Actualizacin

Mdica Peridica
Nmero 188

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Enero 2017

ARTCULO DE REVISIN

Dra. Georgina Dengo Sotela, Nutricionista

Dr. Orlando Quesada Vargas F.A.C.P.

SNDROME DE INTESTINO IRRITABLE

FODMAPS. ALTERNATIVA NUTRICIONAL EN SU MANEJO

188-01-17-AR

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Indice
Pgina
Introduccin..3
Diagnstico....3
Fisiopatologa....4
Tratamiento....6
Alternativa nutricional para el tratamiento de SII....7
Qu son los FODMAPs y por qu no son bien tolerados?..........................................7
Es efectiva la dieta baja en FODMAPs?......................................................................8
Estrategia de la dieta ...9
Ventajas y Desventajas del plan...10
Cul es el manejo nutricional tradicional? 10
Puntos claves a considerar....10
Alimentos con alto contenido de FODMAPs...10
Conclusiones12
Bibliografa.................................12
Autoevaluacin.13

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Introduccin

l sndrome de intestino irritable (SII) o digestivo irritable es el desorden funcional

gastrointestinal ms frecuente. Representa un trastorno crnico que afecta
significativamente de manera negativa, la calidad en el estilo de vida. (1)
Su prevalencia global es difcil de estimar, ya que la mayora de individuos afectados no buscan
ayuda mdica. En Estados Unidos la prevalencia es 5 10 %, afectando todos los grupos
etarios desde la niez; es 3-4 veces ms comn en mujeres. (1)
Diagnstico
El mismo se estructura con base a criterios clnicos, los ms recientes conocidos como Roma
III se consignan en el cuadro no. 1 (1)
El sndrome se divide a su vez en el patrn predominante segn la frecuencia de las
deposiciones: SII con constipacin, diarrea o mixtos y de acuerdo con las caractersticas fsicas
de las heces.
Cuadro n 1
Criterios Diagnsticos * para Sndrome Intestino Irritable (SII)
Roma III
1. Mejora al defecar
Dolor abdominal recurrente o molestias+
durante mnimo 3 das/mes en los ltimos
3 meses asociado con > 2 de los
siguientes:

2. Inicio asociado con cambios

en la frecuencia de las
deposiciones
3. Inicio asociado con cambios
en la forma ( apariencia) de
las deposiciones
a. Frecuencia anormal de las
deposiciones ( < 3 por semana
> 3 diarias)

Sntomas de respaldo ( no requeridos para

diagnstico, pero tiles para confirmar la
presentacin del SII)

b. Forma anormal de la deposicin

c. Pujar en exceso para defecar
d. Urgencia o sensacin de
vaciamiento incompleto
e. Expulsin de moco
f.

Distencin abdominal

Adaptado de (1)
*Criterios presentes en los ltimos 3 meses y durante los ltimos 6 meses previos al diagnstico
+ Malestar implica una sensacin desagradable no descrita como dolor. En la investigacin epidemiolgica y los
ensayos clnicos, frecuencia de dolor o malestar presente por al menos 2 das a la semana durante el escrutinio para
evaluar criterios de inclusin o elegibilidad en los estudios clnicos

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Los criterios sealados tienen una sensibilidad de 62% 96 %.

