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Familia Colubridae
Es la familia ms abundante, ya que cuenta con 10 especies agrupadas en tres subfamilias, que presentan una
serie de rasgos comunes y las har fcilmente distinguibles de los vipridos3,6. En la tabla 1 se exponen estas
caractersticas diferenciales.
Uno de los rasgos diferenciales ms importantes es el
relacionado con la denticin que presenta esta familia
de reptiles7, que puede ser de dos tipos: denticin aglifa, caracterizada por presentar dientes macizos y pequeos a lo largo de la arcada inferior y de las dos superiores, que no estn preparados para inocular veneno, y
aunque la saliva podra ser levemente txica las especies con esta denticin no se consideran venenosas; y
denticin opistoglifa, con dientes de mayor tamao al
final de la arcada superior externa, acanalados y conectados con las glndulas del veneno; las especies con
esta denticin s que se consideran venenosas. En las
tablas 2 y 3 y en las figuras 1-7 se exponen las principales caractersticas de cada especie de colbridos ibricos.
Manifestaciones clnicas de las mordeduras
por colbridos no venenosos
Las manifestaciones clnicas y biolgicas que puede
producir una mordedura de serpiente son variables y
pueden agruparse en cuatro grados de envenenamiento
(tabla 4)8. La gravedad del envenenamiento alcanzado
por un paciente mordido por una de estas especies ser
grado 0. El paciente tan slo presentar la marca de los
dientes, en nmero variable. No se produce inoculacin
de veneno. En el laboratorio se ha observado que algunas de estas especies pueden presentar una saliva ligeramente txica; por tanto, en pacientes extremadamente
sensibles, podran producir alguna pequea reaccin
local.
Una sintomatologa que acompaa de forma frecuente
la mordedura de serpiente es la ansiedad, incrementada
por el desconocimiento de la especie agresora; este cua-
TABLA 1
Principales rasgos diferenciales entre los vipridos y colbridos ibricos
RASGO DIFERENCIAL
Cabeza
Forma
Regin nasal
Pupila
Escamas
Cuerpo
Forma
Escamas dorsales
Cola
Forma
Escama ventroanal
Reproduccin
Actitud
288
FAMILIA VIPERIDAE
Triangular
FAMILIA COLUBRIDAE
Respingona
Vertical
Pequeas, las escamas supralabiales separadas
del ojo por varias filas de pequeas escamas
Esbelto y longilneo
Lisas (excepto gnero Natrix, que las tiene carenadas).
Sin dibujo en zigzag (el gnero Natrix s lo presenta)
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TABLA 2
Claves de identificacin de las especies ibricas de colbridos no venenosos
ESPECIE
NOMBRE
COMN
DENTICIN TOXICIDAD
Elaphe
Culebra
Aglifa
longissima
de
Esculapio
Aglifa
No
Coluber
Culebra
hippocrepis de
herradura
Aglifa
No
Coluber
Culebra
viridiflavus verdiamarilla
Aglifa
No
Coronella
austriaca
Culebra
lisa
europea
Aglifa
No
Coronella
girondica
Culebra
Aglifa
lisa
meridional
No
Natrix
natrix
Culebra
de collar
Aglifa
No
Natrix
maura
Culebra
viperina
Aglifa
No
Elaphe
scalaris
Culebra
de
escalera
No
DISTRIBUCIN
Pirineos,
Prepirineos
y cornisa
Cantbrica
Toda la
pennsula.
Islas
Baleares
ACTITUD
CARACTERSTICAS DIFERENCIALES
Pacfica, gil,
Longitud de 150-200 cm.
veloz y
Cabeza estrecha
trepadora.
y hocico romo
Diurna
Agresiva al ser
Longitud de 150 cm.
capturada. gil,
Cabeza ancha y definida, con
veloz y trepadora.
hocico prominente y puntiagudo.
