Malaria

1 INTRODUCCIN
La malaria o paludismo es una enfermedad parasitaria, transmisible por la
picadura de un mosquito infectados del genero Anopheles y endemoepidmica,
producida por la infeccin de uno (o ms) de los 5 tipos de plasmodios que
pueden afectar al hombre:
Plasmodium falciparum
Plasmodium vivax
Plasmodium ovale
Plasmodium malariae
Plasmodium knowlesi

Los ms frecuentes son el paludismo por P. falciparum y por P. vivax, y el ms

mortal el paludismo por P. falciparum.
El paludismo un problema de salud pblica de importancia mundial. Se estima
que esta enfermedad probablemente cause mayor morbilidad y mortalidad en
nios que ninguna otra en el mundo. En el 2013 se produjeron 198 millones de
casos de paludismo que ocasionaron cerca de 584000 muertes sobre todo en
nios africanos. La tasa de mortalidad por malaria se ha reducido en ms de un
47% desde el ao 2000 a nivel mundial.

2 VECTOR Y TRASMISIN
El paludismo se transmite exclusivamente por la picadura de mosquitos del
gnero Anopheles. La intensidad de la transmisin depende de factores
relacionados con el parsito, el vector, el husped humano y el medio ambiente.
En el mundo hay unas 20 especies diferentes de Anopheles que tienen
importancia local. Todas las especies importantes como vector pican por la
noche. Estos mosquitos se cran en agua dulce de poca profundidad (charcos,
campos de arroz o huellas de animales). La transmisin es ms intensa en
lugares donde los vectores tienen una vida relativamente larga que permite que
el parsito tenga tiempo para completar su desarrollo en el interior del mosquito,
y cuando el vector prefiere picar al ser humano antes que a otros animales. Por
ejemplo, la larga vida y la fuerte preferencia por los humanos que presentan las
especies que actan como vector en frica son la causa de que ms del 90% de
las muertes por paludismo se registren en ese continente.

La transmisin tambin depende de condiciones climticas que pueden

modificar el nmero y la supervivencia de los mosquitos, como el rgimen de
lluvias, la temperatura y la humedad. En muchos lugares la transmisin es
estacional, alcanzando su mxima intensidad durante la estacin lluviosa e
inmediatamente despus. Se pueden producir epidemias de paludismo cuando
el clima y otras condiciones favorecen sbitamente la transmisin en zonas
donde la poblacin tiene escasa o nula inmunidad, o cuando personas con
escasa inmunidad se desplazan a zonas con transmisin intensa, como ocurre
con los refugiados o los trabajadores migrantes.
La inmunidad humana es otro factor importante, especialmente entre los adultos
residentes en zonas que renen condiciones de transmisin moderada a
intensa. La inmunidad se desarrolla a lo largo de aos de exposicin y, a pesar
de que nunca proporciona una proteccin completa, reduce el riesgo de que la
infeccin cause enfermedad grave. Es por ello que la mayora de las muertes
registradas en frica corresponden a nios pequeos, mientras que en zonas
con menos transmisin y menor inmunidad se encuentran en riesgo todos los
grupos de edad.

3 MANIFESTACIONES CLNICAS
El paludismo es una enfermedad febril aguda. Los sntomas aparecen a los 7
das o ms (generalmente entre los 10 y los 15 das) de la picadura del
mosquito infectivo. Puede resultar difcil reconocer el origen paldico de los
primeros sntomas (fiebre, dolor de cabeza, escalofros y vmitos). Si no se trata
en las primeras 24 horas, el paludismo por P. falciparum puede agravarse,
llevando a menudo a la muerte. Los nios de zonas endmicas con enfermedad
grave suelen manifestar una o ms de las siguientes presentaciones
sindrmicas: anemia grave, sufrimiento respiratorio relacionado con la acidosis
metablica o paludismo cerebral. En el adulto tambin es frecuente la afectacin
multiorgnica. En las zonas donde el paludismo es endmico, las personas
pueden adquirir una inmunidad parcial, lo que posibilita la aparicin de
infecciones asintomticas.
En los casos de paludismo por P. vivax o P. ovale pueden producirse recidivas
clnicas semanas o meses despus de la infeccin inicial, aunque el paciente
haya abandonado la zona paldica. Estos nuevos episodios se deben a
presencia de formas hepticas "durmientes" del parsito (inexistentes en el caso
de P. falciparum y P. malariae), y para lograr la curacin completa es obligatorio
un tratamiento especial dirigido contra esas formas hepticas.

4 MALARIA EN EL MUNDO
Segn estimaciones, en el 2010 ocurrieron 219 millones de casos de malaria
(intervalo entre 154-289 millones) y 660 000 muertes (intervalo entre 490000836000) a nivel mundial. Se estima que aproximadamente el 80% de los casos y
el 90% de las muertes ocurren en la Regin Africana, siendo los nios menores
de cinco aos de edad y las mujeres embarazadas los grupos de poblacin ms
afectado.

Situacin Global: De acuerdo al ltimo reporte de 2014 de la OMS recibido de

106 pases con transmisin activa de paludismo en el ao 2000, 64 han
alcanzado la meta de los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) consistente

en empezar a reducir la incidencia de la enfermedad. De esos 64 pases, 55

estn en camino de alcanzar la meta de la Asamblea Mundial de la Salud y de la
Iniciativa para Hacer Retroceder el Paludismo (RBM (Roll Back Malaria), por sus
siglas en ingls) consistente en reducir la tasa de incidencia del paludismo en un
75% para 2015. La tasa mundial estimada de incidencia de casos de paludismo
disminuy en un 30% entre 2000 y 2013, y la de mortalidad en un 47%

5 MALARIA EN EL PER
La semana 44 del 2015 se han notificado 51728 casos de malaria de los cuales
el 82% de los casos notificados est causada por P. Vivax y el 18% por P.

Falciparum, se observa una tendencia al aumento de nmero de casos en

Loreto representando el 95% de todos los casos notificados.

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