xxx 2,4
3,6
3,6
Observaes
m
m
4,32
m2
6,0
6,0
m
5,76
36,00
m2
m2
8,64
emanados
de
evocados,
fontes
lado
sonoras
estudos
do
sono
funcionamento
humano
submetido
esforos
migrafo
informao
da diferentes
audio
Copa
e de
Recepo
Estudo
atravs
registro
de registros
Sanitrio
Sala
Medio
funo
pacientes
dee pulmonar
capacidade
8,64 m2

SETOR FUNCIONAL

J ...

a1-1

6 - Apoio tcnico
Unidade: Nutrio e diettica

lavanderia
louas/talheres

lavanderia
panelas e
utenslos

El

Desp.

dirio

Distribuio
Refeitrio

lavagem
carros

Coco
Cozinha
diettica
Vestirio pessoal

Legenda:
C.F. - Cmara

fria

Pacientes,
funcionrios,
1 em
cada
unidade
Locais
HF;HQ
HF
para
peixes,
massas,
1,0
m2 por
Local
com
temperatura
IE
HF
reas
12,96
Deve
ADE
ser
em
ADE
m2
HF;HQ;ADE;CD
HF;HQ
resfriados3,24
36,00
5,76
HF;HQ;ADE
3,24
17,28
5,7
SETOR
m2
m2
6 m2
m2
unit
FUNCIONAL 6 - Apoio tcnico
1 Dimenses
cadeira
para
cada fria
poltrona
Balo
ADE;IE;
de
distribuio
(EE)
Observaes
2,4
Ambientes
2,4
3,6
3,6
4,8
6,0
ADE;IE;(EE)
Instalaes
xIE;IT;HF
xxIE;AC
2,4
6,0
4,8
m
m
mcmara
congelados
2,4
1,8
x4,8
1,8
m
-3,6
m2m2
m2
unit pblico, aluno e doador
5,76
21,60
17,28
5,76
23,04
requerente
UNIDADE:
Nutrio
e
diettica
Cozinha
diettica
Itens de dietas especiais
Distribuio
Lavagem
Lanchonete de louas e talheres

ambiente
legumes,

carnes

1,-

-1-1

Unidade: Lactrio

Ester
ileizao I
I DML
SF frmulas
barreira
Sanitrio
Estoque
Distribuio
vestirio
e M
distribuio
Copa
I

6 - Apoio tcnico

SETOR FUNCIONAL

II
I

_1:)_1_

....-~

I
I
I vestirio

envase
lcteas

I
e

barreira
I

Sanitrio

I
I Recepoo

HF;HQ;CD;ADE
HF
EE
HF m
SETOR
HF;HQ;ADE;CD
HF;ADE;AC
HF;AC;ADE
5,76
8,64
m2
12,96
m2FUNCIONAL 6 Observaes
Acesso
2,4
1,2
3,6
xxADE
2,4
3,6
1,2
nutrio
3,6
m reas
enteral 12,96
Im2
Instalaes
Dimenses
2,88 m2
5,76
,
I
UNIDADE: Lactrio
Copa
Esterilizao
Recepo e distribuio
e mamadeiras
lavagem de
Estoque

Nutr io enteral

I
Circulao

geral'"

Apoio tcnico

SETOR FUNCIONAL

6 - Apoio tcnico
Unidade: Farmcia
Medicamentos

Recepo

Man
ipulao
Inflamveis
Material
Termolbeis
e
embalagem
Citostticos
preparo
Controlados
DML
germicidas
masculino
Vestirio
sobre
de
mdicos Quarendescartveis
Controle
qualidade
o Vestirio
parenteral
Nutrio
esterilizao
Materiais
Imunoinflamveis
No
feminino
te
na
porenterais
Solues
biolgicos
Preparo
II II I I n e
I FL I
AC
AC
I FL

<5
Q;

O)

o
'0
<>

-s

i='

Legenda:
AC - Ante cmara
FL - Capela de fluxo Iaminar
SF- Sanitrio feminino
SM - Sanitrio masculino

Matria-prima

AC

de Lavatrio
materiais
diluio
de

~I

e envase

ole

antecmara
e fluxo
freezer/
1Inclui
rea
aADE
depender
das
2,0
0,6
m2
por
atividades do
ADE
HF
IE Observaes
reas
rea
ADE
de m2
de
EE
ADE
17,2S
HF;FG;ED;ADE
HF;HQ
HF;E
25,92
5,76
antecmara
HF;ED;E;ADE
HF;ADE
HF;IE
xclima
2,4
m
S,64
m2
23,04
12,96
SETOR
m2
6 -estabelecimento
Apoio tcnico
I FUNCIONAL
embalagem
e 2,4
do
I
da
2,4x3,6
2,4
2,4
3,6
xADE
xxuso
3,6
4,S
7,2
m
m
m
Instalaes
3,6
4,S
2,4
3,6
4,S
IaDimenses
minar
5,76
caso
do
da
cmara
fria
S,64 m2
11,52
m2
4C a soC; -lSC a -20C, no
E;ADE
laminar
armazenagem
UNIDADE:
Farmcia
regio
Laboratrio
de
controle
de
DML
23C a 25C a depender
da
Solues
parenterais
Nutrio parenteral

'I

Inclui antecmara

e fluxo

SETOR FUNCIONAL 6 - Apoio tcnico


Unidade: Central de material

esterilizado

Circulao geral
Vem das
unidades
Mquina
desinfeco
e lavagem

Entrega de
roupa limpa
e insumos
Vestirio
acesso
rea

Protxido de nitrognio
ou xido de etileno

Entrega para
unidade
Vestirio
acesso ao
estoque
distribuio

preparo
Esterilizao
qumica gasosa

Expurgo

Preparo
bancadas
materias

Recepo

e roupa limpa
Preparo
luvas
entalcamento

tmdrn
I unidades

Esteril izao
Autoclaves

Estoque

e
distribuio

ester lizao fsica


Autoclaves

Circulao e rea de descarte do centro cirrgico

Para utilizar esterilizao com xido de etileno, verificar portaria interministerial (Ministrio da Sade e do Trabalho e Emprego) n~ 482 de 16 de
abril de 1999, que regulamenta o assunto. A esterilizao por xido de etileno, apesar de ser muito eficiente, perigosa em funo de ser esse gs muito
txico e cancergeno.

