Você está na página 1de 23

LAMPIRAN

LAMPIRAN 1
LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON SUBJEK PENELITIAN
Salam Sejahtera,
Saya Grace A. M , sedang menjalani pendidikan dokter di FK USU. Saya sedang
melakukan penelitian yang berjudul Gambaran Pengetahuan dan Sikap
Mengenai Pemberian ASI Eksklusif di Kalangan Ibu Hamil di Puskesmas Padang
Bulan Tahun 2012. Penelitian ini bertujuan untuk melihat Pengetahuan dan Sikap
Ibu mengenai pentingnya pemberian ASI eksklusif.
Dalam penelitian ini responden akan mengisi identitas diri(nama, alamat, umur,
pendidikan, pekerjaan, jumlah anak). Selanjutnya responden akan menjawab 30
pertanyaan dalam kuisioner sesuai dengan pengetahuan dan sikap responden
terhadap pemberian ASI eksklusif.
Partisipasi ibu bersifat sukarela dan tanpa paksaan. Setiap data yang ada dalam
penelitian ini akan digunakan untuk kepentingan penelitian. Untuk penelitian ini
ibu sekalian tidak akan dikenakan biaya apapun. Bila Sdra/Sdri membutuhkan
penjelasan, maka dapat menghubungi saya
Nama

:Grace A. M Hutagalung

Alamat :Jl. Setia Baru No. 11A Medan


No.HP : 081396192130
Terima kasih saya ucapkan kepada Sdra/Sdri yang telah ikut berpartisipasi pada
penelitian ini. Keikutsertaan Sdra/Sdri dalam penelitian ini akan menyumbangkan
sesuatu yang berguna bagi ilmu pengetahuan.
Setelah memahami berbagai hal yang menyangkut penelitian ini, diharapkan
Sdra/Sdri bersedia mengisi lembar persetujuan yang telah dipersiapkan.
Medan,

2012

Peneliti,

(Grace. A. M Hutagalung)

LAMPIRAN 2
LEMBAR PERSETUJUAN SETELAH PENJELASAN (PSP)
(INFORMED CONSENT)

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:


Nama

Umur

Alamat

Telepon / Hp :
Setelah mendapat penjelasan dari peneliti tentang penelitian Gambaran
Pengetahuan dan Sikap Mengenai Pemberian ASI Eksklusif di Kalangan Ibu
Hamil di Puskesmas Datuk Bandar Tahun 2016, maka dengan ini saya secara
sukarela dan tanpa paksaan menyatakan bersedia ikut serta dalam penelitian
tersebut.
Demikianlah surat pernyataan ini untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Medan, ....................... 2016

LAMPIRAN 3
KUESIONER
GAMBARAN PENGETAHUAN DAN SIKAP TENTANG PEMBERIAN ASI
EKSKLUSIF DI KALANGAN IBU HAMIL DI PUSKESMAS DATUK
BANDAR TAHUN 2016

A. IDENTITAS RESPONDEN
Nama

Umur

Pendidikan

Pekerjaan

Jumlah Anak

Alamat

B. PENGETAHUAN IBU HAMIL TENTANG ASI


1.

Menurut ibu, apa yang dimaksud dengan air susu ibu ( ASI ) eksklusif?
a.

Pemberian ASI saja selama 3 bulan

b. Pemberian ASI saja selam 6 bulan


c.

Pemberian ASI ditambah makanan tambahan (bubur, nasi tim, pisang,


pepaya, biscuit, dll) dan cairan tambahan (susu formula, air putih,
madu, dll) selama 2 tahun.

2.

Kapan sebaiknya bayi diberikan ASI pertama kali?


a.

Segera setelah bayi lahir

b. Diberikan setelah ibu pulang dari rumah sakit


c.
3.

Sebaiknya seminggu setelah lahir

Menurut ibu, ASI yang pertama kali keluar (kolostrum) berwarna apa?
a.

Putih kehijau-hijauan

b. Kekuning-kuningan
c.

Putih seperti susu lainnya/ tidak ada beda dengan susu lainnya

4.

Pada hari pertama sampai hari ke berapa kolostrum keluar?


a.

Lebih dari satu minggu

b. Tiga atau empat hari setelah bayi lahir


c.
5.

Sampai 6 bulan setelah bayi lahir

Isyarat bayi ingin menyusu adalah :


a.

Menggerakkan kepala terutama dengan gerakan mulut mencari-cari

b. Tidur pulas
c.

