Cunto puede cambiar la salud de los argentinos

en un ao de gestin?
Entre los aos 2003 y 2015, las transformaciones econmicas, sociales y el direccionamiento de la poltica pblica producidos en
la Argentina, generaron un impacto positivo en la salud de los distintos colectivos y comunidades en todo el territorio nacional.
Esto se refleja inequvocamente en la mejora
de los principales indicadores de salud, como
por ejemplo la tasa de mortalidad infantil: pas
de 16,5 muertes por cada mil nacidos vivos en
el 2003 a 9,7 en el 2015, llegando a ser de un
solo dgito por primera vez en nuestra historia.
A un ao de gestin de la Alianza Cambiemos ya se
pueden observar medidas que van a contramano de
las tomadas por el gobierno anterior, con resultados sanitarios negativos y retrocesos en varios
derechos conquistados en los ltimos aos.

Fuente: Ministerio de Salud de la Nacin

Ya en los primeros meses de 2016 y con una epidemia de dengue en ciernes, result alarmante la
parlisis y el vaciamiento de algunos programas de abordaje territorial que realizaban campaas de prevencin y actividades de descacharrizacin en varios lugares del pas. Al mismo tiempo
se desmantel la Direccin de Enfermedades

Transmisibles por Vectores, responsable de

llevar adelante los planes de prevencin y control
del dengue, zika, chikungunya, mal de Chagas y
leishmaniasis. Estas decisiones contribuyeron
a provocar una de las peores epidemias de
dengue en la historia: ms de 40 mil casos confirmados y otros 73 mil sin confirmacin, muchos
de ellos por falta de reactivos para el diagnstico.
Frente a la epidemia de dengue, el Ministerio
de Salud de la Nacin, eligi descartar su brazo territorial y por tanto, no contribuy, a las
provincias y municipios, con medidas efectivas
de contencin de los brotes y control del vector,
claves para detener su avance. Su tarea qued
reducida exclusivamente al conteo de los casos y a la realizacin de campaas publicitarias
en los medios de comunicacin y redes sociales.

Fuente: Ministerio de Salud de la Nacin

Otro programa de accin directa sobre las poblaciones ms vulnerables, Argentina Sonre, tambin fue paralizado al comienzo de la gestin
y finalmente derogado en octubre de 2016. El
programa utilizaba tecnologa de ltima generacin para producir y proveer prtesis odontolgicas a las personas de bajos recursos, recorriendo

distintos barrios a travs de Unidades Sanitarias

Mviles. Como fue lanzado durante el ao 2015 y
tuvo pocos meses de duracin, es muy difcil medir
empricamente el impacto real que tuvo esta poltica, pero no parece necesario apoyarse en datos numricos para saber que la desarticulacin de este
dispositivo genera un importante retroceso en el
acceso al tratamiento odontolgico y la recuperacin de la salud bucal de miles de personas.
El ao de 2016 tambin fue marcado por la peor
epidemia de gripe desde la pandemia producida por el virus influenza H1N1 en el ao 2009.
Hasta octubre del ao pasado fueron notificados
cerca de 900 mil casos de enfermedades tipo influenza en todo el territorio nacional, siendo que
entre abril y junio el nmero de casos super ampliamente la cantidad esperada generando una
importante epidemia. Hasta principios del mes

de octubre ya se haban registrado 283 fallecidos con diagnstico de influenza en el pas. Una
vez ms, podemos ver los resultados de la parlisis del Estado y la desarticulacin de programas con llegada al territorio -que podran haber
contribuido con campaas de prevencin y vacunacin in situ-, dando cuenta de los efectos del
cambio de rumbo adoptado por la actual gestin.
En lo referido a la salud materno infantil, fue
derogado el programa Qunita. ste no slo
generaba condiciones dignas para los recin nacidos y purperas a travs del kit que se distribua a las mujeres que reciban la Asignacin
Universal por Embarazo, sino que contribua
con el aumento de los controles prenatales, la
disminucin de la muerte sbita del lactante (impactando en las cifras de mortalidad infantil) y adems funcionaba como incentivo

Fuente: Ministerio de Salud de la Nacin

para la acreditacin de maternidades seguras.

El Ministerio de Salud instruy a las maternidades que suspendieran la entrega de los kits ya
distribuidos por el pas, adems de retener en su
depsito otros 27 mil kits. Esta medida fue llevada adelante en contraposicin a todas las
evaluaciones y recomendaciones realizadas
por pediatras y neonatlogos expertos en
el tema, incluso desoyendo recomendaciones de UNICEF. El impacto de la interrupcin
de esta poltica ya se puede observar en los reclamos de las purperas y embarazadas que se
vieron afectadas directamente al serles cercenado el derecho de acceder al kit. Seguramente en
los prximos aos se podrn evaluar tambin
los efectos que el cierre del programa producir
en los ndices de mortalidad infantil y materna.
Otro programa fuertemente afectado fue el
de Salud Sexual y Procreacin Responsable.
A fines de 2015 fueron canceladas todas las actividades de capacitacin y gestin generadas
por esta rea. El programa fue uno de los que
ms sufri recortes de personal por parte de la
gestin del Ministerio de Salud, siendo desarticuladas completamente las reas de Diversidad
Sexual y Fertilidad. Los tratamientos de fertilidad distribuidos fueron los adquiridos por
la gestin anterior durante el ao 2015, no se
realizaron compras de este tipo de tratamientos
en el 2016. Tambin fue interrumpida la construccin de centros pblicos de alta complejidad para el tratamiento de fertilidad. Nada de
ello resulta sorprendente si se tiene en cuenta que
el Ministerio, a travs del decreto 931/16, cre

