UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN AGUSTN

NUTRICIN BSICA
HECHO POR:
Valdivia Lpez , Jos Martn
Valencia Cahuana , Evert Alexander
Valeriano Quispe, Roger Alonso
Valverde Supo, Luz Eliana
Veliz Medina , YuvisaGendaline
Villanueva Mamani , SharonShelly
Yana Bolivar , Ingrid Carol

ASESORA:
Dra.ANA MARA GUTIERREZ VALDIVIA

2012

PRIMER AO DE MEDICINA

2012

OBJETIVOS
1. Dar a conocer las principales dietas teraputicas detallando su finalidad, los alimentos permitidos y no
permitidos y las patologas que se las asocia.
2. Asociar los conocimientos tericossobre dietas teraputicas para aplicarlo a nuestra realidad en distintos
centros de salud.

DIETAS TERAPUTICAS
I.

DEFINICIN:

Una dieta teraputica aparecer en ms del 90 95% del total de intervenciones alimentario-nutrimentales en una
institucin hospitalaria.
Son modificaciones cualitativas y cuantitativas de una dieta normal o basal.
Dieta con fines teraputicos adaptadas a una patologa.
Son un tratamiento en s o complementario con otro tratamiento que necesita de otras
teraputicas.
Diseadas mediante unificacin a la dieta basal.

II.

medidas

FINALIDAD

1. Teraputica: forma parte del tratamiento de determinadas enfermedades, ayudando a la recuperacin del
paciente.
III.
2. Preventiva: una alimentacin equilibrada y correcta evitar el desarrollo de algunas
patologas.
IV.
3. Educativa: es importante que cualquier paciente, hospitalizado o no, siga unas pautas dietticas adecuadas.
El personal, sanitario debe intentar inculcar a pacientes y familiares que el seguimiento de la dieta sea un
hbito
III.CARACTERISTICAS:
La dieta en el Hospital es un factor fundamental que influye en la recuperacin de los pacientes y en la
prevencin de enfermedades, no slo por su contenido nutritivo; sino tambin por lo que implica de por s en la
sociedad el hecho de comer. Hoy en da, la comida no es algo que se haga simplemente por necesidad, es algo
que proporciona bienestar y placer. Socialmente, el momento de la comida se ha utilizado como medio para
relacionarse con otras personas con las que se tiene algn inters comn, o simplemente como tiempo de
descanso yocio. Por todo ello, cuando una persona se encuentra hospitalizada, no es extrao que espere el
momento de la comida como un evento especial del da. Pero ese momento, dejar de ser especial si la comida
no responde a sus expectativas o costumbres, no le gustan los platos que componen el men, o no est
condimentado a su gusto. Se debe considerar que con frecuencia el paciente hospitalizado pierde el apetito, por
lo que cualquier deficiencia en la comida (sabor, temperatura, monotona, etc.), puede hacer que rechace
tajantemente cada plato. Por muy adecuada que sea la dieta a las necesidades nutricionales del paciente, no
cumplir su objetivo si el paciente no la toma porque no le satisface.

Por lo cual un men hospitalario debe tener las siguientes caractersticas:

1) Adecuacin nutricional: Debe ser completa, equilibrada, adecuada a las necesidades del paciente
y aportar suficiente energa.
2) Satisfaccin del paciente: Los mens deben ser apetecibles, adems de servirse a la temperatura
adecuada y con una presentacin atractiva.
3) La dieta debe ser especfica: Indicada en las distintas etapas evolutivas de una enfermedad desde
el inicio de la ingesta oral o naso-gstrica hasta llegar al grado ptimo posible de los objetivos
teraputicos propuestos.
Al no cumplir con las caractersticas presentadas podramos caer en un caso de malnutricinhospitalaria
La mal nutricin hace referencia a la deficiencia vitamnica, proteica o calrica. Es frecuente entre los pacientes
hospitalizados; la malnutricin por deficiencia proteica-calrica debida a tres causas principales:
1. Ingesta insuficiente de nutrientes
2. Prdidas de nutrientes, debido a problemas digestivos de absorcin, metabolismo o de excrecin.
3. No correspondencia del aporte diettico con los requerimientos del paciente, ya que a veces sus
necesidades metablicas aumentan debido a la enfermedad que padece

IV.

PASOS PARA LA PLANFICACIN DE LAS DIETAS HOSPITALARIAS:

EVALUCINDSTOR PRESCIONDTA CONTRL

OBJETIVO:
EFICACIA
NUTRICION
AL

1. EVALUACION DEL ESTADO NUTRICIONAL:

Consiste en determinar las demandas fisiolgicas bioqumicas y metablicas del enfermo,
mediante el estudio del historial mdico y diettico, mediciones antropomtricas y datos
analticos, con el fin de que estn cubiertas, y el paciente tenga un nivel ptimo de salud y
bienestar.
2. PRESCRIPCIN DITETICA:
Basados ms en las necesidades de los pacientes que en las del hospital
El nutricionista/dietista (o dieto-terapeuta) es el elemento clave dentro del Equipo
Bsico de Salud que garantizar la calidad de la prescripcin diettica.
La prescripcin dieto teraputica debe ser realizada de manera integral por mdicos y
nutricionistas, definiendo tipo de dieta, objetivos y monitorizacin.
Para facilitar el trabajo en equipo es recomendable seguir un cdigo de dietas que ser establecida
segn cada centro de salud.
Cdigo de dietas
Elaborado para facilitar el trabajo en todos los implicados en la recuperacin del paciente
Es totalmente inherente a cada centro de salud, estos son totalmente autnomos de establecer un adecuado
cdigo de dietas que deber ser conocido por todo el personal implicado en la adecuada alimentacin del
paciente
Permite realizar variaciones de acuerdo a las necesidades del paciente
POR EJEMPLO:
A: con sal (normal).
B: sin sal (muy estricta).
C: sin azcares solubles (diabtica).
D: sin sal aadida y sin azcares aadidos (diabtica s/sal).
3. CONTROL
El control debe ser establecido principalmente en dos reas
a. Control de las medidas higinicas por las que pasa el alimento hasta su destino final que es
el paciente.
b. Control del paciente; que se lograra con la colaboracin entre el personal, los familiares y
el paciente, para hacer que el enfermo coma.

Aunque estos parmetros parecen suficientes para disear una dieta para la poblacin general, existen
otros condicionantes especficos, propios de cada individuo o de colectivos concretos, que se deben
conocer a la hora de planificar las dietas.
Est claro que la planificacin de las dietas debe hacerse atendiendo a las necesidades dietticas de cada persona.
Necesidades nutricionales: cada colectivo, dependiendo de sus caractersticas, necesitar unaporte de
nutrientes especfico. Y dentro de cada uno de estos colectivos, habr diferencias entre las necesidades
nutricionales de cada individuo, dependiendo de la edad, el sexo, la actividad realizada y su estado
general de salud. As, por ejemplo, la dieta para un nio no ser la misma que para un adulto o para un
anciano. Tampoco deber ser la misma para una persona sedentaria que para otra ms activa. Las
necesidades nutricionales pueden variar tanto cuantitativamente (mayor o menor aporte calrico), como
cualitativamente (presencia o ausencia de un nutriente concreto).
Hbitos alimentarios: las poblaciones de distintos pases o regiones de un mismo pas tienendiferentes
hbitos alimentarios e incluso en un mismo pais o regin existen distintas costumbres entre los colectivos,
familias o personas, con respecto a la comida. Los horarios, los gustos, el tipo de alimentos y la forma de
cocinarlos, entre otros factores, varan enormemente. Esto puede estar condicionado por factores sociales,
econmicos, culturales, o religiosos.
Por ltimo, tambin habr que tener en cuenta para la planificacin de las dietas, otros factores ajenos a la
poblacin:
Estacin del ao y localizacin geogrfica: estos dos factores determinan la climatologa, y
portanto la temperatura media esperada en cada poca del ao. Las materias primas variarn
dependiendo de la estacin, y la manera de cocinar los diferentes platos tambin suele cambiar del
invierno al verano. En general son ms apetecibles las elaboraciones calientes en invierno que en
verano.
Recursos: la dotacin de maquinaria, el espacio disponible, y la tecnologa utilizada en la
cocinava a influir tambin en el diseo de las dietas.

En conclusin podramos definir los principales objetivos del rea de nutricin de

un centro hospitalario:
1. Ofrecer un men atractivo, variado y equilibrado nutricionalmente, tomando en
cuenta capacidad, produccin y disponibilidad de alimentos.
2. Desarrollar tcnicas para controlar la higiene en las diferentes reas del
departamento y en todos los procedimientos empleados, facilitando as la utilizacin
de mtodos de evaluacin.
3. Garantizar y servir alimentos con calidad organolptica e higinica.
4. Garantizar la preparacin, clculos y distribucin de dietas teraputicas pre-escritas
a los pacientes hospitalizados.
5. Promocionar la actualizacin del personal profesional y de apoyo por medio de
actividades de capacitacin.

V.

CLASIFICACIN

Las clasificaciones y variantes de estas dietas son mltiples y todas vlidas en funcin al
centro sanitario al que se ven aplicadas. Una de las ms comunes y usadas se detalla a
continuacin:
I.
II.
III.
IV.

. DIETAS CON MODIFICACION DE TEXTURA

DIETA PROGRESIVA
DIETAS CON MODIFICACION DE ALGN MACRONUTRIENTE
DIETAS PERSONALIZADAS O ESPECIALES

Es necesario antes definir una dieta basal o normal que es la que en sus infinitas variables una
persona sana consume sin restricciones y es la que sigue a una dieta blanda con la cual muchos
hospitales dan fin a la hospitalizacin a sus pacientes para que luego logren regresar a una dieta
basal o normal.
1. Dieta basal
Es la dieta que ms se asemeja a la normal de cualquier persona sana. Suele ser la dieta
general existente en un determinado centro hospitalario, por lo que tambin recibe el
nombre de dieta libre hospitalaria, y est indicada para todos aquellos pacientes que no
requieran seguir un rgimen especial para su patologa.
No suele sobrepasar las 2500-3000 Kcal/da.
Aporta una proporcin equilibrada de nutrientes:
50-55% de hidratos de carbono
30-35% de grasa
15% de protenas
SABIENDO LA EXISTENCIA DE INFINIDAD DE DIETAS TERAPETICAS A
CONTINUCIN SE DESARROLLARAN LAS MAS IMPORTANTES Y DE MAYOR
INCIDENCIA EN UN CENTRO HOSPITALARIO ESTANDAR, SIGUIENDO LA
CLASIFICACION YA MENCIONADA.