Mengepalkan tangan

6. Apa manfaat diberikannya ASI bagi ibu?


a.

Meningkatkan kepercayaan diri ibu sehari-hari

b. Mencegah kehamilan selamanya


c.

Sebagai alat kontrasepsi (KB) alamiah bagi ibu

7. Berikut salah satu langkah pemberian ASI yang benar?


a.

Sebelum memberikan ASI sebaiknya ibu memerah sedikit ASI dan


mengoleskan ke puting dan areola sekitarnya.

b. Sebelum memberikan ASI ibu seharusnya minum susu terlebih dahulu


c.

Sebelum memberikan ASI bayi perlu diberi madu

8. Cara menyimpan ASI yang diperah?


a.

ASI sisimpan dalam lemari es selama 24-48 jam

b. ASI dipanaskan terlebih dahulu,lalu disimpan dalam lemari es selama


24-48 jam.
c.

ASI disimpan dalam lemari es selama 24-48 jam kemudian direbus


sebelum diberi pada bayi.

9. Kapan saja sebaiknya ASI diberikan?


a.

Tiga kali sehari

b. Tidak dijadwalkan,sesuai keinginan bayi


c.

Diberi bergantian dengan susu formula

10. Penyebab puting susu ibu lecet adalah?


a.

Bayi menyusu tidak sampai pada bagian gelap disekitar puting

b. ibu memakai BH ketat


c.

bayi menggigit puting ibu

No

Pertanyaan 11-17 (berdasarkan pernyataan dibawah


ini,isilah tanda pada kolom yang paling benar
jawabannya)

11.

Bayi yang diberi ASI eksklusif lebih sehat dibandingkan


bayi yang tidak diberi ASI eksklusif

12.

ASI yang pertama kali keluar mengandung kolostrum


yang berguna untuk kekebalan tubuh .

13.

Mengoleskan ASI ke daerah puting berfungsi sebagai


desinfektan dan menjaga kelembaban putting susu.

14.

Segera setelah bayi lahir, biarkan bayi mencari puting


susu ibunya sendiri.

15.

Pada saat bayi menghisap puting susu ibu, pipi bayi


sampai kempot.

16.

Penghisapan puting susu ibu oleh bayi segera setelah


lahir dapat membantu mempercepat pengeluaran ASI.

17.

Bayi mengalami kesulitan menghisap puting bila ibu


meneteki dan memberi ASI melalui dot secara
bergantian.

Jawaban
Benar

Salah

C.SIKAP IBU HAMIL TENTANG PEMBERIAN ASI

Pernyataan 1-10 (Berdasarkan


No

pernyataan di bawah ini,

isilah

tanda pada kolom yang

SS

paling benar)
1.

Menurut

saya, pemberian

ASI

eksklusif sangat penting untuk bayi.


2.

Menurut saya, ibu menyusui harus


siaga memberikan ASI eksklusif.

3.

Menurut

saya, pemberian

eksklusif sebaiknya
makanan

tidak

ASI
diberi

dan minuman tambahan

lainnya.
4.

Saya yakin, memberi ASI eksklusif


dapat meningkatkan

ikatan

antara

meneteki

bayi

ibu dan bayi.


5.

Menurut

saya,

seharusnya segera setelah bayi lahir.


6.

Menurut saya, pada saat bayi


menyusu, daerah kecoklatan sekitar
puting susu harus tertutupi oleh
mulut bayi.

7.

Menurut saya, membersihkan puting


susu ibu dengan alkohol ataupun
sabun dapat menyebabkan lecet.

8.

Menurut saya, bayi yang diberi ASI


eksklusif memiliki

resiko

mengalami kegemukan.

Jawaban

kecil

KS

TS

Menurut saya, pemakaian BH yang


9.

terlalu ketat

dapat

menurunkan

produksi ASI.
10.

Saya yakin, bila saya memberikan


ASI eksklusif, akan

meningkatkan

kecerdasan anak.
11.

Menurut saya, berat badan ibu dapat


kembali

seperti semula

dengan

memberikan ASI eksklusif selama 6


bulan.
12.

Saya yakin, ASI dapat melindungi


bayi dari diare.

13.

Menurut

saya,

meningkatkan
bayi.

