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Universidade Federal do Rio Grande do Sul

Faculdade de Medicina
Graduao em Nutrio

Riana Augusta Dauber

leo de Coco: Uma reviso sistemtica

Porto Alegre, 2015.

Riana Augusta Dauber

leo de Coco: Uma reviso sistemtica

Trabalho de Concluso de Curso de Graduao apresentado ao Curso

de Nutrio da Universidade Federal do Rio Grande de Sul, como
requisito parcial para a obteno do grau de Bacharel em Nutrio.
Orientadora: Prof. Dr. Vivian Cristine Luft

Porto Alegre, 2015

CIP - Catalogao na Publicao

Dauber, Riana Augusta

leo de coco: Uma reviso sistemtica / Riana
Augusta Dauber. -- 2015.
47 f.
Orientadora: Vivian Cristine Luft.
Trabalho de concluso de curso (Graduao) -Universidade Federal do Rio Grande do Sul, Faculdade de
Medicina, Curso de Nutrio, Porto Alegre, BR-RS,
2015.
1. leo de coco. 2. Obesidade. 3. Perda de peso. I.
Luft, Vivian Cristine, orient. II. Ttulo.

Elaborada pelo Sistema de Gerao Automtica de Ficha Catalogrfica da UFRGS com os dados
fornecidos pelo(a) autor(a)

Riana Augusta Dauber

Trabalho de Concluso de Curso de Graduao apresentado ao Curso

de Nutrio da Universidade Federal do Rio Grande de Sul, como
requisito parcial para a obteno do grau de Bacharel em Nutrio.

Porto Alegre, julho de 2015.

A comisso organizadora, abaixo assinada, aprova o Trabalho de Concluso de Curso

intitulado leo de Coco: Uma reviso sistemtica elaborado por Riana Augusta Dauber como
requisito parcial para a obteno do grau de Bacharel em Nutrio.

Comisso Examinadora

___________________________________________________
Prof. Dr. Ana Beatriz Almeida de Oliveira

___________________________________________________
Me. Bruna Angelo Vieira

AGRADECIMENTOS
Primeiramente Deus, pela fora e determinao e tambm minha segunda me
Iemanj, que sempre me ilumina!
Gostaria tambm de agradecer a todos que de alguma forma apoiaram e acreditaram
na concluso desta importante etapa da minha vida.
vida, por me guiar a um curso que eu tanto admirava e que no fim me fez deixar de
lado outra graduao. O sonho se concretizou e agradeo a todos os familiares e amigos
especiais que contriburam e me deram foras para a escolha deste caminho.
Agradeo a toda minha famlia pelo incentivo, interesse e valorizao. Em especial aos
meus pais, Rosana Iribarry e Ricardo Schwendler, que souberam entender a minha ausncia
em muitos momentos, confiaram nas minhas escolhas e se dedicaram incansavelmente para
minha formao, eu amo vocs! Ao meu irmo, Ramon Guilhermo Dauber, pelo
companherismo e afeto. Meu sogro e minha sogra, Carmo Heinemann e Maria Reckziegel
Heinemann, por todo o auxlio e carinho durante a minha formao. Ao meu cunhado Lucas
Heinemann, pela amizade e conselhos.
Ao meu namorado, Matheus Heinemann, cuja presena sempre tornou meus
momentos durante a graduao mais especiais. Obrigada por todo amor, carinho e fidelidade,
te amo!
minha orientadora, Vivian Cristine Luft, pela ajuda e dedicao durante o
desenvolvimento deste trabalho. Obrigada pela orientao e todo o aprendizado
proporcionado e principalmente por aceitar a realizao do meu trabalho de concluso.
Universidade e todos os professores que fizeram parte da minha graduao, que de
alguma forma me conduziram a querer ser sempre uma profissional melhor.

RESUMO
Introduo: Dado o crescimento da obesidade e suas graves conseqncias sade, so
necessrias medidas para sua preveno e tratamento. Dentre as alternativas que objetivam a
reduo de peso corporal e melhora da qualidade de vida, a mdia tem divulgado o leo de
coco como responsvel por diversos benefcios sade. Entretanto, muitos dos dados
divulgados para a venda irrestrita de produtos so provenientes somente de alguns pequenos
experimentos em animais.
Objetivo: Revisar, de forma sistemtica, a literatura envolvendo o impacto do leo de coco
sobre parmetros de obesidade e adiposidade, dentre outros marcadores clnicos e
metablicos, em humanos.
Mtodos: Foram revisados artigos originais, publicados at abril/2015, encontrados atravs
do Pubmed, que avaliaram os efeitos do leo de coco em humanos.
Resultados: Inicialmente a busca retornou 209 artigos, sendo que 10 preencheram os critrios
de elegibilidade para esta reviso. Apenas um estudo relatou reduo na circunferncia da
cintura com uso do leo de coco, comparado a leo de soja. Em relao a parmetros
metablicos, dois estudos utilizaram o leo de crtamo como comparao, nos quais foram
encontrados valores superiores com leo de coco para HDL, LDL e colesterol total. Tambm
comparado banha, leo de coco apresentou concentraes superiores de colesterol total e
HDL, mas menores para triglicerdeos. Comparado com leo de girassol, no houve
diferenas nos valores para lipdios plasmticos e enzimas antioxidantes. Por outro lado,
comparado manteiga, colesterol total e LDL foram menores com leo de coco. Em um
estudo que avaliou a presena de doena coronariana, no foi encontrada associao com a
ingesto de leo de coco. Entretanto, outro estudo apresentou maiores chances de hipertenso
em indivduos que ingeriam leo de coco, em anlise ajustada apenas para idade. leo de
coco apresentou melhora significativa na qualidade de vida em mulheres com cncer de
mama, comparadas quelas que no receberam nenhum tipo de suplementao, no entanto
sem diferenas significativas quanto aos sintomas relacionados quimioterapia. Tambm no
houve maior saciedade ou diminuio da ingesto alimentar, nem diferenas na glicose srica
ou outros marcadores metablicos, entre a ingesto de preparaes com leo de coco, banha e
gordura lctea.
Concluses: Os resultados encontrados na literatura so preliminares e inconsistentes. H
escassez de estudos que avaliem os efeitos do leo de coco sobre a perda de peso. Os estudos

so heterogneos quanto interveno adotada, bem como quanto aos desfechos avaliados e
populao estudada. No foi evidenciado claro benefcio do uso de leo de coco para o
emagrecimento, nem para melhora consistente do perfil lipdico e glicmico, sendo os
resultados de diferentes pesquisas ainda contraditrios. Assim, necessria a realizao de
novos ensaios clnicos randomizados, com tamanho amostral e tempo de seguimento
adequados, que avaliem o impacto dos produtos base de leo de coco atualmente to
propagandeados, para permitir concluses mais consistentes e seguras.
Palavras chave: leo de coco, obesidade, inflamao, perda de peso, metabolismo, lipdeos
sricos, circunferncia da cintura, sobrepeso, saciedade, adultos.

ABSTRACT
Introduction: Given the rising prevalence of obesity and its serious health consequences,
strategies for its prevention and treatment are necessary. Among the alternatives that aim to
reduce body weight and improve quality of life, the media have reported the coconut oil as
responsible for various health benefits. However, much of the data used for the unrestricted
sale of products come only from a few small animals experiments.
Objective: To systematically review the literature about the impact of coconut oil on obesity
and adiposity parameters, and other clinical and metabolic markers in humans.
Methods: Original articles published until April/2015, found through Pubmed, which
evaluated the effects of coconut oil in humans, were included.
Results: Initially the search returned 209 articles, and 10 met the eligibility criteria for this
review. Only one study reported a reduction in waist circumference with the use of coconut
oil, compared to soy oil. With respect to metabolic parameters, two studies used safflower oil
for comparison, in which higher values were found in coconut oil for HDL, LDL and total
cholesterol. Compared to lard, coconut oil showed higher concentrations of total and HDL
cholesterol, but lower levels for triglycerides. Compared with sunflower oil, there were no
differences in the values for plasma lipids and antioxidant enzymes. Compared to butter, total
cholesterol and LDL were lower with coconut oil. In a study that assessed the presence of
coronary disease, no association was found with coconut oil intake. However, another study
showed higher odds of hypertension in subjects who usually ate coconut oil, in analyzes only
adjusted for age. Coconut oil presented significant improvement in the quality of life of
women with breast cancer, compared to those who received no supplementation, although no
difference was observed in symptoms related to chemotherapy. There was no greater satiety
or decreased food intake, or differences in serum glucose or other metabolic markers, between
preparations with coconut oil, lard and milk fat.
Conclusions: The results in the literature are preliminary and inconsistent. There are few
studies that evaluate the effects of coconut oil on weight loss. The studies are heterogeneous
regarding the intervention, as well as the outcomes evaluated and studied population. No
benefit was observed of using coconut oil for weight loss or for consistent improvement of
lipid and glycemic profiles, as the results from different studies are still contradictory. Thus,
further randomized clinical trials are needed, with adequate sample size and reasonable

follow-up time to assess the impact of products derived from coconut oil, currently so
advertised by media, to allow more consistent and reliable conclusions.
Keywords: coconut oil, obesity, inflammation, weight loss, metabolism, serum lipids, waist
circumference, overweight, satiety, adults.

