ADRENALINA

Presentaciones Disponibles
amp. 1 mg/1 ml, jeringa 1 mg/1ml
Indicaciones
- Reacciones anafilcticas, Broncoespasmo reversible, Edema larngeo, Glaucoma de
ngulo abierto, Paro cardiaco.
Contraindicaciones Y Precauciones
La administracin intra-arterial no se recomienda debido a la notable vasoconstriccin
que se produce. No utilizarlo con anestsicos locales en dedos de pies o manos. No
debe utilizarse durante la anestesia general con hidrocarburos halogenados o
ciclopropano, en hipotensin inducida por bloqueantes -adrenrgicos (incluyendo
fenotiazinas), en arterioesclerosis cerebral, enfermedad cardiaca orgnica, glaucoma de
ngulo cerrado y shock. Utilizarlo con precaucin en ancianos y en pacientes con
enfermedad cardiovascular, hipertensin, diabetes o hipertiroidismo, y en pacientes
psiconeurticos y en los que estn tomando -bloqueantes. Evitar el uso junto a
medicamentos que sensibilicen el corazn a las arritmias. La inyeccin IM puede
producir necrosis tisular local.
Efectos Adversos
Las reacciones adversas de adrenalina estn relacionadas con la dosis e incluyen
inquietud, anciedad, temblor, arritmias cardiacas, palpitaciones, hipertensin, debilidad,
mareo y dolor de cabeza. Puede ocurrir dolor anginoso cuando existe insuficiencia
coronaria. Puede producirse hemorragia cerebral por un incremento agudo en la
presin sangunea por sobredosis, y aumento de glucosa en sangre. Por inyecciones
repetidas pueden ocurrir necrosis locales y tolerancia con el uso prolongado.

ATROPINA
La atropina es un frmaco antagonista muscarnico (anticolinrgico) extrado de la
belladona y otras plantas de la familia Solanacea
Presentaciones Disponibles
amp. 1 mg / 1 ml
Indicaciones
- Hipermotilidad funcional del intestino delgado, Pre-anestesia, Broncodilatador, Uvetis
o midriasis.
Contraindicaciones y Precauciones
Atropina est contraindicada en los siguientes casos:
- Glaucoma de ngulo agudo, Sinequia entre el iris y cristalino del ojo, Enfermedad
obstructiva del tracto gastrointestinal, Uropata obstructiva, Atona intestinal o pacientes
ancianos o debilitados, Megacolon con complicacin de colitis ulcerosa, Hernia de hiato
con esogagitis de reflujo, Estado cardiovascular inestable en hemorragia aguda,
Taquicardia, Miastenia gravis.
Se debe utilizar con precaucin durante el embarazo y en pacientes mayores de 40
aos, sobre todo aquellos con cualquier enfermedad cardaca severa, hipertensin,
colitis ulcerosa, ileo, enfermedad pulmonar crnica, hipertiroidismo, neuropata
autnoma, enfermedad renal o heptica o hipertrofia prosttica (estos ltimos pacientes
pueden experimentar retencin urinaria, y deberan orinar en el momento de
administracin). La sobredosificacin puede causar una accin similar al curare.
Efectos Adversos

Los efectos txicos estn relacionados con la dosis y son frecuentes, sobre todo en
nios. Atropina puede acumularse y producir efectos sistmicos despus de dosis
mltiples mediante inhalacin en ancianos. Lo siguiente puede ocurrir en adultos:
Con 0,5 mg: Sequedad ligera de nariz y boca, bradicardia, inhibicin de sudoracin
(puede conducir a fiebre).
Con 1 mg: Sequedad definida de nariz y boca, sed, aceleracin del corazn
(posiblemente precedida por enlentecimiento), midriasis ligera.
Con 2 mg: Marcada sequedad de boca, taquicardia, palpitacin, midriasis, visin
cercana borrosa, piel ruborizada y seca.
Con 5 mg: Incremento de los sntomas anteriores, ms alteracin del habla, dificultad al
tragar, dolor de cabeza, piel caliente y seca, inquietud con astenia.
Ms de 10 mg: Sntomas anteriores aumentados, ataxia, excitacin, desorientacin,
alucinaciones, delirio y coma.
DOPAMINA
Presentaciones Disponibles
amp. 200 mg / 10 ml, iny. 400 mg en 250 ml de sol. glucosa 5%
Indicaciones
- Shock. - Insuficiencia cardaca congestiva refractaria crnica.
Posologia
En adultos:
- Shock:
2-5 mg/Kg/minuto mediante infusin IV, aumentando la dosis gradualmente en
incrementos de 5-10 mg/Kg/minuto hasta 20-50 mg/Kg/minuto, valorando la dosificacin
hasta conseguir la respuesta deseada en cada paciente. La mayora de los pacientes

se pueden mantener con 20 mg/Kg/minuto o menos. Las dosis por encima de 50

mg/Kg/minuto deberan utilizarse slamente con monitorizacin cuidadosa de
parmetros hemodinmicos.
- Insuficiencia cardaca congestiva refractaria crnica:
0,5-1 mg/Kg/minuto IV inicialmente, aumentndolo gradualmente hasta que sean
observados los incrementos del flujo de orina, presin sangunea diastlica o ritmo
cardaco. La mayora de pacientes responden a dosis de 1-3 mg/Kg/minuto.
En nios:
La seguridad y eficacia no estn establecidas; sin embargo, la limitada experiencia con
infusiones IV de 0,3-25 mg/Kg/minuto indica que el medicamento puede ser eficaz y
seguro.
Contraindicaciones y Precauciones
Dopamina est contraindicada en caso de feocromocitoma y en presencia de
taquiarritmias no corregidas o fibrilacin ventricular. Hay que corregir la hipovolemia
antes de la administracin en pacientes con shock. Si la presin diastlica est
aumentada, disminuda la presin arterial u ocurre disminucin del flujo de orina,
disminuir el ritmo de infusin y observar al paciente por si aparecen signos de
vasoconstriccin excesiva. Debe utilizarse con precaucin en pacientes con
enfermedad vascular oclusiva, y debe tenerse una precaucin extrema en pacientes
que reciben hidrocarburos halogenados o anestesia con ciclopropano. Debe evitarse la
extravasacin de la solucin; sin embargo, si esto ocurre, la zona puede ser infiltrada
con 5-10 mg de fentolamina diluda en 10-15 ml de suero salino. Fenitona IV ha

producido hipotensin en pacientes gravemente enfermos que reciben dopamina IV;

debe monitorizarse la presin sangunea si se utilizan ambos medicamentos.
Efectos Adversos
Pueden ocurrir arritmias ventriculares (aunque menos probablemente que con otros
simpatomimticos); reducir la dosis si ocurre un incremento del nmero de latidos
ectpicos ventriculares. La hipotensin a ritmos de infusin bajos indica que el ritmo
debera incrementarse rpidamente; puede ocurrir hipertensin a ritmos de infusin
altos. Se han visto de forma ocasional nuseas, vmitos, y angina de pecho. Ha
ocurrido gangrena de las extremidades en pacientes con shock profundo que han
recibido altas dosis de dopamina durante largos perodos de tiempo.
DOBUTAMINA
Presentaciones Disponibles
amp. 250 mg / 5 ml
iny. 250 mg en 250 ml sol. glucosa
iny. 500 mg en 250 ml sol. glucosa 5%
Indicaciones
- Como soporte inotrpico en los siguientes estados:
Insuficiencia cardaca provocada por fallo agudo, como infarto de miocardio,
traumatismos, descompesaciones de insuficiencias cardacas crnicas, ciruga
cardaca, etc.
Shock cardiognico o sptico.

Posologia
En adultos:
- 2,5 mg/Kg/min IV inicialmente, aumentando gradualmente la dosis en incrementos de
2,5 mg/Kg/minuto hasta 20 mg/Kg/minuto, valorando hasta obtener la respuesta
deseada en cada paciente. La mayora de los pacientes pueden ser mantenidos con 10
mg/Kg/minuto o menos.
Aunque se han utilizado infusiones de hasta 40 mg/Kg/minuto, las dosis por encima de
20 mg/Kg/minuto deberan usarse con precaucin, debido al riesgo incrementado de
taquicardia y taquidisrritmias.
En nios:
- La eficacia y seguridad no estn establecidas; sin embargo, la experiencia limitada
con infusiones IV de 2 y 7,7 mg/Kg/minuto indica que el medicamento puede ser
seguro. Las dosis iniciales de 2-5 mg/Kg/minuto, seguidas de ajuste hasta respuesta
hemodinmica deseada, tambin se han utilizado.
Contraindicaciones y Precauciones
Dobutamina est contraindicada en estenosis subartica hipertrfica dioptica. Es
necesario considerar que la hipovolemia es correcta antes de su administracin en
pacientes que son hipotensos. Se debe utilizar con precaucin en pacientes que
reciben hidrocarburos halogenados o anestesia con ciclopropano. Aunque la mayora
de los casos de extravasacin no causan signos de dao tisular, al menos se ha

comunicado un caso de necrosis drmica despus de la extravasacin de una infusin

de 2,5 mg/Kg/minuto.
Efectos Adversos
Pueden ocurrir disrritmias ventriculares (aunque con menos probabilidad que con otros
simpatomimticos). Algunos aumentos en la frecuencia o de la presin sanguinea
sistlica ocurren frecuentemente, pero los incrementos notables son poco comunes; la
reduccin de la dosis suele revertir estos efectos rpidamente. Los pacientes con
fibrilacin atrial pueden presentar riesgo de desarrollar respuestas ventriculares rpidas,
porque dobutamina facilita la conduccin atrio-ventricular. Se producen ocasionalmente
nuseas, dolor de cabeza, angina y dificultad para respirar.
NITROGLICERINA
* Presentaciones Disponibles
compr. 400 mcg
amp. 5 mg / 5 ml
gel 20 mg / 1 g
parches 5 mg, 10 mg, 15 mg
aerosol 400 mcg / dosis
Indicaciones
- Tratamiento de la fase aguda de la angina de pecho.
- Tratamiento y profilaxis de la angina de pecho estable.
- Tratamiento del post-infarto y fase aguda del infarto.
- Tratamiento coadyuvante de la insuficiencia cardaca congestiva.
Posologia

