Medicina Legal, 14/09/2011

UNIDAD V: LESIONOLOGA FORENSE

3) CONTUSIN

PROFUNDA SIN HERIDA CUTNEA : en este caso la violencia producida

sobre el cuerpo se va a realizar sobre aquellas partes donde no hay base sea.
Las lesiones se van a producir a nivel de rganos profundos y no tienen la violencia necesaria
para producir rotura o diresis de la piel. Internamente se producen lesiones muy graves,
mortales y alternamente no lesionan la piel. Clnicamente no manifiestan gravedad. Este tipo de
lesiones estn relacionadas con el intervalo lcido, que es el periodo en el cual el individuo no
manifiesta en el examen de entrada ninguna enfermedad clnica. Hay que dejarlos en
observacin.
Este tipo de lesiones dan lugar a responsabilidad mdica por negligencia.

IMPORTANCIA MDICO

LEGAL

Ocasionan muertes violentas, inesperadas, por el tipo de heridas que son gravemente mortales y
muchas veces son heridas que pasan desapercibidas a un examen ligero en pacientes en
observacin. Estn relacionadas con el intervalo lcido, que es aquel momento en que el
individuo, el lesionado, presenta ciertos aspectos, caractersticas en l que no manifiestan una
alteracin clnica. En este caso dan origen a reclusiones judiciales porque se considera que se ha
actuado con NEGLIGENCIA.

MECANISMOS

DE LAS HERIDAS PROFUNDAS SIN HERIDA CUTNEA:

1. Golpe directo
2. Contragolpe: por ejemplo a nivel de crneo se produce el traumatismo y la lesin
aparece en el lado opuesto
3. Presin hidrulica: al ejercer presin, estalla por el rea de menor resistencia.
4. Hiperincurvacin del rgano: en casos de la fractura, el rgano se incurva y se produce
la fractura.
5. Rotura de los ligamentos de sostn del rgano: en el caso de aplastamiento de las
vsceras.
6. Brusco aumento de la presin interna: se produce las lesiones por estallido. Se
produce en los rganos que son mayormente lquidos (20% slido y 80% lquido).

4) HERIDAS

CONTUSAS: son aquellas heridas producidas, cuando un objeto contundente

aplicado sobre la piel es de tal magnitud que da lugar al rompimiento de la misma, hay solucin
de continuidad de la piel producindose la herida.

MECANISMO

DE ACCIN: algunas veces el objeto contundente se asemeja a un ngulo agudo o

por medio de un borde que sobresale del objeto contundente, aunque no sea puntiagudo, que al
aplicarlo sobre la piel en ms de un punto, ofrece resistencia y hay una mayor presin sobre esa
parte dando origen a la diresis cutnea.
Otras veces el cuerpo contundente acta sobre un borde seo subyacente (en el caso de las
heridas en la ceja-arco supraciliar, de la cresta tibial), se va a producir una herida de
adentro hacia afuera dndose rotura y solucin de continuidad.

Otras veces la lesin se produce por medio de un objeto que sea ms o menos redondeado,
bastn, aplicados sobre un hueso, cavidad craneal, esa presin sobre ese punto nico va a
producir tambin una diresis cutnea.
Otras veces la herida contusa se produce de adentro hacia afuera cuando hay una fractura sea,
el hueso fracturado acta con el cuerpo contundente que va a producir la fractura haciendo que
se rompa la piel.

SINTOMATOLOGA

DE LAS HERIDAS CONTUSAS

Las heridas contusas se caracterizan por su gran irregularidad, dependiendo de:

Zona herida
Violencia con que se golpee esa zona
Naturaleza del objeto que la produce
Si golpea perpendicularmente sobre el cuerpo, se forma una herida irregular con bordes
dentados. Se va a observar gran despegamiento de la piel. Esos bordes que no estn
despegados, van a tener como caracterstica, que son patognomnicos de heridas contusas,
en sus bordes hay escoriaciones, equimosis. La profundidad de la herida es variable, de
acuerdo con la zona de la herida. Caracterstica muy particular (tambin patognomnico de las
heridas contusas) es la presencia en los bordes de la herida de ciertos elementos que van a
permanecer, porque resisten por su elasticidad por accin del golpe, van a permanecer
puentes de tejidos que son trozos de tejidos que resisten la accin del trauma.
Si golpea oblicuamente el objeto se va a observar un mayor despegamiento de los bordes, ms
amplio y esos bordes epidrmicos van a estar lacerados con una profundidad muy desigual y
bastante daada.
Si el objeto contundente se aplica sobre una zona de piel, en la cual hay un borde seo
subyacente (arco superciliar, creta tibial) se va a producir heridas regulares bajo la forma de
hendiduras lineales.
En el DIAGNSTICO de este tipo de heridas Con qu tipo de heridas se puede confundir
estas heridas contusas? Se puede confundir con objetos cortantes. Lo diferencia que en los
bordes de la herida se va a observar equimosis, escoriaciones y puentes de tejidos que son
patognomnicos de las heridas contusas.