una coordinacin para trabajar especficamente esta problemtica, a cargo del ex director de
un instituto privado de medicina reproductiva.
No obstante, el principal impacto de la parlisis de la gestin en materia de salud sexual
est vinculado a la inexcusable demora en la
adjudicacin de una licitacin pblica para
la compra de preservativos y geles lubricantes, iniciada en septiembre de 2015. Al demorar cerca de 13 meses para concluirse, desabasteci a todo el sistema pblico de salud
del pas de este imprescindible insumo para la
prevencin de embarazos no deseados y enfermedades de transmisin sexual como el SIDA.
La paralizacin de la gestin tambin se hace notar
en los efectores de salud que dependen del Ministerio. Los ltimos tres Hospitales SAMIC inaugurados en 2015 no han recibido an los fondos
necesarios para iniciar y sostener su funcionamiento, con el impacto negativo que esto genera a nivel local en la atencin de la comunidad.
Estos hospitales fueron construidos con recursos
del Estado Nacional en zonas en las cuales la necesidad de efectores de mayor complejidad era
imperiosa; dos en La Matanza y uno en Cauelas.
Un hecho curioso fue el cambio de nombre del
programa de telemedicina, implementado por
la gestin pasada, de Cibersalud a Telesalud.
Ms all de que la gestin actual del Ministerio
de Salud no llev adelante los planes para la ampliacin de los nodos de conexin y que gran parte
del equipamiento comprado por la gestin anterior todava no fue distribuido, el cambio de nom-

bre, realizado a travs de la resolucin 1825 - E

/2016, permiti que el presidente Mauricio Macri
junto al ministro Jorge Lemus hicieran anuncios
en las redes sociales sobre el programa como algo
novedoso. Inclusive llegaron al punto de inaugurarlo, como si nunca antes hubiera existido,
en una visita del presidente al hospital Garrahan.
Pero el cambio ms notorio y quizs, hasta
ahora, el ms importante realizado por el actual
gobierno en materia de salud, est relacionado a la poltica nacional de medicamentos.
El programa REMEDIAR, que realiza la compra y
distribucin de medicamentos esenciales a los ms
de 7 mil centros de atencin primaria de la salud de
todo el pas, sufri una reduccin de un tercio de sus
tratamientos en el ao 2016, comparado al 2015.
La entrega de medicamentos a las provincias por
parte del REMEDIAR tuvo una tendencia descendente durante todo el ao de 2016, siendo que
durante el segundo semestre se transfirieron a
las provincias un 40% menos de tratamientos
comparado al primer semestre del mismo ao.
Esta tendencia se puede explicar por dos decisiones tomadas por la actual gestin. La primera fue
no realizar licitaciones para el programa durante
todo el ao. La segunda, dar de baja los contratos
con laboratorios de produccin pblica que el
programa mantena para la compra de medicamentos. Esto produjo la necesidad de racionar la distribucin de medicamentos ya que contaban solamente con el stock adquirido por la gestin anterior.
Este desabastecimiento, producido por el cambio
de la poltica pblica en materia de medicamen-

tos, afect el tratamiento de millones de personas

que cuentan con la cobertura pblica de salud
como nica alternativa de acceso a la atencin
mdica y a los medicamentos. La mayora de
los tratamientos afectados estn vinculados
a enfermedades crnicas como la hipertensin, diabetes, epilepsia y asma, con todas las
repercusiones negativas que esto produce en la
calidad de vida de estas personas y sus familias.
El Banco Nacional de Drogas Oncolgicas,
responsable por la compra y entrega de drogas
oncolgicas o citostticas a los bancos de drogas o programas provinciales, tambin fue gravemente afectado por el nuevo rumbo que est
tomando la poltica de medicamentos, dejando
de entregar varios tratamientos a los pacientes con cncer. Esta situacin motiv la presentacin de pedidos de informe por parte de legisladores nacionales, dadas las denuncias que
recibieron de distintos hospitales de todo el pas.
El Ministerio de Salud de la Nacin reconoci
que hay una cantidad importante de personas
que necesitan tratamiento y que hoy enfrentan
problemas para recibir la medicacin. El padrn
del Banco Nacional de Drogas Oncolgicas registra este ao cerca 10.600 pacientes. Como
consecuencia los pacientes tienen que suspender el tratamiento por tiempo indeterminado.
Tambin a fines del 2016 surgieron denuncias de
varios mdicos de distintos hospitales del pas sobre faltantes de tratamientos para la tuberculosis. Se sabe que el Ministerio de Salud retras
varias compras referidas a los medicamentos ne-

cesarios para el tratamiento de esta enfermedad y

que la interrupcin de los esquemas habituales
de tratamientos aumenta muchsimo el riesgo
del surgimiento de bacterias multiresistentes.
Ms all de los efectos sanitarios y en la calidad
de vida de las personas, producidos por la discontinuidad del tratamiento tradicional, el efecto
econmico debido al aumento de la tuberculosis multiresistente es inmenso para el Estado, ya
que el tratamiento de esta ltima es aproximadamente 1000 veces ms caro que el convencional.