Entrega
rea restrita
e centro
cirrgico

evel

-reaetileno,
1Idem
sala,
mnima:
8,64
AC
HF;HQ;ADE
HF;HQ;ADE
m2 por
xido
rea
dentro
de
da A.c.
esterilizao
vide
0,08
portaria
HF;HC;EE;E
Idem
ADE
HF;HQ;CD;ED;E
Para
unidades
autnomas
unitrio
HF;HQ;ADE
Distncia
HF;HQ;ADE
entre
60
leito
ADE
cm
12,4
sala
rea
mnima:
de
12,00
12,96
5,76
material
Mnimo
reas
2,88
SETOR
m2
m2
FUNCIONAL
8,64
1,44
rea
2,4
dentro
m
do Aerao
preparo
armazenagem
0,25
m2m2
por
(2,4 x 3,6 m) -6 Dimenses
Instalaes
Observaes
1,2
1,2
3,6
xxHF;HQ
x12,00
1,2
3,6
3,6
m
mm2
Opcional
por
0,08
leito
8,64
5,76
m2 m2
por
0,2
2,4 x 3,6
m
recondicionamento
e
UNIDADE:
Central
de
material
esterilizado
25%
da
Vestirio
acesso
ao estoque
Sala
Recepo
de quarentena
de
roupa
limpae
Recepo,
desinfeco

_I>'ld_ .-

Apoio tcnico

_1--. .

do
Ministrio
fsica

da Sade

SETOR FUNCIONAL 7 -

:Biblioteca
2,0 mleitor
por

Sanitrio
I

fem.
leit~ra

Ao e Formao para o Desenvolvimento


Recursos Humanos e pesquisas
Unidade: Ensino e pesquisa

guarda-volumes

masco
Sanitrio

Hall

Sala
Copa

de

Adm.
biblioteca

professores

recepo

Sala

Processos
tcnicos

Sala acervo
200 livros por m2

Anfiteoro
1,2 m2 por pessoa

Observao:
em caso de residncia mdica
prever alojamento para alunos

P/caracterstica

tipo universal

1,3
a
m2
m21,5
por
2,0
1,2
SETOR
FUNCIONAL
7 - Ensino
pesquisa
Masculino
e
feminino
12,96
livros/m2
m2
m2'
m2
200
5,76
8,64
para mesas
55 x 60emais
40%
Observaes
Dimenses
Instalaes
3,6
2,4
3,6
xx 2,4
3,6
m reas
capacidade
da
biblioteca
do
anfiteatro
-- m
aluno
leitor
e pesquisa
(no
se
configura
necessariamente
uma
unidade
funcional)
Recepo
Ambiente

____________

De acordo com a

SETOR FUNCIONAL

.1 Ia -

-1-1

8 - Apoio administrativo
Unidade: Administrao

0-0
~<1J

-U

[l-rl
18-

I II
Il..--J
SI

<1JPessoal ,e
do
enfermaria
Diretor
Medicina
manuten.
Fnanas Trabalho
cirrgico
geral
Contabilidade
Compras
Diretor
Espera
Diretor
Espera

Diretor

geral

'oO>cr
E

CIPA

Auditrio
(opcional)

SAME
Arquivo mdico
estafstica

Contr.
ponto
Contr.
pblico

vai para o ambulatrio

CPD
informtica

Inspeo
sanitria

Sanitrio
individualizado
2,00
m2 por -administrativo
m2
opcional
A
Caso
Balco
depender
seja
grande
emda
doconjunto
2,5
tecnologia
sistema
cm SETOR
por
5,5
ADE
Guich
Ponto
ADE
reas
mnimo
1,2
m
ADE
17,28
21,60
5,7
6FUNCIONAL
m2
Idem,
ativo
HF;HQ
em
passivo
Anexo
12,96
12,96
5,76
pessoa
aom2
hall
m2
m2
pessoa
no principal 8 - Apoio administrativo
Observaes
Pode
2,4
3,6
3,6
ser
xHF'HQ
xxcom
2,4
3,6
4,8
3,6
conjunta
m
mno
ou 2,50
isolada
por
Dimenses
Instalaes
6,0
12,96'm2
5,76
m2
ADE
A depender
da demanda
E.
Sade
utilizada
1,2A.xpessoa
2,4 mUNIDADE: Administrao
por
Copa/lanches
Reunies

Em
das dimenses
leitofuno
no mnimo

da

5%

SETOR FUNCIONAL 9 -

passagem

c:::JI

c=J

das mquinas

c:::J

Vestirio

1.'--

aL4.

Apoio logstico

Unidade:
Secadara/extratora
Centrfugas

ai

Processamento

LT

rea
Acesso
Circulao
geral
Estoque
Sanitrio
I
r
colocar sempre prxima a parede
distribuio
limpa
Prensas
I

II

!
~

de roupas
Vestirio

Costura

30%

externa

Mesas passar
45%
Parta larga

Acesso

Recepo

Mq. desinfetante

Chefia

Pesagem

DS
--

- considerada
rea
No
est
a30%
25%
dasetor
45%
Visor
para
recepo
e
Lavagem,
centrifugao,
seHF m
Barreira
Exclusivo
SETOR
m2
m2
m2FUNCIONAL
12,96
5,76
5,76
m2
1,2
4,8
Instalaes
Observaes
2,4
3,6
xxHF;HQ
2,4
3,6
m reas
Dimenses
lavagem
tipo
tnel
I logstico
cagem,
passagem
dobragem9 - Apoio
E
HF;CD;E;ADE
total
processamento
Processamento de roupas
avanderia UNIDADE:
tipo "tnel".

SETOR FUNCIONAL 9 - Apoio logstico


Unidade: Central de administrao

de materiais

e equipamentos

Circulao geral

Cmara
trio

Recepo
inspeo
registro

Depsito
equipamento

Laboratrio
Distribuio

processamento'

Armazenagem geral

materiais

AD.E

AD.E.