DIETAS CON MODIFICACION DE TEXTURA

Sin restriccin especfica de nutrientes en las que eltratamiento culinario al que se someten
los alimentos les confiere una textura que facilita su masticacin y deglucin. Si la dieta se
prolonga indefinidamente pueden ocurrir dficit de algunas vitaminas hidrosolubles dada la
ausencia de verduras y frutas crudas.
DIETA TRITURADA O TURMIX
OBJETIVO: Conseguir una modificacin total de la textura de los alimentos.

INDICACIN: Se suele utilizar como dieta de paso entre la nutricin enteral y la nutricin
oral. Tambin se suele utilizar para facilitar la ingesta de alimentos de una dieta especial
para cualquier patologa.

DIETA PROGRESIVA
Instaurarla despus de realizar ayuno hasta alimentacin normal. Adecuar a la tolerancia del
paciente a lo largo de su enfermedad.
OBJETIVO
Recuperar la normalidad metablica sin causar problemas digestivos ni otras
complicaciones.
Pobres en grasas, de fcil digestin.
Reanudar una dieta normal en la mitad de tiempo que se hara con el ayuno.
INDICACIONES

LBaLAdNieDtblandesunadietnorita ebsad en lim tosuaveyligrosquep dntrag seinmastcr.

IEnncluuyaedaieimtbnlatonsdlidtexquuraedterilosaadoimseynctosndadbierloesluqfiucidieonstamlcneelquuidaatoexulurida.ipo ur.
SULInQMaIDdAieLCtDOAMlqPLuEiTdAacompletas compned lquiosyalimentosque on rmal ent quidosyalimentosque v lenquidoscandoestnaempratu mbient,com elh ado.Tmbina rc sopa cremosa ycoldas,tjugo, elatin,malteds,bunypaletsd helao.
ASLIseQeUgmDurApalNlCaiOneMgneLPsEtaTrAsonaquceuloyspeancfiernmtsdaobaltseerncioonpsrmdeitlaamnrsotdicuacinalym/oednetgolsucdinprraevtiexnudo.haciun alimentc ormalizd maxi zndolahbida nivdual.
ALaBSdOiLeUtTA bsolutacnsite noiger alimentos lid n quidosprelapsodeun terminadotemp,genralment d horasp evitarques ince lproces dig tvoyel rganismodetin erga nel.
E s t e ip o d r e p a c i n p e r m it o b e n r d if e n t s iv e l d c o n s i t e c a n f u c i d e la s p o ib l d a e s l p a c ie n t .
Postoperatorios.
Reinicio de alimentacin oral tras ayuno o NPT(nutricin parenteral total)

FASES

Absoluta.

Lquida incompleta y completa.

Semislida.
Blanda.
Basal o normal

DIETA BLANDA
2000 Kcal (P 100, L 60, HC 260).
De fcil digestin. Astringente moderada.
NO verdura ni fruta cruda (compota). NO fritos ni rebozados. Poco condimentada.
SI leche. Algunos alimentos fibrosos de masticacin difcil (carne).
Caldos, sopas, cremas, arroz y pasta cocida 1 plato. Hervidos, hornos y plancha con
verduras cocidas 2. Fruta en almibar, compota y yogur. DE y ME con leche
desnatada, pan tostado.
INDICACIONES

 Diabticos, enf. Gstrica, biliar,

DIETAS CON MODIFICACION DE ALGN

MACRONUTRIENTE
En este grupo se hallan las dietas hiposodicas, hipograsas,hipoproteicas,hiperproteicas e
hipoglucidas

I.

DIETA HIPOSDICA

DEFINICIN:La caracterstica esencial es que contiene una cantidad aproximada de 2,5 3 g de sodio (87 130 mEq respectivamente), OBJETIVO ES DISMINUIR LA INGESTA
DE SODIO
INDICACIONES: Indicada para pacientes con hipertensin arterial, insuficiencia
cardaca, insuficiencia renal y cirrosis heptica avanzada.
ALIMENTOS:
GRUPO
LACTEOS Y
DERIVADOS
CARNES

PERMITIDOS
Leche Semidesnatada,Queso fresco
sin sal,Yogurt,Cuajada,Requesn
Ternera, buey, Cerdo, Cordero, Pollo,
pavo, Vsceras

PESCADOS

Todos (excepto los indicados)

HUEVOS
CEREALES Y
FCULAS
VERDURAS Y
HORTALIZAS
FRUTAS

Todos
Todos (excepto los indicados)

ACEITES Y
GRASAS
BEBIDAS

Todos (excepto los indicados)

VARIOS

Todos (excepto los indicados)

Todos (excepto los indicados)

A EVITAR
Queso blando, Quesos
salados, Quesos fundidos
Carne ahumadas, Carnes
curadas, Jamn serrano,
Jamn cocido,
Charcutera
Pescado ahumado,
Pescado en conserva,
Pescado en aceite
Prod. pastelera, Pan con
sal, Sopas de sobre
Verduras y sumos
envasados
Aceitunas, Frutos secos,
Frutos salados
Manteca, Mantequilla,
Tocino
Agua Mineral (*),
Bebidas gaseosas
Regaliz, Bicarbonato,

