Escalas clínicas para la evaluación de trastornos mentales

INSTITUTO NACIONAL DE NEUROLOGA Y NEUROCIRUGA
MANUEL VELASCO SUREZ

SUBDIRECCIN DE PSIQUIATRA
ESCALAS CLNICAS
INSTITUTO NACIONAL DE NEUROLOGA Y NEUROCIRUGA MVS

SUBDIRECCIN DE PSIQUIATRA
_________________________________________________________________
ESCALAS PARA LA EVALUACION DEL DIAGNOSTICO Y LA SEVERIDAD DE
LOS TRASTORNOS MENTALES
1. Escalas de evaluacin que debern ser aplicadas a todo paciente por lo menos al
momento de su internamiento y de su alta:
1.1 Clinical Global Impressions (CGI) (Ingreso)
Impresin Global Clnica
1.2 Impresin Global Clnica de Cambio (Egreso)
1.3 Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS)
Escala Breve de Apreciacin Psiquitrica
1.4 Minimental Scale Examination (MMSE)
Examen Mnimo del Estado Mental
2. Escalas de evaluacin que debern ser aplicadas a todo paciente al momento de su
internamiento, durante el internamiento y a su alta, de acuerdo a la entidad sindromtica:
a) Esquizofrenia y Trastornos psicticos no afectivos:
2.1 Positive and Negative Syndrome Scale (PANSS) (Semanal)
Escala de Sntomas Positivos y Negativos
b) Mana con o sin sntomas psicticos:
2.2 The Young Mania Scale (Semanal)
Escala de Mana de Jung
c) Trastornos depresivos (Semanal)
2.3 The Hamilton Depression Scale (HDS)
Escala para Depresin de Hamilton de 17 puntos
2.4 Becks Depression Inventory (BDI)
Inventario de Beck para Depresin
d) Trastornos ansiosos (Semanal)
2.5 The Hamilton Anxiety Rating Scale (HAS)
Escala para Ansiedad de Hamilton
e) Delirium:
2.6 Minimental State Examination (MMS) (Diario)
2.7 Delirium Rating Scale (DRS) (Diario)
Escala de Delirium
f) Demencias
2.8 Minimental State Examination (MMS) (Ingreso y egreso)

2.9 Escala de Depresin de Montgomery-Asberg
2.10 Inventario Neuropsiquitrico (Ingreso)
2.11 Cognistat (Ingreso y egreso)
2.12 Blessed (Ingreso)
2.13 I-Q Code (Ingreso)
2.14 Set Test
g) Trastorno Obsesivo Compulsivo:
2.15 Escala de severidad para el trastorno obsesivo compulsivo: (Semanal)
Yale-Brown (EY-BOC)
f) Antecedente de toma de neurolpticos o movimientos anormales: (Semanal)
2.16 Escala para la Evaluacin de Disquinesia Tarda
2.17 Escala de Movimientos Anormales Involuntarios (AIMS)
2.18 Barnes (Acatisia)
h) Catatonia
2.19 Bush and Francis (Diario)
ESCALAS PARA LA EVALUACION DEL DIAGNOSTICO Y SEVERIDAD DE LOS

TRASTORNOS MENTALES
3
EVALUACION GLOBAL
Las escalas de evaluacin global, al compararse con las escalas de evaluacin
sintomtica, proveen mejor diferenciacin con respecto a la severidad de la
enfermedad y a los resultados del tratamiento.
No proveen, evidentemente, los detalles de las escalas sintomticas, ni tampoco
cuando se intentan utilizar para la evaluacin en investigacin del tratamiento.
Son instrumentos simples, que requieren poco tiempo de administracin y de llenado
de datos.
Se recomienda que se utilicen conjuntamente con las escalas sintomticas; entonces,
las escalas de evaluacin global servirn como control clnico.
CLINICAL GLOBAL IMPESSIONS (CGI)
IMPRESION GLOBAL CLINICA
Tipo de escala: evaluacin global (observacin) de la severidad de la enfermedad.
Sujetos: a todos los pacientes, independientemente del diagnstico.
Administracin: el observador hace una evaluacin despus de la entrevista o
examen con el paciente.
Tiempo que evala: las ltimas 24 horas, a lo sumo las ltimas 72 horas.
Seleccin de reactivos: escala de primera generacin conectada a la tradicin clnica.
Nmero de reactivos: uno.
Definicin del reactivo: evaluacin global por un clnico entrenado, en una escala de
7.
IMPRESIN GLOBAL CLNICA DE MEJORA
Tipo de escala: evaluacin global (observacin) del cambio de la enfermedad.
Sujetos: a todos los pacientes, independientemente del diagnstico.
Administracin: el observador hace una evaluacin despus de la entrevista o
examen con el paciente.
Tiempo que evala: las ltimas 24 horas, a lo sumo las ltimas 72 horas.
Seleccin de reactivos: escala de primera generacin conectada a la tradicin clnica.
Nmero de reactivos: uno.
Definicin del reactivo: evaluacin global por un clnico entrenado, en una escala de
7.
EVALUACION DIAGNOSTICA:
4
ENTREVISTAS DIAGNOSTICAS SEMIESTRUCTURADAS Y ESTRUCTURADAS

1. SISTEMAS DIAGNOSTICOS
Los sistemas oficiales de clasificacin de los trastornos mentales continan
siendo:
1.1 Clasificacin Internacional de Enfermedades (ICD-10), y el
1.2 Manual Diagnstico y Estadstico de los Trastornos Mentales (DSM-IV).
La diferencia ms importante entre ellos es que el DSM-IV tiene criterios de
inclusin bien definidos para cada categora diagnstica, mientras que el ICD-10
contiene una descripcin de las caractersticas de los diagnsticos; adems, el DSM-IV
es un Sistema multiaxial, con ejes determinados para diagnstico de trastornos de la
personalidad (eje II), diagnsticos somticos (eje III), estresores psicosociales (eje IV), y
funcionamiento social (eje V).
2. ENTREVISTAS DIAGNOSTICAS SEMIESTRUCTURADAS
2.1 Entrevista Semiestructurada para el ICD-10: PSE-10 (SCAN)
3. ENTREVISTAS DIAGNOSTICAS ESTRUCTURADAS
3.1 Entrevista Clnica Estructurada para el DSM-III/DSM-III-R (SCID)
3.2 Cdula de la Entrevista Diagnstica (DIS)
Diagnostic Interview Schedule
El DIS fue desarrollado de una extensa investigacin epidemiolgica en Norte
Amrica: el Epidemiological Catchment Area (ECA) study. La entrevista est diseada
para proveer diagnsticos del DSM-III, pero tambin puede dar algunos diagnsticos
incluidos en los Research Diagnostic Criteria) (27). La entrevista puede ser aplicada por
cualquier persona, en cualquier lugar y a travs de llamadas telefnicas en
aproximadamente 14 das de introduccin. Es altamente estructurada, con respuestas
bien codificadas. El tiempo de aplicacin vara entre dos semanas a varios meses.
El DIS es til en estudios epidemiolgicos.
3.3 CIDI
3.4 SCAN
EVALUACION SINTOMATICA
Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS)
Escala de Apreciacin Psiquitrica Breve
Tipo de escala: escala sintomtica.
Sujetos: esquizofrenia y otros trastornos psicticos (severidad), para la medida de
cambio durante el tratamiento antipsictico.
Administracin: escala de observacin; semiestructurada y dirigida.
Tiempo de aplicacin: algunos reactivos evalan el aqu y ahora, durante la
entrevista; otros, cubren las 72 horas previas.
Seleccin de reactivos: derivados del Lorr Multidimensional Scale for Rating
Psychiatric Patientes (MSRPP) y del Lorr Inpatient Multidimensional Psychiatric Scale
(IMPS) (164). Los reactivos individuales del BPRS fueron seleccionados de acuerdo a
qu tan sensibles eran en medir los cambios en la condicin general durante el
tratamiento psicofarmacolgico. Por lo tanto, es una escala de segunda generacin.
Nmero de reactivos: la versin original inclua 16, pero la actual incluye 18.
Definicin de reactivos: en la versin original son muy limitadas. No existe definicin
para los reactivos individuales del paso 0 al 6. En la versin posterior, la definicin
individual de cada reactivo se redujo a los pasos 0 al 4, definidos de acuerdo a cada
reactivo. El 0 implica normalidad, y el 4 mxima severidad. El BPRS incluido en el
PANSS, incluye a los reactivos definidos del 0 al 6.
Validacin psicomtrica: la escala es frecuentemente utilizada para medir el estado
psictico global, y el puntaje total indica la severidad. El anlisis factorial ha
identificado los siguientes factores especficos: trastornos del pensamiento (reactivos
4,12,15), factores emocionales (reactivos 3,13,16), ansiedad-depresin (reactivos
3,5,9), agresividad (reactivos 10,11,14), y agitacin (reactivos 6 y 17).
Comentarios: la escala es una de las ms utilizadas a nivel internacional y debe ser
incluida en estudios con pacientes esquizofrnicos o en otras condiciones psicticas.
Si el puntaje total de la escala se usa para medir severidad, se debern usar los 20
reactivos. 20=intensidad leve, 21 ms=intensidad severa. Si se utiliza la versin
original, un puntaje de 30 o ms=intensidad severa, y de 15 a 30=intensidad leve.
Minimental State Examination (MMS)