Keterangan:
S

= Sangat Setuju

KS

= Kurang Setuju

TS

= Tidak Setuju

ASI

kekebalan

dapat
tubuh

KelompokUmur
Frequency
Valid

Percent

<20

Valid Percent

Cumulative Percent

2.9

2.9

2.9

20-24

14

20.6

20.6

23.5

25-29

21

30.9

30.9

54.4

30-34

21

30.9

30.9

85.3

35-39

10

14.7

14.7

100.0

Total

68

100.0

100.0

Jumlah Anak Responden


Frequency
Valid

Percent

Valid Percent

Cumulative Percent

2.9

2.9

2.9

36

52.9

52.9

55.9

12

17.6

17.6

73.5

15

22.1

22.1

95.6

2.9

2.9

98.5

1.5

1.5

100.0

Total

68

100.0

100.0

Pendidikan Responden
Frequency
Valid

Percent

Valid Percent

Cumulative Percent

SD

10

14.7

14.7

14.7

SMP

15

22.1

22.1

22.1

SMA

31

45.6

45.6

63.2

D3

8.8

8.8

8.8

S1

8.8

8.8

100.0

68

100.0

100.0

Total

Pekerjaan Responden
Frequency
Valid

Percent

Valid Percent

Cumulative Percent

Bidan

1.5

1.5

1.5

Ibu RT

39

57.4

57.4

58.8

1.5

1.5

60.3

12

17.6

17.6

79.4

PNS

1.5

1.5

61.8

Tk Sayur

2.9

2.9

82.4

Wiraswas

12

17.6

17.6

100.0

Total

68

100.0

100.0

Perawat
Petani

P1
Frequency
Valid

Percent

Valid Percent

Cumulative Percent

8.8

8.8

8.8

62

91.2

91.2

100.0

Total

68

100.0

100.0

P2
Frequency

Percent

Valid Percent

Cumulative Percent

Valid

8.8

8.8

8.8

62

91.2

91.2

100.0

Total

68

100.0

100.0

P3
Frequency
Valid

Percent

Valid Percent

Cumulative Percent

14

20.6

20.6

20.6

54

79.4

79.4

100.0

Total

68

100.0

100.0

P4
Frequency
Valid

Percent

Valid Percent

Cumulative Percent

27

39.7

39.7

39.7

41

60.3

60.3

100.0

Total

68

100.0

100.0

P5
Frequency
Valid

Percent

Valid Percent

Cumulative Percent

11.8

11.8

11.8

60

88.2

88.2

100.0

Total

68

100.0

100.0

P6
Frequency
Valid

Percent

Valid Percent

Cumulative Percent

22

32.4

32.4

32.4

46

67.6

67.6

100.0

Total

68

100.0

100.0

P7
Frequency
Valid

Percent

Valid Percent

Cumulative Percent

14

20.6

20.6

20.6

54

79.4

79.4

100.0

Total

68

100.0

100.0

P8
Frequency
Valid

Percent

Valid Percent

Cumulative Percent

35

51.5

51.5

51.5

33

48.5

48.5

100.0

Total

68

100.0

100.0

P9
Frequency
Valid

Percent

Valid Percent

Cumulative Percent

10

14.7

14.7

14.7

58

85.3

85.3

100.0

Total

68

100.0

100.0

P10
Frequency
Valid

Percent

Valid Percent

Cumulative Percent

39

57.4

57.4

57.4

29

42.6

42.6

100.0

Total

68

100.0

100.0

P11
Frequency
Valid

Percent

Valid Percent

Cumulative Percent

7.4

7.4

7.4

63

92.6

92.6

100.0

Total

68

100.0

100.0

P12
Frequency
Valid

Percent

Valid Percent

Cumulative Percent

7.4

7.4

7.4

63

92.6

92.6

100.0

Total

68

100.0

100.0

P13
Frequency
Valid

Percent

Valid Percent

Cumulative Percent

16

23.5

23.5

23.5

52

76.5

76.5

100.0

Total

68

100.0

100.0

P14
Frequency
Valid

Percent

Valid Percent

Cumulative Percent

18

26.5

26.5

26.5

50

73.5

73.5

100.0

Total

68

100.0

100.0

P15
Frequency
Valid

Percent

Valid Percent

Cumulative Percent

29

42.6

42.6

42.6

39

57.4

57.4

100.0

Total

68

100.0

100.0

P16
Frequency
Valid

Percent

Valid Percent

Cumulative Percent

10.3

10.3

10.3

61

89.7

89.7

100.0

Total

68

100.0

100.0

P17
Frequency
Valid