CONDIMENTOS

Limn, pimienta, vinagre, especies,

hierbas aromticas, ajo, perejil

Prod. Aperitivos, Platos

precocidos
Sal, Cubitos de carne,
Mostaza, Mayonesa
comercial

TIPOS DE DIETAS HIPOSDICAS

La restriccin ms o menos severa de sodio depender de la valoracin mdica. La dieta
hiposdica, segn el contenido de sodio, lo podemos clasificar en:

DIETA HIPOSDICA AMPLIA:

o Eliminar la sal al cocinar
o Eliminar la sal adicionada a los platos
o Eliminar alimentos muy ricos en sal como charcutera, quesos, jamn
serrano, aceitunas, conservas, aperitivos, jamn dulce, patata fritas

DIETA HIPOSDICA RELATIVA: 0.6-1gr de sodio al da

o Adems de los puntos anteriores, siendo ms estrictos en los alimentos ricos
en sodio.

DIETA HIPOSDICA ESTRICTA: 0.2-0g de sodio al da

o Dieta a base de arroz, azcar, fruta, verdura, carne y pescado. Esta dieta
deber se seguida bajo control mdico.

SALES DE REGIMEN:
Son mezclas desprovistas de sodio con sabor parecido al de la sal comn. No son
convenientes, excepto en el cado de que sea necesario un aporte importante de potasio, ya
que la mayor parte de estas sales son de este elemento. Es mejor no acostumbrar al paciente
a su uso.

II.

DIETA HIPOGRASA

Energa: 2000 Kcal/da

Protena (0.4 a 1.0 g/kg/da). Un 60% de alto valor biolgico (huevos, carnes
magras y su combinacin con legumbres)
Indicaciones:
Insuficiencia biliar y/o pancretica. Insuficiencia heptica modera y grave.
Esteatosis heptica. Dislipidemias
monoinsaturados, Esta dieta es aplicable a hiperlipemias que respondan a la
restriccin diettica o a cualquier otra patologa que requiera una restriccin de
grasas, patologa hepatobiliar, resecciones ileales extensas o sndromes de
intestino corto que cursen con esteatorrea o linfangiectasias intestinales.
Puede ser necesaria la suplementacin con vitaminas liposolubles y/o
triglicridos grasos de cadena media (MCT) o suplementos enterales de alto
valor calrico y bajo contenido en grasas.

Grupo de
alimentos
Leche y derivados

Alimentos
permitidos
Leche descremada
Yogurt

Alimentos
recomendados
Quesos- magros
(Hasta 3 lascas por
semana)

Carnes

Res- cortes magros,

asados, hervidos
Lengua
Carnero- cortes
magros, asados,
hervidos
Pollo- hervido o
asado, sin pellejo
Aves
Pescados naturales,
hervidos
Pescados en
conserva, enlatados
en agua y tomate
Todas

Huevos- hervidos
(Hasta 3 unidades
por semana)

Leguminosas
(Frijoles)

Cereales y
tubrculos

Arroz
Maz
Viandas- hervidas

Alimentos
prohibidos
Quesos cremas
Helados elaborados
con crema de leche
(Coppelia)
Carne de cerdo
Derivados crnicos
elaborados con carne
de cerdo
Embutidos
Fiambres
Todo tipo de vsceras
Huevos- fritos, hechos
en tortilla, revoltillo
Mariscos
Langosta
Camarn
Cangrejo

Sucedneos lcteos
de la soja
Leche de soja
Yogurt de soja
Sucedneos crnicos
de la soja
Cereales integrales
Pan
Productos de
Pastas alimenticiaspanadera
Spaghettis

elaborados con
cereales integrales
Galletas- Hasta 2
diarias
Vegetales- Grupo
A
Vegetales- Grupo
B

III.

Coditos
Pizzas
Lasaa
Raviolis
Canelones
Galletas dulces

Todos
Todos

DIETA HIPOPROTEICA

DEFINICIN: Dieta con bajo contenido en protenas: 20g/ 40g /60g de protenas. Estas
dietas no cubren los requerimientos proteicos recomendados para el adulto. El aporte
energtico es adecuado, a expensas de los hidratos de carbono fundamentalmente y de las
grasas.
INDICACIONES: Insuficiencia renal. En ciertas complicaciones de hepatopatas.
ALIMENTOS:
GRUPO
LACTEOS Y
DERIVADOS
CARNES
PESCADOS
HUEVOS
CEREALES Y
FCULAS
VERDURAS Y
HORTALIZAS
FRUTAS

PERMITIDOS

Carne magra
Pan, Pasta, Patatas

Todas
Pescado blanco
Todos
Prod. Pastelera,
Legumbres

Todos
Todas (excepto las indicadas)

ACEITES Y GRASAS
BEBIDAS

Aceite vegetal, Manteca,

Mantequilla, Margarina
Agua sin gas, Infusiones

VARIOS

Azcar, Mermelada, Membrillo

IV.

A EVITAR
Leche, Yogur, Quesos

DIETA HIPERPROTEICA

Frutas secas, Frutos

secos
Bacn
Todas (excepto las
indicadas)
Chocolate

DEFINICIN: Dieta equilibrada con aumento proporcional de protenas y caloras

3.300 kcal

140g Protenas

340g Hidratos de carbono

120g Lpdos

INDICACIONES: Quemados, traumatologa, pacientes con riesgo de desnutricin.

