GalenP Guia Implantacion

GALENPLUS
Proyecto Polticas en Salud

Documentacin del Sistema de Gestin Clnica
Gua de Implantacin del Sistema Integrado de Gestin

del Establecimiento de Salud (SIS GalenPlus)
Diciembre 2014
Documento Tcnico - Gua de Implantacin de SIS GalenPlus

Tabla de Contenidos
Introduccin
Seccin A: Resumen Ejecutivo para el Gestor No Tcnico
Seccin B: Procesos Tcnicos
Obtencin de Instaladores
16
Lnea de Base
16
Adecuacin de Infraestructura
17
Plan de Organizacin
18
Plan de Capacitacin
18
Plan de Sostenibilidad
18
Plan de Contingencias en el Proceso Implantador
19
Guas de Instalacin del Software SIS GalenPlus
19
Lecciones Aprendidas
19
Transcripcin de Comentarios
Tabla de participantes y comentarios
GALENPLUS
Introduccin
El presente documento es una gua explicativa del proceso de implantacin del
Sistema Integrado de Gestin del Establecimiento de Salud SIS GalenPlus.
Sus contenidos han sido diseados para ser dirigidos al Gestor o a los
Responsables Tcnicos de la Implantacin, y se explicar en cada caso qu
seccin est dirigida al gestor y cules estn dirigidas a perfiles tcnicos segn
el contenido mostrado.
1. Seccin A: Resumen Ejecutivo para

el Usuario Gestor No Informtico
1. Seccin A: Resumen Ejecutivo para el Usuario Gestor No Informtico

El presente documento proporcionar herramientas para realizar la implantacin de un sistema
de informacin como soporte a la gestin de los establecimientos de salud.
Por tanto, si usted ya cuenta con un sistema integrado de informacin eficiente para la gestin
de sus establecimientos de salud, probablemente no necesite hacer uso de esta herramienta1.
Entre las ventajas de contar con un sistema de informacin de este tipo se encuentran el
ordenamiento de los procesos clnicos, la implementacin y mejora de los diferentes controles
necesarios para una gestin correcta, la integracin de la informacin producida que tendr un
notorio impacto en la mejora de la eficiencia de los procesos clnicos, permitiendo, por tanto,
una mejora de la produccin utilizando los mismos recursos, y finalmente la ampliacin del
dominio de soporte de informacin para la toma de decisiones gerenciales efectivas.
Como ejemplo de mejora de gestin obtenible en funcin al avance de la implantacin del
presente sistema de informacin se describen en orden de aparicin los siguientes resultados
tempranos:
Un establecimiento de salud podra contar inclusive con aplicaciones informticas de tipo estadstico. Esto es, que sirven para registrar y consolidar informacin en lotes
provenientes de formatos de papel mediante el uso de sistemas informticos simples de tipo "data entry" (estacin de digitacin), los que comnmente son de tipo
monousuario. No obstante, las aplicaciones de este tipo no constituyen herramientas colaborativas directas para la eficiencia de la gestin clnica del establecimiento de
salud, como si lo sera un sistema integrado de gestin clnica que adems de proporcionar informacin estadstica para la toma de decisin en los diferentes niveles decisin,
permite ordenar e integrar los procesos internos.
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Quick Hits (Aciertos Tempranos)
Mdulos y Tiempos
Mximos y Mnimos de
Implantacin2
a) Mejora del archivo clnico del

establecimiento - Ordenamiento del
mismo conocindose en cada momento
dnde se encuentran las historias clnicas
fsicas, as como eliminacin de historias
clnicas duplicadas por la inclusin del DNI
como identificador del usuario en salud.
Mdulo de Archivo Clnico
b) Distribucin eficiente de la carga