Su valor positivo de prediccin alcanza un 95% en ausencia de sntomas o signos de alarma.
Representa un diagnstico de exclusin, especialmente en poblaciones de adultos de edad
media o mayores.
Manifestaciones de alarma que hacen necesario descartar causas orgnicas incluyen:
- Prdida de peso
- Hiporexia
- Fiebre
- Hematoquezia
- Historia familiar de enfermedad maligna
- Signos de irritacin peritoneal
- Masas abdominales
- Ascitis
- Anemia o sangre oculta en heces
El diagnstico diferencial es extenso y se deben considerar entre otras las siguientes
condiciones:
- Enfermedad celiaca
- Sensibilidad no celiaca al gluten u otros componentes del trigo
- Colitis microscpica
- Colitis amibiana
- Diarrea inducida por cidos biliares (colecistectomizados)
- Insuficiencia pancretica
- Intolerancia a carbohidratos
- Efectos secundarios a medicamentos
- Colitis ulcerativa crnica
Es bien conocido el traslape de los sntomas entre SII y enfermedad celiaca. El porcentaje de
pacientes con enfermedad celiaca diagnosticadas con SII vara de 5 32 %. De hecho,
porcentajes mayores se reportan en pacientes con enfermedad celiaca consumiendo dietas
libres de gluten y que cumplen con criterios de Roma (2).
Los pacientes con SII suelen manifestar sntomas de diversas entidades con las que comparten
mecanismos biopsiquico-sociales en su fisiopatologa. Ellas incluyen entre otras: cefalea
crnica (incluyendo migraa), fibromialgia, trastornos afectivos, ansiedad, insomnio y otros
trastornos del sueo, fatiga crnica y dismenorrea.
El SII representa una condicin crnica con exacerbaciones y remisiones. Las expectativas
realistas con el tratamiento (vide infra) son de enorme importancia, la meta es mejora en los
sntomas y la calidad de vida y no necesariamente la cura completa.
Fisiopatologa
Componentes perifricos (a nivel intestinal) y centrales (respuestas cerebrales anormales a
estmulos aferentes del tubo digestivo) participan en la etiopatogenia. Varios mecanismos
estn involucrados en grado variable incluyendo inflamacin, infeccin, trastornos de motilidad,
malabsorcin de nutrientes, alteracin de la flora intestinal, sumadas a numerosos factores
ambientales y psicosociales como se sealan en la figura n1.

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Figura n 1
Fisiopatologa
Modelo Biopsiquicosocial del Sndrome de Intestino
Factores Ambientales
Genticos
Infancia ( lactancia)
Dieta ( FODMAPs, gluten,
intolerancia disacridos)
Ingesta fibra, agua
Infecciones
gastrointestinales, enteritis

Factores Psicosociales
Estrs Cotidiano
Historia de abuso
Trastornos anmicos
Somatizacin
Trastornos de personalidad
Desajuste social
Educacin

Fisiologa Digestiva
Motilidad gastrointestinal
(5HT3, 5HT4)
Sensibilidad (cGMP)
Inflamacin
Permeabilidad intestinal
Respuesta del cerebro a
impulsos dolorosos
aferentes
Alteraciones de la flora
intestinal
Malabsorcin de cidos
biliares
Insuficiencia pancratica
exocrina

SII

Sntomas
Conducta
Calidad de vida

Adaptado de (1)

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FODMAPS, ver texto. /5HT3 = receptor de serotonina tipo 3 /5HT4 = receptor de serotonina
tipo 4 /cGMP= guanosina monofostato cclico
Ntese el carcter bidireccional de los mecanismos involucrados. Se reconoce una
participacin prominente de hipersensibilidad visceral con supra regulacin de los estmulos
intestinales hacia el sistema nervioso central participando en la percepcin del dolor y los
sntomas motores.
Diversos neurotransmisores se involucran en la regulacin y modulacin del trnsito intestinal.
Destaca entre ellos la serotonina y sus receptores (5HT3 y 5HT4).
Numerosas clulas endocrinas estn presentes a lo largo de todo el tracto gastrointestinal (3),
localizadas a nivel de la mucosa en contacto con el lumen intestinal. Al menos diez de ellas,
participan en la regulacin de la motilidad, secrecin, absorcin, sensibilidad, defensa inmune
local, proliferacin celular y control del apetito. (3). Densidades anormales de las mismas se
han reportado en el SII, explicando en parte los trastornos descritos en estos pacientes.
Tratamiento
No se pretende enfocar con detalle las diversas modalidades de tratamiento disponible para
este sndrome. Revisiones recientes (4,5) abordan el tema integralmente. En este artculo se
hace nfasis con la variante nutricional para su manejo, conocida como la dieta baja en
FODMAPs.
El cuadro n 2 resume las estrategias disponibles para tratar esta entidad.
Cuadro n 2
Tratamiento
Estrategias Intestino Irritable

Evaluacin

Enfoque para escoger farmacoterapia

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a. Descartar condiciones que lo imitan