- Ataque anginoso agudo:

150-600 mcg prn va sublingual (comprimidos) o 400-800 mcg prn, hasta 1200 mcg/15
minutos va sublingual (aerosol).
- Ataque anginoso agudo y/o profilaxis y tratamiento de angina de pecho o insuficiencia
cardaca congestiva:
1-3 mg va oral cada 4-6 horas.
- Profilaxis de angina o insuficiencia cardaca congestiva:
6,5-19,5 mg va oral cada 4-6 horas.
- Profilaxis y tratamiento de angina de pecho o insuficiencia cardaca congestiva (va
tpica):
Debera empezarse con una dosificacin baja y aumentarla lentamente en un perodo
de varios das a semanas hasta lograr tolerancia del paciente o el efecto teraputico
deseado.
- Profilaxis y tratamiento de angina de pecho (parches de liberacin retardada): 2,5-15
mg/da segn la respuesta del paciente. Para minimizar la tolerancia es necesario un
perodo diario libre de nitratos (Ej: aplicar el parche a las 8 AM, y retirarlo a las 8 PM).
- Insuficiencia cardaca congestiva post-infarto de miocardio, angina de pecho, control
de la presin sangunea peri-operativa o anestesia hipotensora: 5 mcg/minuto
inicialmente mediante infusin continua usando una bomba de infusin. La dosificacin
debe valorarse segn la respuesta individual de cada paciente. Inicialmente, aumentar
la dosis en incrementos de 5 mcg/minuto cada 3-5 minutos hasta obtener respuesta. Si
no ocurre respuesta a 20 mcg/minuto, se pueden utilizar incrementos de 10 mcg/minuto

y despus 20 mcg/minuto. Una vez ocurre respuesta parcial de presin sangunea, los
incrementos deberan disminuirse y deberan espaciarse los intervalos de dosificacin.
Contraindicaciones y Precauciones
Nitroglicerina est contraindicada en los siguientes casos:
- Anemia severa.
- Hipotensin postural severa.
- Aumento de presin intracraneal.
- Hipersensibilidad o idiosincrasia significativas a nitroglicerina, nitratos o nitritos.
Puede ocurrir tolerancia o tolerancia cruzada con otros nitratos con la terapia a largo
plazo o con el uso excesivo. Debe utilizarse con precaucin en pacientes con
enfermedad renal o heptica severas, aquellos con presin capilar pulmonar baja o
normal y en aquellos que toman medicamentos que disminuyen la presin sangunea.
Con la terapia intermitente, pueden incrementarse los episodios anginosos durante el
intervalo libre de nitratos.
Efectos Adversos
El dolor de cabeza ocurre muy frecuentemente; de vez en cuando se produce rubor,
mareo, debilidad, nuseas, vmitos, palpitaciones, taquicardia, e hipotensin postural.
Muchos de estos efectos pueden minimizarse mediante aumento lento de la
dosificacin. Puede ocurrir tolerancia y dependencia con el uso prolongado. La
dermatitis de contacto ha ocurrido en hasta un 40 % de pacientes que utilizan parches
transdrmicos.
ESTREPTOQUINASA
* Presentaciones Disponibles

Kabiquinase
amp. 250.000 U
Indicaciones
- Infarto agudo de miocardio.
- Embolia pulmonar.
- Trombosis venosa profunda.
- Trombosis o embolia arterial.
- Oclusin de cnula arteriovenosa.
Posologa
En adultos:
- Trombolisis post-infarto de miocardio:
1,5 millones UI IV en 60 minutos.
- Embolismo pulmonar, trombosis venosa profunda, trombosis arterial o embolia.
250.000 UI en 30 minutos, seguidas de 100.000 UI/h durante 24-72 horas (72 horas si
se sospecha trombosis venosa profunda).
Debe iniciarse terapia con heparina.
- Oclusin de cnula arteriovenosa: Instilar lentamente 250.000 UI en 2 ml de solucin
dentro de cada rama ocluda de la cnula; pinzar durante 2 horas, aspirar el contenido y
lavar con suero salino.

En nios: - La seguridad y eficacia no se han establecido.

Contraindicaciones y Precauciones
Este medicamento est contraindicado en los siguientes casos:
- Embarazo.
- Hemorragia interna activa.
- Historia de accidente cerebro-vascular.
- Ciruga intracraneal o intraespinal o traumatismo recientes (2 ltimos meses).
- Neoplasia intracraneal.
- Malformacin arteriovenosa o aneurisma.
- Ditesis hemorrgica.
- Hipertensin severa no controlada.
- Estados oftlmicos hemorrgicos.
Se deben evitar inyecciones IM y punciones arteriales no compresibles.
Minimizar las punciones arteriales y venosas y el excesivo manejo del paciente.
Parar inmediatamente la administracin si se produce hemorragia severa o reaccin
anafilactoide.
Debe utilizarse con precaucin en estos casos:
- Ciruga mayor, traumatismo, hemorragia gastrointestinal o genitourinaria recientes (10
ltimos das).
- Enfermedad cerebrovascular.
- Presin sangunea sistlica de 180 mm Hg o ms, diastlica de 110 mm Hg o ms.
- Alta probabilidad de trombo del corazn izquierdo.
- Pericarditis aguda.

- Endocarditis bacteriana subaguda.

- Defectos hemostticos.
- Disfuncin heptica significativa.
- Tromboflebitis sptica.
- Mayores de 75 aos.
- Terapia concurrente con anticoagulantes orales.
- Previa exposicin a anisteplasa o estreptoquinasa en los ltimos 6-9 meses.
Efectos Adversos
Las complicaciones hemorrgicas superficiales ocurren frecuentemente y stn en
primer lugar relacionadas con procedimientos invasivos venostoma, punciones
arteriales y zonas de intervencin quirrgica). La hemorragia interna severa se ha
producido de forma ocasional; sin embargo, su prevalencia no es mayor que con otros
trombolticos o con terapia anticoagulante standard. La hipotensin transitoria ocurre
ocasionalmente. Rara vez ocurre hemorragia cerebral. Las reacciones alrgicas
ocasionales incluyen fiebre, urticaria, prurito, rubor y dolor musculoesqueltico. Las
reacciones anafilcticas ocurren rara vez con las preparaciones que se utilizan
actualmente.
NORADRENALINA
Presentacin
Ampollas al 0,1% de 10 ml.

Conservacin
Administrar a temperatura ambiente de 15-30C. Proteger de la luz. No usar si presenta
coloracin marrn o ha precipitado.
Indicaciones
Vasoconstrictor, intropo, shock, hipotensin tras extirpacin del feocromocitoma, para
el control de hemorragias capilares.
Dosis
Infusin IV de 2-20mg/min (0,04-0,4 mg/kg/min)
Farmacocintica
Inicio de accin
<1 min.
Efecto mximo
1-2 min.
Duracin
2-10 min.
Eliminacin
Degradacin enzimtica, pulmonar.
Interacciones
Aumenta el riesgo de arritmia supraventriculares y ventriculares con el uso de
anestsicos voltiles o con bretilio o pacientes con importante hipoxia o hipercapnia.
La extraccin de oxigeno disminuye y su efecto presor aumenta con el halotano y con el
xido nitroso.
Su efecto presor se ve potenciado por el uso de IMAO, antidepresivos tricclicos,
guanetidina y oxitcicos.

En Caso de extravasacin puede ocasionar necrosis o gangrena.

Efectos Secundarios
Cardiovascular. Bradicardia, taquiarritmias, hipertensin, disminucin del gasto
cardiaco, angina.
Pulmonar. Disnea.
SNC. Cefalea, ansiedad, fotofobia.
GI. Nuseas y vmitos.
Dermatolgico. Piloereccin.
Otros. Gangrena de extremidades ante periodos prolongados de altas dosis.
Recomendaciones
Su utilizacin no sustituye la reposicin con sangre, plasma, fluidos y electrolitos que
deben ser reemplazados cuando la prdida de ellos ocurre.
Infundir en venas centrales para prevenir la extravasacin.
Contraindicaciones
Su uso est contraindicado en pacientes con trombosis mesentrica o con trombosis
vascular perifrica.
Esta catecolamina, tiene una potente accin vasoconstrictora perifrica tanto venosa
como arterial por su efecto sobre receptores alfa adrenrgicos.
Es un potente inotrpico por su efecto sobre los receptores beta1 adrenrgicos aunque
en menor grado que la adrenalina y el isoproterenol.
La Noradrenalina no tiene efecto sobre los receptores beta2 adrenrgicos de los
bronquios y vasos sanguneos perifricos.

La presin arterial sistlica y diastlica aumentan as como el flujo arterial coronario.

