Ao de la consolidacin del mar de Grau "

UNIVERSIDAD NACIONAL PEDRO RUIZ GALLO

Facultad de ciencias biolgicas

PROYECTO DE INVESTIGACIN

TTULO:

Determinacin de grupo sanguneo y factor Rh en familias

nucleares de los estudiantes de anlisis clnico de la
Universidad Nacional Pedro Ruiz Gallo.

AUTOR (es):

Alcntara Andonaire Mara Cecilia

lvarez Chacn Carla Fiorella
Diaz Lozano Rogger
Fernandez Ordinola Edwin Jos
Herrera Moncada Wendy Lisset
Huanambal Esqun Pamela Ibeth
Llatas Lluncor Cristhian Leonardo
Rodas Adrianzen Jennifher Elizabeth
Sandoval Fuentes Milagritos Gianella

ASESOR:

Dra. Ana Mara del Socorro Vsquez del Castillo

UNIVERSIDAD NACIONAL PEDRO RUIZ GALLO
Lambayeque, 6 de julio del 2016

Anlisis clnico

FACULTAD DE CIENCIAS BIOLGICAS

DECANATO
PROYECTO

I. GENERALIDADES
1. Ttulo del Proyecto:
Determinacin de grupo sanguneo y factor Rh en familias nucleares de los
estudiantes de anlisis clnico de la Universidad Nacional Pedro Ruiz Gallo.
2. Personal Investigador:
2.1.
Autor (s):
Alcntara Andonaire Mara Cecilia
lvarez Chacn Carla Fiorella
Diaz Lozano Rogger
Fernandez Ordinola Edwin Jos
Herrera Moncada Wendy Lisset
Huanambal Esqun Pamela Ibeth
Llatas Lluncor Cristhian Leonardo
Rodas Adrianzen Jennifher Elizabeth
Sandoval Fuentes Milagritos Gianella

2.2. Asesora:
Dra: Ana Mara del Socorro Vsquez del Castillo
3. Carrera Profesional/Especialidad:
Biologia / Biologia General
4. Tipo de Investigacin:
4.1. De acuerdo al fin que se persigue:
4.1.1. Aplicada.
4.2. De acuerdo a la tcnica de contrastacin:
4.2.1. Descrptiva.
5. Rgimen de Investigacin:
5.1. Orientada.
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Anlisis clnico

6. Localidad e Institucin donde se desarrollar el proyecto.

Departamento de Microbiologa de la FCCBB-UNPRG.
7. Duracin del Proyecto:
3 semanas
8. Fechas probables de inicio y terminacin:
8.1. Inicio: 05 de Octubre del 2016
8.2. Terminacin: 19 Octubre del 2016
9. Cronograma de trabajo:
Cronograma hecho, segn las fechas establecidas por el silabo de Anlisis
Clnico.
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
Fechas

Presentacin

05 de octubre

Presentacin del esquema del proyecto de actividad.

12 de octubre

Ejecucin de la actividad.

19 de octubre

Entrega del informe, con los resultados obtenidos

10. Recursos disponibles:

10.1. Personal:
Estudiantes del curso de Anlisis Clnico , del rea de Biologia
General de la Universidad Nacional Pedro Ruiz Gallo
Asesoramiento de la docente del curso.
10.2. Material y Reactivos:
10.2.1. Materiales
- Torniquetes
- Tubos vacutainer (color morado)
- Alcohol
- Algodn
- Gradillas
- Guantes
- Agujas (# 21)
- Lminas portaobjetos.
- Mondadientes.
- Pipeta desechable
10.2.2. Material Biolgico
-

Sangre de los familiares de los estudiantes de Biologa

general del curso Anlisis Clnicos.
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Anlisis clnico

10.2.3. Reactivos
-

Kit de determinacin de grupo sanguneo (Reactivos AntiA, Anti-B y Anti-D (RH))

10.3. Local.
-

Departamento de Microbiologa de la FCCBB-UNPRG.

