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A IMPLANTAO DO SISTEMA DE GESTO INTEGRADA (SIG) EM

LABORATRIOS DE ANLISES CLNICAS E BIOMDICAS


Paulo Henrique Lopes Alves

Especialista em Gesto Ambiental


Biomdico e coordenador do curso de Gesto Ambiental da UNIUBE-MG

Jos Carlos Nunes Barreto

Doutor em Sade Ambiental pela FSP-USP


Engenheiro mecnico e presidente da DEBATEF CONSULTORES ASSOCIADOS S/C LTDA

Nos ltimos anos, com o advento da evidenciao das prticas de padronizao de produo
integrada a um ambiente salubre e sustentvel no mercado empresarial, houve o despertar
dos laboratrios para uma viso sustentvel no que tange aos requisitos de qualidade em
seus complexos processos. O presente artigo tem, como objetivo, contemplar a padronizao
de um sistema de gesto a ser aplicado aos laboratrios de anlises clnicas, visando
melhoria do produto e ao bem-estar dos colaboradores que ali trabalham e/ou estudam,
alm da contribuir para com a perenidade da operao do laboratrio, bem como para
sua sustentabilidade.
Palavras-chave: Laboratrios. SIG. ISO. OHSAS. Sustentabilidade. Padronizao.
In recent years, with the advent of the disclosure of practices of standardization of integrated
production to a healthy and sustainable environment in the business market, there was
the wake up of laboratories for sustainable vision requirements in terms of quality and its
complex system. This article aims at addressing the standardization of a management system
to be applied at clinical laboratories with, aiming at improving the welfare of employees
working there and/or studying and contributing to sustainability in the laboratory.
Keywords: Laboratories. GIS. ISO. OHSAS. Sustainability. Standardization.
1 INTRODUO
As dcadas passadas testemunharam a
ocorrncia de uma srie de acontecimentos
ambientais principalmente em indstrias
qumicas e outras reas ligadas Sade.
Em funo disso, a legislao referente
ao controle de atividades industriais e
de sade tornou-se mais rigorosa. Desde
ento comearam movimentos, cujos
fundamentos mostravam a preocupao
em manter o chamado desenvolvimento do
pas, com atividades industriais poluidoras
e precisando manter em equilbrio o
meio ambiente.
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A evoluo no nvel da gesto das


organizaes e os laboratrios de anlises
clnicas so exemplos destas organizaes
tem conduzido a uma nova cultura que abrange
no apenas a qualidade dos produtos e/ou
servios oferecidos, como tambm aspectos
ambientais, de segurana e sade no trabalho
e ainda sociais e ticos.
Segundo Cludia Sofia Magalhes
de Carvalho Patrcio, do Departamento de
Gesto da Universidade Portucalense Infante
D. Henrique, em Portugal, o entendimento
atual defende que a responsabilidade das
organizaes no se circunscreve criao de
riqueza e capital: a proteo do ambiente e a
Sinergia, So Paulo, v. 11, n. 2, p. 218-230, jul./dez. 2010

A implantao do Sistema de Gesto Integrada (SIG) em laboratrios de anlises clnicas e biomdicas


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reduo dos riscos associados s suas atividades


so reas em que as exigncias legais e de
gesto so cada vez maiores. Trata-se da
ascenso crescente da responsabilidade social.
Esta evoluo visionria resulta de
vrios fatores, nomeadamente das crescentes
preocupaes e expectativas da sociedade
em relao justia e ao ambiente, sendo as
prprias decises dos consumidores e dos
investidores cada vez mais influenciadas por
critrios sociais.
Ainda segundo a autora citada,
cada vez maior o nmero de organizaes
que procuram certificaes pelas normas
respectivas ISO 9001 para a Qualidade, ISO
14001 para o Ambiente e OHSAS 18001 para
a Gesto da Segurana e Sade no Trabalho
ou que as utilizam como um guia de gesto
para as reas envolvidas.
A preocupao que a sociedade vem
demonstrando com a qualidade do ambiente
e com a utilizao sustentvel dos recursos
naturais tem-se refletido na elaborao de leis
ambientais cada vez mais restritivas emisso
de poluentes, disposio de resduos slidos
e lquidos, emisso de rudos e explorao
de recursos naturais. Acrescente-se, a tais
exigncias, a existncia de um mercado
em crescente processo de conscientizao
ecolgica, no qual mecanismos como selos
verdes e normas, como a Srie ISO 14000,
passam a constituir atributos desejveis,
no somente para a aceitao e compra de
produtos e servios, como tambm para a
construo de uma imagem ambientalmente
positiva junto sociedade.
Dessa forma, para propor a criao de
um sistema de gesto ambiental aplicado
aos laboratrios de anlises clnicas, faz-se
necessria uma viso geral de toda a empresa
como prestadora de servios, para a criao
de um modelo coerente e sustentvel.
Pensando-se desta forma, chega-se a alguns
questionamentos: como montar um sistema
de gesto ambiental para um laboratrio
sem pensar na qualidade do servio? Como
exigir que os colaboradores faam sua parte
para a qualificao e crescente acreditao da
empresa sem se preocupar com os prprios
colaboradores?
Sinergia, So Paulo, v. 11, n. 2, p. 218-230, jul./dez. 2010

