ATENCION Y ORIENTACION AL USUARIO SEGN SUS

NECESIDADES Y NORMAS DE SALUD

CINDY ESTEFANIA BENAVIDES VELASQUEZ

FEE
ESTUDIO EMPRESARIAL
TECNICO AUXILIAR EN SERVICIOS FARMACEUTICOS
BOGOTA
2015

OBJETIVOS

Comprender como est estructurado la ley 100 de 1993.

Conocer los regmenes que constituyen la salud en Colombia y

quienes pertenece a cada uno.

Distinguir trminos que se contemplan en la ley 100 y que son para

nuestro diario vivir.

Aprender los diferentes niveles de atencin en salud y sus

respectivos centros mdicos.

Conocer a cerca del financiamiento de la salud en Colombia y quien

se encarga de recaudar y distribuir estos dineros.

Sealar la documentacin requerida para la afiliacin en salud a

cada uno de los regmenes vistos.

ATENCION Y ORIENTACION AL USUARIO SEGN SUS NECESIDADES

Y NORMAS DE SALUD

COMPLETE TENIENDO EN CUENTA EL SGSSS.

1. La ley 100 de 1993 est estructurada por tres subsistemas: Salud,
Pensin, Riesgos laborales y Servicios sociales complementarios
2. El encargado de la promocin, prevencin y rehabilitacin de la salud
en los espacios de trabajo y de los seguros econmicos relacionados. Es
responsable de las enfermedades profesionales y accidentes laborales se
denomina ARL.
3. La encuesta del SISBEN que debe diligenciar el beneficiario del
Rgimen Subsidiado y ser solicitada en Secretaria Distrital de planeacin.
4. El 12,5% es el aporte total que hace para salud el cotizante
independiente del Rgimen Contributivo.
5. El Rgimen Contributivo es al que se afilian las personas que tienen
capacidad de pago para cubrir la cotizacin en salud. Son los empleados y
los trabajadores independientes.
6. Cuales miembros de la familia puede afiliar el cotizante Conyuge, hijos
hasta los 25 aos que dependan econmicamente del cotizante, hijastros,
padres que dependan econmicamente del cotizante y que no sean
pensionados.
7. Relacione el concepto con la columna de la izquierda:
1. Clima Organizacional

2. Visin

3. Teoria del valor

4. Mision
5. Mercadeo

(3) Actividad humana dirigida a satisfacer

las necesidades y deseos a travs del
proceso de intercambio de valores y
producto.
(5) Todas las operaciones de una empresa
en cualquiera de sus procesos deben
generar valor como una estrategia clave
para lograr el liderazgo en el mercado y la
satisfaccin del cliente.
(2) Proyeccin de la empresa en un
tiempo definido.
(4) Razn de ser de la institucin.
(1) Percepcin del trabajador del ambiente
laboral.

8. CASO CLINICO: Resuelva el siguiente caso teniendo en cuenta

el SGSSS:
Gustavo chaves, llega al servicio de urgencias del Cami Patio Bonito con
dolor abdominal, vmito y signos de deshidratacin, palidez generalizada,

debilidad, su vida est en riesgo, apariencia de indigente, refiere ser

habitante de la calle. El pregunta si puede ser atendido en este lugar.
a. Escriba a que rgimen corresponde la afiliacin.
b. Cul es la condicin de afiliacin (cotizante o beneficiario).
c. Documentacin requerida para la atencin.
R//
a. Rgimen subsidiado Poblacin especial.
b. Beneficiario.
c. Cedula de ciudadana y carnetizacion.
Seleccione la respuesta correcta:
11. En el sistema general de seguridad social en salud, los hijos menores
de 25 aos tienen derecho a la cobertura familiar en salud cuando:
1.
2.
3.
4.

Sean estudiantes de tiempo completo.

Sean estudiantes de entidades pblicas.
Dependan econmicamente del afiliado.
Laboren en la informalidad.