Circulao geral

NPC: nmero de processadores de chapas de Raio-X


NPC:~
B

A = estimativa do nmero mdio de exames radiolgicos


realizados no ms
B = Capacidade de produo mensal das processadoras

10%da
Equipamentos,
mobilirio,
ADE
ADEde requerente
HF;E;ADE
reas
SETOR
9 - Apoio
logstico
1 ahistograma)
cadarea
unidade
N.P.C
X/S
Instalaes
Observaes
Dimenses
3,6
x=3,6
m(ver
ADEm2FUNCIONAL
12,95
armazenagem
material, expediente, roupas
rea
de
armazenagem
Central
de
de de
materiais e equipamentos
Sola
de administrao
macas, cadeiras
Revelao
e
0,6 m2 porde filmes e chapas

peas de reposio, utenslios,

A rea depende da poltica


do nmero de
10%da
Idem
Equipamentos,
mobilirio,
Equipamentos,
mobilirio,
- rea
reas
utenslios
utenslios
sala logstico
Instalaes
Observaes
Dimenses
pessoal
SETOR
FUNCIONAL
9 -- 1Apoio
ADEque
utilizado
ADE
trabalha
de bens
UNIDADE:
Manuteno
ado e de alienao
;

"

Coletivo
4,8
quartos
Mnimo
Mnimo
1,7
m
'm
m2
por
0,5
Pacientes,
doadores
e
m2m2
por
1
para
cada
Para
paciente,
doador,
individual
1 chuveiro
1,0
Minimo
Mnimo
1,7
1,7
m
Deficiente
fsico
reas
25%
75%
HF;HQ;ADE
1masculno
chuveiro
12,25
lavatrio,
3,6
Observaes
\:>"2:-"-0",,';::>"0.
3,2
m2
1,6
pessoa
1,5
m
para
os
paciente
Instalaes
cada
1,3
pessoa
1,2
13,6
para
apartamento
1
por
sexo
sexo,
por
1,5
Dimenses
w::.,.'\::i\\\\:>W''\-,\''0.Th''2:-''-o
xfeminino
3,6
m
"2:SETOR
~\",,~
m2m2
"0.'\\\"2:-"-0
por
FUNCIONAL
9 - Apoio
logstico
sanitria,
opara
box,
-requerente
Para
1 sala
pacientes,
internos
para
o
1
pararequerente
cada
unidade
de
chuveiro
cada
60,3
leitos
requerente
turno
1
bacia
sanitria,
1
lavatrio,
1
deficiente
12,98
Mnimo
1,2
m
1
para
cada
2
enfermarias
1
sala
porm2ou
unidade
Mnimo
1,7
m
1
bacia
10 1individual
funcionrios
lavatrio
e
demais
0,9
x
1,1
m
pblico,
1
por
unidade
requerente
acompanhante
box
e
paciente
para cada 6
s
1 bacia,
HF;HQ
HF;HQ

.'-

_1-1.

requerente
Idem
1 lavatrio,
1,3 m2 por 1 para cada unidade sanitria,
requerente
funcionrios
e
funcionrio
reas
Instalaes
Observaes
0,5
Dimenses
SETOR
FUNCIONAL
pessoa
m2 por
9 - Apoio logstico 1(continuao)
0,3
chuveiro
1
para
cada sexo~de unidade alunos
Idem
funcionrios
1
bacia
1
bacia
deve
ser
de
100%.
nessas
conforme
unidades.
NBR9050.
ao
mnimo
de
pea
cada.
ambulatoriaL
conforme
portaria
n.o
NBR9050.
Nos
sanitrios
ese
banheiros
coletivos,
deve
haver
um
box
com
A
funcional
conforto
ecitadas
higiene
no
configura
uma
unidade
fsica.
bacia
HF;HQ;ADE
Osunidade
sanitrios
sanitria
efeminino),
para
banheiros
esses
deficientes
para
deficientes
com
dimenses
tm
de
oferecer
mnimas
condies
iguais
ado
1,5
deindependentes
xuso
1,7
a
m.no
portadores
de
deficincia
Nos
(masculino
sanitrios
e
e
requerente
banheiros
doador
coletivos
deuma
EASdeve
e
pblico
edeve
vestirios
possuir,
com
centrais,
ao
dimenses
menos,
5%
dois
no
citadas
mnimo
sanitrios
acima,
total
caso
de
cada
haja
pea
para
sanitrios
sanitria
deficientes
coletivos
Cada
deficientes
unidade
com
de
as
internao
dimenses
geral
acima,
possuir,
exceto
para
pacientes
unidades
de
internos,
geriatria
ao
emenos
ortopedia,
30%
de
cujo
banheiros
percentual
para
a 10 obedecendo
Admite-se
o uso
de
box
menor
para
bacias
sanitrias
quando
tratar
de
reformas
sem
ampliaes,
I

Identificao
de pessoas
e m
Quando
houver
guarda
Mnimo
1,5
m
HF
reas
2,4 x92,4
5,76 m2FUNCIONAL
HF
SETOR
- Apoio logstico
temporria
Dimenses
2,4
Instalaes
x HF;ADE
2,4
m
Observaes
1 por
unidade
requerente
Mnimo
1,0
m
2,88
5,76 m2de resduos + 2 m2
veculos
- 1 porLimpeza
acesso e zeladoria
UNIDADE:
Sala
de utilidades com pia de
unidade
fsica.
Segurana
e vigilncia

A atividades
depender
da
das
demanda
atividades
do
e
--- existir
Conforme
leis
Tem
ADE
de
quando
25,00
for Idem
m2 por
depender
2das
vagas
HF;ADE
EE;ED
- Observaes
refrigerada,
reas
Lixo
- de
reduzido
ou por
no
Idem
1Mnimo
sala
com
concesambulncia
ADE
4A
leitos
SETOR
FUNCIONAL
- Apoio
NBR
12809/93
Mnimo9 de
1 vaga logstico
para cada
Dimenses
Instalaes
ADE
incinerador
estabelecimento
demandas
EAS
das
EAS
e compactao
box,
cmara
Depsito
com
lanado
emdas
rios
ou lagos
UNIDADE:
Infra-estrutura
predial
HF;ADE
a unidade
fsica. de esgotos
Tratamento

-- --

DIAGRAMA

COMPOSTO -

.'-

Modelo terico

HOSPITAL GERAL
Trreo
E

DIREO
Adm./cont./apoio/port.

