Regimento Interno para a Comisso de Controle de Infeco Hospitalar do

Hospital Maternidade Nossa Senhora Aparecida Cacul/Bahia

1. Nome, sede, portaria e objetivo:

1.1 Comisso de Controle de Infeco Hospitalar CCIH

1.2 Sede e local de funcionamento

Sala de Chefia de Enfermagem do Hospital Maternidade Nossa Senhoa
Aarecida Cacul/Bahia

1.3 Portaria
A Comisso de Controle de Infeco Hospitalar foi instituda pela portaria n
01/2016 desta Instituio.

1.4 Objetivo
Implantar a poltica de controle de infeco hospitalar do Hospital Maternidade
Nossa Senhora Aparecida.

2. Composio

A Comisso de Controle de Infeco Hospital ser formada por uma comisso

formada por 01 mdico, 01Enfermeiro ,01 Farmacutico, 01 Administrativo.
O mandato da Comiso ser de 24 meses,podendo ser renovvel conforme
definio daPresidncia da Instituio.

2. 1 Atribuies
Realiza atividades prticas de vigilncia e preveno das infeces
hospitalares;
Elabora regimento interno para controle de infeco hospitalar;
Elabora plano de implementao e superviso das normas e rotinas tcnicooperacionais;
Capacita o quadro de funcionrios e profissionais da instituio;
Elabora, implementa, mantm e avalia o uso racional de antimicrobianos,
germicidas e materiais mdico hospitalares, etc.
3. Competncia
3.1 A CCIH do hospital dever:
3.1.1 Assessorar a direo do hospital em assuntos relacionados preveno
e controle das infeces hospitalares.
3.1.2 Estabelecer diretrizes de atuao e implementao em assuntos
relevantes para preveno e controle de infeco hospitalar e opinar em
projetos de reforma e ampliao do hospital na sua rea de conhecimento.
3.1.3 Sugerir resolues tcnico-administrativas referentes s aes que
contribuam para a preveno e controle das infeces hospitalares.

3.1.4 Rever pronturios nos casos de infeco, assegurando a fidelidade dos

dados coletados.
3.1.5 Supervisionar as rotinas de proteo ao doente (esterilizao, anti-sepsia,
desinfeco e limpeza).
3.1.6 Orientar quanto ao uso de antimicrobianos e nas medidas de isolamento,
entre outras.
3.1.7 Visitar conforme calendrio mensal estabelecido, todas as unidades de
internao, centro cirrgico e centro de material diariamente as unidades de
maior risco, analisando os pronturios e, se necessrio visitando os pacientes
operados: com febre e outros dados que possam sugerir complicao
infecciosa: submetidos a procedimentos invasivos ou com outros
comprometimentos: estado de imunodeficincia, desnutrio, neoplasias
malignas, extremos de idade, homeopatia, diabetes e cardiopatias
descompensadas, como tambm os que estejam em uso de antibiticos ou
drogas imunodepressoras.
3.1.8 Rever e supervisionar tcnicas de limpeza das unidades do hospital.
3.1.9 Criar um sistema operacional para notificao e avaliao de infeces
hospitalares, retroalimentando os setores que realizaram notificao de
infeco.
3.1.10 Programar junto ao setor competente do hospital a realizarem
notificao de infeco.
3.1.11 Elaborar impressos especficos que orientem na preveno e controle
das infeces hospitalares.
3.1.12 Sugerir a compra quando da competncia bem como da fiscalizao do
uso de produtos germicidas e antimicrobianos no hospital de acordo com o que
estabelece a portaria n 195/83 anexo V do Ministrio da Sade, e de acordo
com o manual de preveno de controle de infeco hospitalar.

3.1.13 Coordenar a notificao compulsria das doenas infecto-contagiosa e

encaminh-las ao rgo competente.
3.1.14 Divulgar para toda comunidade de respectiva unidade hospitalar,
mensalmente os ndices relativos infeco hospitalar e anual e
semestralmente conforme o n de culturas microbiolgicas realizadas, a
prevalncia macrobitica apurada nos casos de infeco hospitalar, bem como
a taxa de sua sensibilidade os antimicrobianos.
3.1.15 Realizar o controle de macro-ambiente hospitalar: gua, lixo, insetos e
roedores e normas para fluxos.
3.1.16 Agir como elemento de ligao entre o hospital e o setor de
epidemiologia da diretoria regional de sade correspondente.
3.1.17 Realizar investigao epidemiolgica das infeces hospitalares em
presena de surto.
3.1.18 Supervisionar o servio de nutrio e lactrio quanto limpeza,
desinfeco e esterilizao e esterilizao de equipamentos, utenslios e
mamadeiras.
3.1.19 Treinar e supervisionar pessoas para realizar curativos de pacientes,
retirar pontos das feridas operatrias dos pacientes que venham a desenvolver
processos infecciosos aps alta.
3.1.20 Elaborar relatrios semestrais das suas atividades, destinadas a CCIH
inclusive a cada ano a prevalncia microbiana e sua sensibilidade aos
antibiticos.
3.2 Caber ao Presidente do hospital:
3.2.1 Constituir formalmente a CCIH.
3.2.2 Nomear os componentes da CCIH por meio de ato prprio.

3.2.3 Propiciar a infra-estrutura necessria correta operacionalizao da

CCIH.
3.2.4 Aprovar e fazer respeitar o regimento interno da CCIH.
3.2.5 Garantir a participao do presidente da CCIH nos rgos colegiados
deliberativos e formuladores de poltica da instituio como, por exemplo: os
conselhos tcnicos independentes da natureza da entidade mantenedora da
instituio da sade.
3.2.6 Garantir o cumprimento das recomendaes formuladas pela
coordenao municipal, estadual/distrital de controle de infeco hospitalar.
3.2.7 Informar ao rgo oficial municipal ou estadual quanto composio da
CCIH e as alteraes que venham a ocorrer.
3.2.8 Fomentar a educao e o treinamento de todo pessoal hospitalar.
3.3 Membros efetores
3.3.1 Executar o programa de controle de infeco.
3.3.2 Realizar atividades como prticas de vigilncia e preveno.
3.3.3 Deteco e controle de surtos.
3.3.4 Realizar programa de educao continuada voltada para o controle de
infeco.
3.4 Presidente
3.4.1 Coordenar os trabalhos da CCIH.
3.4.2 Representar a CCIH sempre que se fizer necessrio junto ao diretor do
hospital e outras autoridades e junto a imprensa em geral.

3.4.3 Elaborar e divulgar relatrios e comunicar a autoridade mxima da

instituio e a todos os setores do hospital a situao do controle das infeces
hospitalares.
3.4.4 Apresentar os membros consultores os modelos de relatrios para serem
aprovados pela CCIH.
Nas faltas e impedimentos legais do presidente,assumir seu vice-presidente.
As atribuies do vice-presidente sero assumir as atividades do presidente na
sua ausncia.
3.5 Atribuies especficas do secretrio
3.5.1 Receber e enviar correspondncias.
3.5.2 Organizar o arquivo da CCIH.
3.5.3 Solicitar material de expediente.
3.5.4 Conferir fichas de notificao.
3.5.5 Agendar entrevistas e cursos.
3.5.6 Digitar boletins e relatrios.
3.5.7 Secretariar as reunies e registrar as atas.
3.5.8 Realizar servio externo quando necessrio.