Salud Sexual y Reproductiva - Profesionales

Ser, Saber y Hacer
Formacin en competencias para la promocin del desarrollo en

adolescentes y jvenes
Gua metodolgica
Mdulo salud sexual y reproductiva
Profesionales y personal de la salud
Medelln sana y libre de adicciones - Sexualidad con sentido
Secretara de Salud
Alcalda de Medelln
Medelln sana y libre de adicciones - Sexualidad con sentido
ALCALDA DE MEDELLN
Anbal Gaviria Correa
Alcalde
Gabriel Jaime Guarn Alzate
Secretario de Salud
Clara Luz Trujillo Escobar
Subsecretaria de Salud Pblica
UNIVERSIDAD DE ANTIOQUIA
Alberto Uribe Correa
Rector
Mara Patricia Arbelez
Decana Facultad Nacional de Salud Pblica
Hctor Abad Gmez
lvaro Olaya Pelez
Vicedecano
Equipo de trabajo
Medelln sana y libre de adicciones Sexualidad con sentido
Maribel Fernndez Agudelo, Coordinadora General
Esteban Pez Zapata, Coordinador componente de capacitacin
Yaneth Snchez Mosquera, Enfermera Mg. Epidemiologa
Lina Mara Bedoya Gmez, Psicloga. Esp. Educacin
ngela Mara Arboleda Ramrez, Pedagoga. Esp. Salud Mental
Marta Luca Martnez Gmez, Psicloga. Esp. Infancia y Adolescencia
Luisa Fernanda Castao Gil, Trabajadora Social, Esp. Gerencia Educativa
Lina Marcela Barrientos Muoz, Psicloga
Juan David Rodrguez Loaiza, Enfermero
Sherol Milena Hernndez Mahecha, Enfermera
Programa Medelln sana y libre de adicciones Sexualidad con sentido, 2012 a 2015. Ser, saber y hacer.
Formacin en competencias para la promocin del desarrollo en adolescentes y jvenes.
Mdulo salud sexual y reproductiva - Profesionales y personal de la salud.
Autores: Esteban Pez Zapata, Yaneth Snchez Mosquera, Marta Luca Martnez Gmez, Lina Mara Bedoya
Gmez, ngela Mara Arboleda Ramrez.
Alcalda de Medelln
Universidad de Antioquia
ISBN Obra Completa: 978-958-8848-37-2
ISBN Volumen: 978-958-8848-39-6
Primera edicin: 2013
Diagramacin: Universidad de Antioquia
Impresin: Ctedra Litografa
Diseo: Isabel Cristina Toro Quintero
Telfono: 2196801
Direccin: Calle 67 No. 53 - 108 Medelln, Colombia
Impreso y hecho en Colombia / Printed and made in Colombia
Este texto puede ser reproducido total o parcialmente para fines educativos, respetando y citando la fuente.
Dependencia responsable de la publicacin:
Facultad Nacional de Salud Pblica. Centro de Investigacin.
Telfono: 219 68 30
Correo: cifnsp@gmail.com
Direccin: Calle 62 No. 52-59 Medelln, Colombia
Esta publicacin es producto de la sistematizacin, monitoreo, evaluacin de los componentes y capacitaciones en

promocin de la salud y prevencin de la enfermedad con nfasis en Salud Sexual y Reproductiva y Salud Mental
del Programa Medelln sana y libre de adicciones Sexualidad con sentido; desarrollado en marco del contrato
interadministrativo N 4600044529 de 2012, suscrito entre el Municipio de Medelln - Secretara de Salud de
Medelln y la Universidad de Antioquia.
El contenido de la obra corresponde al derecho de expresin de los autores y no compromete el pensamiento
institucional de la Alcalda de Medelln y de la Universidad de Antioquia.
Contenido
Presentacin. 8
Introduccin. 9
1. Gua metodolgica 1: Sexualidad en la adolescencia y juventud ...
1.1. Motivaciones para el cambio..............
1.2. Consensos de inicio.....
1.3. Objetivos
1.3.1. Objetivo general........
1.3.2. Objetivos especficos............
1.4. Temas
1.5. Momento pedaggico: Creando vnculos...................
1.6. Momento pedaggico: Ampliando la mirada.....................
1.6.1. Adolescencia...........
1.6.1.1. Adolescencia temprana o inicial: 10 a 13 aos..........................
1.6.1.2. Adolescencia media: 14 a 16 aos...................
1.6.1.3. Adolescencia final o tarda: 17 a 20 aos............................
1.6.2. Joven...
1.6.3. Juventud....
1.6.4. Sexualidad integral desde el modelo de los 4 Holones................................
1.6.4.1. Reproductividad................
1.6.4.2. Gnero.............
1.6.4.3. Erotismo..............
1.6.4.4. Vinculacin afectiva interpersonal..............................
1.7. Momento pedaggico: Grupos de confianza...............
1.8. Momento pedaggico: Prctica vivencial............
1.9. Momento pedaggico: Compromiso........
1.10. Momento pedaggico: Evaluacin......
12
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2. Gua metodolgica 2. Atencin preconcepcional........................................ 24

2.1. Motivaciones para el cambio..........
24
2.2. Consensos de inicio.....
25
2.3. Objetivos 25
2.3.1. Objetivo general............
25
2.3.2. Objetivos especficos............
25
2.4. Temas.
26
2.5. Momento pedaggico: Creando vnculos..................... 26
2.6. Momento pedaggico: Ampliando la mirada...................... 26
2.6.1. Definiciones bsicas..............
27
2.6.2. Aspectos a considerar en la atencin preconcepcional ..

2.6.2.1. Orientacin o asesora...................
2.6.2.2. Consulta o control........................
2.6.3. Evaluacin del riesgo gestacional..................
2.6.4. Atencin psicosocial.........
2.6.5. Actividades de promocin de la salud......................
2.6.6. Actividades de prevencin de la enfermedad..................
2.7. Momento pedaggico: Grupos de confianza...........................
2.8. Momento pedaggico: Prctica vivencial.........................
2.9. Momento pedaggico: Compromiso........................
2.10. Momento pedaggico: Evaluacin......................
29
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3. Gua metodolgica 3: Interrupcin voluntaria del embarazo y prevencin del segundo

embarazo:una mirada desde los derechos sexuales y reproductivos 37
3.1. Motivaciones para el cambio.............
37
3.2. Consensos de inicio.....................
38
3.3. Objetivos...............
38
3.3.1. Objetivo general....
38
3.3.2. Objetivos especficos
38
3.4. Temas.
39
3.5. Momento pedaggico: Creando vnculos............. 39
3.6. Momento pedaggico: Ampliando la mirada.............. 39
3.6.1. Definicin de trminosAborto inducido o Interrupcin Voluntaria del Embarazo
(IVE): ................ 40
3.6.2. Embarazo adolescente, un problema? Anlisis crtico
del fenmeno...
42
3.6.3. Interrupcin voluntaria del embarazo, un derecho sexual y reproductivo.................
45
3.6.4. Abordaje legal, psicosocial y tico.........
45
3.7. Momento pedaggico: Grupos de confianza..........
47
3.8. Momento pedaggico: Prctica vivencial............
48
3.9. Momento pedaggico: Compromiso........
48
3.10. Momento pedaggico: Evaluacin......
49
4. Gua metodolgica 4: Violencias sexuales desde la perspectiva de gnero, diversidad
y roles de pareja. Profundizacin desde lo clnico.................................................................. 50
4.1. Motivaciones para el cambio......
50
4.2. Consensos de inicio.
51
4.3. Objetivos: .
52
4.3.1. Objetivo General...
52
4.3.2. Objetivo Especficos.......

4.4. Temas..
4.5. Momento pedaggico: Creando vnculos.................
4.6. Momento pedaggico: Ampliando la mirada..................
4.6.1. Definicin...
4.6.2. Estadsticas.............................
4.6.3. Clases y consecuencias.........
4.6.4. Relaciones y roles de gnero y de pareja......................
4.6.5. Aspectos legales........................................................
4.7. Momento pedaggico: Grupos de confianza...................
4.8. Momento pedaggico: Prctica vivencial................
4.9. Momento pedaggico: Compromiso....................
4.10. Momento pedaggico: Evaluacin..........
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5. Gua metodolgica 5: Preocupaciones, disfunciones y trastornos sexuales en adolescentes

y jvenes .......................... 60
5.1. Motivaciones para el cambio....... 60
5.2. Consensos de inicio.. 61
5.3. Objetivos ............................ 61
5.3.1. Objetivo general...... 61
5.3.2. Objetivos especficos........... 61
5.4. Temas 62
5.5. Momento pedaggico: Creando vnculos....................... 62
5.6. Momento pedaggico: Ampliando la mirada................ 63
5.6.1. Definiciones bsicas.... 64
5.6.2. Respuesta sexual humana......... 65
5.6.3. Neurofisiologa de la respuesta sexual............... 66
5.6.4. Prevalencia de los trastornos y las disfunciones sexuales............................... 66
5.6.5. Preocupaciones relacionadas con la salud sexual............................. 67
5.6.6. Clasificacin de las disfunciones sexuales....................................................................... 68
5.6.7. La atencin primaria en los trastornos y disfunciones sexuales................................ 68
5.6.8. Actividades en promocin de la salud............... 69
5.6.9. Actividades en prevencin de la enfermedad........................ 70
5.7. Momento pedaggico: Grupos de confianza..................... 70
5.8. Momento pedaggico: Prctica vivencial........................... 71
5.9. Momento pedaggico: Compromiso....................... 71
5.10. Momento pedaggico: Evaluacin........................ 72
6. Conclusiones del mdulo y posibles aprendizajes futuros.................................................... 73
Referencias bibliogrficas............ 77
Anexos....... 80
Presentacin
La sexualidad como aspecto fundamental
del desarrollo en los/las adolescentes y
jvenes, requiere del abordaje integral, que
permita el ejercicio libre, responsable y pleno
de la salud sexual y la salud reproductiva.
Las caractersticas especficas del ciclo vital
de los/las adolescentes y jvenes y los
contextos sociales en los que viven, requieren
de estrategias de promocin de la salud y
prevencin de la enfermedad, fundamentadas
en el autocuidado y el cuidado del otro, que
brinden elementos, claros, sencillos, veraces
pero cientficos, que nazcan desde sus propias
necesidades y se construyan en colectivos; para
ello es ineludible el concurso de los diversos
actores sociales: Estado, familia, educadores,
pares, instituciones pblicas y privadas de
salud, educacin, entre otras.
Este mdulo propone componentes formativos

y actividades que le ayudarn a trabajar el tema
de la sexualidad del/la adolescente y joven,1en
el cual aparecen como ejes trasversales, las
categoras derechos sexuales, reproductivos y
gnero; este ltimo desde una perspectiva de
identidad y equidad, ms que de igualdad,
donde la identidad de gnero, enmarcada
dentro de los determinantes sociales prximos,
medios y distales, hace que el/la adolescente
y joven desempeen roles de gnero -desde
su diversidad u orientacin sexual-, que como
categora social, imprimen comportamientos,
actitudes y prcticas que se reflejan en el
desarrollo sexual y reproductivo personal, en
la interaccin con su pareja, con su familia, con
sus pares, con sus grupos, con su comunidad.
Como resultado, aparece una constelacin de
modos de vida que reflejan la convivencia social,
en la que la calidad de los vnculos afectivos y
la presencia de adultos significativos padres,
educadores, pares, familiares- contribuyen al
desarrollo positivo y al logro de una sexualidad
libre, autnoma, responsable, satisfactoria,
creativa y formativa en la poblacin adolescente
y joven.
La formacin, como elemento central,

en los programas
de promocin de la
salud y prevencin de la enfermedad,
debe ir encaminada al fortalecimiento y al
mantenimiento de factores protectores y a
la modificacin de factores de riesgo en los/
las adolescentes y jvenes; de igual manera,
las creencias, prejuicios, mitos y estereotipos
relacionados con la sexualidad, con la salud
reproductiva, con las relaciones de pareja,
deben ser reemplazadas por conocimientos,
actitudes y prcticas saludables que permitan
la interlocucin espontnea de los/las jvenes
con referentes positivos -adultos o pares- en
espacios adecuados, que les permita expresar
sus
temores,
deseos,
desconocimiento,
dificultades y necesidades.
1 Se trabaja desde el Modelo de los Holones, propuesto por el autor Eusebio Rubio Aurioles (1994),
que aborda la sexualidad desde los 4 holones sexuales: gnero, erotismo, reproductividad y vinculacin
afectiva interpersonal como aspectos de la sexualidad humana interdependientes y a partir de la
Teora del Sistema General, propuesta por Ludwing
von Bertalanffy, a mediados del siglo pasado.
8
Introduccin
En el reporte de consulta tcnica de 2002,
coordinado por la Organizacin Mundial de la
Salud OMS-, se define salud sexual como
un estado de bienestar fsico, emocional,
mental y social relacionado con la sexualidad;
la cual no es solamente la ausencia de
enfermedad, disfuncin o incapacidad. Para
que la salud sexual se logre y se mantenga,
los derechos sexuales de todas las personas
deben ser respetados, protegidos y ejercidos a
plenitud (OMS, 2006).
por las posiciones radicales que responden a

ciertos enfoques basados en la enfermedad,
como sera el modelo de salud biomdico
tradicional o en la salud, como lo hace el
modelo de la medicina social y salud colectiva,
donde se le da cabida a las ciencias sociales,
con el fin de generar un encuentro y un dilogo
de saberes entre los modelos tradicionales y
los alternativos, basados en las construcciones
culturales,
sociopolticas,
psicolgicas,
antropolgicas.
Con esta nueva visin se muestra la importancia

de abordar dichas temticas desde una apuesta
trasformadora e integral, en donde el ser sea
reconocido en su totalidad, generando apertura
a nuevas maneras, discursos, saberes sobre la
salud, el bienestar y el disfrute.
El nuevo paradigma de desarrollo humano y su

enriquecimiento propuesto por lecturas como
la perspectiva de gnero, la medicina social y
la salud colectiva, la educacin y la pedagoga
liberadora, el modelo constructivista, el discurso
de saberes, la accin reflexin accin, cumplieron
un papel crucial en la elaboracin de los
conceptos de salud sexual, salud reproductiva
y derechos reproductivos en los lineamientos
de polticas que se desarrollaron a partir de
la Conferencia Internacional de Poblacin y
Desarrollo (CIPD) realizada en la ciudad de El
Cairo en 1994 (Ramos, 2001).
Dicho enfoque exige que todas las categoras

del ser humano (social, econmica, psicolgica,
espiritual, poltica y fsica) sean incluidas en
la dimensin de la salud sexual como una
condicin que requiere el reconocimiento de la
diferencia como potencialidad y oportunidad,
que busca ms all de educar, informar, fomentar
estilos y prcticas de vida que influyan en las
decisiones; prevalece el generar espacios que
permitan la expresin de las capacidades del
ser, la construccin de identidad y la posibilidad
de crear con otros nuevas respuestas, sobre el
vivir y el disfrutar.
El nuevo concepto de la salud reproductiva

plantea que parte de ese bienestar es la
capacidad de disfrutar libremente de una vida
sexual satisfactoria como fin en s mismo, y no
ligado necesariamente con la reproduccin,
donde mujeres y hombres, desde el ejercicio
de su sentido de ciudadana, construyen, se
El tema de la salud sexual y reproductiva tiene comprometen e identifican con unos derechos
una gran diversidad en representaciones y y deberes, que estn basados en sus estilos
abordajes, lo cual genera amplias controversias,
de vida, formas de ver el mundo y toman El proceso formativo busca una visin ms integral
decisiones libres y consensuadas.
de las realidades, donde el ejercicio y construccin
de los conceptos
de salud y sexualidad,
La interrelacin entre los conceptos de salud reconocen su interrelacin con aspectos como las
y sexualidad desde estas posturas se basan en desigualdades sociales, polticas, econmicas,
una posicin democrtica, donde el respeto por culturales, espirituales y psicolgicas propias de
la diferencia, la solidaridad con el/la otro/a y todos los grupos humanos, puesto que el logro
el nfasis en el bienestar y en la felicidad son de un estado de bienestar en los mbitos de la
asuntos trasversales a aspectos como: el acceso a sexualidad y la reproduccin requieren de un
los servicios de salud y su atencin diferenciada equilibrio en la calidad de vida de los sujetos/as,
segn la poblacin a atender y desde una donde las necesidades bsicas deben ser satisfechas
posicin tica, donde se prioriza el intercambio para luego poder permitirse el reflexionar frente
de saberes, la construccin subjetiva y la toma a aspectos ms profundos de la vida humana y
de decisiones de manera autnoma a partir de poder consensuar con los otros/as.
procesos de reflexin individual y colectiva,
yendo ms all del suministro y formulacin La sociedad civil es por naturaleza diversa,
de medicamentos, el asesoramiento mdico y igual que nuestra manera de vivir la sexualidad
el tratamiento y prevencin de enfermedades. y por ello se requiere de actores abiertos, con
capacidad de reconocer la diferencia, para que
Los/las adolescentes y jvenes son reconocidos/ pueda configurarse como una real sociedad civil
as como sujetos/as de derechos y con capacidad y organizada, que se reconozca a s misma como
de ser responsables de su propia salud y de plural, que pueda entrar en dilogo con actores
las consecuencias de sus prcticas sexuales como el Estado y logre ubicarse como un actor
y reproductivas. Asmismo, las actividades social real con derechos y deberes.
planteadas en este mdulo buscan que los servicios
de atencin integral a dicha poblacin contribuyan A partir de los encuentros de formacin con
al empoderamiento y reconocimiento de los/ metodologas dinmicas y participativas,
las adolescentes como sujetos/as activos/as, se promueven interacciones empticas con
ciudadanos/as, con derechos y deberes, con los facilitadores/as y con la construccin
mltiples dimensiones y necesidades y con el conjunta de conocimientos y reflexiones
poder de la palabra vlida para el debate y la personales para cambiar creencias, actitudes
construccin individual y colectiva, que aporte al y comportamientos de riesgo en el campo de
mejoramiento de los servicios de salud, para que la sexualidad y fomentar el mantenimiento de
sean vistos y planteados como espacios donde factores protectores.
se recibe una atencin profesional de calidad,
con calidez, con informacin adecuada, con Este Mdulo de Salud Sexual y Reproductiva,
confidencialidad y, en general, con respeto a su contiene cinco guas metodolgicas las cuales
dignidad como personas.
sintetizan temticas importantes para la
10
orientacin en el campo de la sexualidad

con los/las adolescentes y jvenes que se
trabajan en una sesin o encuentro bien sea de
manera grupal o individual. Estos temas son:
1. Sexualidad en la adolescencia y juventud
2. Atencin preconcepcional, 3. Interrupcin
voluntaria del embarazo y prevencin del
segundo embarazo, 4. Violencias sexuales
desde la perspectiva de gnero, diversidad y
roles de pareja. Profundizacin desde lo clnico
y 5. Preocupaciones, disfunciones y trastornos
sexuales en los/las adolescentes y jvenes.
medida que avanza en el desarrollo del tema,

a reflexionar sobre su experiencia pasando por
6 etapas que transitan desde el aumento de la
informacin hasta la generacin de cambios en
las creencias y en los comportamientos.
Todo lo anterior responde a los momentos
pedaggicos que se plantean en cada uno de
los encuentros.
Este programa de formacin realiz para su

sustento una bsqueda documental de algunas
evaluaciones de programas, documentos de
Cada una de las 5 guas metodolgicas consta sistematizacin de experiencias previas en la
de un momento de motivacin, que justifica ciudad y tuvo en cuenta una sensibilidad en
la relevancia del tema en nuestro contexto y cuanto las necesidades de formacin para el
de unos consensos que incluyen los acuerdos trabajo con jvenes, recogiendo as por parte
para el trabajo en la sesin, la descripcin del equipo profesional de diseo, lecturas
de los objetivos generales y especficos, una sobre el contexto en cuanto a problemticas y
actividad para crear vnculos en la cual se oportunidades para el desarrollo en jvenes
rompe el hielo y se genera el primer espacio y el aporte de la estrategia de formacin a las
de apertura, confianza y tranquilidad entre polticas pblicas que alberga a esta poblacin.
el-a/los-as participante/s. Se ampla la mirada
con un resumen conceptual del contenido
que se desarrolla en cada sesin; se invita a
los participantes a compartir en un espacio
breve, con su grupo de confianza, experiencias
personales, escolares y laborales relacionadas
con el tema, se propone una actividad prctica,
un momento de socializacin y finalmente un
momento de evaluacin.
Durante toda la gua se encuentran una
serie de preguntas trasversales al proceso de
formacin; stas son coherentes con el modelo
de la dimensin psicolgica de la prevencin
y la promocin y llevan al/la participante, a
11
1. Gua metodolgica
1. Sexualidad en la adolescencia y juventud
en mitos, creencias y estereotipos que se van
generalizando como verdades y trasmitiendo a
los grupos sociales; stos aspectos constituyen
factores de riesgo que impiden la construccin
de comportamientos sexuales saludables, as
como actitudes y prcticas adecuadas, que
estimulen al joven hacia el cuidado de s mismo
y de los otros, mediante el ejercicio de una
sexualidad integral, autnoma, responsable
y plena, fundamentada en la promocin de la
salud y en la prevencin de la enfermedad.
Reflexionando mi experiencia
Para qu me sirve
saber sobre sexualidad
en la adolescencia y
juventud?
La implementacin y desarrollo de este

programa de formacin, contribuye al
logro de la construccin de aprendizajes
y conocimientos desde las necesidades,
inquietudes, dificultades, etapas del desarrollo
y contextos de los/las adolescentes y jvenes,
que son expresadas, vividas, transformadas o
comprendidas y que permiten generar cambios
individuales progresivos que se manifiesten
en la convivencia con su pareja, familia,
grupos o comunidades en las cuales viven y
se desarrollan, y que conduzcan al desarrollo
de una sexualidad autnoma, desde una
perspectiva de gnero, de derechos sexuales y
reproductivos y centrada en los principios de
respeto, tolerancia e identidad, entre otros.
1.1. Motivaciones para el cambio

Las aproximaciones al tema de la sexualidad
han sido generalmente fraccionadas, aisladas
y abordadas bajo una perspectiva de contextos
no diferenciados, en los cuales la falta de
comunicacin y la negacin de los padres o
docentes a afrontarla con una visin objetiva
y clara ya sea por desconocimiento, temor
o exceso de mitos-, no ofrece oportunidades
a la poblacin joven y adolescente para
visualizarlos como referentes positivos; a esta
situacin se agregan los aprendizajes que en
el camino los y las adolescentes y jvenes van
construyendo, producto de las interacciones
que establecen con sus pares que muchas
veces se constituyen en sus referentes, positivos
o no-, dando como resultado, la adquisicin
de conocimientos inadecuados, centrados
12
Objetivos especficos
Qu situaciones,
necesidades, particularidades
y contextos reconozco en
la sexualidad del/de la
adolescente y joven?
1.2. Consensos de inicio

