Universidad de Valparaso

Carrera de Fonoaudiologa

Rehabilitacin vocal

Laura Carmona Soto 2009

contenidos

Principios de Rehabilitacin Vocal.

Enfoques teraputicos en voz

Evaluacin y manejo de la

Discriminacin auditiva

Manejo de Parmetros de Tonicidad y
Postura en Voz Hablada y Cantada

Planificacin en terapia vocal

Diferentes tratamientos

Mdicos

Quirrgicos

Farmacolgicos

Psicolgicos

fonoaudiolgicos


Cada paciente es un ser nico, por lo

que sus caractersticas determinarn el

mejor tratamiento. Es l quin tiene y
debe tener injerencia en su opcin

Existen diferentes propuestas de

reeducacin vocal segn la
escuela

Europea

Norteamericana

latinoamericana

Reeducacin Vocal

Exploracin de las posibilidades reales

del individuo.

Tratamiento reeducativo del crculo
vicioso del Esfuerzo Vocal.

Aplicacin de la Tcnica para
compensar los posibles dficit orgnicos
futuros

El Terapeuta

El Terapeuta no slo

debe ser buen

terico y tcnico,
sino que adems
deber tener
cualidades humanas
para hacer eficaz su
terapia.

Las cuatro cualidades

indispensables del Terapeuta

Autenticidad: ser uno mismo

Empata: ponerse en el lugar del

paciente


Consideracin positiva (el paciente

como un legtimo otro).

Consideracin Incondicional: se

atender sin poner condiciones

irrealizables para el paciente.

Desarrollo de la reeducacin

16 SESIONES

Sesiones en la consulta (explicaciones,

orientacin, demostraciones prcticas)

Sesiones en el hogar( de 10 a 15
min.,en silencio, solo,a la misma hora)

10 a 20 sesiones de 30 minutos

Informacin

etapas

Materiales Solicitados

Cuaderno para anotaciones.

Grabaciones que muestren Evolucin

del paciente.


Las tcnicas de Reeducacin Vocal son

bsicamente CAMBIOS DE CONDUCTA

Y ACTITUD, por eso es necesario dar
tiempo a la conversacin y dar nfasis a
la prctica para conseguir
Automatizacin de lo aprendido

Terapia Vocal (Enfoque

Tradicional)

Relajacin

Imaginera
segmentaria
masoterapia
General ( Schultz, Jackobson,
Dalcroze )
Orientales (Ej. Yoga)


Praxias Orofaciales

Respiracin
Tcnica Costodiafragmtica /

Abdominal

Duracin del Soplo

Fuerza del Soplo (velas,
pelotas, pajitas, etc.)
Emisiones fonas
Emisiones Sonoras (Salmodia)
a
o
e


Silabeo

Palabras

Frases

Lectura dulce / Coordinacin

Fonorespiratoria (CFR)

Poesas

Conversaciones

Stample (1993) clasific las

filosofas de rehabilitacin vocal en
5 orientaciones principales:
-sintomtica
-sicolgica
-etiolgica
-fisiolgica
-eclctica

Terapia vocal sintomtica

Objetivo: modificacin directa de los

sntomas

Premisa: la mayor parte de las
disfonas ocurre por abuso o mal uso de
la frecuencia, intensidad y respiracin
entre otras.

VENTAJAS:

-modif. De los sntomas puede aportar

resultados inmediatos
- el paciente se motiva por trabajo directo
sobre su voz y comprobacin de los
efectos

DESVENTAJAS:

La causa puede seguir activa y la

disfona recidivar.

La modificacin de las causas exige
gran participacin del paciente el cual
aveces no colabora como se requiere.

TERAPIA VOCAL
SICOLGICA

Objetivo: Identificacin y modificacin de

los trastornos emocionales y

psicosociales asociados al inicio y
persistencia del problema

Premisa. Siempre hay causas
emocionales subyacentes ,por lo que es
necesario determinar la dinmica
emocional de la disfona.

VENTAJAS:

La terapia de la voz resulta ser a la vez

un proceso de autoconocimiento

La comprensin de la historia

emocional de la disfona, puede aportar

datos del comportamiento emocional del
individuo.