I,

ARQUIVO MDICO
Estatstica

]I

Imagem
ressonncia;
ecogralias)
:
I
Traados grficos
Servio ~"Eletrotomografias
diagnstico/tratamento
(Raias-X;
(boxes,
,
ginstica,
tamogralia;
idroterapia)
(Eletrocardiogramas:
(Gastro/pneumo/urologia
encefalogramasl
-,
I
Anlises
c1inicas
Dilse
Traados
grficos
,
Endoscopias

Medicina/nuclear

~ ~I

Banco
Anatomiade sangue
patolgica

Trreo
Ambulatrio

Pacientes

Pacientes

inter nados

Q--E

externos

~->S
,

Urgncia

e emergncia

Centro cirrgico
Centro obsttrico
CRO
Berrio
UTI's

Centro

materiais

esterilizados

Apartamentos
Enfermorias
Postos de enfermagem

Contorto

clnico

Banco

~,

medicamentos
ada;
S = sa~

Oficinas
oxar
I i fado
deria/costura
o/diet./lact.

Central

material

.------------

]]]J J

I ~- ~

Necrotrio
Lixo
de sangue

esterilizado

Ensino Pesquisa

Escada/rampa/elevador
Energia eltrica

Eletricidade

de emergncia

gua

quente

e fria

Vapor

Fluidos

Esgotos

Comunicao

Combate

a incndios

Computao

Ar-condicionado

:- -

-~S

t --

PROJETOS
Inlernaa

IEnfermafla)
Estar Mdi
,ioEnf.

:C'(yy
Av. Bernordo

Apoio

Ambuiatri

Vieiro
q

Ent.

A.D,T.

I Emergncia

intemao

(Aptos)

Intemao

(Aptos)

Internao

(Aptos)

Intemao

(Aptas)

UII

Centro Cirrgico
Obstetrcio

Administrao

AD.T.

Rua Barana

Apoio Tcnico/Logstic

CENTRO

HOSPITALAR

INTERMDICA

Ronald de Ges, arquiteto - 1979 - Natal - RN


7.500 m2 - 100 leitos
Clientes:
Intermdica SC/Ltda.
Dr. Sidney Gurgel, Dr. J. Anchieta Rosas
Informao importante:
A reduo, na poca, das atividades das Confeces Guararapes no
estado, e grande cliente da Intermdica, cancelou o empreendimento.

Apoio Tcnico e Logstico


Apartamentos
Administrao
U,lI.
Ambulatrio
Atend. Imediato
Enfermaria

c. c.
c. o.

CENTRO

HOSPITALAR

INTERMDICA

Av. Bernardo Vieira, 1979


100 leitos - Natal - RN
Ronald de Ges - arquiteto


Consultrio

1--

Laboratrio

CORTE
PRONTANlISE
Laboratrios
com 20 consultrios
Ronald de Ges, arquiteto - 1984
Av. Floriano Peixoto, 822 - Campina
Clientes:
Dr. Roberto

Grande

de Ges e Dr. Paulo Barros Lima

- PB

Queimados
co
nico/Logstico

HOSPITAL

Tcnico
.-Pavtor------.

Emerancia
A.D.T.
C.
Administrao
Obsttrico
UTI
Ambulatrio

Salrio
Inter-nao

["!!!il'llnlil'l

DOS SERVIDORES

Ronald de Ges, arquiteto - 1990 - 6.000 m2


Natal- RN

100 leitos

Cliente:
Ministrio do Trabalho
Hospital que deveria ser construdo na Zona Norte de Natal - Nova Natal.
Financiamento das obras: Governo Federal - Ministrio do Trabalho.
Financiamento do equipamento: Instituies Filantrpicas dos EUA.
Em funo de mudanas ocorridas na conjuntura poltica econmica do
pas, o empreendimento foi cancelado.
Heliponto
Estacionamento

Queimados
Apoio Tcnico
_Apoio Log~tico

A.D.T.
U.T.I.
C.C.

C.O.
Internao
Administrao
Atendimento Imediato
Ambulatrio
Solrio

HOSPITAL
GRANDE

DOS SERVIDORES
DO NORTE

Nova Natal - 1990


100 leitos
Ronald de Ges - arquiteto

DO RIO

Auditrio/ sutes oficiais/ restaurante


Apartamentos
Enfermarias
Enfermarias
Pavto. Tcnico
A.D.T.
Rua Silvio
Plico

Ambulatrio / emergncia

CORTE ESQUEMTICO

Rua

interna

HOSPITAL NAVAL DE NATAL

Estudo para ampliao e modernizao


Ronald de Ges, arquiteto - 1985

Lavanderia

~
Unidade
I

psiquitrica

Ncleo original do
hospital - 1944.
50 leitos
Ambulatrio
Ampliao e
modernizao
150 leitos

- 1985

Rua Silvio Plico

U.T.I.
Centro cirrgico
Centro obsttrico
C.R.O.
Centro material

Consultrios
Consultrios
Consultrios
Mezanino

I
Lojas

CORTE

MEDICAL

CENTER

Clnicas mdicas - 36 consultrios - 12 lojas


Ronald de Ges, arquiteto - 1994
Av. Duodcimo Rosado
Mossor - RN
Cliente:
Vipetro Ltda.

-1::,1- .-

Caixa-d'gua
------------------1--

---------

Solrio
Fisioterapia

1__

I
I

-~------TApartamentos
Auditrio

C. cirrgico
Apartamentos
Consultrio
Administrao
Esttica

----------Apoio Tcnico/Logstico

-----t-

I
I

I
I
CLNICA DE CIRURGIA PLSTICA DR. MARCO ALMEIDA
Ronald de Ges, arquiteto - 1998
30 leitos - 1.500 m2
Rua Cel. Juventino Cabral, 1724
Natal- RN

Barrilete

HOSPITAL

RAINHA

DA PAZ

Dra. Vera Rgo Medeiros


50 leitos
Ronald de Ges, arquiteto
Av. Tomz Landin
Igap

- RN

- 1994

Relao da rede de prestao de servios em sade no


Brasil, na ordem crescente de sua estrutura fsica e
complexidade no atendimento.

Hospital de mdio porte


Edifcio que possui capacidade
de 51 a 150 leitos.

normal ou de operao

EAS
Estabelecimentos

Assistenciais

de Sade

Posto de Sade
Unidade sanitria mais elementar, destinada a prestar atendimento mdico sanitrio a uma comunidade,
contando com superviso e controle mdico.

Centro de Sade
Unidade sanitria mais complexa que um posto de sade destinada a prestar atendimento mdico sanitrio
a uma comunidade, conta1do com ambulatrios para
assistncia mdica permanente.