Para atender estes questionamentos,


surge um mtodo integrado como resposta: o
Sistema Integrado de Gesto (SIG). Composto
respectivamente pelo Sistema de Gesto
da Qualidade, que est em conformidade
com a NBR ISO 9001:2008); pelo Sistema de
Gesto Ambiental (NBR ISO 14001:2004); e
pela preocupao com a sade da segurana
ocupacional do colaborador atravs da
aplicao da norma certificvel de Sade e
Segurana Ocupacional (OHSAS 18001:2007),
conseguindo desta forma, aliar qualidade,
meio ambiente e sade ocupacional, premissas
inerentes a um confivel laboratrio de
anlises clnicas.
1.1 AS NORMAS DA SRIE ISO
1.1.1 Norma ISO 9001
Uma das mais respeitveis
ONGs mundiais, a INTERNATIONAL
ORGANIZATION for STANDARDIZATION
(ISO), uma organizao no governamental
que tem sua sede em Genebra, na Sua, e
responsvel pelo desenvolvimento de normas
e padres internacionais. constituda pela
federao mundial de organismos nacionais de
normalizao e possui um nico membro de
cada pas. A Associao Brasileira de Normas
Tcnicas (ABNT) a representante oficial do
Brasil. A srie ISO 9000 uma concentrao
de normas que formam um modelo de gesto
da qualidade para organizaes que desejarem
certificar seus sistemas de gesto atravs
de organismos de certificao, tais como a
SGS (Socit Gnrale de Surveillance),
Fundao Carlos Alberto Vanzolini, SAS
Certificadora, DNV, A.B.S, Loyds, ou Bureau
Veritas Quality International, entre outros.
(Wikipedia, 2008).
Segundo a The ISO Survey 2006,
que um exame anual feito pela organizao,
estas normas foram elaboradas atravs de um
consenso internacional sobre as prticas que
uma empresa pode tomar a fim de atender
plenamente aos requisitos de qualidade do
cliente. A ISO 9000 no fixa metas a serem
atingidas pelas empresas a serem certificadas,
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a prpria empresa quem estabelece as metas


a serem atingidas (ISO, 2008).
Pode-se dizer que a ISO 9000 um
modelo de padronizao. A organizao
deve seguir alguns passos e atender a
alguns requisitos da ISO 9001 para serem
certificadas. Dentre esses requisitos podemos
citar:
Padronizao de todos os processos-chaves
do negcio, processos que afetam o produto e
consequentemente o cliente;
Monitoramento e medio dos processos
de fabricao para assegurar a qualidade do
produto/servio, atravs de indicadores de
performance e desvios;
Implementao e manuteno dos registros
adequados e necessrios para garantir a
rastreabilidade do processo;
Inspeo de qualidade e meios apropriados
de aes corretivas quando necessrio;
Reviso sistemtica dos processos e do
sistema da qualidade para garantir sua eficcia.

1.1.2 Norma ISO 14001


Com a ampla aceitao internacional da
norma Srie ISO 9000 Sistema de Gesto
da Qualidade e o inicio da proliferao
de normas ambientais em todo o mundo,
a ISO iniciou levantamentos para avaliar
a necessidade de normas internacionais
aplicveis gesto ambiental, culminando
com a criao da norma Srie ISO 14001.
A ISO 14001 uma norma internacionalmente aceita que define os requisitos para
estabelecer e operar um Sistema de Gesto
Ambiental. A norma reconhece que organizaes podem estar preocupadas tanto com
a sua lucratividade quanto com a gesto de
impactos ambientais. A ISO 14001 integra
estes dois motivos e prov uma metodologia
altamente amigvel para conseguir um Sistema de Gesto Ambiental efetivo. Na prtica,
o que a norma oferece a gesto de uso e
disposio de recursos. reconhecida mundialmente como um meio de controlar custos,
reduzir os riscos e melhorar o desempenho.
No s uma norma terica ela requer um
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comprometimento de toda a organizao. Se


os benefcios ambientais e seus lucros aumentam, as partes interessadas vero os benefcios
(BSI Brasil, 2008).
Assim como a BS 7.750 e a EMAS,
a Srie ISO 14001 tambm uma norma
de uso voluntrio, orientadora da criao
e implantao de um sistema de gesto
ambiental em nvel empresarial, sendo
a nica norma internacional de ampla
aceitao e aplicao voltada para sistemas de
gesto ambiental.
A norma ISO 14001 o documento
base da srie de normas ISO 14000 para
um Sistema de Gesto Ambiental, somente
ela certificada e as demais so normas
auxiliares. Ela foi elaborada, como foi dito,
aps o sucesso dos padres de qualidade
da srie ISO 9000. A certificao pela ISO
14001:2004 uma validao reconhecida
das conformidades de uma organizao de
seu Sistema de Gesto Ambiental (SGA)
em relao aos padres dessa norma, por
uma empresa certificadora independente.
A auditoria de certificao tem como objetivo
verificar se o SGA da organizao est em
conformidade com os padres da ISO 14001:
2004 (Bispo & Cazarini, 2006).
A grande base terica do SGA se faz
atravs da norma ISO 14001:2004, tendo esta
sua verso brasileira, a NBR ISO 14001:2004,
que define elementos centrais para um sistema
de Gesto Ambiental efetivo. Ela pode ser
aplicada tanto para o setor de servios quanto
para o de manufatura. A norma exige da
empresa uma definio de seus objetivos e o
sistema de gesto necessrio para a realizao
destes objetivos. Alm disso, a norma exige o
cumprimento pela empresa destes processos,
procedimentos e atividades.
De acordo com a empresa auditora
DNV, os elementos principais da norma so:
- Polticas ambientais;
- Planejamento;
- Implementao e operao;
- Aes de controle e correo;
- Reviso pela administrao;
- Um Pouco Mais Verde a Cada Dia. (Det
norske veritas, 2007).
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De acordo com o principal referencial