11. Financiacin.
11.1. Con recursos del Departamento de Microbiologa de la FCCBBUNPRG.
11.2. Parte del trabajo ser autofinanciado por los responsables de esta
investigacin.
II. PLAN DE INVESTIGACIN
I.
Realidad Problemtica
El grupo sanguneo es una forma de clasificar la sangre de los humanos en
funcin de la presencia o no de determinados glucolpidos de la membrana
de los glbulos rojos y de glucoprotenas presentes en el plasma
sanguneo y a veces en otras secreciones.
El conocimiento del tipo de grupo sanguneo es indispensable, por la
susceptibilidad que tiene cada individuo de sufrir accidentes en el diario
vivir, lo que conlleva a la necesidad de recibir transfusiones sanguneas.
Adems, el sistema Rh representa un papel importante en obstetricia ya
que en el caso de la eristroblastosis fetal, las madres Rh negativas al ser
sensibilizadas por antgenos eritrocitarios de un producto Rh positivo,
producirn anticuerpos Anti-Rh que al cruzar la barrera placentaria pueden
producir hemolisis de eritrocitos fetales, causando la enfermedad
hemoltica del recin nacido.
II.

Problema:
Cul es el porcentaje de variabilidad gentica al identificar los grupos
sanguneos de cada integrante de las familias?

III.

Hiptesis
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Anlisis clnico

Se estima que el porcentaje de variabilidad gentica en grupos sanguneos

sea de 50% en cada familia.
IV.

Justificacin e importancia
La importancia radica en conocer el grupos sanguineo al que pertence
cada integrante de nuestra familia, para que as en casos de emergencia
las transfusiones sanguneas sean eficaces.

V.

Objetivos
5.1. Objetivo General:
Determinar el porcentaje de variabilidad gentiica en los grupos
sanguineos de las familias de los estudiantes del curso de Anlisis
Clnicos.
5.2. Objetivo Especfico:
Identificar los grupos sanguneos de familiares mediante la

observacin de la aglutinacin al aplicar los reactivos.

Identificar el grupo sanguneo que prevalece entre

los

estudiantes.
VI.

Marco Terico
6.1 Antecedentes

Ms de 100 aos han transcurrido desde que el cientfico austriaco Karl Landteiner
descubri los grupos sanguneos A, B y O causando gran entusiasmo en la
comunidad cientfica de dicha poca.
Segn Carlos Arbelez Garca en un Reviews sobre banco de sangre menciona
que anteriormente se consideraba que todas las personas tenan el mismo tipo de
sangre y no se entendan las consecuencias a menudo trgicas de las
trasfusiones de sangre. Con el descubrimiento Landsteiner

no solo las

transfusiones se hicieron ms seguras, sino que permiti el estudio de una de las

primeras caractersticas hereditarias humanas descubiertas ms importantes.
Segn Jorge Leiva Beran, coordinador nacional del Programa Nacional de
Hemoterapia y Bancos de Sangre (Pronahebas) del Ministerio de Salud (Minsa),
en el Per slo el uno por ciento de la poblacin peruana pertenece al grupo

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Anlisis clnico

sanguneo RH Negativo en sus variantes O, A, B y AB; lo que dificulta su atencin

en intervenciones quirrgicas y en casos de urgencias y emergencias. Asimismo,
del 3 al 6 por ciento de la poblacin peruana es AB positivo; del 5 al 10 por ciento
B positivo, del 10 al 20 por ciento es tipo A positivo y el O positivo abarca al 80 por
ciento de la poblacin aproximadamente
El 86% de la sangre recolectada en los Bancos de Sangre del Per se obtienen en
Lima. La donacin voluntaria de sangre en nuestro pas es muy reducida, solo el
0.5% de la poblacin dona sangre. De este segmento, cerca de un 5% aporta
voluntariamente, siendo la donacin por reposicin la principal fuente de
abastecimiento de sangre (95%). Sin embargo, como ha sido demostrado
exhaustivamente, tanto el donante por reposicin como el remunerado son
considerados donantes de muy alto riesgo, que por la necesidad econmica o la
de cumplir con los familiares o amigos, ocultan situaciones patolgicas o estilos
de vida riesgosas, que ponen en peligro al receptor de la misma.
De acuerdo a las recomendaciones de la Organizacin Mundial de Salud (OMS),
para medir la eficiencia de un sistema nacional de provisin sangunea, la
obtencin de unidades de sangre provenientes de donantes voluntarios debe ser
equivalente al 2% de la poblacin nacional para satisfacer esta demanda.
El tema de la determinacin de grupos sanguneos es muy tocado en el mbito de
la medicina ya que es realizado en muchas partes del mundo. As tenemos un
estudio