LISTA DE FIGURAS
Figura 1 Fluxograma de seleo dos estudos.........................................................................20

10

LISTA DE ABREVIATURAS
Apo A-I Apolipoprotena A-I
Apo B Apolipoprotena B
HDL - Lipoprotena de Alta Densidade, do ingls High-density lipoprotein
HOMA-% - Homeostatic model assessment (assessing -cell function)
HOMA-S - Homeostasis Model Assessment
HS-CRP - High-sensitivity C-reactive protein
IFN- - Interferon gamma
IL-1 - Interleukin-1 beta
IMC ndice de Massa Corporal
LDL - Lipoprotena de Baixa Densidade, do ingls Low-density lipoprotein
LCT Triglicerdeos de cadeia longa, do ingls Long chain triglycerides
Lp(a) Lipoprotena (a)
MCT - Triglicerdeos de cadeia mdia, do ingls Medium chain triglycerides
OR Odds Ratio
SCT - Triglicerdeos de cadeia curta, do ingls Short chain triglycerides
TAG - Triacilgliceris
TC- Colesterol Total, do ingls Total Cholesterol
TG Triglicerdeos
Thcy - Homocistena
TNF- - Fator de Necrose Tumoral Alfa
US-CRP - Ultra-sensitive C-reactive protein

11

SUMRIO
1

INTRODUO.....................................................................................................13

JUSTIFICATIVA..................................................................................................17

OBJETIVO............................................................................................................18

3.1. Objetivo Geral........................................................................................................18

3.2. Objetivos Especficos.............................................................................................18
4

METODOLOGIA.................................................................................................19

RESULTADOS......................................................................................................20

DISCUSSO..........................................................................................................30

ANEXO........................................................................................................................35
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS......................................................................43

13

INTRODUO
A populao brasileira, nos ltimos anos, experimentou grandes transformaes

sociais que resultaram em mudanas no seu padro de sade e consumo alimentar. Entretanto,
visualiza-se um aumento vertiginoso do excesso de peso em todas as camadas da populao,
caracterizando um cenrio repleto de problemas relacionados alimentao e nutrio. Em
razo de sua magnitude e velocidade de evoluo, o excesso de peso que compreende o
sobrepeso e a obesidade - considerado atualmente um dos maiores problemas de sade
pblica, afetando todas as faixas etrias. Na populao adulta, a obesidade cresceu de 2,8%
em homens e 7,8% em mulheres para 12,5% e 16,9%, respectivamente, nos perodos entre
1974-1975 e 2008-2009, de modo que o excesso de peso alcanou 50,1% nos homens e
48,0% nas mulheres (MINISTRIO DA SADE, 2012).
O crescimento da obesidade est fortemente ligado ao consumo alimentar e prtica
de atividade fsica. Seus determinantes so de natureza demogrfica, socioeconmica,
epidemiolgica e cultural, assim como tambm de questes ambientais, o que torna a
obesidade uma doena multifatorial (MINISTRIO DA SADE, 2012). O tratamento da
obesidade complexo e multidisciplinar. No h, at o presente momento, um tratamento
farmacolgico efetivo em longo prazo que no envolva mudana de estilo de vida (ABESO,
2009).
O enfrentamento deste quadro exige aes nos diversos setores, desde a produo
comercializao final dos alimentos e com a garantia de ambientes que propiciem a mudana
de conduta dos indivduos e da sociedade (MINISTRIO DA SADE, 2012). A adeso aos
tratamentos convencionais para o emagrecimento comumente insatisfatria (ABESO, 2009).
Devido ao descontentamento, grande parte dos indivduos considerados obesos procura
alternativas para a perda peso, recorrendo para o uso de suplementos, substitutos alimentares e
dietas da moda.
A mdia tem oferecido diversas opes de produtos como recurso no tratamento da
obesidade. Dentre eles, o leo de coco vem se destacando no mercado com a promessa de
possuir excelente ao antibacteriana, antiviral e antifngica, ajudando no combate a vrios
microrganismos patognicos, sendo esses efeitos atribudos ao cido lurico. Alm dessa
suposta propriedade, tambm divulgado que o cido lurico possui efeito termognico,
atuando como coadjuvante para a perda de gordura corporal, perda de peso e reduo
significativa da gordura abdominal (NATUE, 2015).

14

Embora o leo de coco seja fonte de gordura saturada, os meios de comunicao

orientam que a sua ingesto no produz efeitos adversos sobre o corao, contribuindo para o
controle de colesterol, atravs do aumento do colesterol HDL e diminuio do LDL (NATUE,
2015). Alm dos benefcios anteriormente citados, tambm se encontra nas redes virtuais, a
contribuio do leo de coco para absoro de vitaminas lipossolveis, controle dos nveis de
glicose e insulina, melhora da circulao sangunea e inibio de tumores (LEO DE COCO,
2015).
Alm de promover a alimentao de milhes de pessoas, especialmente aquelas
pertencentes s populaes das regies tropical e subtropical (CHAN et al., 2006), por
milhares de anos, os produtos derivados do coco tm mantido posio de valor e respeito na
medicina popular indiana. Acredita-se em diversas utilidades teraputicas, sendo utilizado
integralmente em casos de bronquite, febre e gengivite, enquanto que o leo, leite, polpa e
gua do fruto so usados no tratamento da perda de cabelo, queimaduras e controle de
doenas cardacas (DEBMANDAL et al., 2011). O coco altamente rico em ons inorgnicos
como potssio (290mg%), sdio (42mg%), clcio (44mg%), magnsio (10mg%) e fsforo
(9,2mg%) (EFFIONG et al., 2010). Destaca-se a gua de coco como uma excelente bebida
natural, rica em vitaminas do complexo B, como o cido nicotnico B3 (0,64 g/mL), cido
pantotnico B5 (0,52 g/mL), biotina (0,02 g/mL), riboflavina (<0,01 g/mL), cido flico
(0,003/mL), alm de quantidades pequenas de tiamina B1 e piridoxina B6 (CHAN et al,
2006). Tambm contm acares, vitamina C, aminocidos livres, fitoesteris (auxina, 1-3difeniluria, citocinina), enzimas (fosfatase cida, catalase, desidrogenase, diastase,
peroxidase, RNA polimerases) e fatores promotores de crescimento (YOUNG et al., 2009). J
o leite de coco fresco composto por vrios minerais e vitaminas, tais como: fsforo, clcio,
vitamina C, ferro, niacina, tiamina e riboflavina, e possui na sua constituio aminocidos
livres como leucina, lisina, fenilalanina, isoleucina, tirosina e cistena (BAWALAN et al.,
2006).
O coqueiro considerado uma planta de mltiplas funcionalidades, pela gama de
produtos que podem ser explorados, possuindo reconhecimento mundial como um recurso
vegetal vital para toda a humanidade (EMBRAPA, 2014). A maioria dos pases que cultivam
essa palmeira aproveita comercialmente a polpa seca, tambm conhecida como copra, para
produo de leo e coco seco desidratado atravs da produo de frutos, enquanto que, no
Brasil, o coqueiro cultivado com a finalidade de produzir frutos destinados agroindstria

15

para produo principal de coco ralado e leite coco, alm da gua de coco (EMBRAPA,
2014).
Na sia, principalmente na ndia, Filipinas, Indonsia, Sri Lanka e Tailndia, se situa
a maior parte de cultivo de palmeiras, correspondendo a aproximadamente 70% da rea
mundial, enquanto que o restante se distribui nos continentes da frica e tambm Amrica
Latina, Oceania e Caribe. A Indonsia notoriamente a maior produtora mundial de coco,
seguido por Filipinas e ndia. Entretanto, a Filipinas destaca-se com maior rea cultivada, com
mais de 500 mil hectares de coqueiros, a frente da Indonsia. J em termos de produtividade,
o Brasil lidera o ranking dos pases com maior rendimento (EMBRAPA, 2014).
Nos ltimos anos, o aumento de reas de cultivo e de produo vista em vrias partes
do mundo. No Brasil, o avano da cultura ocorre no s pela evoluo em patamares
produtivos, que condicionam ao pas lugar de destaque entre os maiores produtores mundiais,
mas tambm, pela expanso da rea cultivada, principalmente em regies no tradicionais de
cultivo. O cultivo de coqueiro no Brasil tradicionalmente acontece na regio Nordeste, com a
incorporao nos ltimos trinta anos em outras regies do pas, principalmente no Sudeste,
Centro Oeste e Norte (EMBRAPA, 2014).
Os cultivares de coco so classificados em dois grupos, com fundamento na
morfologia: alto e ano. Usualmente, o coqueiro inicia a florao cerca de cinco anos aps o
plantio. Posteriormente fertilizao, o fruto (castanha) amadurece em cerca de 12 meses e
com o surgimento da polpa slida. Essa copra consiste cerca de 60-70% de leo e sabido
que quando recm formada possui mais cidos graxos insaturados do que nozes maduras
(KUMAR, 2011).
Sabe-se que o nvel de saturao determina a consistncia da gordura em temperatura
ambiente. Quanto maior o grau de saturao, mais dura a gordura ser. No entanto, o leo de
coco uma exceo, pois apesar de ser altamente saturado, liquido, devido predominncia
de cidos graxos de cadeia mdia (AGCM), que correspondem a 70-80% de sua composio
(DEBMANDAL et al., 2011). Dos cidos graxos saturados, composto principalmente de
cidos graxos saturados, tais como caprico, caprlico, cprico, lurico, mirstico, palmtico,
esterico, e araqudico alm de cidos graxos insaturados, como olico, palmitolico, e
linolnico em menor quantidade (ASSUNO et al., 2009).
O leo de coco e os seus derivados so extensamente utilizados por vrias indstrias,
tais como a indstria de cosmtico, que utiliza em grande escala o cido mirstico, segundo