12. Los componentes del Sistema General de Garanta de la Calidad.

1. El sistema nico de Habilitacin.
2. La auditora para el mejoramiento de la calidad de la atencin de
salud.
3. El sistema nico de acreditacin
4. El sistema de informacin para la calidad.
13. el sistema nico de acreditacin es:
1. Es el conjunto de entidades, estndares, actividades de apoyo y
procedimientos de auto evaluacin, mejoramiento y evaluacin
externo, destinados a demostrar, evaluar y comprobar el
cumplimiento de niveles superiores de calidad por parte de la ips
que voluntariamente decidan acogerse a este proceso.
2. Es la provisin de servicios de salud a los usuarios individuales y
colectivos de manera accesible y equitativa, a travs de un nivel
profesional ptimo, teniendo en cuenta el balance entre beneficios,
riesgos, y costos, con el propsito de lograr la adhesin y
satisfaccin de dichos usuarios.
3. Tienen el propsito necesario de contar con unas condiciones de
capacidad tecnolgica y cientfica que no son otra cosa que las
condiciones bsicas de estructura y de procesos que deben cumplir
los prestadores de servicio de salud.
4. 1 y 2 son verdaderas.
5. Todas las anteriores.

14. Defina las siguientes siguientes siglas, y la funcin de cada

una.
EPS, IPS, POS, FOSYGA, ESE, ARSS, ARL, CAMI, UPA, UBA, CAB.
EPS: Entidad Promotora de Salud, es la encargada de promover la
afiliacin al sistema de seguridad social, no hay servicio mdico, solo
administrativo y comercial.
IPS: Instituciones Prestadoras de Salud, son todos los centros, clnicas y
hospitales donde se prestan los servicios mdicos, sea de urgencia o de
consulta.
POS: Plan Obligatorio de Salud, son los beneficios que tienen derecho
todos los afiliados al sistema general de seguridad social en Colombia.
FOSYGA: Fondo de Solidaridad y Garanta, es donde se depositan los
recursos del sistema de seguridad social en salud
ESE: Empresa Social del Estado, tienen como funcin prestar los servicios
en el respectivo nivel de atencin a los afiliados y beneficiarios de los
distintos regmenes en los que se divide el sistema.
ARSS: Administradoras del Rgimen Subsidiado, al igual que las EPS
ejercen su funcin de intermediarios dentro del sistema de salud.
ARL: Administradora de Riesgos Laborales, su principal funcin es
prevenir, atender y proteger a los trabajadores de enfermedades
profesionales y accidentes laborales.
CAMI: Centro de Atencin Mdica Inmediata, son capacitados para la
atencin de partos de bajo riesgo, consulta externa mdica, odontolgica
y atencin de urgencias las 24 horas.
UPA: Unida Primaria de Atencin, son los centros integrales de prestacin
de servicios de salud.
UBA: Unida Bsica de Atencin, prestan servicios bsicos en salud.
CAB: Centro de Atencin Bsica, lo componen los mdicos de familia,
pediatra y enfermera, asi como personal administrativo
15. Defina los siguientes trminos:
COPAGO: Son los aportes en dinero que deben hacer nicamente los
beneficiarios de acuerdo al ingreso base de cotizacin, este tiene como
finalidad ayudar a financiar el sistema.

CUOTA MODERADORA: Son los aportes en dinero que deben hacer

todos los afiliados cotizantes y beneficiarios, cuando asisten al mdico
general, odontologa, al realizarse exmenes mdicos, radiografas, al
recibir medicamentos, o al realizarse tratamientos ambulatorios.
REGIMEN CONTRIBUTIVO: Conjunto de normas que rigen la vinculacin
de las personas y familias al sistema general de seguridad social en salud,
en este se encuentran las personas con capacidad de pago, empleados y
trabajadores independientes.
REGIMEN SUBSIDIADO: Conjunto de normas que rigen la vinculacin de
las personas y familias al sistema general de seguridad social en salud, en
este se encuentra la poblacin ms pobre que no tiene capacidad de pago
y tienen acceso a los servicios de salud.
AUTOESTIMA: Valoracin que hacemos de nosotros mismos.
LIDERAZGO: Conjunto de habilidades que posee una persona para influir
e incentivar a un grupo de personas.
COMUNICACIN ASERTIVA: Es la habilidad que tiene una persona de
expresar ideas positivas y negativas, expresa con claridad lo que piensa o
siente, teniendo en cuenta los derechos, sentimientos y valores de la
persona quien se dirige.
MISION: Es la razn de ser de la institucin.
VISION: Es la proyeccin de la empresa en un tiempo definido.
POLITICA INSTITUCIONAL: Es una gua para los miembros de una
organizacin, sobre los lmites de los cuales pueden operar en distintos
asuntos. Estas polticas deben fundamentarse en los valores de la
organizacin.