terico do sistema, a norma exige das
organizaes identificao de todos os
impactos ambientais ou aspectos relacionados,
para ento implementar aes que melhorem
os processos em reas prioritrias que
apresentem aspectos significativos. Quando
criado um bom Sistema de Gesto Ambiental,
o mesmo no deve ficar obsoleto, deve-se
obrigatoriamente ir alm do mero cumprimento
da lei, pois o seu foco o aperfeioamento
constante.
A ISO, ou outro tipo formal de sistema
de gerenciamento, proporciona uma slida
fundao para implementao de um SGA.
A implementao de um SGA est associada
a muitos benefcios, mas a maior parte
deles difcil de se quantificar. As empresas
reconhecem o potencial do SGA para
reduzir os riscos ambientais (incluindo a
possibilidade de no conformidade) e para
sanar esta dificuldade so estabelecidas
aes preventivas.
1.2 O Servio de Sade e a Norma
OHSAS 18001
Os profissionais de sade, como os
demais trabalhadores, esto sujeitos aos riscos
profissionais genrico, especfico e genrico
agravado e, portanto, expostos aos acidentes
do trabalho, s doenas profissionais e s
doenas do trabalho.
Baseado nisto, o profissional de sade
alocado no laboratrio de anlises clnicas,
sejam eles biomdicos, mdicos, tcnicos,
entre outros, est inserido em um ambiente
hostil, propenso a riscos ocupacionais.
Dessa forma, faz-se pertinente abordar a
segurana ocupacional e a sade destes
colaboradores, fato que ento conclama
a incluso de nosso sistema a uma nova
norma: a OHSAS 18001.
Segundo a Wikipdia, a OHSAS 18001
consiste em um Sistema de Gesto, assim
como a ISO 9000 e ISO 14000, porm com
o foco voltado para a sade e segurana
ocupacional. Em outras palavras, a OHSAS
18001 uma ferramenta que permite a uma
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empresa atingir e sistematicamente controlar


e melhorar o nvel do desempenho da Sade
e Segurana do Trabalho por ela mesma
estabelecido.
OHSAS uma sigla em ingls para
Occupational Health and Safety Assessment
Series, cuja traduo Srie de Avaliao de
Sade e Segurana Ocupacional. Assim como
os Sistemas de Gerenciamento Ambiental
e de Qualidade, o Sistema de Gesto de
Segurana e Sade Ocupacional tambm
possui objetivos, indicadores, metas e planos
de ao.
A implantao da OHSAS 18001
retrata a preocupao da empresa com a
integridade fsica de seus colaboradores e
parceiros. O envolvimento e a participao
dos funcionrios no processo de implantao
desse sistema de qualidade so, assim como
outros sistemas, de fundamental importncia.
A OHSAS 18001 foi publicada em
1999 e recentemente foram feitas alteraes
nesta norma, valendo-se assim da nova
norma OHSAS 18001:2007. Nela foram
introduzidas diversas mudanas significativas
desde a primeira edio de 1999. As mudanas
refletem a vasta utilizao e experincia com
a OHSAS 18001 em mais de 80 pases,
atravs de 16.000 organizaes certificadas,
e uma das principais alteraes na norma a
nfase muito maior dada Sade do que
somente Segurana, alm da expressiva
melhoria no alinhamento da nova norma
ISO 14001:2004.
Dessa forma, a integralizao das
normas ISO e OHSAS fundamental
para a formao de um sistema integrado,
mais aproveitvel atualmente. Qualidade,
Meio Ambiente e Segurana tm sido um
trinmio-base dos sistemas gerenciais
das empresas que querem se manter na
vanguarda competitiva. Neste novo milnio,
o mercado exige muito mais que qualidade
dos produtos e servios.
1.3 O Sistema de Gesto Ambiental (SGA)
A implantao sistematizada de
processos de Gesto Ambiental tem sido uma
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das respostas das empresas a este conjunto


de presses. Assim, a gesto ambiental
no mbito das empresas tem significado
a implementao de programas voltados
para o desenvolvimento de tecnologias, a
reviso de processos produtivos, o estudo de
ciclo de vida dos produtos e a produo de
produtos verdes, entre outros, que buscam
cumprir imposies legais, aproveitar
oportunidades de negcios e investir na
imagem institucional (Donaire, 1999, apud
Barreto 2000).
As aes de empresas em termos
de preservao, conservao ambiental e
competitividade estratgica produtos,
servios, imagem institucional e de
responsabilidade social passaram a
consubstanciar-se na implantao de
sistemas de gesto ambiental para obter
reconhecimento da qualidade ambiental
de seus processos, produtos e condutas
obtidas por meio de certificao voluntria,
com base em normas internacionalmente
reconhecidas.

O SGA deve:
- trabalhar em cima dos impactos
ambientais significativos;
- maximizar os efeitos benficos e
minimizar os efeitos adversos;
- evoluir em funo das mudanas
circunstanciais.