Aumenta la reactividad de los baroreceptores disminuyendo a veces la frecuencia
cardiaca.
Reduce el flujo sanguneo renal, heptico, cerebral y muscular.
AMIODARONA
* Presentaciones Disponibles
compr. 200 mg
amp. 150 mg / 3 ml
Indicaciones
- Tratamiento y prevencin de la taquicardia paroxstica supraventricular. Sndrome de
Wolff-Parkinson-White.
- Fibrilacin y flutter auricular. Taquicardia ventricular y paroxstica resistente a otras
terapias.
Posologa
En adultos:
- Dosis de choque: 800-1600 mg/da va oral en dosis divididas durante 1-3 semanas.
- Dosis de mantenimiento: 200-600 mg/da va oral (normalmente 400 mg/da para
taquicardia ventricular recurrente y 200 mg/da para taquicardia supraventricular como
fibrilacin atrial). Algunos sugieren una dosis inicial de 600-1000 mg/da durante 1-2
meses despus del perodo de choque inicial y previa a la terapia de mantenimiento.
Un rgimen sugerido es como sigue:
Va oral: 2 g el primer da, 1,4 g/da durante 3 das, 1 g/da durante 1 semana, 800
mg/da durante 2 semanas, 600 mg/da durante 4 semanas, luego como dosis de

mantenimiento 400 mg/da.

Va IV: 5 mg/Kg durante 15-30 minutos, luego infusin continua de 800-1200 mg/da.
En nios: La seguridad y eficacia de este medicamento no estn establecidas. Se ha
utilizado 10 mg/Kg/da va oral durante 10 das, luego una terapia de mantenimiento de
5 mg/Kg/da.
Contraindicaciones y Precauciones
Este medicamento est contraindicado en pacientes con sndrome del seno enfermo o
bloqueo cardaco de segundo o tercer grado en ausencia de un marcapasos ventricular.
Tambin est contraindicado en sndrome de QT largo.
Amiodarona incrementa los niveles plasmticos de digoxina, quinidina, procainamida,
fenitona y potencia los efectos anticoagulantes de warfarina; la dosis inicial de
warfarina debera reducirse en 1/3 o a la mitad. Los estudios electrofisiolgicos pueden
no predecir la eficacia a largo plazo de amiodarona. A causa de sus efectos
secundarios, amiodarona debera reservarse para arritmias que amenazan la vida del
paciente y que son refractarias a otros antiarrtmicos. Amiodarona debera ser iniciada
slamente durante la hospitalizacin. Amiodarona se excreta en la leche materna en
cantidades que podran representar un peligro para el lactante y la lactancia materna
debera suspenderse si se requiere terapia con este medicamento.
Efectos Adversos
Los microdepsitos corneales ocurren virtualmente en todos los pacientes; sin
embargo, las alteraciones visuales ocurren en aproximadamente slo el 5%. Los
efectos neurolgicos incluyen temblor, ataxia, parestesias y pesadillas que pueden

deberse a la neurolipidosis inducida por el medicamento. La anorexia y/o estreimiento

ocurren frecuentemente. Las elevaciones transitorias de enzimas hepticas ocurren en
ms del
50% de los pacientes, pero la hepatitis clnica es rara. La fotosensibilidad puede
aparecer y una pigmentacin cutnea azul-gris (algunas veces irreversible) se
desarrolla en el 2-4% de los pacientes. El hipotiroidismo( sndrome T-3 bajo) o
hipertiroidismo puede ocurrir. Se han notificado casos de debilidad muscular proximal y
miopata. La fibrosis pulmonar sintomtica ha ocurrido en 1-6% de los pacientes. Los
sntomas pulmonares normalmente mejoran cuando se interrumpe el tratamiento, pero
la muerte debida a este efecto secundario ha sido notificada. La fibrosis pulmonar es
probablemente no inmunolgica en etiologa y parece que ocurre ms frecuentemente
en pacientes con enfermedad pulmonar subyacente. Puede ocurrir agravamiento
de la taquicardia ventricular. La bradicardia sinusal severa (que requiere un
marcapasos) o bloqueo atrio-ventricular se han comunicado ocasionalmente.
MIDAZOLAM
* Presentaciones Disponibles
compr. 7,5 mg
amp. 5 mg, 15 mg
INDICACIONES
- Sedacin pre-operatoria.
- Induccin de anestesia.
- Sedacin consciente para endoscopia y otros procedimientos.

Posologa
- Sedacin pre-operatoria: 0,07-0,08 mg/Kg (aprox. 5 mg) va IM 1 hora antes de la
ciruga.
- Induccin de anestesia: Tpicamente requiere 0,15-0,35 mg/Kg IV dependiendo de la
edad y uso de otra premedicacin.
- Sedacin consciente para endoscopia y otros procedimientos: La dosis debe
individualizarse y no administrarse por bolo rpido.
Valorar lentamente hasta el efecto deseado; algunos pacientes pueden responder a una
dosis tan baja como 1 mg. No debera administrarse ms de 2,5 mg en al menos 2
minutos como solucin de 1 mg/mL (o ms diluda); en ancianos, pacientes debilitados
o crnicamente enfermos, la dosis inicial debera estar limitada a 1,5 mg. Pueden
administrarse dosis pequeas adicionales despus de esperar al menos 2 minutos. En
ancianos (73-86 aos), han ocurrido muertes con dosis de slamente 0,04-0,065 mg/Kg
como inyeccin IV lenta, por tanto debe usarse con extrema precaucin en este grupo
de edad.
La administracin rectal de una solucin de 0,3 mg/Kg diluida en 5 ml de solucin salina
en nios para sedacin pre-anestsica es una alternativa segura y eficaz a la
administracin IM.
Contraindicaciones y Precauciones
Este medicamento no debera administrarse va IV sin oxgeno y equipo de reanimacin
disponible de forma inmediata.

FENTANILO
* Presentaciones Disponibles
amp. 0,15 mg / 3 ml
Indicaciones
- Analgesia.
Posologa
En adultos: - Analgesia controlada por el paciente: 20-100 mg IV por activacin con
perodo de cierre de 3-10 minutos, valorados ambos segn la respuesta del paciente.
- Administracin epidural para analgesia: 25-150 mg como bolus intermitente o 25-150
mg/hora como infusin continua, valorado segn respuesta del paciente.
En nios: La seguridad y eficacia no estn establecidas en menores de 2 aos.
- Induccin anestsica: 2-3 mg/Kg IV en nios de 2 a 12 aos.
Contraindicaciones y Precauciones
Usar con precaucin y en dosis reducida:
- Cuando se administra concurrentemente con otros medicamentos depresores del
SNC.
Utilizar con precaucin en estos casos:
- Embarazo.
- Presencia de dao en la cabeza, otras lesiones intracraneales o incremento preexistente de la presin intracraneal.
- Pacientes que tienen un ataque asmtico agudo.
- Presencia de enfermedad pulmonar obstructiva crnica o corpulmonale.
- Disminucin de reserva respiratoria.
- Depresin respiratoria pre-existente, hipoxia o hipercapnia.
- Pacientes cuya capacidad para mantener la presin sangunea est ya comprometida.

- Pacientes con flutter atrial u otras taquicardias supraventriculares.

- Pacientes con hipertrofia prosttica o constriccin uretral.
- Ancianos o pacientes debilitados.
- Pacientes con dolor abdominal agudo, cuando la administracin del medicamento
ocultara el diagnstico o curso clnico.
Efectos Adversos
La depresin respiratoria y circulatoria son los principales efectos adversos, ocurriendo
el primero con dosis teraputicas. Los signos de intoxicacin relacionados con la dosis
incluyen miosis, somnolencia, disminucin del ritmo y profundidad de la respiracin,
bradicardia e hipotensin. La sedacin, mareo, naseas, vmitos, sudoracin, y
estreimiento ocurren frecuentemente. La euforia, disforia, boca seca, espasmo del
tracto biliar, hipotensin postural, sncope, taqui-obradicardia, retencin urinaria, y
posibles reacciones de tipo alrgico se han comunicado ocasionalmente. La mayora de
reacciones de tipo alrgico consisten en erupcin cutnea, y roncha y enrojecimiento
sobre una vena que puede ocurrir con la inyeccin IV; stas se deben a estimulacin
directa de liberacin de histamina, no son realmente alrgicas, y no son signo de
reacciones ms serias. La alergia verdadera es rara.
VECURONIO

Presentacin
Ampolla de 4 mg
Vial de 10 mg
Indicaciones
Induccin de parlisis neuromuscular de larga duracin, normalmente para ventilacin
mecnica en anestesia o terapia intensiva.
Farmacocintica
Inicio de accin:
- IV < 3 min.
Efecto mximo :
- IV = 3-5 min.
Duracin:
- IV =25-30 min.
Metabolismo:
Heptico (parcialmente)
Interacciones/ toxicidad:
- El bloqueo neuromuscular se potencia con antibiticos (aminoglucsidos, polimixina,
clindamicina, lincomicina, espectinomicina y tretraciclinas), anestsicos locales,
diurticos de asa, magnesio, litio, bloqueantes ganglionares (trimetafan y hexametonio),
hipotermia, hipokaliemia, acidosis respiratoria y administracin previa de succinilcolina
- Los anestsicos voltiles disminuyen los requerimientos (30%-45%) y prolongan la
duracin del bloqueo (por encima del 25%)
- Se ha descrito parlisis recurrente con quinidina
Excrecin:

Principalmente por va biliar, y urinaria (escasa)

Efectos Secundarios
Cardiovasculares: hipotensin arterial, hipertensin arterial, taquicardia, bradicardia
sinusal y arritmias
Respiratorios: hipoventilacin, apnea y disnea
Neuromusculares: bloqueo inadecuado o prolongado
Recomendaciones
Diluir en SF, G5% o GS. No debe mezclarse con sustancias alcalinas.
Monitorizar la respuesta con neuroestimulador para minimizar el riesgo de
sobredosificacin.
Usar con precaucin en pacientes asmticos o con antecedentes de reacciones
anafilactoides.
Revertir sus
efectos con anticolinestersicos como neostigmina, edrofonio o
piridostigmina junto con atropina o glucopirrolato.
La reversin de su efecto esta disminuida con el uso de teofilina y en pacientes
quemados o con parlisis.
El pretratamiento con vecuronio disminuye las fasciculaciones pero reduce la intensidad
y acorta la duracin del bloqueo neuromuscular por succinilcolina.