PRONOSTICO

DE LAS HERIDAS CONTUSAS

Las heridas contusas se caracterizan por su tendencia a la infectabilidad, dada por la

prdida de vitalidad que tienen los tejidos. Al accionar sobre esos tejidos pierden vitalidad
y con la forma anfractuosa que son irregulares hacen que sean difciles de desinfectar.
Es raro las hemorragias, es ms frecuente la conmocin del shock en la herida.
Se acompaan de deformidades.
Impotencia funcional, sobre todo las que se localizan a nivel de las extremidades.

HERIDAS POR ARMAS BLANCAS

Tenemos los objetos:
Punzantes
Punzo-cortantes

Contusos
Contuso-cortantes o inciso-contusos

1.

HERIDAS

PUNZANTES : son aquellas producidas por aquellos instrumentos alargados

provistos de una punta de un dimetro no muy grande y de una seccin circular cnica o
poligonal. Ejemplo: agujas, punzones, lanzas, etc.

MECANISMO

DE ACCIN:

Actan por la punta, perforando la piel, penetrando, traccionando y atravesando. Predomina una
extensin en profundidad que se agrava cuanto ms grueso es. A mayor grosor, mayor sern los
efectos.

SINTOMATOLOGA :
Estas lesiones pueden ser superficiales o profundas, dependiendo del largo del instrumento y de
la zona herida. A nivel de la piel van a dejar un orificio que si es muy delgado (agujas), va a
producir una herida puntiforme, rojiza. Si es ms grueso va a formar una hendidura ms o menos
redondeada sin cola.

LEYES

DE

PHYLOS

LANGER

1) Las lesiones producidas por un instrumento de seccin circular o cnica, son semejantes a
las producidas por un estilete aplanado uni o bicortante, el caso de las limas.
2) Las lesiones producidas por un objeto de seccin circular o cnica presentan una misma
direccin en un lugar determinado, mientras que las producidas por un objeto aplanado o
bicortante puede presentar cualquier direccin en un rea determinada.
Explicacin: a nivel del trax: las producidas por un punzn siempre tienen la misma direccin
en una regin determinada; mientras que las producidas con la lima pueden presentar cualquier
direccin. Tenemos que recordar que las lesiones con arma blanca son lesiones que se producen
cuerpo a cuerpo, hay movimientos de defensa.
Organizacin de los tractos fibroepiteliales de Langer.

A estos tractos fibroepiteliales debe la piel su elasticidad, forman como

el esqueleto de la piel.
Qu distribucin tienen los tractos sobre las extremidades?
Siguen la direccin de los huesos largos, mientras que en el trax
siguen la direccin de las costillas. A nivel de la espalda tiene la misma
distribucin.
Qu pasa si nosotros agarramos el punzn y la metemos varias veces
a nivel del brazo? Aparecern las heridas en forma horizontal. Las
lesiones producidas con un objeto circular tienen la misma direccin en
una regin determinada.
Si las lesiones se producen con un objeto bicortante en el brazo las heridas tendrn diferentes
direcciones en una regin determinada.

La forma de la herida va a depender a como incida la lima a nivel del cuerpo. Puede penetrar
algunas veces en forma horizontal, otra vertical y otras oblicuas. OJO PREGUNTA DE EXAMEN.
Cuando un objeto de seccin circular o cnica lesiona un punto en el cual
convergen diversos sistemas de fibras de direccin divergente la herida toma
forma triangular o en punta de flecha. Porque al meter el punzn el sistema de
fibras A hala hacia arriba, el B hala hacia la izquierda y el C hala hacia la
derecha, dejando una herida de forma triangular o en punta de flecha. Esta
herida se produce sobre todo a nivel de las extremidades, axila y base de las
nalgas. (me pareci ms demostrativa esta imagen)
Cuando la herida es producida por un objeto ms o menos grueso va a producir una herida
redondeada, en forma de ojal.