E s t e t r a b a l h o p r e t e n d e c r i a r
um modelo sistemtico aplicado aos
laboratrios visando contribuir para a
sustentabilidade, favorecendo, assim,
em consequncia, o meio ambiente, o
que expresso pelas normas ambientais
adotadas e aceitas internacionalmente.
Das normas de maior aceitao e adoo
destaca-se, pela crescente importncia, a
Srie ISO 14000. Neste trabalho, o Sistema
de Gesto Ambiental (SGA) preconizado
pela Srie ISO 14001 foi utilizado como
referncia terica bsica na conduo dos
levantamentos de dados e informaes e
na aplicabilidade do sistema. Os pilares do
SGA, segundo a ISO 14.001, so:

Para o bom funcionamento de um SGA,


importante que todas as funes em todos os
nveis da organizao estejam fundamentadas
em seu sistema, e crucial o compromisso da
direo, colocando-se assim o meio ambiente
em primeiro lugar.
Alm de uma reduo de gastos, um
SGA efetivo pode reduzir o impacto de
suas organizaes sobre o meio ambiente,
melhorar sua eficincia operacional, identificar
oportunidades de economizar custos e atrelar
sua produo a uma saudvel dependncia
do meio ambiente. Considerar seriamente
esta responsabilidade ambiental vai ajudar a
construir uma imagem pblica frente a seus
clientes, s autoridades e aos demais parceiros.
E poder colaborar para que os mesmos tambm
a melhorem seu desempenho ambiental,
agregando valor para seus acionistas. (Det
norske veritas, 2007).
Pode-se tomar por base uma empresa do
ramo de anlises clnicas em que um sistema
de gesto ambiental deu certo, e se certificou
pela norma ISO 14001- o Laboratrio
Fleury, de So Paulo. Segundo o prprio

- preveno no lugar da correo;


- planejamento de todas as atividades,
produtos e processos;
- estabelecimento de critrios;
- coordenao e integrao entre as
partes (subsistemas);
- monitorao contnua;
- melhoria contnua.
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A ISO 14.001 determina:


- identificar legislao/regulamentaes
relevantes;
- satisfazer, no mnimo, as regulamentaes.
Abrange:
- atividades, produtos e servios
existentes ou propostos;
- incidentes, acidentes e situaes
potenciais de emergncia.
A conformidade com a ISO 14.001 no
suficiente para conferir imunidade em relao
s obrigaes legais. (Barreto, 2000)

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laboratrio, a sustentabilidade se apoia no


conceito do Triple Bottom Line: atividade
econmica, meio ambiente e bem-estar da
sociedade. Esses trs parmetros devem
estar equilibrados e integrados nas empresas.
Em todos os casos, as empresas que
apresentam esta conta tripla de resultados
perceberam, antes de outras, que no futuro
imediato o consumidor se tornar cada vez
mais responsvel e exigir saber qual o
impacto econmico, ambiental e social que
geram os produtos que premia com a sua
compra ou utilizao de servios.
Para o Fleury, sustentabilidade possui
um vnculo direto com a misso da empresa, e
entendida como o gerenciamento integrado
e balanceado dos conceitos do Triple Bottom
Line, somados qualidade dos processos, valor
esse essencial e que permeia a organizao
como um todo. Esse conceito alinhado
misso e estratgia da empresa, de maneira
a agregar valor organizao, ao meio
ambiente e sociedade (Fleury, 2008).
Tambm chamado de 3P pessoas,
proveito e planeta o Triple Bottom Line
(TPL) vivel para gerao de relatrios de
implantao de sistema, mas no aplicvel a
laboratrios de universidades, visto que estes,
na maioria deles, no possuem fins lucrativos.
1.4 Normas ISO 9001, 14001 e OHSAS
18001: o Sistema Integrado de Gesto (SIG)
Primeiramente, preciso ser feita
uma correlao entre as normas ISO 9001
e 14001. Esta integrao inicial realizada
para definir a correlao entre os requisitos
das duas normas e apresentar um modelo
para correlao com os requisitos da norma
ISO 9001, estabelecendo assim um modelo
de gesto integrada, baseado nas trs normas
de referncia. Verifica-se que os requisitos
das normas so praticamente idnticos,
diferenciando-se apenas nos pontos em que
a norma ISO 14001 refere-se a aspectos
e impactos ambientais e a norma OHSAS
18001 refere-se a riscos e acidentes.
Dessa forma, acredita-se que elas
apresentam uma forte correlao em todos
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os requisitos e itens das respectivas normas,


facilitando o processo de integrao desses
sistemas, tais como: poltica ambiental e
poltica de sade ocupacional e segurana,
relacionadas no requisito 4.2 de ambas as
normas. Portanto, pode-se definir uma nica
poltica de gesto que englobe os aspectos
definidos pelos sistemas em estudo. Verifica-se
tambm que o item 4.2 (poltica ambiental
ou de sade ocupacional e segurana) pode
estar correlacionado com os itens 4.3.1, 4.3.3,
4.4.2, 4.4.3, 4.4.4 e 4.6, entre as normas ou
para uma mesma norma. Observa-se tambm
que os requisitos que apresentam correlao
entre as duas normas, quando comparados
tm este relacionamento ampliado, caso fosse
implantado o sistema em questo.
Com a crescente presso nas empresas
para se realizar administraes competentes,
vrias delas esto considerando a integrao
dos Sistemas de Gesto como uma excelente
oportunidade para reduzir custos, com o
desenvolvimento e manuteno de sistemas
separados, ou de inmeros programas e aes
que, na maioria das vezes, se superpem e
acarretam gastos desnecessrios.
Talvez o principal argumento que tem
compelido as empresas a integrar os processos
de Qualidade, Meio Ambiente e de Segurana
e Sade no Trabalho o efeito positivo que
um SIG Sistema Integrado de Gesto
pode ter sobre os funcionrios. As metas
de produtividade, progressivamente mais
desafiadoras, requerem que as organizaes
maximizem sua eficincia. Mltiplos Sistemas
de Gesto, onde somente um bastaria, so
ineficientes, difceis de administrar e difcil
de obter o efetivo comprometimento das
pessoas, que invariavelmente do prioridade
produo, incapacitando os sistemas.
visvel que muito mais simples
obter a cooperao dos funcionrios para
um nico sistema do que para trs sistemas
separados. Alm do mais, a sinergia gerada
pelo SIG tem levado as organizaes a atingir
melhores nveis de desempenho, a um custo
global muito menor.
A Legislao Ambiental e as NRs
Normas Regulamentadoras de Segurana
e Medicina do Trabalho , entre outros
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requisitos legais, obrigam as empresas a