mdica mediante la puesta en
produccin del mdulo de
programacin mdica - La
implementacin del mdulo de turnos y
programacin mdica permite definir las
duraciones de las consultas por tipo de
servicio y proporciona herramientas para el
Mdulo Programacin
Mdica
Mnimo: 1 semana, si ya se
dispone en algn formato
electrnico digitados los
datos bsicos del paciente y
su nmero de H/C fsica.
Mximo: Si se deben digitar
los datos bsicos en el
sistema. (En promedio un
par de meses para digitar la
informacin en condiciones
complicadas)
Mnimo: 1 semana
Mximo: 3 semanas, si no
estn definidos los
parmetros mnimos tales
como tiempos de consultas
Este tiempo no incluye los procesos logsticos de adquisicin de equipos informticos ni la instalacin del hardware. Incluye la capacitacin de usuarios y la carga de
informacin base para poner en produccin el mdulo.
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ajuste de las cargas de atencin en la
consulta externa lo que redunda en una
mejor programacin que maximiza la
cantidad de atenciones mediante
estandarizacin de procesos.
y nmero de cupos segn

tipos de las mismas
(ejemplo, pediatra,
obstetricia, etc.)
c) Disminucin de los tiempos de

colas de espera - Mediante la
implementacin del mdulo de admisin y
citas para la consulta externa, los pacientes
ya no tendrn que venir al establecimiento
de salud desde la madrugada con largas
esperas de varias horas hasta su atencin.
El paciente solo necesitar estar 30 minutos
antes de su cita programada. Ello redunda
en la satisfaccin del usuario final y en
ahorros de recursos y sobrecarga
innecesaria del establecimiento de salud.
Mdulos de Admisin y
Citas para Consulta
Externa y de Caja
d) Incremento de productividad
mediante integracin - Un sistema
integrado solo requiere que un dato
solamente entre una vez al sistema de
informacin. Por ejemplo, si el mdico en
vez de hacer una receta escrita en papel lo
Mdulos de Consultorios y
Farmacia
Mnimo: 2 semanas
Mximo: 1 mes
Mnimo: 1 mes
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hace directamente en el sistema de
informacin, se ahorrar que la receta se
haga dos veces, farmacia ya no necesitara
digitar de nuevo en el sistema de
informacin ahorrndose recursos y
disminuyndose el tiempo de colas en
farmacia.
Mximo: 2 meses
e) Sustitucin progresiva del uso de

papel - Al utilizarse una historia clnica
electrnica y con la implementacin de ya
sea firmas electrnicas o certificados
digitales para las mismas; se podr reducir
o eliminar los costos de papel en el
establecimiento y tambin se favorecer a
la ecologa a nivel pas.
Mdulos de Consultorios,
de Laboratorio, de
Imgenes Mdicas, de
Atenciones y Consumos en
Emergencia, de Atenciones
y Consumos en
Hospitalizacin, otros.
Mnimo: 3 meses
Mximo: 6 meses.
f) Mejora de la eficiencia de la gestin

de salud - Si una atencin mdica consume
15 minutos de tiempo, y si se deben hacer 3
registros paralelos por la atencin (HIS, SIS y
una estrategia en promedio), el tiempo real
invertido podra ser 15min + 3 x 4min = 15
minutos netos de atencin mdica + 12
minutos de llenado de registros paralelos.
Mdulos de Exportacin
HIS, SIS, SISMED, SEM,
otros
Mnimo: Pueden
implantarse desde que los
mdulos de atencin en los
servicios ya estn
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Esto representa que de los 20 das tiles al
mes actualmente solo se usan 11 das para
atender y 9 das para llenar registros. Si los
registros paralelos se transforman en uno
solo de los 20 das tiles al mes se usaran 16
para atender pacientes y solo 4 das para
llenar registros. Lo que significa la
posibilidad de incrementar la oferta de
atencin en un 40% ms utilizndose
los mismos recursos, pero
disminuyndose actividades que no
agregan valor al proceso de atencin.
funcionando, + 2 semana.
Mximo: + 3 semanas.
Cmo realizar un proceso de implantacin?