En consenso se proponen los acuerdos
normativos que facilitarn el trabajo
individual y grupal; se presentan las
actividades a realizar, los horarios
y expectativas frente a la sesin y
se comparten los objetivos que se
persiguen durante el encuentro.
Ser
Saber
Reflexionar desde
la experiencia
propia la vivencia
de la sexualidad
desde el modelo
de los holones, a
travs del anlisis
del ciclo vital y
los contextos para
promover en los/
las adolescentes
y jvenes una
sexualidad sana.
Reconocer la
sexualidad del
adolescente y
joven desde el
anlisis del ciclo
vital y el modelo
de los holones,
para promover
comportamientos
sexuales
saludables.
Hacer
Practicar a
travs de
estudios
de caso y
situaciones
simuladas,
atencin
diferenciada
en sexualidad
en el/la
adolescente
y joven que
les permita
el desarrollo
positivo.
1.4. Temas
1.3. Objetivos
1.4.1. Adolescencia y juventud

Definicin, etapas y cambios biolgicos,
psicolgicos, sociales y cognitivos.
1.3.1. Objetivo general

Fortalecer los conocimientos, actitudes y
prcticas en el abordaje de la sexualidad desde 1.4.2. Sexualidad integral desde el Modelo de
una perspectiva integral, para brindar mejor los 4 Holones.
atencin a los/las adolescentes y jvenes.
1.5. Momento pedaggico: Creando vnculos
Se divide el grupo en 3 hileras dobles, cada hilera
Se describen teniendo en cuenta, las de 5 participantes, de tal manera que el trabajo
competencias en el ser, en el saber y en el hacer. se realiza por parejas, que se ubican mirndose
13
entre s. La actividad consiste en que mientras

los/las participantes que se encuentran en la
hilera de la derecha realizan una instruccin,
los/las participantes que estn ubicados en
la hilera de la izquierda, permanecen todo el
tiempo en estatua (deben hacer el mayor
esfuerzo por permanecer inmviles frente a las
acciones de su pareja). Los/las participantes
de la hilera de la derecha, van rotando cuando
el/la facilitador/a da instruccin de la orden.
Despus cambian de rol. Se debe tratar de
mantener el saln en silencio.
1.6. Momento pedaggico: Ampliando la

mirada
Reflexin
inicial:
Cundo
inici
la
adolescencia? Cmo vivi la adolescencia?
Qu recuerdos evoca con respecto a esta etapa?
Cules son los recuerdos ms gratos que tiene
de ella?
Se inicia este momento exponiendo al grupo el

tema de adolescencia y juventud, sus etapas y
los cambios que en cada una de ellas se dan y
se contina con los aspectos bsicos del Modelo
de los Holones sexuales. Esta presentacin se
del/de hace en formato power point y para finalizar,
se formulan preguntas al grupo con el fin
de verificar la asimilacin de los conceptos
planteados.
Las instrucciones son las siguientes:

Expresar
alegra
alrededor
la compaero/a
Expresin de ternura
Intentar seducir al/la compaero/a
Expresin de ira
Expresin de acompaamiento emocional por Posteriormente, se explica al grupo la forma
como se continuar el trabajo para ampliar
una prdida (el/la compaero/a est triste).
la mirada frente al tema. Los participantes
Expresin de gratitud
comienzan la actividad, enumerndose del 1 al
A partir de ste momento, cambian de rol: 6, con el fin de conformar 6 grupos de acuerdo al
los/las participantes que estaban en estatua, nmero que le correspondi a cada participante,
asumen un rol activo y viceversa; y siguen las grupo 1 participante 1, grupo 2 participante 2 y
as sucesivamente hasta conformar el grupo 6.
instrucciones:
Expresin de invitacin a bailar
Se hace la entrega a cada grupo, de una cartelera
Expresin de invitacin a la intimidad
que contiene unas imgenes; con base en lo
Expresin de llanto
observado, el grupo debe consignar en una hoja
Expresin de preocupacin
y utilizando solo palabras, las percepciones,
Expresin de susto
sensaciones o emociones que le generan estas
Expresin de incomodidad
imgenes. Las imgenes guardan relacin con las
Expresin de inmensa alegra
diversas formas de expresin de la sexualidad
(etapas de la adolescencia, reproductividad,
gnero, erotismo, vnculos afectivos). Luego se
realiza una plenaria en la cual una persona de
cada grupo hace las veces de relator/a y es quien
14
presenta a todo el grupo las construcciones que se

dieron alrededor de las imgenes; este momento
sirve como introductorio para el tema que cada
grupo va a revisar con base en los documentos
entregados, as:
sobre los temas abordados, permitir que sean

respondidas por los participantes y realizar
las aclaraciones correspondientes. Invitar
al grupo a la reflexin y al reconocimiento
propio, con base en sus vivencias, experiencias
y los motivar hacia el mejoramiento en estos
aspectos, consigo mismo, con su familia, con
su pareja, con sus hijos/as, con sus pares
y con compaeros/as de trabajo o grupos
comunitarios.
Grupo 1:
Adolescencia: etapa temprana y media
Grupo 2:
A continuacin se presentan los conceptos

que se trabajan en la sesin, los cuales son
apoyados con lecturas adicionales segn las
caractersticas de los grupos que participan en
el proceso formativo.
Adolescencia: etapa media y tema de Juventud
Grupo 3:
Holn de la reproductividad
1.6.1. Adolescencia
Actualmente no existe una definicin de
adolescencia aceptada internacionalmente,
no obstante, las Naciones Unidas establecen
que los adolescentes son personas con edades
comprendidas entre los 10 y los 19 aos; es decir,
la segunda dcada de la vida (UNICEF, 2011).
Grupo 4:
Holn del gnero
Grupo 5:
Holn del erotismo
Para el desarrollo conceptual de tema sexualidad

en la adolescencia y juventud, se retoman los
conceptos planteados en la Resolucin 412 de
Grupo 6:
2000, en la Norma Tcnica para la Deteccin
Holn de la vinculacin afectiva interpersonal Temprana de las Alteraciones del Desarrollo del
Joven de 10 a 29 aos y que estn consignados
Despus de la revisin, cada grupo elaborar un en el documento Servicios de Salud Amigables
afiche que recoger los aspectos principales del para Adolescentes y Jvenes (Ministerio de la
tema trabajado y nombrar un relator, quien ser Proteccin Social, Fondo de Poblacin de las
la persona que har la socializacin al grupo.
Naciones Unidas UNFPA, 2008). Para facilitar
la comprensin de esta etapa es recomendable
Para cerrar este momento pedaggico, el/la revisar la adolescencia por etapas, as:
facilitador/a har preguntas al resto del grupo
15
1.6.1.1. Adolescencia temprana o inicial:

10 a 13 aos
Esta etapa generalmente inicia con los cambios
puberales, los cuales rpidamente se acompaan
de modificaciones en las relaciones sociales. Los
adolescentes inicialmente suelen encontrarse
ambivalentes. El temor de separarse de sus
padres puede existir o no y lo ms frecuente
es que muestren preferencias por socializar
con pares del mismo sexo. Suelen tener un
pensamiento concreto, con planes vagos hacia el
futuro. En estos aos se incrementa la curiosidad
sexual y pueden experimentar actividades
autoestimulatorias como la masturbacin.
Como personas, se centran mucho en s mismas
y exploran qu tan rgido o flexible es el sistema
moral de sus figuras de autoridad, comenzando
por sus padres.
1.6.1.3. Adolescencia final o tarda: 17 - 20 aos

Es el periodo final de la adolescencia; el lmite
superior de sta depender del criterio que cada
pas utilice para otorgar el estatus de mayora
de edad. Las personas adolescentes suelen ser
independientes y capaces de integrar su imagen
corporal con su identidad o personalidad. Esto
les permite establecer y consolidar relaciones
que se basen en el cuidado y el respeto por
la autonoma y por la intimidad de las otras
personas. Prefieren relaciones sociales ms con
individuos que con grupos o colectividades.
De igual modo, desde esta etapa, y cada vez

con mayor fuerza, definen planes y metas
especficas, viables y reales. Son capaces de
abstraer conceptos, definen su sistema de
valores e ideologa. Estas transformaciones
estn condicionadas por determinantes de
1.6.1.2. Adolescencia media: 14 - 16 aos
cultura, sexo, nivel educativo, familia y entorno
En este perodo es ms marcado el social, entre otros.
distanciamiento afectivo de los padres.
La persona adolescente explora diferentes 1.6.2. Joven
imgenes para expresarse y para que la La Asamblea General de las Naciones Unidas
reconozcan en la sociedad, as como diversos define como joven a todas las personas
roles de adultos. Socializa con pares de diferente entre los 15 y los 24 aos de edad, y personas
sexo y frecuentemente inicia actividad sexual. jvenes a aquellos que tienen entre 10 y 24
Se fascina por la capacidad de pensar diferente aos (UNICEF, 2011).
y por la abstraccin de nuevos conceptos.
La Organizacin Mundial de la Salud OMSEs mayor la tendencia a vincularse en (citada por Ministerio de la Proteccin Social
actividades colectivas que suplan su necesidad & UNFPA, 2008) considera que a este grupo
de encontrar identidad y reconocimiento social pertenecen las personas entre 21 y 24 aos de
y cultural.
edad, y coincide con la consolidacin del rol
social.
El Congreso de Colombia (2013) considera
que joven es toda persona entre 14 y 28
aos cumplidos en proceso de consolidacin
16
de su autonoma intelectual, fsica, moral,

econmica, social y cultural que hace parte de
una comunidad poltica y en ese sentido ejerce
su ciudadana (p. 3). Esta definicin, ampla
el rango de edad con respecto a la formulada
por la OMS y agrega aspectos importantes
relacionados con el proceso de desarrollo del
joven, ubicndolo en un contexto civil, social y
pblico y como sujeto/a activo/a de derechos
y deberes.
nivel de estudio u otro pero Cmo trasladarse

en un mismo eje desde disciplinas tan diversas?
Para ello es necesario recurrir en primera

instancia, a la idea central de la Teora del
Sistema General, en la cual todos los sistemas
estn formados por elementos en interaccin,
y stos elementos son a su vez subsistemas
(Rubio, 1994). Arthur Koestler (1980) propuso
que se les denominara holones para subrayar
el hecho de que son partes constituyentes de
1.6.3. Juventud
un sistema general (de ah el uso del sufijo
Segn el Congreso de Colombia (2013) juventud on como electrn o protn) pero que tienen
es un segmento poblacional construido en s mismos, un alto grado de complejidad
socioculturalmente y que alude a unas prcticas, e integracin -holos- en griego quiere
relaciones, estticas y caractersticas que se decir Todo. El reto para aplicar la teora, es
construyen y son atribuidas socialmente. Esta identificar los holones sexuales.
construccin se desarrolla de manera individual
y colectiva por esta poblacin, en relacin con la Los holones sexuales o sea las partes, elementos
sociedad. Es adems un momento vital donde o subsistemas de la sexualidad, debern ser
se estn consolidando las capacidades fsicas, conceptos que conserven su aplicabilidad
intelectuales y morales (p. 3).
vertical, es decir, que puedan aplicarse a las
Los conceptos de joven y juventud, son diversas metodologas, campos y objetos de
categoras trasversales a la salud sexual y estudio de diferentes disciplinas como las
reproductiva de este grupo poblacional y mencionadas anteriormente (Rubio, 1994).
dada su relevancia, se trabajan con mayor
profundidad en el mdulo de juventud que El desarrollo de estas ideas llev al autor
hace tambin parte del proceso formativo de a proponer que la sexualidad humana es
los profesionales y mediadores.
el resultado de la integracin de cuatro
potencialidades humanas que dan origen a los
1.6.4. Sexualidad integral desde el Modelo de cuatro holones (o subsistemas) sexuales, a saber:
los 4 Holones
la reproductividad, el gnero, el erotismo y la
Segn Rubio (1994), el abordaje integral de vinculacin afectiva interpersonal. De acuerdo
la sexualidad debe hacerse desde mtodos con lo anterior, el autor los define as:
de diversas disciplinas como la Biologa, la
Psicologa, la Sociologa, la Antropologa y por
todas las otras disciplinas humansticas de tal
manera, que permitan abordarlas desde un
17
significado que le d a su vida y que lo ubican

en algn punto del rango de posibilidades que
trasciende el hecho de ser masculino o femenino
(Rubio, 1994).
1.6.4.1. Reproductividad
Es la potencialidad humana de producir
individuos que en gran medida sean similares
(no idnticos) a los que los produjeron, como
las construcciones mentales que se producen
acerca de esta posibilidad. (Rubio, 1994, p. 3).
La ley 1622 del 28 de abril de 2013, que expidi el

Estatuto de ciudadana juvenil en el pas, define
Algunas caractersticas de esta funcin son:
gnero como el conjunto de caractersticas,
Tener manifestaciones psicolgicas y sociales roles, actitudes, valores y smbolos construidos
que trascienden el evento biolgico de la socialmente que reconoce la diversidad y
concepcin, el embarazo, el parto y el puerperio. diferencias entre hombres y mujeres en pleno
En el plano biolgico, los avances en torno a goce o ejercicio de sus derechos y libertades
la procreacin.
fundamentales, en condiciones de igualdad en
En lo psicolgico, todas las construcciones las esferas poltica, econmica, social, cultural
sobre la maternidad y la paternidad, propia o o en cualquier otra esfera de la vida pblica
adquirida.
(Congreso de Colombia, 2013, p. 3).
En lo social, significaciones del hecho
reproductivo y de la concepcin, por ejemplo, de 1.6.4.3. Erotismo
acuerdo con el ciclo vital; la institucionalizacin Son los procesos humanos en torno al apetito
de las polticas reproductivas y los fenmenos por la excitacin sexual, la excitacin misma
demogrficos (Ministerio de Educacin y el orgasmo, sus resultantes en la calidad
Nacional & UNFPA, 2008).
placentera de esas vivencias humanas, as como
las construcciones mentales alrededor de estas
Todo ello, cruzado por la variable de gnero, experiencias (Rubio, 1994, p. 5).
adquiere dimensiones complejas y enriquecidas
(Ministerio de Educacin Nacional & UNFPA, Sus caractersticas incluyen:
2008).
Desde lo biolgico, la anatoma y la fisiologa
del erotismo, cruzada por el sexo y el gnero.
1.6.4.2. Gnero
Contiene el deseo, la excitacin y el orgasmo
Entendido como la serie de construcciones como respuestas sexuales humanas.
mentales respecto a la pertenencia o no Sus componentes mentales, representaciones
del individuo a las categoras corporales y simbolizaciones, la significacin social y su
marcadas por la biologa de los seres regulacin, hacen del erotismo una caracterstica
humanos, a saber masculina y femenina, as especficamente humana.
como las caractersticas del individuo, en su Todos desarrollamos una identidad ertica,
personalidad, en sus comportamientos, en el con simbolizaciones particulares que se integran
al resto de nuestra sexualidad y de nuestra vida
en general (Ministerio de Educacin Nacional
& UNFPA, 2008).
18
En sntesis, la funcin ertica resalta la

sexualidad como una fuente primordial de
placer y goce, en la que intervienen factores
biolgicos, psicolgicos y sociales; y cada
ser humano tiene el derecho de vivir una
sexualidad plena y responsable (Ministerio de
Educacin Nacional & UNFPA, 2008).
La interrelacin de estos aspectos es obligatoria,

de ah que la sexualidad sea un universo
simblico frente a la realidad biolgica del
sexo, con repercusiones polticas, sociales y
econmicas; que como universo es un sistema
de conocimientos y creencias, interpretaciones,
imaginarios, preconceptos, principios, normas,
patrones de comportamiento, aspectos para los
cuales es necesario ofrecer un proceso formativo
que permita a las personas discernir, valorar
y establecer juicios crticos para ser sujetos/
as activos/as de derechos humanos, sexuales
y reproductivos (Ministerio de Educacin
1.6.4.4. Vinculacin afectiva interpersonal

Es la capacidad de sentir afectos intensos por
otros, ante la disponibilidad o indisponibilidad
de ese otro/a, as como las construcciones
mentales alrededor de los mismos (Rubio, 1994,
p. 6). La forma ms reconocida de vinculacin
afectiva, es el amor. Los seres humanos nos
vinculamos gracias a que los afectos provocados
por los otros, (o por l o la otro/a) son lo
suficientemente intensos como para tratar de
mantenerlos o evitarlos (Rubio, 1994).
Para que los cuatro holones sexuales puedan

interactuar e interrelacionarse, la funcin
comunicativa-relacional cumple un papel
determinante, entendida sta como las
mltiples formas de expresar las maneras
En el holn de la vinculacin afectiva cobran de sentir, pensar y hacer en relacin con
tambin importancia, los patrones de apego la sexualidad, que facilitan el desarrollo
y el establecimiento de la pareja (formacin, de procesos cognitivos, emocionales y
ciclo y disolucin), aspectos relevantes en comunicativos en las relaciones humanas
el estudio psicolgico de la funcin afectiva (Ministerio de Educacin Nacional & UNFPA,
de la sexualidad, en los cuales la regulacin 2008, p. 14).
institucional y legal de estos procesos constituye
verdaderos cimientos culturales que permiten Rubio (citado por Ministerio de Educacin
analizar y reflexionar acerca de las condiciones Nacional & UNFPA, 2008) afirma que las
y relaciones de gnero entre hombres y caractersticas de la funcin comunicativamujeres a travs de su ciclo vital (Ministerio de relacional son:
Educacin Nacional & UNFPA, 2008).
Imaginarios y representaciones sociales frente
De igual manera, los fenmenos demogrficos a los procesos de comunicacin y vinculacin
como las migraciones y las caractersticas de relacionados con la sexualidad.
las uniones que se establecen, repercuten en la
vinculacin afectiva de estas parejas (Ministerio
de Educacin Nacional & UNFPA, 2008).
19
Estructuracin,
deconstruccin
y reproductiva.
resignificacin de los cdigos lingsticos con los
cuales las personas se comunican y construyen Segn el Ministerio de Educacin Nacional &
relaciones significativas en sus vidas.
UNFPA (2010)
Constitucin de un sistema de valores, El concepto de ciudadana se propone como una
creencias, sociales y sexuales que afectan la condicin desde la cual las personas participan
toma de decisiones acerca de la sexualidad.
en la definicin de su destino como individuos
y como sociedad. As, la ciudadana se asume
De esa manera, cualquier encuentro entre dos y se ejerce. Se asume cuando la persona se
o ms personas es siempre comunicativo, y reconoce como integrante de un ordenamiento
los que tenemos con otros como seres sexuales social y parte de las instituciones propias de
cumplen una funcin comunicativa-relacional. ese ordenamiento, mediante la comprensin
El desarrollo de competencias que permitan de los valores, las costumbres, las tradiciones,
ejercer esta funcin es la base de la construccin las normas, las formas de interaccin y
de relaciones humanas asertivas, empticas, comunicacin del contexto (familia, localidad,
en las que sus miembros logren acuerdos en sociedad) en que habita. Se ejerce al participar
consenso (Ministerio de Educacin Nacional & en la construccin, la transformacin y el
UNFPA, 2008).
mejoramiento de tales contextos. (p. 10)
Dado que la sexualidad se vive de diversas
formas segn el ciclo vital, es importante
que el/la profesional de la salud, identifique,
reconozca y analice sus creencias, actitudes y
prcticas de tal manera que los conocimientos
adquiridos -mediante el reconocimiento de
la diferencia, la autonoma, el respeto por el
otro, la aplicacin de los derechos sexuales
y reproductivos, la perspectiva de equidad
de gnero- le posibiliten interactuar con los/
las adolescentes y jvenes, permitiendo la
participacin de stos, desde la libre expresin
de sus necesidades, deseos, sentimientos y
vivencias de tal manera que orienten hacia
el desarrollo positivo y el ejercicio pleno
de la ciudadana en los procesos de salud
y concretamente, en los de salud sexual y
Es decir, los/las ciudadanos/as, y en especial

los nios, las nias, los/las jvenes y los/las
adolescentes, son sujetos/as sociales activos/as
de derechos, personas en proceso de desarrollo,
con capacidades evolutivas que deben ser
respetadas, protegidas y potencializadas para
su desempeo como miembros actuantes de
una sociedad incluyente, cuyo quehacer debe
estar orientado a garantizar a todas y cada
una de ellas las condiciones para el disfrute y
el ejercicio legtimo y pleno de sus derechos
fundamentales. No basta con la titularidad de
los derechos civiles y polticos: estos deben
constituir la base para que las personas puedan
ejercer sus derechos econmicos, sociales,
culturales, sexuales y reproductivos (Ministerio
de Educacin Nacional & UNFPA, 2008).
20
los cuales se relaciona (Ministerio de Educacin

