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Cuadro clnico
A distal Edema, aumento del dimetro en la extremidad, dolor, ingurgitacin venosa
y cianosis.
Casos severos flegmasia cerulea dolens: extremidad severamente edematizada, con
cianosis marcada, dolor, flictenas y puede llegar hasta la gangrena de la extremidad.
En estos casos adems de la obstruccin venosa hay compromiso en el retorno
linftico.
Mtodos de diagnstico
Diagnstico:
A) Mtodos no invasivos:
-Ecografa Doppler: revela ausencia de flujo venoso ante la compresin y con la
maniobra de Valsalva.
-Ecografa Doppler color (Gold Estndar): visualiza el trombo, ausencia de flujo y
no se aprecia el signo del guio ante la compresin del vaso.
- Pletismografa: estudio cuantitativo que mide la capacitancia venosa, la cual esta
disminuida en la TVP con enlentecimiento del vaciado venoso
- TAC
- angioresonancia
B) Mtodos invasivos:
Filtro en la vena cava inferior: slo indicado cuando existe contraindicacin absoluta
para la anticoagulacin y cuando a pesar de estar anticoagulado el paciente en forma
adecuada, se presenta embolismo recurrente.
Duracin del tratamiento
La duracin del tratamiento anticuagulante varia segn la situacin clnica. Si existe
TVP asociada a un factor de riesgo transitorio (Traumatismo, cirugia, inmovilidad,
terapia estrogenica, etc.) se recomienda anticoagulacin por 3 meses. Si existe un
primer episodio de TVP idiopatica (sin factor de riesgo reconocible) se recomienda
anticoagulacin por 6 meses
Si existe la presencia de un factor de riesgo permanente o hereditario se recomienda
anticuagulacin indefinida.
Si existe TVP recurrente (dos o mas episodios) se recomienda anticuagulacin
indefinida
Profilaxis TVP
La medida fundamental contra la TVP es profilaxis:
- Identificar riesgo
- Iniciar profilaxis segn riesgo