El pretratamiento disminuye el tiempo de inicio del bloqueo mximo en 30-60 segundos.

Las dosis de pretratamiento pueden causar un grado de bloqueo neuromuscular
suficiente para provocar hipoventilacin en algunos pacientes.
En enfermos con miastenia gravis, miopatas o alteracin de la funcin adrenocortical
puede aumentar la duracin del bloqueo.
Puede presentarse parlisis prolongada tras infusiones continuas (> 6 h) en pacientes
crticos, especialmente en pacientes con fallo renal, alteraciones hidroelectrolticas
(hipopotasemia, hipocalcemia, hipermagnesemia) y tratamiento con corticoides y/o
aminoglucsidos. Este efecto se debe a la presencia y acumulacin de metabolitos
activos.
Contraindicaciones
Contraindicado en alergia al vecuronio o pancuronio as como en pacientes con
insuficiencia heptica grave.
PROPOFOL
Solucin al 0,5%: induccin de anestesia general en ads. y nios > de 1 mes; induccin
de sedacin en procedimientos diagnsticos e intervenciones quirrgicas, en ads. y
nios > de 1 mes; sedacin a corto plazo en procedimientos diagnsticos e
intervenciones quirrgicas, solos o en combinacin con anestesia local o regional
nicamente en ads.
Solucin al 1%: induccin y mantenimiento de la anestesia general en ads. y nios > de
un mes; sedacin para intervenciones quirrgicas y tcnicas diagnsticas, solo o en
combinacin con anestesia local o regional en ads. y nios > de un mes; sedacin de

pacientes > de 16 aos sometidos a ventilacin asistida en la unidad de cuidados

intensivos.
Solucin al 2%: induccin y mantenimiento de la anestesia general en ads. y nios > de
3 aos; sedacin para intervenciones quirrgicas y tcnicas diagnsticas, solo o en
combinacin con anestesia local o regional en ads. y nios > de 3 aos; sedacin de
pacientes > de 16 aos sometidos a ventilacin asistida en la unidad de cuidados
intensivos
Va IV.
1) Ads.
- Anestesia general: ajustar individualmente en funcin de la respuesta. Solucin 1% y
0,5% en ads. y nios > de 1 mes. Solucin 2% ads. y nios > de 3 aos.
Induccin:
Al 1%, puede emplearse para inducir la anestesia por iny. lenta en bolus o perfus. Al 2%
deber administrarse por perfus. para inducir la anestesia y slo en aquellos pacientes
en los que se utilice al 2% el mantenimiento de la misma. Al 0,5% por inyeccin IV o por
perfus. continua. En pacientes premedicados y no premedicados, se recomienda que
sea dosificado segn la respuesta del paciente, hasta que aparezcan los signos clnicos
del inicio de la anestesia, siendo la dosis por iny. en bolus o perfus. en ads. sano: 40 mg
de propofol cada 10 segundos, aproximadamente. En la mayora de ads.< 55 aos,
sern necesarios de 1,5 a 2,5 mg/kg. La dosis total requerida puede reducirse utilizando
velocidades de administracin menores (20-50 mg/min). Pacientes > 55 aos y en
pacientes de grado ASA III y IV, requerirn dosis inferiores para la induccin de la

anestesia. Y la dosis total puede administrarse a velocidades menores

(aproximadamente 20 mg cada 10 seg).
Mantenimiento:
Se puede mantener la anestesia hasta conseguir la profundidad requerida,
administrando, bien por perfus. continua (al 1% y al 2% ) o por iny. en bolus repetidos
(slo 1%).
Perfus. continua: velocidad de administracin vara de uno a otro paciente, usualmente
se alcanzar un mantenimiento satisfactorio de la anestesia con dosis entre 4 y 12
mg/kg/h.
Iny. en bolus repetidos administrar en cada bolus una dosis de 25 mg (2,5 ml) hasta 50
mg (5 ml) de acuerdo con las necesidades clnicas.
Sedacin en cuidados intensivos: recomendable administrar en perfus. continua.
Ajustar la velocidad de acuerdo con la profundidad de la sedacin requerida;
velocidades de administracin comprendidas entre 0,3 a 4,0 mg/kg/h deben obtener
una sedacin satisfactoria
- Sedacin para intervenciones quirrgicas y tcnicas diagnsticas: establecer individual
y gradualmente de acuerdo con la respuesta clnica del paciente. La mayora requerirn
dosis de 0,5 a 1 mg/kg durante 1 a 5 min para iniciar la sedacin. El mantenimiento de
la sedacin puede obtenerse regulando la administracin de la perfus. en funcin del
nivel de sedacin deseado; la mayora de los pacientes requieren una velocidad de
perfus. entre 1,5 y 4,5 mg/kg/h. En adicin a la perfus. si se requiere un incremento
rpido en la profundidad de la sedacin, se puede administrar por iny. en bolus de 10 a
20 mg. En pacientes > de 55 aos y en aquellos con grado ASA III y IV puede ser
necesario reducir la velocidad de administracin y dosis.

2) Nios.
Induccin de la anestesia general en nios > de 1 mes (soluciones al 0,5% y 1%)
Ajustar la dosis en funcin de la edad y/o del peso corporal. > de 8 aos: 2,5 mg/kg
para la induccin de la anestesia. En nios 1-3 aos: los requerimientos pueden ser
mayores (2,5-4 mg/kg).
Induccin de la anestesia general en nios >de 3 aos (solucin al 2%): ajustar
segn la edad y/o el peso corporal. > 8 aos: 2,5 mg/kg para la induccin de la
anestesia. Nios de edades inferiores, pueden requerir dosis mayores (2,5-4 mg/kg de
peso corporal). Se recomiendan dosis ms bajas para pacientes grado ASA III y IV
- Mantenimiento de la anestesia general en nios de ms de 1 mes (solucin al 1%): se
puede mantener la anestesia mediante perfus. o iny. en bolus repetidos para mantener
la profundidad requerida. La velocidad requerida vara en el rango de 9-15 mg/kg/h
obtienen una anestesia satisfactoria. En los nios de menor edad, especialmente entre
1 mes y 3 aos de edad, pueden requerirse dosis mayores. Se recomiendan dosis ms
bajas para pacientes grado ASA III y IV.
Mantenimiento de la anestesia general en nios de ms de 3 aos (solucin al
2%): se puede mantener la anestesia mediante perfus. para mantener la profundidad
requerida de la anestesia. La velocidad de administracin requerida vara en el rango
de 9-15 mg/kg /h obtienen una anestesia satisfactoria. En los nios de menor edad,
pueden requerirse dosis mayores. Se recomiendan dosis ms bajas para pacientes
grado ASA III y IV .

- Sedacin para intervenciones quirrgicas y tcnicas diagnsticas en nios > de 1 mes

(soluciones 0,5%, 1%): ajustar dosis y velocidad de administracin de acuerdo con la
profundidad requerida de la sedacin y la respuesta clnica. 1-2 mg/kg para el inicio de
la sedacin. El mantenimiento de la sedacin se consigue ajustando la perfus. hasta
alcanzar la profundidad de sedacin requerida. Por lo general requieren de 1,5-9
mg/kg/h. Si fuera necesario un aumento rpido de la profundidad de la sedacin, se
puede completar la perfus. con la administracin en bolus de hasta 1 mg/kg. Pacientes
grado ASA III y IV pueden requerir dosis menores.
Sedacin para intervenciones quirrgicas y tcnicas diagnsticas en nios > 3
aos (solucin al 2%): ajustar dosis y velocidad de administracin de acuerdo con la
profundidad requerida de la sedacin y la respuesta clnica. 1-2 mg/kg para el inicio de
la sedacin. El mantenimiento de la sedacin se consigue ajustando la perfus. hasta
alcanzar la profundidad de sedacin requerida. La mayora de los pacientes requieren
de 1,5-9 mg/kg/h. Pacientes grado ASA III y IV pueden requerir dosis menores.
Modo de administracin
Va IV. Pueden ser utilizados por perfusin sin diluir en jeringas de plstico o en frascos
de vidrio para perfusin, o diluido en solucin de glucosa al 5% o ClNA al 0,9%. Cuando
se utiliza sin diluir deben utilizarse siempre probetas, contadores de gotas, bombas de
jeringa o bombas de perfusin volumtricas para controlar la velocidad de perfusin y
evitar el riesgo de infundir accidentalmente grandes volmenes.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a propofol. Pacientes 16 aos para sedacin en cuidados
intensivos.
Solucin al 0,5 %, adems: mantenimiento de la anestesia general; mantenimiento de la

sedacin en procedimientos diagnsticos e intervenciones quirrgicas en nios.