Desde esta perspectiva, el profesional

de la salud debe contar adems de los
conocimientos actualizados en los temas de
salud y especficamente en salud sexual y salud
reproductiva, con competencias cognitivas,
comunicativas y emocionales que le permitan
realizar la asesora y consejera no solo desde
el disfrute propio como ser humano, como
profesional, sino tambin desde el disfrute del
compartir saberes, vivencias, conocimientos
con los/las adolescentes y los/las jvenes,
razn de ser de su cotidianidad en los contextos
en los que vive y trabaja.
Las competencias emocionales, estn orientadas

hacia el desarrollo de la empata y de las
capacidades para la identificacin, la expresin
y el control adecuados de las emociones propias
y ajenas (Ministerio de Educacin Nacional &
UNFPA, 2008).
Qu creencias tengo o he
escuchado que limitan el ejercicio
libre, autnomo y pleno de mi
sexualidad, el de mi pareja y el de
los/las adolescentes y jvenes?
Las competencias cognitivas hacen referencia a

la capacidad para comprender lo que pueden
sentir o pensar los miembros del mismo gnero
o de otro frente a las diversas situaciones
o elecciones; la capacidad de emprender
acciones en contra de las discriminatorias por
gnero u orientacin sexual; la de prever las
consecuencias de una accin determinada, en
una relacin de pareja o en el contexto familiar.
(Ministerio de Educacin Nacional & UNFPA,
2008, p. 18)
1.7. Momento pedaggico: Grupos de

confianza
Los/las participantes se renen en grupos
de confianza, los cuales se conforman desde
el inicio del programa de formacin y son
permanentes a lo largo de los diferentes
mdulos; en este grupo los/las participantes
socializan y comparten afectos, cogniciones y
comportamientos con respecto a los temas de
adolescencia, juventud y sexualidad integral
desde el modelo de los holones.
Las competencias comunicativas se refieren a la

promocin de la asertividad para orientar al/la
adolescente, joven o pareja acerca del momento
de iniciar las relaciones sexuales, de usar
anticonceptivos o de decidir el nmero de hijos. La
utilizacin de diversos medios y formas, verbales
y no verbales, para expresar los sentimientos y
los pensamientos involucrados en los diferentes
tipos de relaciones erticas y afectivas. Tambin
competencias comunicativas como la escucha
activa y el dilogo respetuoso con la pareja, con la
familia, con los pares y con los grupos sociales con
21
1.8. Momento pedaggico: Prctica

vivencial
Los 6 grupos que vienen trabajando (diferentes
a los grupos de confianza), realizan el anlisis
de casos y proponen estrategias para abordar el
tema de la sexualidad con el/la adolescente o
joven, teniendo en cuenta la etapa del desarrollo
en la cual se encuentra, as:
Grupo 1, caso 1:
Joven de 10 aos, permanece muy callado,
sentado en su computadora hasta altas horas
de la noche. La mam se siente muy contenta
porque dice que su hijo estudia mucho. La
verdad es que el joven le comenta a sus amigos,
que es un teso bajando videos porno de la
internet. El joven convive adems, con un to
que est estudiando en la U.
Grupo 2, caso 2:
Adolescente mujer de 16 aos, que
inicia la prctica de su sexualidad con la
autoestimulacin. No habla de este aspecto con
nadie. Quiere iniciar relaciones sexuales con
un joven de su clase que le gusta mucho. Sus
amigas le dicen que la virginidad est pasada
de moda y que tenga relaciones sexuales sin
condn porque este no le permite disfrutar su
sexualidad.
Grupo 3, caso 3:
Pareja de jvenes de 18 y 20 aos, que conviven
juntos desde hace 2 aos. Tienen ya 1 hijo (de
8 meses) y la adolescente est preocupada
porque su pareja est distante, las relaciones
sexuales se han espaciado, casi no hablan. Ella
siente que est muy gorda y que ya no luce
bonita para su pareja.
Grupo 4, caso 4:
Nia de 13 aos, que vive con su mam y su
padrastro. ltimamente la han observado
muy callada, se mantiene aislada en el colegio.
Desde hace un mes, sufri abuso sexual de su
padrastro, quien adems en la casa la maltrata
verbalmente. Su mam refuerza la conducta
del padrastro, hombre machista que aporta
econmicamente en el hogar en forma ocasional
y quien adems maltrata a su compaera verbal
y fsicamente.
Grupo 5, caso 5:
Joven de 24 aos, profesional, mantiene muy
buenas relaciones con sus familiares, pares y en
el trabajo. Ayuda en las actividades cotidianas
del hogar (organizar la casa, mercar, a veces
cocina). No ha iniciado su vida sexual, porque
recuerda que en su adolescencia, quiso tener
relaciones con una chica y no pudo. Esa
situacin le genera ansiedad, por lo que no ha
vuelto a intentar acercarse a alguien.
22
Grupo 6, caso 6:
Adolescente de 17 aos, con alto recambio de
parejas, quien est enamorado de una joven
de 16 aos. La joven no le hace caso porque
sabe que l ha estado con muchas compaeras
de su colegio. l se siente frustrado, pues est
convencido que esa nia es la que l desea como
su novia y futura compaera.
1.10. Momento pedaggico: Evaluacin

El/la facilitador/a evala la sesin recogiendo
percepciones, recomendaciones y observaciones
desde lo metodolgico e igualmente los
aprendizajes desde el ser, el saber y el hacer.
1.9. Momento pedaggico: Compromiso

Cada participante elabora un compromiso
con relacin a s mismo, con su pareja, con sus
hijos, con su familia, o en su entorno prximo
tendiente al ejercicio de la sexualidad integral
que promueva comportamientos sexuales
saludables.
Qu cambios espero obtener

a partir de este encuentro con
respecto a mi sexualidad?
Cmo voy a mantener estos
cambios?
Qu puede interferir en el logro

de mi sexualidad integral, libre,
sana y responsable?
Cules estrategias puedo promover
para fortalecer la sexualidad
en los /las jvenes y adolescentes?
23
2. Gua metodolgica 2. Atencin preconcepcional

Para qu me sirve
saber sobre la consulta
preconcepcional para los/las
adolescentes y jvenes?
2.1. Motivaciones para el cambio:

El inicio temprano de las relaciones sexuales
en los/las adolescentes y jvenes, el no uso
de medidas de proteccin en las relaciones
sexuales, el uso inadecuado o poco uso de los
mtodos de anticoncepcin, el inicio precoz de
los matrimonios o relaciones de convivencia
marital, entre este grupo de la poblacin,
constituyen factores de riesgo para la madre
y el feto susceptibles de ser modificados,
controlados o eliminados- que ameritan la
implementacin de estrategias de promocin
de la salud y prevencin de la enfermedad.

Entre estas estrategias ocupa un lugar especial,
la educacin, la consejera y la asesora que los/
las profesionales de la salud proporcionen a
los/las jvenes, basndose en sus necesidades
y de acuerdo a sus contextos y situaciones
concretas.
La demanda de los servicios de salud
amigables para jvenes y adolescentes
SSAAJ- en el sector pblico de la ciudad de
Medelln o la oferta de servicios especiales para
adolescentes y jvenes en el sector privado, no
se ve reflejada en la realidad que vive la ciudad
con respecto al embarazo adolescente y a las
infecciones de transmisin sexual. Por ello, se
hace necesario que las instituciones de salud y
educativas capaciten al personal encargado de
la atencin y estimulen la demanda de estos
servicios por parte de los/las adolescentes y
jvenes, de tal manera les ofrezcan la opcin
de elegir adecuadamente el momento propicio
para la reproduccin y planificacin de su
familia, mediante la asistencia a la atencin
preconcepcional, en la cual la evaluacin del
riesgo gestacional, ejerce el papel fundamental
para desarrollar acciones de promocin de
la salud y prevencin de la enfermedad, que
reduzcan la morbilidad y la mortalidad de
la madre y de su hijo y por ende, los costos
sociales, econmicos y en salud, que su impacto
representa.
La
implementacin y desarrollo de este
programa de formacin, contribuye a la
24
construccin de aprendizajes y conocimientos

desde las necesidades, inquietudes, dificultades,
etapas del desarrollo y contextos de los
adolescentes y jvenes, que son expresadas,
vividas, transformadas o comprendidas y que
permiten generar opciones reproductivas con
su pareja, familia, grupos o comunidades,
y que conducen a la eleccin de la atencin
preconcepcional, desde una perspectiva de
gnero y de derechos sexuales y reproductivos
para el ejercicio de una sexualidad, libre,
responsable y autnoma.

normativos que facilitarn el trabajo individual
y grupal; se presentan las actividades a realizar,
los horarios y expectativas frente a la sesin y
se comparten los objetivos que se persiguen
durante el encuentro.
2.3. Objetivos
Fortalecer los conocimientos, actitudes
y prcticas en el abordaje de la atencin
preconcepcional para brindar mejor cuidado a
los/las adolescentes y jvenes.

Se describen teniendo en cuenta, las
competencias en el ser, en el saber y en el hacer.
Qu situaciones, necesidades,
particularidades y contextos reconozco
que influyen en mi consulta
preconcepcional y en la del/de la
adolescente y joven?
Ser
Reflexionar desde
la experiencia
propia la
importancia
de la atencin
preconcepcional
para promover
en los/las
adolescentes y
jvenes una salud
reproductiva
libre, responsable
y sana.
25
Saber
Reconocer la
importancia
de la atencin
preconcepcional
en el/la
adolescente y
joven, como
una estrategia
de promocin
de la salud y
prevencin de
la enfermedad
para el fomento
de su salud
reproductiva.
Hacer
Practicar a
travs de
estudios de caso
y situaciones
simuladas,
la atencin
preconcepcional
para el/la
adolescente
y joven que
contribuya
al desarrollo
positivo.
2.4. Temas
2.4.1. Definiciones bsicas
Atencin primaria en salud, promocin de la
salud, prevencin de la enfermedad, conductas orientadas hacia la salud, factores de riesgo, conductas de riesgo, continuo de atencin,
atencin preconcepcional, cuidado preconcepcional, consulta preconcepcional, atencin preconcepcional.
2.4.2. Aspectos a considerar en la atencin
preconcepcional
2.4.2.1. Orientacin o asesora preconcepcional
2.4.2.2. Cuidado o control preconcepcional
2.4.3. Evaluacin del riesgo gestacional
2.4.4. Atencin psicosocial
2.4.5. Actividades de promocin de la salud
2.4.6. Actividades de prevencin de la
enfermedad
El/la facilitador/a prepara hojas de peridico
del mismo tamao. Los/las participantes se
dividen en parejas. A cada pareja se le da una
hoja de peridico. Las parejas bailan mientras
la facilitadora toca msica o da palmadas con
las manos. Cuando la msica o las palmadas
paran, cada pareja debe pararse en su hoja de
peridico.
La prxima vez que la msica o las palmadas
paren, la pareja tiene que doblar por la mitad
su papel antes de pararse sobre l. Despus de
varios turnos, el papel se hace muy pequeo
porque han sido doblados una y otra vez. Es
cada vez ms difcil que dos personas se paren
sobre el papel. Las parejas que tengan alguna
parte de su cuerpo en el suelo, quedan fuera
del juego. El juego contina hasta que una
pareja gane.
Cada pareja que va quedando fuera del juego,
dice su nombre y expresa con una palabra,
un sentimiento con respecto a la actividad
realizada.
2.6. Momento pedaggico: Ampliando la mirada
El/la facilitador/a inicia este momento
presentando al grupo un video sobre espina
bfida.
A continuacin, se da la oportunidad a los/
las participantes de exponer libremente, las
percepciones e inquietudes, aspecto que
servir como introductorio para continuar
con la actividad de saberes previos frente al
tema. Para ello, el/la facilitador/a solicita a los
participantes que se organicen voluntariamente
en 6 grupos, cada uno de 6 personas y pide a uno
de los integrantes de cada grupo a tomar de una
caja, una imagen que identifica el tema sobre
el cual van a reflexionar. Las imgenes hacen
referencia a aspectos importantes a considerar
en la atencin preconcepcional (estilos de
vida saludables, consulta preconcepcional,
enfermedades crnicas no trasmisibles,
26
enfermedades trasmisibles, enfermedades

genticas, riesgos ocupacionales).
Cada grupo debe escribir 2 mensajes alusivos
al tema, uno desde la promocin de la salud y
el otro, desde la prevencin de la enfermedad.
Posteriormente, cada grupo nombra un/a
relator/a y es la persona que socializa a todo
el grupo las construcciones que se dieron
alrededor de las imgenes.
escuchado que limitan el
acceso para m y el de los/las
adolescentes y jvenes a la consulta
preconcepcional?
El/la facilitador/a cierra esta actividad,

recogiendo los aportes del grupo y
relacionndolos como aspectos fundamentales
a indagar cuando se hace la atencin
preconcepcional.
La Atencin Primaria de Salud Renovada APS-:
Contina con el momento pedaggico de Concibe la salud como un derecho humano
ampliacin de la mirada, solicitando al grupo, y destaca la necesidad de afrontar los
la construccin de algunas definiciones bsicas determinantes sociales y polticos de la salud.
como: promocin de la salud, prevencin de Difiere de la Declaracin de Alma Ata no tanto
la enfermedad, atencin preconcepcional, en los propios principios, sino en que pone
cuidado preconcepcional, factores protectores nfasis en sus implicaciones sociales y polticas.
Seala que el enfoque social y poltico de la
y factores de riesgo.
Atencin Primaria de Salud ha dejado atrs
Los/las participantes continan ampliando los aspectos especficos de las enfermedades y
la mirada, mediante la lectura de un tema que las polticas de desarrollo debieran ser ms
especfico, de acuerdo al seleccionado por globales, dinmicas, transparentes y debieran
los grupos que se conformaron inicialmente. estar apoyadas por compromisos legislativos
Eligen un/a relator/a y es la persona que y econmicos de modo de conseguir mejoras
presenta a todo el grupo las conclusiones que equitativas en materia de salud (OPS/OMS,
se generaron del anlisis y discusin de las 1998). Se constituye en el primer elemento de
un proceso continuo de atencin en salud.
lecturas realizadas.
El/la facilitador/a cierra este momento Continuo de atencin:
pedaggico, presentando las conclusiones Tambin llamado continuo de cuidados
relevantes de los temas trabajados y socializados implica el uso racional y apropiado de las
por los grupos.
27
nuevas y mejores evidencias disponibles hasta

el momento y ponerlas al uso de los individuos
y comunidades durante todas las etapas del
ciclo vital (CLAP/OPS/OMS, 2007).
Promocin de la salud:
La carta de Ottawa define la promocin de
la salud como el proceso que permite a las
personas incrementar el control sobre su
salud para mejorarla. Para ello, identifica tres
estrategias bsicas para la promocin de la
salud. stas son la abogaca por la salud con el
fin de crear las condiciones sanitarias esenciales
antes indicadas; facilitar que todas las personas
puedan desarrollar su completo potencial de
salud; y mediar a favor de la salud entre los
distintos intereses encontrados en la sociedad
(OMS, 1998).
Prevencin de la enfermedad:
La prevencin de la enfermedad abarca las
medidas destinadas no solamente a prevenir
la aparicin de la enfermedad, tales como la
reduccin de los factores de riesgo, sino tambin
a detener su avance y atenuar sus consecuencias
una vez establecida (OMS, 1998).
Conductas orientadas hacia la salud:
Cualquier actividad de una persona, con
independencia de su estado de salud real o
percibido, encaminada a promover, proteger o
mantener la salud, tanto si dicha conducta es
o no objetivamente efectiva para conseguir ese
fin (OMS, 1998). Tambin se les conoce como
factores protectores.
Factores de riesgo:
Condiciones sociales, econmicas o biolgicas,
conductas o ambientes que estn asociados con
o causan un incremento de la susceptibilidad
para una enfermedad especfica, una salud
deficiente o lesiones (OMS, 1998).
Conductas de riesgo:
Forma especfica de conducta de la cual se
conoce su relacin con una susceptibilidad
incrementada para una enfermedad especfica
o para un estado de salud deficiente (OMS,
1998).
Atencin preconcepcional:
Es el conjunto de acciones de salud que se
realizan con una mujer sola, con un hombre
solo o con una pareja; que incluye actividades
de promocin, prevencin, valoracin del
riesgo concepcional y de intervencin en las
condiciones que pudieran afectar un futuro
proceso de gestacin. Es una estrategia efectiva
para contribuir a la mejor calidad de vida de las
personas a lo largo de su ciclo vital y a travs
de todos los programas de salud (Ministerio de
Salud de Chile, 2008).
Cuidado preconcepcional:
Componente crtico en la atencin sanitaria de
las mujeres en edad reproductiva. Se define
como un conjunto de intervenciones que
tienen como propsito identificar y modificar
factores de riesgo cuando sea posible. Los
que corresponden a variables demogrficas
y mdicas que directa o indirectamente estn
relacionados con factores causales de las
malformaciones o con el mal resultado perinatal
(CLAP/OPS/OMS, 2007).
28
Consulta preconcepcional:
Entrevista programada de una mujer, hombre
o pareja con el equipo de salud, previo al
embarazo, con el objetivo de corregir, eliminar
o disminuir factores o conductas de riesgo
reproductivo y/o tratar enfermedades que
puedan alterar la evolucin normal de un
futuro embarazo. La meta del asesoramiento
preconcepcional es que la pareja reciba toda la
informacin necesaria para tomar decisiones
conscientes sobre su futuro reproductivo
(CLAP/OPS/OMS, 2007).
Consejera preconcepcional:
Se entiende por Consejera Preconcepcional la
atencin que se realiza a una mujer, un hombre
o una pareja antes de un embarazo, con el
objetivo de corregir conductas, factores de
riesgo reproductivo, o patologas que puedan
alterar la evolucin normal de una futura
gestacin (Ministerio de Salud de Chile, 2008).
Poblacin objeto:
Est conformada por el total de mujeres y
hombres en edad frtil con posibilidades de
embarazo y deseos de procreacin (Ministerio
De igual manera permite el fortalecimiento y de Salud de Chile, 2008).
mantenimiento de factores protectores.
Objetivo de la atencin preconcepcional
2.6.2. Aspectos a considerar en la atencin
preconcepcional
Aminorar los riesgos biopsicosociales y del
ambiente para que un futuro embarazo se d en 2.6.2.1. Orientacin o asesora
las mejores condiciones, tanto para la mujer, la
familia y el o la hija que deseen procrear. Es una Segn el Ministerio de Salud de Chile (2008),
estrategia efectiva para contribuir a la mejor cumple un papel fundamental para el logro de
calidad de vida de las personas a lo largo de su los objetivos de la asesora, el dilogo en el cual
ciclo vital y a travs de todos los programas de se tengan en cuenta los siguientes aspectos:
salud (Ministerio de Salud de Chile, 2008).
Atender al/la adolescente/joven o a la pareja
en forma respetuosa y amable.
En la atencin preconcepcional, las acciones Utilizar un lenguaje claro y sencillo y emplear
deben estar orientadas a la promocin de la preguntas abiertas.
salud y a la prevencin de la enfermedad.
Hacer preguntas concretas, enfocadas a
obtener informacin relevante sobre el tema.
Entre las acciones de promocin de la salud, est Indagar sobre factores protectores y factores
la asesora o consejera preconcepcional. Las de riesgo de la mujer y de su pareja.
actividades de prevencin de la enfermedad se Identificar las redes sociales de apoyo
realizan en la consulta o control preconcepcional Animar a la mujer y la pareja a hablar del
(Ministerio de Salud de Chile. (2008).
proyecto de vida
Invitarlos a comprometerse en el cuidado de
su salud
29
Facilitar la reflexin frente al significado para

ella o la pareja, de su hijo o hija desde el punto
de vista biolgico, psicolgico y social y los
cambios que tendr en sus vidas, en su relacin
de pareja, estabilidad, redes de apoyo.
Suministrar informacin y responder todas
las dudas, as podrn desarrollar un plan de
cuidados para la concepcin consciente, una
vez que hayan reafirmado su decisin.
Dejar abierta la posibilidad de una nueva
consulta.
Ofrecer consejera en prevencin de ITS y en
mtodos anticonceptivos.
o no planeados y a favorecer una gestacin

responsable; de igual manera, contribuye a la
reduccin de la morbilidad y de la mortalidad
materna y fetal.
Es importante incentivar la presencia de la

pareja en todas las actividades de asesora,
consejera, seguimiento y evaluacin que se
realicen durante la consulta preconcepcional,
aspecto que sirve como punto de partida a los
profesionales de la salud, para la atencin en
las dems etapas del desarrollo reproductivo
como son la gestacin, el parto y el postparto
y fomenta el compromiso y la responsabilidad
2.6.2.2. Consulta o control
no solo de la mujer, sino tambin de su pareja
Es la atencin integral realizada por el/la en esta etapa decisiva del desarrollo de su
profesional de la salud a una mujer, un hombre sexualidad, en el proyecto de vida y en el
o a una pareja, para iniciar o posponer una futuro y calidad de vida de su descendencia.
gestacin (Ministerio de Salud de Chile, 2008).
Lo ideal es que la pareja solicite la atencin
Objetivo general:
preconcepcional, siquiera un ao antes de
la planificacin del embarazo. Este tiempo
Valorar la condicin de salud en la que se garantiza la realizacin de las evaluaciones
encuentran las personas involucradas en la y pruebas y permite a la pareja involucrar
decisin de una gestacin. Tambin promueve el modificaciones en su estilo de vida que
autocuidado previo al embarazo y los cuidados conduzcan a una preparacin ptima para la
ms adecuados durante el perodo gestacional; concepcin.
estimula el control prenatal desde las primeras
semanas de embarazo para lograr un embarazo, 2.6.3. Evaluacin del riesgo gestacional
parto, puerperio y recin nacido/a en ptimo Segn Capitn & Cabrera (2001), esta evaluacin
estado de bienestar tanto biolgico, psicolgico se realiza con el fin de identificar aquellos
y social (Ministerio de Salud de Chile, 2008).
factores que facilitan o dificultan la concepcin
y el posterior desarrollo de la gestacin y la
La consulta preconcepcional busca contribuir maternidad, para modificarlos precozmente.
a disminuir la tasa de embarazos no deseados La evaluacin del riesgo gestacional, debe
diligenciarse en una historia clnica que incluya
la valoracin mdica y psicosocial de la gestante
30
qustica, entre otros (Capitn & Cabrera, 2001).
y los aspectos relevantes de la pareja.