DESVENTAJAS:

La comprensin de la dinmica

emocional no asegura una producin

vocal nueva

El paciente puede tornarse ansioso, ante

la ausencia de medios concretos para

mejorar su produccin vocal.

RECREO!

TERAPIA VOCAL
ETIOLGICA:

Objetivo: eliminacin de la causa de la

lesin

Premisa es esencial identificar y

modificar o eliminar las causas de la

disfona o sus factores correlativos.

VENTAJAS:

Al eliminar las causas de la disfona , las

recidivas son prcticamente nulas.

El paciente se siente cmodo porque

vive su tratamiento empeado en

eliminar la gnesis de la lesin.

DESVENTAJAS:

No siempre se puede identificar y/o

eliminar las causas de una disfona

La relacin causa/efecto no es
necesariamente directa y nica

Muchas disfonas presentan causas ya
inactivas y sin embargo la voz sigue
alterada ,debido a una fijacin funcional
de ciertos ajustes motores inadecuados.

TERAPIA VOCAL
FISIOLGICA:

Objetivo: Modificacin de la actividad

fisiolgica inadecuada.

Premisa la informacin de la funcin

fonatoria es esencial para corregir las

relaciones musculares y respiratorias
alteradas.

VENTAJAS:

Los datos fonatorios y fisiolgicos pueden

contribuir a llegar a una solucin rpida de la

disfona.

El control visual de la dinmica larngea o de la

acstica vocal por monitor, permite identificar el

aporte de la fuente (laringe ) y de los filtros (
sist. De resonancia) a la produccin vocal.

DESVENTAJAS:

La fisiopatologa puede no admitir

modificaciones a pesar de existir recursos para

tratar al paciente.

Las causa emocionales no consideradas
pueden limitar las modificaciones fisiolgicas.

Slo se puede aplicar esta terapia si existen
recursos avanzados de tecnologa vocal y
larngea para recopilar los datos que hacen
falta para planificarla.

TERAPIA VOCAL
ECLCTICA:

Objetivo: Produccin de una mejor voz

para una comunicacin ms efectiva

Premisa Tesis planteadas por sistemas

diversos ofrecen al paciente un

tratamiento de mayor alcance.

VENTAJAS

El terapeuta cuenta con un mayor nmero de

recursos.

El mayor nmero de recursos disponibles se
traduce en mayores probabilidades de
rehabilitacin completa del paciente

Al aplicar distintos procedimientos se logra
comprender mejor la disfona

El proceso para seleccionar los enfoques que
se han de aplicar es un instrumento de ejercicio
profesional y de desarrollo de la mente
cientfica.

DESVENTAJAS:

Exige un amplio conocimiento de diversas

reas concernientes a la voz, la comunicacin ,

sicologa y medicina

Los terapeutas con poca experiencia pueden
sentirse con pocas herramientas para prestar
atencin satisfactoria

El paciente puede sentirse agobiado con tantos
procedimientos

Aspectos particulares de un caso podran
quedar en segundo plano.

Aspectos abordados en la
terapia

Explicacin del mecanismo de

produccin vocal

Explicacin de los objetivos de la terapia

Identificacin y eliminacin de conductas

de abuso y mal uso vocal( pauta de

higiene vocal)

Aspectos de tonicidad y
postura

Relajacin general

segmentaria

Froeschels

Ejercicios para fortalecer los

msculos de la espalda

boca abajo

apoyndote en los codos en lugar de las

manos.
No levantes los hombros ni el cuello.
cuerpo forma una lnea recta, sin arquearse.
Levanta el pie derecho del suelo y cuenta
hasta 20. Repite con el izquierdo.
sube y baja un poco la pierna.
postura erguida.

postura y voz:

relajar los msculos

Posicin recta de pie separados

Respirar y sentir cmo trabajan los

msculos del abdomen en cada

respiracin.

mirada al frente Mientras habla o canta

cambiando la postura hasta que voz
suene lo ms relajada y profunda
posible.