Advertencias y precauciones
Alteraciones cardacas, respiratorias, renales o hepticas o en pacientes debilitados o
hipovolmicos en sedacin en intervenciones quirrgicas y tcnicas diagnsticas,
monitorizar de forma continua para detectar los primeros signos de hipotensin,
obstruccin respiratoria y desaturacin de oxgeno. Durante la induccin de la
anestesia, puede producirse hipotensin y apnea transitoria dependiendo de la dosis y
del uso de premedicacin y de otros agentes. Aunque propofol carece de de actividad
vagoltica, se ha asociado con bradicardia (ocasionalmente profunda) y asistolia.
Epilepsia, riesgo de convulsiones. Nios recin nacido,
la solucin al 2% no se recomienda para nios < 3 aos. Alteraciones del metabolismo
graso y otras condiciones que requieran el uso cuidadoso de emulsiones de lpidos,
monitorizar la concentracin de lpidos sanguneos.
Reacciones adversas
Cefalea durante la fase de recuperacin; bradicardia; hipotensin; apnea transitoria
durante la induccin; nuseas y vmitos durante la fase de recuperacin; dolor local
durante la fase de induccin.

ISOKET, infusin
Composicin: Dinitrato de isosorbide (0,1%) 50 mg en 50 mL de sol salina isotnica.
Farmaco: Aparato Circulatorio.
Presentacin: Fco - amp de 50 mg/50 mL de sol salina. E.F. 28.939.
Indicaciones: Tratamiento de los sndromes coronarios agudos. Angina inestable. Infarto
agudo del miocardio (IAM). Insuficiencia ventricular izquierda secundaria a IAM.
Reacciones Adversas: Cefalea e hipotensin.
Indicaciones
Angina de pecho severa (p. ej., angina inestable o vasospstica.
Infarto agudo del miocardio.
Insuficiencia aguda de ventrculo izquierdo.
Para facilitar o prolongar los procedimientos de revascularizacin y para prevenir o
aliviar el espasmo coronario durante la angioplasta percutnea transluminal coronaria.
Posologa y Forma de Administracin
La dosificacin debe ajustarse a las necesidades del paciente y la respuesta de las
variables clnicas y hemodinmicas deben monitorizarse.
Intravenosa: Inicialmente, el tratamiento se comienza con una dosis de 1-2 mg/h; luego
la dosis puede ser ajustada a los requerimientos individuales. La dosis mxima
normalmente no excede de 8 (-10) mg/h.
Sin embargo, los pacientes que estn sufriendo de ataque al corazn pueden requerir
dosis ms altas: hasta 10 mg/h y en casos individuales hasta 50 mg/h.
Intracoronaria: La dosis usual es de 1 mg dada en una inyeccin en bolo previa a
insuflacin del baln. Dosis posteriores se pueden dar, no excediendo los 5 mg durante
un perodo de 30 minutos.

Contraindicaciones
ISOKET Solucin no debe ser usado en:
Hipersensibilidad al ISDN u otros componentes.
Ataque circulatorio agudo (shock, colapso).
Shock cardiognico (a menos que con medidas apropiadas se mantenga una
suficiente presin diastlica final).
Hipotensin severa (presin sangunea sistlica menor de 90 mm Hg).
Advertencias y Precauciones Especiales para su uso
ISOKET Solucin debe usarse solamente con particular cuidado y bajo supervisin
mdica en:
Cardiomiopata hipertrfica obstructiva.
Pericarditis constrictiva.
Taponamiento pericrdico.
Presiones de llenado bajas, p. ej., en infarto agudo al miocardio, funcin ventricular
izquierda deteriorada (falla ventricular izquierda). Debe evitarse la reduccin de la
presin diastlica por debajo de 90 mm Hg.
Estenosis mitral o artica.
Tendencia hacia desorden ortosttico de la circulacin reglamentaria.
Enfermedades asociadas con un incremento de la presin intracraneal (sin embargo,

hasta ahora, un aumento adicional de la presin intracraneal solamente se ha

observado a continuacin de la administracin de nitroglicerina I.V. en dosis altas).
Se ha descrito el desarrollo de tolerancia y tolerancia cruzada a otros nitrocompuestos.
Se ha demostrado que los materiales hechos de polietileno (PE), polipropileno (PP) o
politetrafluoretileno (PTFE) son adecuados para la infusin de ISOKET Solucin. Sin
embargo, se ha demostrado que material para infusin hecho de cloruro de polivinilo
(PVC) o poliuretano (PU), induce a una prdida del ingrediente activo debido a la
absorcin. Si se utilizan estos materiales, la dosificacin debe ajustarse para satisfacer
las necesidades de los pacientes.
Debido a que ISOKET Solucin es sobresaturada en el principio activo, se puede
observar un depsito de cristales cuando se usa ISOKET Solucin en forma no
diluida. Si se observan cristales, es ms seguro no utilizar la solucin, sin embargo en
condiciones normales, la eficacia no se menoscaba.
Reacciones Adversas: Una reaccin adversa a ISOKET Solucin muy comn (>10%
de los pacientes) es dolor de cabeza. La incidencia del dolor de cabeza disminuye
gradualmente con el tiempo y con el uso continuado.
Al comienzo de la terapia o cuando se incrementa la dosis, comnmente se observan
hipotensin y/o escotomas al pararse (p. ej., en 1-10% de pacientes). Estos sntomas
pueden estar asociados con vrtigos, somnolencia, taquicardia refleja y una sensacin
de debilidad. Si se produce una hipotensin severa, la administracin debe
suspenderse inmediatamente. Si los sntomas no se calman espontneamente, se
deben tomar medidas apropiadas (p. ej., levantar las piernas, administrar un volumen
de drogas expansoras).
Infrecuentemente (p. ej., en menos del 1% de los pacientes), nuseas, vmitos,
bochornos y reacciones alrgicas de la piel (p. ej. rash), las cuales pueden ser a veces
severas, pueden ocurrir. En casos nicos puede producirse dermatitis exfoliativa.

Se ha reportado respuestas hipotensivas severas a nitratos orgnicos e incluyen

nuseas, vmitos, insomnio, palidez y transpiracin excesiva. Raramente puede
producirse colapso (algunas veces acompaado por bradiarritmia y sncope).
Raramente la hipotensin severa puede llevar a mejorar los sntomas de angina.
Existen unos cuantos reportes de cardialgia, la mayora debido a una relajacin de
esfnter producida por nitratos.
Durante el tratamiento con ISOKET Solucin, puede ocurrir una hipoxemia temporal
debida a la redistribucin relativa del flujo sanguneo en reas alveolares
hipoventiladas.
Particularmente en pacientes con enfermedad coronaria arterial, esto puede llevar a
una hipoxia del miocardio.
MORFINA
La morfina es un analgsico que se obtiene de la planta del opio (Papaver
Somniferum), conocida popularmente como adormidera. El opio es una de las drogas
ms empleadas en la antigedad, que ha sido sustituida actualmente por sus famosos
derivados, la morfina y, especialmente, la herona.
Presentacin
Ampollas de 1 ml conteniendo 10 mg (1%, 10 mg/ml)
Ampollas de 1 ml conteniendo 20 mg (2%, 20 mg/ml)

Ampollas de 2 ml conteniendo 40 mg (2%, 20 mg/ml)

Comprimidos de 10 mg (Sevredol)
Comprimidos de 20 mg (Sevredol)
Comprimidos retard de 5 mg
Comprimidos retard de 10 mg
Comprimidos retard de 15 mg
Comprimidos retard de 30 mg
Comprimidos retard de 60 mg
Comprimidos retard de 100 mg
Comprimidos retard de 200 mg
Sobres retard de 30 mg
Cpsulas retard de 10 mg
Cpsulas retard de 30 mg
Cpsulas retard de 60 mg
Cpsulas retard de 90 mg
Cpsulas retard de 120 mg
Cpsulas retard de 150 mg
Cpsulas retard de 200 mg
Envases unidosis de 5 ml conteniendo 10 mg (2 mg/ml)
Envases unidosis de 5 ml conteniendo 30 mg (6 mg/ml)
Envases unidosis de 5 ml conteniendo 100 mg (20 mg/ml)
Solucin oral 2 mg/ml, frasco de 100 ml
Solucin oral 2 mg/ml, frasco de 250 ml
Solucin oral 20 mg/ml, frasco de 20 ml
Solucin oral 20 mg/ml, frasco de 250 ml
Indicaciones

Tratamiento del dolor agudo y crnico moderado-severo.