La valoracin mdica recoge los datos
referentes a:
La historia general como: edad materna,
antecedentes personales y familiares de diabetes,
HipertensinArterial HTA-, asma, enfermedades
de la tiroides, epilepsia, tuberculosis, malaria,
enfermedades tromboemblicas, enfermedades
infecciosas como rubeola, toxoplasmosis,
Virus de la Hepatitis B -VHB-, Virus de la
Inmunodeficiencia Humana -VIH ; estado
inmunitario e historia ginecolgica y obsttrica
(Capitn & Cabrera, 2001).
Se recomienda la asesora y consejera gentica

y de estudio gentico cuando hay: historia de
embarazos previos patolgicos como abortos
recurrentes o muerte fetal; hijos o historia familiar
con alteraciones genticas cromosmicas como
el Sndrome de Down, estructurales como los
defectos del tubo neural, metablicas cuando
hay muerte neonatal o en la infancia, genitales
ambiguos; hematolgicas cuando hay anemias,
alteraciones de la coagulacin y enfermedades
neurolgicas como distrofia muscular; retraso
mental: sndrome del cromosoma X frgil o
fibrosis qustica (Capitn & Cabrera, 2001).
Con respecto a la historia ginecolgica debe

interrogarse sobre:
Aspectos generales como: ciclos menstruales,
los embarazos previos y complicaciones
como: aborto, mola hidatiforme, sindrome
hipertensivo del embarazo, entre otros.
Mtodos anticonceptivos utilizados y
consejera sobre la forma de interrumpir el
uso
Historia previa de infertilidad o abortos a
repeticin
Historia sexual y antecedentes de Infecciones
de transmisin sexual ITS-, embarazos
ectpicos, cncer cervical.
Se deben solicitar pruebas de laboratorio
como: hemoglobina, hematocrito, grupo
sanguneo y Rh, glucemia, citoqumico
de orina, serologa para rubeola, sfilis,
toxoplasma (controvertido), citologa y
en mujeres de alto riesgo: pruebas para
deteccin del virus de la hepatitis B, del VIH
y cariotipo de los padres para hacer prueba
de portadores como en el caso de fibrosis
El examen fsico permite identificar

los signos de enfermedad sistmica o
ginecolgica y debe incluir: la toma de
signos vitales, el peso, la talla, el ndice de
masa corporal y la evaluacin por sistemas
(Capitn & Cabrera, 2001).
La valoracin psicosocial incluye informacin
relevante sobre los hbitos nutricionales,
ejercicio, tabaquismo, abuso de alcohol, abuso
de drogas, consumo de medicamentos, riesgos
laborales, entorno familiar, abuso, maltrato
y violencia sexual, entre otros (Capitn &
Cabrera, 2001).
En lo referente a los hbitos nutricionales
reviste especial importancia, el indagar sobre la
suplementacin vitamnica, especialmente de
cido flico pues la evidencia demuestra que
ms de la mitad de los casos de defectos del tubo
31
neural podran ser evitados si la madre hubiera

consumido suficiente cido flico por lo menos
un mes y medio antes del embarazo y hasta los
tres primeros meses de la gestacin. Los defectos
congnitos de la espina dorsal y el cerebro
comienzan antes que las mujeres sepan que estn
embarazadas (CLAP/OPS/OMS, 2007).
periodo de gestacin es fundamental para las

polticas pblicas centradas en la promocin
del bienestar y la prevencin de los daos tanto
biolgicos como psicosociales (Ministerio de
Salud de Chile, 2008).
De ah la importancia que los/las profesionales

de la salud, posean herramientas para
La exposicin de la madre y su pareja a riesgos identificar factores de riesgo psicosociales, con
laborales como sustancias txicas plomo, el fin de contribuir a la eliminacin, control o
mercurio, radiaciones ionizantes, entre otras, reduccin de los mismos; y para reconocer y
han sido asociadas con incremento en resultados fortalecer los factores protectores.
perinatales adversos como aborto, muerte fetal,
parto pretrmino, bajo peso al nacer, infertilidad Como aspecto inicial a este abordaje, los
y algunos defectos congnitos ((CLAP/OPS/ profesionales deben utilizar las competencias
OMS, 2007; NIOSH, 2013). De igual manera, el cognitivas, sociales y comunicacionales, que les
consumo de drogas legales e ilegales constituye permita efectuar un acercamiento asertivo con
factor de riesgo que repercute negativamente el/la adolescente, joven o pareja.
en la salud de la madre y en la del feto (CLAP/
OPS/OMS, 2007; Capitn & Cabrera, 2001).
Existen diversos instrumentos para esta
2.6.4. Atencin psicosocial
Para realizar la atencin psicosocial, es
importante tener en cuenta la influencia de los
determinantes sociales, culturales, ambientales,
polticos, religiosos, biolgicos y psicolgicos
en la salud de el/la adolescente, joven o
pareja que solicita la atencin preconcepcional
(Ministerio de Salud de Chile, 2008).
deteccin e intervencin, uno de los cuales es

SIMORE, el cual ha sido diseado y aplicado
en Chile y que se relacionan como anexos 1 y
2 al final de esta gua (Ministerio de Salud de
Chile, 2008).
De acuerdo con el Manual de atencin

personalizada en el proceso reproductivo, del
Ministerio de Salud de Chile (2008), para que
la entrevista sea adecuada, es necesario tener
Las acciones tendientes a fomentar factores en cuenta el cmo preguntar, qu preguntar,
protectores y/o a controlar los factores cmo explorar y abordar cada factor de
de riesgo para la salud de las personas riesgo psicosocial. Entre los factores de riesgo
contribuyen a reducir las tasas de morbilidad, psicosocial prioritarios, vale la pena mencionar:
evitar el sufrimiento, aumentar los aos de
vida saludable y reducir el gasto pblico. El Edad igual o menor a 17 aos.
Escolaridad igual o menor a sexto bsico.
Presencia
de
sntomas
depresivos,
antecedentes de depresin recurrente o de
32
otro diagnstico psiquitrico severo.

Presencia de violencia intrafamiliar o abuso
sexual.
Uso o abuso de sustancias: tabaco, alcohol,
drogas adictivas.
Ausencia de pareja, aislamiento social.

de acuerdo a las caractersticas especficas

de la pareja de adolescentes o jvenes, y
retomar los conceptos de equidad de gnero
y de derechos en salud sexual y reproductiva.
Fomentar la prctica de una sexualidad
integral, libre, responsable y plena,
que
aborde
sus
cuatro
holones:
reproductividad, gnero, erotismo y
vnculos
afectivos
interpersonales.
Existen otros condicionantes sociales, que

deben tambin considerarse, tales como:
apoyo social, capacidad para enfrentar
eventos estresantes, situacin socioeconmica,
sentimientos acerca del embarazo, autoestima, Educar sobre la forma de prevenir las ITS,
entre otros (Ministerio de Salud de Chile, 2008).
especialmente la sfilis y la infeccin por VIH.
Todo lo anterior, requiere medidas que deben Dar la asesora correspondiente a la

ir encaminadas a promover la salud de la
pareja, en caso de sospecha de infertilidad.
mujer y su pareja, a la modificacin o al control
de los factores de riesgo y al fortalecimiento Estimular la prctica de estilos de
de los factores protectores mediante la
vida saludables como el ejercicio, una
implementacin de estrategias centradas en
alimentacin sana rica en frutas y verduras
la promocin de la salud y prevencin de la
-con adecuado consumo de vitaminas,
enfermedad, entre las que merecen citarse:
especialmente
cido
flico,
yodo,
vitamina A- y no consumo de tabaco, de
2.6.5. Actividades de promocin de la salud
alcohol u otras sustancias psicoactivas.
Motivar a los/las adolescentes y
jvenes en la demanda de la atencin Una vez tomada la decisin de la
preconcepcional, idealmente un ao
concepcin, tener en cuenta el solicitar
antes de la planificacin del embarazo.
la asistencia prenatal en forma temprana
antes de la semana 12- y oportuna.
Realizar asesora y consejera oportuna
a los/las adolescentes y jvenes sobre la
Dar orientacin sobre las vacunas
importancia de la atencin preconcepcional.
recomendadas, segn el caso especfico.
Asesorar sobre la ventaja de la
planificacin
de
los
embarazos. Efectuar la asesora y la orientacin
psicosocial, fortaleciendo los factores
Educar a la pareja sobre los mtodos de
protectores e identificando las conductas
anticoncepcin, individualizando la asesora
de riesgo orientadas a la reduccin,
control o eliminacin de las mismas,
en el/la adolescente, joven o pareja.
33
Como profesionales de la salud, debe tenerse

en cuenta que el desarrollo de competencias
cognitivas, sociales, comunicativas, entre
otras, son elemento fundamental de xito
tanto en la asesora y consejera, como en el
control y consulta preconcepcional, aspectos
integrales de la atencin preconcepcional
al/la adolescente, joven o pareja.
2.6.6. Actividades de prevencin de la

enfermedad
Estn orientadas hacia el control de los factores
de riesgo identificados en la evaluacin del
riesgo.
Declogo de salud fetal
Reubicacin laboral de la adolescente

o de la joven, cuando exista exposicin
a riesgos ocupacionales que puedan
afectar la salud de la madre o del feto.
Como aspecto esencial, brindar asesora

en cuanto a la reduccin del consumo
de medicamentos a los estrictamente
requeridos y pertinentes, en caso de
Aplicar el declogo de la salud fetal
que haya una enfermedad previa
(CLAP/OPS/OMS, 2007), propuesto por
(diabetes, HTA, artritis, entre otras).
el Estudio Colaborativo Latinoamericano
de Malformaciones Congnitas (ECLAMC)
para disminuir la ocurrencia de defectos Evitar el consumo de sustancias legales e
ilegales.
congnitos en general:
1. An sin saberlo, cualquier mujer en edad

frtil puede estar embarazada.
2. Lo ideal es completar la familia mientras an
se es joven.
3. Los controles prenatales son la mejor garanta
para la salud del embarazo.
4. Es importante que toda mujer en edad frtil
est vacunada contra la rubeola.
5. Debe evitarse el consumo de medicamentos o
reducirlos a los imprescindibles.
6. Las bebidas alcohlicas son dainas durante
el embarazo.
7. No fumar y evitar los ambientes en que se
fuma.
8. Comer de todo y bien, introduciendo
verduras y frutas.
Desde el punto de vista psicosocial, realizar

las intervenciones oportunamente y efectuar
las remisiones correspondientes, cuando la
situacin lo amerite.
confianza
Los/las participantes se renen en grupos de
confianza, los cuales se conforman desde el inicio
del programa de formacin y son permanentes
a lo largo de los diferentes mdulos; en este
grupo los participantes socializan y comparten
afectos, cogniciones y comportamientos con
respecto al tema de la atencin preconcepcional.
9. Consultar si el tipo de trabajo habitual es

perjudicial para el embarazo.
10. Ante cualquier duda consultar al equipo de
salud.
34
2.8. Momento pedaggico: Prctica vivencial

En los grupos de trabajo conformados al inicio
de la sesin, cada grupo debe leer y analizar el
caso asignado y proponer las orientaciones y
actividades de atencin que sean pertinentes
desde el enfoque de promocin de la salud y
prevencin de la enfermedad:
Grupo 1, alimentacin:
Joven adolescente de 20 aos, que acude al
Servicio de salud amigable para adolescentes
y jvenes SSAAJ-, pues desea tener un hijo
para poder irse a vivir con su actual novio-; una
amiga le inform que all le daban orientacin.
Nunca haba visitado un centro de salud. No
convive con su pareja. Actualmente vive con
sus padres y hermanos, pero no se hablan pues
cada uno vive su propia vida. Su estado fsico
denota estado nutricional inadecuado. Tiene un
hermanito que naci raro pues se mantiene en
silla de ruedas y tienen que hacerle todo. Pasa
todo el da en la casa ayudando en las labores
domsticas.
deseaba seguir asistiendo. Esto le ha causado

a Carmen especial curiosidad y est pensando
en hablar con su pareja para averiguar en qu
consiste esa consulta.
Grupo 3, diabetes:
Adolescente de 24 aos, diabtica desde los 7
aos, tiene un hijo de 2 aos, convive con su
nuevo compaero, quien desea que le d un
hijo. En su primer embarazo y parto, tuvo muy
descompensado el azcar, motivo por el
cual estuvo varias veces hospitalizada. El nio
naci por cesrea porque estaba muy grande.
Se alimenta mal, porque trabaja y estudia y
no tiene tiempo para cocinar. Ha tenido que ir
ltimamente varias veces al hospital porque el
azcar lo tiene muy alto.
Grupo 4, HTA:
Joven de 23 aos, hipertensa controlada, que

asiste al centro de salud, porque tiene una
amenorrea de 2 meses y est presentando
dolor en hipogastrio con sangrado en regular
Grupo 2, atencin preconcepcional:
cantidad. Refiere no haber practicado maniobras
Pareja de jvenes, mujer de 22 aos y hombre abortivas. Est muy triste porque no quiere
de 24 aos, que desean tener un hijo. Los dos perder a su beb. Va acompaada de su pareja.
trabajan y conviven desde hace 2 aos. l prac- Manifiesta que tuvo un aborto hace 1 ao.
tica ftbol 3 veces en la semana, ella no realiza
ningn tipo de ejercicio. No les gusta cocinar Grupo 5, enfermedades genticas:
en la casa y tienen especial predileccin por las
comidas rpidas. Nunca han ido a un centro de Adolescente de 20 aos, quien convive con su
salud. Ella escuch en el trabajo, que una com- pareja, dice alimentarse bien, hace ejercicio 4
paera estaba planeando tener un beb y que veces por semana, desea embarazarse, pero
haba ido al Centro de Salud a una consulta, tiene temor porque en su familia hay 2 nios
que le haba parecido muy interesante y que con sndrome de Down.
35
Grupo 6, riesgos ocupacionales:

Pareja de jvenes de 18 y 20 aos, que trabajan percepciones, recomendaciones y observaciones
juntos en una empresa de floricultura desde desde lo metodolgico e igualmente los
hace 3 aos. Hace 6 meses, ella present un aprendizajes desde el ser, el saber y el hacer.
aborto (era su primer embarazo); refieren que
en la empresa utilizan muchos qumicos y que
no les suministran los elementos de proteccin
personal para realizar sus labores.
tendiente al fortalecimiento de la atencin
preconcepcional como una opcin responsable
en el proyecto de vida.

a partir de este encuentro
con respecto a la consulta
preconcepcional?
cambios?
Qu puede interferir en
el acceso a la consulta
preconcepcional ma y en la
de los/las adolescentes y
jvenes?
36
3. Gua metodolgica 3. Interrupcin voluntaria del embarazo

y prevencin del segundo embarazo: una mirada desde los
derechos sexuales y reproductivos.
El considerar la IVE y el embarazo adolescente
como estrechamente ligado a varios de
los derechos sexuales y reproductivos, ha
sido resultado de la movilizacin social de
Para qu me sirve saber
grupos como el movimiento feminista, el
sobre IVE y prevencin del
movimiento de diversidad sexual, el grupo de
segundo embarazo en la
Organizaciones no Gubernamentales ONGsadolescencia y juventud?
del pas, grupos jurdicos, acadmicos y otros;
que han permitido abrir el debate ms all de
las posiciones religiosas y centrar la discusin
en asuntos como que es un problema de salud
pblica, por ser la tercera causa de muerte en las
mujeres y la nica que puede evitarse, porque
dichas vivencias pueden poner en riesgo la
Los temas de la Interrupcin Voluntaria del calidad de vida de las mujeres y sus familias en
Embarazo IVE- y el embarazo adolescente detrimento de la salud, de la vida, del bienestar,
han estado en las agendas internacionales de de la justicia social y de la equidad (IPAS, 2013).
los Estados, generando gran controversia,
debido a que pone en evidencia aspectos El permitir poner el tema en discusin es un
polticos, econmicos sociales, psicolgicos, gran aporte para la generacin de otro tipo
espirituales, ticos y morales en la vida de de construcciones y posiciones sobre estos
los/las sujetos/as como son: la vida sexual aspectos, donde el dilogo de saberes posibilite
de la poblacin adolescente, la prdida del el cuestionamiento del quehacer profesional y
ideal de la maternidad como gran proyecto de prime en ste, el ejercicio de la ciudadana y la
vida femenino, la legitimacin del/la sujeto/a bsqueda de una sociedad ms justa, equitativa
adolescente como sujeto/a de derechos, libre y e incluyente.
con capacidad de tomar decisiones inherentes a
su vida, su futuro y las barreras de acceso a los
servicios de salud competentes para el manejo
de estos fenmenos sociales en este tipo de
poblacin (OMS, 2003).
37

En consenso se proponen los acuerdos normativos
que facilitarn el trabajo individual y grupal; se
presentan las actividades a realizar, los horarios y
expectativas frente a la sesin y se comparten los
objetivos que se persiguen durante el encuentro.
particularidades y contextos
reconozco en la IVE y en
la prevencin del segundo
embarazo en la adolescencia y en
la juventud?
3.3. Objetivos
Abordar el tema de la interrupcin voluntaria del
embarazo desde un enfoque integral, para brindar
mejor atencin a las adolescentes y jvenes.
Ser
Saber
Reflexionar sobre
las creenciaspercepcionessignificados
acerca del
embarazo
adolescente y
la interrupcin
voluntaria del
embarazo, con el
fin de comprender
el origen y
consecuencias de
dichas creencias
38
Reconocer en
dichas creencias
la relacin
con apuestas
e intereses
particulares
desde lo poltico,
religioso,
moral, mtico,
econmico y
cultural, para
promover el
desarrollo
positivo en los/
las adolescentes y
jvenes.
Hacer
Explorar a travs
de estudios
de caso y
situaciones
simuladas,
estrategias de
atencin a
adolescentes
y jvenes
con respecto
al embarazo
adolescente y
la interrupcin
voluntaria del
embarazo que
promuevan
el desarrollo
positivo.
escriben la respuesta a las siguientes preguntas:

Qu piensa del embarazo adolescente?
3.4.1. Definicin de trminos
Qu siente acerca del embarazo adolescente?
3.4.2. Embarazo adolescente, un problema? Qu piensa de la interrupcin voluntaria del
embarazo?
Anlisis crtico del fenmeno
Qu siente acerca de la interrupcin voluntaria
3.4.3. Interrupcin Voluntaria del Embarazo, del embarazo?
un derecho sexual y reproductivo
A continuacin, se renen en grupos aquellos/
3.4.4. Recomendaciones sobre el abordaje as participantes cuyas respuestas hayan sido
similares y sacan una conclusin que responda
legal, psicosocial y tico
al por qu de dicha respuesta. Luego de
compartir las experiencias y de la plenaria, se
En la actividad rompehielos se propone sacan conclusiones sobre el sentir, el pensar y
socializar palabras clave que se relacionen con el hacer.
3.4. Temas
el cmo nos sentimos hoy y qu esperamos

aprender del tema. Para el logro de este
objetivo, se pide a los/las participantes que
nombren palabras clave o planteen preguntas
que se relacionen con el embarazo adolescente
o con la interrupcin voluntaria del embarazo.
stas se consignan en el tablero y sirven como
punto de partida para generar un ambiente
de confianza que propicie el dilogo para la
construccin desde el reconocimiento de su
posicin personal, por medio de la expresin de
algunas creencias, percepciones, significados,
emociones y pensamientos -propios o de
origen familiar- y que sern el saber de base
para el comienzo de la conversacin y la libre
expresin de los criterios frente al tema.
Posteriormente, se dispone al grupo para

observar un video sobre la interrupcin
voluntaria del embarazo (realizado por
el Ministerio de la Proteccin Social de
Colombia), el cual servir junto con el anlisis
de documentos para ampliar la mirada sobre el
tema desde diversos enfoques.

mirada
Se permite a los participantes, conceptualizar
ideas principales de la temtica trabajada
desde lo terico y tcnico. El momento anterior,
sirve como introductorio para el tema que cada
grupo va a revisar con base en 6 documentos
que abordan diversas miradas relacionadas
Esta actividad se une a la exploracin de saberes con las temticas:
previos, en donde el/la facilitador/a entrega
un globo a cada uno/a de los participantes,
quienes lo inflan y en cada una de sus caras
39
Grupo 1:
Al finalizar la lectura, cada grupo expondr

los aspectos principales del tema trabajado y
nombrar un/a relator/a, quien ser la persona
Qu es la Interrupcin Voluntaria del
que har la socializacin al grupo. Por ltimo el/
Embarazo, clases, consecuencias, poblacin
la facilitador/a recoger algunos puntos, har
ms afectada y su definicin como problema de
devoluciones, se fomentar la discusin y luego
salud pblica?
se cierra con la actividad de conceptualizacin
desde la mirada legal, mdica, psicolgica,
Grupo 2:
social, cultural, poltica y econmica.
Situacin en Colombia, legislacin a nivel
mundial, criterios sobre despenalizacin o
legalizacin.
3.6.1. Definicin de trminos

Aborto inducido o Interrupcin Voluntaria
del Embarazo (IVE)
Es la interrupcin voluntaria de un embarazo.
Grupo 3:
Puede ocurrir tanto en recintos mdicos
Consecuencias de la penalizacin, legislacin seguros, siguiendo las normativas legales y de
en Colombia, despenalizacin, derechos salud pblica, como fuera del sistema mdico
sexuales y reproductivos (DDHH) relacionados (Womens Link Worldwide, 2005).
con el tema.
Aborto inseguro:
Grupo 4:
Es aquel que ocurre debido a la falta de capaDocumento sobre algunas ideas en torno al citacin por parte del proveedor, quien utiliza
embarazo adolescente, un ejercicio biopoltico. tcnicas no adecuadas y recintos carentes de
criterios higinicos. Un aborto inseguro puede
ser autoinducido o inducido por una persona
Grupo 5:
sin entrenamiento mdico o por un profesional
Documento sobre una lectura psicoanaltica del de la salud en condiciones antihiginicas. Este
embarazo adolescente.
tipo de aborto puede realizarse introduciendo
un objeto slido en el tero, provocando un
Grupo 6:
proceso de dilatacin y curetaje inapropiado,
Documento sobre la Interrupcin del Embarazo ingiriendo sustancias txicas, o aplicando fuerza externa (Colectiva, 2009).
y las conferencias internacionales.
40
Aborto espontneo:
El aborto inseguro: un problema de salud
pblica:
Cuando el embarazo es interrumpido espontneamente, es decir, sin que medie una maniobra abortiva (Womens Link Worldwide, 2005).
Aborto sin riesgos: Cuando se lleva a cabo por
profesionales de la salud capacitados y con
equipo apropiado, una tcnica adecuada y estndares sanitarios (Womens link world wide.,
2005). Los procedimientos ms recomendados
en la actualidad son los farmacolgicos y por
intervencin quirrgica, los de la tcnica por
aspiracin, dilatacin y curetaje, los cuales se
utilizarn dependiendo del tiempo del proceso
de gestacin y del concepto tcnico del personal de salud tratante (OMS, 2003).
El aborto inseguro se realiza en condiciones que

atentan contra la vida, la salud y la integridad
de la mujer, que en gran parte se genera por
la penalizacin de dicha prctica, debido a
que se realiza en condiciones de riesgo para
la salud de las mujeres. Trece por ciento de las
aproximadamente 600,000 muertes relacionadas
con embarazos en el mundo, son resultado de
abortos inseguros (Colectiva, 2009).
Consecuencias del aborto inseguro
Mortalidad materna:
En Amrica Latina y el Caribe, 5,000 mujeres
mueren cada ao debido a complicaciones
relacionadas con abortos inseguros (ms de
un quinto del total de muertes maternas),
representando esta regin el porcentaje ms
alto (21%) de las regiones del mundo. Tambin
se estima que en la Regin, 800,000 mujeres de
bajos recursos econmicos son hospitalizadas
por complicaciones relacionadas con un aborto
inseguro. En Colombia, el aborto inseguro es la
tercera causa de mortalidad materna (OMS, 2003).
El aborto (Interrupcin Voluntaria del

Embarazo):
Los gobiernos de todo el mundo tienen la
obligacin de proteger, respetar y garantizar
los derechos a la vida, salud e integridad de
las mujeres, asegurando la disponibilidad,
acceso y calidad de los servicios de salud que
ellas requieren. La interrupcin voluntaria
del embarazo es uno de estos servicios, ya
que bajo ciertas circunstancias el embarazo se
convierte en una amenaza para el bienestar
de la mujer. La relacin existente entre aborto
ilegal y mortalidad materna ha sido reconocida
y condenada como una violacin al derecho a
la vida de las mujeres. Es inaceptable que sigan
muriendo mujeres por esta causa, especialmente
cuando el aborto inseguro es la nica causa de
mortalidad materna que se puede prevenir por
completo (Womens Link Worldwide, 2005).
La liberalizacin del aborto no slo reduce la

tasa de mortalidad materna causada por el
aborto inseguro, sino que tambin disminuye
el nmero de muertes de mujeres cuya vida
se puso en riesgo por causa del embarazo,
pero que no abortaron debido a su ilegalidad
(OMS,2003).
41
De todas las mujeres que se someten a un

aborto en condiciones de riesgo, entre el 10
y el 50% necesitan atencin mdica para el
tratamiento de las complicaciones. Las ms
frecuentes son los abortos incompletos, sepsis,
hemorragia y lesiones intra-abdominales, as
como complicaciones infecciosas que pueden
dejar en la mujer secuelas crnicas conducentes
a la esterilidad, embarazo ectpico y dolor
plvico crnico (OMS, 2003).
Efectos psicolgicos:
La decisin de practicarse un aborto pone a
la mujer en conflicto con los valores sociales,
culturales y religiosos relacionados con la
maternidad y es por lo tanto, una decisin
que ninguna mujer toma a la ligera. Estudios
realizados indican que los efectos psicolgicos
negativos que resultan de la prctica del aborto,
se aminoran en los pases donde es legal, donde
existe buena informacin y servicios mdicos
adecuados. En Estados Unidos se llev a cabo
una investigacin publicada por la Sociedad
Americana de Psicologa, que concluy que
no haba evidencia cientfica que probara que
el aborto voluntario tiene un efecto psicolgico
negativo en la mujer. Sin embargo, en los pases
en los cuales la prctica del aborto se penaliza
y donde las mujeres actan en la zozobra de la
clandestinidad, existen mayores probabilidades
de que las mujeres experimenten traumas
psquicos (OMS, 2003).
Grupos de alto riesgo