Unidade Mista
Unidade sanitria, acrescida de leitos de internao
de pacientes nas especialidades:
clnica peditrica,
ginecolgica, obsttrica e mdico cirrgica de emergncia.

Hospital
Edifcio que parte integrante de uma organizao
mdico e social, cuja funo consiste em proporcionar
populao, assistncia mdica integral- preventiva
ou curativa - sob quaisquer regimes de atendimento, inclusive domiciliar, constituindo-se
em centro
de educao, capacitao de recursos humanos e de
pesquisas em sade, bem como o encaminhamento
de
pacientes, alm de supervisionar e orientar os estabelecimentos de sade vinculados tecnicamente a ele.

Hospital de pequeno porte


Edifcio que possui capacidade
de at 50 leitos.

normal ou de operao

Hospital de grande porte


Edifcio que possui capacidade normal ou de operao
de 151 a 500 leitos. Acima de 500 leitos considera-se
hospital de capacidade extra.

Relao das partes componentes de um hospital, na


ordem crescente da estntura fsica e complexidade
do atendimento.
Elemento de um hospital
rea ou compartimento
do edifcio hospitalar com finalidade determinada que, em conjunto, compe uma
unidade do hospital.

Unidade do hospital
o conjunto de elementos funcionais agrupados, nos
quais so executadas atividades fins, visando ao melhor atendimento ao paciente, oferecendo-lhe conforto, segurana e simplificando o trabalho do pessoal.
Podem variar em nmero e dimenses, em funo do
nmero de leitos, finalidade e tcnicas operacionais
adotadas.

Setor de um hospital
o conjunto de unidades hospitalares, nos quais so
executadas atividades afins visando, alm de um melhor atendimento ao cliente, otimizao dos percursos, melhor nvel de contiguidade espacial pelo agrupamento de instalaes, equipamentos e funes. So
nove os setores de um hospital.

1. Atendimento

Bsico de Sade

5. ADT- Apoio ao Diagnstico

Setor do hospital para servio de ateno sade, incluindo atividades de promoo, preveno e vigilncia
sade da comunidade. Opera junto ao ambulatrio.

e Terapia

Setor do Hospital destinado aos servios complementares de diagnstico, mediante a utilizao de equipamentos de alta tecnologia, internao e recuperao
do paciente, compreendendo
as seguintes unidades:

Anatomia

2. Ambulatrio

Patolgica: Unidade destinada a realizar


exames citolgicos e estudos macro e/ou microscpicos de peas anatmicas retiradas cirurgicamente
de doentes e cadveres, para fins de diagnstico.

Unidade do hospital ou de outro servio de sade destinada assistncia a pacientes externos para diagnstico e tratamento.

Banco de leite: Unidade destinada


3. Atendimento

coleta, seleo,
classificao, tratamento e distribuio do leite materno, para consumo humano (infantil).

imediato

Setor do hospital, que presta servio de pronto-socorro, compreendendo:

Liofilizao: Processo de secagem e de eliminao,


no leite, de substncias volteis realizadas em baixa
temperatura e sob presso reduzida.

Pasteurizao: Processo pelo qual o leite Cou outro


material) aquecido temperatura
no elevada
C entre
50 e 70 C) por tempo relativamente prolongado e, em seguida, subitamente resfriado a uma
temperatura de 25 C, obtendo-se assim, apenas a
morte dos elementos patognicos.

Emergncia:

Situao de atendimento
a pacientes
externos em situao de sofrimento, com riscos
de morte.

Urgncia: Situao de atendimento


ternos em situao
morte.

de sofrimento,

a pacientes exsem risco de

Centro cirrgico: Unidade destinada


4. Atendimento

Unidade destinada acomodao


ciente at sua total recuperao.

e assistncia

ao pa-

Geral: Unidade composta de apartamentos individuais e enfermarias com no ITnimo trs e mximo
de seis leitos alm de ambientes de apoio.

Intensiva: Unidade destinada a alojar pacientes em


estado grave, com risco de morte mas com possibilidade de recuperao, exigindo assistncia mdica
e de enfermagem permanente, alm da utilizao
eventual de equipamentto especializado.

Queimados: Unidade destinada a alojar pacientes


com graus variados de queimaduras, exigindo assistncia mdica e de enfermagem.

Recm-nascidos: Unidade composta de elementos


destinados a alojar para assistncia, recm-nascidos sadios, prematuros e patolgicos.

ao desenvolvimento de atividades cirrgicas, bem como


recuperao ps-anestsica e ps-operatria imediata.

em regime de internao

Semi-intensiva: Unidade composta de elementos


destinados a alojar pacientes oriundos da internao intensiva, que no necessitam mais de cuidados permanentes,
mas ainda requerem ateno
especial diferenciada da adotada na unidade de
internao.

Centro cirrgico ambulatorial:

Unidade destinada
no desenvolvimento
de atividades cirrgicas que
no exigem internao dos pacientes.

Centro obsttrico: Unidade destinada higienizao,


trabalho de parto, parto e primeiros cuidados com
o recm-nascidos.
O parto pode ser normal ou cirrgico C cesariana).

CTI - Centro de Tratamento Intensivo: Conjunto de


UTI's agrupadas num mesmo setor hospitalar, com
separao fsica por atendimento especfico C coronariana, queimados, peditrica, etc.).

Imageologia: Unidade funcional, que pode ser tambm unidade fsica, abrigando as atividades ou
ambientes, cujos exames e/ou terapias utilizam
imagens, tais como:

Cintilgrafo: Equipamento que utiliza tcnicas de


diagnstico por imagens com diversas aplicae
mdicas, tais como disfunes hepticas, sseas.
coronarianas e cerebrais a partir de elementos radiativos especficos para cada patologia.

Densitometria ssea: Equipamento que utiliza tanto a aparelhagem de tomografia computadorizada


como o de raios-x, no estudo da densidade ssea.

Eletroencefalografia
- EEG: Analisa a atividade
eltrica do crebro a partir de eletrodos. Os resultados aparecem como mapas cerebrais.

Endoscopia: Sistema que utiliza uma microcmera


introduzida pela boca ou pelo reto, possibilitando
a visualizao de todo o aparelho digestivo (menos o intestino delgado) por meio de um monitor.
Possibilita tambm imagens fotogrficas. Utilizada na localizao de lceras, tumores no esfago,
estmago e intestino grosso. Desconfortvel para
pacientes portadores de infeces agudas nas vias
areas superiores, como as provocadas por gripes,
por exemplo.