(ver texto)
b. Descartar sntomas o signos de
alarma ( ver texto)
c. Evaluar factores precipitantes
d. Descartar comorbilidad asociada (
dispepsia, fibromialgia, trastornos
psiquitricos, intolerancia a frmacos)
( ver texto)
e. Tener presente respuestas
teraputicas previas.
a. Depende de manifestaciones
predominantes y severidad de las
mismas
b. Severidad de sntomas
- Leve: Terapia sintomtica y de
accin perifrica
- Moderada: dem ms agente con
accin central, neuromodulantes.
- Severa: terapia mixta de accin
perifrica y central; considerar
piscoterapia, tratar desrdenes
afectivos

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Soporte, Educacin y Psicoterapia

c. Sntomas predominantes
Constipacin predominio de:
- Laxantes ( polietilenglicol,
lactulosa); fibra soluble
- Agente novedoso:
Linaclotida (actu a travs de
cGMP)
Lubiprostone (acelerador de
canales de calcio)
Diarrea, predomino de:
- Antidiarreicos (loperamida,
difenoxilato/atropina)
- Alosteron ( modulante de
serotonina)
- Disbiosis ( probiticos,
rifaximina)
- Dieta ( baja en FODMAPs; ver
texto)
- Secuestradores de cidos
biliares
( colesteramina, colesevelam)
- Disacaridasas ( lactasa)
Dolor predominante:
- Antidepresivos (tricclicos,
inhibidores de la recaptura de
serotonina y norepinefrina)
- Linaclotida
- Evitar narcticos
Explicar etiopatogenia
Reafirmar validez del diagnstico
Sitios u organizaciones de apoyo
Adaptado de (1)

Muchos pacientes con SII perciben algunos alimentos como importantes gatillos o factores
desencadenantes de sus sntomas. De ah la importancia del manejo diettico individualizado
y dinmico.
Alternativa nutricional para el tratamiento de SII
Qu son los FODMAPs y por qu no son bien tolerados?
Para comprender esta dieta es importante primero definir que es FODMAP.
FODMAP se refiere a sus siglas en ingls (fermentable, oligosaccharides, disaccharides,
monosaccharides, and polyols).
Este trmino naci en Australia y fue descrito por
investigadores de la Universidad de Monash.
Describe un conjunto de carbohidratos
fermentables de cadena corta que estn presentes en varios alimentos. (2) Especficamente
estos carbohidratos son: oligosacridos, disacridos, monosacridos y polioles. (2)
Los FODMAPs pueden ser difciles de absorber. La pobre absorcin puede estar relacionada
con reduccin o ausencia de enzimas digestivas o con un trnsito intestinal lento. (2) Un
exceso de FODMAPs en el intestino delgado distal y el colon proximal ejercen presin osmtica
atrayendo ms lquido a la luz intestinal. Los FODMAPs son rpidamente fermentados por
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bacterias produciendo gas, distensin abdominal y alteracin en la motilidad intestinal, lo que

conlleva a los sntomas del SII.
Es efectiva la dieta baja en FODMAP?
La dieta baja en FODMAP es una alternativa nutricional para el tratamiento del SII la cual ha
demostrado mejora en los sntomas de los pacientes hasta en un 70%. (2)
Mltiples estudios han demostrado la mejora de sntomas de SII al apegarse a plan FODMAP.
(2)
Cuadro n 3
Resumen de algunos estudios con Dieta FODMAPs
Referencia
Shepherd SJ, et al.
Fructose malabsorption and
symptoms of irritable bowel
syndrome:guidelines for
effective dietary
management (6)

Staudacher HM, et al.