implementar inmeros programas, atividades
e servios, como o PPRA Programa
de Preveno de Riscos Ambientais , o
PCMSO Programa de Controle Mdico de
Sade Ocupacional , a CIPA, o SESMT, o
Programa de Atendimento a Emergncias, e
muito mais. Fora todas essas obrigaes, as
organizaes de grande porte devem tambm
desenvolver programas corporativos, em suas
vrias unidades operacionais.
Em geral, tanto os programas
exigidos pela legislao como os programas
corporativos so implementados de forma
isolada, com pouca participao de outras
pessoas alm dos especialistas em Meio
Ambiente e da SST, bem como no so
adequadamente sistematizados nem atravs
de um Sistema de Gesto.
1.5 Aplicabilidade do SGA/SGI aos
laboratrios de anlises
preciso obter um entendimento
mais claro dos requisitos para se usar
efetivamente um SGA e conseguir os seus
impactos benficos. Desde a melhoria dos
relacionamentos com as partes interessadas,
at a obteno de custos reduzidos, atravs
do uso responsvel de materiais e prticas
ambientalmente responsveis, podemos nos
apoiar em ideias e modelos que deram certo
como, por exemplo, o j citado Laboratrio
Fleury, que foi certificado pela ISO 14001.
Segundo a referida empresa, ela tornou-se
a primeira de medicina e sade do Brasil a ter
um Sistema de Gesto Integrada conduzindo
suas atividades, tanto no que diz respeito
qualidade de servios quanto em relao
ao meio ambiente, vertentes que devem ser
expressas na atual Poltica de Gesto Integrada,
norteando o desempenho de cada um de seus
colaboradores (Fleury, 2008).
Para adequao do SGA, o laboratrio
deve possuir todas as condies fsicas para
atender completamente s especificaes
tcnicas da norma, sobretudo as relativas
a questes complexas, como o tratamento
interno dos resduos de sade infectantes.
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Alm disso, diversos programas


devem ser implantados, como, por exemplo,
aqueles relacionados diminuio da
gerao de resduos e economia de
recursos naturais. Uma medida a ser
tomada tambm, no s no que tange os
laboratrios, mas ainda em relao a todas
as empresas, a coleta seletiva em todas
as dependncias da empresa, bem como a
destinao adequada de outros materiais
que possam causar impacto negativo
no ambiente, dentre os quais reagentes
qumicos, lmpadas fluorescentes e leo de
cozinha. Esta destinao final de resduos
de servios de sade (RSS) possui uma
normatizao obrigatria por parte das
empresas de servios de sade: o Programa
de Gerenciamento de Resduos Slidos
de Sade (PGRSS), que deve estar em
consonncia com a legislao vigente e
atender corretamente fiscalizao.
Para aprofundar mais sobre o sistema
de gesto ambiental integrado aplicado a
laboratrios de anlises clnicas e/ou servios
de sade, segue abaixo a poltica de gesto
integrada adotada pela empresa Fleury:
D e s e n v o l v e r e r e a l i z a r, c o m
excelncia tcnica e tica, o atendimento
ao cliente e os procedimentos mdicos,
comprometendo-se com a melhoria contnua
dos servios prestados por meio de:
Implementao e manuteno de um
Sistema de Gesto Integrada;
Respeito ao meio ambiente e preveno
da poluio pelo atendimento legislao
aplicvel e pelo tratamento adequado dos
resduos gerados;
Oferecimento de servios e instrumentos
de gerenciamento seguros e confiveis a
todas as reas, objetivando contribuir para
a melhoria contnua;
Atendimento ao cliente como sendo
nico, agindo com eficincia e respeito,
buscando satisfazer suas necessidades e
exceder suas expectativas;
R e a l i z a o e d e s e n v o l v i m e n t o ,
com excelncia tcnica e tica, de
procedimentos diagnsticos e teraputicos
em medicina;
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Planejamento e realizao de servios e


procedimentos mdicos, considerando e
reduzindo seus impactos sobre o meio
ambiente. Por meio do uso adequado dos
recursos naturais, e do atendimento
legislao aplicvel.

Se a norma ISO 9001 consolida uma


excelncia reconhecida pela opinio pblica
e pela comunidade mdica, a ISO 14001,
por seu turno, inaugura uma referncia
bastante contempornea para o mercado da
rea de sade. Laboratrios que primam pela
qualidade oferecida a seus clientes, devem
da mesma forma faz-lo em relao ao meio
ambiente (Fleury, 2008).
2 OBJETIVOS
Este artigo objetiva delinear uma
proposta de um SIG Sistema de Gesto
Integrado, aplicvel a laboratrios de anlises
clnicas, com ambies de contribuir para a
sustentabilidade, que condio sine qua non
para o sucesso de empresas e empreendimentos
nos dias de hoje, Especificamente, para
efetivao das metas, o artigo apresenta a
proposta de um processo de implantao de
um Sistema de Gesto Ambiental (SGA)
elaborado com base na norma ISO 14001:
2004, contudo permeando-se de metas para
alinhamento aos requisitos paralelos das normas
ISO 9001:2008, OHSAS 18001:2007.
3 PROCEDIMENTOS
METODOLGICOS
3.1 Anlise de Ciclo de Produto (ACV)
Os impactos ambientais causados pelos
laboratrios podem ser avaliados atravs da
Anlise de Ciclo de Produto (ACV), como,
por exemplo, em estudo semelhante que foi
feito pela empresa Aqualar, um laboratrio de
anlise da gua que fez um ACV do isopor,
utilizado como material para transportar a
amostra coletada, a gua.
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Aplicando-se ao nosso estudo, inerente