realizado

en

Espaa

donde

se

trabaj

un

nmero

de

1000

determinaciones de grupos sanguneos e inclusive se buscaba a base del grupo

sanguneo un carcter racial que permita diferenciar los catalanes del resto de
Espaa. La gravedad y la frecuencia de los errores cometidos en la determinacin
de los grupos sanguneos para transfusin pueden y deben ser evitados, nos
encontramos en la obligacin de realizar un correcto procedimiento en la
determinacin de los grupos sanguneos y factor RH. (Miserachs, 1934)
En la tipificacin de grupos sanguneos de la poblacin de Totora- CochabambaBolivia, a partir de una muestra de 175 personas de edades comprendidas entre

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Anlisis clnico

los 18 y 84 aos, se obtuvieron resultados de una prevalencia del grupo

sanguneo O con un 85%, seguido del tipo A con un 9 %, B 6 %, no habiendo
resultados para el grupo AB; en cuanto al factor Rh, las personas con Rh +
representan el 99 %, siendo este el predominante en ambos sexos (Cossio, 2013).
Se estudi durante un ao el grupo sanguneo y el factor Rh de una poblacin
seleccionada de la ciudad de la Paz- Bolivia, cuya finalidad principal era
determinar el factor Rh del sexo femenino, por las implicaciones perinatales
asociadas durante el embarazo y la posibilidad de inducir enfermedad hemoltica
fetal o neonatal; en dicha investigacin de 720 muestras sanguneo se hall un
porcentaje de 91.97% de factor Rh positivo, de los cuales analizando solo la
poblacin femenina se hall un 92.7%, concluyndose de que la probabilidad de
que las mujeres embarazadas tengan incompatibilidad al factor Rh positivo fetal es
mnimo; con respecto a los grupos sanguneos el grupo O es el ms frecuente,
dejando en segundo lugar al grupo A y en tercero al grupo B. (Gonzales, et al.
2000).
6.2. Fundamentacin terica
La sangre es un tejido lquido que recorre el organismo, a travs de los vasos
sanguneos, transportando clulas y todos los elementos necesarios para realizar
sus funciones vitales. La cantidad de sangre est en relacin con la edad, el peso,
sexo y altura. Un adulto tiene entre 4,5 y 6 litros de sangre, el 7% de su peso.
Los glbulos rojos son clulas con forma de una rodaja circular con doble
depresin que carecen de ncleo. Son, por tanto, las nicas clulas sin ncleo del
cuerpo humano. Tienen un dimetro de, aproximadamente, 7 por 7 micrmetros
de grosor. En comparacin, el dimetro de un pelo tiene 100 micrmetros. La
funcin principal de los glbulos rojos es el transporte de oxgeno (O2) y de
dixido de carbono (CO2) entre los pulmones y los rganos.
Lo eritrocitos se forman en la mdula sea. En neonatos (feto) se forman, sin
embargo, en el hgado y en el bazo. Ciertas hormonas como la eritropoyetina, que
se produce en el rin cuando la disminucin de oxigeno cae en sangre, estimula
la produccin de eritrocitos en la medula sea. Cuando se normaliza de nuevo la
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Anlisis clnico