16

principal cido graxo (~ 20%) do leo de coco. Alm disso, o leo de coco uma substncia
base para muitos produtos farmacuticos e tambm para a produo de biocombustvel
atravs da utilizao de steres metlicos (KUMAR, 2011).
Estudos envolvendo as populaes da frica e do Pacfico Sul, cujas dietas contm
grandes quantidades de leo de coco (80% de ingesto diria de lipdeos), demonstram que
no existe associao entre a ingesto de leo de coco e a ocorrncia de dislipidemia e/ou
obesidade (LIPOETO, 2004; AMARASIRI, 2006). Ademais, o leo de coco freqentemente
utilizado no tratamento da obesidade em virtude de seu alto teor de cidos graxos de cadeia
mdia, uma vez que esses lipdios so facilmente oxidados e, geralmente, no so
armazenados no tecido adiposo, diminuindo assim a taxa do metabolismo basal (LIAU et al.,
2011). No entanto, o uso de leo de coco na dieta permanece controverso, devido aos
possveis efeitos adversos dos cidos graxos saturados e sua associao com dislipidemia e
doenas cardiovasculares (ASSUNO et al., 2009).

17

JUSTIFICATIVA
Apesar de existirem estudos sobre perda de peso e outros desfechos relacionados com

o consumo de leo de coco, tais pesquisas so ainda escassas em humanos, carecendo de

comprovao para os inmeros supostos benefcios. Dada a transio nutricional da
populao, com um considervel aumento da obesidade e conseqente procura por produtos
utilizados com a finalidade de auxiliar na reduo do peso corporal, ressalta-se a importncia
de uma reviso da literatura para avaliar os possveis efeitos da suplementao ou consumo do
popular leo coco sobre o emagrecimento, bem como outros parmetros metablicos, em
humanos.

18

OBJETIVO

3.1 Objetivo Geral:

Revisar, de forma sistemtica, os estudos disponveis na literatura compreendendo
estudos com o leo de coco e seus efeitos sobre parmetros ligados obesidade, como
reduo do peso corporal, do ndice de massa corporal, da circunferncia da cintura e do
quadril em humanos.
3.2 Objetivos Especficos:
3.2.1) Determinar se o consumo de leo de coco contribui para o tratamento da
obesidade;
3.2.2) Identificar outros benefcios comprovados;
3.3.3) Identificar a quantidade que produz tais efeitos;
3.2.4) Comparar os resultados encontrados com o que a mdia oferece como vantagens
quanto ao uso de leo de coco.

19

METODOLOGIA
Para a realizao da vigente reviso sistemtica da literatura, foram seguidas as

diretrizes estabelecidas pelo PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and
Meta-Analyses) (LIBERATI et al, 2009).
Foram considerados elegveis para incluso na reviso estudos originais realizados em
humanos, publicados at abril de 2015, sem limitao para data inicial de publicao, que
avaliassem intervenes com o uso de leo de coco sobre parmetros antropomtricos,
lipdicos e glicmicos, marcadores inflamatrios e de estresse oxidativo, bem como
hipertenso e doena coronariana. Foram excludos artigos no originais (revises, editoriais,
cartas, comentrios e captulos de livros), aqueles realizados em animais ou in vitro,
realizados em crianas e adolescentes, e os artigos que no abordassem os desfechos de
interesse. Alm desses, 5 sem possibilidade de acesso na ntegra tambm foram eliminados. A
busca foi realizadana base de dados eletrnica do Pubmed, com os seguintes termos e
combinaes: ("coconut oil" AND (((clinical[Title/Abstract] AND trial[Title/Abstract]) OR
clinical

trials

as

topic[MeSH

Terms]

OR

clinical

trial[Publication

Type]

OR

random*[Title/Abstract] OR random allocation[MeSH Terms] OR therapeutic use[MeSH

Subheading]) OR (risk*[Title/Abstract] OR risk*[MeSH:noexp] OR risk *[MeSH:noexp] OR
cohort studies[MeSH Terms] OR group[Text Word] OR groups[Text Word] OR grouped
[Text Word])) AND (patients[Text Word] OR men[Text Word] OR women[Text Word] OR
subjects[Text Word] OR individuals[Text Word] OR inhabitants[Text Word] OR
residents[Text Word] OR "humans"[MeSH Terms]).
A fase inicial de seleo dos artigos consistiu na avaliao dos ttulos, seguida da
anlise dos resumos e por fim foi realizada a leitura integral dos estudos para verificar os
critrios de elegibilidade e a interpretao dos dados. Com o propsito de assessorar a
identificao das informaes sobre os artigos, foi desenvolvida uma tabela contendo os
autores e ano de publicao, tipo de delineamento, caractersticas da populao em estudo,
forma de exposio ao leo de coco, desfechos e resultados principais.
Os artigos identificados atravs da estratgia de busca foram selecionados por um
investigador e discutidas com um segundo pesquisador, havendo concordncia na aplicao
dos critrios de incluso/excluso e interpretao dos dados.

20

RESULTADOS
A busca na base de dados do Pubmed obteve como resultado um total de 209 artigos.

Desses, aps leitura dos ttulos e resumos foram selecionados 22 artigos. A partir da aplicao
dos critrios estabelecidos, 12 foram excludos em virtude de pertencerem outros temas ou
por no apresentarem acesso na ntegra. Ao todo, 10 foram selecionados para serem includos
na reviso com anlise integral. O fluxograma com a seleo de artigos apresentado na
Figura 1. Os estudos e seus principais resultados so apresentados, em ordem de publicao,

Identificao

no Quadro 1 (ANEXO).
Artigos identificados na base
de dados do Pubmed (n = 209)

Artigos adicionais identificados

por busca manual (n = 0)

Artigos excludos:
Artigos aps remoo de duplicatas

Triagem

(n = 209)

Elegibilidade

Outro tema (n = 126)

Animais/ in vitro (n =
26)

Artigos aps leitura de

ttulos e resumos (n = 22)

Incluso

No originais (n = 34)

Artigos aps avaliao

do texto completo (n =
10)

Outro idioma (n = 1)

Artigos excludos:
Outro tema (n = 9)
Sem acesso na ntegra (n
= 3)

Artigos includos na
reviso
(n = 10)

Figura 1. Fluxograma de seleo dos estudos

21

Dentre os tipos de estudos, seis eram ensaios clnicos randomizados, trs transversais e
um caso-controle. Todos estavam escritos no idioma ingls. Os anos de publicao dos artigos
variaram de 1985 a 2014. O nmero amostral variou de 18 a 1.839 participantes. Os estudos
selecionados foram realizados predominantemente em adultos, sendo quatro estudos
executados com ambos os sexos, trs realizados apenas com homens e trs apenas com
mulheres. Dentre os participantes, especificamente um estudo avaliou o uso de leo de coco
em mulheres com cncer de mama, um incluiu na amostra pacientes com diagnstico de
diabetes do tipo 2, um incluiu pacientes com hipercolesterolemia moderada, um selecionou
mulheres com obesidade abdominal (circunferncia da cintura >88cm), um incluiu pacientes
com diagnstico de hipertenso, um estudou pacientes com diagnstico de doena
coronariana e por fim quatro tinham sua amostra composta por pessoas saudveis.
Como resultado, apenas um estudo relatou diminuio da circunferncia da cintura em
mulheres com obesidade abdominal aps suplementao de leo de coco, comparado a leo
de soja, no sendo encontradas diferenas na perda de peso corporal entre os dois leos
(ASSUNO et al., 2009). Em outro foi demonstrado que leo de coco no est associado
com aumento da saciedade e conseqente reduo da ingesto alimentar (POPPITT et al.,
2010). Tambm foi relatado maiores chances de hipertenso em indivduos que consumiam
leo de coco (BEEGOM et al.,1997). Em relao a doenas cardacas, no foi encontrada
associao entre presena de doena coronariana e consumo de leo de coco (KUMAR,
1997). No foram encontradas diferenas nos marcadores de estresse oxidativo (GSH, GPx e
SOD) entre indivduos que utilizaram leo de coco em comparao com leo de girassol para
cozinhar os alimentos (SABITHA et al., 2009).
Foi verificado marcadores de risco para doena cardiovascular (homocistena e outros
marcadores inflamatrios), os quais no foram alterados com o uso de leo de coco, apenas
lipoprotena (a) teve sua concentrao diminuda em comparao com as dietas compostas por
leo de palma e azeite de oliva (VOON et al., 2011). As anlises para lipoprotenas foram
realizadas em mais um estudo, que constatou valores para apolipoprotena A e
apolipoproteina B maiores na dieta com leo de coco do que com leo de crtamo (COX et
al., 1995), enquanto que valores para as concentraes de apoA- I apoB no diferiram entre o
leo de coco e dietas com azeite de oliva ou leo de palma. Em relao aos parmetros
lipdicos, cinco estudos apresentaram associao positiva com o aumento das concentraes
de HDL, sendo trs deles com resultados apenas em mulheres. Mulheres com
hipercolesterolemia moderada apresentaram valores superiores aps dieta com leo de coco

22

em comparao com leo de crtamo. Adicionalmente, neste mesmo estudo, valores de TC e