Tipo de escala: escala clnica.
Administracin: entrevista y examen con el paciente.
Tiempo de aplicacin: puede ser aplicada diariamente, hasta 2 a 3 veces.
Seleccin de reactivos: desarrollados de la experiencia clnica en pacientes con
trastornos cognoscitivos.
Nmero de reactivos: 11.
Definicin de reactivos: instrucciones para cada reactivo.
Comentarios: es una escala elemental que sin embargo provee rpidamente al clnico,
informacin sobre el estado cognoscitivo del paciente, y funciona para hace
diagnstico diferencial entre sndrome demencial y estados de delirium.
Positive and Negative Syndrome Scale (PANSS)

Escala de Sntomas Positivos y Negativos
Tipo de escala: escala sintomtica (severidad).
Sujetos: sntomas positivos y negativos de la esquizofrenia.
Administracin: escala de observacin, entrevista semiestructurada.
Tiempo de aplicacin: se basa en la observacin para cada reactivo, en una entrevista
a solas o mediante el apoyo de otros. Solo el reactivo G16 se basa en reportes.
Seleccin de reactivos: se basa en el BPRS, en donde se agregan sntomas positivos
y negativos.
Nmero de reactivos: tanto los sntomas positivos como negativos incluyen 7
reactivos. Sin embargo, se incluye la escala psicopatolgica (16 reactivos).
Definicin de reactivos: del 1 al 7.
Validacin psicomtrica: en el anlisis factorial, el primer factor lo incluyen los
sntomas negativos, y el segundo, los positivos.
The Mania Scale
Escala de Mana de Young
Sujetos: mana: severidad del trastorno manaco y deteccin de cambios durante el
tratamiento.
Administracin: escala de observacin, semiestructurada y dirigida.
Tiempo de aplicacin: las 72 horas previas.
Seleccin de reactivos: escala de segunda generacin, desarrollada como
contraparte de la Escala de Melancola.
Definicin de reactivos: todos se definen de acuerdo a criterios operacionales que van
del 0 al 4.
Validacin psicomtrica: tanto la validez externa como interna indican informacin de
la condicin general de mana.
The Hamilton Depression Scale (HDS)
Escala para Depresin de Hamilton
Sujetos: depresin; perfil sintomtico y severidad del trastorno.
Administracin: escala de observacin.
Seleccin de reactivos: sntomas que pueden ser observados durante la entrevista
dirigida. Es una escala de primera generacin. Se encuentra en libros de texto.
Nmero de reactivos: la recomendada es la de 21 reactivos.
Definicin de reactivos: 11 reactivos se definen de acuerdo a criterios operacionales
que van del 0 al 2, 9 reactivos se definen de acuerdo a criterios operacionales que
van del 0 al 4 y uno se define con criterios que van del 0 al 3.
Validacin psicomtrica: la validez interna explica la severidad de la depresin y la
validez externa la confirma.
Validez conceptual: los reactivos que evalan el sueo (4,5,6), y los que valoran la
ansiedad (9,10,11), son los ms importantes. Los reactivos 1,2,7,8,10 y 13 constituyen
un intervalo para la severidad. Se utilizan los siguientes puntos de corte de acuerdo al
7
puntaje total: 0-9=sin depresin, 10-18=depresin leve, 19-25=depresin moderada, y

de 26 o ms=depresin severa.
Comentarios: la escala se utiliza internacionalmente en estudios de depresin, para
medir cambios en la severidad durante el tratamiento. Ha sido criticada por que valora
muchos sntomas somticos, como el sueo, el apetito y la prdida de peso, de
acuerdo a que stos sntomas varan de acuerdo al tratamiento farmacolgico
(antidepresivos: aumento de peso; ansiolticos e hipnticos: mejoran sueo, etc., sin
embargo, al hacer comparaciones con otras escalas, resultan muy confiables.
Becks Depression Inventory (BDI)
Inventario de Beck para Depresin
Sujetos: depresin: severidad de estados depresivos.
Administracin: cuestionario autoaplicable.
Tiempo de aplicacin: los ltimos tres das.
Seleccin de reactivos: escala de primera generacin, derivada de la sintomatologa
depresiva documentada en la literatura.
Definicin de reactivos: todos los reactivos se definen con criterios operacionales que
van del 0 al 3.
Validacin psicomtrica: difiere de otras escalas de depresin, debido a que incluye
aspectos cognoscitivos; es influenciada por la personalidad del paciente. Tiene una
consistencia interna limitada, pero es una buen instrumento para medir la severidad
de la depresin.
Comentarios: a pesar de los sesgos en su validez, es extremadamente utilizada.
The Hamilton Anxiety Rating Scale (HAS)
Escala para Ansiedad de Hamilton
Sujetos: ansiedad; severidad de la enfermedad.
Administracin: escala de observacin, semiestructurada, dirigida.
Seleccin de reactivos: escala de primera generacin. Se encuentra en libros de texto.
Definicin de reactivos: todos los reactivos se definen con criterios operacionales que
van del 0 al 4.
Validacin psicomtrica: la ansiedad puede dividirse en 1) crisis de pnico, y 2) ansiedad
generalizada. La escala provee ms informacin sobre la ansiedad generalizada. La
validez interna indica que la escala contiene dos dimensiones: ansiedad psquica y
ansiedad somtica. Es conveniente aplicarla a pacientes con depresin.
Comentarios: es la escala ms utilizada internacionalmente para medir los trastornos
de ansiedad. La escala cubre sntomas depresivos y ansiosos, y existe una
correlacin positiva con la Escala para Depresin de Hamilton.
Escala de Depresin de Montgomery-Asberg
Evala la gravedad del cuadro depresivo
Nmero de reactivos = 10
Administracin: Heteroaplicada
Los 10 tems evalan el perfil sintomatolgico y la gravedad de la depresin
8
La puntuacin entre cada tem oscila entre 0 y 6. La escala proporciona criterios

perativos para las puntuaciones pares (0,2,4,6). Para asignar la puntuacin el
clnico puede utilizar informacin de fuentes distintas al paciente.
Presenta la ventaja de no estar contaminada por tems que evalan la ansiedad,
aunque sigue manteniendo varios tems somticos o vegetativos que dificultan la
administracin en pacientes con enfermedades fsicas.
Correccin e interpretacin
Proporciona una puntuacin global que se obtiene sumando la puntuacin
asignada en cada uno de los 10 tem, la puntuacin total puede oscilar entre 0 y
60 puntos.
0-6: Sin depresin
7-19: Depresin menor
20-34: Depresin moderada
35-60: Depresin grave
Escala de Obsesiones y Compulsiones de Yale- Brown
La Y-BOCS es una escala diseada para evaluar la gravedad de los sntomas de

trastorno obsesivo-compulsivo sin que influyan el tipo o el nmero de las
obsesiones y/o compulsiones del sujeto.
Consta de un total de 19 tems; los 10 primeros son los que verdaderamente
sustituyen la escala, y los 9 restantes proporcionan informacin til al clnico.
Los 10 que constituyen la escala propiamente dicha se agrupan en dos subtipos:
o Subescala de obsesiones: tems 1 al 5.
o Subescala de compulsiones: tems 6 al 10
Los 9 tems restantes evalan los siguientes aspectos: conciencia de
enfermedad, evitacin, indecisin, responsabilidad, enlentecimiento, duda
patolgica, gravedad global, mejora global y fiabilidad de la informacin
proporcionada por el paciente.
Todos los tems, con la excepcin de los ltimos tres, se puntan segn una
escala tipo Likert de gravedad que oscila entre 0 (ninguna gravedad) y 4
(gravedad extrema).
La escala tiene un sencillo manual de administracin en el que figuran las
preguntas que hay que realizar para poder valorar el tem y los criterios
operativos detallados para asignar las puntuaciones. Tambin cuenta con un
listado de sntomas previo, descriptivo, para identificar la naturaleza y el nmero
de obsesiones y compulsiones que despus se valorar con la escala
propiamente dicha.
Es un instrumento heteroaplicado.
Los punto s corte propuestos para la puntuacin total de la escala son:
0-7: subclnico
8-15: leve
16-23: moderado
24-31: grave
32-40: muy grave
10
IMPRESION GLOBAL CLINICA (CGI)

SEVERIDAD DE LA ENFERMEDAD:
Paciente_______________________ Fecha_____________ Cama____________
Evaluador___________________________________ Expediente____________
Considerando su experiencia clnica, qu tan mentalmente enfermo est el

paciente ahora?
1
2
3
4
5
6
7
Normal, no del todo mal

Limtrofe, mentalmente enfermo
Levemente enfermo
Moderadamente enfermo
Marcadamente enfermo
Severamente enfermo
Entre los ms severamente enfermos
*Marque con una cruz en el espacio en blanco junto al reactivo.
11
IMPRESION GLOBAL CLINICA DE CAMBIO