El proceso necesario para llevar a cabo la implantacin del nuevo sistema de informacin
considera los siguientes pasos:
Decisin ejecutiva de adopcin de la herramienta - Emisin de comunicados y
aprobacin de directivas para la implementacin y uso del nuevo sistema de informacin
para la gestin del establecimiento de salud. En esta etapa tambin se decidirn todas
las medidas que apoyan la implantacin y/o sostenibilidad del nuevo sistema de
informacin, como por ejemplo, la inclusin de clusulas adicionales en los nuevos
contratos de personal de salud que comprometan al personal a usar los sistemas de
informacin que el hospital o establecimiento de salud est implementando.
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Elaboracin de un Diagnstico como Lnea de Base - Consiste en el

levantamiento de variables importantes a considerar, por ejemplo:
% de Historias clnicas duplicadas en el establecimiento.
Promedio y desviacin estndar del nmero de citas diario por mdico y por servicio.
Tiempo de espera promedio desde que llega el paciente al hospital y hasta que sale del
mismo luego de su atencin.
Tiempo de espera promedio en las colas de farmacia
Consumo promedio de papel en relacin al nmero de atendidos anual.
Nmero y % de Formatos rechazados por el SIS en base anual.
Estas variables se medirn otra vez luego que el nuevo sistema de informacin est en
produccin efectiva, de esta forma se podr realizar la evaluacin de los resultados
obtenidos.
Ejecucin de Procesos para la Adecuacin de la Infraestructura - Al igual que
para cualquier necesidad en la vida de la persona existen soluciones para todos los
bolsillos, p.e. en la vida diaria pueden haber camisas desde 20 soles hasta 200 soles que
dependern de los tipos de telas y sus diseos respectivos pero camisas al fin y al cabo
que satisfacen la necesidad de vestimenta, igualmente, existen alternativas segn el
presupuesto disponible para los procesamientos de informacin en el establecimiento
de salud. De este modo, en vez de realizar una adecuacin de infraestructura
completa, los procesos de adecuacin de infraestructura podran estructurarse y
ejecutarse segn niveles de profundizacin o intensidad A, B y C. Entonces, el sistema
en un inicio "A" puede empezar corriendo en PCs standalone durante el proceso de
creacin del archivo clnico y su ordenamiento respectivo; en una segunda etapa "B" se
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pueden utilizar switches econmicos (4 u 8 puertos) y cableados nicamente sujetos
con grapas que configuren una red bsica inicial entre un servidor, una mquina para
archivo clnico y otra para filiacin y asignacin de citas. Tambin podran cubrirse los
mdulos de caja y farmacia durante esta segunda etapa. Y finalmente, una tercera
etapa "C" que podra requerir la informatizacin de consultorios, donde ya se podra
reemplazar el cableado inicial por un cableado de red ms estructurado con canaletas y
los accesorios de seguridad de informacin que resulten necesarios.
Crear una organizacin para la implantacin - La organizacin para la
implantacin debe estar altamente comprometida con el objetivo de la misma, as como tener
competencias reales, no necesariamente formales, para las tareas a realizar. Lo importante,
es que las personas elegidas tengan tiempo, criterio y capacidad comprobada para llevar a
cabo la ejecucin de planes.
Ejecucin de los procesos de implantacin - La ejecucin debe considerar
necesariamente una planificacin que tome en cuenta los siguientes pasos
Elaboracin de un plan de contingencias para la implantacin del sistema de
informacin.
Capacitacin en el uso y administracin del sistema de informacin de acuerdo a
diferentes clases de usuarios
Instalacin y Configuracin Inicial
Puesta en Produccin, Monitoreo y Acompaamiento
Publicacin y difusin temprana de cada uno de los logros obtenidos en toda la
organizacin, de tal manera que se fortalezcan los pasos subsiguientes que
completen y den solidez al proceso implantador.
Elaboracin de un Plan de Sostenibilidad del Sistema de Informacin.
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Qu factores deben ser tomados en cuenta?