cantidad de oxgeno sanguneo la produccin de eritropoyetina vuelve a

descender.
Karl Landsteiner (1868-1943) describe a las aglutininas y aglutingenos. Se han
hallado cuando menos 30 antgenos que provocan reacciones Ag-Ac, estos
antgenos son glucolpidos o mucopolisacridos. Sin embargo son dos grupos de
antgenos que con mayor frecuencia provocan reacciones de transfusin:
1. Sistema O-A-B
2. Sistema Rh
El Grupo Sanguneo O-A-B Aglutingenos (antgenos): A y B se hallan en la
superficie del Glbulo Rojo. Aglutininas (anticuerpos): anti A y anti B se hallan en el
suero. Los cuatro grupos sanguneos O-A-B:
Grupo "O": Cuando los glbulos rojos no contienen ni aglutingeno A ni
aglutingeno B, y aglutininas anti A y anti B.
Grupo "A": Cuando slo existe aglutingeno de tipo A, y aglutininas anti B.
Grupo "B": Cuando slo existe aglutingeno de tipo B, y aglutininas anti A.
Grupo "AB": Cuando existe aglutingeno de tipo A y de tipo B, y ninguna
aglutinina.
En las tcnicas de grupos sanguneos eritrocitarios las reacciones ms
importantes son las de aglutinacin. Los antgenos situados en la membrana de
los hemates reaccionan con los anticuerpos y el resultado de la reaccin es la
formacin de grumos de hemates o aglutinados. Las determinaciones de
antgenos hemticos y el estudio de anticuerpos en sueros se basan
principalmente en la aglutinacin de los hemates, aunque en ocasiones la unin
antgeno/anticuerpo que activa la va clsica del sistema del complemento puede
ser detectada por una hemlisis in vitro. Los anticuerpos de grupo sanguneo
esencialmente hemolticos son: anti-A, anti-B, anti-Lea, anti-Vel y anti-PP1p .
La reaccin hemolitica in vitro debida a los anticuerpos de grupo sanguneo se
produce con poca frecuencia ya que la secuencia de la activacin del
complemento se interrumpe a partir del componente C3
Un factor muy importante es el tipo de inmunoglobulina a que pertenecen los
anticuerpos reaccionantes. Si los anticuerpos son del tipo IgM la aglutinacin se
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Anlisis clnico

produce directamente. Por su tamao molecular y la distribucin de los lugares de

reaccin con los antgenos, pueden unirse fcilmente con varios hemates y
producir su aglutinacin

Tabla. Reaccin de aglutinacin. Determinacin de grupo sanguneo y factor Rh.

Desde que el Patlogo viens Premio Nobel Karl Landsteiner estableciera que los
hemates sanguneos contienen aglutingenos y aglutininas, han transcurrido
varios aos en que las sociedades civilizadas han ido documentando la
distribucin porcentual de los diferentes grupos sanguneos y del factor Rh en la
poblacin general, as como en poblaciones especficas, tal es as que se observa
un claro predominio del Grupo sanguneo "O", seguido por el "A", en menor
proporcin el grupo "B" y finalmente el grupo "AB" en diferentes estudios.
Podemos sealar la siguiente distribucin porcentual en personas de raza blanca:
O(47%), A(41%), B(9%) y AB(3%) (2). Dicha descripcin es de suma importancia
si considerarnos que hoy en da es necesario proporcionar una adecuada
consejera gentica sobre todo en personas del sexo femenino Rh "-",
paralelamente considerar que los jvenes se hallan expuestos a accidentes con la
consiguiente necesidad de una sbita transfusin sangunea. La trascendencia de
conocer el grupo sanguneo y el factor Rh contina an, debido a que diferentes
patologas que el mdico observa y, trata a diario al parecer estn relacionadas de
una u otra forma con el Grupo Sanguneo, tal es as que las Ulceras Ppticas que
hoy en da se ven frecuentemente estn asociadas con poseer Grupo sanguneo
"O".
Determinacin del grupo sanguneo ABO:
Reactivos Anti: Aglutininas: son Y-

inmunoglobulinas

(anticuerpos)

desarrollados por la sangre en respuestas a las intrusiones de tipos

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Anlisis clnico

sanguneos adversos. Las aglutinas tendrn hasta 10 sitios activos los

cuales se unirn, aglutinaran e inutilizaran a los hemates con aglutingenos
antagnicos. La sangre AB+ carecer de aglutininas y podr recibir

cualquier tipo sanguneo.

Sistema ABO y su significancia clnica: decimos que se descubri que en
ocasiones, los hemates poseen antgenos (o aglutingenos, protenas de
membrana) distintos de una persona a otra. Si se presenta sangre con
hemates carentes de aglutininas, es compatible con cualquier otro tipo de
sangre, es decir un OHh- o donante universal. Tambin se dan reacciones
adversas en embarazos donde el feto tiene un tipo sanguneo incompatible
con el de la madre, esta patologa se llama Erithroblastosis Fetalis.