Sndrome nefrtico. Anemia perniciosa, PACIENTES QUE REALIZAN TRATAMIENTOS
ONCLOGICOS, PACIENTES CON TBC , VIH
ALIMENTOS:
Estn permitidos todos los alimentos, no hay restricciones.
Se debe aumentar el consumo de alimentos ricos en protenas:

Raciones superiores a las recomendadas de: carne, pescado, huevos y leche.

Con el fin de no aumentar el volumen de las ingestas y facilitar el consumo de toda

la dieta, se puede optar por enriquecer los platos mediante la adiccin de leche en
polvo queso, huevo cocido, bechamel, mayonesa, frutos secos, jamn Yorky
suplementos dietticos ricos en protenas.

DIETAS PERSONALIZADAS O ESPECIALES

No se ajustan a ninguna de las anteriores y no estn codificadas, debido a que son

consideradas dietas de alto riesgo.
razones de este tipo de dieta: Poli patolgicas, alergias o intolerancias no
codificadas, inapetencias, capacidad de masticacin y deglucin, edad,etc.
Mencionaremos las dos dietas ms frecuentes en un centro hospitalario:
Dieta astringente
Dieta laxante

DIETA ASTRINGENTE
(Pobre en fibra)
DEFINICIN: La dieta astringente es una dieta progresiva segn el estado del paciente.
INDICACIONES: Diarrea, Enfermedad inflamatoria intestinal, gastroenteritis, sndrome
de intestino corto.
DIETA:

Durante las primeras 24 horas aproximadamente, no administrar alimentos, slo

rehidratar.

Reiniciar la dieta cuanto antes, en la medida de lo posible. Administrar los

alimentos de forma progresiva.
Alimentos a controlar en un primer momento:
o No dar leche ni yogur al principio.
o Poco azcar.
o No dar grasas
o Evitar la fibra vegetal (verduras y frutas)
o Evitar irritantes

Deben evitarse de manera especial verduras, legumbres, frutos secos, frutas ya que el
OBJETIVO: RETRASAR EL TRNSITO INTESTINAL PARA EVITAR SEGUIR
PERDIENDO ELECTROLITOS POR LA CONSTANTE DIARREA
Dieta progresiva:

Agua de arroz y agua de zanahoria.

Arroz hervido, zanahoria hervida e Infusin o agua de arroz.

Arroz hervido, zanahoria hervida, pollo hervido, pescado hervido e Infusin o agua
de arroz.

Ir incorporando alimentos:

o Hervidos
o Frutas: Manzana rallada o al horno, pltano maduro
o Verduras cocidas
o Pescado y carne a la plancha
o Ensayar el yogur
o Purs, pasta
o Membrillo
El tiempo destinado a cada fase va a depender de la tolerancia individual y de la gravedad
del caso. Nunca debe forzarse la dieta ya que puede ser causa de recada. En los lactantes es
recomendable prolongar la dieta con leche sin lactosa de cuatro a diez das despus de que
la diarrea haya cedido.
MEN TIPO: DIETA LQUIDA ASTRINGENTE
DESAYUNO
200cc Infusin o
agua de arroz

COMIDA
250cc Agua de
arroz
200cc Infusin o
agua de arroz

MERIENDA
200cc Infusin o
agua de arroz

CENA
250cc Agua de
zanahoria
200cc Infusin o
agua de arroz

MEN TIPO: DIETA ASTRINGENTE AMPLIA

DESAYUNO
200cc Infusin o agua de
arroz o 1 Yogur desnatado

COMIDA
60g Arroz
hervido
120g Pollo a la
plancha
80g Zanahoria
rallada
40g Pan
tostado
130g Manzana
al horno

TIPOS DE COCCIN:

MERIENDA
200cc Infusin o agua de
arroz o Zumo colado
40g Galletas o pan
tostado

CENA
20g Tapioca
(sopa)
150g Pur de
patata
150g
Pescado al
horno
60g Pan
tostado

Permitidos: Hervidos, plancha, vapor, horno

A evitar: rebozados, fritos, salsas

DIETA LAXANTE
DEFINICIN: Dieta rica en fibra y alimentos que facilitan el trnsito intestinal.
INDICACIONES: Estreimiento, hemorroides, diverticulosis, cncer de colon.
ALIMENTOS:
GRUPO
LACTEOS Y
DERIVADOS
CARNES
PESCADOS
HUEVOS
CEREALES Y FCULAS
VERDURAS Y
HORTALIZAS
FRUTAS
ACEITES Y GRASAS
BEBIDAS
VARIOS

PERMITIDOS
Todos
Carnes magras
Todos
Todos
Cereales integrales, Legumbres

A EVITAR
Quesos grasos

Harinas
refinadas

Todas, especialmente crudas y poco

cocidas
Frutos secos, Fruta fresca
Todos
Zumo de naranja (30minutos antes del
desayuno)
Mermelada de frutas con piel y semillas

NOTA: No hay restriccin de alimentos, slo los requerimiento de la dieta equilibrada.