El compromiso ejecutivo se refiere a la buena disposicin de la alta direccin respecto del
nuevo sistema y la asignacin de los recursos requeridos para el buen fin de la implementacin,
es un factor de xito recurrente en la implementacin a gran escala de nuevos procesos y de
tecnologa de informacin. (En el caso de los sistemas integrados de gestin el compromiso
ejecutivo es indicado como un factor clave para el xito de su implementacin en diversas
investigaciones3).
La cultura organizacional se entiende como el conjunto de creencias y significados que han
sido naturalizados por los miembros de la organizacin (hbitos de pensamiento), en el marco
de un orden hegemnico, los cuales se convierten en el horizonte simblico de interpretacin
y orientadores de conductas y prcticas.
La capacidad de los recursos humanos se refiere a las cualidades y aptitudes que renen
los recursos humanos de la institucin implementadora para el adecuado uso y desempeo del
sistema y tecnologas de informacin en la institucin.
Las condiciones de infraestructura tecnolgica se refieren a la infraestructura requerida
por el sistema de informacin a nivel de hardware y software para su adecuado
funcionamiento.
La disponibilidad presupuestal se refiere a la disposicin de recursos financieros de la
institucin para implementar la infraestructura tecnolgica requerida o a la capacidad de la
institucin de gestionar el presupuesto necesario ya sea mediante ampliacin de presupuesto,
3
Ramrez Correa, P. Garca Cruz, R. (2005). Una Investigacin Emprica sobre los Factores que afectan el xito de los Sistemas ERP en Chile. Revista Ingeniera Informtica,
Edicin Nmero 11, Abril.
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modificacin del plan anual de compras (PAC) u otras vas disponibles.
La planificacin de la implantacin es el proceso que comprende desde el anlisis del
impacto del Sistema de Informacin en los procesos de la organizacin y su compatibilidad con
la visin, misin institucional; as como la definicin de los objetivos, metas, tiempo y
recursos con que se realizarn las actividades de la implementacin; estableciendo un
horizonte claro que orientar las acciones cotidianas del proceso.
La asistencia tcnica externa son todos aquellos recursos de apoyo a los que puede
acceder el establecimiento para las reas de conocimientos necesarias en la implantacin del
sistema de informacin, como son: Operatividad del SIS-GalenPlus, Soporte Tcnico en
Hardware y Redes de Cmputo y Soporte Tcnico en Base de Datos. Esta asistencia tcnica
puede estar localizada en otros niveles e inclusive instituciones del mismo sector pblico o en
la cooperacin internacional gratuita o en asistencia de soporte tcnicos de terceros (garantas
y/o contratos de mantenimiento preventivo/correctivo)
El compromiso del lder de implantacin se refiere a la buena disposicin que tiene el
responsable de la implementacin del sistema de informacin, para promoverla an en
condiciones organizacionales complejas y adversas, a travs de las diferentes gestiones de la
direccin del hospital. Haciendo incidencia a nivel de la direccin para promover su
aprobacin y compromiso; y en el personal para promover el uso del sistema. Su
intervencin en el proceso de implementacin aporta en la continuidad y sostenibilidad del
Sistema de Informacin.
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Evaluacin y calificacin de los factores

Se han calificado cada uno de los factores en funcin a su mayor impacto ya sea como
colaboracin o impedimento a la implantacin4. Luego se ha definido de ellos cules son los
factores crticos de xito en la implantacin5.
Compromiso Ejecutivo (CE)
Cultura Organizacional (CO)
Factores que dificultan la
implementacin
Capacidad de los Recursos Humanos (CRHUS)

Condiciones de Infraestructura Tecnolgica (CIT)
Disponibilidad Presupuestal (DP)
Planificacin de la Implementacin (PI)
Factores que facilitan la

implementacin
Factores crticos de
xito de la
implementacin
4
5
Asistencia Tcnica Externa (ATE)

Compromiso del Lder (CL)
(+CE), (+CO), (+CRHUS), (+PI), (+CL)
Por ejemplo, el Compromiso Ejecutivo en positivo ayuda a la implantacin pero en negativo (la falta de) no solo no ayuda si no que puede impedir la implantacin.
Si necesita ms informacin sobre los factores de xito buscar en el anexo sobre lecciones aprendidas en el presente documento.
Pgina 16
2. Seccin B: Procesos
Tcnicos
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2. Seccin B: Procesos Tcnicos (Se indicar en

cada parte a quin est dirigido)
1). Obtencin de los Instaladores del Sistema de
Informacin
(Seccin Dirigida al Responsable Tcnico de la Implantacin)
Los instaladores, manuales y anexos del sistema de informacin se encuentran

disponibles en los siguientes lugares:
El MINSA a travs de la Oficina General de Estadstica e Informtica
Las Direcciones Regionales de Salud
La pgina web siguiente: http://gestionensalud.medicina.unmsm.edu.pe/
2). Diagnstico / Lnea de Base