Diurna y
Dos lneas longitudinales
crepuscular
recorren el cuerpo y en los
jvenes aparecen unidas
por bandas transversales
(como una escalera)
Agresiva al sentirse Longitud de 80-150 cm.
acorralada. Rpida, Dibujo de gran V con vrtice
antropfila (en
anterior en el dorso de
establos, desvanes, la cabeza. Entre el ojo
graneros).
y las escamas supralabiales
Diurna
presenta una fila de escamas
Mitad
meridional de
la pennsula,
litoral cataln
y valenciano
y valle del
Ebro
Pirineos
Muy agresiva
Longitud de 150 cm.
al sentirse
Coloracin amarillo-verdosa,
amenazada.
oscurecida con pigmentos
Diurna
negros por el dorso
Mitad septen- Pacfica. Como
Longitud de 75 cm.
trional de la
defensa expulsa
Banda oscura que recorre el
pennsula y
el contenido
lateral de la cabeza, desde el
reas
maloliente de sus
el hocico hasta el cuello.
montaosas
glndulas cloacales. Reproduccin ovovivpara
del sur
Diurna
Toda la
Pacfica. Puede
Longitud de 70-85 cm.
pennsula
defenderse
Lnea oscura a modo de antifaz
expulsando el
que recorre las regiones
contenido ftido
orbitarias y supraoculares de
de sus glndulas
ambos lados, llegando hasta la
cloacales.
boca. Vientre con manchas
Crepuscular y
oscuras a modo de tablero de
nocturna.
ajedrez. Reproduccin ovpara
y ovovivpara.
Toda la
gil, veloz,
Longitud de 130- 200 cm.
pennsula
semiacutica.
Iris negro con aro anaranjado
Pacfica. Puede
circumpupilar. Collar
fingir estar muerta, amarillento con borde negro en
expulsa sus heces
el cuello, escamas supralabiales
como defensa, silba grandes y de color
y adopta actitudes
blanco amarillento ribeteado
intimidatorias.
en negro.
Diurna
Escamas dorsales carenadas
(como las vboras).
Toda la
Vida acutica.
Longitud de hasta 100 cm.
pennsula.
Agresiva al ser
Iris amarillo-anaranjado orlado
Islas Baleares molestada, imita el en negro. Manchas oscuras
comportamiento de y dobles a lo largo del dorso
las vboras. Diurna simulando el dibujo en zigzag
de las vboras. Escamas dorsales
carenadas (como las vboras)
dro queda ms que justificado si pensamos en la respuesta agresiva mostrada por ciertas especies al sentirse
acorraladas (como la culebra verdiamarilla, la de escalera y la viperina).
Tratamiento
La primera medida que se debe tomar ante un caso de
mordedura de serpiente, aun en el caso de que la especie pueda ser perfectamente identificada como un
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TABLA 3
Claves de identificacin de las especies ibricas de colbridos no venenosos
ESPECIE
Malpolon
monspessulanus
Macroprotodon
cucullatus
NOMBRE
COMN
DENTICIN
TOXICIDAD
DISTRIBUCIN
CARACTERSTICAS
DIFERENCIALES
Culebra
Opistoglifa Neurotoxicidad Toda la
bastarda
pennsula
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ACTITUD
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Fig. 5. Culebra viperina, Natrix maura. Vase iris anaranjado orlado en negro y las manchas por el dorso. (Dr. J. de Ua.)
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TABLA 4
Grados de envenenamiento
Grado 0
Sin envenenamiento. Ausencia de reaccin local o sistmica. Tan slo existe la marca de los colmillos. Probable
mordedura de una culebra o una vbora que no haya inoculado veneno
Ligero envenenamiento. Aparece edema local moderado. No existe sintomatologa sistmica
Moderado envenenamiento. Existe edema local marcado, se puede producir equimosis, adenopatas, linfangitis,
dolor intenso y adems manifestaciones sistmicas leves (nuseas, vmitos, mareos, diarreas)
Grave envenenamiento. Edema regional que puede desbordar la extremidad, dolor muy intenso y sintomatologa
sistmica grave (rabdomilisis, coagulacin intravascular diseminada, fracaso renal agudo, insuficiencia
respiratoria, shock, hemlisis, trastornos neurolgicos).