LDL aumentaram tanto para homens como para mulheres (COX et al., 1995). Posteriormente,
foi verificada associao com o aumento de HDL (48.72.4 mg/dL vs. 45.05.6 mg/dL), (P=
0.01) juntamente com reduo da relao LDL:HDL (2.410.8 mg/dL vs. 3.108 mg/dL), (P=
0.04) em mulheres com obesidade abdominal (ASSUNO et al., 2009) e , tambm,
elevao do colesterol total em mulheres na pr-menopausa (FERANIL et al., 2011). O
mesmo ocorreu em uma amostra com homens e mulheres, quando leo de coco foi comparado
a azeite de oliva, sendo as concentraes de lipdeos respectivamente: TC (4.950.69 e
4.650.71 mmol/L), HDL (1.370.30 e 1.280.23 mmol/L), LDL (3.300.75 e 3.060.64
mmol/L) medidas em jejum e TC (4.850.68 e 4.62 0.67 mmol/L), HDL (1.290.31 e 1.21
0.24 mmol/L), LDL (3.110.67 e 2.89 0.62 mmol/L) medidas aps uma refeio (VOON
et al., 2011). Em pacientes do sexo masculino, a associao foi tambm constatada com
aumento conjunto de colesterol total e LDL, mas com reduo de TG, com o consumo de uma
dieta com leo de coco em relao banha, respetivamente: TC (1683.0 e 1553.0 mg/dl),
HDL (461.1 e 401.2mg/dl), LDL (1104.1 e 984.5mg/dl), TG (783.6 e 883.5mg/dl)
assim como tambm comparando leo de coco com leo de crtamo, valores de TC, HDL e
LDL foram maiores para leo de coco no diferindo TG, respectivamente: TC (1683.0 e
1413.1 mg/dl), HDL (461.1 e 401.2mg/dl), LDL (1104.1 e 904.7mg/dl), TG (783.6 e
723.7mg/dl) (REISER et al., 1985). Por outro lado, no foram encontradas diferenas nos
lipdios plasmticos entre o consumo de leo de coco e girassol em homens que utilizavam
um desses leos para cozinhar os alimentos, respectivamente: TC (161.330.7 e 157.128
mg/dl), TAG (136.544.7 e 125.238.3 mg/dl), HDL (47.810 e 44.38.5 mg/dl), LDL
(78.324.2 e 82.626.9 mg/dl) (SABITHA et al., 2009).
Em relao aos parmetros glicmicos, foi demonstrado que a ingesto de uma
preparao com leo de coco no causou diferenas na liberao de insulina assim como
tambm na concentrao de glicose srica quando a mesma receita foi preparada com banha
ou gordura lctea (POPPITT et al., 2010), enquanto outro estudo observou que a ingesto de
leo de coco comparado com leo de soja causou aumento na liberao de insulina, embora
no significante (P= 0,09), mas capaz de aumentar significativamente o valor de HOMA-S
(P= 0,03) (ASSUNO et al., 2009).
Mais especificamente, dos dois estudos que verificaram diferenas no perfil lipdico
entre leo de coco e leo de crtamo, um analisou as concentraes plasmticas de lipdios e
lipoprotenas com amostras de sangue coletadas no estado de jejum em 19 jovens do sexo

23

masculino normolipidmicos, aps o consumo de 3 tipos de dietas, durante um perodo de 5

semanas cada, com intervalo de 5 semanas entre as mesmas. A dieta preparada pela pesquisa
fornecia duas refeies que faziam parte de um plano alimentar composto por 35% das
calorias provenientes de gordura, sendo 60% do total composta pela gordura teste: banha, leo
de coco ou leo de crtamo. A ingesto das refeies com leo de coco comparada com a
ingesto das refeies preparadas com leo de crtamo apresentou significantes diferenas em
todos os valores de lipdios plasmticos, exceto para TG, com valores superiores para a dieta
com leo de coco, respectivamente: TC (168 e 141mg/dl); HDL (44 e 40mg/dl), LDL (110 e
90 mg/dl). Em relao ingesto da dieta com leo de coco e banha, TC e HDL foram
superiores com leo de coco enquanto TG apresentou valor inferior e LDL no diferiu
significativamente, respectivamente: TC (1683.0 e 1553.0 mg/dl), HDL (461.1 e
401.2mg/dl), LDL (1104.1 e 984.5mg/dl), TG (783.6 e 883.5mg/dl) (REISER, 1985).
Ainda envolvendo comparaes com leo de crtamo, um ensaio clnico randomizado
que avaliou os efeitos nos lipdios plasmticos e nas lipoprotenas de trs tipos de dietas. O
experimento teve durao de 6 semanas, foi composto por 13 homens e 15 mulheres com
moderada hipercolesterolemia. As dietas foram prescritas individualmente baseadas no
clculo da ingesto de energia atravs de um inqurito alimentar de cinco dias: a distribuio
de macronutrientes foi idntica, sendo modificado apenas o tipo de gordura (leo de coco,
manteiga ou leo de crtamo), a qual fornecia 50% do total da gordura diettica. Como
resultado, a mdia do peso corporal foi inalterado durante o estudo e concentraes de TC e
LDL foram superiores na dieta com manteiga, inferiores na dieta com leo de crtamo e
intermedirios na dieta com leo de coco, TC e LDL: manteiga (26333 mg/dl e 17530
mg/dl), leo de coco (24929 mg/dl e 16329 mg/dl), leo de crtamo (23329 mg/dl e
15128 mg/dl). As diferenas entre as gorduras utilizadas durante os perodos dietticos
foram estatisticamente significativas (P< 0,001). HDL no diferiu significativamente entre as
dietas na amostra como um todo, entretanto as mulheres apresentaram valores
significativamente superiores (P = 0,01) durante a dieta leo de coco do que com leo de
crtamo, respectivamente: 6811 mg/dl e 6210mg/dl. Foram apresentados valores superiores
de TAG na dieta com manteiga do que na dieta com leo de coco e leo de crtamo,
alcanando somente valor com significncia estatstica em mulheres, respectivamente (P=
0,01 e P= 0,005). Tambm foi medido os valores de apoA-I, sendo encontrado maior valor na
dieta com leo de coco (15717mg/dl) e tambm na dieta com manteiga (14123mg/dl) do
que na dieta com leo de crtamo (13222mg/dl), com significncia estatstica somente em

24

homens (P= 0,01). Durante a dieta com leo de coco foi observado aumento da apoA-I em
ambos os sexos. Valores para a protena de transferncia de ster de colesterol tendiam ser
mais baixos na dieta com leo de coco do que com manteiga, mas nenhuma das diferenas
alcanou significncia estatstica (P >0,05) (COX et al., 1995).
Comparao com leo de coco e leo de girassol foi realizada na ndia,atravs de um
estudo com a amostra composta por pacientes saudveis e com diagnstico de diabetes do tipo
2, do sexo masculino. Foi comparado o perfil lipdico e enzimas antioxidantes nos indivduos
classificados em quatro grupos: 1) 35 indivduos saudveis que usavam leo de coco; 2) 35
indivduos saudveis que usavam leo de girassol; 3) 35 indivduos diabticos do tipo 2 que
usavam leo de coco; 4) 35 indivduos diabticos do tipo 2 que usavam leo de girassol.
Todos participantes estavam consumindo leo de girassol ou leo de coco predominantemente
para cozinhar por um perodo maior que seis anos. No foi encontrada diferena entre os
indivduos saudveis no perfil lipdico, assim tambm nos parmetros de estresse oxidativo,
com o uso de leo de coco vs. girassol. Independente do leo utilizado, os pacientes
diabticos tiveram concentraes para TAG, LDL e VLDL maiores, da mesma forma que
enzimas antioxidantes estavam em menores nveis nesses pacientes. Superxido dismutase
somente apresentou diferenas entre diabticos e indivduos saudveis que consumiram leo
de coco, sendo valores inferiores em diabticos. Perfil lipdico ou parmetros de estresse
oxidativo no foram diferentes entre os subgrupos que utilizaram leo de coco e leo de
girassol (SABITHA et al., 2009).
A suplementao de leo de coco foi associada com a reduo da circunferncia da
cintura em mulheres com obesidade abdominal (circunferncia da cintura> 88 cm), com
idades entre 20 e 40 anos. A amostra foi dividida em dois grupos, os quais receberam 30 mL
de leo de coco ou leo de soja diariamente, divididos entre as trs principais refeies,
durante um perodo de 12 semanas. As participantes receberam as instrues de que poderiam
usar os leos em preparaes desde que no ultrapassassem a quantidade diria. O
experimento incluiu o acompanhamento de uma dieta hipocalrica e alongamentos seguidos
de uma caminhada diria de 50 minutos. A reduo do peso corporal, assim como o IMC,
foram similares entre o grupo controle (leo de soja) e o grupo interveno (P> 0,05), mas
somente o grupo interveno (leo de coco) apresentou significativa reduo

na

circunferncia da cintura (P= 0,005). Neste mesmo estudo tambm foram avaliados
parmetros lipdicos e glicmicos. Uma semana aps o perodo de 12 semanas de interveno,