CAMBIO DE LA ENFERMEDAD:
Paciente_______________________ Fecha_____________ Cama____________
Evaluador___________________________________ Expediente____________
ESCALA BREVE DE APRECIACION PSIQUIATRICA (BPRS)
Paciente____________________________Fecha___________ Cama_________
Evaluador________________________________________Expediente________
12
Debe evaluarse la presencia y severidad de cada sntoma durante la entrevista, excepto

los reactivos 2, 10, 12, 15 y 16 que califican en base al estado del paciente durante las
ltimas 72 horas. Cuando existan dudas, solicitar informacin al personal de enfermera
o familiares del paciente. La entrevista tiene que tener una duracin de 15 a 30 minutos.
La severidad se califica del 0 al 4; el 0 implica normalidad, y el 4 mxima severidad.
1. Preocupaciones somticas; hipocondriasis delirante (p.e. ausencia de rganos
internos).
*2. Ansiedad psquica (irritabilidad, inseguridad, aprehensin, temor, terror o
pnico). No incluye signos fsicos).
3. Aislamiento emocional (falta de contacto con el entrevistador durante la
entrevista).
4. Desorganizacin conceptual (trastornos formales del pensamiento: vaguedad,
lgica propia, bloqueos, neologismos, incoherencia).
5. Autodepreciacin y sentimientos de culpa (sentimientos de minusvala e ideas
de culpa, culpa delirante).
6. Ansiedad somtica (concomitantes fisiolgicos de la ansiedad: malestar
abdominal, temblor, sudoracin, etc.).
7. Trastornos motores especficos (conductas bizarras, posturas excntricas,
manerismos, agitacin catatnica).
8. Autoestima exagerada (presuncin, autocomplacencia, ideas delirantes de
grandeza).
9. Animo deprimido (desaliento, tristeza, depresin, desesperanza, desamparo).
*10. Hostilidad (sentimientos o acciones en contra de la gente fuera de la
entrevista, violencia fsica).
*11. Suspicacia (desconfianza, ideas de referencia, ideas de persecucin).
*12. Alucinaciones (percepciones sin objeto).
13. Retardo psicomotor (actividad verbal y motora, expresin facial).
14. Falta de cooperacin (actitud del paciente hacia la entrevista y observador).
*15. Contenido extra, o del pensamiento (ideas de control, influencia, celos,
religiosas, sexuales, expansivas, etc. No incluye: grandeza, persecucin o culpa).
*16. Afecto aplanado o inapropiado (reduccin en la intensidad de las emociones
o incongruencias con la situacin o contenido del pensamiento).
17. Agitacin psicomotora (actividad verbal y motora, expresin facial).
18. Desorientacin (obnubilacin, confusin o desorientacin en persona, lugar y
tiempo).
0
0
1
1
2
2
3
3
4
4
0
0
0
0
0
1
1
1
1
1
2
2
2
2
2
3
3
3
3
3
4
4
4
4
4
0
0
1
1
2
2
3
3
4
4
*Evaluar estado en las ltimas 72 horas.

Puntaje total__________
30 o ms=intensidad severa, y de 15 a 30=intensidad leve.
ESTADO MENTAL BREVE (MMS)

Paciente_______________________ Fecha_____________ Cama___________
Evaluador______________________________________Expediente__________
13
A continuacin se presentan una serie de instrucciones para realizar un examen del estado mental. En todos los casos, las
respuestas del sujeto se califican con el nmero 1 cuando son correctas y con cero, cuando son incorrectas; la calificacin debe
usarse dentro de los parntesis que aparecen a la derecha. Al trmino de cada seccin, sume el nmero de respuestas y anote el
resultado en el parntesis de la izquierda, correspondiente a dicha seccin. Finalmente, sume todas las calificaciones de cada
apartado para anota la puntuacin total.
CALIFICACION
CALIFICACION
MAXIMA
OBTENIDA
(De un punto por cada respuesta

correcta)
ORIENTACION
Pregunte: qu fecha es hoy?. Despus complete slo las partes omitidas;
formulando las siguientes preguntas:
- En que ao estamos?
- En qu mes estamos?
)
)
- Qu da del mes es hoy?
- Qu da de la semana?
- Qu hora es aproximadamente?
(
)
Pregunte: En dnde nos encontramos ahora? (Casa, consultorio, hospital, etc.).
Para obtener la informacin faltante haga las siguientes preguntas:
-En qu lugar estamos?
-En qu pas?
-En qu estado?
-En qu ciudad o poblacin?
-En qu colonia o delegacin?
)
REGISTRO
Diga al paciente la siguiente instruccin: Ponga mucha atencin, le voy a decir una
lista de tres palabras y cuando termine quiero que me las repita. Diga claramente
las palabras: flor, coche, nariz. Despus pida al paciente: Repita las tres palabras.
Pida que las recuerde. Solo califique en el primer intento. Cuando el paciente diga
que no ha terminado o deje de responder, si no fue capaz de recordar las tres
palabras diga: Nuevamente le voy a decir la lista de las tres palabras, cuando
termine repita todas las que recuerde. Esta instruccin deber presentarse hasta
que el paciente sea capaz de repetir las tres palabras, o bien hasta 6 ensayos
consecutivos. Anote en la lnea correspondiente el nmero de ensayos o de veces
que present la lista para que el paciente la recordara. (Recuerde que la
calificacin para ste reactivo se determina por el nmero de palabras que el
paciente fue capaz de recordar en el primer ensayo).
Flor
Coche
Nariz
No de ensayos (1-6)__________________
ATENCION Y CALCULO
Pida al paciente: Reste de 4 en 4, a partir de 40. Fjese bien, se trata de contar
para atrs, restando 4 cada vez, por ejemplo: 40-40=36; 36-4=32. Contine hasta
que yo le diga que se detenga. Detngalo despus de cinco substracciones (no
proporcione ayuda)
28
24
20
16
12
Flor
Coche
Nariz
)
EVOCACION
Pida al paciente: Repita las tres palabras que le ped que recordara.
14
LENGUAJE
Nombrar: muestre al paciente un reloj y pregntele: Cmo se llama sto?. Repita
lo mismo con una moneda.
Reloj
Moneda
Repeticin: Diga al paciente la siguiente instruccin: Le voy a decir una oracin, y

reptala despus de m, (diga lenta y claramente): No voy si tu no llegas
temprano. (Slo 1 ensayo)
Comprehensin: Coloque una hoja de papel sobre el escritorio y pida al paciente:

Tome la hoja de papel con su mano derecha, despus dblela y trela al piso. Tome
la hoja de papel:
con su mano derecha
dblela
trela al piso
Lectura: Muestre al paciente la instruccin escrita: CIERRE SUS OJOS. Muestre

slo el letrero. Pida al paciente: Por favor haga lo que dice aqu.
(
Escritura: Presente al paciente una hoja; puede ser en la que se encuentra la

instruccin escrita. Pdale: Escriba en este espacio, un pensamiento que sea una
oracin con sentido, que tenga sujeto y verbo. (No proporcione ayuda).
(
Copia del modelo: Muestre al paciente el modelo de los dos pentgonos cruzados.
Pida: Copie por favor, este dibujo en el espacio en blanco de sta misma hoja.
Debe haber 10 ngulos, y dos intersectados. (No tome en cuenta temblor o
rotacin).
*Anotar el total sobre lo valorado:
TOTAL ______________________________
15
CIERRE SUS OJOS

________________________________________________________________________
ESCALA DE SINTOMAS POSITIVOS Y NEGATIVOS (PANSS)