(Seccin Dirigida al Equipo Tcnico de la Implantacin)
Es necesario establecer una referencia basal que permita realizar la evaluacin

respectiva luego del proceso de introduccin de la nueva herramienta de sistemas de
informacin en el establecimiento de salud. De ese modo se podr saber si hubo
mejora real o no, y en caso de haber habido mejora cunto fue su impacto.
Para el caso de la implantacin en un nico establecimiento de salud, se puede
utilizar un formato simplificado de coleccin de las siguientes variables como ste
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ejemplo:
Fecha
Perodo de los Datos
Dato
Fuente y Metodologa
% de Historias clnicas duplicadas en el establecimiento.

% de Historias clnicas extraviadas en el establecimiento.
Promedio y desviacin estndar del nmero de citas diario por
mdico y por servicio.
Tiempo de espera promedio desde que llega el paciente al hospital y
hasta que sale del mismo luego de su atencin.
Tiempo de espera promedio en las colas de farmacia
Consumo promedio de papel en relacin al nmero de atendidos
anual
Nmero y % de Formatos rechazados por el SIS en base anual
N de Informes Emitidos con Base al Sistema Actual x Perodo
Por otro lado, si la implantacin se va a realizar sobre un conjunto de
establecimientos de salud, existen otras herramientas de medicin y diagnstico,
que pueden aplicarse a la totalidad del dominio de establecimientos de salud donde se
prev realizar la implantacin del nuevo sistema, o solo a una muestra
adecuadamente seleccionada y representativa del mismo.
Tales metodologas de medicin deberan realizar mediciones de los siguientes tipos:
La eficiencia de los procesos de atencin, tiempos de espera y nivel de
produccin en salud.
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La calidad y disponibilidad de la informacin actual
El flujo de informacin y la transmisin de los datos
El grado de uso de la informacin actual por los tomadores de decisin.
Ver Anexo 1: Herramientas del Proyecto Measure de USAID para la
Medicin del Desempeo del Sistema de Informacin Rutinario en Salud
(PRISM) adaptadas para la realidad peruana
3). Adecuacin de Infraestructura

El proceso de adecuacin de la infraestructura tecnolgica de informacin es aquel

donde los Establecimientos de Salud determinan su brecha tecnolgica y la Unidad
Ejecutora respectiva realiza los procesos logsticos necesarios para la adecuacin
tecnolgica que se haya determinado.
Un primer acercamiento a las necesidades de infraestructura para el SIS-GalenPlus es:
Categora de Establecimientos
de Salud
Primer Nivel I-1

Primer Nivel I-2
Primer Nivel I-3
Primer Nivel I-4
Hospital II-1
Otros
N Estaciones Requiere
de Trabajo Servidor?
1
4
10
20
40
Estimar
No
Si
Si
Si
Si
Si
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En cuanto a referencia grosera para primeras estimaciones se puede estimar que por
cada "x" soles adquiridos en estaciones se requerir en total "3x" soles incluyendo la
adquisicin de servidores y dems equipamiento para la instalacin de las redes
locales de cmputo en los establecimientos de salud (Asumiendo que no existe
infraestructura).
Para la determinacin de la brecha tecnolgica de informacin a un nivel ms fino se
pueden usar metodologas o tcnicas que consideren:
La poblacin objetivo que el Establecimiento de Salud debe atender
La cantidad de profesionales de salud que laboran en el Establecimiento de
Salud
La cantidad y tipo de ambientes que hay en el Establecimiento de Salud
Una referencia de computadoras por mdulo en especfico del SIS-GalenPlus
Ver Anexo 2: Ejemplo aplicativo para la determinacin de necesidades de
equipos informticos por EESS en una DIRESA
Luego de determinar la brecha de infraestructura tecnolgica, se debera continuar