25

o grupo que ingeriu leo de coco apresentou HDL significativamente mais elevado (P= 0,03)
e razo LDL:HDL significativamente mais baixa (P= 0,04) comparada com o grupo que
recebeu leo de soja. Em relao aos nveis sricos de glicose, no foi observada diferena
entre os grupos. O grupo que recebeu leo de coco apresentou um aumento na liberao de
insulina, embora no estatisticamente significativo (P= 0,09), mas suficiente para aumentar
significativamente o valor de HOMA-s (P= 0,03) (ASSUNO et al., 2009).
Pesquisadores examinaram a associao entre a ingesto de leo de coco e perfis
lipdicos em 1.839 mulheres com idade entre 35-69 anos nas Filipinas. A ingesto de leo de
coco foi mensurada atravs do mtodo recordatrio de 24 horas, utilizando-se a mdia de 2
dias consecutivos. No geral, as mulheres consumiam 9.54g de leo de coco diariamente,
sendo relatado maior consumo naquelas que estavam na pr-menopausa do que em mulheres
ps-menopausa. Foi demonstrado que o valor consumido foi maior entre mulheres com maior
ingesto de energia diria. As medidas para TC, HDL, LDL e nveis de triglicerdeos eram
maiores conforme o acrscimo da ingesto de leo de coco. TC: baixo (179.638.3 mg/dl),
mdio (188.037.4 mg/dl) e alto (194.239.5 mg/dl); HDL: baixo (39.210.0 mg/dl), mdio
(41.210.2 mg/dl) e alto (42.410.5 mg/dl); LDL: baixo (114.933.5 mg/dl), mdio
(119.431.9 mg/dl) e alto (124.833.4 mg/dl) e TG: baixo (127.481.9 mg/dl), mdio
(131.482.8 mg/dl) e alto (133.991.4 mg/dl). Quando os resultados foram estratificados
entre mulheres pr e ps-menopausa, nenhum resultado foi significativo para aquelas na psmenopausa, mas sim naquelas na pr-menopausa para colesterol total e HDL, respectivamente
(P< 0,01 e P< 0,05) (FERANIL et al., 2011).
Um estudo prospectivo investigou a qualidade de vida em pacientes com cncer de
mama diagnosticadas com estgio III e IV que se submeteriam a seis ciclos de quimioterapia
de primeira linha. A partir do segundo ciclo de quimioterapia, as pacientes foram
randomizadas: o grupo interveno recebeu 10 mL de leo de coco, duas vezes por dia,
enquanto o grupo controle no recebeu nenhum tipo de suplementao. Foram encontradas
diferenas significativas na mdia obtida atravs da pontuao de qualidade de vida funcional
e global do questionrio EORTC QLQ-C30 entre o grupo que recebeu leo de coco em
relao ao grupo que no recebeu suplementao. A avaliao dos sintomas provocados pela
quimioterapia demonstrou no haver diferenas entre os grupos em qualquer um dos ciclos de
tratamento. Entretanto, na avaliao prvia ao estudo, o grupo interveno apresentava uma
pontuao mdia maior que o grupo controle os autores assim sugerem que o leo de coco
favoreceu melhores resultados. No entanto, se inicialmente no eram similares, possvel que

26

tenha ocorrido vis de seleo. O grupo que recebeu suplemento, em relao ao questionrio
EORT QLQ-BR23, especfico para a avaliao de qualidade de vida em pacientes com cncer
de mama, obteve pontuao mdia para atividade sexual superior ao grupo controle, embora
as diferenas no fossem significativas. At o quinto ciclo, as mulheres que receberam o leo
de coco tiveram pontuaes mdias maiores para funo sexual comparadas com o grupo
controle. Em relao aos sintomas especficos da doena, nenhum apresentou significativas
diferenas entre os grupos em qualquer um dos ciclos de quimioterapia. Embora a pontuao
para o distrbio perda de cabelo tenha sido um pouco maior no grupo interveno, as
diferenas no foram significativas (LAW et al., 2014)
Valores plasmticos de marcadores inflamatrios e homocistena medidos aps uma
refeio rica em cido palmtico, lurico e miristico e jejum foram analisados em um ensaio
clnico randomizado realizado na Malsia, com 45 indivduos saudveis, dentre os quais 36
mulheres e 9 homens, com idade mdia de 30 anos e IMC entre 18.0 e 29.0 kg/m. Aps 3
semanas com uma dieta padronizada, compreendendo 30% das calorias proveniente de
gordura, 15% de protena e 55% de carboidratos, os participantes foram randomizados para
cada tratamento diettico. Todos os participantes realizaram 3 sequncias de dietas durante o
perodo de 5 semanas, cada uma contendo um tipo de gordura (leo de palma, leo de coco e
azeite de oliva virgem). As gorduras em questo foram incorporadas no plano alimentar,
comum ao local (30% de gordura, 50% carboidrato e 20% protena), contribuindo com 2/3 da
gordura diettica total. Os voluntrios consumiam caf-da-manh e almoo sob superviso de
uma nutricionista e um investigador do estudo de segunda sexta, sendo a janta empacotada
para consumo em casa. A gordura teste tambm foi concedida como leo de cozinha para as
famlias dos indivduos da amostra para cada perodo de dieta especfica, especialmente para
o uso durante o final de semana, desde que de acordo com as orientaes alimentares
passadas. Anlise do perfil lipdico srico demonstrou que comparado com a dieta com leo
de oliva, a dieta com leo de palma no demonstrou diferena nas concentraes sricas de
TC, HDL e LDL durante o estado alimentado e em jejum. A dieta com leo de coco
demonstrou valores maiores no estado de jejum para as concentraes de colesterol total
(4.950.69 e 4.650.71 mmol/L), HDL (1.370.30 e 1.280.23 mmol/L), LDL (3.300.75 e
3.060.64 mmol/L) comparado com a dieta com azeite de oliva. Comparando-se as dietas
com leo de coco e oliva, houve significativas diferenas entre as refeies (P< 0,05).
Nenhuma diferena foi observada quando leo de palma e coco foram comparados em relao
aos valores de lipdios sricos em jejum para concentraes de colesterol total, HDL e LDL.

27

Entretanto, a dieta com leo de coco apresentou um significante aumento para colesterol total
no estado alimentado (4.850.68 e 4.65 0.7 mmol/L) do que na dieta com leo de palma.
Em adio, a dieta com leo de coco apresentou concentraes superiores no estado
alimentado para TC (4.850.68 e 4.62 0.67 mmol/L), HDL (1.290.31 e 1.21 0.24
mmol/L), LDL (3.110.67 e 2.89 0.62 mmol/L) comparado com a dieta com leo de oliva.
No houve diferenas significativas quando leo de palma e coco foram comparados para os
valores de HDL e LDL no estado alimentado. As 3 dietas no causaram diferenas na razo
TC:HDL e triglicerdeos. Em relao s concentraes de lipoprotenas, tambm no houve
diferena significativa entre as 3 dietas quanto aos valores de apo A-100 e apo B-l, tanto para
valores avaliados no estado em jejum como no estado alimentado. Diferenas foram
observadas para valores de Lp(a) no estado alimentado com uma concentrao
significantemente inferior (1.311.11mmol/L) na dieta com leo de coco, comparado com as
dietas com leo de palma e oliva. Por fim, a avaliao das concentraes plasmticas de
homocistena demonstraram que no houve diferena entre as 3 dietas. Comparado com o
perodo prvio ao estudo, a concentrao de tHcy no estado de jejum foi significantemente
superior, com uma mdia de 9.133.17mol/L com leo de coco, 8.883.05mol/L com leo
de palma, e 8.762.96mol/L com leo de oliva). Em adio, no foi observado diferenas
entre as trs dietas tanto no estado alimentado como em jejum para tHcy, TNF-, IL-1, -6, e
-8, hsCRP e IFN-gama (VOON et al., 2011).
A associao entre o consumo de leo de coco e doena cardaca coronria foi
estudada no sul da ndia, com 32 pacientes com doena coronariana e 16 indivduos saudveis
correspondentes (com mesmo sexo e idade dos pacientes com a doena). Neste estudo foi
avaliado o consumo de leo de coco, coco e produtos similares atravs de uma entrevista, na
qual os participantes contavam detalhes da dieta e hbitos alimentares desde os 15 anos de
idade. Com essas informaes, a mdia de ingesto diria de vrios alimentos foi calculada
por intermdio de uma tabela de alimentos local. A anlise dos dados no encontrou diferena
significativa no consumo de leo de coco, coco e produtos similares entre pacientes com
doena coronariana e indivduos saudveis. Desta forma os autores concluram que no h
ligao no desenvolvimento de doena coronariana para essa populao com a ingesto de
produtos derivados do coco (KUMAR, 1997).
A associao entre hipertenso arterial e consumo de coco foi verificado em um
estudo realizado no Sul da ndia, incluindo 737 homens e 760 mulheres com idade entre 2564 anos. A ingesto diettica foi estabelecida atravs de um inqurito alimentar de 7 dias, com