PRONOSTICO
Viene dado por:
Grosor y largo del instrumento: los largos pueden llegar con ms facilidad a cavidades
produciendo infecciones.
Zona herida (Vascularizacin)
Limpieza: Si es un instrumento que est contaminado puede producir procesos infecciosos
y complicar el resultado.

2. HERIDAS

CORTANTES:

Son aquellas producidas por un instrumento producto de una hoja que tiene un filo ms o
menos sutil, cortante, y una seccin triangular. Es el caso de los cuchillos, bistur, trozos
de vidrio y metal.

MECANISMO

DE ACCIN:

Actan por:
Presin
Presin y deslizamiento (ms graves)

SINTOMATOLOGA :

Heridas lineales
Heridas mutilantes: cuando est muy afilado el objeto, el cuchillo
Heridas por rosadura

CARACTERSTICAS

DE LAS HERIDAS CORTANTES O INCISAS

ngulos: punto donde comienza el instrumento y el punto donde termina. El punto de

aplicacin donde la herida comienza es ms gruesa y el punto donde termina (cola de la
herida) es ms delgada
Mrgenes: son siempre regulares y estn separados paralelamente entre ellos y
perpendicular a las fibras ingresadas en la herida. Sin embargo, hay heridas atpicas
(excepciones) cuando son personas que tienen mucha piel, tienen colgajos, al pasar el
cuchillo (objeto cortante), va a producir 2 heridas y va a dejar un puente intermedio.
Cuando el objeto contundente no est muy afilado, se hacen hendiduras, laceraciones en
forma irregular

Profundidad: estn dispuestas en forma triangular con el vrtice del tringulo hacia
adentro y las paredes en su interior son regulares.

DIAGNSTICO :

Heridas vitales: inflamacin, retraccin de los bordes, enrojecimiento, sangramiento. Si no

hay nada de esto son
Heridas postmortem: no hay inflamacin, retraccin de los bordes, enrojecimiento ni
sangramiento. En las heridas a nivel del cuello, son llamadas degello.

Qu caractersticas presenta la lesin que permite la identificacin del hecho, determinar si es

un suicidio, homicidio, si la herida se la produjo el mismo individuo o fue producida por un
tercero?

HERIDAS

DEGELLO : SUICIDIO .

Si el individuo es derecho la herida ser de izquierda a derecha, de arriba hacia abajo.

Si es zurdo ser lo contrario (de derecha a izquierda, pero siempre de arriba hacia abajo).
Si es homicidio ser lineal.

PRONSTICO

DE LAS HERIDAS CORTANTES

Depender:
De lo afilado del instrumento.
De la regin herida
Puede provocar la muerte en caso de diseccin de grandes vasos (muerte por embolia o
muerte gaseosa), es decir una muerte inmediata. Tambin puede ser una muerte tarda
por procesos infecciosos.
Las heridas cortantes pueden acompaarse de deformidades, sobre todo cuando se
localizan a nivel del rostro.
3.

HERIDAS

PUNZO-CORTANTES: son aquellas producidas por instrumentos provistos

de una punta y una hoja que puede tener 1, 2 o ms filos. Con la punta perfora y con el
filo va seccionando los tejidos y produciendo solucin de continuidad. Los resultados de la
lesin sern la suma de los caracteres de la herida punzante y cortante.

En este tipo de lesiones es difcil determinar el objeto que ocasion la lesin, sobre todo en
aquellos casos en que la lesin se produce en zonas blandas como el abdomen.
La dimensin de la herida ser mucho ms larga que el ancho y largo de la hoja utilizada en la
lesin, esto es lo que se conoce con el nombre de Fenmeno de acorden de Lacasagne.
Es resultado de la accin del instrumento punzo-cortante es zonas blandas y depresibles, que va
a producir una herida mucho mayor al largo y ancho de hoja utilizado en la lesin.
4.

HERIDAS

CONTUSO -CORTANTES O INCISO-CONTUSAS : son aquellas producidas

por instrumentos muy pesados provistos de un filo que requieren para utilizarlo la mayor
fuerza del cuerpo, es decir, de gran esfuerzo para aplicar el objeto. Son entonces provistos
de peso pero tienen un borde contuso.

Predomina en ellos el peso que influye sobre el borde cortante. Producen muchas veces
amputaciones y desprendimientos de las partes esquelticas. Entonces a la accin contusiva se
le une la accin cortante del objeto.
Los bordes de la herida van a depender del filo. Si estn muy afilados se pueden confundir con
las heridas cortantes, pero ya sabemos que las cortantes no van a producir amputacin ni
prdida de las partes esquelticas.
Los bordes de la herida no son netos, son obtusos, porque la misma presin, la misma fuerza
hacen que no sean netos pero la herida no presenta cola, como es un instrumento tan pesado al
descargarlo sobre las partes del cuerpo, entra y no se desliza.
En el interior de las lesiones se observa dilaceracin del tejido seccionado, las paredes presentan
un aspecto muy irregular. Conlleva a las lesiones esquelticas.