Adolescentes:
Aunque la mayora de las mujeres que solicitan
abortos estn casadas o viven en pareja y ya
tienen hijos, en el mundo han aumentado
considerablemente los casos de abortos entre
las adolescentes, particularmente en los lugares
donde el aborto es ilegal. Cada ao, al menos
4 millones de abortos inseguros ocurren entre
las adolescentes de 15 a 19 aos, muchos de los
cuales terminan en muerte o daos irreparables
que incluyen infertilidad. Ms de un tercio de las
muertes maternas entre las adolescentes de Chile
y Argentina, se produce como resultado de un
aborto inseguro. En Per, un tercio de las mujeres
que son hospitalizadas por complicaciones
relacionadas con aborto tiene entre 15 y 24 aos.
Las adolescentes de bajos recursos econmicos
tienen ms dificultad en el acceso a los servicios
que realizan la interrupcin voluntaria del
embarazo (Womens Link Worldwide, 2005).
Mujeres de bajos ingresos econmicos y/o
lugar de residencia: Las mujeres pobres
tambin tienen mayor riesgo de obtener un
aborto inseguro, ya que tienen menos acceso a
la informacin, servicios y medios econmicos
para obtener un aborto seguro, mujeres que
viven en pueblos pequeos y/o alejados de la
ciudad tambin estn dentro del grupo de alto
riesgo, las zonas rurales, en condiciones de
pobreza, debido a la falta de servicios tienen
mayor probabilidad de provocarse el aborto
ellas mismas o de recurrir a una persona no
capacitada. Los profesionales de salud estiman
que slo una de cada veinte mujeres pobres de
zonas rurales acude a un profesional de salud
capacitado para obtener un aborto seguro
42
(Womens Link Worldwide, 2005).
El riesgo de morir durante el parto en las

jvenes de edades entre 15 y 19 aos es dos
3.6.2. Embarazo adolescente, un problema? veces mayor que el de las mujeres de 20 a 30
Anlisis crtico del fenmeno
aos. Este riesgo es cinco veces mayor en las
menores de 15 aos. En el mundo, la principal
A nivel mundial:
causa de muerte de adolescentes de 15 a 19
aos son los embarazos tempranos, sus riesgos
De los 210 millones de embarazos anuales, 80 y complicaciones. En los pases en desarrollo
millones son no planeados, es decir 2 de cada 14% de los abortos se han practicado a menores
5 embarazos. De los embarazos no planeados, de 20 aos (Womens Link Worldwide, 2005).
46 millones (58%) terminan interrumpindose,
19 millones de stos, en pases donde la En Amrica Latina:
intervencin voluntaria del embarazo es ilegal
La mayora de los abortos se hacen en la
clandestinidad, lo que hace difcil estimar el
El riesgo de muerte a causa de abortos legales, nmero real de abortos inducidos y obtener
est entre 4 y 6 por cada 100.000 casos en los datos fiables en los pases donde esta prctica
pases en desarrollo. En el caso de abortos es ilegal. Las investigaciones han tenido que
ilegales este riesgo aumenta entre 100 y 1.000 recurrir a varios mtodos indirectos, datos
por cada 100.000 casos. En Amrica Latina se sobre hospitalizaciones relacionadas con aborto
practican 3700.000 abortos inseguros. El riesgo y entrevistas a mujeres. Se registran casi cuatro
de muerte a causa del aborto inseguro en los abortos por cada diez nacidos vivos en Brasil,
pases en desarrollo es de 370 por cada 100.000 Colombia, Per y la Repblica Dominicana,
casos. El nmero de mujeres que mueren y cerca de seis abortos en Chile por cada
anualmente a causa del aborto es 68.000, lo diez nacimientos. En Amrica Latina, 17% de
que equivale al 13% de la mortalidad materna. las muertes maternas se atribuyen al aborto
En Amrica Latina, el aborto inseguro es inseguro. En la actualidad, en la mayora
responsable del 17 % de las muertes (Womens de los pases de Amrica Latina, incluso en
Link Worldwide, 2005).
aquellos donde el aborto se permite en algunas
circunstancias, las mujeres practican el aborto
Dos tercios de los abortos practicados al ao inseguro, poniendo en riesgo su vida porque
corresponden a mujeres con edades entre 15 y los servicios de aborto seguro no son accesibles,
30 aos. En Amrica Latina ms del 50% de los especialmente para las mujeres con menos
abortos se practican a mujeres de 20 a 29 aos recursos (Womens Link Worldwide, 2005).
y casi el 70% a mujeres menores de 30 aos
Segn la Organizacin Panamericana de
la Salud el aborto inducido es uno de los
43
problemas ms serios de la Regin. Los riesgos

asociados con el aborto inducido dependen del
mtodo utilizado, la competencia tcnica de
quien la realiza, el momento del embarazo en el
que se efecta, la edad y el estado de salud de la
embarazada,t la disponibilidad y calidad de los
cuidados mdicos. Cuando el aborto se realiza
en momentos y condiciones inadecuadas, la
incidencia de complicaciones es muy elevada.
Dentro de estas complicaciones, las ms
frecuentes son las infecciones plvicas y las
hemorragias, que son causas importantes de
mortalidad. Otras complicaciones habituales
son los traumas a los rganos de la pelvis, las
perforaciones uterinas y daos en la vejiga
e intestinos. A estas complicaciones hay que
agregar las derivadas de algunos mtodos
especficos para producir el aborto. Entre
estos estn el uso de sustancias qumicas que
se introducen en el cuello uterino y provocan
quemaduras y hemorragias y la ingestin de
sustancias txicas que producen daos sobre el
feto y la madre, a veces sin terminar el aborto
(OMS, 2003).
nacimientos no deseados, es decir que 50% de

los embarazos no son deseados. Entre todas las
mujeres colombianas de 15 a 55 aos, 22.9% -una
de cada cuatro declara haber tenido un aborto
inducido-. Dentro del grupo de mujeres de
estas mismas edades que alguna vez han estado
embarazadas, el porcentaje aumenta a 30.3%
-una de cada tres-. Si se considera nicamente
el grupo de adolescentes embarazadas menores
de 19 aos, el porcentaje llega a 44.5% una de
cada dos mujeres- (Profamilia, 2010).
Durante el ao 2010 ocurrieron 485 muertes
maternas en el pas. El 40,41% (196 muertes) se
deben a afecciones obsttricas no clasificadas
en otra parte, el 21,44% (104 muertes) a edema,
proteinuria y trastornos hipertensivos en el
embarazo, el parto y el puerperio y el 16,70%
(81) a complicaciones del trabajo de parto y del
parto (Ministerio de Salud y de la Proteccin
Social, 2013).
Segn la ENDS realizada en el 2010, en la

pregunta a las mujeres sobre la forma de
terminacin del ltimo embarazo, ocurrido
antes o despus de mayo del ao 2006, se
En Colombia:
encontr que 72 por ciento de las mujeres
tuvieron nacidos vivos y el resto (28 por ciento)
Colombia, junto con Chile y El Salvador, eran terminaron el embarazo as: 16 por ciento
los nicos tres pases de Amrica Latina en los tuvieron prdidas, 8 por ciento interrupciones
cuales la IVE estaba prohibida bajo cualquier de embarazo/abortos, 2 por ciento embarazos
circunstancia. Slo el 4% de la poblacin extrauterinos y otro 2 por ciento muertes fetales
mundial vive en pases donde el aborto est intrauterinas (Profamilia, 2010).
absolutamente prohibido. A pesar del gran
descenso en la tasa global de fecundidad que Aunque el mayor porcentaje de las mujeres que
ha logrado el pas, del total de embarazos en han abortado pertenecen al estrato ms bajo
Colombia, 24% termina en aborto y 26% en (27,2%), el aborto es practicado por mujeres de
todos los estratos socioeconmicos. El 16,6%
pertenecen al estrato alto, el 24,1% al estrato
medio-alto, el 21,8% al estrato medio-medio,
44
el 21,6% al estrato medio-bajo, y el 24,4% al

estrato bajo, adems la mayora de las mujeres
que han abortado indican haber tenido slo un
aborto (79.2%), pero una quinta parte de las
mujeres que han interrumpido su embarazo
de manera voluntaria (20,8%) han tenido dos o
ms abortos, 16,2% un segundo, 3,4% un tercer
aborto y 1,2% cuatro o ms abortos (Secretara
de Bogot, 2006). En los pases donde el aborto
no est penalizado y se prestan servicios de
salud reproductiva de calidad, la asesora en
materia de planificacin familiar en el momento
del primer aborto reduce sustancialmente
el nmero de embarazos no deseados y la
incidencia en terminaciones voluntarias de
stos (OMS, 2003).
3.6.3. Interrupcin voluntaria del embarazo,
un derecho sexual y reproductivo
La interrupcin del embarazo como derecho
inmerso en la salud sexual y reproductiva de las
mujeres, amerita un anlisis a la luz de ciertos
derechos que estn siendo vulnerados por la
penalizacin total de dicha prctica y que son:
Derecho a la igualdad y a la no discriminacin
(Art. 13 Constitucin Poltica de Colombia), por
la criminalizacin de una prctica mdica que
nicamente las mujeres necesitan en ciertos
casos para salvar su vida-. Esta discriminacin
conlleva por ejemplo, a la falta de control de
las mujeres sobre su propio cuerpo, incluyendo
su salud reproductiva. La penalizacin del
aborto crea una estigmatizacin alrededor
de un procedimiento mdico que debe ser
reconocido y garantizado como un derecho
de todas las mujeres. Las consecuencias de
esta discriminacin tiene mayor impacto

sobre mujeres jvenes, de bajos recursos, y/o
que viven en zonas rurales (Womens Link
Worldwide, 2005).
Derecho a la vida, a la salud y a la integridad
(Art. 11, 12, 43 y 49 Constitucin Poltica de
Colombia), por la falta de reconocimiento de
los efectos que la total penalizacin del aborto
tiene en la vida, la salud y la integridad de las
mujeres (Womens Link Worldwide, 2005).
Derecho a la dignidad, a la autonoma
reproductiva y al libre desarrollo de la
personalidad (Prembulo y Art. 1, 16 y 42
Constitucin Poltica de Colombia), porque se
est obligando a las mujeres a llevar a trmino
embarazos no deseados -desde el comienzo del
embarazo como en el caso de violacin, o en el
transcurso del mismo como cuando se descubre
que el feto presenta graves malformaciones
incompatibles con la vida extrauterina-, incluso
en contra de su propio bienestar fsico, psquico
o emocional, tratndolas como mquinas
reproductoras e ignorando el derecho que
tienen a disear su propio plan de vida
El derecho a la igualdad en la aplicacin del
derecho internacional al tema del aborto (Art. 13,
93 Constitucin Poltica de Colombia) porque
la no aplicacin de los claros lineamientos
internacionales en esta materia, implica para el
Estado Colombiano un incumplimiento de sus
obligaciones internacionales adquiridas con la
ratificacin de tratados de derechos humanos
45
3.6.4. Abordaje legal, psicosocial y tico

La inconstitucionalidad en la penalizacin total
del aborto:
En Colombia en el ao 2005 se presentaron dos
demandas sobre dicha situacin, alentando
a realizar un anlisis de manera ms secular,
razonable y proporcionado, por las severas
restricciones desde una mirada absolutista
frente la posibilidad de la toma de decisiones
de las mujeres frente a su maternidad. La
demanda de inexequibilidad del 2005 sobre
la despenalizacin del aborto, solicita la
constitucionalidad condicionada del artculo
122 del Cdigo Penal, que criminaliza el aborto
en toda circunstancia.
Se alega que la penalizacin del aborto va en
contra de los derechos de las mujeres por lo
que se realizaron ciertas construcciones con
respecto a casos extremos y especficos en los
cuales se considera inconstitucional por lo
menos en tres casos especficos (Womens Link
Worldwide, 2005):
Peligro para la vida o la salud de la mujer:
Casi todos los pases permiten el aborto para
salvar la vida de las mujeres embarazadas.
La salud fsica y la salud mental han
sido histricamente consideradas como
desvinculadas con la prctica del aborto, en
muchos pases la ley no especifica qu aspectos
de la salud comprende, sino que permite la
interrupcin voluntaria del embarazo para
prevenir el riesgo de dao a la salud de la mujer
embarazada.
La definicin de salud de la Organizacin

Mundial de la Salud OMS-: un estado de
completo bienestar fsico, mental y social y
no simplemente la ausencia de enfermedad o
dolencia, es una definicin integral, donde lo
mental y lo fsico son un todo, lo cual debe incluir
la angustia psicolgica que causan por ejemplo,
una violacin o un incesto, o el diagnstico
de dao fetal. En otras circunstancias, los
pases han incluido la angustia que provocan
circunstancias socio-econmicas desventajosas
(OMS, 2003).
El embarazo es producto de una violacin:
De los innumerables impactos de la violacin,
el embarazo es el ms crtico por las mltiples
crisis que genera, ya que en momentos de gran
fragilidad emocional le exige a la vctima tomar
decisiones difciles que repercuten en toda su
vida. La maternidad y la crianza obligadas,
la entrega de la criatura para adopcin o la
interrupcin del embarazo, son decisiones
llenas de conflictos y transgresiones, que
entran en contacto con valores, prejuicios,
estigmas sociales y sanciones legales para
la vctima. La entrega para adopcin tiene
sancin social pues estigmatiza a las madres
que regalan sus hijos, y algo similar ocurre
con las madres solteras. Muchas de las vctimas
no tienen ningn control sobre estas decisiones
y son mnimos los recursos pblicos (policiales,
judiciales, de salud), sociales y familiares, para
prevenir y tratar el embarazo por violacin
(Fundacin S mujer, 2000).
46
Cuando existe malformacin fetal:
En muchos pases del mundo se hace una

deteccin temprana de las condiciones en las
que se encuentra el feto. Si existe una grave
malformacin fetal, se comunica la situacin
a los padres y ellos tienen la libertad de
decidir junto con una asesora y con toda la
informacin que requieran si deciden llevar el
embarazo a trmino o no. Su decisin debe ser
respetada, apoyada y seguida por el mdico.
Cada vez ms, los pases estn incluyendo esta
circunstancia dentro de la lista de casos en que el
aborto es permitido, dado que ahora es posible
diagnosticar estas condiciones, muchas de ellas
incompatibles con la vida del feto (OMS, 2003).
escuchado que limitan el
acceso a la IVE y prevencin
del segundo embarazo en los
/las adolescentes y jvenes?
En Colombia, la interrupcin voluntaria del

embarazo IVE- fue aprobada mediante la
Sentencia C-355 del 10 de mayo de 2006, por la
Corte Constitucional de Colombia, que declar
exequible el artculo 122 del Cdigo Penal. La
Corte determin que no se incurre en delito de
aborto en las siguientes situaciones:
a) Cuando la continuacin del embarazo 3.7. Momento pedaggico: Grupos de
constituya peligro para la vida o la salud de la confianza
mujer, certificada por un mdico
de confianza, preferiblemente constituidos
b) Cuando exista grave malformacin del feto desde el inicio del programa de formacin
que haga inviable su vida, certificada por un y permanentes a lo largo de los diferentes
mdico
mdulos; en este grupo los participantes
c) Cuando el embarazo sea resultado de comportamientos con respecto a los temas del
una conducta, debidamente denunciada, embarazo adolescente e IVE trabajados en la
constitutiva de acceso carnal o acto sexual sin sesin.
consentimiento, abusivo, o de inseminacin
artificial o de transferencia de vulo fecundado
no consentidas, o de incesto.
47

En los grupos de confianza, a partir de una
tarjeta entregada con unos datos especficos se
construye un caso y se hace una propuesta de
acompaamiento, que se debe socializar con
todo el grupo proponiendo estrategias para
abordar los temas del embarazo adolescente y
la interrupcin voluntaria del embarazo.
Grupo 6, caso 6:
Adolescente de 14 aos que desea quedar en
embarazo rpidamente.
Una vez valorados los casos presentados, los

grupos de trabajo expondrn su propuesta de
acompaamiento. En forma simultnea, el/
la facilitadora hace claridad sobre aspectos
como la naturaleza, caractersticas, contexto
Grupo 1, caso 1:
e importancia de la prevencin del segundo
Adolescente de 19 aos que no desea continuar embarazo adolescente, a partir de la apuesta
con el proceso de gestacin.
por un enfoque basado en la vida, el bienestar,
el disfrute y la posicin tica del profesional
en salud para poder abordar este tipo de
Grupo 2, caso 2:
temas con la poblacin adolescente. Luego de
Adolescente de 12 aos abusada sexualmente. la presentacin de los casos, los participantes
expresarn cules son los temas ms complejos
de abordar y se hace la invitacin a que en la
Grupo 3, caso 3:
actividad posterior se retomen desde la posicin
Adolescente de 17 aos embarazada por individual para construir los compromisos.
segunda vez.
Cada participante elabora un compromiso con
Grupo 4, caso 4:
acciones claras con relacin a s mismo y a su
Adolescente de 16 aos, en situacin de calle, entorno prximo que promueva la aceptacin e
identificacin de los puntos ms complejos sobre
portadora de VIH, en proceso de gestacin.
los temas abordados y se invita a la seleccin de
dos de esos puntos para que se construya una
Grupo 5, caso 5:
estrategia de intervencin de tipo profesional
o personal que apunte al mejoramiento de la
Adolescente en proceso de gestacin, de 15
calidad del servicio en salud.
aos y su compaero no est de acuerdo con
su decisin de interrumpir su proceso de
gestacin.
48
Qu puede interferir en la
comprensin del IVE y en
la prevencin del segundo
embarazo por parte de los/las

49
4. Gua metodolgica 4. Violencias sexuales desde la perspectiva

de gnero, diversidad y roles de pareja. Profundizacin desde
lo clnico
Para qu me sirve saber
sobre violencias sexuales
en la adolescencia y
juventud?
sexualidades no normativas*1que se dan en

el marco de relaciones desiguales de poder
en donde se somete a la vctima a situaciones
de violencia sexual de manera repetitiva y
muchas veces crnica, y se expresa as mismo
en interacciones en las que el agresor ejerce sus
ejercicios de control y poder con la amenaza o
el uso de la fuerza (Ministerio de la Proteccin
Social, 2011).
Cuando se es vctima de violencia sexual se

elevan las probabilidades de presentar diversas
problemticas con respecto a la salud sexual
y reproductiva, las cuales pueden ser de
origen fsico como adquirir una enfermedad
de transmisin sexual, perder un embarazo
deseado o de quedar en embarazo sin desearlo,
tener que someterse a una interrupcin
voluntaria del embarazo -IVE- (Orintame,
2006); vivencias todas que vulneran los
derechos a la vida, a la libertad, a la seguridad,
a la integridad fsica y psicolgica, a la libre
Es una problemtica que afecta a nias, expresin y libertad de circulacin y al libre
adolescentes, mujeres adultas y ancianas, desarrollo de la personalidad, dificultando
nios, hombres adultos y ancianos; pero los el ejercicio de los derechos sexuales y
casos ms frecuentes son las mujeres, las nias reproductivos y que se alcancen estndares
y adolescentes, y las personas que ejercen deseables de salud fsica y mental (Ministerio
de la Proteccin Social, 2011).
Segn Profamilia y la Defensora del Pueblo de
Colombia, por violencia sexual se entiende todo
acto que atenta contra la libertad, integridad
y formacin sexual mediante fuerza fsica o
psquica o la amenaza de usarla, con el fin de
obligar a alguien a tener relaciones sexuales
o imponerle un comportamiento sexual
especfico, en contra de su voluntad (Ministerio
de la Proteccin Social, 2011).
1 *Sexualidades no normativas se refiere a la vivencia de la

sexualidad en contextos de prostitucin, explotacin sexual,
entre otras.
50
Los prejuicios, el nivel de salud mental y

educacin, la falta de informacin y de una red
de apoyo, pueden llevar a la mujer a aceptar o
naturalizar y legitimar la violencia sexual como
una forma vlida de relacin.
reconozco que influyen en
la ocurrencia de violencias
sexuales en el/la adolescente
y joven?
La violencia sexual atenta contra la salud

integral, pues puede generar baja autoestima,
ansiedad y depresin en quien la sufre, e
incluso puede conducir al abuso de drogas
y/o alcohol, a intentos de suicidio y/o intentos
de homicidio en contra de las o los agresores,
adems puede presentarse en casa (violencia
domstica), cuando hombres o mujeres que no
desean tener relaciones sexuales con su pareja
son obligadas u obligados a tenerlas; cuando
un familiar, que puede ser el abuelo/a, to/a,
primo/a hermano/a abusa sexualmente de
otro integrante de la familia (Ministerio de la
Proteccin Social, 2011).
Otras maneras de expresarse este tipo de
violencia es la violacin en la calle, por un
agresor desconocido, y la violacin como
arma de guerra, en pases en conflicto, con
consecuencias fsicas, psicolgicas y sociales
que exige la creacin de estrategias para la
deteccin de estos casos, para prevenir el riesgo
en los diferentes contextos y para promover la
salud en el mejoramiento de la convivencia,
mediante la construccin de relaciones ms
horizontales, respetuosas de la diferencia y
equitativas (Ministerio de la Proteccin Social,
2011).

51
4.3. Objetivos
4.4. Temas

Abordar el tema de las violencias sexuales
desde la perspectiva de gnero, diversidad y
roles de pareja, para brinda mejor atencin a
los/las adolescentes y jvenes.
4.4.1. Violencias sexuales. Mirada internacional y nacional

4.4.2. Clases y consecuencias de las violencias
sexuales

4.4.3. Relaciones y roles de gnero y de pareja
competencias en el ser, en el saber y en el hacer. 4.4.4. Mirada clnica y rutas de atencin
Ser
Reflexionar sobre
las creenciaspercepcionessignificados
acerca de las
relaciones y
roles de gnero
y de poder en los
seres humanos,
la relacin entre
las relaciones
de gnero y
la violencia
expresada en la
vida de pareja,
sexual y familiar,
con el fin de
interpretar y
comprender
el origen y
consecuencias de
dichas creencias.
Saber
Reconocer en
dichas creencias
la relacin
con discursos
diversos desde lo
social, poltico,
legal, psicolgico,
religioso,
moral, mtico,
econmico y
cultural.