28

posterior clculo dos nutrientes, atravs de uma tabela de composio de alimentos local. O
consumo de leo de coco em anlise de regresso logstica ajustada para idade demonstrou
risco consumo em indivduos com hipertenso (BEEGOM et al.,1996).
A ingesto de alimentos e a saciedade ps-prandial foram verificadas em 18 homens
magros em um ensaio clnico randomizado do tipo cross-over atravs da ingesto de trs tipos
de caf-da-manh suplementados com triglicerdeos de comprimento variados: SCT (derivado
do leite), MCT (derivado do leo de coco) e LCT (derivado de banha). Todos os participantes
classificaram os efeitos da refeio em relao ao apetite utilizando uma escala visual
analgica e tiveram a avaliao da ingesto de alimentos atravs da pesagem da quantidade
comida servida no almoo, no qual os participantes podiam se servir vontade, realizada aps
trs horas da retirada das amostras de sangue seguidas da ingesto do caf-da-manh. No
foram encontradas diferenas significativas na classificao da escala visual analgica para
textura, aparncia visual, cheiro, gosto, gosto residual, palatabilidade entre os trs tipos de
caf-da-manh. Fome diminuiu significantemente (P< 0,05) e plenitude aumentou
significantemente (P<0,05) em todas as refeies com os triglicerdeos em questo
imediatamente aps o consumo do caf-da-manh. Entretanto, no houve diferenas
significativas entre a classificao de fome, plenitude, satisfao ou pensamentos em relao
comida entre as gorduras testadas quando comparado ao longo de 3,5 horas ou mais. Valores
para TAG circulantes no estado de jejum foram similares (P> 0,05) e, aps o consumo do
caf-da-manh, ocorreu um aumento gradual durante 180min para todas as dietas. A ingesto
do caf-da-manh preparado com leo de coco e gordura do leite apresentaram tendncia para
um aumento na circulao de TAG por mais de 3 horas comparado com a refeio rica em
banha, mas o aumento no foi significativo em qualquer um dos tempos mensurados. No
houve diferenas para os valores de glicose e resposta insulnica entre as gorduras. Como
esperado, a refeio induziu um rpido aumento tanto para glicose como para insulina
retornando perto dos valores iniciais aps 180 minutos. Quando as dietas foram combinadas,
o valor energtico consumido no almoo vontade foi associado com os resultados da
avaliao da escala visual analgico, o qual apresentava aumento da fome e diminuio da
plenitude 180 minutos aps a ingesto do caf-da-manh. O aumento dessas sensaes
medidas foi associado ao alto consumo de energia na refeio seguinte. Todavia, no
houveram diferenas nos valores calculados de energia consumida durante a refeio com
preparaes vontade entre os trs tipos de triglicerdeos, assim como tambm no foi
encontrada diferena em relao escolha da composio dos alimentos servidos

29

(carboidratos, protenas, lipdios) e peso da quantidade servida pelos participantes. Os autores

concluram que no h evidncias que o leo de coco possa exercer efeito supressor no apetite
e diminuio da ingesto alimentar comparado com cidos graxos com cadeia curta e longa
(POPPITT et al., 2010).

30

DISCUSSO
A reviso da literatura indica que ainda so escassos os estudos que avaliam os efeitos

da ingesto de leo de coco no tratamento da obesidade, seja pela reduo de peso, da

circunferncia da cintura, ou outros benefcios divulgados pela imprensa, como reduo do
apetite e aumento da saciedade. Da mesma forma, tambm so poucos os estudos que
demonstram melhoria no perfil lipdico com uso de leo de coco, sendo seus resultados
consideravelmente inconsistentes. Outros supostos benefcios, como impacto sobre o controle
glicmico ou outros parmetros clnicos e metablicos tambm foram pouco estudados.
Assim, no h at o presente momento evidncias que permitam recomendar o uso de leo de
coco na preveno ou tratamento da obesidade, nem de outras comorbidades.
No foram encontrados resultados consistentes sobre o uso do leo de coco para o
tratamento da obesidade. De fato, apenas dois estudos apresentaram parmetros
antropomtricos. A mdia para peso corporal permaneceu inalterada durante o estudo (85
10 kg para homens e 64 6 kg para mulheres) no qual os indivduos consumiram uma dieta
durante seis semanas baseada no clculo da ingesto de energia atravs de um inqurito
alimentar de cinco dias, a qual 50% do total da gordura diettica era composta por leo de
coco (COX et al., 1995). A suplementao diria de 30 mL de leo de coco diminuiu o IMC e
o peso corporal em mulheres da mesma forma que a suplementao com leo de soja
apresentando diminuio da circunferncia da cintura (98.86.7 cm para 97.47.0 cm, -1.4
cm) significativa (P = 0,005) apenas com leo de coco (ASSUNO et al., 2009). No
entanto, a reduo da cintura encontrada nesse estudo pode tambm ser atribuda, ao menos
em parte, ao balano energtico negativo e incorporao de hbitos saudveis na rotina,
como a realizao de exerccios fsicos dirios de 50 minutos que consistiam em caminhadas
seguidas de alongamento durante o experimento (ASSUNO et al., 2009). Dentre os
mecanismos postulados para viabilizar a reduo da gordura abdominal nesses indivduos,
sugere-se que o leo de coco seja rico em cidos graxos de cadeia mdia e que esses no so
facilmente incorporados como triglicerdeos no tecido adiposo (COLLEONE et al.,2002).
Alm disso, diferentemente de cidos graxos de cadeia longa, os cidos graxos de cadeia
mdia so mais suscetveis oxidao mesmo durante condies de repouso, uma vez que no
dependem de carnitina para o transporte mitocondrial (GOMES et al., 2003). Maior saciedade
e supresso do apetite, fatores que contribuem para a perda de peso, no foram observados
com a ingesto de um bolo preparado com 10 gramas de leo de coco em homens magros
(POPPITT et al., 2010). Na literatura descrito que o acesso heptico direto e aumento da

31

capacidade oxidativa dos cidos graxos de cadeia mdia encontrados no leo de coco
funcionam como um mecanismo que leva a saciedade precoce com conseqente decrscimo
da ingesto de comida (FRIEDMAN, 1999). Assim, no fica claro o benefcio em relao
saciedade, somente com esse estudo, sendo necessrio testar novamente essa hiptese
avaliando se a dose utilizada (10 gramas de leo de coco) suficiente para induzir mudanas
na saciedade ou comportamento alimentar de uma populao menos especfica (POPPITT et
al., 2010).
Quanto ao perfil lipdico, a suplementao ou ingesto de leo de coco foi associada
com maiores nveis plasmticos de HDL (ASSUNO et al., 2009; COX et al., 1995;
FERANIL et al., 2011; VOON et al., 2011), embora tambm tenha sido observado valores
para TC e LDL superiores nesses indivduos (estudos), o que contraria a divulgao da mdia,
a qual expe o leo de coco como adjuvante na reduo do LDL (NATUE, 2015). De fato, foi
observado benefcios em relao ao HDL pronunciado em mulheres devido apenas um estudo
encontrar esse resultado em homens (REISER et al., 1985) e outro estudo no encontrar
diferenas ao comparar leo de coco com leo de girassol para todos os valores de lipdios
plasmticos tendo sua amostra composta apenas por homens (SABITHA et al., 2009). Um
estudo trouxe em questo fatores hormonais como fatores influentes nos resultados com a
ingesto do leo de coco sob o perfil lipdico (FERANIL et al., 2011). Menopausa foi
apontado como um possvel modificador na relao entre o leo de coco e valores de lipdios
sricos pois foi observado benefcios apenas em mulheres na pr-menopausa. Na literatura se
encontra que a reduo nos nveis de estrognio em mulheres que se encontram na menopausa
causa efeitos adversos aparentes nas concentraes de lipdios plasmticos e lipoprotenas
(POEHLAM et al., 1995). Neste sentido, dentre os estudos que avaliaram perfil lipdico, outro
estudo, que utilizou em sua amostra tanto mulheres como homens, identificou que somente
indivduos do sexo feminino tiveram aumento significativo de valores de HDL com a dieta
experimental contendo leo de coco em relao a uma dieta composta com leo de crtamo
(COX et al.,1995). Mesmo diante destes indicativos, ainda esses resultados so insuficientes
para afirmar se fatores hormonais podem de fato interferir nos potenciais benefcios do leo
de coco.
Em relao ao perfil glicmico, sabe-se que a secreo de insulina varia de acordo
com o tipo de cido graxo presente na dieta (HABER et al., 2001). cidos graxos insaturados,
como linolico e linolnico, potencializam a secreo de insulina, enquanto cidos graxos
saturados diminuem a resposta das Ilhotas de Langerhans (GARFINKEL et al.,1992).