PRONSTICO:
1) Ms grave que las heridas cortantes por su mayor extensin y profundidad.
2) Por la tendencia a la infectividad, se asemeja a las contusas en este aspecto.
3) Pronstico muy grave porque lesionan vasos importantes y rganos vitales.

HERIDAS

POR ARMA DE FUEGO:

Las armas de fuego son instrumentos mecnicos, destinados al lanzamiento de los proyectiles al
aire hacia una direccin determinada, que generalmente es el blanco (cuerpo de una persona o
vctima).
Las armas de fuego se clasifican en:
De uso civil: a su vez se subdividen en:
o Armas de fuego de can corto y proyectil nico: pistolas simples, automticas,
revlveres
o Armas de fuego de can largo y proyectil nico: fusiles, carabinas
o Armas de fuego de can largo y proyectil mltiple: escopetas
De Guerra

FACTORES

DE PROPULSIN QUE UTILIZAN LAS ARMAS DE FUEGO.

La fuerza expansiva de los gases al encenderse la plvora impulsan el proyectil contra el blanco.

ELEMENTOS

QUE CONCURREN EN EL DISPARO .

1) El arma como instrumento mecnico.

2) Carga del arma: el proyectil formado por:
a. Mezcla explosiva: puede ser:
Plvora negra: poca velocidad de inflamacin (muy floja para encenderse).
Desarrollan gases en la proporcin de 280 lts x kgs
Al encenderse producen humo y producen fuerte olor, que es producido por el
azufre 10%, carbn 12%, salitre o nitrato potsico 78%.Dejan abundante
residuos slidos.

Plvora piroxilada: se obtienen a base de nitrocelulosa, sumergiendo algodn

cardado (desenredado) en cido ntrico concentrado, nitroglicerina, nitropenol,
nitrotuolol. Por esto son plvoras ms potentes.
Se obtienen filamentos pequeos que se van a teir.
Tienen gran velocidad de inflamacin.
Desarrollan gases 800 a 900 lts x kgs.
No tiene humo. Dejan escasos residuos slidos despus que se queman.

3) El cartucho: es una bolsa metlica que contiene la plvora, proyectil y el cebo

fulminante, formado por fulminato de mercurio.
4) El Taco: rodaja de latn, se le coloca por delante a las escopetas y cuando dispara acta
como proyectil.
Al dispararse el arma de fuego, el percutor o ua golpea al cebo fulminante, ste reacciona y se
forma la chispa que enciende la plvora, la cual se dilata y la fuerza expansiva de sus gases
expelen la bala contra el blanco.

EFECTOS

DEL PROYECTIL SOBRE EL HUMANO

P ROPIEDADES ESTTICAS : forma, composicin, calibre y peso del proyectil.

Forma:
o Cilindro-cnica
o Cilindro-olivar (tiene una mayor oposicin a la resistencia del aire)

Composicin: metal utilizado: el plomo, cubierta parcial o total de cobre o nquel

(anteriormente).

Calibre: dimetro del alma del can.

Se expresa en milmetros o centmetros milsimas, dependiendo de la nomenclatura
empleada.

Peso: 5-10 gramos = can corto

10-20 gramos = can largo

P ROPIEDADES DINMICAS : movimientos que hace el proyectil en su recorrido.

Movimiento de propulsin o traslacin: se refiere a la curva parablica que realiza

el proyectil desde que sale del arma hasta que llega al blanco, facilitada por las fuerzas
expansivas de los gases de la plvora y la accin de la gravedad.

Movimiento vibratorio: por la vibracin que realiza el proyectil al chocar contra el

alma del can, el cual lo realiza por la accin que sobre su base realiza la fuerza
expansiva de los gases de la plvora.

Movimiento cnico: el proyectil gira sobre su eje longitudinal, facilitado porque el

alma del can tiene un estriado o rayado (muecas), el proyectil se adapta al alma del
can y gira sobre su eje longitudinal.

Movimiento de rotacin: mezcla de los anteriores (propulsin, vibracin y cnico), el

proyectil va con su eje en la lnea de trayectoria, pero va movindose la base del proyectil.