Fuente: Ministerio de Salud de la Nacin

En materia de VIH/SIDA tambin se puede observar una disminucin significativa en las compras
de medicacin antirretroviral en el ao 2016 en
comparacin con los aos anteriores. El Observatorio de Compras Pblicas de Medicamentos para
VIH/SIDA y Hepatitis C de la Fundacin Grupo
Efecto Positivo, muestra que al mes de diciembre
del ao 2015, del total de los 30 medicamentos de
la canasta de frmacos monitoreados, el 20 % tena stock por ms de 12 meses de abastecimiento
disponible antes que se precisara usar las reservas, el 30% ms de 6 meses antes de comenzar a
usar las reservas, otro 25% tena entre 0 y 6 meses

de abastecimiento antes de comenzar a usar las

reservas y slo un 25% se encontraba utilizando
las reservas, aunque tena procesos licitatorios,
contrataciones directas o ampliaciones en curso.
Sin embargo a junio de 2016, el presupuesto de la
Direccin de Sida y ETS se encontraba con una
casi total subejecucin, no registrndose compras de preservativos, insumos ni medicamentos que debera proveer el Ministerio de Salud.
En este escenario, el stock remanente, que haba
permitido la distribucin regular de tratamientos,
dej de dar abasto para cubrir la demanda y las
primeras denuncias y protestas por parte de las
asociaciones de pacientes no tardaron en aparecer.
En esta misma lnea de desabastecimiento de
todos los programas nacionales que compran y
distribuyen medicacin, la actual gestin del
PAMI decidi sacar de su vademcum varios
medicamentos provistos por este organismo
y cortar la subvencin del 100% a otros tantos.
Recientemente estall un conflicto entre el PAMI
y las farmacias, que amenazaron con no entregar medicacin a los jubilados debido a la deuda
del organismo con las mismas, lo que segn la
cmara de farmacias haca insostenible la provisin de los medicamentos a los afiliados PAMI.
A esto sigui el anuncio del titular de PAMI de
que los jubilados que posean una cobertura mdica prepaga, un vehculo automotor con menos de 10 aos de antigedad o ms de un inmueble registrado a su nombre, no accedern
ms a ningn tipo de tratamiento farmacolgico
100% subsidiado, quitando el derecho de miles de adultos mayores que contribuyeron al-

rededor de 30 aos para lograr esta garanta.

El Estado abandon de manera abrupta la
regulacin de precios de los medicamentos
realizada anteriormente por la Secretara de
Comercio. Los efectos de esta decisin no tardaron en aparecer. El 85 % de los medicamentos de mayor demanda local aumentaron
ms que la inflacin. De una muestra de 123
medicamentos, 12 tuvieron un incremento de
ms del 100% y en 77 casos (el 63% de la muestra) se super el incremento medio del 51%.

En algunos casos, los aumentos superan el 150%,

alcanzando un 194% el que ms aument. Los
medicamentos ms utilizados por los jubilados
tuvieron un incremento promedio del 75 %.
La desregulacin en materia de medicamentos
no est vinculada solamente al tema precios.
Mediante la Disposicin N 10.567/2016 de la
ANMAT, se retiraron del listado de principios
activos que deben ser monitoreados por el sistema de trazabilidad de medicamentos, cerca de 93
productos entre los cuales se encuentran psicotrpicos como el alprazolam, bromazepam, clonazepam, flunitrazepam, olanzapina y quetiapina.
Cabe mencionar que el sistema de trazabilidad fue
creado como una herramienta de transparencia
y control para evitar el robo, contrabando, falsificacin o adulteracin de los medicamentos, as
como el fraude financiero generado por la falsifi
cacin de troqueles, posterior al caso de los medicamentos truchos que explotara en el ao 2009.
Lo expuesto hasta aqu es un recorrido de lo que
fue apenas un poco ms de un ao de la gestin
Cambiemos al frente del Ministerio de Salud de
la Nacin. Suficiente para generar algunos resultados que llegan a ser calamitosos para la salud
pblica en Argentina y representando un claro
retroceso en la perspectiva de la salud como
un derecho. Resulta entonces de vital importancia que la ciudadana siga monitoreando
los cambios en la poltica pblica y sus resultados, y generar as, una masa crtica que puje
de manera informada y consciente en la bsqueda de frenar retrocesos y ampliar derechos