Gama-Cmara: Equipamento que utiliza radiofrmacos no diagnstico (por imagens) e tratamento de diversas patologias em diferentes rgos do
corpo humano.
Magnetoencefalografia
MEG: Analisa e mede, com
eletrodos, a atividade magntica do crebro. A informao obtida mais precisa do que a EEG, j
que ossos e pele no interferem no campo magntico.
Mamografia: Radiografia da mama, sem uso de
contraste, feito com o mamgrafo, para detectar
tumores.
Medicina Nuclear: Parte da medicina que utiliza
material radioativo para exames de diagnstico e
tratamento.
Embora confundida com a radioterapia, possui procedimentos
e aplicaes distintas, principalmente
na forma de como utilizam o
material radioativo. A medicina nuclear emprega
fontes abertas, administradas "in vivo" por via oral
ou endovenosa. A radioterapia usa fontes seladas
(ou fechadas) que emitem radiaes externas ao
paciente. Se na radioterapia a radiao dirigida
para o ponto a ser tratado, na medicina nuclear
o prprio metabolismo do organismo do paciente
que se encarrega de levar o material radioativo para
o rgo a ser examinado e tratado. A grande vantagem da medicina nuclear na rea de diagnstico
deve-se capacidade de mostrar o funcionamento
de diversos rgos do corpo humano evitando-se
a utilizao de tcnicas invasivas como bipsias e
cateterismo. A medicina nuclear no substitui a radioterapia. So exames complementares. O raio-x
um exame anatmico e a medicina nuclear permite

verificar o funcionamento do rgo. Os equipamentos usados na medicina nuclear so o Cintilgrafo


e o Gama-Cmara.

Quimioterapia: Tratamento por meio de agentes


qumicos que, alm de poder interferir de modo
varivel sobre a doena, so passveis de causar
efeitos txicos, maior ou menor intensidade, no
organismo do paciente.

Mtodos Grficos: Unidade funcional, no necessriamente uma unidade fsica, na qual se utilizam
equipamentos para, por meio de processos grficos,
auxiliar na avaliao e diagnstico de determinadas
enfermidades.

Audiometria: Sistema de avaliao e medio


capacidade auditiva.

da

Doppler: Equipamento
cular contnuo.

Ecografia: Estudo e exames, por meio de grficos e


imagens, de rgos como o corao, vescula, rins
e fgado.

Eletrocardiografia:
Estudo e exame do corao
humano a partir de grficos efetuados pelo eletrocardigrafo.

Eletromiografia: Estudo do funcionamento


traes dos msculos, pelo migrafo.

Ergometria: Registros grficos do funcionamento


do corpo humano submetido esforos (esteiras,
bicicletas ergomtricas, etc.).

Holter: Equipamento
utilizado para avaliao do
corao humano por um processo de eletrocardiografia contnua.

Otoneurologia: Estudo, por meio de registros grficos, das patologias auditivas de fundo nervoso.

Potenciais evocados: Estudo por registros grficos,


sobre a influncia, no organismo humano, dos rudos emanados de diferentes fontes sonoras.

para avaliao do fluxo vas-

e con-

Radiologia: Unidade onde se concentram equipamentos que realizam atividades concernentes ao uso de
raios-x, para fins de diagnstico, tais como:

Ressonncia Magntica: Equipamento ao qual o paciente submetido a um forte campo magntico


que provoca o alinhamento de prtons de hidrognio (elemento predominante nos tecidos do corpo). Bobinas de radiofrquncia ligadas em seguida
foraro uma deflexo destes prtons (mudana

na linha que descrevem) em ngulos diversos. A


energia liberada pelas partculas, quando cessa o
estmulo da radiofrequncia, medida, digitalizada
e transformada em imagem. Quanto mais energia
liberada em cada ponto, maior a quantidade de
gua na regio examinada. A localizao de leses
e tumores possvel porque a gua constuma se
acumular nessas regies. utilizada no estudo do
sistema nervoso central, coluna vertebral, medula
e sistema msculo-esqueltico.
lnsubstituvel na
deteco
extremamente
precoce de tumores no
crebro. No deve ser usada por pessoas com marca-passo cardaco ou materiais ferromagnticos no
corpo.

_11.

diagnstico e acompanhamento
da gravidez. No
h contra-indicaes
para o seu uso.

Patologia Clnica: Unidade destinada

realizao
de anlises clnicas necessrias ao diagnstico e
orientao terapeutica de pacientes, com os seguintes tipos de exames:

Bacteriologia: Estudo e exames para o diagnstico


de doenas em geral, pela presena de bactrias e
parasitas no corpo humano.

Bioqumica: Estudos e exames para avaliao do


sangue e da urina, das taxas de colesterol, triglicerides, glicoses, entre outras, no corpo humano.

Citologia: Estudo e exames de clulas normais,


principalmente
lminas de tero, para o diagnstico e preveno do cncer.

Eletroforese:
Estudo e exames de partculas de
uma soluo coloidal sob a influncia de um campo
eltrico.

Hematologia: Estudo e exames para avaliao, no


sangue humano, dos glbulos brancos e vermelhos.

Histologia: Estudo e exames sobre a estrutura


croscpica normal de tecidos e rgos.

Tomografia Computadorizada por emisso de psitrons - PET : Por meio de diversos cristais detectores distribudos em um tnel circular, a radiao
emitida com a desintegrao do psitron (eltron
com carga positiva) ao se encontrar com um eltron
de carga negativa possibilita a formao da imagem.
O processo gera uma imagem de alta nitidez do tumor ou do rgo que est sendo investigado.

Histopatologia: Estudos
o de bipsias.

Micologia: Estudo e exames para o diagnstico


micoses.

Parasitologia: Estudo e exames para o diagnstico


sobre a presena, no corpo humano, de parasitas
tais como mal de Chagas, equistossomose,
etc.

Somaton volume zoom - Tomgrafo que aplicado


em todo o corpo em circulao de forma elptica.
Possibilita imagens em trs dimenses. Em dez
minutos pode detectar um derrame no crebro
(modelos convencionais gastam trs vezes mais
tempo). Detecta ndulos cancergenos
de at 1;2
mlmetro. Elimina exames invasivos. Detecta os
movimentos de circulao cinco vezes por segundo
e consegue efetuar quatro fotos por segundo.