correlacionar s anlises clnicas, afinal os
laboratrios usam comumente o isopor para
transportar as amostras de fluidos biolgicos.
A norma que foi aplicada para este estudo
a NBR ISO 14040 (Gesto Ambiental
Avaliao do Ciclo de Vida Princpios e
Estrutura), que descreve os princpios e a
estrutura para se conduzir e relatar o estudo
de ACV e inclui certos requisitos mnimos
(Batalha et al., 2005).
Segundo Chehebe, apud Batalha et
al., 2002:
... a anlise do ciclo de vida uma tcnica
para avaliao dos aspectos ambientais e dos
impactos potenciais associados a um produto,
compreendendo etapas que vo desde a retirada
da natureza das matrias-primas elementares
que entram no sistema produtivo (bero)
disposio do produto final (tmulo).

Analisando de forma aprofundada


o ACV, visvel que esta metodologia de
pensamento aplicvel ao nosso sistema,
visto que esta no contemplada pela NBR
ISO 14001. Assim, importante que uma boa
avaliao dos impactos ambientais causados
por qualquer atividade seja analisada com
uma viso geral do fluxo de entrada, materiais
envolvidos no processo e seu fluxo de sada,
tambm na prestao de servios de sade.
As empresas, quando utilizam esta
ferramenta (NBR 14040:2001), melhoram os
seus processos, integrando suas atividades ao
negcio-fim da empresa, fortalecendo a ideia
do desenvolvimento sustentvel. O laboratrio
deve-se atentar utilizao desta metodologia
na prestao de servios, visto que os materiais
utilizados nas coletas e transporte de material
so de natureza descartvel, apresentando-se
desta forma como grandes produtores de
resduos slidos (Batalha et al., 2002).
3.2 Tcnica do 5R
O procedimento bsico a ser adotado
em instituies, tais como laboratrios de
225

A implantao do Sistema de Gesto Integrada (SIG) em laboratrios de anlises clnicas e biomdicas


Paulo Henrique Lopes Alves/Jos Carlos Nunes Barreto

anlises clnicas, baseia-se inicialmente num


conjunto de normas especficas de um Sistema
de Gesto Ambiental (SGA), levando-se em
considerao, inicialmente, a tcnica do 5R,
que se faz atravs destes princpios:
REDUO: diminuio da gerao
de lixo e do desperdcio (gua, energia,
etc);
RECICLAGEM: coleta seletiva do
lixo reciclvel (plstico, metais, papel,
vidro, etc).
REUTILIZAO: uso da criatividade,
dando novas finalidades ao que foi
usado (clips, sacos plsticos, etc);
REEDUCAO: educao ambiental,
que consiste em disseminar o
conhecimento em gesto ambiental
para despertar a comunidade para a
Preservao e Conservao do Meio
Ambiente.
REINVENO: recriao de seus
produtos, seus processos, seus servios,
de modo a reduzir a emisso de resduos
(lixo) e o consumo exagerado dos
recursos naturais.

Aps adquirir o pleno entendimento do


conceito apresentado na norma, e utilizando-a
como guia modelo para definir o sistema
de gesto, pontua-se o que a aplicao e
implicaes da norma iro significar para o
laboratrio, tais quais seguem:
- Dentro da prpria, devem ser feitas
revises para que a mesma funcione
como instrumento para o aprimoramento,
pois, como foi supracitado, o modelo
de gesto deve ser contnuo e no
estagnado;

- primordial que o laboratrio possua


as normas NBR ISOs 9001:2000,
14001:2004 e OHSAS 18001:2007
junto Associao Brasileira de
Normas e Tcnicas (ABNT), a fim de
se familiarizar com suas exigncias para
sua devida adequao ao laboratrio de
anlises clnicas;
- Constante reviso da literatura e software
visando ao aumento da quantidade de
informaes, atravs de publicaes
disponveis que so projetadas para
compreender e implementar uma norma;
- a exemplo da Faculdade de Cincias
Farmacuticas da USP de So Paulo,
uma ideia interessante que cabvel
de aplicao em nosso trabalho um
levantamento do passivo qumico do
laboratrio para seu reaproveitamento
e/ou doao para organizaes (por
exemplo, doao ao horto municipal
de meios de cultura ps-esterilizados
para adubo);

3.3 Metodologia Planejar-Fazer-ChecarAgir (PDCA)


Existe outra metodologia prtica a
seguir: a abordagem de melhoria contnua
Planejar-Fazer-Checar-Agir (PDCA) para
gerenciar um sistema de processos. Esta
tambm a base da ISO 9001:2000
para Gesto da Qualidade, com a qual
muitas pessoas j esto familiarizadas. A
interpretao da ISO 14001 do modelo
PDCa demonstrada abaixo. a iSO
14001 tambm adiciona quatro pontos
de enfoque para a Gesto Ambiental, um
para cada elemento do modelo PDCA (BSI
BRASIl, 2008).

Figuras 1, 2 e 3: Exemplo de diviso correta de materiais em almoxarifado de laboratrio. Fotos: Paulo Henrique lopes.
226

Sinergia, So Paulo, v. 11, n. 2, p. 218-230, jul./dez. 2010

A implantao do Sistema de Gesto Integrada (SIG) em laboratrios de anlises clnicas e biomdicas


Paulo Henrique Lopes Alves/Jos Carlos Nunes Barreto

Figura 4: Sistematizao para ISO 14001. Fonte: BSI BRASIl, 2008.

