REGISTRO DE ENTREGA DE EQUIPAMENTOS DE PROTEO INDIVIDUAL

Empresa:
Nome:

Data de Admisso:

CTPS/Ser:

CPF/RG:

Funo:

Unidade

Descrio do EPI

Nmero
do
C.A.

Data
Entrega

Data
Devoluo

Assinatura

TERMO DE RESPONSABILIDADE
Declaro para os devidos fins, que fui orientado pelo setor de segurana do trabalho, sobre a
obrigatoriedade quanto ao uso e conservao do equipamento de proteo individual, que recebi,
assinei e est discriminado na ficha de registro e entrega de E.P.I.
Por ser verdade passo o presente e assino.

Ass: __________________________________________________________

Vertical Seg Alpinismo Industrial e Resgate Ltda ME

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