Virologia: Estudo e exames para o diagnstico sobre a presena, no corpo humano, de algum tipo
de vrus.

Tomografia Computadorizada
- TC : Mtodo de
obteno de imagem como uso de raios-x. A radiao atravessa de modo distinto os vrios tipos
de tecidos e captada por detectores muito sensveis e transformada em valores numricos. Cada
valor numrico cOlTesponde a um tom de cinza na
formao da imagem. Como a converso dos nmeros em um dos milhares tons de cinza reversvel, tanto se pode ver como medir a densidade
dos tecidos. Utilizado nos problemas localizados no
sistema nervoso central, coluna, trax e abdmem.
Contra-indicado nos casos de gravidez.

Ultra-sonografia: Aparelho que, por ondas sonoras


de alta frequncia, produzem ecos ao traspassar os
tecidos. Cada tecido apresentar um tipo especfico
de eco. Um computador converte essas respostas
sonoras em imagens. Utilizada para detectar distrbios no abdmem e regio plvica. lnsubstituvel no

mi-

e exames para a elaborade

Radioterapia:

Unidade/especialidade
mdica adotada no tratamento de vrias doenas por raios-x ou
outra energia radiante, utilizadas de forma selada
(ou fechada) que emitem radiao externa ao paciente.

Acelerador linear: Equipamento que acelera feixes


de partculas velocidades altssimas, possibilitando a pesquisa fsica de partculas. Para acelerar as
partculas tanto em linha reta (acelerador linear)
quanto em crculo (cicloton, sincroton ou sincrocicloton), so empregados campos eltricos e poderosos campos magnticos para guiar os feixes.

Braquiterapia: Tratamento por radiaes ionizantes


prximas ao paciente. Pode ser em alta ou baixa
dosagem.
Litotripsia: Tratamento que, utilizando mtodos
fsicos ou qumicos, consiste na triturao de clculos renais, vesiculares, hepticos ou urolgicos,
objetivando a sua eliminao, sem dor, para o paciente.

Teleterapia: Tratamento por radiaes ionizantes


com equipamento afastado, no mnimo, um metro
do paciente.
Reabilitao: Unidade destinada recuperao, em
suas diversas formas, de pacientes que aps superarem um trauma profundo, necessitam de tratamentos complementares para sua total recuperao fsica e mental.

Cmara Hiperbrica: A Medicina Hiperbrica uma


modalidade terputica que consiste na administrao de oxignio a 100% como recurso de tratamento, especialmente indicado na cicatrizao efetiva
de feridas e no combate eficaz a uma srie de infeces. A aplicao feita em cmaras especiais,
individuais (monoplace ou monopacientes) ou coletivas (multiplace ou multipacientes), nas quais
necessrio usar uma mscara. Pouco conhecida,
inclusive no meio mdico a Oxigeno terapia Hiperbrica uma tcnica que extrai os benefcios da
exposio ao oxignio concentrado a 100%, a uma
presso duas ou trs vzes maior que a presso
atmosfrica normal. Esta teraputica proporciona
resultados satisfatrios, principalmente nos casos
de m cicratizao e de certas infeces. Isto se d
devido a saturao de 100% da hemoglobina, alm
do aumento significativo da quantidade de oxignio
livre, isto , dissociado da hemoglobina e dissolvido
no plasma. Assim, obtm-se nveis elevados de 02
no plasma (at 2.000 mmHg) , que conseguem atingir profundamente todos os tecidos do organismo.
Pode ser localizada junto ao CTIIUTI.

6. Apoio Tcnico
Setor do hospital de apoio complementar s atividades
fins do hospital, compreendendo:
Central de material esterilizado: Unidade destinada recepo e expurgo, preparo e esterilizao,
guarda e distribuio do material para unidades
do hospital.
Farmcia: Unidade destinada a programar, receber,
estocar, preparar, controlar e distribuir medicamentos ou afins e/ou manipular frmulas magistrais e oficiais.
Lactrio: Unidade com rea restrita, destinada limpeza, esterilizao, preparo e guarda de mamadeiras, basicamente, frmulas lcteas.
Nutrio e diettica: Unidade destinada ao recebimento, estocagem parcial, classificao, preparo e
distribuio da alimentao, inclusive dietas, consumida pelos pacientes, acompanhantes e funcionrios de um hospital.
7. Ao e formao para o desenvolvimento de Recursos
Humanos e Pesquisa
Setor do hospital destinado ao ensino e pesquisas mdicas. Basicamente contando com salas de aula, salas
para professores, salas de leitura, biblioteca, anfiteatros, lanchonetes e, em caso de residncia mdica,
alojamentos.
8. Administrao
Setor ou unidade do hospital onde est localizada a
maioria dos servios destinados s atividades administrativas, compreendendo, basicamente, diretorias,
pessoal, contabilidade, finanas, compras, comunicao, transportes, matrculas e registro de pacientes.
9. Apoio Logstico
Setor de apoio operacional s atividades fins do hospital, compreendendo:

Fisioterapia: Unidade destinada reabilitao fsica


de pacientes, em diversas formas de tratamento.

Hemodilise: Processo teraputico em que o sangue, mediante o uso de equipamento especial,


depurado de diversas substncias nocivas.

Central de material / almoxarifado: Unidade destinada recepo, guarda, controle e distribuio


do material necessrio ao funcionamento do hospital.

Hemoterapia/hematologia: Unidade destinada


coleta, armazenamento, distribuio e transfuso
de sangue e seus hemocomponentes.

Conforto e higiene: Unidade destinada ao conforto e


higiene do pessoal, tais como vestirios, banheiros,
salas de estar, refeitrio e alojamentos.

_1<>1."-

-1--..

Limpeza e zeladoria: Unidade destinada aos servi-

os de limpeza e zeladoria do hospital,


tais como jardinagem, lavagem e desinfeco de reas
do hospital, construo civil (pequenos reparos),
vigilncia, segurana, etc.

Central de gases: Local destinado localizao e armazenagem de gases medicinais tais como, oxignio
medicinal, xido nitroso, ar comprimido medicinal e
industrial, gs combustvel, entre outros.

Estacionamento:
Local destinado aos veculos de funcionrios do hospital, em geral, e visitantes. Recomenda-se uma vaga para cada quatro leitos hospitalares
existentes no hospital. Deve-se observar, no entanto,
a legislao do local. A vaga deve ter, no mnimo 2,50 x
5.00. Deve ser prevista vagas para veculos portadores
de deficincia fsica.