Fermentable carbohydrate
restriction reduces luminal
bifidobacteria
and
gastrointestinal symptoms
in patients with irritable
bowel syndrome. (7)

Descripcin del
estudio
Retrospectivo

Resultado

74 % de los
pacientes con SII
Muestra: 62
presentaron
pacientes
menos distensin,
nausea, dolor
Duracin: 14
abdominal y
meses
diarrea cuando
restringieron su
Objetivo: evaluar
ingesta de
retrospectivamente fructosa
una potencial
terapia en
pacientes con SII

Una tasa alta de

mejora en
sntomas
gastrointestinales
al someterse a una
dieta baja en
fructosa

Prospectivo,
aleatorizado,
controlado

Luego de 4
semanas de
reduccin de
carbohidratos
fermentables la
concentracin de
bifidobacterias se
redujo reflejndose
as en mejora de
la sintomatologa

Muestra: 41
pacientes
Duracin: 4
semanas

Grupo
randomizado a
dieta baja en
FODMAP
present mayor
mejora en los
sntomas de SII y
frecuencia de
deposiciones

Objetivo: investigar
los efectos de
carbohidratos
fermentables
Aleatorizado,
70 % de los
Halmos EP, et al.
cruzado,
pacientes con SII
A diet low in FODMAPs controlado
presentaron
reduces
symptoms
of
disminucin
irritable bowel syndrome. Muestra: 38
significativa en
(8)
pacientes
los sntomas en
general con la
Duracin: 63 das
dieta baja en
FODMAP ( se
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Conclusin

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La dieta baja en
FODMAP
efectivamente
reduce los
sntomas
gastrointestinales

Objetivo:
Comparar
sntomas
gastrointestinales
en pacientes con
SII y pacientes
controles en dieta
baja en FODMAP
y dieta normal
Marsh A, et al.
Meta-anlisis de 6
Does a diet low in estudios
FODMAPs
reduce aleatorizados y 16
symptoms associated with intervenciones no
functional gastrointestinal aleatorizados
disorders?
A
comprehensive systematic Objetivo:
review and meta-analysis.
Determinar la
(9)
eficacia de la dieta
baja en FODMAP
en el tratamiento
de los sntomas
gastrointestinales.

redujo distensin
y dolor abdominal
y flatulencia

Encontraron
mejora
significativa en
sntomas de SII y
calidad de vida

Se demuestra la
eficacia de la dieta
baja en FODMAP
en el tratamiento
de sntomas
gastrointestinales.

Este meta anlisis

incluye OR Odds
Ratio (relacin de
la probabilidad en
la aparicin de un
evento en relacin
a su alternativa)
(10)

Consideraciones de los estudios

En estudios a futuro se puede considerar incluir muestras con mayor nmero de pacientes y un
seguimiento ms prolongado e incluir aspectos de apego o adherencia a la dieta baja en
FODMAPs, y valorar resultados a largo plazo. Por ejemplo, la valoracin de sntomas en los
estudios consultados es a corto o mediano plazo y no se valora que sucede ms adelante.
Otra de las limitantes en los estudios es que si bien algunos s tienen grupo control otros no.
Adems el lenguaje estadstico en cuanto a mejora de sntomas es subjetivo, probablemente
esto se deba a que el diagnostico de SII es clnico.
Otra limitante es que las consecuencias a mediano y largo plazo no estn definidos, por
ejemplo en cuanto a cambios en la flora intestinal y su impacto en la microbiota.
Tambin, resultara interesante individualizar los sntomas para poder valorar mejora en cada
uno de ellos y no como grupo.
Los estudios revisados no tienen validez externa y cuestionamos su utilidad en nuestro pas u
otros pases, sobre todo a la hora de recomendar cuales alimentos autctonos tienen aporte
significativo de FODMAPs. Se podran hacer estudios con nuestros nutrientes para que sean
aplicables en nuestro pas.
Es importante destacar que la intervencin nutricional baja en FODMAPs debe ser
personalizado, debe estar acompaado de mucho seguimiento y apoyo al paciente y no se
pretende que sea la cura, sino simplemente que los sntomas sean ms llevaderos y que esto
se refleje en la calidad de vida de quien padece SII.
Estrategia de la dieta
La dieta se implementa en dos etapas. La etapa inicial consta de eliminacin estricta de los
alimentos altos en FODMAP durante 6 a 8 semanas. Ver cuadro 4.
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En una segunda etapa se van reintroduciendo alimentos previamente eliminados segn