Tomar alimentos poco grasos.
La principal recomendacin es evitar la combinacin de carbohidratos.
LQUIDO TOTAL AL DA:
Normal sin restriccin. El consumo elevado de agua entre las comidas ayuda a la
defecacin.
SUPLEMENTOS
Salvado e infusiones laxantes.

PRINCIPALES VAS DE ALIMENTACIN

Va de alimentacin enteral
La alimentacin oral es la forma natural de nutrirse, pero hay muchas circunstancias
por las que resulta imposible realizarse, lo cual nos lleva a recurrir a las tcnicas de
nutricin artificial.
La nutricin enteral se aplicar a todo paciente que no pueda o no deba comer
normalmente, pero con un sistema digestivo funcional.
Se puede definir como el ingreso de nutrientes por va digestiva (estmago o
intestino delgado), con las siguientes condiciones:
1. Empleo de sondas para su administracin
2. Supresin de las etapas bucal y esofgica de la digestin.
Va de alimentacin parenteral

 Es la forma intravenosa de aportar un soporte alimenticio, en aquellos pacientes que

por distintas circunstancias poseen un balance nitrogenado negativo (en el que el
aporte proteico es menor al consumo).
El objetivo ser mejorar el estado nutricional del enfermo, para acelerar su curacin.
Su uso se restringe por sus
Complicaciones aadidas:

la existencia de un estado catablico

cuando su aparato digestivo no funciona.

DIETAS ASOCIADAS A PATOLOGAS:

1. DIETA EN LA INSUFICIENCIA RENAL
Diferencias en la Dieta respecto a la poblacin general
- Las protenas.
Las recomendaciones para pacientes con insuficiencia renal leve no varan respecto a las de
la poblacin general, es decir de 0,8 g/kg. de peso y da. Lo que ocurre es que la poblacin
en general consume un exceso de protenas importante, y el ajustar la dieta a estas
necesidades para la mayora de las personas sera restringir las que toma habitualmente. Se
basara fundamentalmente en escoger menor cantidad de protenas (segundos platos),
seleccionando piezas medianas pequeas de carne pescado y no picotear alimentos ricos
en protenas.
Cuando la funcin renal se ha deteriorado de forma importante (concretamente menos de
un cuarto de la funcin mxima), se recomienda la restriccin de protenas a 0,6 g/kg. de
peso corporal (aproximadamente 40 gr. para una persona de 70 kg.), que son ms estrictas,

y a muchas veces difciles de realizar. Del total de las protenas, un 60-70% deberan ser de
alto valor biolgico (clara de huevo, leche) y por tanto, ricas en aminocidos esenciales. En
ocasiones es necesario recurrir a frmulas comerciales que aportan gran cantidad de energa
y son bajas en protenas, sodio y potasio.
Hay que tener en cuenta que las dietas de menor cantidad de protenas son nutricionalmente
inadecuadas.
Se ha propuesto el uso de dietas muy bajas en protenas (20 gr/da) complementando a las
mismas con aminocidos esenciales y anlogos de aminocidos que pueden disminuir la
produccin de productos nitrogenados txicos.
Si bien es importante el que en fases iniciales de la insuficiencia renal se modere el
consumo de protenas, es tan importante asegurar que en fases avanzadas se cubren sus
requerimientos, dado el alto riesgo de la malnutricin y los riesgos que conlleva.
-Grasas y carbohidratos.
Si es importante el alcanzar un consumo adecuado de protenas, tambin lo es el alcanzar al
requerimiento necesario de energa para evitar la malnutricin calrica, por medio de grasas
y carbohidratos.
En cuanto a los carbohidratos aportarn aproximadamente un 45-55% del total de caloras
de la dieta, dando preferencia a los carbohidratos complejos, las grasas aproximadamente
un 35-45% del total de las caloras, la mayora insaturadas.
La aparicin de alteraciones en los lpidos en la sangre, puede requerir la disminucin de la
grasa a un 30% del valor calrico de la dieta, con disminucin de la ingesta de cidos
grasos saturados y de la cantidad de colesterol (300 mg/da).
Hay que considerar que en la insuficiencia renal hay alto riesgo de arteriosclerosis y de
muerte por enfermedad cardiovascular, por lo que es importante controlar este factor de
riesgo.
-Y qu ocurre con el agua y el sodio?
Generalmente el agua no se restringe hasta fases muy avanzadas de la insuficiencia renal
crnica, siendo mucho ms importante restringir el sodio. El agua debe restringirse junto
con el sodio cuando existe retencin excesiva de lquidos.
El sodio debe restringirse a niveles capaces de evitar la aparicin de retencin de lquidos o
hipertensin arterial, pero no debe restringirse en exceso, ya que es ms peligrosa una
deshidratacin que una ligera retencin de lquidos. El sodio est presente
fundamentalmente en la sal comn y alimentos ricos en sal determinados conservantes:
jamn serrano, tocino, bacon, embutidos, pescado seco, carnes saladas, mariscos, sopas
preparadas, zumos envasados,...
-Y con el potasio?
En cuanto al potasio, la capacidad de eliminar el mismo disminuye en las fases terminales
de la insuficiencia renal crnica, por lo que se debe restringir su ingestin en la dieta.
Destacan en general las frutas y vegetales. Tambin algunas maniobras culinarias pueden
disminuir el potasio de los alimentos (hervido, remojo, etc.)
-Calcio, fsforo, vitamina D
Es importante limitar la ingesta de fsforo, teniendo en cuenta que al disminuir las
protenas ya se disminuye el aporte de fsforo. El calcio disminuye al elevarse el fsforo, y
tambin porque se absorbe en menor cantidad en el intestino (por fallo de la vitamina D,
que se debe activar en el rin).
Cuando la funcin renal es mnima, se usan sales de calcio que adems de aportar calcio,

"fijan" el fsforo e impiden que ste se absorba.