Garagem: Local destinado guarda dos veculos do


hospital, tais como administrao,
ambulncias, cargas, manuteno e resduos.

Guaritas: Local destinado para o contrle de acesso


ao hospital e para servios de vigilncia e segurana .

Tratamento de resduos: Local destinado para o tratamento do lixo (comum e hospitalar), rejeitas radioativos e/ou qualquer material que, depois de usado, seja
incompatvel com o ambiente hospitalar.

Manuteno: Unidade destinada aos servios gerais


de manuteno tais como funilaria, eletro-eletrnica, carpintaria, pintura, mecnica, etc.

Processamento de roupas-lavanderia:

Unidade
destinada recepo,
separao,
pesagem, lavagem, passagem, recuperao,
estoque e distribuio do material necessrio ao funcionamento
do hospital.

Geral

Casa de fora: Local destinado localizao de transformadores, geradores de emergncia, etc., necessrios ao funcionamento
do hospital.

ALVES, Cludio Moreira et al. Unidade de emergncia e


ambulatrio. So Paulo, Sociedade Beneficente So
Camilo.
AMERICANHOSPITALASSOCIATION.Controle de iTifeces
no hospital. So Paulo, Sociedade Beneficente So Camilo,
1976.
AMERICAN HOSPITAL ASSOCIATION.hifection Control in
the Hospital, Chicago, 1994.
BENVOLO, Leonardo. Histria da arquitetura moderna.
So Paulo, Perspectiva, 1998.

Microfsica do poder.

14a ed., So Paulo, Graal,

1999.
FREUD, Sigmund. O futuro de uma iluso. So Paulo, Imago, 1997.
. Sigmund. O mal-estar da civilizao. So Paulo,
Imago, 1997.
FUNDAOLIMAe P. M.BARDI.Joo Filgueiras Lima -Lel.
So Paulo, Editorial Blau, 1998 (Coleo Grandes Arquitetos Brasileiros).
GARCIA,Jlio Czar. Pensamento social em sade na Amrica Latina. So Paulo, Cortez, 1989.

BRASIL. Portaria 1884 GM/MS de 11/11/94. Normas para o


Planejamento fsico de unidades de sade. Ministrio da
Sade, p. 132, Braslia, dezembro de 1997.

GAY,Peter. Freud, uma vida para o nosso tempo. So Paulo,


Companhia das Letras, 1989.

RDC 50, de 21 de fevereiro de 2002. Normas para


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Natural de Mossor, Rio Grande do Norte, iniciou seu curso de arquitetura na Universidade Federal de Pernambuco em 1969. Por sua
atuao poltica no Diretrio Acadmico, foi perseguido nos "anos de
chumbo" e obrigado a mudar-se para o Riode Janeiro, onde continuou
perseguido, sendo impedido de matricular-se na UFRJ.Terminou seu
curso na primeira turma de arquitetura da Universidade Santa rsula,
tendo estagiado com Rolf Werner Huther e Edison Musa, participando
de diversos projetos importantes. Depois se especializou em sistemas
de Sade Pblica pela Secretaria de Sade do Estado da Guanabara.
Por indicao de LuisPaulo Conde, participou da equipe que projetou
o prdio da Agncia Nacional, hoje Radiobrs, em Braslia.
Ronald de Ges volta ao Rio Grande do Norte, em 1974, e a partir
de 1975 passa a lecionar a disciplina de projeto no curso de Arquitetura na Universidade Federal do seu
estado. Fundou e foi o 1?Chefe do Departamento de Arquitetura da mesma Universidade. Ao mesmo
tempo, inaugura seu escritrio em Natal e Mossor, onde desenvolve intensa atividade com projetos residenciais, escolares, industriais, hospitalares e comerciais. Nessa ocasio, tambm organiza o departamento do Instituto de Arquitetos do Brasilno Rio Grande do Norte.
Alm disso, Ronald de Ges liderou a luta contra o projeto original da Via Costeira, que ameaava
as dunas de Natal. Por sua atuao, em 1977, seu escritrio foi destrudo pela represso, alm de sofrer
ameaas sua integridade fsica.
Em 1978,organizou a reunio anual do Conselho Superior do Instituto de Arquitetos do Brasil,quando
foi redigida a Carta da Cidade de Natal, exigindo abertura poltica, anistia e fim da tortura no Brasil.
Em 1983,obtm o ttulo de Mestre em Arquitetura pela Universidade de So Paulo.
Sua participao poltica contnua. Como presidente do Instituto Varela Barca, rgo de estudos do
ento MBD/RN, participou ativamente da luta pela democratizao do pas. Como Secretrio de Transportes de Natal (1986 a 1988) coordenando uma equipe composta pela STU,BNDES,BR Distribuidora,
EBTUe Mercedes Benz do Brasil,implantou o Programa Pioneiro e o 1?Posto de Abastecimento de Gs
Natural para veculos automotivos no pas. Com Joo Filgueiras Lima (Lel) estruturou, por meio de uma
fbrica de argamassa armada, vasto programa para construo de equipamentos urbanos em Natal,
tais como postos de sade, escolas, creches, etc. Posteriormente, no Instituto de Terrasdo Rio Grande do
Norte, coordenou projetos ligados reforma agrria no Estado.
Em 1998 realiza viagem de estudos Europa percorrendo 12 pases e 82 cidades, observando obras
pblicas nas reas de arquitetura e urbanismo.
Em 2001 e 2002, a convite dos Cursos PINIde atualizao profissional, ministra cursos de arquitetura hospitalar em vrios estados brasileiros. Em 2002 foi candidato ao governo de seu Estado pelo PDT.Embora
no tenha sido eleito, obteve boa votao.
presidente, no Rio Grande do Norte, da Associao Brasileira para o Desenvolvimento do Edifcio
Hospitalar - ABDEH, entidade nacional que realiza cursos, estudos e pesquisas na rea da arquitetura
hospitalar.

Homem de grande atuao, Ronald de Ges, alm de trabalhos na rea de sade, projeta atualmerte, (2003), com o arquiteto Glnio Lima, a convite do Governo do Estado, o novo Palcio do execut'/c
estadual e, em equipe, o Teatro de pera de Natal, com capacidade para 2.600 lugares.
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