Paciente______________________ Fecha_____________ Cama____________
Evaluador_______________________________________Expediente_________
Marque con un crculo la evaluacin apropiada para cada reactivo de la entrevista clnica.
1=AUSENTE, 2=MINIMO, 3=LEVE, 4=MODERADO, 5=MODERADAMENTE SEVERO,
6=SEVERO, 7=EXTREMO
1) SUBESCALA POSITIVA
P1
Delirios
P2
Desorganizacin conceptual
P3
Conducta alucinatoria
P4
Excitacin
P5
Grandiosidad
P6
Suspicacia/Persecucin
P7
Hostilidad
1
1
1
1
1
1
1
2
2
2
2
2
2
2
3
3
3
3
3
3
3
4
4
4
4
4
4
4
5
5
5
5
5
5
5
6
6
6
6
6
6
6
7
7
7
7
7
7
7
16
2) SUBESCALA NEGATIVA
N1
Aplanamiento afectivo
1
2
3
4
N2
Retraimiento emocional
1
2
3
4
N3
Empata limitada
1
2
3
4
N4
Retraimiento social
1
2
3
4
N5
Dificultad para el pensamiento abstracto
1
2
3
4
N6
Dificultad para la conversacin fluida
1
2
3
4
N7
Pensamiento estereotipado
1
2
3
4
3) SUBESCALA DE PSICOPATOLOGIA GENERAL
G1
Preocupacin somtica
1
2
3
4
G2
Ansiedad
1
2
3
4
G3
Sentimientos de culpa
1
2
3
4
G4
Tensin
1
2
3
4
G5
Manerismos y actitud postural
1
2
3
4
G6
Depresin
1
2
3
4
G7
Retardo motor
1
2
3
4
G8
Falta de cooperacin
1
2
3
4
G9
Contenidos de pensamientos inusuales
1
2
3
4
G10 Desorientacin
1
2
3
4
G11 Atencin deficiente
1
2
3
4
G12 Falta de juicio
1
2
3
4
G13 Alteracin de la voluntad
1
2
3
4
G14 Pobre control de impulsos
1
2
3
4
G15 Preocupacin
1
2
3
4
G16 Evitacin social
1
2
3
4
ESCALA
TOTAL
PERCENTIL
RANGO
Positiva
______
__________
_______
Negativa
______
__________
_______
Compuesta
______
__________
_______
Psicopatologa general ______
__________
_______
Nmero de sntomas de la escala positiva con calificacin<3____Negativa___
Calificacin sindromtica____
5
5
5
5
5
5
5
6
6
6
6
6
6
6
7
7
7
7
7
7
7
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
6
6
6
6
6
6
6
6
6
6
6
6
6
6
6
6
7
7
7
7
7
7
7
7
7
7
7
7
7
7
7
7
17
ESCALA DE MANIA DE YOUNG

Paciente________________________Fecha_____________Cama____________
Evaluador_____________________________________Expediente___________
Para cada reactivo, seleccionar el nmero del cdigo que represente mejor al paciente.
REACTIVO
CODIFICACION
1. ELEVACION DEL ANIMO
0=Ausente
1=Ligeramente o posiblemente aumentado al interrogatorio
2=Definitiva elevacin subjetiva: optimista, confiado, alegre,
apropiado al contenido del pensamiento
3=Elevado, inapropiado al contenido, cmico
4=Eufrico, risa inapropiada, tiende a cantar
(
)
0=Ausente
1=Subjetivamente aumentado
2=Aumentado, aumento de ademanes
3=Excesiva energa, hiperactivo en momentos, inquieto (puede
estar calmado)
4=Excitacin motora, hiperactividad continua (no puede estar
calmado)
(
)
0=Normal, sin aumento
2. AUMENTO DE LA ACTIVIDAD: MOTOR/ENERGIA
3. INTERES SEXUAL
18
4. SUEO
5. IRRITABILIDAD
6. LENGUAJE
(CANTIDAD Y VELOCIDAD)
REACTIVO
7. TRASTORNO DEL LENGUAJE Y PENSAMIENTO
8. CONTENIDO DEL PENSAMIENTO
9. CONDUCTA AGRESIVA
DISRUPTIVA
10. APARIENCIA
1=Ligeramente o posiblemente aumentado

2=Definitivo aumento subjetivo al interrogatorio
3=Habla de cuestiones sexuales y el contenido es sexual y
espontneo, se define por autoreporte como hipersexual
4=Sexualidad excesiva hacia pacientes, personal y entrevistador
(
)
0=Reportes sin disminucin del sueo
1=Duerme menos de la cantidad normal, disminucin menos de 1
hr.
2=Duerme menos de lo normal, disminucin de ms de 1 hr.
3=Reporta disminucin en la necesidad de dormir
4=Niega la necesidad de dormir
(
)
0=Ausente
1=Subjetivamente aumentada
2=Irritable a veces durante la entrevista, episodios recientes de
enojo o molestia en el hospital
3=Frecuentemente irritado durante la entrevista
4=Hostil, poco cooperador, entrevista imposible
(
)
0=No aumentado
1=Se siente platicador
2=Aumentado en velocidad y cantidad en momentos, verborreico a
veces
3=Pujante, aumentada la velocidad y la cantidad consistentemente,
difcil de interrumpir
4=Apresurado, ininterrumpible, con lenguaje continuo
(
)
CODIFICACION
0=Ausente
1=Circunstancial, poca distraibilidad e ideas rpidas
2==Distrado, prdida de la meta del pensamiento, cambio de
temas frecuente, ideas aceleradas
3=Fuga de ideas, tangencialidad, dificultad para continuar,
asociacin por consonancia y ecolalia
4=Incoherente, comunicacin imposible
(
)
0=Normal
1=Planes cuestionables, nuevos intereses
2=Proyectos especiales, hiperreligiosidad
3=Ideas de grandeza, paranoides o ideas de referencia
4=Delirios, alucinaciones
(
)
0=Ausente, cooperador
1=Sarcstico, aumento del volumen, cauto
2=Demandante, amenazante en el hospital
3=Amenazante con el entrevistador, demandante y entrevista difcil
4=Agresivo, destructivo, entrevista imposible
(
)
0=Vestido y alio apropiados
1=Descuido mnimo
2=Pobremente arreglado, moderadamente desaliado, vestimenta
exagerada
3=Desaliado, mal vestido y exagerado, tendencia a ser ostentoso
4=Completo descuido, vestimenta con exceso de accesorios y
19
tiende a ser bizarro

11. CONCIENCIA DE ENFERMEDAD
(
)
0=Presente, admite su enfermedad, de acuerdo con la necesidad
de un tratamiento
1=Posiblemente enfermo
2=Admite cambios conductuales, pero niega su enfermedad
3=Admite un posible cambio en su conducta, niega su enfermedad
4=Niega cualquier cambio conductual
(
)
*De intensidad leve; de intensidad moderada; intensidad severa

REACTIVOS 1, 2, 3, 4, 7, 10, 11 se multiplican por 1_______
REACTIVOS 5, 6, 8, 9
se multiplican por 2_______
TOTAL____________
ESCALA DE ANSIEDAD DE HAMILTON

Evaluador____________________________________Expediente____________
Para cada reactivo, seleccionar el nmero del cdigo que represente mejor al paciente.
1 = INTENSIDAD LEVE; 2=INTENSIDAD MODERADA; 3=INTENSIDAD GRAVE; 4= INTENSIDAD MAXIMA
HUMOR ANSIOSO
TENSION
MIEDOS
INSOMNIO
FUNC. INTELECTUALES
HUMOR DEPRESIVO
(Depresin endgena)
SINTOMAS SOMATICOS
Preocupacin, espera de lo peor, aprehensin

(anticipacin temerosa), irritabilidad.
Sensacin de tensin, fatiga, sobresaltos, llanto fcil,
temblor, sensacin de inquietud, incapacidad de relajarse.
A la oscuridad, a la gente desconocida, a quedarse solo, a
los animales, al trfico, a la multitud.
Dificultad en conciliar el sueo, sueo interrumpido, sueo
no reparador con cansancio al despertar, pesadillas,
terrores nocturnos.
Dificultad de concentracin,
memoria pobre.
Falta de inters, ya no disfruta de los pasatiempos,
depresin, insomnio de la madrugada, variaciones del
humor durante el da.
Dolores y cansancio, contracciones y espasmos
20
SINTOMAS SOMATICOS
(sensoriales)
SINTOMAS
CARDIOVASCULARES
SINTOMAS
RESPIRATORIOS
musculares, sacudidas mioclnicas, rechinido de dientes,

voz temblorosa, tono muscular aumentado.
Zumbido de odos, visin borrosa, bochornos, escalofros,
sensacin de debilidad, sensacin de hormigueo.
Taquicardia, palpitaciones, dolor precordial, pulsaciones
vasculares, sensacin de desmayo, extrasstoles, disnea.
Opresin torcica, sensacin de asfixia, suspiros, disnea.
Dificultad para deglutir, gases, dolor abdominal, sensacin

de ardor, sensacin de plenitud, nusea, vmitos, ruidos
abdominales, sensacin de vaco, prdida de peso,
estreimiento.
Micciones frecuentes, urgencia de miccin, amenorrea,
SINTOMAS
menorragia, frigidez, eyaculacin precoz, prdida de la
GENITOURINARIOS
libido, impotencia.
SINTOMAS DEL SISTEMA
Boca seca, accesos de rubor, palidez, sudoracin
NERVIOSO AUTONOMO
excesiva, vrtigo, cefalea de tensin, piloereccin.
Agitado, inquieto o dando vueltas, manos temblorosas,
COMPORTAMIENTO DURANTE
ceo fruncido, facies tensa, suspiros o respiracin agitada,
LA ENTREVISTA
palidez, pasar saliva.
SINTOMAS
GASTROINTESTINALES
TOTAL________________
INVENTARIO DE DEPRESION DE BECK