Grado I
Grado II
Grado III
Tratamiento
Familia Viperidae
El tratamiento aplicado a este tipo de lesiones es superponible al referido para los colbridos no venenosos.
Aqu la reaccin inflamatoria es mayor y para controlarla en primer lugar son recomendables las medidas fsicas: reposo, empleo de frulas para inmovilizar la extremidad, vendaje con vendas blandas (tipo crep),
elevacin de la zona y fro local no directo. En segundo
lugar, el empleo de antiinflamatorios analgsicos tambin ser de gran utilidad, pero evitando los salicilatos
por los posibles trastornos de coagulacin que pudiese
presentar el paciente. Slo en el caso de que la rapidez
e intensidad de los signos y sntomas locales indiquen
la evolucin hacia un cuadro de envenenamiento grave
TABLA 5
Claves de identificacin de las especies ibricas de vipridos venenosos
ESPECIE
Vipera
aspis
Vipera
latastei
Vipera
seoanei
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NOMBRE
COMN
DENTICIN
Vbora
spid
TOXICIDAD
DISTRIBUCIN
ACTITUD
CARACTERSTICAS DIFERENCIALES
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Fig. 8. Vbora hocicuda, Vipera latastei. Vase el hocico puntiagudo caracterstico y la gran cantidad de pequeas escamas ceflicas. (Dr. J. de Ua.)
farmacolgicas. Slo en el caso de una improbable reaccin alrgica, indicar antihistamnicos y corticoides
(adrenalina en casos extremos). El traslado al hospital
ms cercano sigue siendo el mejor tratamiento.
El control local de la lesin, la profilaxis antitetnica, el
tratamiento antibitico (con amoxicilina-cido clavulnico, o con una cefalosporina de tercera o cuarta generacin ms un aminoglucsido si el envenenamiento es
grave), y el tratamiento antiinflamatorio analgsico,
con medidas fsicas y farmacolgicas (fig. 12) se iniciar o se continuar en el medio hospitalario9-10. El paciente permanecer en observacin para poder valorar
la progresin del grado de envenenamiento. Si aparecen
signos sistmicos o la rapidez e intensidad de aparicin
de los signos locales indican evolucin hacia un cuadro
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Boas y pitones
Boas y pitones se han convertido en las reinas de moda
en las tiendas de mascotas. Son especies primitivas de
ofidios no venenosos, que matan por constriccin a sus
presas (tabla 6). Su mantenimiento en terrarios es fcil
y la belleza de muchos de estos ejemplares es ciertamente fascinante, pero no se debe olvidar que pueden
ser huspedes de muchos agentes infecciosos que pueden causar enfermedades al hombre y que existe un
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TABLA 6
Superfamilia Booidea, principales representantes
Familia
Xenopeltidae
Familia
Loxocemidae
Familia
Boidae
Familia
Tropidophiidae
Familia
Bolyeridae
Serpiente
arco iris
Pitn americana de hocico
puntiagudo
Subfamilia pitnidos: como
la pitn reticulada asitica
Subfamilia boinos: como boa
constrictor y anacondas
Subfamilia Ericinae: boas
excavadoras de regiones arenosas
Boas de
bosque
Dos especies casi
extinguidas
gran desconocimiento sobre el manejo de estas especies, incluso en los centros veterinarios13.
Estas especies poseen grandes y potentes mandbulas, y
su aparato de denticin, aunque similar en distribucin
al de los ofidios autctonos ibricos, difiere en la ausencia tanto de races dentales en cada pieza como de
colmillos1,7.