con los procesos de adquisiciones de los bienes y servicios informticos, que para el
caso de las adquisiciones vinculadas a computadoras e impresoras existe
adicionalmente a los tipos de procesos de adquisiciones contenidas en la Ley de
Contrataciones y Adquisiciones del Estado, una posibilidad ms gil administrada por
el Organismo Supervisor de Contrataciones del Estado (OSCE), que se denomina
Convenio Marco. Que no es otra cosa que las compras por catlogo para el estado.
Es importante hacer notar que los Convenios Marcos adems de constituirse en
mecanismos transparentes de adquisicin estatal, pueden permitir la sostenibilidad de
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los sistemas de informacin, ya que usualmente suelen existir saldos presupuestales
anuales sin ejecutar en las entidades pblicas, que a partir del mes de octubre
podran ser identificados y re-direccionados para ser utilizados con este mecanismo
muy gil de adquisicin que tampoco contraviene las prohibiciones de
fraccionamiento de compras, facilitando la ejecucin del 100% de los presupuestos
institucionales a la par de fortalecer los cierres de brechas tecnolgicos que puedan
existir.
Ver Anexo 3: Modelos de Especificaciones Tcnicas y Trminos de
Referencia para la adquisicin de equipamiento y servicios informticos
mediante Licitaciones (OSCE)
Ver Anexo 4: Uso del Convenio Marco para la Adquisicin de Equipos de
Cmputo (OSCE)
4). Plan de Organizacin

(Seccin Dirigida al Gestor de la Institucin y al Responsable Tcnico de la Implantacin, una vez elegido)
El plan de la organizacin para la implantacin consiste en la creacin de una

estructura organizativa tipo proyecto, o matricial, capaz de llevar a cabo el proceso
implantador.
Consta de los siguientes pasos:
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Paso I: Identificar al Responsable de Implantacin
En una implantacin de nivel nacional, macro regional o inclusive regional
consiste en identificar y designar al Champion6.
En una implantacin de nivel establecimiento de salud consiste en identificar y
designar al Lder o Responsable de la Implantacin.
Paso II: Creacin de una Organizacin para la Implantacin
En una implantacin de nivel nacional, macro regional o inclusive regional
consiste en definir la estructura organizativa, las funciones de las mismas y
establecer la organizacin mediante una resolucin correspondiente
(ministerial, regional, jefatural)
En una implantacin de nivel establecimiento de salud consiste en definir el
equipo de implantadores, sus funciones y asignar a los mismos mediante
comunicacin o documento jefatural.
Ver Anexo 5: Definicin de Equipos Implantadores y Funciones de acuerdo
a Perfil.
Lderes de alta gerencia quienes sugieren y apoyan proyectos, ayudan a obtener recursos y eliminan obstculos.
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5). Plan de Capacitacin para el Desarrollo de Capacidades

El Plan de capacitacin debe servir para orientar las actividades de capacitacin del
personal involucrado en todo el proceso implantador.
Asimismo cada uno de los programas de capacitacin para implementadores y
usuarios de SIS GalenPlus, tienen como propsito proporcionar los conocimientos
bsicos, herramientas y recomendaciones para la obtencin de los logros deseados
del proceso implantador.
La capacitacin se centra en el desarrollo de habilidades para operar y transferir los
conocimientos aprehendidos hacia otros usuarios del sistema en cascadas a su vez
replicables.
Ver Anexo 6: Programacin del Taller para Administradores del SISGalenPlus en los Establecimientos de Salud
Ver Anexo 7: Programacin del Taller de Usuarios del SIS-GalenPlus en
los Establecimientos de Salud
Ver Anexo 8: Programacin del Taller de Certificacin en Soporte
Tcnico como base para la red de soporte y sostenibilidad de SISGalenPlus
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6). Plan de Sostenibilidad

Resulta necesario contar con un Plan de Auto-Sostenibilidad para asegurar que se

contine con la operacin normal del nuevo sistema de informacin as como con la
expansin del proceso implantador, desarrollando condiciones que le proporcionen
independencia de la asistencia tcnica y/o econmica externa.
Entre los principales ejes a desarrollar en este proceso se encuentran:

Sostenibilidad Tcnico-Operativa
Organizacin Piramidal sobre la base de tres ejes de asistencia
tcnica: Procesos, Redes y Base de Datos
o Identificacin de perfiles tcnicos del personal existente (datos de
contacto y ubicacin)
o Identificacin de todos los usuarios del sistema (datos y mdulos que
conocen)
o Elaboracin del cuadro de organizacin (con enfoque de dependencia y
jerarquizacin)
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Implementacin de Help Desk Regional de Sistemas de Informacin

en Salud:
Recibe solicitudes y canaliza consultas a la organizacin piramidal de soporte
siguiendo un protocolo de niveles de complejidad:
o Complejidad 0: Usuarios de establecimientos
o Complejidad 1: Soporte local en MR
o Complejidad 2: Soporte en Redes
o Complejidad 3: Soporte en DIRESA
o Complejidad 4: Soporte en GR
o Complejidad 5: Soporte en HFG y/o otra institucin equivalente
Proyecto SIGES u otros hospitales ms avanzados.
Uso de Foro de Ayuda para comunicaciones transversales
o Organizacin de la estructura, temtica y contenidos del foro
o Acceso a travs de la pgina web de la DIRESA
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Procedimientos que disminuyan el impacto por rotacin de personal
o Flujo-gramas de los procesos principales (Archivo Clnico,
Programacin Mdica, Admisin y Citas, Caja y Farmacia)
o Cartillas de Uso del Sistema segn Casos de Usos principales
o Cartillas de soluciones a errores ms comunes (equivalente a FAQ)
Capacitacin Sistemtica en Sistemas de Informacin
o Inclusin de programas de capacitacin del Sistema en su Plan de
Capacitacin Anual. Como temas principales se deben tener:
Ingreso de los Datos por los Operadores (Personal Nuevo o Cambio
de Versin)
Uso de Informacin por los Tomadores de Decisin
Procedimientos de Seguridad Informtica a Nivel de Usuarios
Sostenibilidad Econmica
Estndares de compras de equipos informticos considerndose perodos de
garantas de 3 aos como mnimo.
Gestin de depreciacin adecuada. Debe haber informacin de la antigedad
de los equipos informticos y proyecciones de necesidades presupuestales para
su reemplazamiento gradual (amortizacin anual mediante compras parciales)
Aseguramiento de la Inclusin de las necesidades de los Sistemas de
Informacin Regionales en los Planes Estratgicos y Operativos (Proyectos de
mejora y sostenibilidad de la infraestructura tecnolgica)
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Uso del mecanismo de obras por impuestos7.
Uso del mecanismo de convenio marco aprovechando los saldos
presupuestales que no se hayan usado hasta una fecha lmite y que puedan ser
re-direccionados a compras de equipos informticos.
Organizativa
Ver Anexo 9: Modelo de Plan de Auto-Sostenibilidad
Ver Anexo 10: Propuesta de Creacin del Directorio para el Control de
Cambios y Mejoras
Tcnica-Operativa
Ver Anexo 11: Modelo de Organizacin de Red de Soporte por Niveles
Ver Anexo 12: Propuesta de Procedimientos para el Establecimiento de la
Mesa de Ayuda
Ver Anexo 13: Modelo de Foro de ayuda
Ver Anexo 14: Modelo de Monitoreo y Seguimiento Tcnico.
Econmica
Ver Anexo 15: Uso Obras por Impuestos
La Ley N 29230, llamada Ley de Obras por Impuestos, es una norma expedida por el Gobierno peruano que busca acelerar la ejecucin de obras de infraestructura pblica prioritarias en todo el pas.
La Ley permite a una empresa privada, en forma individual o en consorcio, financiar y ejecutar proyectos pblicos elegidos por los Gobiernos Regionales, Gobiernos Locales y Universidades Pblicas para
luego, con cargo a su impuesto a la renta de 3era categora, recuperar el monto total de la inversin. A su vez, los Gobiernos Regionales, Gobierno Locales y Universidades Pblicas pagan el
financiamiento SIN INTERESES a cuenta de sus recursos de canon, sobrecanon, regalas, rentas de aduana y participaciones, hasta diez aos despus de culminada la obra.
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7). Plan de Contingencias en el Proceso Implantador