Sistema ABO: en la membrana celular de los hemates o eritrocitos pueden

existir, pueden no existir o pueden coexistir los antgenos A y B. Tambin se
les llama aglutingenos pues causan la aglutinacin inmediata de los
eritrocitos. Si se presenta antgeno A, la sangre ser tipo A; si se presenta
el tipo B, ser B; si se presenta ambos, ser AB; si no se presenta ninguno,
ser sangre tipo O.
Sistema Rh: adems de los antgenos contemplados en el sistema ABO,
tambin existe otro grupo de antgenos comunes que reaccionara entre la
exposicin masiva a otros antgenos (ejemplo, transfusin sanguinea). En la
poblacin, el vasto es el antgeno D, que tambin es el mas antignico. Se
presenta el antgeno D, la sangre ser Rh+ y ante s ausencia, ser Rh- . la
poblacin caucsica tiene alrededor de un 85% de personas Rh+.

6.3. Sealamiento de las variables

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Anlisis clnico

6.3.1. Variable independiente

Familias nucleares de los estudiantes

6.3.2. Variable dependiente

Grupo ABO y factor

VII. Materiales y mtodos

7.1. MATERIAL Y REACTIVOS:
7.1.1. Materiales
- Torniquetes
- Tubos vacutainer (color morado)
- Alcohol
- Algodn
- Gradillas
- Guantes
- Agujas (# 21)
- Lminas portaobjetos.
- Mondadientes.
- Pipeta desechable.
7.1.2. Material Biolgico
-

Sangre de los familiares de los estudiantes de Biologa

general del curso Anlisis Clnicos.

7.1.3. Reactivos
-

Kit de determinacin de grupo sanguneo (Reactivos Anti-A,

Anti-B y Anti-D (RH))

7.2. METODOS
7.2.1. Recoleccin de datos

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Anlisis clnico

Se elaborar un formulario estndar para las familias de los estudiantes,

en el que se detallar, nombre del paciente, edad, sexo, relacin filial,
fecha y hora de la extraccion de la muestra.
7.2.2. Toma de muestra
Para llevar a cabo la realizacin del proyecto las muestras de sangre se
obtendrn por puncin venosa.
Las

venas

ms

utilizadas

para

la

venopuncin

estn

localizadas en el rea ante cubital:

1. Vena cubita media:
Es la vena ms recomendada, por lo que es ms grande, gruesa
por lo que resalta ms. Pasa por el centro de la flexura del codo.
2. Vena ceflica:
Es un poco ms delgada que la vena anterior, va por el lado del
pulgar.
3. Vena baslica:
Es la ms delgada, y es ms sensible, por lo que va a ocasionar
dolor. Va por la direccin del dedo meique.
Antes de acceder a puncionar se debe considerar una serie de
paramentos relevantes para el xito de la puncin, tales como:

Las condiciones fsicas y psicolgicas que trae el paciente

La edad, considerar un tiempo adecuado para explicar el

procedimiento lo que disminuir la ansiedad del paciente.

Considerar las condiciones en que ser tomada la muestra, sentado

o en camilla.
Necesidad de pedir ayuda antes de iniciar el procedimiento
Verificar que en el sitio a puncionar la piel se encuentra indemne y
lejos de los focos de infeccin.

VIII.

PROCEDIMIENTO

8.1 Tcnicas que vamos a utilizar en la extraccin de sangre.

Indicar al paciente que presente el brazo apoyado, sin esfuerzo ni fatiga.
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Anlisis clnico

Localizar la vena.
Desinfectar la zona (algodn con alcohol).
Aplicar un torniquete a 7 cm por encima del pliegue del codo.
8.2 Tcnicas con aguja convencional
-

Retirar el estuche protector de la aguja.

Tomar la aguja con el bisel hacia arriba.
Sujeta la parte posterior del brazo a nivel del codo.
Jalar ligeramente la piel sobre la vena.
Colocar la aguja paralela al trayecto e la vena.
Introducir la aguja por debajo del tejido subcutneo.
Dejar fluir la sangre.
Soltar el torniquete.
Retirar la aguja con cuidado.
Aplicar algodn sobre el sitio de la puncin
IX.