32

Entretanto, o uso de 10g de leo de coco em uma preparao promoveu rpido aumento tanto
dos nveis de glicose como de insulina da mesma forma que os bolos preparados com gordura
lctea e banha (POPPITT et al., 2010). A suplementao de 30 mL de leo de coco
diariamente comparada com leo de soja causou aumento nos nveis de insulina. Embora o
aumento no tenha sido significativo (P = 0,09), o valor de HOMA-S foi elevado
significantemente (P = 0.03). No entanto, importante enfatizar que valores de HOMA-S
indicam um estado de resistncia insulina, uma condio tambm associada com obesidade
abdominal, comum nas participantes da amostra (ASSUNO et al., 2009).
A maioria dos estudos utilizou o leo de coco com diferentes propores em dietas
padronizadas, comparando com outros leos e gorduras. Dentre os estudos que utilizaram
dietas padronizadas para avaliar o perfil lipdico, foram adotadas diferentes concentraes de
leo de coco. Por exemplo, enquanto um estudo incorporou 2/3 do total de gordura diettica
sob a forma de leo de coco (o total de lipdeos representando 30% do valor energtico dirio
total) (VOON et al., 2011), outro experimento providenciou metade do total de gorduras sob a
forma de leo de coco (o total de lipdeos correspondendo a 36% do valor energtico dirio
total (COX et al., 1995). Alm disso, diferentes leos foram utilizados como comparao aos
efeitos do leo de coco nos diversos estudos, como leo de girassol, crtamo, soja, manteiga e
banha. Os estudos tambm diferenciaram muito entre si quanto populao estudada. Por
exemplo, mesmo nos estudos que usaram mesma comparao (leo de crtamo) e mesmos
desfechos (nveis de colesterol), as populaes eram muito distintas (homens, jovens e
mulheres com moderada hipercolesterolemia). Assim, difcil concluir sobre a magnitude da
associao entre leo de coco e perfil lipdico, no sendo possvel afirmar que sua ingesto
esteja diretamente ligada etiologia de dislipidemias ou doenas cardiovasculares.
O uso de leo de coco em um estudo esteve associado com maiores chances de
hipertenso (BEEGOM et al., 1997). No so bem conhecidos mecanismos biolgicos que
possam justificar essa associao. Por se tratar de apenas um achado isolado e em apenas um
estudo observacional, possvel que este resultado se d por efeito de confundimento de
outros hbitos de vida relacionados ao alto consumo de leo de coco, como obesidade e
inatividade fsica, dentre outros.
O consumo de leo de coco contribui para aumentar os nveis de energia na dieta,
motivo pelo qual foi testado em pacientes com cncer de mama em tratamento
quimioterpico, com vistas a melhorar a qualidade de vida global e funcional assim como os
sintomas causados pela quimioterapia (LAW et al., 2014). Entretanto, ainda que os sintomas

33

relacionados quimioterapia no tenham sido alterados de forma significativa, uma melhora

na qualidade de vida foi apontada pelos autores no grupo que recebeu leo de coco
comparado a nenhuma suplementao, sugerindo que algum componente na ateno dada aos
pacientes possa de alguma forma contribuir na recuperao (LAW et al., 2014).
Trs estudos utilizaram mtodos de inqurito alimentar para mensurar a utilizao do
leo de coco. Um mensurou a ingesto do leo pelo recordatrio de 24 horas (R24h) de dois
dias consecutivos, encontrando mdia de ingesto de 9.54g de leo de coco por dia
(FERANIL et al., 2011). Os dados coletados por esse tipo de inqurito dependem da memria
do entrevistado, da capacidade do entrevistador estabelecer uma boa comunicao e evitar a
induo de respostas. Alm disso, a ingesto relatada pode ser atpica, dependendo do dia da
semana (FISBERG et al., 2009). Outro estudo verificou a funo do leo de coco no
desenvolvimento de doena cardaca coronariana atravs da histria alimentar dos indivduos
desde que eles tinham 15 anos de idade, em um estudo de caso-controle. No foram
encontradas associaes, sendo difcil garantir fidedignidade dos resultados, dados os
possveis erros inerentes ao mtodo. Os pesquisadores tentaram levar em conta as
desvantagens desse tipo de inqurito realizando as entrevistas sempre na companhia de um
parente prximo que confirmava os relatos. O tempo de administrao das entrevistas e o
treinamento dos entrevistadores tambm podem interferir na coleta de dados. Nesse estudo o
encontro possua 30-90 minutos de durao e no foi relatada a experincia dos
entrevistadores (KUMAR, 1997). O registro alimentar com durao de 7 dias foi utilizado em
indivduos de uma cidade no sul da ndia, no qual o leo de coco foi associado com maiores
chances de hipertenso (BEEGOM et al., 1996). Nesse mtodo de estimao, alguns fatores
podem modificar seus resultados, como, por exemplo, o consumo pode ser alterado uma vez
que o indivduo sabe que est sendo avaliado e a qualidade da informao depende da
motivao e colaborao do sujeito (FISBERG et al., 2009).
Fica evidente, na presente reviso, a escassez de intervenes com leo de coco que
investigaram desfechos semelhantes, com maior tempo de seguimento e tamanho amostral,
com caractersticas populacionais menos especficas. H tambm grande heterogeneidade
quanto a forma como foi avaliada a ingesto do leo de coco. importante enfatizar que a
maioria dos estudos utilizou populaes oriundas da ndia, Malsia e Filipinas, cujo leo de
coco faz parte da dieta e economia h milhares de anos sendo facilmente incorporado na
culinria e aos hbitos alimentares desses indivduos. Assim, se faz necessrio ainda avaliar,
em futuros estudos, intervenes que englobem indivduos com diferentes contextos e

34

costumes. Considerando a amplitude da divulgao de suplementos para o emagrecimento e a

suscetibilidade da populao alvo (fisiculturistas, obesos, sedentrios), os resultados do
presente trabalho reforam o alerta aos profissionais de sade para o esclarecimento da
importncia do emagrecimento e mudanas no perfil lipdico primeiramente com uma
alimentao adequada, atravs da incorporao de hbitos saudveis, evitando-se o uso
indiscriminado do leo de coco como recurso. So necessrios ensaios clnicos randomizados
que avaliem a mdio e longo prazo as vantagens e/ou danos com utilizao do leo de coco.
Assim, conclui-se que na base de dados utilizada para a realizao deste trabalho, inexistem
estudos suficientes em humanos para comprovar tais efeitos divulgados em massa.

35

ANEXO: Quadro 1. Estudos que avaliam associao da ingesto de leo de coco com
parmetros antropomtricos, clnicos e metablicos.
Autor e
ano

Delineamento

Amostra

Reiser et Ensaio clinico 19 estudantes de

al., 1985.
randomizado
Medicina, do sexo
masculino,
com
idade mdia 25,6
3,5
anos,
normolipidmicos.

Exposio/Interveno

Resultados

Trs dietas com 35% de

calorias provenientes de
gorduras, das quais 60 %
era composta com uma
gordura teste utilizada na
preparao
de
duas
refeies
(almoo
e
jantar):

- A ingesto de leo de
coco
comparada
com
crtamo
resultou
em
significativas
diferenas
(P< 0,05) nos lipdios
plasmticos exceto para
TG, respectivamente: TC
(1683.0 e 1413.1 mg/dl),
HDL
(461.1
e
401.2mg/dl),
LDL
(1104.1 e 904.7mg/dl) e
TG (783.6 e 723.7mg/dl)

- Banha (BF);
- leo de coco (CO);
- leo de crtamo (SO);
-Perodo: 5 semanas de
seguimento para cada
dieta com o respectivo
leo com intervalo de 5
semanas entre as dietas.

- A ingesto de leo de
coco comparada com banha
apresentou
significativas
(P< 0,05) diferenas para
todos os valores de lipdios
plasmticos, exceto para
LDL, respectivamente: TC
(1683.0 e 1553.0 mg/dl),
HDL
(461.1
e
401.2mg/dl),
LDL
(1104.1 e 984.5mg/dl) e
TG
(783.6
e
883.5mg/dl).

36
Cox et al., Ensaio clnico 28 indivduos com
1995.
randomizado
hipercolesterolemia
moderada
(13
homens
e
15
mulheres), idade 2967
anos
com
colesterol
total
plasmtico entre 5.5
e 7.9mmol/l e TAG
menor que 3mmol/l.

Os
participantes
receberam 3 tipos de
dieta com distribuio de
macronutrientes similar,
contendo 50% do total de
gordura diettica de um
tipo de leo:
- leo de coco;
- manteiga;
- leo de crtamo;
Perodo: 6 semanas.

Colesterol
total
e
colesterol
LDL
foram
significativamente maiores
(P< 0,001) na dieta
contendo manteiga (6.80.9
e 4.50.8mmol/l) do que na
dieta com leo de coco
(6.40.8 e 4.20.7mmol/l),
os
quais
foram
significativamente maiores
(p<0.01) que na dieta com
leo de crtamo (6.10.8 e
3.90.7mmol/l);
HDL
no
diferiu
significativamente no grupo
total entre as trs dietas,
entretanto, mulheres na
dieta com leo de coco
(6811mg/dl)
tiveram
valores significativamente
maiores do que aquelas
com leo de crtamo
(6610 mg/dl);
- TAG foi menor na dieta
com
leo
de
coco
(15989mg/dl) do que com
manteiga (177115 mg/dl)
apresentando
somente
diferena significativa em
mulheres;
- Apolipoprotena-A-I foi
mais elevada com leo de
coco (15717 mg/dl) e
manteiga (14123 mg/dl)
do que leo de crtamo
(13222 mg/dl).
- Apolipoprotena-B foi
mais elevada com leo de
coco (9132 mg/dl) e
manteiga (8620 mg/dl) do
que leo de crtamo (7719
mg/dl).

Beegom et Transversal
al., 1997.

1497 indivduos (737

homens
e
760
mulheres) moradores
de
uma
cidade
localizada no sul da

Ingesto de coco e
produtos base de coco,
estimada
atravs
de
registro alimentar de 7
dias.

- Consumo de leo de coco

foi
significativamente
maior
em
indivduos
hipertensos em comparao
com
indivduos
normotensos (em homens:

37
ndia.

37.5 5.4 vs. 28.2 6.6;

em mulheres: 30.6 5.1 vs.
22.1 7.1);
- Em anlise de regresso
logstica, ajustada para
idade,
indivduos
que
consumiam leo de coco
apresentaram
maiores
chances de hipertenso (em
homens: OR= 1.28, IC95%
1.141.37; em mulheres:
OR = 1.32, IC95% 1.12
1.38).

Kumar,
1997.