Tratamiento del dolor postoperatorio inmediato.
Tratamiento del dolor torcico asociado al infarto agudode miocardio.
Tratamiento de la disnea asociada a insuficiancia ventricular izquierda y edema
pulmonar.
Como medicacin preanestsica.
Dosis
Dolor agudo moderado-severo
- Adultos:
VO: Compuestos de liberacin temprana: 10 mg/3-4 horas, dosis ms altas en
pacientes tratados previamente con opiceos (rango 10-30 mg/3-4 horas)
Cpsulas de liberacin prolongada (MST Uni-Continus): dosis diaria administrada cada
24 h
Cpsulas de liberacin sostenida: dosis diaria administrada cada 24 h o dividida en 2
dosis (administradas cada 12 h)
Comprimidos de liberacin sostenida, prolongada (MST continus, Oglos): dosis diaria
dividida y administrada cada 8-12 horas

IV: inicio 2.5-5 mg/3-4 horas (dosis mayores en pacientes tratados previamente con
opiceos). Preferible dosis repetida hasta cada 5 min. en pequeos incrementos (1-4
mg) a dosis mayores con menor frecuencia.
IV/SC infusin contnua: 0.8-10 mg /h (rango hasta 80 mg/h)
IV mediante PCA: (concentracin 1mg/ml) bolus 1mg (0.5-2.5 mg) con tiempo de
cierre de 5-10 min.
EPIDURAL: Bolus de 1-6 mg + infusin contnua de 0.1-1 mg/hora (dosis mx. 10
mg/24 h)
INTRATECAL: (una dcima parte de la dosis epidural) 0.2-1 mg/dosis para 24 horas
IM/SC: inicio con 5-10 mg/3-4 h, dosis ms altas en pacientes tratados previamente
con opiceos (rango 5-20 mg/3-4 h)
RECTAL: 10-20 mg/3-4 horas
-Nios (> de 6 meses y < de 50 kg):
VO: 0.15-0.3 mg/kg cada 3-4 horas
IM: 0.1 mg/kg cada 3-4 horas
IV: 0.05-0.1 mg/kg cada 3-4 horas.
IV en infusin cont.: 10-30 mcg/kg/h
Dolor crnico
No existe dosis ptima o mxima para la morfina en el tratamiento del dolor crnico. La
dosis apropiada es la que alivia el dolor a travs de su intervalo de dosis sin producir
efectos adversos incontrolables
Sedacin y analgesia para procedimientos
-Nios (adolescentes > de 12 aos):
IV: 3-4 mg (puede repetirse a los 5 min. si fuera necesario)
Infarto agudo de miocardio
IVL: 5-10 mg (al menos en 2-3 min.) duluda a 1 mg/ml. Puede repetirse cada 5-30 min.
(dosis mx. 20-25 mg)

dema agudo de pulmn

IVL: 5- 10 mg (al menos en 2-3 min.) diluda a 1 mg/ml.
Farmacocintica
Inicio de accin:
- IV < 1 min
- IM = 1-5 min
- SC = 15-30 min
- VO = 15-60 min
- VO liberacin lenta = 60-90 min
- EPIDURAL/ESPINAL = 15-60 min
Efecto mximo :
- IV = 5-20 min
- IM = 30-60 min
- SC = 50-90 min
- VO = 30-60 min
- VO liberacin lenta = 1-4 horas
- RECTAL = 20-60 min
- EPIDURAL/ESPINAL = 90 min

Duracin:
- IV/IM/SC/VO = 2-7 horas
- VO liberacin lenta = 6-12 horas
- EPIDURAL/ESPINAL = 6-24 horas
Toxicidad:
Los sntomas incluyen depresin respiratoria, miosis, hipotensin, bradicardia, apnea y
edema pulmonar. Tratamiento mediante soporte respiratorio y hemodinmico y con la
administracin de naloxona.
Interacciones:
Disminuye los efectos diurticos (por liberacin de ADH).
Los depresores del SNC, antidepresivos tricclicos pueden potenciar los efectos de la
morfina.
La dextroanfetamina puede aumentar su efecto analgsico.
El uso concomitante con IMAOs y meperidina puede asociarse con efectos adversos
significativos.
Efectos Secundarios
SNC: somnolencia, mareo, confusin, inquietud, cefala, falsa sensacin de bienestar,
alucinaciones, insomnio, estimulacin paradjica del SNC, agitacin, temblor,
convulsiones, HTIC.
Cardiovasculares: palpitaciones, hipotensin, hipertensin, bradicardia, taquicardia,
colapso, parada cardiaca..
Gastrointestinales: nuseas, vmitos, diarrea, xerostoma, espasmo del tracto biliar, ileo
paraltico, obstruccin intestinal, alteraciones del gusto, anorexia, diarrea, incremento
de transaminasas
Neuromusculares: debilidad muscular, espasmos abdominales, temblor, rigidez
muscular
Respiratorios: laringoespasmo, depresin respiratoria, disnea.
Locales: dolor en el punto de puncin.

Renales-genitourinarios: retencin urinaria, disminucin de la diuresis, espasmo del

tracto urinario, impotencia yreduccin de la lbido.
Dermatolgicos-alrgicos: edema, prurito, urticaria, erupciones exantemticas,
dermatitis de contacto, anafilaxia.
Oculares: visin borrosa, nistagmo, diplopia, miosis
Generales: histamino-liberacin
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a la morfina o a algn componente de la formulacin; HTIC; depresin
respiratoria severa (ausencia de soporte ventilatorio); asma aguda o severa; leo
paraltico; productos de liberacin sostenida no se recomiendan en dolor
agudo/postoperatorio; embarazo (uso prolongado o altas dosis a trmino).
TRAMAL Tramadol Presentacin
Ampollas de 2 ml conteniendo 100 mg.
Cpsulas de 50 mg.
Comprimidos de liberacin controlada de 150 mg, 200 mg, 300 mg y 400 mg.
Comprimidos retard de 75 mg, 100 mg, 150 mg y 200 mg.
Cpsulas retard de 50 mg, 100 mg, 150 mg y 200 mg.

Solucin conteniendo 100 mg/ml.

Supositorios de 100 mg.
Indicaciones
Dolor moderado o severo asociado con otros frmacos.
Dosis
IV (infundir en 1 min).
IM, VO, rectal: 50-100 mg/6-8 h. (mx. 400 mg/da)
Toxicidad
Convulsiones, depresin respiratoria y apnea.
Efectos Secundarios SNC: mareo, vrtigo, somnolencia, desorientacin, euforia,
depresin respiratoria.
Cardiovasculares: hipotensin postural, sncope, vasodilatacin.
GI: nauseas, vmitos, sequedad de boca, dolor abdominal, anorexia, estreimiento.
Dermatolgicos: urticaria y rash.
Recomendaciones Evitar su uso en pacientes dependientes de opioides.
Puede crear dependencia. En tratamientos de ms de 2 semanas reducir la dosis de
forma escalonada antes de retirar para evitar la aparicin de sndrome de abstinencia.
Puede crear tolerancia. La asociacin de otros analgsicos ayuda a evitar su aparicin.
Reducir la dosis en pacientes ancianos y en pacientes en tratamiento con otros
opioides, sedantes, o hipnticos.
Prevenir el estreimiento con laxantes.
Contraindicaciones Historia de hipersensibilidad previa.
Embarazo y lactancia.
Nios menores de 1 ao.
No administrar en pacientes en tratamiento con IMAO.
No administrar en intoxicacin etlica, por psicofrmacos o analgsicos.
BLOKIUM, sol iny IV
Composicin: Atenolol 5 mg /10 mL/ampolla.
Farmaco: Antiarritmico-Beta-bloqueador-Antihipertensor

Presentacin: Sol iny: Envase con 1 amp de 5 mg/10 mL. E.F. 24.590.
Indicaciones: Terapia del infarto agudo de miocardio y arritmias cardacas. Tratamiento
de los pacientes hmodinmicamente estables, con amenaza de infarto o infarto agudo
de miocardio establecido, para limitar la extensin del infarto y reducir la mortalidad post
- infarto. Para reducir el nmero de infartos no fatales y de rcinfartos, y en la prevencin
de las arritmias ventriculares previas al infarto.
Reacciones Adversas: Ms frecuentes: Bradicardia e Hipotensin. Pueden presentarse:
Frialdad de extremidades, fatiga muscular, cansancio, somnolencia, depresin, vrtigos,
mareos, nuseas, diarreas, disnea.
DEMEROL
La meperidina o petidina, ms conocida por el nombre comercial Dolantina o
Demerol, es un narctico analgsico, que acta como depresor del sistema nervioso
central, utilizado para aliviar el dolor de intensidad media o alta.
La meperidina pertenece al grupo de los opioides sntticos, entre los que tambin se
encuentra por ejemplo la metadona. Al igual que otros opioides, causa dependencia y

sndrome de abstinencia si se deja de tomar de forma repentina tras varios das de

administracin, por lo que la dosis debe retirarse de forma gradual.
Tiene la propiedad nica entre los opioides, de producir bloqueo de los canales inicos,
de esta forma tambin provee analgesia mediante un mecanismo anestsico local.
Efectos e indicaciones
Analgsico opiceo, agonista puro, con propiedades semejantes a morfina pero de ms
rpida aparicin y ms corta duracin. Puede indicarse en:
Espasmos de la musculatura lisa de vas biliares eferentes, aparato genitourinario y
tracto gastrointestinal. *Espasmos vasculares, angina de pecho y crisis tabticas
Espasmos y rigidez del hocico de tenca (facilitacin del parto indoloro)
Dolor intenso: contracturas dolorosas y dolores de expulsin en obstetricia; dolor
postoperatorio, por fracturas, neuralgias.
Premedicacin en ciruga: antes y durante la anestesia intravenosa y por inhalacin.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a opioides, tendencias suicidas, depresin respiratoria, enfermedad
pulmonar obstructiva crnica.
NIMOTOP
Cada tableta contiene:
Nimodipino ............... 30 mg
Excipiente cbp ........... 1 tableta
Indicaciones

Prevencin y tratamiento del Sndrome de Deterioro Intelectual (demencia

degenerativa primaria y vascular).

Control del vrtigo de origen perifrico: laberintopatas de diversas etiologas

(enfermedad de Mnier, hidrops endolinftico, enfermedad vestibular no compensada,
etc.); vrtigo por sndrome de insuficiencia vertebrobasilar y asociado a trastornos del
equilibrio en el adulto mayor.

Auxiliar en el tratamiento del acfeno.