3.4 Pirmides de Gesto Integrada


Outro enfoque a ser utilizado nesta
proposta de gesto ambiental aplicada a
laboratrios de anlises clnicas o uso das
pirmides de gesto integrada. Atravs delas
possvel de forma bastante prtica implantar
um modelo de gesto integrada coerente com
os servios de sade.
Segundo Barreto (2007), possvel
construir trs pirmides de gesto, que so
a ISO 9001, ISO 14001 e OHSAS 18001,
respectivamente para qualidade do produto,
qualidade ambiental e qualidade na segurana
e sade ocupacional.

De cima para baixo nelas se veem: poltica,


objetivos/metas/procedimentos/instrues de
trabalho e, na base, a documentao (todos
alinhados). Isto quer dizer que, um bom guia
para este gerenciamento integrado se faz,
semelhante ao PDCA, com a adoo de uma
poltica de gesto, abraada esta pela alta
administrao do laboratrio. Em seguida,
atravs desta poltica, passa-se a verificar os
objetivos deste sistema, ou seja, o por qu?.
logo aps traado este objetivo, tem-se uma
meta a ser atingida, o como?. Para tanto,
dever-se- desenvolver uma tecnologia, servio
ou procedimento a fim de satisfazer esta meta.
As instrues de trabalho a serem seguidas
pela empresa para atingir estes objetivos, metas
e procedimentos devem ser tambm traadas e
repassadas empresa como um todo, atravs de
treinamento dos colaboradores. Tudo isso, tendo
como base (por isso a localizao estratgica na
base da pirmide), a documentao e legislao
vigente que respalda todo este sistema.
Dessa forma, para propor a criao
de um sistema de gesto ambiental aplicado
aos laboratrios de anlises clnicas, faz-se
necessria uma viso geral de toda a empresa
como prestadora de servios, para a criao de

Figura 5: Pirmides de Gesto Integrada. Fonte: Barreto, 2007. Arte: Paulo Henrique lopes Alves.
Sinergia, So Paulo, v. 11, n. 2, p. 218-230, jul./dez. 2010

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A implantao do Sistema de Gesto Integrada (SIG) em laboratrios de anlises clnicas e biomdicas


Paulo Henrique Lopes Alves/Jos Carlos Nunes Barreto

um modelo coerente e sustentvel. Pensando-se


desta forma, chega-se a alguns questionamentos:
como montar um sistema de gesto ambiental
para um laboratrio sem pensar na qualidade
do servio? Como exigir que os colaboradores
faam sua parte para a qualificao e crescente
acreditao da empresa sem se preocupar com
os prprios colaboradores?
Elemento de Gesto

Norma
ISO
9001

Processos para a
Qualidade

Cronograma de Realizao do SIG (Meses)

ISO OHSAS
14001 18001

10

11

12

4.3.1

4.2.3

4.3.2

4.3.2

4.4.4

4.4.4

4.4.5

4.4.5
4.5.3

Poltica Integrada

5.3

4.2

4.2

Anlise Crtica pela


Direo

5.6

4.6

4.6

Foco do Cliente

5.2

Requisitos Gerais

4.1
5.4

4.3

4.3

5.4.1

4.3.3

4.3.3

5.4.2

4.3

4.3

5.5.1/
5.5.2

4.4.1

4.4.1

5.5.3

4.4.3

4.4.3

Treinamento

6.2.2

4.4.2

4.4.2

Conscientizao

6.2.2

4.4.2

4.4.2

Competncias

6.2.2

4.4.2

4.4.2

Infraestrutura

6.3

Ambiente de
Trabalho
Processos com
Clientes

4.3.1

Controle de Registros

Planejamento do
SGI
Objetivos e Metas
do SGI
Programas de
Gesto
Estrutura e Organ.
(RD e RA)
Comunicao
Interna e Externa

Aspectos Ambientais
Perigos e Riscos da
SSO
Requisitos Legais e
Outros
Requisitos
Documentais
Controle de
Documentos

A normativa das OHSAS no estabelece


um procedimento oficial de implementao,
sendo este adaptado s caractersticas e
realidades de cada empresa, todavia como
no SIG estar alinhada aos requisitos das
ISO 9000 e ISO14000, e sempre aproveitar
a sinergia dos planos de ao das mesmas
utilizando a ferramenta 5H2H.

6.4
7.2

Quadro1: Cronograma com correlao de requisitos do SIG (adaptado).


228

Sinergia, So Paulo, v. 11, n. 2, p. 218-230, jul./dez. 2010

A implantao do Sistema de Gesto Integrada (SIG) em laboratrios de anlises clnicas e biomdicas