Presentacin del/la facilitador/a, y actividad
Hacer
Explorar a travs
de estudios
de caso y
situaciones
simuladas,
estrategias de
atencin a los/
las adolescentes
y jvenes
relacionados
con el tema de
las violencias
sexuales, los
roles de gnero,
pareja y la ruta
de atencin en
violencia.
rompehielos: Se propone al grupo

una actividad de estiramiento y
relajacin, para luego comenzar a
caminar y moverse por el saln al
ritmo de la msica; posteriormente,
los participantes deben expresar
con su lenguaje gestual y corporal,
el sentido de la palabra que la
facilitadora va diciendo.
Las palabras seleccionadas tienen
relacin con el tema a trabajar en el
taller: mujer, hombre, sexo, poder,
sexualidad, violencia, pobreza,
educacin, diversidad, sustancias
psicoactivas SPA-, dependencia,
personalidad, flexibilidad,
radicalidad, inclusin, democracia,
solidaridad, ciudadana, justicia,
equidad, convivencia.
Posteriormente, los/las participantes
se organizan voluntariamente en 6
grupos y a cada grupo se les entrega
52
unas imgenes con campaas alusivas a la

prevencin de las violencias basadas en gnero.
Se les pide que discutan sobre la lgica propuesta
y se hace anlisis de su posible impacto en la
prevencin de las violencias sexuales.
A la luz de las percepciones, emociones y

pensamientos expresados en el momento
anterior, se solicita al grupo conformar 6
grupos en cada grupo se renen los que ms
afinidad tengan entre s-. Luego la facilitadora,
hace entrega a cada subgrupo, de unas tarjetas
con las mismas palabras clave utilizadas en la
actividad anterior, que han sido mencionadas
por ellos mismos y se les invita que las
clasifiquen por subtemas o categoras y que
hagan una exposicin sobre la relacin de las
palabras con el tema del encuentro.
Con estas actividades se busca que los/

las participantes se sientan acogidos en un
ambiente de confianza que propicie el comenzar
a construir, reconocer su posicin personal,
sensibilizarse con el tema, por medio de la
expresin de algunas creencias, percepciones,
significados, emociones y pensamientos que
pueden estar influenciados por la vida familiar, A partir de la discusin se busca identificar:
social y cultural, que sern el saber de base
para el comienzo de la conversacin y la libre Qu se comprende como violencia sexual?
expresin de los criterios frente al tema.
Cules son las caractersticas de la violencia
Qu diferencias habr entre mis sentimientos sexual?
y mis pensamientos con respecto a los temas a
trabajar?
mirada
Cmo mis sentimientos y pensamientos El momento anterior, sirve como introductorio
influyen en mi posicin frente a los temas?
para el tema que cada grupo va a revisar con
base en 6 documentos acerca de diversas
El/la facilitador/a recoge las ideas principales temticas:
expuestas por los/las participantes en el
anterior momento y expone la relevancia
Grupo 1:
del tema en relacin al contexto local con el
modelo de la promocin de la salud integral Violencia sexual
y con la salud sexual y reproductiva de la
poblacin adolescente y juvenil, para hacer
una actividad de clasificacin, fundamentacin Grupo 2:
y argumentacin frente a los modelos, Enfoque de salud pblica sobre violencia sexual
metodologas y enfoques con los que se ha
tratado de abordar este tipo de temas.
53
Grupo 3:
legales. Tambin se aborda el tema de los roles

de pareja y las relaciones de gnero.
Tipos de violencia sexual
4.6.1. Definicin
En todas sus manifestaciones, constituye una
de las ms graves vulneraciones a los derechos
Grupo 4:
fundamentales de las personas, en especial en
relacin con los derechos a la vida, la libertad,
Consecuencias de la violencia sexual y la seguridad, la integridad fsica y psicolgica,
evidencias de investigacin, prevalencias
la libre expresin y libertad de circulacin
y el libre desarrollo de la personalidad,
dificultando el ejercicio de los derechos sexuales
Grupo 5:
y reproductivos y las condiciones ideales de
El modelo ecolgico para la prevencin de la salud fsica y mental. Por tales razones, el
sector salud ha reconocido la violencia sexual
violencia, factores de riesgo y protectores.
como una problemtica en salud pblica que se
presenta con enorme frecuencia vulnerando la
Grupo 6:
salud fsica y mental de las personas, debido a
su naturaleza como acto deliberado, consciente,
Recomendaciones y conclusiones.
intencional, y racional; claramente instrumental
y orientado a hacer dao (OMS, 2010).
los aspectos principales del tema trabajado La Organizacin Mundial de la Salud, entiende
y nombrar un/a relator/a, quien ser la la violencia sexual como todo acto sexual,
persona que har la socializacin al grupo. Por la tentativa de consumar un acto sexual,
ltimo el/la facilitador/a recoger algunos los comentarios, insinuaciones sexuales no
puntos, har devoluciones, se fomentar la deseados, o las acciones para comercializar o
discusin y luego se cierra con la actividad de utilizar de cualquier otro modo la sexualidad
conceptualizacin desde la mirada legal, social, de una persona mediante coaccin por otra
mdica, psicolgica, social, cultural, poltica y persona, independientemente de la relacin
de sta con la vctima, en cualquier mbito,
econmica.
incluidos en hogar, y el lugar de trabajo (OMS,
Se retoman algunos aspectos inherentes a las 2010).
violencias sexuales en cuanto a: definicin,
estadsticas, clases, consecuencias y aspectos 4.6.2. Estadsticas
A nivel mundial los datos de denuncia no dan
cuenta de la real magnitud del fenmeno de la
violencia sexual, puesto que solo uno de cada 20
delitos sexuales es denunciado, como lo seala
54
el Informe mundial sobre la violencia y la salud

de la OMS (2003), donde slo una pequea
parte de los casos es denunciada, una parte
ms extensa es visibilizada por las encuestas
realizadas en el tema, la mayor parte de los
casos permanecen invisibles y por tanto no
son cuantificables (Ministerio de la Proteccin
Social, 2011).
Segn la Encuesta Nacional de Demografa y
Salud ENDS- del 2010, el 6% de las mujeres
encuestadas entre los 15 y 49 aos fueron
forzadas a tener relaciones sexuales por parte de
personas distintas a sus esposos o compaeros.
En el 47% de estos casos, las mujeres fueron
violadas por primera vez antes de los 15 aos;
en el 76% por una persona conocida de la mujer,
siendo un amigo el violador ms comn. Los
grupos con porcentajes ms altos de mujeres
violadas fueron el de las mujeres entre los 20
y los 39 aos de edad, las que se encuentran
en unin libre y las que anteriormente fueron
casadas o unidas, las de las zonas urbana,
en las regiones central y en la Amazona y
Orinoqua, las que tienen los niveles ms bajos
de educacin, las mujeres desplazadas por el
conflicto armado y las del nivel ms bajo de
riqueza (Profamilia, 2013).
4.6.3. Clases y consecuencias:
Clases
Las manifestaciones ms comunes de la
violencia sexual son la prostitucin forzada, la
trata de personas, los matrimonios precoces,
los actos violentos contra la integridad sexual,
el abuso sexual cometido contra nios, nias
y adolescentes, el incesto, la violacin, el
manoseo, el embarazo o el aborto forzado,

la restriccin en el acceso a servicios sanitarios
seguros para la regulacin de la fecundidad, la
atencin del embarazo, el parto o la interrupcin
voluntaria del embarazo, el contagio forzado
de infecciones de trasmisin sexual ITS-,
la desnudez forzada y la explotacin sexual
comercial de nios, nias y adolescentes, entre
otras (Ministerio de la Proteccin Social, 2011).
Consecuencias:
La violencia sexual, sobre todo la que ocurre
ms temprano en la vida tiene una repercusin
importante en la persona, en la familia, en
la comunidad y en la sociedad en general,
incluso durante el resto de sus vidas. Esto
puede generar consecuencias negativas
en esferas de la vida, como un desempeo
educativo y econmico deficiente, prcticas
sexuales arriesgadas, disminuye la capacidad
de establecer lazos afectivos en el ejercicio de
la paternidad/maternidad, mayor adopcin
de comportamientos de riesgo para la salud
-como el consumo perjudicial de alcohol y
drogas ilcitas- y la realizacin de actos de
violencia de pareja y violencia sexual (OMS,
2010; Abrahams, N., 2004).
Una investigacin sobre violencia sexual y
problemas asociados menciona cmo el
abuso sexual cometido en la infancia y en la
adolescencia, socava los principios y las normas
que dan razn y sentido a la vida, destruyendo
en las personas la confianza ms elemental, la
autoestima y el orden de la existencia (Ramos,
2001).
55
entre otras las conductas de acceso carnal

violento, acto sexual violento, acceso carnal o
acto sexual en persona puesta en incapacidad
para resistir y los actos sexuales abusivos;
como actos que atentan contra la libertad, la
integridad y la formacin sexual, induciendo,
estimulando y constriendo a la prostitucin
y la pornografa de nios y nias. Al aplicar el
derecho internacional humanitario, la violencia
sexual se considera una de las principales
manifestaciones de las violencias por motivos
de gnero o violencias basadas en el gnero
VBG-, donde las principales vctimas son las
mujeres, nias, adolescentes y personas LGBTI
(Lesbianas, Gays, Bisexuales, Transexuales e
Intersexuales) y aunque en menor proporcin,
La violencia infligida por la pareja suele ser ms tambin sobre los hombres (Ministerio de la
comn en pases de recursos bajos y medianos. Proteccin Social, 2011).
La probabilidad de aparicin de violencia sexual
se aumenta con la desigualdad en el manejo Una de las modalidades de la violencia basada
de poder entre hombres y mujeres, donde las en el gnero VBG-, es el feminicidio, entendido
creencias sobre la superioridad masculina y el como un crimen basado en discriminacin
derecho de los hombres en materia sexual se debido al sexo, implica altas cuotas de
encuentran arraigadas en una comunidad, se misoginia -clara aversin contra las mujeres-,
tolera la agresin sexual y las sanciones contra los desde expresiones como la indiferencia
agresores, si existen no se aplican (OMS, 2010).
institucional, la responsabilidad social de
quienes crean opinin y, como consecuencia, la
El momento anterior, sirve como introductorio tolerancia social a la violencia contra las mujeres
para el tema que cada grupo va a revisar con (Ministerio de la Proteccin Social, 2011).
base en 6 documentos de diversas temticas:
La Ley 1257 de 2008, propone normas de
4.6.5. Aspectos legales
sensibilizacin, prevencin y sancin de
El Cdigo Penal Colombiano bajo el ttulo formas de violencia y discriminacin contra las
denominado Delitos contra la libertad, mujeres, define el dao o sufrimiento sexual
integridad y formacin sexuales castiga como las consecuencias que provienen de la
accin consistente en obligar a una persona a
mantener contacto sexualizado, fsico o verbal,
4.6.4. Relaciones, roles de gnero y de pareja
En diversos estudios se ha encontrado la
correlacin entre las caractersticas de las
relaciones de gnero y la posibilidad de que
aparezca con mayor o menor probabilidad la
violencia sexual como expresin en la relacin
sea de pareja o no, por ejemplo, en sociedades
donde las mujeres ocupan una categora muy
baja, no es necesaria la violencia con el fin de
hacer cumplir la autoridad masculina, desde
el caso contrario donde las mujeres ocupan
una alta categora, probablemente ya habrn
alcanzado suficiente poder colectivo a fin de
modificar los roles de gnero tradicionales
(OMS, 2010).
56
o a participar en otras interacciones sexuales

mediante el uso de fuerza, intimidacin,
coercin, chantaje, soborno, manipulacin,
amenaza o cualquier otro mecanismo que anule
o limite la voluntad personal. Igualmente,
se considera dao o sufrimiento sexual el
hecho de que la persona agresora obligue a la
agredida a realizar alguno de estos actos con
terceras personas (Ministerio de la Proteccin
Social, 2011).
Grupo 1:
Violencia sexual.
Grupo 6:
Recomendaciones y conclusiones.
los aspectos principales del tema trabajado
y nombrar un relator, quien ser la persona
que har la socializacin al grupo. Por
ltimo la facilitadora recoger algunos
puntos, har devoluciones, se fomentar la
discusin y luego se cierra con la actividad de
conceptualizacin desde la mirada legal, social,
mdica, psicolgica, social, cultural, poltica y
econmica.
Grupo 2:
Enfoque de salud pblica sobre violencia

sexual.
Grupo 3:
escuchado que limitan el abordaje
del tema de violencias sexuales
en m y en los/las adolescentes y
jvenes?
Tipos de violencia sexual.
Grupo 4:
Consecuencias de la violencia sexual y
evidencias de investigacin, prevalencias y
factores asociados.
Grupo 5:
El modelo ecolgico para la prevencin de la
violencia, factores de riesgo y protectores.
57
Cules son los principales discursos que

permean mis percepciones, emociones y
posiciones frente a los temas de violencias
sexuales, enfoque de gnero y diversidad, roles
de pareja?
4.7. Momento pedaggico: Grupos de confianza
de confianza, preferiblemente constituidos
desde el inicio del programa de formacin
y permanentes a lo largo de los diferentes
mdulos; en este grupo los/las participantes
comportamientos con respecto a los tema de las
violencias sexuales trabajados en la sesin.
En los grupos de confianza, a partir de una
tarjeta entregada con unos datos especficos se
construye un caso y se hace una propuesta de
acompaamiento, que se debe socializar con
todo el grupo proponiendo estrategias para
abordar los temas y cmo activar la ruta de
atencin segn cada caso:
Grupo 1, caso 1:
Violencia de pareja
Grupo 2, caso 2:
Abuso sexual
Grupo 3, caso 3:
Trata de personas
Grupo 4, caso 4:
Trabajo sexual vs explotacin sexual
Grupo 5, caso 5:
Pornografa y turismo sexual
Grupo 6, caso 6:
Violacin sexual
Una vez valorados los casos presentados, los
grupos de trabajo expondrn su propuesta de
acompaamiento. En forma simultnea el/
la facilitador/a hace claridad sobre aspectos
como la naturaleza, caractersticas, contexto e
importancia de la prevencin de las violencias
sexuales, enfoque gnero y diversidad, roles
de pareja y la posicin tica del/la profesional
en salud para poder abordar este tipo de temas
con la poblacin adolescente y juvenil desde
una perspectiva basada en la promocin de la
salud.
Luego de la presentacin de los casos, los/
las participantes expresarn cules son los
temas ms complejos de abordar y se hace la
invitacin a que en la actividad posterior se
retomen desde la posicin individual para
construir los compromisos.
58

con acciones claras con relacin a s mismo
y en su entorno prximo que promueva
el reconocimiento positivo de los/las
adolescentes y jvenes, con relacin al abordaje
de la problemtica de la violencia sexual,
buscando cuestionar las percepciones previas
y las actuales, reconociendo las resistencias
y dificultades en el proceso, identificando los
puntos lgidos y proponiendo estrategias de
manejo.
Se invita a la persona a cuestionarse sobre el

nivel de comprensin y reflexin frente a los
temas trabajados, buscando identificar si su
posicin personal y profesional en el quehacer
cotidiano fueron evaluadas a partir del abordaje
anterior, por medio de un puntaje de 1 a 5: 1
bajo, 5 alto, con el fin de escuchar y recoger sus
lecturas personales frente al tema y el proceso
de encuentro, informacin que ser retomada
para el diligenciamiento de la evaluacin de la
actividad.
Qu puede interferir para
contribuir a la reduccin o
eliminacin de las violencias
sexuales en mi caso y en el de los/
las adolescentes y jvenes?

a partir de este encuentro con
respecto a las violencias sexuales
en mi caso y en el de los/ las

Teniendo en cuenta las tcnicas y ejemplos
que le ha permitido entender la etapa de
prctica vivencial cada participante escribe
un compromiso planificando las acciones y
las posibles contingencias. Luego se invita
a compartir una conclusin general sobre
el encuentro. El/la participante que desee
expresar su proceso y momento final con
respecto a los temas tratados lo socializa y
a partir de este momento se invita al grupo
a expresar sus pensamientos, emociones,
percepciones actuales y conclusiones frente al
compartir de experiencias.
59
5. Gua metodolgica 5. Preocupaciones, trastornos y

disfunciones sexuales en adolescentes y jvenes
Para qu me sirve saber sobre
la preocupaciones, trastornos y
disfunciones sexuales en los/las

Hasta pocas recientes la sexualidad no era una
parte integrante de la salud, de tal forma que
constitua un asunto ajeno a los profesionales
de Atencin Primaria -AP- de hecho, hasta 1987
la Organizacin Mundial de la Salud OMS- no
se hizo eco del tema y defini la salud sexual
como un derecho bsico del ser humano
(Alcoba, Garca-Giralda & San Martn, 2004).
Por otra parte, los Objetivos del Milenio

ODM-, establecen que la promocin de la salud
sexual debe desempear una funcin clave
para la consecucin de la salud y el bienestar,
as como para alcanzar el desarrollo sostenible.
Las personas y las comunidades que disfrutan
del bienestar sexual estn mejor preparadas
para contribuir a la erradicacin de la pobreza
individual y social, por cuanto la promocin
de la salud sexual fomenta la responsabilidad
individual y social y adems de las interacciones
sociales equitativas, contribuye a mejorar la
calidad de vida y a la instauracin de la paz
(World Association for Sexual Health, 2008).
En los Objetivos del Milenio, se detallan y
explican ocho aspectos bien diferenciados
pero interrelacionados de la salud sexual que
desempean funciones importantes para
fomentar el desarrollo humano y permitir el
abordaje integral de la sexualidad humana
(World Association for Sexual Health, 2008):
1. Reconocer, promover, garantizar y proteger
los derechos sexuales para todos.
2. Avanzar hacia la igualdad y la equidad de
gnero.
3. Condenar, combatir y reducir todas las formas
de violencia relacionadas con la sexualidad.
4. Proveer acceso universal a la informacin
completa y educacin integral de la sexualidad.
60
5. Asegurar que los programas de salud

reproductiva reconozcan el carcter central de
la salud sexual.
reconozco que influyen en mis
preocupaciones, disfunciones y
trastornos sexuales y en las de los/
las adolescentes y jvenes?
6. Detener y revertir la propagacin de la

infeccin por el VIH y otras infecciones de
transmisin sexual.
7. Identificar, abordar y tratar las preocupaciones,
las disfunciones y los trastornos sexuales.
8. Lograr el reconocimiento del placer sexual
como un componente de la salud y el bienestar
total.
Para poder lograr el cumplimiento de estos
aspectos, y especficamente el No. 7 (abordar
y tratar las preocupaciones, las disfunciones
y los trastornos sexuales), es necesario
conocer la problemtica que en este sentido
se est presentando en la poblacin general
y especficamente en los y las adolescentes y
jvenes.

5.3. Objetivos
Una vez identificada la prevalencia, se podrn

reconocer las causas de estas preocupaciones,
disfunciones y trastornos sexuales, para
establecer lneas de accin enfocadas en la
promocin de la salud y prevencin de la
enfermedad, que brinden a los profesionales de
la salud, los conocimientos y las herramientas
para el manejo de su propia sexualidad y
para la consejera, orientacin, atencin e
intervencin, al/la adolescente, joven y a la
pareja a la cual brinda cuidado, que conduzcan
al mejoramiento de su salud desde una
perspectiva integradora y de su calidad de vida.

Fortalecer los conocimientos, actitudes y
prcticas en el abordaje de las preocupaciones,
las disfunciones y los trastornos sexuales para
brindar mejor atencin a los/las adolescentes y
jvenes.
61
Ser
Reflexionar desde
la experiencia
propia
acerca de las
preocupaciones,
las disfunciones
y los trastornos
sexuales para
promover en los/
las adolescentes
y jvenes una
sexualidad libre,
responsable y
sana.
Saber
Reconocer las
preocupaciones,
las disfunciones
y los trastornos
sexuales en el/
la adolescente
y joven, como
una estrategia
de promocin
de la salud y
prevencin de la
enfermedad para
el fomento de
una sexualidad
placentera.
Hacer
Practicar a
travs de
estudios de caso
y situaciones
simuladas, las
preocupaciones,
las disfunciones
y los trastornos
sexuales en el/
la adolescente
y joven que
contribuyan
al desarrollo
positivo de su
sexualidad.
5.4.6. La atencin primaria en

los trastornos y las disfunciones
sexuales
5.4.7. Actividades en promocin
de la salud
5.4.8. Actividades en prevencin
de la enfermedad
5.5. Momento pedaggico:
Creando vnculos
Se utiliza la tcnica de la ltima
palabra. El/la facilitadora solicita
a los participantes organizarse
formando un crculo. La dinmica
se
inicia
cuando
un/una
participante se para frente a uno
de sus compaeros/as que tiene al lado y dice

una frase, por ejemplo: No sabes lo feliz que
5.4.1. Definiciones bsicas: consejo sexual, me siento hoy! La persona a la que le habl se
preocupaciones sexuales, trastornos sexuales, mueve hacia otro/a participante y le dice una
frase utilizando como inicio, la ltima palabra
disfunciones sexuales
de la frase que recibi de su compaero/a:
Hoy voy a estar muy activo en la sesin Y as
5.4.2. Respuesta sexual normal
se contina el juego hasta que todos/as los/
las participantes tengan la oportunidad de
5.4.3. Neurofisiologa de la respuesta sexual
expresar una frase. La idea es lograr que los/las
5.4.4. Prevalencia de los trastornos y de las participantes logren una actitud de apertura y
motivacin hacia la temtica a trabajar, para ello
el/la facilitadora escribir en el tablero, antes
5.4.5. Clasificacin de las disfunciones sexuales del inicio de la actividad rompehielos, algunas
palabras alusivas al tema, de las preocupaciones,
trastornos y disfunciones sexuales, las cuales
sern posteriormente ampliadas por los/las
5.4. Temas
62
5.6. Momento pedaggico: Ampliando

la mirada
El/la facilitador/a inicia este momento
presentando al grupo dos videos, uno sobre
disfunciones sexuales en el hombre y otro sobre
disfunciones sexuales en la mujer.
Grupo 4:
Prevalencia de los trastornos y las disfunciones
sexuales.
Grupo 5:
A continuacin, se da la oportunidad a los/