tolerancia individual o segn sntomas.
El objetivo de la segunda etapa es tener una
alimentacin menos restrictiva segn tolerancia. Es importante llevar un monitoreo de los
sntomas digestivos para la toma de decisiones sobre los alimentos a restringir.
El enfoque ideal debera ser minimizar la restriccin alimentaria innecesaria y obtener la mayor
variedad de alimentos posibles a la vez que se mantiene un adecuado control de los sntomas.
(2)
Ventajas y Desventajas
Inicialmente es una dieta restrictiva y difcil de seguir pero da resultados positivos en cuanto al
control de los sntomas. (2)
La dieta baja en FODMAP es una alternativa ms para el tratamiento de pacientes con SII pero
tambin existen otras intervenciones nutricionales. (2)
Cul es el manejo nutricional tradicional?
Las recomendaciones nutricionales tradicionales para el manejo de SII incluyen evitar grandes
cantidades de comida, reducir el consumo de grasas, fibra insoluble, cafena, alimentos
picantes, alimentos que producen gas y bebidas con gas. (2)
Tradicionalmente se ha recomendado incrementar el consumo de fibra soluble
(ejemplo:
psyllium) debido a que al mejorar la consistencia de las heces y acelerar el trnsito intestinal la
fibra soluble es til en SII con tendencia al estreimiento.
La fibra se debe recomendar en cantidades bajas e irla incrementando gradualmente a travs
de las semanas hasta llegar a 20 30 gramos por da. (2)
Puntos claves a considerar:
Los alimentos con FODMAP no se digieren apropiadamente por mltiples razones.
Se ha demostrado en estudios clnicos que la dieta baja en FODMAP produce
mejora de sntomas en pacientes con SII de hasta un 70 %. (2)
La dieta inicialmente elimina estrictamente los alimentos altos en FODMAP, los
cuales se van reincorporando a la alimentacin segn tolerancia.
No se recomienda aconsejar esta dieta a largo plazo ya que podra tener efectos
negativos en la microbiota intestinal. (2)
Cuadro n 4
Alimentos con alto contenido de FODMAP y alernativas bajas FODMAP
Alimentos altos en
Alternativas de alimentos
Tipo de FODMAP
FODMAP
bajos en FODMAP
Vegetales: alcachofa,
Brotes de bamb, pimientos,
esprrago, remolacha, coles
col china, zanahoria, apio,
de Bruselas, brcoli, repollo,
acelga, chayote, cebollino,
hinojo, ajo, puerro, cebolla,
maz, berenjena, judas
chcharos
verdes, lechuga, chiriva (
Oligosacridos
(garbanzo, arveja, frijoles
nabo blanco), calabaza,
(fructanos/galactoblancos)
tomate, sustitutos de ajo y
oligosacridos
cebolla,

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Frutas: sanda, manzana,

melocotn

Trigo y centeno cuando se

consume en grandes
cantidades ( pan, pasta,
cuscs, galletas)

Legumbres: garbanzos,
lentejas, frijoles, frijol de soya

Disacridos ( lactosa )

Monosacridos
( fructosa)

Leche (vaca,cabra,oveja),
yogurt, quesos blandos,
flanes, helados

Frutas: manzana, peras,

melocotones, mango, , fruta
enlatada en jugo natural,
dosis altas de fructosa,
concentrados de fruta,
porciones grandes de frutas,
fruta seca, jugo de fruta

Banano, arndanos, meln,

carambola, grapefruit (
pomelo), uvas, kiwi, limn,
mandarina, naranja,
maracuy, papaya,
frambuesas, fresas

Productos sin gluten, pan de

espelta ( variedad de trigo),

Garbanzos en lata

Leche y yogurt
deslactosados, leche de
arroz, quesos maduros
mantequilla, sustitutos de
helados como gelato o sorbet
Las mencionadas arriba en el
cuadro de frutas

Miel
Edulcorantes: fructosa,
sirope de maz
Vegetales: aguacate, coliflor,
hongos, maz dulce

Polioles

Frutas: manzana,
albaricoques, peras, cereza,
nectarina, durazno, ciruelas,
ciruela pasa, sanda

Sirope de maple
Edulcorantes: cualquiera
excepto polioles
Los mencionados arriba en el
cuadro de vegetales