Paciente______________________Fecha_______Cama________Expediente_______
A. TRISTEZA:
0 = No me siento triste.
1 = Me siento triste y melanclico.
2a = Me siento triste o melanclico todo el tiempo y no puedo animarme.
2b = Estoy tan triste o infeliz que sto es verdaderamente doloroso.
B. PESIMISMO:
0 = No estoy particularmente pesimista o desalentado por el futuro.
1 = Me siento desalentado por el futuro.
2a = Siento que no tengo para que pensar en el porvenir.
2b = Siento que nunca saldr de mis problemas.
3 = Siento que el futuro es desalentador y que las cosas no pueden mejorar.
C. SENSACION DE FRACASO:
0 = No me siento como un fracasado.
1 = Siento que he fracasado ms que el promedio.
2a = Siento que he consumado muy poco que valga la pena o que signifique algo.
2b = Viendo mi vida en forma retrospectiva todo lo que puedo ver es una gran cantidad de
fracasos.
3 = Siento que soy un fracaso completo como persona (padre, esposo, esposa, etc.).
D. INSATISFACCION:
0 = No estoy particularmente insatisfecho.
1a = Me siento aburrido la mayor parte del tiempo.
1b = No gozo cosas de la manera que acostumbraba.
2 = Nunca siento satisfaccin de nada.
3 = Estoy insatisfecho de todo.
21
E. CULPAS:
0 = No me siento particularmente culpable.
1a = Me siento mal o indigno gran parte del tiempo.
1b = Me siento algo culpable.
2 = Me siento mal o indigno casi siempre.
3 = Siento que soy muy malo o intil.
F. EXPECTATIVAS DE CASTIGO:
0 = No siento que est siendo castigado.
1 = He tenido la sensacin de que algo malo me pueda ocurrir.
2 = Siento que soy castigado o que ser castigado.
3 = Creo que merezco ser castigado.
G. AUTODESAGRADO:
0 = No me siento decepcionado de m mismo.
1a = Estoy decepcionado de m mismo.
1b = No me agrado.
2 = Estoy disgustado conmigo mismo.
3 = Me odio.
H. AUTOACUSACIONES:
0 = No creo ser peor que cualquier otro.
1 = Me critico por mi debilidad y errores.
2 = Me reprocho mis culpas.
3 = Me reprocho todo lo malo que ocurre.
I. IDEAS SUICIDAS:
0 = No tengo ninguna intencin de hacerme dao.
1 = Tengo intenciones de hacerme dao pero no las llevara a cabo.
2a = Siento que estara mejor muerto.
2b = Siento que mi familia estara en mejores circunstancias si yo muriera.
3 = Tengo planes definidos para suicidarme.
3b = Me matara si pudiera.
J. LLANTO:
0 = No lloro ms de lo usual.
1 = Lloro ms de lo que acostumbraba.
2 = Ahora lloro todo el tiempo, no puedo evitarlo.
3 = Yo fui capaz de llorar, pero ahora no puedo, aunque quiera hacerlo.
K. IRRITABILIDAD:
0 = No estoy ms irritado de lo habitual.
1 = Me molesto o me irrito con mayor facilidad que lo usual.
2 = Me siento irritado siempre.
3 = Me irrito con las cosas que usualmente no me irritaban.
L. SEPARACION SOCIAL:
0 = No he perdido inters por la gente.
1 = Estoy menos interesado por las dems personas de lo que acostumbraba a estar.
2 = He perdido casi totalmente el inters por las dems personas.
3 = He perdido todo inters por las dems personas, y no me importa lo que les ocurra.
M. INDECISION:
0 = Tomo decisiones tan bien como siempre.
1 = Trato de evitar el tomar decisiones.
2 = Tengo grandes dificultades para tomar decisiones.
3 = No puedo tomar ninguna decisin.
N. CAMBIOS EN LA IMAGEN CORPORAL:
0 = No siento que luzca peor de lo acostumbrado.
1 = Me preocupa parecer viejo o desagradable.
2 = Siento que hay cambios permanentes en mi apariencia.
3 = Siento que luzco feo o repulsivo.
O. RETARDO LABORAL:
0 = Puedo trabajar tan bien como antes.
1 = Me cuesta un esfuerzo extra el empezar a hacer algo.
1b = Tengo que darme mucho nimo para hacer cualquier cosa.
3 = No puedo hacer ningn trabajo.
P. INSOMNIO:
0 = No puedo dormir tan bien como siempre.
1 = Despierto por la maana ms cansado que de costumbre.
2 = Despierto una o dos horas ms temprano que lo usual y me es difcil volver a dormir.
3 = Despierto temprano cada maana y no puedo dormir ms de 5 horas.
Q. FATIGABILIDAD:
0 = No me canso ms de lo normal.
1 = Me canso ms fcilmente que lo usual.
2 = Me canso de no hacer nada.
3 = Me canso demasiado al hacer cualquier cosa.
22
R. ANOREXIA:
0 = Mi apetito no excede a lo normal.
1 = Mi apetito no es tan bueno como de costumbre.
2 = Mi apetito es deficiente.
3 = No tengo apetito.
S. PERDIDA DE PESO:
0 = No he perdido mucho peso o nada ltimamente.
1 = He perdido ms de 2 Kg.
T. PREOCUPACION SOMATICA:
0 = No estoy ms interesado en mi salud que lo usual.
1 = Estoy preocupado por males y dolores, malestar estomacal o constipacin.
2 = Estoy tan preocupado de cmo me siento, que es difcil tener otros pensamientos.
3 = Estoy sumamente preocupado de cmo me siento.
U. PERDIDA DE LA LIBIDO:
0 = No he notado ningn cambio reciente en mi inters sexual.
1 = Tengo poco inters en el sexo.
2 = Mi inters en el sexo es casi nulo.
3 = He perdido completamente el inters en el sexo.
TOTAL (
ESCALA DE DEPRESION DE HAMILTON

Seleccione de cada reactivo la opcin que mejor caracterice al enfermo en el momento de la
evaluacin.
1. ANIMO DEPRIMIDO: triste, desesperado, desamparado, autodevaluado.
0 = Ausente.
1 = Estos estados de nimo se mencionaron en el interrogatorio
2 = Estos estados de nimo se reportaron verbalmente en el interrogatorio
3 = Comunica estos estados de nimo en forma no verbal, es decir, mediante expresiones
faciales, actitudes, tendencia al llanto, etc,.
4 = Comunica prcticamente slo estos estados de nimo, en su comunicacin espontnea verbal y
no verbal.
2. SENTIMIENTOS DE CULPA:
0 = Ausente.
1 = Autorreproche, siente que ha defraudado a alguien.
2 = Ideas de culpa sobre errores pasados. Piensa en ellos repetitivamente y con preocupacin.
3 = Piensa que la enfermedad actual es un castigo. Delirios de culpa.
4 = Escucha voces acusatorias que lo denuncian y/o experimenta alucinaciones visuales
amenazadoras.
SUICIDIO:
0 = Ausente.
1 = Siente que no vale la pena vivir.
2 = Desea morir o tiene pensamientos en relacin a su propia muerte.
3 = Ideas o gestos suicidas.
4 = Intentos de suicidio.
4. INSOMNIO INICIAL:
0 = Sin dificultad para conciliar el sueo.
1 = Se queja de dificultad ocasional para conciliar el sueo (ms de media hora).
2 = Se queja de dificultad para conciliar el sueo todas las noches.
5. INSOMNIO INTERMEDIO:
0 = Sin dificultad.
1 = Se queja de estar inquieto y perturbado durante la noche.
2 = Se despierta durante la noche y/o necesita levantarse de la cama (excepto para ir al bao)
( ) 3.
( )
( )
23
6. INSOMNIO TERMINAL:
0 = Sin dificultad.
1 = Se despierta durante la madrugada pero puede volver a dormirse
2 = Incapaz de volverse a dormir si se despierta en la madrugada o se levanta de la cama
( )
7. TRABAJO Y ACTIVIDADES:
0 = Sin dificultad.
1 = Pensamientos y sentimientos de incapacidad, fatiga o debilidad relacionndose con sus
actividades, su trabajo o pasatiempos.
2 = Prdida del inters en sus actividades, pasatiempos o trabajo, ya sea reportado directamente
por el enfermo o deducido indirectamente mediante sus negligencias, indecisiones y/o titubeos
(siente que va a hacer un gran esfuerzo para trabajar y/o desempear sus actividades).
3 = Disminucin del tiempo que dedica a sus actividades, o disminucin en su productividad. En el
hospital se califica con el 3 si el enfermo no dedica cuando menos 3 horas diarias a las
actividades rutinarias del servicio; si las hay, hacer un gran esfuerzo para trabajar y/o
desempear sus actividades).
( )
8. RETARDO: lentitud del pensamiento y/o palabra, dificultad para concentrarse, disminucin de su actividad motora.
0 = Ausente.
1 = Ligero retardo durante la entrevista.
2 = Obvio retardo durante la entrevista.
3 = Entrevista difcil debido al retardo.
4 = Estupor completo.
( )
9. AGITACION:
0 = Ninguna.
1 = Jugueteo de objetos (papeles, cabellos, etc,.) con las manos.
2 = Comerse las uas, jalarse el cabello, morderse los labios, etc,.
( )
10. SENTIMIENTOS DE CULPA Y PREOCUPACION:
0 = Ausente.
1 = Tensin subjetiva e irritabilidad.
2 = Preocupacin por cosas triviales.
3 = Actitud aprehensiva aparente por su expresin al hablar.
4 = Expresa miedo o temor espontneamente.
( )
11. ANSIEDAD SOMATICA: equivalentes fisiolgicos de la ansiedad. Gastrointestinales (boca seca,