Paulo Henrique Lopes Alves/Jos Carlos Nunes Barreto

Para estes questionamentos, h um


mtodo integrado de resposta: o Sistema
Integrado de Gesto (SIG). Primou-se para
cri-lo, respectivamente, a qualidade (ISO
9001); a gesto ambiental (ISO 14001); e
a preocupao com a sade e a segurana
ocupacional do colaborador (OHSAS 18001),
conseguindo-se, desta forma, aliar qualidade,
meio ambiente e sade ocupacional, premissas
inerentes a um confivel laboratrio de
anlises clnicas.
Existem exemplos bsicos a serem
adotados, que so benchmarking pelas
qualidades do servio, cuidado ambiental e
qualidade ocupacional do colaborador, como
por exemplo:
Corrimo e fitas antiderrapantes nas
escadas de acesso, a fim de garantir a
segurana;
Uso de pequenos elevadores de carga (em
casos de laboratrios com mais de um
pavimento);
Figuras sinalizadoras de uso de
equipamentos de proteo individual
(EPI);
Preocupao com a ergonomia dos
colaboradores, em relao altura e
disposio de cadeiras e mesas; suporte
acolchoado para punho (utilizao do
mouse), etc;
Utilizao do verde, sempre que possvel,
nas dependncias do laboratrio, causando
boa impresso paisagstica e preocupao
contnua com a preservao ambiental;
Adequao da temperatura do local de
trabalho, a fim de proporcionar maior
conforto ao colaborador nos processos;
Bem implantado, o uso da pirmide
para implantao do Sistema Integrado
de Gesto pode gerar dentre outros
benefcios:
Reduo de acidentes e doenas
ocupacionais que impem custos
financeiros aos indivduos, aos
empregadores e sociedade em geral;
Reduo de custos no segurados
decorrentes de perdas por acidentes que,
em mdia, so maiores do que os custos
dos prmios de seguro (mdia nacional);
Sinergia, So Paulo, v. 11, n. 2, p. 218-230, jul./dez. 2010

Eliminao do risco potencial de ter que


arcar com custos decorrentes da aplicao
de multas por agresso ao Meio Ambiente,
que muitas vezes so maiores que o lucro
do perodo (quando se aplica);
Induo de tomada de decises com viso
sistmica;
Otimizao do fluxo de informao,
reduzindo deste modo a ocorrncia de
erros (toda informao concentrada num
nico documento);
Fortalecimento da imagem corporativa
perante a sociedade;
Fortalecimento da defesa da empresa
perante a ANVISA e outras entidades
afins;
Fortalecimento da defesa da empresa,
frente a acusaes de problemas
ambientais e de sade pblica.

4 CONCLUSO
Com a implantao de um SGA como
ponta de lana para um SIG que contenha
uma Gesto Integrada da Qualidade (com
as normas NBRISO 9001:2008, NBRISO
14001:2004 e OHSAS 18001:2007) nos
laboratrios de anlises clnicas, seguindo
o contexto mundial no tocante Gesto
Ambiental e sustentabilidade, os laboratrios
passam a assegurar, s partes interessadas, o
comprometimento com uma gesto ambiental
demonstrvel, um produto adequado ao uso
do consumidor e sob especificao, e com a
garantia de sade ocupacional e segurana
para os operadores destes sensveis processos.
Desta forma possvel propiciar reduo e
controle de custos de qualidade do produto,
qualidade ambiental externa e interna ao fluxo
do processo, alm de gerar oportunidades para
conservao de recursos e energia.
Hoje, a preocupao com o meio
ambiente interno e externo produo
notria e estendida a toda sociedade.
Graas ao SIG, a sociedade verifica a
preocupao empresarial do laboratrio para
com a sua sustentabilidade, melhorando
seus relacionamentos com todas as partes
interessadas (clientes, ONGs, fornecedores,
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A implantao do Sistema de Gesto Integrada (SIG) em laboratrios de anlises clnicas e biomdicas


Paulo Henrique Lopes Alves/Jos Carlos Nunes Barreto

governo e funcionrios), fortalecendo assim


a imagem da empresa e a participao
no mercado.

OLIVEIRA, M. A. Em busca da excelncia


empresarial. So Paulo: DVS Editora, 2004.

REFERNCIAS

WORLD WILDLIFE FUND (WWF-Brasil).


Disponvel em <http://www.wwf.org.br>.
Acesso em: 19 abr. 2007.

ABNT - NBR ISO 9001:2008. Sistemas de


gesto da qualidade: requisitos.

<http://www.bsigroup.com >. Acesso em:


19 abr. 2007.

ABNT - NBR ISO 14001:2004. Sistemas de


gesto ambiental: requisitos com orientaes
para uso.

<http://www.fleury.com.br>. Acesso em:


19 abr. 2007.

OHSAS 18001:2007. Sistema de


gerenciamento de segurana e sade
ocupacional: especificao.

Para contato com os autores:

BARRETO , J. C. N. Apontamentos de aula


sobre SIG/GIQ no curso de especializao
em Gesto Ambiental. Universidade de
Uberaba 2007

Jos Carlos Nunes Barreto

Paulo Henrique Lopes Alves


paulohla@terra.com.br

nunesbarreto@debatef.com.br

BARRETO, J. C. N. As ferramentas da
qualidade e seu uso no gerenciamento da
indstria no polo sdero-petroqumico de
Cubato. Tese (Doutorado) em Sade Pblica.
So Paulo: Universidade de So Paulo, 2000.
Disponvel em: <http://www.usp.br/teses/>.
Acesso em: 23 fev. 2010.
BISPO, C. A. F.; CAZARINI, E. W. Avaliao
qualitativa paraconsistente do processo
de implantao de um sistema de gesto
ambiental. Gesto da Produo, jan./abr.
2006, vol.13, n.1, p.117-127.
COMIT BRASILEIRO DE GESTO
AMBIENTAL/ABNT CB-38. Interpretao
NBR ISO 14001 (2004), fev., 2006.
DET NORSKE VERITAS DNV. Disponvel
em: <http://www.dnv.com.br>. Acesso em:
20 abr. 2007.
ENVIROMENTAL MANAGEMENT 2002.
In: INTERNATIONAL ORGANIZATION FOR
STANDARDIZATION (ISO). Disponvel
em: <http://www.iso.ch>. Acesso em: 19
abr. 2007.
230

Sinergia, So Paulo, v. 11, n. 2, p. 218-230, jul./dez. 2010