Terapia secuencial (posterior a la administracin IV de NIMOTOP en la

profilaxis y el tratamiento de los dficit neurolgicos isqumicos consecutivos al
espasmo arterial cerebral por hemorragia subaracnoidea de etiologa aneurismtica.
Prevencin y tratamiento de dficits neurolgicos isqumicos (alteracin de la funcin
cerebral de adultos mayores, AFCAM), incluyendo los relacionados con vasoespasmo
cerebral (hemorragia subaracnoidea aneurismtica aguda, HSAa)
Contraindicaciones
NIMOTOP no debe administrarse en casos de hipersensibilidad a nimodipino o a
cualquiera de los excipientes.
El uso concomitante de nimodipino con rifampicina est contraindicado dado que la
eficacia de nimodipino puede verse significativamente reducida (ver Interacciones
medicamentosas y de otro gnero).
La administracin concomitante de nimodipino en forma oral con frmacos
antiepilpticos como fenobarbital, fenitona o carbamazepina est contraindicada dado
que la eficacia de nimodipino puede verse significativamente reducida (ver
Interacciones medicamentosas y de otro gnero).

Tratamiento de dficits neurolgicos Isqumicos (adems de AFCAM): Alteraciones

severas de la funcin heptica, particularmente cirrosis heptica, pueden provocar un
aumento de la biodisponibilidad de nimodipino debido a la disminucin del efecto de
primer paso y de la depuracin metablica.
Por tal motivo NIMOTOP no debe ser administrado para el tratamiento de dficits
neurolgicos isqumicos en pacientes con funcin heptica severamente alterada (p.
ej. cirrosis heptica).
Presentaciones
Caja con 30, 60 90 tabletas.
CONCOR Comprimidos Recubiertos
Composicin: Concor 1.25 mg: Cada comprimido recubierto contiene: 1.25 mg de
Bisoprolol Hemifumarato. Excipientes: Dixido de Silicio Coloidal Anhidro, Estearato de
Magnesio, Crospovidona, Celulosa Microcristalina, Almidn Pregelatinizado, Almidn de
Maz, Calcio Hidrgeno Fosfato Anhidro, Dimeticona, Talco, Macrogol 400, Dixido de
Titanio, Hipromelosa. Concor 2.5 mg: Cada comprimido recubierto contiene: 2.5 mg de
Bisoprolol Hemifumarato. Excipientes: Dixido de Silicio Coloidal Anhidro, Estearato de
Magnesio, Crospovidona, Celulosa Microcristalina, Almidn de Maz, Calcio Hidrgeno
Fosfato Anhidro, Dimeticona, Macrogol 400, Dixido de Titanio, Hipromelosa. Concor
3.75 mg: Cada comprimido recubierto contiene: 3.75 mg de Bisoprolol Hemifumarato
como ingrediente activo. Excipientes: Dixido de Silicio Coloidal Anhidro, Estearato de
Magnesio, Crospovidona, Celulosa Microcristalina, Almidn de Maz, Calcio Hidrgeno
Fosfato Anhidro, Oxido de Hierro Amarillo, Dimeticona, Macrogol 400, Dixido de
Titanio, hipromelosa. Concor 5 mg: Cada comprimido recubierto contiene: 5 mg de
Bisoprolol Hemifumarato como ingrediente activo. Excipientes: Ncleo: Dixido de
Silicio Coloidal Anhidro, Estearato de Magnesio, Crospovidona, Celulosa Microcristalina,
Almidn de Maz, Calcio Hidrgeno Fosfato Anhidro. Recubrimiento: xido de Hierro
Amarillo, Dimeticona, Macrogol 400, Dixido de Titanio, Hipromelosa. Concor 7.5 mg:
Cada comprimido recubierto contiene: 7.5 mg de Bisoprolol Hemifumarato como

ingrediente activo. Excipientes: Silicio Coloidal, Estearato de Magnesio, Crospovidona,

Celulosa Microcristalina, Almidn de Maz, Calcio Hidrgeno Fosfato Anhidro,Oxido de
Hierro Amarillo, Dimeticona, Macrogol 400, Dixido de Titanio, Hipromelosa. Concor 10
mg: Cada comprimido recubierto contiene: 10 mg de Bisoprolol Hemifumarato como
ingrediente activo. Excipientes: Ncleo: Dixido de Silicio Coloidal Anhidro, Estearato de
Magnesio, Crospovidona, Celulosa Microcristalina, Almidn de Maz, Calcio Hidrgeno
Fosfato Anhidro. Recubrimiento: xido de Hierro Rojo, Oxido de Hierro Amarillo,
Dimeticona, Macrogol 400, Dixido de Titanio, Hipromelosa.
Indicaciones: Tratamiento de la hipertensin arterial. Tratamiento de la cardiopata
coronaria. Tratamiento de la insuficiencia cardaca crnica estable en combinacin con
inhibidores ACE, diurticos y opcionalmente glucsidos cardacos.
Efectos Colaterales: Las reacciones adversas descritas a continuacin se clasifican
de acuerdo a las clases de sistemas de rganos. Las frecuencias se clasifican como
sigue: Muy comn (afecta a ms de 1 persona de 10); Comn (afecta a menos de 1
persona de 10); No comn (afecta a menos de 1 persona de 100); Raro (afecta a
menos de 1 persona de 1000); Muy raro (afecta a menos de 1 persona de 10000).
Investigaciones: Raro: Aumento de triglicridos, aumento del nivel de enzimas
hepticas (ALAT, ASAT).Alteraciones cardacas: Muy comn: bradicardia (en pacientes

con insuficiencia cardaca crnica). Comn: empeoramiento de la insuficiencia cardaca

preexistente (en pacientes con insuficiencia cardaca crnica). No comn: alteraciones
de la conduccin AV; bradicardia (en pacientes con hipertensin o angina pectoris);
empeoramiento de la insuficiencia cardaca preexistente (en pacientes con hipertensin
o angina pectoris). Trastornos del sistema nervioso: Comn: mareos*, dolor de cabeza*.
Trastornos oculares: Raro: reduccin del lagrimeo (a tener en cuenta si el paciente usa
lentes de contacto). Muy raro: conjuntivitis. Trastornos del laberinto y del odo: Raro:
deterioro de la audicin. Trastornos respiratorios, torcicos y mediastinales: No comn:
broncoespasmo en pacientes con asma bronquial o anamnesis de enfermedad
pulmonar obstructiva crnica. Raro: rinitis alrgica. Trastornos gastrointestinales.
Comn: dolencias gastrointestinales como nuseas, vmito, diarrea, constipacin.
Trastornos cutneos y de tejidos subcutneos: Raro: reacciones de hipersensibilidad
(picor, rubefaccin, erupcin). Muy raro: alopecia. Los beta-bloqueadores pueden
provocar o empeorar una psoriasis o inducir erupciones similares a la psoriasis.
Trastornos del tejido conectivo y musculoesqueltico: No comn: debilidad muscular,
calambres musculares. Trastornos vasculares: Comn: sensacin de fro o
entumecimiento en las extremidades, hipotensin especialmente en pacientes con
insuficiencia cardaca.Frecuencia no conocida: Sncope. Trastornos generales: Comn:
astenia (en pacientes con insuficiencia cardaca crnica), fatiga*. No comn: astenia (en
pacientes con hipertensin o angina pectoris). Trastornos hepatobiliares: Raro:
hepatitis. Trastornos del sistema reproductivo y mamarios: Raro: alteraciones en la
potencia sexual.Trastornos psiquitricos: No comn: depresin, alteraciones del sueo.
Raro: pesadillas, alucinaciones. Aplica solo a pacientes con hipertensin o angina
pectoris: *Estos sntomas aparecen sobre todo al principio de la terapia. Son
generalmente leves y suelen desaparecer en 1-2 semanas.
Contraindicaciones: Concor no debe usarse en pacientes con: Insuficiencia cardaca
aguda o durante los episodios de descompensacin de la enfermedad que requieran de
tratamiento inotrpico endovenoso. Shock inducido por trastornos de la funcin

cardaca (shock cardiognico). Trastornos severos de la conduccin aurcula-ventricular

(bloqueo AV de segundo o tercer grado) sin marcapaso. Sndrome del nodo sinusal.
Bloqueo sino auricular. Ritmo cardaco disminuido (<60 lpm), que causa sntomas
(bradicardia. sintomtica). Presin arterial disminuida (< 100 mmHg), que causa
sntomas (hipotensin sintomtica). Asma bronquial severa o enfermedad pulmonar
obstructiva crnica severa. Formas severas de enfermedad arterial perifrica oclusiva o
sndrome de Raynaud. Tumores de la glndula suprarrenal no tratados
(feocromocitoma). Acidosis metablica. Hipersensibilidad a bisoprolol o a cualquiera de
los excipientes (ver Composicin).
Presentaciones: El recipiente es un blister, el cual est hecho de una base de
pelcula de polivinilcloruro y de una cubierta de lmina de aluminio. Concor 1.25:
Envase conteniendo 14 comprimidos recubiertos. Concor 2.5, 5.0 y 10.0: Envases
conteniendo 28 comprimidos recubiertos.
ATORVASTATINA
Composicin: Comprimidos 10 mg: Cada comprimido recubierto contiene:
Atorvastatina 10 mg. Comprimidos 20 mg: Cada comprimido recubierto contiene:

Atorvastatina 20 mg. Comprimidos 40 mg: Cada comprimido recubierto contiene:

Atorvastatina 40 mg. Comprimidos 80 mg: Cada comprimido recubierto contiene:
Atorvastatina 80 mg.
Accin Teraputica: Antihiperlipmico. Inhibidor de la HMG-Co A reduc.
Indicaciones: Reduccin de los niveles de colesterol total, colesterol LDL,
apolipoprotenas B y triglicridos en pacientes con hipercolesterolomia primaria y
dislipidemia mixta, en quienes las medidas dietticas no han surtido efecto.
Posologa: Dosis inicial: 10 mg/da. Dosis mxima: 80 mg/da. La dosis se debe ajustar
a las necesidades de cada individuo, segn los niveles de colesterol LDL de base y la
respuesta del paciente controlada despus de 4 semanas.
Advertencias: Se pueden presentar algunas de las siguientes reacciones adversas:
mialgia, nuseas, calambres musculares, neuropata perifrica. Tambin otros sntomas
como dolor abdominal, ictericia colestsica, anorexia, vmitos, pancreatitis y hepatitis.
Reacciones alrgicas, angioedema, anafilaxis.
Presentaciones: Comprimidos 10 mg: Envase conteniendo 30 comprimidos
recubiertos. Comprimidos 20 mg: Envase conteniendo 30 comprimidos recubiertos.
Comprimidos 40 mg: Envase conteniendo 30 comprimidos recubiertos. Comprimidos 80
mg: Envase conteniendo 30 comprimidos recubiertos.
CLEXANE
Composicin: Cada jeringa prellenada de 0.2 ml contiene: Enoxaparina 20 mg.
Accin Teraputica: Heparina de bajo peso molecular con accin antitrombtica.
Indicaciones: Profilaxis de enfermedad venosa tromboemblica, especialmente aquella
que podra estar relacionada con ciruga general u ortopdica. Profilaxis de
tromboembolismo venoso en pacientes postrados en cama debido a enfermedades
agudas tales como insuficiencia cardaca, insuficiencia respiratoria, infecciones graves
o enfermedades reumticas. Tratamiento de trombosis venosa profunda, con o sin
embolismo pulmonar. Prevencin de formacin de trombos en la circulacin

extracorprea durante hemodilisis. Tratamiento de angina inestable e infarto

miocrdico no-Q, con administracin concomitante de aspirina (cido acetilsaliclico).
Tratamiento del infarto agudo de miocardio con supradesnivel del segmento ST (STEMI,
"ST-Segment Elevation Myocardial Infarction"), incluyendo pacientes a ser manejados
mdicamente o con subsecuente Intervencin Percutnea Coronaria (IPC).
Efectos Colaterales: Enoxaparina ha sido evaluada en estudios clnicos en ms de
15.000 pacientes. Estos incluyeron 1776 para profilaxis de la trombosis venosa
profunda luego de ciruga ortopdica o abdominal en pacientes con riesgo de
complicaciones tromboemblicas, 1169 para profilaxis de la trombosis venosa profunda
en pacientes con enfermedad aguda con movilidad severamente restringida, 559 para
el tratamiento de la trombosis venosa profunda con o sin embolismo pulmonar, 1578
para el tratamiento de angina inestable e infarto de miocardio no-Q y 10.176 para el
tratamiento de infarto agudo de miocardio con elevacin de segmento ST (STEMI). El
rgimen de administracin de enoxaparina sdica durante estos estudios clnicos vari
dependiendo de la indicacin. La dosis de enoxaparina sdica fue de 40 mg S.C. 1 vez
al da para profilaxis de la trombosis venosa profunda luego de ciruga o en pacientes
con enfermedad aguda con movilidad severamente restringida. En el tratamiento de
trombosis venosa profunda (TVP) con o sin embolismo pulmonar (EP), los pacientes

que recibieron enoxaparina fueron tratados con una dosis de 1 mg/kg S.C. cada 12
horas o bien una dosis de 1.5 mg/kg S.C. 1 vez al da. En los estudios clnicos para el
tratamiento de angina inestable y el infarto de miocardio no-Q, las dosis fueron 1 mg/kg
S.C. cada 12 horas y en el estudio clnico para el tratamiento de infarto agudo de
miocardio con elevacin de segmento ST (STEMI) el rgimen de enoxaparina sdica
fue de 30 mg I.V. en bolo seguido por 1 mg/kg S.C. cada 12 horas. Las reacciones
adversas observadas en estos estudios clnicos y reportadas en experiencias postcomercializacin son detalladas a continuacin. Las frecuencias son definidas de la
siguiente manera: Muy comn (1/10); comn ( 1/100 a 1/10); poco
frecuentes (1/1000 a 1/100); rara (1/10000 a 1/1000); muy rara
(1/10000) o desconocida (no puede ser estimada a partir de los datos
disponibles). Las reacciones adversas post-comercializacin son clasificadas con una
frecuencia "desconocida". Hemorragias: En estudios clnicos las hemorragias fueron la
reaccin ms comnmente reportadas. Estas incluyeron hemorragias mayores,
reportadas a lo sumo en un 4.2% de los pacientes (pacientes quirrgicos1). Algunos de
estos casos fueron fatales. Como con otros anticoagulantes, podra haber hemorragia
en conjuncin con otros factores de riesgo asociados tales como lesiones orgnicas
propensas a sangrar, procedimientos invasivos o el uso de medicamentos que afectan
la hemostasia (lase: "Precauciones" e "Interacciones").
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a enoxaparina sdica y a heparina o sus
derivados, incluidas otras heparinas de bajo peso molecular. Hemorragia mayor activa y
condiciones de alto riesgo de hemorragia no controlada, incluido accidente
cerebrovascular hemorrgico reciente.
Presentaciones: Estuches conteniendo 2 y 10 jeringas prellenadas con sistema de
seguridad.
CLOPIDOGREL
Composicin Clopidogrel MK
Cada tableta recubierta de CLOPIDOGREL MK contiene Clopidogrel bisulfato
equivalente a Clopidogrel base 75 mg; excipientes c.s.

Presentaciones Clopidogrel MK
CLOPIDOGREL MK, caja por 10 tabletas recubiertas de 75 mg. Reg. San. N INVIMA
2002 M-0002082.
Descripcin
El CLOPIDOGREL MK es un inhibidor de la activacin y agregacin plaquetaria a
travs de la unin irreversible de su metabolito activo a los receptores de la adenosina
difosfato (ADP) de las plaquetas.
Mecanismo de accin Clopidogrel MK
El metabolito activo de Clopidogrel inhibe selectivamente la unin de la adenosina
difosfato (ADP) a su receptor plaquetario P2Y12 y la subsiguiente activacin mediada
por ADP de la glicoprotena IIb/IIIa, inhibiendo de esta manera la agregacin
plaquetaria, este efecto es irreversible y se debe esperar a que se renueven las
plaquetas antes de que se normalice nuevamente el proceso de adhesin. La inhibicin
de la agregacin plaquetaria se detecta 3 horas despus de la administracin de 300
mg o despus del segundo da del tratamiento, con 50 a 100 mg/da
Indicaciones

Posologa

Infarto de miocardio reciente o enfermedad arterial establecida: 75 mg/da.

Sndrome coronario agudo: 300 mg, seguido por 75 mg 1 vez/da.

Contraindicaciones y advertencias Clopidogrel MK
Hipersensibilidad al medicamento. Sangrado patolgico activo por ejemplo lcera
pptica o hemorragia intracraneal. Embarazo, lactancia. Advertencia: El uso
concomitante con Inhibidores de la bomba de protones (IBP), reduce la efectividad y la
actividad antiplaquetaria del Clopidogrel, incrementando en los pacientes el riesgo y
exposicin a eventos cardiovasculares al permitir la agregacin plaquetaria (Ej.
Trombosis). Se sugiere no utilizar en lo posible esta asociacin, pero en caso de estar
indicado el uso concomitante de IBP, requiere un monitoreo estricto de la funcin
plaquetaria y en lo posible utilizar IBP que no inhiban la CYP2C19. El mdico tratante
debe hacer una evaluacin riesgo beneficio e informar al paciente. Se sugiere tomar el
IBP en la maana y el Clopidogrel en la noche con un intervalo de 12 a 15 horas entre
las medicaciones.
Precauciones Clopidogrel MK
La efectividad del Clopidogrel es dependiente de su activacin a un metabolito activo
por el citocromo P450 principalmente la isoforma CYP2C19, en pacientes que sean
pobres metabolizadores se debe tener en cuenta este efecto para reorientar la terapia.
En individuos con riesgo hemorrgico. En caso de ciruga electiva suspender el
producto siete das antes de sta. Se han reportado casos de prpura trombtica
trombocitopnica (PTT), generalmente en las primeras 2 semanas de la terapia. En
pacientes que reciben concomitantemente anticoagulantes u otros medicamentos
antiplaquetarios; enfermedad heptica; pacientes con hipersensibilidad previa u otros
inconvenientes relacionados con ticlopidina; hipertensin; falla renal; historia de
sangrado o trastornos hemostticos relacionados al frmaco.

Eventos adversos Clopidogrel MK

Durante la terapia con Atorvastatina han sido reportados los siguientes eventos
adversos:
Cefalea, dolor precordial, edema perifrico, debilidad, insomnio, mareo, erupciones,
dolor abdominal, diarrea, dispepsia, estreimiento, flatulencia, infeccin del tracto
urinario, artralgias, dolor de espalda, mialgias, artritis, sinusitis, sndrome catarral,
reacciones de hipersensibilidad. En menos del 2% de los pacientes, ha sido reportado:
Alopecia, anafilaxia, angina, arritmias, edema angioneurtico, eritema multiforme
(sndrome de Stevenss-Johnson), esofagitis, fotosensibilidad, glaucoma, gota, hepatitis,
ictericia colestsica, miastenia, migraa, miopata, miositis, nefritis, neuropata
perifrica, pancreatitis, parlisis facial, petequias, prurito, sncope, sordera, tinnitus,
trombocitopenia, urticaria, vmito.