Acidemia se define como una disminucin en el pH sanguneo (o un

incremento en la concentracin de H+) y alcalemia como una elevacin

en el pH sanguneo (o una reduccin en la concentracin de H+).
Acidosis y alcalosis se refieren a todas las situaciones que tienden a
disminuir o aumentar el pH, respectivamente. Estos cambios en el pH
pueden ser inducidos en las concentraciones plasmticas de la pCO 2 o
del bicarbonato. Las alteraciones primarias de la pCO2 se denominan
acidosis respiratoria (pCO2 alta) y alcalosis respiratoria (pCO2 baja).
Cuando lo primario son los cambios en la concentracin de CO 3H- se
denominan acidosis metablica (CO3H- bajo) y alcalosis metablica
(CO3H- alto). Con sus respectivas respuestas metablicas y respiratorias
que intentan mantener normal el pH. La compensacin metablica de
los trastornos respiratorios tarda de 6 a 12 horas en empezar, y no es
mxima hasta das o semanas despus, y la compensacin respiratoria
de los trastornos metablicos es ms rpida, aunque no es mxima
hasta 12-24 horas.
2.1.
ACIDOSIS
METABOLICA:
Se debe al aumento de la [ H+ ] bien por aumento exgeno o endgeno
de cido, por disminucin de la excrecin de H+, por prdidas anormales
de bicarbonato o bien por una mezcla de los factores anteriores.
Las acidosis respiratorias se dividen segn la presencia o ausencia del
anin
gap
aumentado.
Anin
gap
=
[Na+]
(
[Cl-]
+
[CO 3H-]
)
El anin gap es la diferencia entre los aniones plasmticos que
habitualmente no se miden (protenas, sulfatos, fosfatos y cidos
orgnicos como lactato y piruvato) y cationes plasmticos que
habitualmente no se miden (K+, Ca 2+, Mg2+). El anion gap normal es
entre 8 - 12 mEq/l
El incremento del anin gap puede producirse por el aumento de los
aniones no medidos (administracin de soluciones que contengan
albmina, administracin de carbenicilina, sulfatos, fosfatos) o bien por
un descenso de los cationes no medidos (magnesio, calcio, potasio).
El anin gap bajo puede encontrarse en situaciones con disminucin de
los aniones no medidos (hipoalbuminemia reduce 2.5 mEq/l el anin gap
por cada 1g/dl de disminucin de la albmina, aumento de los cationes
no medidos (Hiperpotasemia,
hipercalcemia,
hipermagnesemia,
intoxicacin por litio, mieloma mltiple, artritis reumatoide). Un anin
gap excesivamente bajo puede reflejar artefactos del laboratorio

(Hipernatremia, intoxicacin por bromo o frmacos que contengan

bromo como la piridostigmina, y la hiperlipemia marcada).