2. DIETA DE PROTECCIN BILIAR

La dieta en las enfermedades biliares sirve para evitar los sntomas de clico de vescula
biliar y dispepsia biliar, pero no evita la formacin de clculos.

Recomendaciones generales:
- Coma lentamente y mastique bien.
- Evite las grasas en todas sus formas.
- Coma en pequeas cantidades.
- Evite los alimentos que producen gases y evite el estreimiento.
Alimentos recomendados:
Infusiones calientes y suaves de t y manzanilla.
- Leche descremada en pequeas cantidades y aumentando progresivamente.
Sopas o papillas:
- Sopa de caldo vegetal bien cocidas, de tapioca, arroz blando, fideos, pastas italianas.
- Papillas muy cocidas de harina de avena, de lentejas, de maz, etc.
Purs:
- Pur de patatas, patatas cocidas con agua, al horno,
- Pur de legumbres secas muy cocidas pasadas por el tamiz.
Pastas:
- Tallarines, macarrones, purs, etc.
Carnes:
- Ternera, conejo, carnero, hervidos, a la parrilla o asados, tiernos y divididos en
pequeos trozos.
- Pollo sin piel, gallina sin piel o pichn sin piel hervidos, a la parrilla o asados, tiernos y
divididos en pequeos trozos.
- Jamn magro, poco salado o dulce.
- Pescados: Pescado blanco, lenguado, merluza, pescadilla, etc., cocidos en agua,
sazonados con un poco de aceite o limn, a la parrilla o ligeramente rebozados con una
capa de pasta.
Postres: Flan, mermelada, compota, zumo de frutas, frutas cocidas o manzanas crudas.
Pan y galletas: Galletas tostadas de pan blanco en pequea cantidad, pastas secas,
hojaldre o pan de bizcocho.

3DIETA EN GASTRITIS

Alimentos aconsejados
Cocciones sencillas: plancha, grill, horno, hervidos.
Pasta, arroz, patata, pan blanco.
Verduras cocidas y sin piel.
Frutas cocidas, en compota y en conserva.
Carnes magras, pescados, clara de huevo.
Quesos y lcteos desnatados.
Agua y bebidas sin cafena.
Alimentos a tomar con moderacin
Verduras crudas y flatulentas.
Ajo, cebolla, tomate, pepino, pimiento.
Productos integrales o muy ricos en fibra.
Frutas con piel, verdes o poco maduras.
Leche entera, nata y mantequilla.
Embutidos.
Quesos fermentados y muy curados.
Chocolate, bollera.
Zumos de uva y ctricos.
Bebidas carbonatadas.
Alimentos a evitar
Temperaturas extremas de alimentos y bebidas.
Pimienta, pimiento molido, mostaza, vinagre.
Alcohol.
Caf y t.

4. DIETA EN HIPERURICEMIA O GOTA

Recomendaciones preventivas:
Se debe evitar el ayuno prolongado.
Es conveniente mantener un peso adecuado.
Es muy importante beber abundante agua (ms de 2 litros por da).
Se debe evitar el alcohol en todas sus formas.
Y disminuir la ingesta de alimentos ricos en purinas.

CONCLUSIONES
En la recuperacin integral del paciente la dieta que se le suministre tiene gran
importancia, por tal motivo el conocimiento bsico de cada dieta teraputica es
imprescindible para generar el alivio en el paciente.
Sin importar que clasificacin se considere cada dieta teraputica tiene los
conceptos claros aplicables en cualquier centro de salud

ANEXOS
PUNTOS RESALTANTES EN AL ENTREVISTA HECHA A
NUTRICIONISTA DEL HOSPITALGOYENECHE
1. Existen 2 clases de personas a las que se le suministra alimento.
o Comensales (personas que laboran en el lugar) con una dieta completa con un
aproximado de 30 personas
o Dieta para hospitalizados de acuerdo a indicacin del mdico
2. El hospital requiere de 6 nutricionistas en la actualidad solo posee 2 nutricionistas la
mayora de las dietas establecidas son de los alumnos que realizan su internado.
3. La entrevistada nos inform de los casos frecuentes que necesita la participacin de una
dieta adecuada en diferentes sectores del hospital :
APENDISECTOMA
o Primer da: NVO
o Segundo da: Se prueba la tolerancia con una dieta lquida restringida poco a poco se
evoluciona a liquida amplia, hasta llegar a la dieta blanda , generalmente el perodo de
internamiento en el hospital es de 2 o 3 das, luego se le hace una prescripcin de dieta
blanda logrando dar de alta al paciente.
MEDICINA GENERAL: Presencia de pacientes con TBC, y ancianos con neumona, en
ambos casos para fortalecer su sistema inmunolgico se les refuerza con una dieta
hiperproteca
GINECOGA Y OBSTETRICIA: Existe un mayor consumo de dietas completas en donde
de 30 pacientes donde generalmente solo 4 pasaran por cesrea, las cuales requieren otro
tipo de dieta.
PACIENTES ONCOLGICOS:Generalmente 4 Pacientes en la semana los cuales
requieren una dieta hiperproteca
ENDOCRINOLOGA: generalmente PACIENTES CON DIABETES, los pacientes en esta
especialidad junto con los pacientes de Nefrologa son los que con mayor frecuencia
recurren al nutricionista
*Cabe resaltar que el hospital no tiene muchos casos en dietas cardiovasculares niosteoarticulares debido a que existen muy pocas especialidades en dicho establecimiento.