Manifestaciones clnicas de las lesiones por boas
y pitones
Cuando ocurre una mordedura, la mayora de las veces
es como respuesta a un maltrato del propio dueo al
ofidio; el primer problema que aparece es el de soltar la
presa de la boca del reptil (que suele ser la mano). La
potencia de la mandbula es tal que incluso en pequeos ejemplares es difcil llevarla a cabo sin daar al
ofidio.
La principal caracterstica de este tipo de lesiones es la
posibilidad de encontrar pequeos dientes del ofidio en
la herida producida por la mordedura, a diferencia de lo
que ocurra con las especies autctonas. Puede aparecer
una ligera inflamacin de la zona, por el dao tisular,
con dolor que puede llegar a ser muy intenso. Al no ser
especies txicas, el grado de envenenamiento alcanzado por el paciente ser 0.
Tratamiento
El primer paso ser la limpieza de la herida y la extraccin de las piezas dentales que hayan quedado incrustadas; posteriormente se desinfectar. Despus se proceder a iniciar profilaxis antitetnica si no hay una
vacunacin correcta. Se deber pautar antibiticos al
igual que en los casos anteriores y controlar el dolor
con una analgesia adecuada9-13.
TABLA 7
Superfamilia Colubroidea (2.000 especies): principales
representantes
Familia
Colubridae
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Fig. 13. Varn de 30 aos, mordido por un Crotalus atrox (serpiente de cascabel) en el dedo ndice de la mano izquierda. La
serpiente haba sido ubicada por el propio paciente en un terrario en su domicilio. Aunque la lesin aparente slo era de grado I
(pequea equimosis alrededor del punto de inoculacin y moderado edema proximal), se objetiv una coagulacin intravascular
diseminada (lesin de grado III). Se administr suero antiofdico
especfico. La evolucin fue satisfactoria.
Manifestaciones clnicas
El grado de envenenamiento rara vez es 0, aunque
puede producirse una mordedura seca; lo normal es
que cuando se atiende al paciente el envenenamiento
ya sea de grado III. Las manifestaciones son variadas
y de una gran gravedad; as, deberemos esperar la
aparicin de alteraciones neurolgicas, cardacas,
hematolgicas (tempranas y tardas) y citotxicas,
adems de los consiguientes fallos orgnicos que suelen ser rpidos y fatales en ausencia de antdoto9,13
(fig. 13).
Tratamiento
Como primeros auxilios son obligatorios la realizacin
de un vendaje de la zona amplindolo lo ms posible, la
inmovilizacin del paciente y el traslado urgente al hospital. En ocasiones este traslado se tiene que realizar
con medidas de soporte vital para mantener las funciones vitales del paciente4,9. Quedan completamente descartadas las maniobras clsicas de corte, succin, etc.,
incluso en estos casos.
Es necesario identificar la especie (el propio paciente suele indicarlo) para poder administrar el antdoto adecuado, que aqu suele ser la primera medida que
se debe tomar aunque no suelen estar disponibles
en nuestro medio. Antes de la administracin de estos
sueros, es obligatoria la realizacin de la prueba de
hipersensibilidad y es recomendable la administracin de corticoides y antihistamnicos previamente
al suero antiofdico. Los principales antdotos9,13,16-20
frente a estas especies quedan reflejados en la tabla 8.
La limpieza y desinfeccin, la profilaxis antitetnica, la
pauta antibitica y la analgesia tambin se realizan,
aunque parecen quedar en un segundo plano. En la actualidad, para el control de las grandes mionecrosis que
suele producir el veneno de los crtalos (serpientes de
cascabel, jararacas, mocasn, mapane, wutu, tigra, etc.)
se desaconseja completamente la realizacin de fasciotomas profilcticas y se apunta hacia un tratamiento
ms conservador.
TABLA 8
Principales antdotos frente a las especies exticas
ANTDOTOS (frente a especies exticas)
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GNEROS-ESPECIES
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