las participantes de exponer libremente, las
Atencin primaria en disfunciones sexuales.
percepciones e inquietudes con respecto al o
a los videos observados, aspecto que servir
Grupo 6:
como introductorio para continuar con la
actividad de saberes previos frente al tema. El/
Actividades de promocin y prevencin de
la facilitadora registra en el tablero los conceptos
los trastornos y disfunciones sexuales.
claves expresados por los/las participantes y
los organiza de acuerdo a los temas que sern
participantes, durante las intervenciones en la
trabajados por los grupos.
dinmica.
Los/las participantes, a solicitud del/la El tema ser desarrollado con base en la
facilitador/a, conformarn voluntariamente 6 bibliografa que les suministrar el/la
grupos, cada uno de 6 personas y se le asignar facilitador/a.
a cada grupo un nmero de 1 a 6, en orden de
conformacin, para desarrollar el trabajo en Luego de trabajado el tema, cada grupo debe
hacer la presentacin a sus compaeros/as,
equipos, as:
utilizando los recursos que desee (carteleras,
afiches) y se dar tiempo para que el grupo
Grupo 1:
realice la discusin de los temas presentados;
al final, el/la facilitador/a cierra este
Definiciones bsicas.
momento pedaggico solicitando a uno de los
participantes que presente las conclusiones ms
relevantes sobre los temas tratados. Se tendr
Grupo 2:
el recurso de las diapositivas para reforzar
conceptos.
Respuesta sexual humana.
Grupo 3:
Neurofisiologa de la respuesta sexual.
La conceptualizacin de los temas a tratar

en la sesin, incluye: definiciones bsicas, la
respuesta sexual normal en el hombre/mujer,
la neurofisiologa de la respuesta sexual, la
63
prevalencia de los trastornos y las disfunciones

sexuales, la clasificacin de las disfunciones
sexuales, la atencin primaria en los trastornos
y disfunciones sexuales y por ltimo se
mencionan algunas actividades en promocin
de la salud y en la prevencin de los trastornos
y las disfunciones sexuales.
se manifiestan cada vez que las situaciones de

vida relacionadas con la sexualidad exigen la
intervencin de personas, de la sociedad, o de
ambas, en vista de su repercusin en el bienestar
y en la calidad de vida. La gama de inquietudes
y problemas sobre la salud sexual es muy
amplia y abarca desde las preocupaciones que se
perciben como parte de la vida hasta las que
representan una amenaza para el bienestar de
las personas e incluso para la vida. No obstante,
Consejo sexual:
todas las preocupaciones y los problemas exigen
el abordaje intersectorial, especialmente del
Segn la OMS (citado por Alcoba et al., 2004) sector de la salud, ya sea para que se apliquen
es un proceso dinmico de dilogo a travs del medidas preventivas o se ejecuten programas de
cual una persona ayuda a otra en una atmsfera atencin, integrados y adecuados.
de entendimiento mutuo.
Es fundamental abordar las preocupaciones
Alcoba et al. (2004) definen el consejo sexual y los problemas atinentes a la salud sexual y
como una forma de intervencin sexolgica encontrarles solucin no slo porque quebrantan
puntual, generalmente centrada en un problema la salud sexual y, por ende, la salud en general de
y encaminada a informar sobre el mismo y la persona, la familia y la sociedad, sino tambin
favorecer en los pacientes un estilo actitudinal porque su existencia puede indicar la presencia
que contribuya a su resolucin. Si el consejo de otros problemas de salud. Asimismo, tales
sexual forma parte de un proceso de terapia inquietudes y problemas pueden ocasionar y
sexual, se denomina entonces asesoramiento. perpetuar otros trastornos en la persona, en la
(p. 31)
familia, en la comunidad y en la poblacin en
general (OPS et al., 2000).
Preocupaciones sexuales:
Trastornos sexuales:
Segn la Real Academia de la Lengua RAE-,
puede definirse la preocupacin, como Dicho El CIE-10 seala que el trmino trastorno
de algo que ha ocurrido o va a ocurrir: Producir se emplea para evitar los problemas mayores
intranquilidad, temor, angustia o inquietud.
inherentes al uso de otros trminos tales como
Para el caso concreto, las preocupaciones hacen enfermedad. Trastorno no es un trmino exacto,
referencia al tema de la sexualidad. Segn la pero se usa aqu para implicar la existencia de un
OPS, OMS, & WAS (2000), las preocupaciones conjunto de sntomas y conductas clnicamente
y los problemas que afectan a la salud sexual reconocibles, asociado en la mayora de los
casos con el malestar y con la interferencia con el
funcionamiento personal (OMS, 2006).
64
Los consensos clnicos prefieren utilizar los

subtipos que proporciona el manual diagnstico
y estadstico de trastornos mentales en su texto
revisado (DSMIV-TR), para indicar el inicio, el
contexto y los factores etiolgicos asociados a
los trastornos de disfunciones sexuales (Alcoba
et al., 2004).
En las definiciones de trastornos sexuales no se
ha intentado especificar una frecuencia mnima
o un rango de contextos, actividades o tipos de
contactos sexuales en los que puede aparecer
una disfuncin sexuales (Alcoba et al., 2004).
Disfunciones sexuales:
Las disfunciones sexuales abarcan diferentes
formas de incapacidad para participar en una
relacin sexual deseada. Segn los casos, se
trata de una falta de inters, una imposibilidad
de sentir placer, un fracaso en la respuesta
fisiolgica necesaria para la interaccin sexual,
o una incapacidad para controlar o sentir el
orgasmo (Alcoba et al., 2004).
debe considerarse como una disfuncin sexual

(Alcoba et al., 2004).
5.6.2. Respuesta sexual humana
Masters y Johnson (citado por Merino &
Garca, 1995) definieron un modelo clsico de
la respuesta sexual humana que an contina
siendo operativo para estudiar las disfunciones
sexuales-. Este Modelo cclico tiene 4 fases
con caractersticas diferentes en el hombre y
en la mujer (excitacin, meseta, orgasmo y
resolucin), tal como se describe a continuacin:
Fase 1, excitacin: se desencadena por
estimulacin psicolgica (fantasa) o fisiolgica
(caricias, besos). Puede durar minutos u horas.
Sus caractersticas son: a) Hombre: ereccin del
pene. b) Mujer: lubricacin vaginal y turgencia
del cltoris.
Fase II, meseta:
puede durar de treinta segundos a varios minutos y sus caractersticas son: a) Hombre: aumento del tamao del pene y glande, aumento
del tamao testicular; emisin de lquido mucoide. b) Mujer: contraccin del tercio externo
de la vagina; elevacin del cltoris y retraccin
tras la snfisis pubiana; aumento del tamao de
las mamas; edema de labios mayores, cambio
en la coloracin de los labios menores. c) En
ambos: contracciones musculares, elevacin de
la tensin arterial, taquicardia y aumento de la
frecuencia respiratoria.
El diagnstico de disfuncin sexual se basa

completamente en un juicio clnico, que debe
tener en cuenta la edad y la experiencia del
individuo, la frecuencia y cronicidad del
sntoma, el malestar subjetivo y el efecto sobre
otras reas de actividad del individuo. Tambin
se debe tener en cuenta el bagaje tnico, cultural,
religioso y social del individuo, que, sin duda,
influye en su deseo sexual, sus expectativas
y su actitud ante las relaciones sexuales y el Fase III, orgasmo:
proceso de salud-enfermedad. La presencia de
una preocupacin sexual, no necesariamente
65
percepcin subjetiva de mxima reactividad

a los estmulos sexuales, seguida de un breve
perodo de liberacin de la vasoconstriccin y
miotona. Sus caractersticas son: a) Hombre:
inevitabilidad eyaculatoria y emisin de semen; cuatro o cinco espasmos rtmicos de prstata, vesculas seminales y uretra a intervalos
de 0,8 segundos; contracciones de distintos rganos. b) Mujer: contracciones de la plataforma
vaginal; contracciones del tero, desde el fondo hasta el cuello. c) En ambos: contracciones
involuntarias del esfnter interno y externo del
ano.
una inervacin colinrgica y adrenrgica. Esta

inervacin proviene de las races D12, S2 y S3, y
son fibras vasodilatadoras y vasoconstrictoras.
La ereccin puede producirse desde el cerebro
(psicognica) y desde centros espinales
(reflexognica). Ambos tipos de ereccin
suelen actuar sinrgicamente. En la ereccin
reflexognica intervienen los nervios plvicos
parasimpticos. En la ereccin psicognica
intervienen los nervios simpticos que parten
de la zona cervical. Por este motivo, pacientes
con lesiones sacras, pueden tener erecciones.
Para la eyaculacin se producen contracciones

rtmicas del epiddimo, vasos deferentes,
vesculas seminales y prstata, expulsando
vaciamiento sanguneo de los genitales (detu- el lquido seminal a la uretra prosttica. Al
mescencia) que inicia el retorno del organismo ser estimulado el bulbo uretral se cierra el
hacia el estado de reposo. Sus caractersticas cuello de la vejiga para impedir la eyaculacin
son: a) Hombre: detumescencia total en cinco retrgrada.
a diez minutos; si no hay orgasmo, la detumescencia se prolonga de seis a ocho horas. b) Mu- El lquido seminal es expulsado al exterior por
jer: detumescencia del cltoris en cinco a diez contracciones rtmicas del bulbo uretral y de la
minutos; si no hay orgasmo, ingurgitacin que musculatura estriada perineal. El epiddimo, los
dura horas, recuperacin del tamao de los la- vasos deferentes y las vesculas seminales tienen
bios mayores; vuelta a la coloracin normal en terminaciones adrenrgicas y colinrgicas. La
los labios menores. (p. 2)
estimulacin adrenrgica es la que produce la
emisin del semen y el cierre del cuello vesical,
5.6.3. Neurofisiologa de la respuesta sexual
persistiendo dudas sobre el papel de las fibras
Masters y Johnson (citado por Merino & colinrgicas. En la mujer, la lubricacin vaginal
Garca, 1995), describieron la neurofisiologa se produce como resultado de la vasocongestin.
de la respuesta sexual, en la cual los cambios Los cambios en el cltoris y labios seran de
fsicos producidos durante la respuesta sexual naturaleza similar a la ereccin producida en
se encuentran involucrados el sistema nervioso el hombre. Las respuestas vasculares estn
simptico y el parasimptico, y los distintos controladas por impulsos parasimpticos a
neurotransmisores juegan un importante papel. travs del plexo. (p. 3)
En la ereccin se produce un aporte de sangre
a los cuerpos cavernosos, en los que existe 5.6.4. Prevalencia de los trastornos y las
Fase IV, resolucin:
66
La determinacin de la prevalencia de
las preocupaciones, los problemas y las
disfunciones sexuales depende mucho de
la definicin utilizada, de las metodologas
empleadas para evaluarlos y de la clasificacin
seleccionada (Cedrs, 2013; Alcoba et al., 2004).
Existe una alta prevalencia de disfunciones
sexuales. Segn datos del Instituto Andaluz
de Sexologa y Psicologa (2002), dentro de
los trastornos de la sexualidad en general, la
disfuncin sexual por la que se consulta con
mayor frecuencia es la disfuncin erctil, que
supone el 48% del total de las consultas; le
sigue la eyaculacin precoz (28,8%), el deseo
sexual hipoactivo (8%), la anorgasmia femenina
(7,4%), el vaginismo (1,6%) y con un 0,4% los
trastornos del orgasmo masculino (Alcoba et
al., 2004).
ms de una de ellas simultneamente (Alcoba

et al., 2004; Guirao, 2008).
Igualmente se ha demostrado que el
tratamiento de las disfunciones sexuales
facilita el seguimiento teraputico y la
adherencia al tratamiento farmacolgico de
otras patologas comunes. Es decir, un paciente
diabtico diagnosticado de disfuncin erctil y
en tratamiento para mejorar su ereccin, va a
ser ms riguroso con el tratamiento que tiene
prescrito y va a cuidar mejor sus niveles de
glucemia (Alcoba et al., 2004).
Estudios realizados en atencin primaria, como

el APLAUDE, proponen que la disfuncin
erctil se considere como marcador del
estado de salud por cuanto que en 1 de
cada 3 pacientes se muestra como sntoma
centinela de otras patologas, el 80% de carcter
A lo largo del ciclo vital, es comn presentar predominantemente orgnico, y porque 2
algn tipo de disfuncin sexual que, de cada 3 pacientes con disfuncin erctil
lgicamente, va a incidir en la calidad de vida presentan enfermedades asociadas (Guirao,
no solo del paciente sino tambin en la de la 2008).
pareja y la del entorno familiar y social. (Alcoba
et al., 2004).
Desde el enfoque de atencin primaria
para el caso de las disfunciones sexuales,
Las disfunciones sexuales aparecen como revisten gran importancia, los factores de
sntomas centinelas de patologas ocultas. Cabe riesgo cardiovascular, la ateroesclerosis, las
sealar que uno de cada tres pacientes de los alteraciones hormonales, especialmente la
que acuden a consulta por disfuncin erctil, diabetes mellitus, la insuficiencia renal crnica,
presentan una patologa oculta, siendo las ms las alteraciones anatmicas, las enfermedades
frecuentes: dislipidemias (27,3%), diabetes neurolgicas y los trastornos psicosomticos.
(22%), hipertensin arterial (20,4%), trastorno De igual manera, los estilos de vida no
de ansiedad (18,5%), trastorno depresivo saludables como el consumo de alcohol, de
(14,6%) y problemas urolgicos (4%), teniendo cigarrillo, las sustancias ilegales, los malos
en cuenta que algunos pacientes presentaban hbitos nutricionales y el sedentarismo (Alcoba
67
et al., 2004).
5.6.5. Preocupaciones relacionadas con la
salud sexual
Las preocupaciones que el grupo de expertos de
la OPS et al. (2000), consideraron fundamentales
dentro del marco de la Promocin de la salud
sexual, celebrado en Antigua, Guatemala y que
son solo una ilustracin de algunas situaciones
que pueden afectar la salud sexual, se presentan
en el anexo 3. Estas inquietudes requieren de la
evaluacin adecuada con el fin de poder dar una
informacin, consejera y atencin por parte de
la familia, las instituciones gubernamentales
sector salud y educacin-y no gubernamentales.
Dispareunia
Vaginismo
Trastorno de aversin sexual
Disfunciones sexuales masculinas:
Disfuncin erctil
Eyaculacin temprana
Eyaculacin tarda
Disfuncin orgsmica
Aneyaculacin
5.6.7. La atencin primaria en los trastornos y

Segn Alcoba et al. (2004), la atencin primaria
debera cumplir una misin importante a nivel
Estas situaciones estn relacionadas con la de prevencin y promocin de la salud sexual
integridad corporal y sexual, con el erotismo, de la siguiente forma:
con el gnero, con la orientacin sexual, con
los vnculos afectivos y con la reproduccin, 1. Nivel de prevencin primaria:
Educacin para la sexualidad.
aspectos que pueden afectar la salud sexual.
Realizar estudios de prevalencia de los
trastornos de la sexualidad.
5.6.6. Clasificacin de las disfunciones
Incrementar los recursos y habilidades
sexuales
Lewis (citado por Cedrs, 2013) clasifica as, las personales y de pareja que faciliten una
sexualidad ms saludable.
disfunciones sexuales ms comunes:
Disfuncin sexual de inters /deseo (hombres 2. Nivel de prevencin secundaria:
Incluir la entrevista sexolgica dentro de la
y mujeres)
historia clnica habitual.
Desarrollo de habilidades diagnsticas en el
Disfunciones sexuales femeninas:
mbito de las disfunciones sexuales.
Optimizar estrategias de intervencin.
Trastornos de la excitacin sexual
Creacin de grupos de trabajo sobre sexologa
Disfuncin de la excitacin sexual genital
para mejorar la atencin.
Disfuncin subjetiva de la excitacin sexual
Disfuncin combinada de excitacin sexual
3. Nivel de prevencin terciaria:
genital y subjetiva
Trastorno de excitacin sexual persistente
Disfuncin orgsmica
68
Rehabilitacin sexual de personas con

necesidades fsicas especiales.
Reeducacin sexual en personas con
necesidades psquicas especiales.
Atencin a la sexualidad en la enfermedad
crnica.
pareja de acuerdo a su orientacin sexual.
Incluir en el componente educativo, el

trabajo desde los mitos, con el fin de dar
claridad utilizando elementos conceptuales
claros, concretos, concisos y un lenguaje
cientficamente vlido que sea entendible por
5.6.8. Actividades en promocin de la salud
los/las adolescentes y jvenes. Es ampliamente
Se debe tener en cuenta que la promocin de la reconocido, que muchas preocupaciones,
salud tiene como fin facilitar el bienestar general trastornos y disfunciones sexuales tienen sus
desde la concepcin de que una sexualidad races en una falta de informacin acerca de la
saludable, plena y placentera permite el sexualidad.
bienestar psicolgico, emocional, del/ de la
adolescente, del joven, de la pareja, de la familia Vincular a la pareja en las actividades de
y de los grupos sociales y comunitarios propios consejera, orientacin, atencin en salud
de sus contextos.
sexual, de tal manera que se garantice el logro
de los objetivos, desde el compromiso mutuo y
Se requiere aprehender el concepto de la salud consensuado, mediante la formacin adecuada
desde una perspectiva amplia, en la cual, la en su propia sexualidad y en la de su familia,
salud sexual, se comporte como eje central como ncleo primario de la sociedad.
y en donde la educacin, sea el pilar para
el desarrollo de acciones encaminadas a la Trabajar con la pareja, esto permitir crear un
construccin de conocimientos y dilogo de clima que mejore su tolerancia a la frustracin
saberes que permitan:
y una cierta desdramatizacin del problema,
sugiriendo un cambio en la dinmica de su
Crear escenarios sexuales en los cuales relacin de pareja, dando ms importancia al
el desarrollo y fomento de habilidades contacto no genital y fomentando la sensualidad
comunicativas en la pareja, les permita expresar en una relacin sin objetivos (Alcoba et al., 2004).
libremente sus preferencias, fantasas, deseos
pero tambin, el hacer conciencia de la prctica Visualizar la pareja como referente positivo
de una sexualidad no solamente centrada en la en temas de sexualidad para la familia, grupos
genitalidad. Estos escenarios deben contar con sociales escolares, laborales, entre otros- y
espacios y horarios que permitan el logro de los comunidades.
objetivos consensuados por la pareja.
Fomentar la prctica de estilos de vida
Educar en la importancia de la intimidad saludable como la nutricin adecuada,
basada en herramientas comunicativas de la especialmente el consumo de alimentos ricos
69
en vitamina A y el ejercicio regular.
Educar en la importancia del control,

disminucin o supresin de factores de riesgo
que inciden directamente en la salud sexual
como son el consumo de sustancias legales
e ilegales, las enfermedades crnicas no
trasmisibles como la diabetes, la hipertensin
arterial, enfermedades de la tiroides,
enfermedades neurolgicas, entre otras.
escuchado que influyen en el
abordaje de las preocupaciones,
disfunciones y trastornos sexuales
en mi caso y en el de los/las
Nota: La intervencin no debe centrarse en

el sntoma, sino en la experiencia sexual del
individuo ante el problema.
5.6.9. Actividades en prevencin de la
enfermedad
Identificar los factores de riesgo de
preocupaciones, de disfunciones o de
trastornos sexuales, con el fin de realizar
las intervenciones y las remisiones a
personal especializado, segn el caso.
Realizar seguimiento a las intervenciones
planteadas para verificar el cumplimiento
de stas o sugerir cambios segn cada caso.
Derivar al sexlogo en caso de detectar
problemas de pareja.

confianza
Efectuar seguimiento peridico a la pareja Los/las participantes se renen en grupos de
que ha sido referida al especialista, para confianza, socializan y comparten afectos,
evaluar la eficacia de los tratamientos o cogniciones y comportamientos con respecto al
tema de las preocupaciones, disfunciones y los
estrategias recomendados por stos.
trastornos sexuales en adolescentes y jvenes.
70

En los grupos de trabajo conformados al inicio
de la sesin, cada grupo debe leer y analizar el
caso asignado y proponer las orientaciones y
actividades de atencin que sean pertinentes
desde el enfoque de promocin de la salud y
prevencin de la enfermedad utilizando una
tcnica que podrn elegir libremente.
Grupo 4, caso 4:
Grupo 1, caso 1:
Grupo 5, caso 5:
Joven de 18 aos, quien inici su vida sexual

a los 16 aos, pero no tuvo ereccin y decidi
esperar un tiempo. Desde hace 1 ao, reinici
sus relaciones sexuales y aunque ha tenido
varios encuentros, en todos ha presentado
eyaculacin precoz.
Mujer de 20 aos, que presenta disminucin

de la lubricacin vaginal, problemas de deseo
sexual y dispareunia. Refiere que desde hace
6 meses viene aumentando de peso y siente
mucha sed.
Adolescente de 16 aos, hombre, quien desea

iniciar sus relaciones sexuales, pero no tiene
ninguna informacin al respecto. Un amigo
de 15 aos, le sugiri tomarse una pastilla de
viagra para que le vaya bien.
Grupo 6, caso 6:
Grupo 2, caso 2:
Joven de 24 aos, a quien desde hace 1 ao le

diagnosticaron esclerosis mltiple. Observa
Mujer adolescente de 15 aos, que fue abusada que desde hace 2 aos, su deseo sexual ha
sexualmente en su infancia. Tiene novio y disminuido.
observa que al tener sus relaciones sexuales,
siente mucho miedo y presenta dolor intenso 5.9. Momento pedaggico: Compromiso
durante la relacin sexual.
Grupo 3, caso 3:
tendiente al manejo de las preocupaciones,
Mujer adolescente de 17 aos, quien hace 8 meses de las disfunciones y de los trastornos
perdi a sus padres a causa de un accidente de sexuales en adolescentes y jvenes como una
trnsito. Convive con su novio, pero desde hace opcin responsable en el proyecto de vida y
2 meses, no tiene relaciones sexuales, porque concretamente en el disfrute de su sexualidad.
no siente ganas. Adems, dej de asistir al
colegio y se mantiene durmiendo.
71
escuchado que influyen en el
abordaje de las preocupaciones,
disfunciones y trastornos sexuales
en mi caso y en el de los/las