flatulencia, indigestin, diarrea, dolores, indigestin), cardiovasculares (palpitaciones, cefaleas),
respiratorios (hiperventilacin, suspiros), aumento de la frecuencia urinaria, diaforesis.
0 = Ausente.
1 = Leve.
2 = Moderada.
3 = Severa.
4 = Incapacitante.
12. SINTOMAS SOMATICOS GASTROINTESTINALES:
0 = Ninguno.
1 = Prdida del apetito, pero come sin la insistencia de sus familiares o del personal. Sensacin de
pesantez en el abdomen.
2 = Dificultad para comer, a pesar de la insistencia de los familiares o del personal. Toma laxantes
y otros medicamentos para sntomas gastrointestinales.
13. SINTOMAS SOMATICOS EN GENERAL:
0 = Ninguno.
1 = Sensacin de pesantez en miembros, espalda o cabeza; dolores de espalda, cabeza o
musculares. Prdida de energa y fatiga.
2 = Todo sntoma fsico especfico se califica con 2.
14. SINTOMAS GENITALES: prdida de la libido, transtornos menstruales, etc,.
0 = Ausentes.
1 = Moderados.
2 = Severos.
15. HIPOCONDRIASIS:
0 = Ausente.
1 = Absorto en su propio cuerpo.
2 = Preocupacin por su salud.
3 = Quejas frecuentes, peticiones de ayuda constantes, etc,.
4 = Delirios hipocondracos.
16. PERDIDA DE PESO: A o B. A: cuando se evala por historia. B. cuando se evala semanalmente.
A 0 = Sin prdida de peso.
A 1 = Probable prdida de peso en relacin a la enfermedad actual.
A 2 = Prdida de peso definitiva segn el paciente.
B 0 = Prdida menor de 0.5 Kg. De peso en la semana.
B 1 = Ms de 0.5 Kg.
B 2 = Ms de 1 Kg.
17. INTROSPECCION:
0 = Reconoce que ha estado deprimido y enfermo.
1 = Reconoce su enfermedad pero la atribuye a otras causas como mala alimentacin, al clima, al
exceso de trabajo, algn virus, etc,.
2 = Niega estar enfermo.
()
( )
( )
( )
( )
( )
( )
24
TOTAL___________________
0-9 =sin depresin, 10-18 =depresin leve, 19-25 =depresin moderada, y de 26 o ms =depresin severa
ESCALA DE DEPRESION MONTGOMERY ASBERG
25
26
27
ESCALA DE SEVERIDAD PARA EL TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO

(YALE-BROWN)
Evaluador______________________________________Expediente__________
Antes de proceder con la lista de sntomas y a las preguntas, defina para el

paciente los trminos obsesiones y compulsiones como sigue:
OBSESIONES: son ideas, pensamientos, imgenes o impulsos no
deseados y molestos que repetidamente entran a su mente. Estos, parecen
presentarse en contra de su voluntad. Pueden resultarle repugnantes, puede
reconocerlos como sin sentido y no van de acuerdo a su personalidad.
COMPULSIONES: Por otro lado, son conductas o actos que usted se siente
impulsado a realizar, a pesar de que los reconoce como sin sentido y
exagerados. En ocasiones puede tratar de resistir llevarlos a cabo pero sto
resulta difcil. Es posible que experimente ansiedad o angustia que no
disminuye hasta que la accin ha sido terminada.
Permtame darle algunos ejemplos de obsesiones y de compulsiones.
Un ejemplo de una obsesin es: el pensamiento o impulso recurrente de
causar dao fsico serio a sus hijos, a pesar de que usted nunca lo hara.
Un ejemplo de una compulsin es: la necesidad de revisar repetidamente
aparatos, llaves de agua y cerraduras antes de que pueda salir de casa. La
mayora de las compulsiones son actos observables, mientras que algunas
son actos mentales no observables, como el revisar en silencio, o tener que
recitarse frases sin sentido cada vez que ha tenido un mal pensamiento.
Tiene alguna pregunta acerca de lo que estas palabras quieren decir?
(sino, contine).
Pida al paciente que enumere las obsesiones y compulsiones actuales, de
manera que se pueda generar una lista de sntomas blanco. Utilice la lista
YALE-BROWN de verificacin, como una ayuda.
OBSESIONES:_________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
COMPULSIONES:______________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
LISTA DE VERIFICACION DE OBSESIONES Y COMPULSIONES:
28
OBSESIONES DE AGRESIN
Presente
Pasada
29
Temor de lastimarse a s mismo

Temor de lastimar a los dems
Imgenes horribles y/o violentas
Temor a expresar repentinamente obscenidades o insultos
*Temor de hacer algo fuera de lugar
Temor de actuar de acuerdo a impulsos indeseables (p.e. apualar a un amigo)
Temor de robarse cosas
Temor de daar a otros por no ser lo suficientemente cuidadoso (p.e. deportes)
Temor de ser responsable de que algo terrible pueda pasar (p.e. incendio, asalto)
Otras
OBSESIONES DE CONTAMINACIN
Preocupacin o repugnancia por desechos o secreciones del cuerpo (p.e. orina,
heces, semen, saliva)
Preocupacin por suciedad o grmenes
Preocupacin excesiva por contaminantes ambientales (p.e. radiaciones, txicos)
Preocupacin excesiva por artculos domsticos de limpieza (p.e.
blanqueadores, detergentes, solventes)
Preocupacin excesiva por animales (p.e. insectos)
Se molesta por sustancias pegajosas o residuos
Preocupacin de enfermarse por contaminantes
Preocupacin de enfermar a otros por esparcir contaminantes (Agresivo)
No se preocupa por las consecuencias de la contaminacin a menos que le
afecten directamente
Otros
OBSESIONES SEXUALES
Pensamientos, imgenes o impulsos sexuales prohibidos o perversos
El contenido involucra nios o incesto
*El contenido involucra homosexualidad
*Conducta sexual hacia otros (Agresiva)
Otros
OBSESIONES DE COLECCIONAR/ATESORAR
Distinguir de los pasatiempos y el inters por objetos con valor econmico o
sentimental
OBSESIONES RELIGIOSAS (ESCRUPULOSIDAD)
Preocupacin por sacrilegios y blasfemias
Preocupacin excesiva con lo debido y lo indebido, con la moralidad
OBSESIONES CON LA NECESIDAD DE SIMETRIA Y EXACTITUD
Acompaadas por pensamiento mgico (p.e. preocupacin de que la madre
tenga un accidente a menos que las cosas se encuentren en el lugar correcto)
No acompaadas por pensamiento mgico
OBSESIONES VARIAS
Necesidad de saber o recordar
Temor de decir ciertas cosas
Temor de no decir las cosas correctamente
Temor de perder las cosas
Imgenes intrusivas, no violentas
Sonidos, palabras o msica intrusivos y sin sentido
*Perturbado por ciertos sonidos/ruidos
Nmeros de buena y mala suerte
Colores con significado especial
Miedos supersticiosos
Otras
OBSESIONES SOMATICAS
30
*Preocupaciones con enfermedades o padecimientos

*Preocupacin excesiva por alguna parte del cuerpo o la
(dismorfofobia)
apariencia
COMPULSIONES DE LIMPIEZA/LAVADO
Lavado de manos excesivo o ritualizado
Bao, lavado de dientes, arreglo personal excesivo o ritualizado, o rutinas para
hacer sus necesidades
Se incluyen en la limpieza utensilios domsticos u otros objetos inanimados
Otras medidas para eliminar el contacto con contaminantes
Otras
COMPULSIONES DE REVISAR
Revisar cerraduras, estufa, aparatos, etc.
Revisar que no hizo/har dao a otros
Revisar que no se hizo/har dao a s mismo
Revisar que nada terrible ocurri/ocurrir
Revisar que no se hayan hecho errores
Chequeo ligado a obsesiones somticas
Otras
RITUALES DE REPETICIN
Releer o re-escribir
Necesidad de repetir actividades rutinarias (p.e. entrar/salir por la puerta,
sentarse/pararse de la silla)
Otros
COMPULSIONES DE CONTAR
COMPULSIONES DE ORDENAR/ARREGLAR
COMPULSIONES DE GUARDAR/COLECCIONAR
(Distinguir de los pasatiempos y del inters econmico y sentimental) p.e.
leer cuidadosamente la publicidad enviada por correo, amontonar
peridicos viejos, rebuscar en la basura, coleccionar objetos intiles.
COMPULSIONES VARIAS
Rituales mentales (diferentes a revisar o contar)
Hacer listas para todo
Necesidad de decir, preguntar o confesar
*Necesidad de tocar, acariciar o frotar
*Rituales que incluyen parpadeo y fijar la mirada
Medidas para prevenir dao a s mismo
Medidas para prevenir dao a otros
Medidas para prevenir terribles consecuencias
*Conductas ritualizadas al comer
Conductas supersticiosas
*Tricotilomana
Otras conductas de autodao o automutilacin
Otras
*Los reactivos sealados pueden o no formar parte del TOC
31
ESCALA DE SEVERIDAD PARA EL TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO:

