Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
Previdncia
1 a cada 5 recursos no
STF tem origem no
Estado e, destes,
mais da metade
(55,2%) envolve
direito previdencirio
(Fonte: Supremo em
Nmeros, FGV Direito Rio)
Previdncia
Cobertura
(2003/2005):
(1)populacional
- 20%
(2) PEA 60%
Sade
Democracia e demandas
sociais o crculo da
cidadania
O bloqueio da luta por
reconhecimento na
esfera pblica
cidadania passiva na
periferia do mundo
A perda de legitimidade
do sistema poltico e o
papel do sistema
jurdico: garantir
direitos para
movimentar o crculo da
cidadania
Alguns casos
emblemticos e o difcil
caminho do meio: sade
e previdncia
A sade negada
A segurada invlida x
O paciente terminal e o
fraudes bilionrias
esgotamento de
alternativas
Sade a insuficincia do
atendimento
Reiteradas negativas
administrativas de benefcios por
incapacidade
Percias anacrnicas
Presso para reduo de renda
JUDICIALIZAO
JUDICIALIZAO
O debate
jurdico
Direitos
individuais x
capacidades
coletivas
Deveres
individuais x
solidariedade
social
Capacidade coletiva de
financiamento das
prestaes
Acordo moral sobre a
amplitude da cobertura
1.
1.
2.
2.
Oramento da Seguridade
Social (diversidade da base de
financiamento)
Desvinculao de Receitas da
Unio DRU EC 68/2011,
alterando o art. 76 do ADCT,
prorrogada at 31/12/2015
(20% da arrecadao)
Dever de
autocuidado
Compromisso solidrio
com o enfrentamento
do risco social
Os casos-limite envolvendo
drogadio e a possibilidade
terica de sua ampliao
A
indstria
da crise?
O argumento da
judicializao
como um grande
nicho de mercado
e da cultura do
encostado
Judicializao da
previdncia: a viso
conspiratria e a busca
fraudulenta por benefcios
indevidos
Judicializao da sade:
interesses do mercado
orientando a busca por
medicamentos e
tratamentos?
eventos doena e
invalidez
Direito fundamental
proteo previdenciria
Plano infraconstitucional
e operao pragmtica
Dficit de cobertura
Pragmtico
Legislativo
Modelo fundado na
desconfiana:
Sistema anacrnico de
percias
Dificuldade de acesso
Movimento tendente
reduo de renda
Sistema de
percias
COPES (cobertura
previdenciria
estimada) a alta
programada ou
programa data-certa
especialidade
A simplificao e contedo
vago
A vinculao: mdicos
julgadores?
Mdicos peritos x mdicos
assistentes ou prescritores
O grande mal da
massificao
A diversidade temtica:
Atendimento de ponta
(alto custo) e experimental
Fila para procedimentos,
carncia na farmcia
bsica, falta de
implementao de
determinados programas
ou protocolos, falta de
medicamentos de alto
custo, dificuldades de
internao...
Contemporizando: as diretrizes
traadas pelo STF
Sade
Previdncia
STF no julgamento do RE
630501, em 21/02/2013
Ilustrando: dois
casos
recorrentes em
Florianpolis
(SC)
Elementos adicionais:
-- Prescrio por
mdico do SUS?
-- Impossibiblidade
financeira do paciente?
-- Percia: medicina
baseada em evidncias
(metarevises de
literatura, estudos
estatsticos
populacionais, etc.)?
DPOC (doena
pulmonar
obstrutiva
crnica)
H protocolo para
tratamento pelo
SUS, em mbito
estadual, porm
em muitos casos
a resposta no
satisfatria
Frmaco brometo
de tiotrpio
(Spiriva) . No
consta na lista
RENAME,
tampouco na
Relao Municipal
de Medicamentos
(REMUME). Tem
registro na
ANVISA.
Frmaco
Frmaco AFLIBERCEPTE (Eylia)
RANIBIZUMAB
Mais recente. No consta nas
(Lucentis) aplicao listas, tem registro na ANVISA.
O Ministrio da Sade concluiu em
intra vtreo. No
novembro de 2012, procedimento de
consta na lista
consulta pblica para elaborao de
RENAME, tampouco Protocolo Clnico e Diretrizes
na Relao Municipal Teraputicas para Degenerao Macular
Relacionada Idade (forma neovascular),
de Medicamentos
ainda sem publicao das
(REMUME), pois
concluses. Neste documento, o
envolve tratamento
aflibercept descrito como similar ao
de alta complexidade. ranibizumabe em relao estabilizao
da DMRI, a melhora da acuidade visual e
Tem registro na
tambm quanto aos resultados dos
ANVISA.
exames tomogrficos. Dessa forma,
sequer foi includo no Protocolo, pois no
representava nenhuma vantagem aos
pacientes.
Ausncia de
dilogo
interinstitucional
INSS - SUS
incipiente
A proliferao da contingncia
doena como contraface da
precariedade do direito sade: a
necessidade de uma viso e atuao
interligadas
Sade preventiva e ocupacional:
uma atribuio do Estado?
Tratamentos adequados &
reabilitao profissional efetiva:
uma alternativa positiva aos
benefcios por incapacidade
Frum Interinstitucional Previdencirio SJSC. Deliberao 12.
O Frum delibera o encaminhamento de moo Presidncia da
Repblica, ao Ministrio da Previdncia e Assistncia Social, ao
Ministrio da Sade, Presidncia do INSS e ao Sistema S (SESI,
SENAC, SENAI e SESC) para que adotem medidas que facilitem o
acesso do segurado ao tratamento da sade e reabilitao.
Previdncia
Sade
entre o individual e o
coletivo?
Para alm da dimenso
econmico/financeira, a
humana!
como imparcialidade: a
necessidade de critrios
objetivos definidos
politicamente
possibilidade de captao
das particularidades
concretas e correo de
rumos.