El objetivo de contar con un Plan de Contingencias para el proceso implantador

consiste en establecer los mecanismos que permitan mitigar los riesgos en la
ejecucin del proceso implantador as como colaborar con las estrategias para dar
sostenibilidad al Sistema de Tecnologa de Informacin.
DEFINICIONES
-
RIESGOS Son todos aquellos factores que podran poner en peligro el

cumplimiento de un logro, tarea, meta o actividad. Para el caso de la presente
seccin son aquellas amenazas que puedan poner en peligro el desarrollo del
proceso implementador.
SOSTENIBILIDAD Son todas aquellas acciones que permiten y/o

coadyuvan a que una actividad contine en forma independiente luego de que
esta haya empezado a funcionar a pesar que los actores externos que
propulsaron su funcionamiento ya no estn presentes.
METODOLOGIA
La metodologa sugerida consiste de los siguientes pasos:
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1. Modelamiento general del proyecto - Esta fase consiste en describir el
proyecto de sistematizacin, y adems estructurar su cronograma referencial
inicial. Este cronograma debe permitir adems identificar puntos de control,
donde se deba ejecutar o invocar alguna medida para mitigar o revertir el
posible impacto debido a algn inconveniente que pueda presentarse.
2. Identificacin y evaluacin de los riesgos Esta fase consiste en
identificar los riesgos posibles por cada punto de control, para luego
evaluarlos en funcin a su probabilidad de ocurrencia y a la magnitud del
impacto que podran causar.
Los riesgos son clasificados en esta parte de acuerdo a los niveles:
Probabilidad de riesgo:
Impacto del riesgo:
Muy bajo, bajo, medio, alto y muy alto (o

Escala Likert de 5 puntos)
Muy bajo, bajo, medio, alto y muy alto (o
Escala Likert de 5 puntos)
3. Determinacin de medidas para la mitigacin de los riesgos - consiste

en disear acciones y/o estrategias que se realizan previas a la ocurrencia de
los riesgos a fin de impedirlos o bien de amenguar su posible impacto en los
objetivos del proyecto. Esta etapa incluye determinar las medidas de
mitigacin y los responsables de realizarlas, de acuerdo al cronograma general
establecido.
4. Determinacin de medidas de contingencia para recuperacin de
daos o efectos productos de los riesgos manifestados - consiste en
Pgina 30

disear acciones y/o estrategias que se realizan cuando los riesgos se hacen
tangibles a fin de recuperar lo mejor posible el curso esperado del proyecto.
Esta etapa consiste en determinar el indicador por el cual el Comit Ejecutivo
o Responsable Implantador accionar las medidas contingentes respectivas, as
como las medidas contingentes en s y los responsables operativos de su
ejecucin.
5. Determinacin y fortalecimiento de factores de sostenibilidad.
consiste en detectar factores crticos de xito desde el punto de vista de la
continuidad de los nuevos servicios o acciones o tareas implementadas por el
proyecto; as como describir estrategias conducentes al fortalecimiento
continuo de las actividades implementadas por el proyecto.
Ver Anexo 16: Modelo de Plan de Contingencias e Identificacin de
Principales Riesgos y Previsin de Medidas para su Reversin en caso stos
eventos no deseados ocurran
8). Guas Tcnicas de Instalacin del Software SIS GalenPlus

Los establecimientos de salud ms pequeos solamente requerirn una instalacin

monousuaria donde pueda ejecutarse el componente GalenCen de SIS-GalenPlus para
su archivo clnico, su programacin y citas y el registro de las hojas HIS-OGEI.
Ver Anexo 17: Gua de Instalacin Mono-usuaria
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Los dems establecimientos requerirn una instalacin de tipo cliente-servidor, ya

sea con el componente GalenHos o GalenCen de SIS-GalenPlus para la instalacin de
la aplicacin como un Sistema Integrado de Informacin del Establecimiento de Salud.
Ver Anexo 18: Gua de Instalacin del Servidor segn versin de software
de base
Ver Anexo 19: Gua de Instalacin de los Clientes segn versin de
software de base
9). Lecciones Aprendidas

Ver Anexo 20: Factores que influyen en el proceso implantador a tenerse

en cuenta en la organizacin
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