RESULTADOS

Alcntara
lvarez
Daz
Fernndez
Herrera
Huanamba
l
Llatas
Rodas
Sandoval

GRUPO SANGUNEO
Padre
Madre
Hijo 1
O
A
O
O
O
O
A
O
A
O
O
O
B
B
B
O
O
O
O
O
O

O
A
O

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O
A
O

Hijo 2
O
O
O
O
B
O
O
O
O

Anlisis clnico

Incidencia de grupo sanguineo

padre

madre

hijo 1

hijo 2

La incidencia de grupos sanguinero de tipo O fueron de 27 casos de 36 personas

La incidencia de grupos sanguinero de tipo A fueron de 5 casos de 36 personas
La incidencia de grupos sanguinero de tipo B fueron de 4 casos de 36 personas
La incidencia de grupos sanguinero de tipo AB fueron de 0 casos de 36 personas

Factor Rh de las familias

Alcntara
lvarez
Daz
Fernndez
Herrera
Huanambal
Llatas
Rodas
Sandoval

Padre
negativo
positivo
positivo
positivo
positivo
positivo
positivo
positivo
positivo

FACTOR RH
Madre
positivo
positivo
positivo
positivo
positivo
positivo
positivo
negativo
positivo

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Hijo 1
positivo
positivo
negativo
positivo
positivo
positivo
positivo
negativo
positivo

Hijo 2
positivo
positivo
positivo
positivo
positivo
positivo
positivo
positivo
positivo

Anlisis clnico

Incidencia de factor rh

padre

madre

hijo 1

hijo 2

De los 9 progenitores paternos analizados, 8 son Rh +; y solo 1 es Rh

De los 9 progenitores maternos analizados, 8 son Rh +; y solo 1 es Rh
De los 9 descedientes (hijo 1) analizados, 7 son Rh +; y solo 2 son Rh
De los 8 descendientes (hijo 2) analizados, 8 son Rh +; y ninguno es Rh

Incidencia de grupo sanguineo

11%

0%

14%
O

AB

75%

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Anlisis clnico

Incidencia de Factor Rh en las familas

11%

positivo

negativo

89%

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Anlisis clnico

X.

DISCUSIN

WENDY AQU
ESCRIBES LA
DISCUSIN

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Anlisis clnico

XII.

XI.
CONCLUSIONES
El grupo sanguneo predominante entre todos los individuos fue el grupo O con
75% de incidencia.
El segundo grupo predominante fue el A con 14% de incidencia, seguido del grupo
B con 11% de incidencia y finalmente no se encontr a ningun individuo
perteneciente al grupo AB.
Predomin la presencia del factor Rehus con un 89% de incidencia entre los
individuos evaluados.
El mtodo de Lee Vincent result ser un mtodo muy eficaz y econmico para la
obtencion rapida de grupo sanguneoy facto Rehus.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

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sanguneos para transfusin anales de medicina y ciruga. Pag 75

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Jarro Mena RL. (2013). Tipificacin del grupo sanguneo ABO y el factor Rh
en la poblacin de Totora- Cochabamba. Revista Cientfica de Ciencias

Mdicas.
Donnersberger,Anne E. Lesak(2002) Libro de laboratorio de Anatomia y
fisiologa. Edt. Paidotribo. 7. Edicin. Espaa. Pag 303

Gonzales de Prada, et al. (2000). Estudio de grupos sanguneos y factor Rh

en una poblacin de La Paz. Rev. Soc. Bol. p. 61-63.

Miserachs Rigalt M. (1934). Observaciones a 1.000 determinaciones de

Grupo sanguneo, hechos en habitantes de Catalua. Ars. Mdica. pag 106

MIserachs Rigalt M. (1936) Los grupos sanguneos en Catalua y en

Espaa. Revista mdica de Barcelona. p. 367.

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Anlisis clnico

P. L. Mollison (1987) Transfusin de sangre en medicina clnica. Editorial

Reverte. Barcelona. Pag. 23

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