ATENCION Y ORIENTACION AL USUARIO SEGN SUS NECESIDADES

Y NORMAS DE SALUD
TALLER DE APRENDIZAJE No. 1
ACTIVIDAD: Orientacin al usuario sobre los requisitos para afiliacin al
SGSSS y rgimen al que corresponde.
Resuelva los siguientes casos teniendo en cuenta la informacin obtenida
en el desarrollo de las clases de SGSSS:
a. Escriba a que rgimen corresponde la afiliacin de cada uno.
b. Cul es la condicin de afiliacin (cotizante o beneficiario).
c. Documentacin requerida para cada miembro de la familia.
Caso 1:
Pedro Prez tiene 45 aos de edad, es trabajador de un almacn de
cadena, casado con Mara Roldn de 38 aos, profesora. Tienen 3 hijos:
Juan de 23 aos estudiante universitario y trabaja como facturador en el
Hospital del Oriente, Carlos de 15 aos estudiante de secundaria y Roco
de 3 aos.
R//
a. Rgimen contributivo
b. Pedro Prez Cotizante,
Mara Roldan, Carlos y Roco Beneficiarios.
Juan debe estar cotizando ya que se encuentra laborando.
c. Pedro Prez Cedula de ciudadana.
Mara Roldan Cedula de ciudadana y registro civil de matrimonio.
Carlos Registro Civil y Tarjeta de identidad.
Roco Registro Civil.
Caso 2:
Ernesto tiene 48 aos, reciclador hace 4 aos, viudo con 2 hijos: Sandra
de 12 aos, estudiante de secundaria y Carlos de 22 aos trabaja en una
empresa de vigilancia.
R//
a. Ernesto y Sandra Rgimen subsidiado.
Carlos Rgimen contributivo.
b. Ernesto y Sandra Beneficiarios rgimen subsidiado.
Carlos Cotizante.
c. Ernesto Cedula de ciudadana, y encuesta SISBEN y ser nivel 1
2 del SISBEN.
Sandra Registro civil, tarjeta de identidad, y encuesta SISBEN y
ser nivel 1 2 del SISBEN.
Carlos Cedula de ciudadana.

Caso 3:
Patricia de 68 aos de edad, viuda, vive con su hija de 28 aos
trabajadora independiente como asesora de empresas.
R//
a. Rgimen contributivo.
b. Hija cotizante.
Patricia Beneficiaria.
c. Hija cedula de ciudadana, Registro civil.
Patricia cedula de ciudadana, Certificado de dependencia
econmica.
Caso 4:
Juan Rojas, llega al servicio de urgencias de la clnica El Country, con
herida por arma de fuego en regin abdominal, sangrado abundante, su
vida est en riesgo. Con documento de identidad, apariencia de indigente,
refiere ser habitante de la calle.
Argumenta adems si puede o no ser atendido en esta institucin.
R//
a. Rgimen subsidiado poblacin especial prioritaria.
b. Beneficiario.
c. Cedula de ciudadana.
Caso 5:
Mara Contreras 35 aos, pertenece a las Fuerzas Militares de Colombia,
tiene dos hijos de 3 y 5 aos del matrimonio anterior, actualmente casada
con Mario Ruiz pensionado con un hijo de 22 aos estudiante
Universitario.
R//
a. Mara Contreras - rgimen Especial.
b. Mara Contreras Cotizante.
Hijos de 3 y 5 beneficiarios.
c. Mara Contreras cedula de ciudadana.
Hijos de 3 y 5 Registro civil de cada uno.

CONCLUSION
Despus de haber realizado los cuestionarios sobre la ley 100 de 1993
podemos concluir que en Colombia hasta las personas con las condiciones
econmicas ms bajas tiene acceso al sistema general de seguridad social
en salud, que las personas que pertenecen al Rgimen contributivo con
sus aportes ayudan a financiar el Rgimen subsidiado, podemos
identificar la documentacin requerida para hacer las afiliaciones a
cualquiera de los regmenes, y saber a quin de nuestro grupo familiar
podemos afiliar, podemos identificar segn sea el caso de los usuarios a
cual rgimen pertenecen y brindarles asesora en cuanto al sistema
general de seguridad social en salud.

ATENCION Y ORIENTACION AL USUARIO SEGN SUS

NECESIDADES Y NORMAS DE SALUD

DANIELA VALENCIA BEDOYA

FEE
ESTUDIO EMPRESARIAL

TECNICO AUXILIAR EN SERVICIOS FARMACEUTICOS

BOGOTA
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