Caso-controle

48 indivduos dos
quais: 32 pacientes
com diagnstico de
doena
cardaca
coronariana e 16
controles saudveis
pareados por sexo e
idade.

Histria
diettica
detalhada desde 15 anos
de idade, atravs de
entrevistas com durao
de 30 a 90 min, com um
parente
prximo
presente;
- Clculo da mdia de
ingesto alimentar diria
de vrios tipos de
alimentos atravs de uma
tabela de alimentos local.

No
houve
diferena
significativa
entre
os
pacientes com doena
cardaca
e
os
seus
respectivos controles em
relao ao consumo de
coco, leo de coco ou
produtos base de coco.

38
Assuno Ensaio clnico 40 mulheres com
et
al., randomizado
idade entre 20-40
2009.
duplo cego
anos, baixa condio
financeira
(renda
familiar per capita
<USD$1/dia)
e
obesidade abdominal
definida
por
circunferncia
da
cintura >88cm.

Interveno:
ingesto - Reduo, em ambos os
diria de 30 mL de leo grupos, para leo de coco e
de coco
soja, respectivamente, do
peso corporal (73.2 9.0
Controle: ingesto diria
vs. 72.1 9.1, p= 0.002, e
de 30 mL de leo de soja;
76.0 9.0 vs. 75.0 9.1,
Os
leos
eram p= 0.02) e IMC (31.0 3.6
distribudos nas trs vs. 30.5 3.6, p= 0.003, e
principais refeies (caf 31.1 3.2 vs. 30.7 3.3,
da manh, almoo e p= 0.02);
janta);
- Reduo significativa da
Perodo de interveno: circunferncia da cintura no
grupo que recebeu leo de
12 semanas.
coco (98.8 6.7 vs. 97.4
7.0, p=0.005), mas no no
grupo leo de soja (96.4
5.1 vs. 97.0 6.,p= 0.39);
Grupo
interveno
apresentou aumento nos
valores de HDL (48.7 2.4
vs. 45.00 5.6; P = 0.01) e
diminuio da relao
LDL:HDL (2.41 0.8 vs.
3.1 0.8; P = 0.04);
- Valores deTC, LDL e
LDL:HDL
aumentaram
significativamente (p<0.05)
e
HDL
foi
significantemente
diminudo (P=0.03) no
grupo leo de soja. Tais
alteraes no ocorrem no
grupo leo de coco;
- Apenas o grupo leo de
coco apresentou aumento
na liberao de insulina.
Embora no significativo
(P=0.09), foi o suficiente
para aumentar o valor de
HOMAS-S para um valor
significativo (P=0.03);
- No houve diferenas
significativas
entre
os
grupos para triglicerdeos,
US-CRP,
fibrinognio,
glicose e HOMA-%.

39
Sabitha et Transversal
al., 2009.

140 homens do sul

da ndia, com idade
entre 35-65 anos, de
classe mdia, que
realizam exames de
rotina
ou
de
avaliao em um
instituto mdico.

Grupo 1: 35 homens Perfil

lipdico
ou
saudveis
que parmetros de estresse
consumiam leo de coco; oxidativo
no
foram
diferentes
entre
os
Grupo 2: 35 homens
subgrupos que consumiam
saudveis
que
leo de girassol e leo de
consumiam
leo
de
coco.
girassol;
Grupo 3: 35 homens com
diabetes do tipo 2 que
consumiam leo de coco;
Grupo 4: 35 homens com
diabetes do tipo 2 que
consumiam
leo
de
girassol;
- Classificados de acordo
com
o
leo
que
utilizavam para cozinhar
durante um perodo de 6
anos.

Poppitt et Ensaio clnico

al., 2010.
randomizado
do tipo crossover

18 homens magros
com idade mdia
27.2 9.3 e IMC
mdio de 22.8 1.8
kg/m.

Os
participantes
consumiram 3 tipos de
caf-da-manh
com
intervalo de 4 dias entre
eles, sendo cada uma das
refeies preparadas com
alto valor de gordura
(52g), suplementado com
LCT (sebo), MCT (leo
de coco) ou SCT
(gordura do leite).

- No houve diferena em
relao aceitabilidade,
aparncia visual, cheiro,
gosto, gosto residual ou
palatabilidade;
- No houve diferena
significativa
na
classificao para fome,
plenitude, satisfao ou
pensamento em comida
entre qualquer um dos trs
tipos de lipdios;
- No houve diferena na
liberao de insulina e
concentrao de glicose;
- No houve diferenas na
poro
de
alimentos
servidos no almoo
vontade entre os grupos.

Feranil et Transversal
al., 2011.

1.839 mulheres com Mdia de ingesto de

idade entre 35-69 leo de coco de dois dias
anos, Filipinas.
consecutivos foi estimada
atravs de recordatrio de
24 horas.

- A mdia de consumo de
leo de coco foi 9.54g/dia,
com consumo maior em
mulheres
na
fase prmenopausa;
- Nveis de TC, HDL, LDL
e TG eram mais elevados

40
com maior ingesto do leo
de coco, respectivamente
TC: baixo (179.638.3
mg/dl), mdio (188.037.4
mg/dl) e alto (194.239.5
mg/dl);
HDL:
baixo
(39.210.0 mg/dl), mdio
(41.210.2 mg/dl) e alto
(42.410.5 mg/dl); LDL:
baixo (114.933.5 mg/dl),
mdio (119.431.9 mg/dl) e
alto (124.833.4 mg/dl)
TG: baixo (127.481.9
mg/dl), mdio (131.482.8
mg/dl) e alto (133.991.4
mg/dl).

Voon et
al., 2011.

Ensaio clnico
randomizado
do tipo crossover

45
voluntrios
saudveis
(36
mulheres
e
9
homens) com idade
mdia de 30 anos,
IMC entre 18-29.9
kg/m,
Bangi,
Malaysia.

Trs dietas com um tipo

de gordura que contribuiu
com 2/3 do total de
gordura diettica: cido
palmtico (16:0) presente
no leo de palma, cido
lurico e mirstico (12:0
+ 14:0) presente no leo
de coco e cido olico
(18:1) presente no azeite
de oliva virgem;

- leo de coco ocasionou

maiores concentraes em
jejum, quando comparado
com leo de oliva, para TC
(4.950.69
vs.
4.650.71mmol/L), HDL
(1.370.30
vs.
1.280.23mmol/L) e LDL
(3.300.75
vs.
3.060.64mmol);

- leo de coco ocasionou

Perodo: 5 semanas para valores
superiores,
cada.
comparado a comparado
com leo de palma e leo
de oliva, respectivamente,
nas concentraes sricas
no estado alimentado para
TC
(4.850.68
vs.
4.650.73
e
4.620.67mmol/L);
- leo de coco ocasionou
valores superiores, no
estado
alimentado,
comparado a leo de oliva,
de HDL (1.290.3 vs. 1.21
0.24mmol/L) e LDL
(3.110.67 vs. 2.89
0.62mmol/L);
- No foram encontradas
diferenas entre as trs
dietas para valores de apo

41
A-100 e apo B-I, tanto no
estado alimentado quanto
em jejum;
- Valor de Lp(a) (1.311.11
mmol/L)
no
estado
alimentado
foi
significativamente menor
com
leo
de
coco
comparado com palma
(1.421.01mmol/L) e oliva
(1.410.89mmol/L);
- No foram encontradas
diferenas entre as trs
dietas para valores no
estado
de
jejum
e
alimentado de tHcy; TNF, IL-1, -6, e -8; hsCRP;
IFN-
Law et al., Ensaio clnico 60 mulheres malaias
2014.
randomizado
com idade 18 anos
diagnosticadas com
cncer de mama de
grau III ou IV que se
submeteram a seis
ciclos
de
quimioterapia
de
primeira linha.

- Grupo interveno: 30
mulheres que receberam
10 ml de leo de coco
virgem, 2x/dia como
suplemento;

Grupo
interveno
apresentou
pontuao
mdia de qualidade de vida
funcional
e
global
significativamente
maior
comparado com o grupo
- Grupo controle: 30
controle at o sexto ciclo de
mulheres
que
no
quimioterapia;
receberam nenhum tipo
de suplemento;
- No houve diferena entre
os grupos na pontuao
Perodo: 1 semana aps
mdia para sintomas em
cada
ciclo
de
qualquer um dos ciclos,
quimioterapia a partir do
entretanto, o grupo que
terceiro at o sexto ciclo.
recebeu leo de coco
pontuou mais sintomas no
incio
da
interveno
comparado com o grupo
controle;
- No houve diferena
significativa na pontuao
mdia para funo sexual
entre os grupos;

Legenda:
Apo A-100 Apolipoprotena A-100
Apo B-1 Apolipoprotena B-1

42

HDL - Lipoprotena de Alta Densidade, do ingls High-density lipoprotein

HOMA-% - Homeostatic model assessment (assessing -cell function)
HS-CRP - High-sensitivity C-reactive protein
IFN- - Interferon gamma
IL-1 - Interleukin-1 beta
IMC ndice de Massa Corporal
LDL - Lipoprotena de Baixa Densidade, do ingls Low-density lipoprotein
Lp(a) Lipoprotena (a)
OR OddsRatio
TAG - Triacilgliceris
TC- Colesterol Total, do ingls Total Cholesterol
TG Triglicerdeos
Thcy - Homocistena
TNF- - Fator de Necrose Tumoral Alfa
US-CRP - Ultra-sensitive C-reactive protein

43

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