YALE-BROWN (EY-BOC)
Evaluador_______________________________________Expediente__________
NADA=0, LEVE=1, MODERADO=2, SEVERO=3, EXTREMO=4
1. Tiempo ocupado por pensamientos obsesivos
1b. Intervalo libre de obsesiones (no sumar al puntaje)
2. Interferencia debida a pensamientos obsesivos
3. Malestar asociado a pensamientos obsesivos
4. Resistencia en contra de las obsesiones
5. Control sobre los pensamientos obsesivos
0
0
0
0
0
0
1
1
1
1
1
1
2
2
2
2
2
2
3
3
3
3
3
3
4
4
4
4
4
4
0
0
0
0
0
0
1
1
1
1
1
1
2
2
2
2
2
2
3
3
3
3
3
3
4
4
4
4
4
4
Subtotal de obsesiones__________
6. Duracin de las compulsiones
6b. Intervalo libre de compulsiones (no sumar al puntaje)
7. Interferencia debida a compulsiones
8. Malestar asociado a conductas compulsivas
9. Resistencia en contra de las compulsiones
10. Grado de control sobre las conductas compulsivas
Subtotal de compulsiones__________
TOTAL_________________
32
Escala para la Evaluacin de Disquinesia Tarda

INSTRUCCIONES:
Los pacientes deben ser examinados solos o en pares. Los pares tiene la ventaja de que el
examinador puede calificar a cada uno de manera un tanto informal, esto es, los movimientos
pueden disminuir o estar ausentes cuando la atencin del paciente se centra en el examinador, o
cuando toma conciencia de que lo estn calificando. El hablar a un paciente mientras se califica al
otro produce una evaluacin ms adecuada. Si solo se encuentra un paciente, el examinador debe
conversar con l o pedirle a alguien que lo haga mientras se le califica.
La observacin comienza cuando el paciente entra al consultorio. Observe todos
los movimientos corporales con atencin particular en las extremidades. Los movimientos de los
dedos y de las muecas, que a veces no se observan con otros procedimientos se hacen
evidentes cuando el paciente camina. As mismo, las anormalidades de la marcha dan pistas de
otros fenmenos disquinticos.
El paciente debe sentarse en una silla de brazos firmes, y quitarse los zapatos y
los calcetines. Las manos deben colocarse en las rodillas y colgar libremente. Los pies deben
colocarse ligeramente separados, planos sobre el suelo.
Para examinar la lengua el paciente debe abrir ampliamente la boca y sacar la
lengua; sto debe hacerse por lo menos en dos ocasiones. Es esencial una buena iluminacin
para poder observar los movimientos de la lengua. Otro procedimiento para evidenciar
movimientos bucolinguales es pedirle al paciente que cuente hasta 10 0 20 en silencio, o pedirle
que aletee con sus manos. Se observa la lengua dentro de la cavidad oral mientras se ejecutan
estas maniobras. El temblor en los ojos puede demostrarse con los ojos cerrados suavemente y, si
se necesita, con las maniobras anteriores. Para calificar los movimientos del tronco, se le debe
pedir al paciente que se ponga de pie durante por lo menos un minuto. Tambin debe ser
observado mientras camina alejndose y acercndose al examinador.
Para hacer evidentes los movimientos disquinticos que no son observados en
reposo, se sugieren las siguientes maniobras: se le pide al paciente que se ponga de pie con sus
brazos rectos frente a uno, con sus muecas en ngulo de 90 con sus brazos (hacia abajo) en
una posicin relajada, y se le dice que cierre sus ojos suavemente y mantenga su boca abierta
con la lengua adentro. Esta posicin debe mantenerse durante 30 segundos; se le puede hablar
para distraerlo y observar los movimientos de la lengua as como los de los dedos.
Para examinar los pies, se sienta al paciente como se describi antes, y mientras
se le habla, se refuerzan los movimientos con palmadas de las manos en las rodillas o pidindole
que pegue a sus dedos con el pulgar, rpidamente. Esto evidenca movimientos del tobillo y de los
dedos de los pies, as como el taconeo. Los movimientos del tronco y otros movimientos de los
brazos se califican mientras el paciente est caminando y tambin mientras est de pie para otras
pruebas. Cualquiera de las maniobras de distraccin que se utilicen en un paciente deben usarse
en las evaluaciones posteriores o a lo largo de un mismo protocolo. Debe evaluarse a cada
paciente durante un mnimo de 10 minutos tanto en la primera evaluacin como en las
subsecuentes.
DEFINICIONES
Cara:
1.- Parpadeo: repetitivo y ms o menos continuo. Debe distinguirse de los tics que ocurren
episdicamente.
2.- Temblor de los prpados: aislado, ms frecuentemente bilateral, pero puede ocurrir
unilateralmente. Usualmente se ve cuando se cierran los ojos; de carcter fino.
3.- Temblor del labio superior (Sndrome del conejo): fino, rpido, limitado al labio superior.
4.- Puchero del labio inferior: movimiento hacia afuera del labio inferior.
5.- Fruncimiento de los labios: accin de arrugar el (los), labio (s).
6.- Chupeteo: se explica por s mismo.
7.- Movimientos masticatorios: se explican por s mismos.
8.- Tronido de labios: separacin brusca de los labios que produce chasquido.
9.- Signo del bombn: movimiento de la lengua dentro de la cavidad oral que produce un
abultamiento en la mejilla, dando la impresin de que el paciente tiene un dulce guardado en
33
su mejilla; ocasionalmente un movimiento repetitivo de barrido de la lengua sobre los lmites de

la cavidad oral que empuja hacia afuera la boca.
10. Protusin de la lengua: clnica; movimiento rtmico adentro-afuera de la lengua; tnica;
protusin continua; cazador de moscas; salida rpida de la lengua desde la boca a intervalos
irregulares.
11. Temblor de la lengua: fino, observado con la boca abierta y la lengua dentro de la cavidad oral.
12. Movimientos coreoatetoides de la lengua: movimientos reptantes de los msculos de la
lengua, sin desplazamiento de sta fuera de la boca. Puede rotar en su eje longitudinal; se
observa cuando la boca est abierta.
13. Tics faciales: movimientos estereotipados, breves, recurrentes que involucran pequeos
segmentos de la cara.
14. Gesticulaciones: distorciones de la cara irregulares y repetitivas. Un movimiento complejo
involucrando grandes segmentos faciales.
15. Otros: describirlos detalladamente; movimientos bucolinguales extraos, blefarospasmo,
sonidos repetitivos, gruidos, etc.
16. Otros: igual al anterior.
Cuello y Tronco:
17. Cabeceo: ms lento que el temblor; puede o no ser rtmico, horizontal o vertical.
18. Retrocollis: hiperextensin del cuello como resultado del cual la cabeza se inclina hacia atrs.
Puede ocurrir con o sin rigidez de los msculos del cuello y hombro.
19. Torticolis espasmdica: contractura tnica prolongada del esternocleidomastoideo de un lado,
resultando en la fijacin hacia abajo y al lado de la barbilla. La cabeza puede estar inclinada
lateralmente.
20. Movimientos de torsin (tronco): movimientos ondulares de los segmentos superior o inferior
del tronco (hombros o caderas), resultado de movimientos grandes porciones del cuerpo.
Pueden encontrarse posturas lordticas aumentadas con inclinacin hacia adelante de los
lados.
21.Hiperquinecia axial: movimientos de balanceo adelante-atrs de la cadera. Parecen
movimientos copulatorios. Difiere del movimiento de mecedora en donde tambin el torso
superior tiene movimientos adelante-atrs.
22. Movimientos de mecedora: movimientos adelante-atrs, rtmicos, de la porcin superior del
tronco que ocurren de una inclinacin repetida de la columna vertebral en la regin lumbar.
Difieren de la hiperquinesia axial en donde son las caderas las que se mueven.
23. y
24. Otros: describir detalladamente.
Extremidades superiores:
25. Movimientos balsticos: rpidos, repentinos, de gran amplitud que comienzan en los brazos;
con menor frecuencia en las piernas. Puede estar involucrado uno o los dos lados.
26. Movimientos coreiformes: en dedos, muecas y brazos; espasmdicos, burdos, rpidos, sin
propsito, que inician abruptamente y no tienen ritmicidad. Varan en su distribucin y
extensin.
27. Movimientos atetoides: en dedos, muecas y brazos; reptantes, lentos de torsin,
continuamente rtmicos. Invariablemente aparecen juntos con los movimientos coreiformes.
28. Movimiento de cuenta monedas: frotamiento rtmico del pulgar contra los dedos ndice y medio
de la misma mano.
29. Acicalamiento de cara y cabello: da la impresin de un manerismo nervioso, puede parecer
con finalidad.
30. Frotamiento de muslos: las manos frotan la porcin superior o exterior de los muslos.
Espordico y sin ritmo
31. y
Extremidades inferiores:
33. Rotacin y/o flexin de los tobillos: se explica por si mismo.
34. Movimientos de los dedos: retroflexin lenta, rtmica, usualmente de los dedos grandes,
aunque puede involucrar otros dedos.
35. Movimientos de pataleo (de pie): se cambia el peso de uno a otro pie.
36. Movimientos de pataleo (sentado): aleteo o taconeo del pie en el piso.
34
37. Inquietud de las piernas: movimientos constantes de las piernas, rpidos, cortos, arriba-abajo o
laterales. Se observa en el pie cuando las piernas estn cruzadas; puede involucrar
movimientos rpidos de las rodillas, acercndolas o alejndolas.
38. Cruzar/descruzar las piernas: se explica por si mismo.
39. y
Cuerpo entero:
41. Movimientos holonquinticos: abarcan amplios segmentos del cuerpo, gruesos, espasmdicos,
rpidos, bruscos, amplios y torpes. Pueden tener objetivo aparente y ser moderadamente
coordinados; comenzar en respuesta a estmulos, o ser espontneos o no espontneos.
42. Acatisia: incapacidad para permanecer sentado o parado (no se requiere la expresin verbal
de inquietud inferior).
35
ESCALA DE EVALUACION PARA DISQUINESIA TARDIA