Qu cambios espero obtener a

partir de este encuentro con respecto
a las preocupaciones, disfunciones y
trastornos sexuales?
cambios?
72
6. Conclusiones del mdulo y posibles

aprendizajes futuros
y a identificar las conductas de riesgo en el/la

adolescente, joven o pareja.
Como profesionales de la salud, debe tenerse
en cuenta que el desarrollo de competencias
cognitivas, sociales, comunicativas, entre
otras, son elemento fundamental de xito
tanto en la asesora y consejera, como en el
control y consulta preconcepcional, aspectos
integrales de la atencin preconcepcional al/el
adolescente, joven o pareja.
Reconocer al sujeto/a adolescente como

sexuado/a, autnomo/a, con capacidad
de ser responsable de s mismo/a, y de
tomar decisiones, es uno de los retos de los
servicios de salud para lograr plantear una
atencin diferenciada y que se centre en
reforzar las capacidades y potencialidades
de dicha poblacin, abriendo oportunidades
de participacin y de discusin en espacios La aplicacin del declogo de la salud
de toma de decisiones sobre los servicios de fetal, por parte de los adolescentes y jvenes,
atencin en salud integral.
contribuye en general, a la disminucin de la
ocurrencia de defectos congnitos.
La atencin preconcepcional debe brindarse
a la mujer, hombre o a las parejas que planifican Para poder ser coherentes en el logro de un
el embarazo, con un ao de antelacin, nivel de atencin en salud integral con respecto
preferiblemente.
a los temas del embarazo adolescente, la
Interrupcin Voluntaria del Embarazo o las
La evaluacin del riesgo gestacional es violencias sexuales, se requiere que todas las
una actividad que hace parte de la atencin personas, en especial el personal de salud que
preconcepcional y permite identificar, modificar, acompaa a la poblacin adolescente y juvenil,
controlar o eliminar factores de riesgo de la comprendan la profunda relacin de stos con
pareja y disminuir la morbimortalidad materna la dimensin de los derechos humanos.
y del feto.
La Interrupcin Voluntaria del Embarazo, el
Las acciones de promocin de la salud y de embarazo adolescente y las violencias sexuales
prevencin de la enfermedad derivadas de los son asuntos que reflejan las problemticas
factores protectores y de los factores de riesgo globales basadas en la inequidad social, en
detectados en la atencin preconcepcional, la exclusin, en la imposibilidad de tomar
mejoran la calidad de vida de la madre y el feto decisiones autnomas y en no poder hacer
y reducen los costos sociales, econmicos y de valer los derechos fundamentales a la salud, al
salud del pas.
bienestar y a la vida por encima de todas las
cosas.
La asesora y la orientacin psicosocial,
contribuyen a fortalecer los factores protectores
73
Una de las principales dificultades con relacin

a la Interrupcin Voluntaria del Embarazo
son las barreras de tipo administrativo que se
le presentan a las usuarias, sobre todo a las
adolescentes y jvenes para poder acceder
a dicho servicio, a sabiendas que se tiene el
protocolo de atencin definido por el Ministerio
de la Proteccin Social y la UNFPA como rector
internacional.
La interrupcin voluntaria del embarazo,
el embarazo adolescente y las violencias
sexuales, tambin estn influenciadas por los
determinantes sociales, polticos y econmicos,
dando cuenta del nivel de justicia social y de
salud pblica de un pas que puede o no,
segn la lectura que haga de dichos fenmenos,
asegurar un pleno ejercicio del derecho a la
salud, entre otros derechos fundamentales.
La salud integral planteada desde la
interrupcin voluntaria del embarazo, se
refiere a la manera en que se comprenden
los trminos de promocin de la salud y
prevencin de la enfermedad y se reconoce
el concepto de bienestar, en relacin con
la vivencia de la maternidad en ciertas
circunstancias particulares, lo cual implicar
la desnaturalizacin y desidealizacin de
dicha vivencia y el anlisis crtico frente a otras
maneras de abordarla, que hace referencia a la
libre decisin de la mujer frente a su maternidad
y a su cuerpo como otra manera diferente pero
vlida de afrontarla, desde un dilogo amplio,
fundamentado y respetuoso.
El embarazo adolescente es un fenmeno

que si bien no es nuevo, ha generado mucho
debate e inters por parte de diversos grupos,
al identificar su interrelacin con todas las
esferas de la vida humana, lo que amerita un
abordaje integral y un anlisis crtico en relacin
con el nivel de calidad de vida de la poblacin
adolescente y juvenil y la influencia de las
dinmicas de mercado y de poder inmersas en
dicha problemtica.
La atencin integral en salud a vctimas de
violencias sexuales constituye un importante
reto para los profesionales de la salud, para
poder dar respuesta a las necesidades de la
poblacin frente a temas como la violencia
intrafamiliar, sexual y de pareja, a travs de
protocolos que a pesar de su existencia y de
los permanentes procesos de capacitacin
realizados por las entidades territoriales y el
mismo Ministerio, en muchas instituciones
del pas no son aplicadas y en algunos casos
incluso son desconocidas. Como consecuencia,
los procesos y procedimientos aplicados en
la atencin de los casos de violencia sexual
en ocasiones no cuentan con la calidad y
oportunidad que una vctima de violencia
sexual requiere.
Las vctimas de violencia sexual acuden
a los servicios de salud venciendo muchas
barreras personales y sociales que el evento de
violencia les ocasiona, y llegan a la institucin
en condiciones de alta vulnerabilidad; por
ello, amerita por parte de quienes lo atienden
y orientan, un trato humano que le ayude
a recuperar el control de s, la dignidad, el
dominio de su cuerpo y de sus emociones.
74
La atencin que se brinde a las vctimas de

violencia sexual, debe garantizar un trato
humano, integral, digno y reparador; unos
procedimientos estandarizados y efectivos para
controlar riesgos que el evento tiene sobre su
salud sexual y reproductiva, su salud mental, su
medio familiar y social; y debe proporcionar los
insumos mdicos necesarios para la aplicacin
de dichos procedimientos e intervenciones.
Aprendizajes futuros:
Los/las participantes establecen como meta
para el logro de aprendizajes futuros, la
respuesta a las preguntas que se plantean a
continuacin:
La violencia sexual es una problemtica frente

a la cual cualquier nio, nia, adolescente,
mujer y hombre puede estar expuesto, una
problemtica comn y cercana, invisible,
cotidiana o fuente de resignacin e indignacin.
Para la vctima siempre ser una condicin que
le degrada y deshumaniza y que puede dejar
consecuencias negativas para afrontar de por
vida.
Cmo puedo evaluar estas estrategias? Cada

cunto tiempo debo hacerlo?
Qu estrategias puedo implementar para

mejorar la sexualidad en adolescentes y
jvenes?
A qu redes sociales debo acudir para

fortalecer los conocimientos, actitudes y
prcticas de los/las adolescentes y jvenes
frente a su sexualidad?
Qu estrategias puedo implementar para

incrementar la demanda del servicio de atencin
Las preocupaciones, las disfunciones y los preconcepcional en los/las adolescentes y
trastornos sexuales son aspectos susceptibles de jvenes?
cambio, mediante el desarrollo de actividades
de promocin de la salud que reconozcan que Cmo puedo evaluar estas estrategias? Cada
la salud sexual es un componente esencial de la cunto tiempo debo hacerlo?
salud general de los/las adolescentes y jvenes
y un determinante de su calidad de vida.
Cmo puedo articularme con las redes sociales
de la comunidad donde est ubicado el centro
Existen factores de riesgo que aumentan de salud donde trabajo, para lograr asesorar y
las preocupaciones, disfunciones y trastornos dar consejera en la atencin preconcepcional a
sexuales en los adolescentes y jvenes y los/las adolescentes y jvenes?
que pueden ser modificados mediante una
educacin sexual adecuada, oportuna y la Qu puedo hacer para mejorar mi formacin
prctica de estilos de vida saludables como la en los temas referentes a la atencin
nutricin adecuada, el ejercicio y el no consumo preconcepcional?
de sustancias psicoactivas.
75
Cmo puedo articularme con los Servicios de

Salud Amigables para Adolescentes y Jvenes
SSAAJ- que hay en el centro de salud donde
vivo o donde viven los/las adolescentes y
jvenes con los cuales interacto?
Cmo lograr posicionar y visibilizar los

enfoques de derechos, diferencial por gnero,
etnia, discapacidad y ciclo vital, de salud
pblica, de gnero y orientacin sexual, de
promocin de la salud y prevencin de la
enfermedad en la apuesta por una atencin
Qu estrategias puedo implementar para integral?
lograr el acceso a la interrupcin voluntaria
del embarazo por parte de los/las adolescentes Qu estrategias puedo implementar para
y jvenes de la comunidad en la cual vivo y incrementar la demanda en la atencin de
trabajo?
las preocupaciones, las disfunciones y los
trastornos sexuales por parte de
los/las
Qu estrategias puedo implementar para adolescentes y jvenes?
lograr la denuncia y las acciones a tomar con
respecto a las violencias sexuales?
Cmo puedo articularme con las redes sociales
de la comunidad donde est ubicado el centro de
A qu redes sociales
debo acudir para salud donde trabajo, para lograr asesorar y dar
fortalecer los conocimientos, actitudes y consejera relacionada con las preocupaciones,
prcticas de los/las adolescentes y jvenes frente las disfunciones y los trastornos sexuales en
a la interrupcin voluntaria del embarazo?
los/las adolescentes y jvenes?
A qu redes sociales debo acudir para fortalecer
los conocimientos, actitudes y prcticas de
los/las adolescentes y jvenes frente a la
identificacin, denuncia y acciones a tomar con
respecto a las violencias sexuales?
Qu puedo hacer para mejorar mi formacin en

los temas referentes a la consejera, orientacin
y atencin acerca de las preocupaciones,
disfunciones y trastornos sexuales en los/las
Cmo puedo lograr una mirada integral de la

salud sexual y reproductiva en la cotidianidad
tanto de los/las profesionales de la salud como
de los/las adolescentes y jvenes?
76
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79
Anexos:
Anexo 1.
Primera respuesta a personas con
situaciones de violencia intrafamiliar y
maltrato:
Se trata de una intervencin individual con
elementos de orientacin social y psicolgica,
que puede ser realizada por distintos integrantes
del equipo de salud y eventualmente agentes
de la comunidad o de otros sectores. Su
objetivo es iniciar un proceso individual y
familiar que ponga trmino a la violencia y
permita desarrollar acciones de proteccin y
recuperacin de los efectos adversos. Se realiza
en el marco de las acciones o actividades
regulares de salud donde se detecta el problema
o en una consulta de referencia.
Objetivo de la primera respuesta:
Que la persona o el grupo familiar se enfrente
al reconocimiento personal o del ambiente, de
la existencia de una situacin de violencia o de
maltrato y se inicie un proceso orientado a la
interrupcin de los episodios de violencia y a la
proteccin del o los afectados(as).
salud, se produce el relato espontneo de una

situacin de violencia intrafamiliar por parte
de la persona afectada o por un acompaante
en el caso de los menores.
Cuando la sintomatologa detectada en el
examen clnico aporta evidencias sobre una
situacin de violencia intrafamiliar.
Cuando un integrante del equipo ha detectado
una situacin de violencia y ha derivado la
persona a otro profesional o tcnico.
Cmo se desarrolla la primera respuesta?
Se inicia invitando a la persona a conversar sobre
la situacin que est viviendo, con preguntas
claras, directas, pero considerando la dificultad
que implica para esta persona afectada o testigo
de violencia revelar el problema a un integrante
del equipo y considerando adems, que puede
ser la primera vez que una persona que vive
o conoce una situacin de violencia tome la
iniciativa de explicitar esta situacin.
Esta conversacin debe darse en un clima

de comprensin, de respeto, de aceptacin,
de confidencialidad y de privacidad, lo
que facilitar el relato de la o las personas
afectadas, la expresin de sentimientos y
temores asociados a la situacin de violencia
Cundo se realiza una primera respuesta?
intrafamiliar y las dudas o inquietudes acerca
Cuando el integrante del equipo de salud de que hacer, como actuar.
detecta activamente a travs de una exploracin Una primera respuesta contempla:
intencionada una situacin de violencia hacia Acoger: esto significa crear un ambiente de
la mujer
confianza, de respeto en el cual la persona
Cuando, en el curso de una atencin de afectada se sienta escuchada y comprendida.
80
La acogida implica no enjuiciar a la persona o

la familia. El juicio significa una victimizacin
secundaria de la persona afectada y se produce
con preguntas tales como qu hiciste? Por
qu no lo dejas? Que tonta/o que eres!, Cmo
se le ocurre pegarle a un nio(a)?
Ante riesgo inminente y ausencia de redes

de apoyo se debe notificar a la Fiscala para
solicitar una medida de proteccin o derivar a
una casa de acogida.
Fuente:
Ministerio de Salud de Chile. (2008). Manual
de atencin personalizada en el proceso
reproductivo. (R. Castro, M. Gonzlez, & C.
Lpez, Eds.) (1a. ed., p. 356). Chile. Crece
Contigo - MINSAL - 2008.pdf
Es importante comunicar a la persona que se le

quiere escuchar y brindar ayuda.
Que usted cree en su relato:
Evitar usar frases que puedan culpabilizar a la
persona afectada.
Contener los sentimientos: para esto es
preciso permitir que la persona exteriorice sus
sentimientos, sus intenciones, sus temores. No
disminuirlos diciendo Si no es para tanto
No llores En otra oportunidad podremos
conversar ms.
Reforzar la invitacin a conversar la situacin
y la disposicin a escuchar a la persona o los
integrantes de la familia.
Legitimar el derecho de sentir emociones
y sentimientos tales como: rabia, tristeza,
vergenza, soledad, miedo. Comprender que
estos puedan ser contradictorios (amor y odio
al mismo tiempo).
Orientar empticamente: esto significa por
un lado, fortalecer la iniciativa de buscar ayuda
y por otro lado, implica mostrar las distintas
alternativas de salida, identificando los recursos
personales y los recursos del entorno.
81
Anexo 2.
Evaluar el riesgo vital y psicolgico de la (s)

persona (s) involucrada (s). Derivacin vincular
Habilidades transversales a las intervenciones (derivar a conciencia)
psicosociales
Realizar seguimiento (para la evaluar la
efectividad de la red y para promover el
Durante la preconcepcin:
Validar el relato, las emociones y las autocuidado de los prestadores)
reacciones. Nota: En las acciones se consideran
excepciones, como el hacerse dao a s o a otros Intervenciones motivacionales:
Las intervenciones motivacionales estn
centradas en la mujer y se articula en torno a
No enjuiciar
metas especficas en la bsqueda de ayuda
Connotar positivamente. (por ejemplo, el que para cambiar conductas; busca resolver
la ambivalencia frente al cambio y hallar
est pidiendo ayuda)
alternativas. Requisitos bsicos:
Estar atento
Escuchar activamente. (reflejos, preguntas
abiertas, rapport y preguntas de chequeo)
1. Expresar empata:
La aceptacin facilita el cambio
Escuchar con atencin y diestramente es

No mentir y no contar un cuento irreal, no fundamental para expresar empata!
minimizar, no dar consejos y no ser autor La ambivalencia es normal
referente
2. Desarrollar discrepancia:
Manejar la distancia y la tolerancia social y Desarrollar conciencia sobre las consecuencias
para ayudar a examinar su comportamiento
fsica (poder acoplarse al ritmo del otro)
Una discrepancia entre el comportamiento
actual y las metas importantes, motiva el
Importancia de definir el contexto (definir cambio
rol: quin es quin)
El/la usuario/a debe presentar los argumentos
Ver las redes disponibles de la persona en para el cambio
Hacer contacto psicolgico
crisis. Indagar sntomas
3. Evitar argumentos:
Los argumentos son contraproducentes
Defenderse genera reaccin
82
La resistencia es una seal de las estrategias

de cambio
Programas educativos grupales para parejas:

estos generan vnculos entre pares
Etiquetar es innecesario
Programas estructurados de visita a parejas

en alto riesgo; abuso de sustancias, depresiones
severas, aislamiento social, entre otros; abuso
de sustancias, depresiones severas, aislamiento
social, etc.
4. Actuar con la resistencia:

El impulso se puede usar para su beneficio
Las percepciones se pueden cambiar Las

perspectivas nuevas se fomentan, pero no se Estrategias de consejera aplicada a diversos
imponen.
temas propios de la gestacin y la crianza.
Durante este periodo se pueden modelar
El cliente es un recurso valioso para encontrar muchas conductas protectoras para el desarrollo
soluciones al problema
saludable de nios, nias, adolescentes y
jvenes
5. Autoeficacia:
Creer en la posibilidad de cambio es un Programas de atencin psicolgica dirigidos
motivador importante
a parejas, en horarios adecuados a la realidad
laboral local
La pareja es responsable de escoger y llevar a
cabo el cambio personal.
Utilice su propia red de apoyo para
consultoras con su equipo de sector: estos
Hay esperanza en los diferentes acercamientos pueden ser fuente de aprendizaje, autocuidado
disponibles como alternativa de cambio.
y apoyo
Recomendaciones tiles:
Resumen:
Listado de organizaciones o grupos de Buscar los factores protectores es un excelente
autoayuda y tenerlas siempre a mano
apoyo para reforzar los propios recursos y
habilidades de la pareja
Listas de telfonos tiles
Buscar los factores de riesgo implica trabajar
Talleres permanentes de apoyo psicosocial a para neutralizarlos mediante su control directo,
la pareja con y sin factores de riesgo. Esta puede cuando esto es posible, o minimizar su efecto
ser una fuente de derivacin efectiva
mediante el desarrollo de factores protectores
Una respuesta individualizada otorga a la
pareja, la sensacin de ser
atendidos como seres nicos
83
Las respuestas grupales o colectivas sirven Necesidad de reducir las consecuencias

para optimizar recursos, pero sobre todo sexuales de las discapacidades fsicas o
para poner en comn problemas y estrategias mentales.
comunes
Necesidad de reducir la repercusin en la
Tomado y adaptado de: Ministerio de Salud de vida sexual de las condiciones o tratamientos
Chile. (2008). Manual de atencin personalizada mdico-quirrgicos.
en el proceso reproductivo. (R. Castro, M.
Gonzlez, & C. Lpez, Eds.) (1a. ed., p. 356). 2. Situaciones relacionadas con el erotismo
Chile.
que pueden afectar la salud sexual:
Anexo 3.
Falta o insuficiencia de conocimientos acerca

del cuerpo, particularmente en cuanto a
respuesta y placer sexuales.
Preocupaciones relacionadas con la salud

Necesidad de reconocimiento del valor del
sexual
placer sexual disfrutado durante el transcurso
1. Situaciones relacionadas con la integridad de la vida de manera segura y responsable,
corporal y sexual que pueden afectar la salud dentro de un conjunto de valores que respete
los derechos de los dems.
sexual:
Dificultad en lograr comportamientos
que promuevan la salud a fin de identificar
prontamente los problemas sexuales (por ej.,
reconocimientos mdicos y exmenes de salud
regulares, autoexamen de las mamas y de los
testculos).
Necesidad de promover la prctica de las

relaciones sexuales seguras y responsables.
Necesidad de fomentar la prctica y el
disfrute de las relaciones sexuales consensuales,
libres de explotacin, honestas y mutuamente
placenteras.
Eliminar formas de coercin sexual como,

por ejemplo, de la violencia sexual (incluido el 3. Situaciones relacionadas con el gnero que
pueden afectar la salud sexual:
abuso y el acoso sexuales).
Existencia de mutilaciones corporales (por ej., Falla en el reconocimiento y observacin de
equidad de gnero.
mutilacin genital femenina).
Necesidad de estar libre de contraer o Necesidad de estar libre de todas las formas
transmitir de infecciones de transmisin sexual de discriminacin basada en el gnero.
(lo que incluye pero no se limita al VIH/SIDA).
84
Necesidad de lograr el respeto y la aceptacin Manejo adecuado de la separacin y el

de las diferencias de gnero.
divorcio.
4. Situaciones relacionadas con la orientacin
sexual que pueden afectar la salud sexual:
6. Situaciones relacionadas con la reproduccin

que pueden afectar la salud sexual:
Existencia de discriminacin basada en la

orientacin sexual.
Falta de libertad para expresar la orientacin
sexual personal de una manera segura y
responsable dentro de un conjunto de valores
que respete los derechos de los dems.
Necesidad
de
tomar
decisiones
fundamentadas y responsables acerca de la
reproduccin independientemente de la edad,
el gnero y el estado civil.
Necesidad de tomar decisiones y adoptar
prcticas responsables en relacin con la
reproduccin.
5. Situaciones relacionadas con los vnculos

afectivos que pueden afectar la salud sexual:
Insuficiente acceso a la atencin de la salud
reproductiva.
Necesidad de estar libre de relaciones
de explotacin, coercitivas, violentas o de Insuficiente acceso a la maternidad sin riesgo.
manipulacin.
Falta de servicios de prevencin y cuidado de
Necesidad de obtener informacin acerca la infertilidad.
de la eleccin de opciones y estilos de vida
familiares.
Fuente:
Necesidad de contar con destrezas, tales vOPS, OMS, & WAS. (2000). Promocin de la
como la toma de decisiones, comunicacin, salud sexual. Recomendaciones para la accin
seguridad en s mismo y negociacin, que (p. 58). Guatemala.
permitan mejorar las relaciones personales.
Necesidad de lograr una expresin respetuosa
y responsable del amor y la intimidad.
Prevencin y cuidado adecuado del desajuste
y la afliccin de la pareja.
85
87

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Medelln sana y libre de adicciones - Sexualidad con sentido

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2. Gua metodolgica 2. Atencin preconcepcional........................................ 24

2.6.2. Aspectos a considerar en la atencin preconcepcional ..

3. Gua metodolgica 3: Interrupcin voluntaria del embarazo y prevencin del segundo

4.3.2. Objetivo Especficos.......

5. Gua metodolgica 5: Preocupaciones, disfunciones y trastornos sexuales en adolescentes

Este mdulo propone componentes formativos

La formacin, como elemento central,

por las posiciones radicales que responden a

Con esta nueva visin se muestra la importancia

El nuevo paradigma de desarrollo humano y su

Dicho enfoque exige que todas las categoras

El nuevo concepto de la salud reproductiva

orientacin en el campo de la sexualidad

medida que avanza en el desarrollo del tema,

Este programa de formacin realiz para su

La implementacin y desarrollo de este

1.1. Motivaciones para el cambio

1.2. Consensos de inicio

1.4.1. Adolescencia y juventud

1.3.1. Objetivo general

entre s. La actividad consiste en que mientras

1.6. Momento pedaggico: Ampliando la

Se inicia este momento exponiendo al grupo el

Las instrucciones son las siguientes:

presenta a todo el grupo las construcciones que se

sobre los temas abordados, permitir que sean

A continuacin se presentan los conceptos

Adolescencia: etapa media y tema de Juventud

Para el desarrollo conceptual de tema sexualidad

1.6.1.1. Adolescencia temprana o inicial:

1.6.1.3. Adolescencia final o tarda: 17 - 20 aos

De igual modo, desde esta etapa, y cada vez

de su autonoma intelectual, fsica, moral,

nivel de estudio u otro pero Cmo trasladarse

Para ello es necesario recurrir en primera

significado que le d a su vida y que lo ubican

La ley 1622 del 28 de abril de 2013, que expidi el

En sntesis, la funcin ertica resalta la

La interrelacin de estos aspectos es obligatoria,

1.6.4.4. Vinculacin afectiva interpersonal

Para que los cuatro holones sexuales puedan

Es decir, los/las ciudadanos/as, y en especial

los cuales se relaciona (Ministerio de Educacin

Desde esta perspectiva, el profesional

Las competencias emocionales, estn orientadas

Las competencias cognitivas hacen referencia a

1.7. Momento pedaggico: Grupos de

Las competencias comunicativas se refieren a la

1.8. Momento pedaggico: Prctica

1.10. Momento pedaggico: Evaluacin

1.9. Momento pedaggico: Compromiso

Qu cambios espero obtener

Qu puede interferir en el logro

2. Gua metodolgica 2. Atencin preconcepcional

2.1. Motivaciones para el cambio:

de la salud y prevencin de la enfermedad.

construccin de aprendizajes y conocimientos

2.2. Consensos de inicio

2.3.2. Objetivos especficos