Percent

Valid Percent

Cumulative Percent

14

20.6

20.6

20.6

54

79.4

79.4

100.0

Total

68

100.0

100.0

Kelompok Pengetahuan
Frequency
Valid

Percent

Valid Percent

Cumulative Percent

BAIK

41

60.3

60.3

60.3

CUKUP

23

33.8

33.8

94.1

5.9

5.9

100.0

68

100.0

100.0

KURANG
Total

KelompokUmur * Kelompok Pengetahuan Crosstabulation


Count
Kelompok Pengetahuan
BAIK
KelompokUmur

Total

CUKUP

KURANG

Total

<20

20-24

14

25-29

13

21

30-34

13

21

35-39

10

41

23

68

Jumlah Anak Responden * Kelompok Pengetahuan Crosstabulation


Count
Kelompok Pengetahuan
BAIK
Jumlah Anak Responden

CUKUP

KURANG

Total

20

14

36

12

10

15

41

23

68

Total

Pendidikan Responden * Kelompok Pengetahuan Crosstabulation


Count
Kelompok Pengetahuan
BAIK
Pendidikan Responden

Total

SD

CUKUP

KURANG

Total

10

SMP

13

15

SMA

15

14

31

D3

S1

41

23

68

S1
Frequency
Valid

Percent

Valid Percent

Cumulative Percent

7.4

7.4

7.4

63

92.6

92.6

100.0

Total

68

100.0

100.0

S2
Frequency
Valid

Percent

Valid Percent

Cumulative Percent

2.9

2.9

2.9

5.9

5.9

8.8

62

91.2

91.2

100.0

Total

68

100.0

100.0

S3
Frequency
Valid

Percent

Valid Percent

Cumulative Percent

10.3

10.3

10.3

12

17.6

17.6

27.9

49

72.1

72.1

100.0

Total

68

100.0

100.0

S4
Frequency
Valid

Percent

Valid Percent

Cumulative Percent

4.4

4.4

4.4

13

19.1

19.1

23.5

52

76.5

76.5

100.0

Total

68

100.0

100.0

S5
Frequency
Valid

Percent

Valid Percent

Cumulative Percent

12

17.6

17.6

17.6

12

17.6

17.6

35.3

44

64.7

64.7

100.0

Total

68

100.0

100.0

S6
Frequency
Valid

Percent

Valid Percent

Cumulative Percent

10.3

10.3

10.3

24

35.3

35.3

45.6

37

54.4

54.4

100.0

Total

68

100.0

100.0

S7
Frequency
Valid

Percent

Valid Percent

Cumulative Percent

19

27.9

27.9

27.9

19

27.9

27.9

55.9

30

44.1

44.1

100.0

Total

68

100.0

100.0

S8
Frequency
Valid

Percent

Valid Percent

Cumulative Percent

11.8

11.8

11.8

41

60.3

60.3

72.1

19

27.9

27.9

100.0

Total

68

100.0

100.0

S9
Frequency
Valid

Percent

Valid Percent

Cumulative Percent

18

26.5

26.5

26.5

20

29.4

29.4

55.9

30

44.1

44.1

100.0

Total

68

100.0

100.0

S10
Frequency
Valid

Percent

Valid Percent

Cumulative Percent

8.8

8.8

8.8

13

19.1

19.1

27.9

49

72.1

72.1

100.0

Total

68

100.0

100.0

S11
Frequency
Valid

Percent

Valid Percent

Cumulative Percent

13.2

13.2

13.2

29

42.6

42.6

55.9

30

44.1

44.1

100.0

Total

68

100.0

100.0

S12
Frequency
Valid

Percent

Valid Percent

Cumulative Percent

4.4

4.4

4.4

16

23.5

23.5

27.9

49

72.1

72.1

100.0

Total

68

100.0

100.0

S13
Frequency
Valid

Percent

Valid Percent

Cumulative Percent

5.9

5.9

5.9

13.2

13.2

19.1

55

80.9

80.9

100.0

Total

68

100.0

100.0

KelompokUmur * Kelompok Sikap Crosstabulation


Count
Kelompok Sikap
POSITIF
KelompokUmur

Total

<20

NEGATIF

Total

20-24

11

14

25-29

18

21

30-34

19

21

35-39

10

59

68

Pendidikan Responden * Kelompok Sikap Crosstabulation


Count
Kelompok Sikap
POSITIF
Pendidikan Responden

Total

SD

NEGATIF

Total

10

SMP

14

15

SMA

28

31

D3

S1

59

68

Você também pode gostar