Las mencionadas arriba

Edulcorantes: isomalt,
maltitol, manitol, sorbitol,
xilitol
Sacarosa ( azcar de mesa),
glucosa
Adaptado de (2)
Dugum M, Barco K, Garg S. Managing irritable bowel sndrome: The low-FODMAP diet. Cleve Clin J Med. 2016; 83
(9): 655-62

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Conclusiones
El SII es una entidad frecuente diagnosticada en base a criterios clnicos. Su etiopatogenia es
compleja interviniendo factores perifricos (intestinales) y centrales (sistema nervioso central).
Las estrategias de tratamiento toman en cuenta la severidad y tipo de sntomas predominantes
e incluyen un enfoque multidisciplinario. El mismo respaldado por educacin y apoyo logra
conseguir alivio a la gran mayora de pacientes mejorando as la calidad en su estilo de vida.
La dieta baja en FODMAP ha demostrado ser efectiva en el manejo de los pacientes con SII,
pero como toda intervencin nutricional tiene sus ventajas y desventajas. Como se mencion,
su principal desventaja es el apego al plan por parte del paciente ya que es difcil adherirse al
tratamiento restrictivo inicial.
Es fundamental llevar al paciente de la mano en todo el proceso, tanto en la etapa inicial
restrictiva como en las fases siguientes e ir a la vez valorando sntomas para tomar decisiones
en el tratamiento nutricional. La gran ventaja es que el paciente puede permanecer motivado
en seguir el tratamiento nutricional al experimentar mejora de sus molestos sntomas.
La asesora nutricional continua es fundamental para minimizar posibles deficiencias
nutricionales y restringir los alimentos altos en FODMAPs solamente lo necesario para controlar
sntomas. (2)
Bibliografa complementaria
1.

Sayuk G, Gyawali P. Irritable Bowel Syndrome: Modern Concepts and Management Options. Am J Med.
2015; (8): 817-27.
2. Dugum M, Barco K, Garg S. Managing irritable bowel sndrome: The low-FODMAP diet. Cleve Clin J Med.
2016; 83 (9): 655-62.
3. El Salhy M. Diet in the pathophysiology and management of irritable bowel syndrome. Cleve Clin J Med.
2016; 83 (9): 663-64.
4. Drossman DA, Chang L, Bellamy N, et al. Severity in irritable bowel syndrome: a Rome Foundation Working
Team report. Am J Gastroenterol. 2011;106: 1749-1759.
5. Ruepert L, Quartero AO, de Wit NJ, et al. Bulking agents, antispasmodics and antidepressants for the
treatment of irritable bowel syndrome. Cochrane Database Syst Rev 2011; (8): CD003460.
6. Shepherd SJ, Gibson PR. Fructose malabsorption and symptoms of irritable bowel syndrome:guidelines for
effective dietary management. J Am Diet Assoc 2006; 106:1631-1639.
7. Staudacher HM, Lomer MC, Anderson JL, et al. Fermentable carbohydrate restriction reduces luminal
bifidobacteria and gastrointestinal symptoms in patients with irritable bowel syndrome. J Nutr 2012;
142:1510-1518.
8. Halmos EP, Power VA, Shephard SJ, et al. A diet low in FODMAPs reduces symptoms of irritable bowel
syndrome. Gastroenterology 2014; 146: 67-75.
9. Marsh A, Eslick EM, Eslick GD. Does a diet low in FODMAPs reduce symptoms associated with functional
gastrointestinal disorders? A comprehensive systematic review and meta-analysis. Eur J Nutr 2015
10. Quesada, O. Actualizacin Mdica Peridica. Interpretacin de la literatura mdica. Preguntas y
respuestas No. 187. Noviembre 2016. www.ampmd.com