RELAJACION Y POSTURA
CORPORAL
1 - ALINEACIN DE CABEZA Y CUELLO DE PIE
Posicin: parados de espaldas a la pared.
Pies firmemente anclados en el suelo.
El peso del cuerpo descarga en los dos pies por igual,
con los talones separados unos diez centmetros y los pies abiertos
ligeramente en forma de V.
Estirar la curva inferior ajustando las caderas contra la pared.
Estirar la curva superior, metiendo la barbilla y deslizando cuello y
espalda hacia la pared.
separarse de la pared.
Y percibimos como quedo alineada la espalda y la cabeza.
Caminar y sentarse mantiene esa posicin

2 - PERCEPCIN DE TENSIONES DE LA ESPALDA

-sentado en el borde de la silla,
-Tomarse del costado del respaldo con ambas manos arqueando la
espalda.
- Abrir el pecho y llevar la cabeza hacia atrs.
-Percibir la tensin en hombros y espalda
-Abandonar para concentrarse en las sensaciones de relajacin a
consecuencia de la descarga de la tensin.

Relajacin de cuello y espalda con movimiento de gato

DISCRIMINACIN AUDITIVA

intensidad.

duracin.

resonancia

altura TONAL.

PLANIFICACIN DE TERAPIA
EN VOZ

INTRODUCCIN

LA PLANIFICACIN ES EL

PROCESO MEDIANTE EL CUAL

DETERMINO LOS PASOS A
SEGUIR PARA CONSEGUIR UN
OBJETIVO,EN LA MEDIDA QUE
STA SEA COMPLETA LA
TERAPIA SER EFICIENTE(
CONSEGUIR LO MS USANDO
LO MENOS)

REAS DE PLANIFICACIN
EN VOZ:

CUIDADO GENERAL(HIGIENE)

RELAJACIN

RESPIRACIN

EMISIONES VOCALES

( ATAQUE
VOCAL,TONO,INTENSIDAD,RESONAN
CIA)

ELEMENTOS DE LA
PLANIFICACIN:

NOMBRE DEL PACIENTE

EDAD

DIAGNSTICO

FECHA

N DE SESIN

OBJETIVO GENERAL


REA A TRATAR

OBJETIVO ESPECFICO

ACTIVIDAD

MATERIALES

TIEMPO

RESULTADOS

EJEMPLO

NOMBRE: JUAN

CARRASCO
EDAD: 68 AOS
DIAGNSTICO:
DISFONA
MSCULO
TENSIONAL
N SESIN:2
FECHA:
29 DE MAYO 2006

REA
ATRATAR

OBJETIVO

ACTIVIDAD

MATERI
ALES

TPO

RESULTAD

RELAJACIN

LOGRAR
EUTONA
EN CUELLO
Y
HOMBROS

SE
APLICAR
MASOTERA
PIA AL
PACIENTE
EN
POSICIN
SENTADO
EN LA
REGIN
DEL
CUELLO Y
HOMBROS

-CREMA
-SILLA
-CD
MSICA
DE
RELAJA
CIN

10

EL
PACIENTE
LOGRA
DISTENDER
MUSCULA
TURA Y
EXPRESA
QUE
SIENTE
AGRADO
FRENTE A
LA
ACTIVIDAD

MIN

BIBLIOGRAFA:

La voz, la tcnica y la expresin. 2da edicin. Ines bustos.

Editorial paidotribo,2007

La voz Tomo 2 Francois Le Huche. Editorial masson

La voz patolgica.Jackson Menaldi. Editorial mdica
pannamericana, 2002.

Boone, D.R.(1987): La voz y el tratamiento de sus alteraciones .

Buenos Aires: Mdica Panamericana
Bustos Snchez, I.(1991): Reeducacin de los problemas de la voz
. 4 ed. Madrid
Bustos Snchez, I.(1995): Tratamiento de los problemas de la voz.
Nuevo enfoque . Madrid: Cepe.
Dinville, C.(1982): Los trastornos de la voz y su recuperacin .
Barcelona: Masson.
Le Huche, F. y Allali, A.(1989): Teraputica de los trastornos
vocales . Barcelona: Masson.
Prater, R.J. y Swift, R.W.(1995): Manual de teraputica de la voz .
Barcelona: Masson.

TRABAJO
GRUPAL...