TABLA1.
INCIDENCIA DE DIETAS PREPARADAS EN EL HOSPITAL GOYENECHE
FECHA (31/09/2012)
N
DIETAS
15
N.V.O
86
Blanda
7
Hipograsa
8
Hipoglucida
8
Hiposodica
1
Liquida restringida
4
Liquida amplia
2
Ablactancia
2
Blanda severa
1
Licuadas
5
Sondas
139
TOTAL
* En el rea de Ciruga y pediatra es donde se concentran la mayora de la distribucin de
las dietas
GRAFICA N1

86

100
80
60
40 15
20
1

INCIDENCIA DE DIETAS EN EL HOS PITAL

UTENSILIOS UTILIZADOS EN LA PREPARACION

ALIMENTOS EN EL HOSPITAL GOYENECHE

CONSOLIDADO DE DIETAS

ENTREVISTADA

DE

LOS

PUNTOS RESALTANTES EN AL ENTREVISTA HECHA A

NUTRICIONISTA DEL HOSPITAL HONORIO DELGADO ESPINOZA
Actualmente cuentan con 9 nutricionistas y 3 internas en nutricin
Una dieta teraputica es una dieta que evoluciona y se administra siguiendo fases
variables; mientras que la nutricin clnica se avoca a una patologa en especial.
El doctor analiza el estado del paciente y le establece una dieta al paciente; mientras que los
nutricionistas solo hacen visitas con los mdicos y contribuyencon sugerencias en la dieta.
Casos de desnutricin hospitalaria se dan despus de complicaciones y muchas veces la
dieta no cubre las caloras necesarias para la recuperacin, es as como empieza a bajar de
peso y cae en desnutricin.Por ejemplo un paciente que entr con 105 kilos despus de una
apendicetoma bajo hasta 80 kilos. Es por eso que es necesario el control de los pacientes.
Descripcin de las dietas con mayor incidencia en dicho establecimiento:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Lquida restringida: Infusiones de ans , no posee muchas caloras

Lquida amplia: 1500 ml equivalente a 400 cal (gelatina y t)
Blanda : Dieta normal pero todos los alimentos tienen que estar hervidos
Blanda con residuo es equivalente a la blanda severa:Poseen fruta o fibra
Blanda sin residuo:Sin frutas ni verduras, en problemas intestinales
Hipograsa: No leche se acompaa con tostadas
Hiperproteica: Dieta blanda ms 1 o 2 huevos; se usa en tratamientos oncolgicos,
pacientes con VIH, pacientes con TBC, pacientes con quemaduras.

NUTRICION ENTERAL: Es pobre en vitaminas no se hace en el hospital (licuado) y

consiste en (sal,soya,aceite,azcar y huevos), los mismos nutricionistas lo preparan en un
pequeo laboratorio
NUTRICIN PARENTERAL: No se prepara en el hospital
En la nutricin por va enteral y parenteral cada mililitro de preparado aporta 1 kilocalora
Pediatra generalmente se consume una dieta blanda ,completa o hiperproteica
ANTES DEL PARTO: dieta blanda o una dieta completa
CESAREA: 12 horas despus se empieza con una dieta lquida amplia, y para el almuerzo
se continua con una dieta blanda
PARTO NATURAL: la dietas suele ser blanda o completa , debido a la lactancia
Es difcil establecer un rango estricto en las caloras de cada dieta ya que cada men en el
hospital cambia todos los das, pero tratan de aproximarse a un rango de (1800 -2000kcal)
Rechazo a la leche en algunos casos, muchas veces se encontr pimienta o rocoto
aduciendo falta de condimentos en la dieta, mientras que en Pediatra esconden los mens
que posean verduras.

TABLA2.
INCIDENCIA DE DIETAS PREPARADAS EN EL HOSPITAL
HONORIO DELGADO ESPINOZA
FECHA (14/11/2012)
N
29
184
32
16
16
3
19
3
4
10
2

DIETAS
N.V.O
Blanda
Hipograsa
Hipoglucida
Hipo sdica
Liquida restringida
Liquida amplia
Ablactancia
Licuadas
Sondas
Hipo alrgica
(lactosa)
Hiperprotecas
Dieta Giovanetti
TOTAL

77
5
400

GRFICA N 2

184

200
180
160
140
120
100

77

80
60
40
20
0

29

32

19
3

16

16

INCIDENCIA DE DIETAS EN EL HOSPITAL

10

INCIDENCIA DE DIETAS EN AMBOS CENTROS

200
180
160
140
120
100
Axis Title

80
60
40
20
0