Bibliografa complementaria
A. Drossman DA, Corazziari E, Delvaux M, et al.,eds. Rome III: The Functional Gastrointestinal Disorders.
McLean: Degnon Associates, Inc; 2006.
B. Murray K, Wilkinson-Smith V, Hoad C, et al. Differential effects of FODMAPs on small and large intestinal
contents in healthy subjects shown by MRI. Am J Gastroenterol 2014; 109:110-119.
C. Ostgaard H, Hausken T, Gundersen D, et al. Diet and effects of diet management on quality of life and
symptoms in patients with irritable bowel syndrome. Mol Med Rep 2012;5:1382-1390.
D. Shephard SJ, Halmos E, Glance S. The role of FODMAPs in irritable bowel syndrome. Curr Opin Clin Nutr
Metab Care 2014; 17: 605-609.
E. Shepherd SJ, Parker FC, Muir JG, et al. Dietary triggers of abdominal symptoms in patients with irritable
bowel syndrome: randomized placebo-controlled evidence. Clin Gatroenterol Hepatol 2008; 6: 765-771.
F. Staudacher HM, Irving PM, Lomer MC, et al. Mechanisms and efficacy of dietary FODMAP restriction in
IBS. Nat Rev Gastroenterol Hepatol 2014; 11: 256-266.

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G. Monash
University.
Low
FODMAP
diet
for
Irritable
Bowel
Syndrome.
www.med.monash.edu/cecs/gastro/fodmap
H. FODMAPs are potential IBS triggers. www.ibsfree.net/what-is-fodmap-diet Marcason W. What is the
FODMAP diet? J Acad Nutr Diet. 2012;112:1696.
I. Muir JG, Gibson PR. The low FODMAP diet For treatment of irritable bowel syndrome and other
gastrointestinal disorders. Gastroenterol Hepatol. 2014;11:256-266.
J. Staudacher HM, Irving PM, Lomer MC, et al. Mechanisms and efficacy of dietary FODMAP restriction in IBS.
Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2014; 11:256-266.

Palabras claves
dieta, oligosacridos, disacridos, discridos, polioles, FODMAP, irritable, intestino, colon,
alosteron, linaclotida, lubiprostone, Roma, gastroenterologa
Autoevaluacin
1) En relacin con la dieta FODMAP seale el enunciado verdadero:
a) Se debe enfatizar el apego a la etapa restrictiva de la dieta a largo plazo para
lograr ver resultados beneficiosos.
b) La etapa inicial de la dieta consta de eliminar paulatinamente los alimentos
fuente de FODMAPs.
c) La dieta inicialmente elimina estrictamente los alimentos altos en FODMAP, los
cuales se van reincorporando segn tolerancia.
d) Alimentos fuente de FODMAPs.
e) Ninguna
2) Seale una de las ventajas de la dieta baja en FODMAPs:
a) Es un plan sencillo de comprender y llevadero para el paciente.
b) Es una dieta que se puede recomendar sin problemas a largo plazo.
c) La dieta baja en FODMAP ha demostrado mejora en los sntomas de los
pacientes hasta en un 70%.
d) Se puede asegurar la cura de SII si hay un adecuado apego a las
recomendaciones mdicas y nutricionales.
e) No amerita apoyo por nutricionista
3) Seale la opcin verdadera en relacin a la dieta FODMAP:
a) En la etapa inicial de la dieta se puede consumir cualquier tipo de fruta sin
problema.
b) Se recomienda que todo lcteo que se consuma sea deslactosado.
c) Es recomendable en la primera etapa consumir pera, manzana y sanda.
d) En la dieta baja en FODMAPs se recomienda no consumir carne roja ms de dos
veces por semana.
e) c y d
4) Con respecto a sndrome de intestino irritable seale el enunciado correcto:
a) El diagnstico de esta patologa es objetivo y fcil de identificar.
b) Es ms comn en hombres que en mujeres.
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c) En relacin a la fisiopatologa del SII influyen tanto factores ambientales,

psicosociales y digestivos.
d) No se conoce traslape de sntomas entre SII y enfermedad celiaca.
e) No ocurre en nios.
5) En el sndrome de intestino irritable, cul droga novedosa ha sido aprobada para su
aplicacin en la variante con diarrea predominante; seale el enunciado verdadero:
a)
b)
c)
d)
e)

Linaclotide
Lubiprostone
Alosteron
Paroxetina
Venlafaxina

Respuestas
1) c
2) c
3) b
4) c
5) c

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