Nombre___________________________________________ Edad__________________
Expediente________________________________________ Fecha_________________
CODIGO: 1=Ausente, 2=Dudoso, 3=Leve, 4=Moderado, 5=Moderadamente severo, 6=Extremadamente severo
CARA:
1
Parpadeo
2
Temblor de los prpados
3
Temblor del labio superior (Conejo)
4
Temblor del labio inferior
5
Fruncimiento de los labios
6
Chupeteo
7
Movimientos masticatorios
8
Tronido de labios
9
Signo del Bombn
10 Protusin de la lengua
11
Temblor de la lengua
12 Movimientos coreoatetoides de la lengua
13 Tics faciales
14 Gesticulaciones
15 Otros (describa)
16 Otros (describa)
CUELLO Y TRONCO
17 Cabeceo
18 Retrocolis
19 Torticolis espasmdica
20 Movimientos de torsin (tronco)
21 Hiperquinesia axial
22 Movimientos de mecedora
23 Otros (describa)
24 Otros (describa)
EXTREMIDADES SUPERIORES
25 Movimientos balsticos
26 Movimientos coreoatetoides (dedos)
27 Movimientos coreoatetoides (muecas)
28 Movimientos de cuentamonedas
29 Acicalamiento o tallado de cara y pelo
30 Frotamiento de muslos
31 Otros (describa)
32 Otros (describa)
EXTREMIDADES INFERIORES
33 Rotacin y/o flexin de los tobillos
34 Movimientos de los dedos
35 Movimientos de pataleo (de pie)
35 Movimientos de pataleo (sentado)
37 Inquietud de las piernas
38 Cruzar/descruzar las piernas
39 Otros (describa)
40 Otros (describa)
CUERPO ENTERO
41 Movimientos holoquinticos
42 Acatisia
43 Otros (describa)
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
6
6
6
6
6
6
6
6
6
6
6
6
6
6
6
6
1
1
1
1
1
1
1
1
2
2
2
2
2
2
2
2
3
3
3
3
3
3
3
3
4
4
4
4
4
4
4
4
5
5
5
5
5
5
5
5
6
6
6
6
6
6
6
6
1
1
1
1
1
1
1
1
2
2
2
2
2
2
2
2
3
3
3
3
3
3
3
3
4
4
4
4
4
4
4
4
5
5
5
5
5
5
5
5
6
6
6
6
6
6
6
6
1
1
1
1
1
1
1
1
2
2
2
2
2
2
2
2
3
3
3
3
3
3
3
3
4
4
4
4
4
4
4
4
5
5
5
5
5
5
5
5
6
6
6
6
6
6
6
6
1
1
1
2
2
2
3
3
3
4
4
4
5
5
5
6
6
6
PUNTAJE:_____________
COMENTARIOS:_____________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________
________________________
Escala de movimientos anormales involuntarios (AIMS)
INSTRUCCIONES
36
Antes de la evaluacin, observar al paciente sin que se percate. Debe usarse una silla dura, firme
y sin brazos.
1. Preguntarle si trae algo en la boca (dulces, alimento); si lo trae, pedirle que lo saque.
2. Preguntarle acerca del estado actual de su dentadura. Si trae prtesis, si molestan, etc.
3. Preguntarle si ha notado cualquier movimiento en su cara, manos o pies; si le molestan, etc.
4. Sentarlo con las manos en las rodillas, las piernas ligeramente separadas y los pies planos
sobre el piso. (Observar en todo el cuerpo si tiene movimientos mientras permanece en esta
posicin).
5. Pedir que se siente con las manos colgando; si es hombre entre las piernas y si es mujer con el
vestido colgando delante de las rodillas. (Observar las manos y otras reas corporales).
6. Pedirle que abra la boca. (Observar la lengua en reposo dentro de la boca). Hacerlo dos veces.
7. Pedirle que saque la lengua fuera de su boca. (Observar anormalidades en los movimientos de
la lengua). Hacerlo dos veces.
8. Pedirle que toque con el pulgar cada dedo de la misma mano lo ms rpido posible, de 10 a 15
segundos. Hacerlo separadamente con cada mano empezando con la derecha. (Observar
movimientos faciales y de las piernas).
9. Flexionar y extender el brazo izquierdo y derecho, uno a la vez. (Anotar cualquier rigidez por
separado).
10. Pedirle que se ponga de pie. (Observar el perfil). Observar todas las reas corporales
nuevamente inclinadas las caderas.
*11. Pedirle que extienda ambos brazos hacia el frente con las palmas hacia abajo. (Observar
tronco, piernas y boca).
*12. Pedirle que camine unos pasos, de la vuelta y regrese a la silla. (Observar manos y marcha).
Hacerlo dos veces.
*Movimientos activados.
37
Escala de Acaticia de Barnes
CUESTIONARIO DEL INVENTARIO NEUROPSIQUIATRICO
38
NOMBRE____________________________________Parentesco__________________________
_
EDAD___________ REGISTRO_________________
FECHA______________________________
SEVERIDAD
1. Leve: sntoma notorio pero no cambio significativo
2. Moderado: significativo pero no un cambio dramtico
3. Severo: muy marcado, cambio dramtico
MALESTAR cmo el sntoma le afecta a usted como familiar?
0. ningn malestar
1. Mnimo: un poco molesto no es difcil manejarlo
2. Leve: no muy molesto, no es difcil manejarlo, es fcil
3. Moderado: es molesto, no siempre es fcil manejarlo
4. Severo: muy molesto, es difcil manejarlo
5. Extremo o muy severo: muy molesto incapacidad para manejarlo
1. Delirios: El paciente tiene ideas falsas como pensar que otros le quieren robar o planean
hacerle dao de alguna forma? SI
NO
Severidad 1 2 3
Malestar 0 1 2 3 4 5
2. Alucinaciones: El paciente tiene alucinaciones como visiones o voces que no existen? SI
NO
Severidad 1 2 3
3. Agitacin/agresin: El paciente se resiste a recibir ayuda de otros en ocasiones, o es difcil
de manejar? SI
NO
Severidad 1 2 3
4. Depresin/Disforia: El paciente parece estar triste o dice sentirse mal o triste? SI
NO
Severidad 1 2 3
5. Ansiedad: El paciente se altera al ser separado de usted? El paciente tiene manifestaciones
de nerviosismo como tensin, dificultad para respirar , incapacidad para estar relajado? SI
NO
Severidad 1 2 3
6. Exaltacin/Euforia: El paciente parece sentirse demasiado bien o acta como si estuviera
demasiado contento? SI
NO
Severidad 1 2 3
7. Apata/Indiferencia: El paciente se ve poco interesado en sus actividades habituales o en las
actividades y planes de otros? SI
NO
Severidad 1 2 3
8. Desinhibicin: El paciente acta impulsivamente, p ejemplo, hablar con extraos como si los
conociera o decir cosas que pueden lastimar a los dems? SI
NO
Severidad 1 2 3
9. Irritabilidad/Labilidad: El paciente parece estar impaciente y de mal humor. Se le dificulta
ser paciente en situaciones en que es necesario esperar para realizar actividades previamente
planeadas? SI
NO
Severidad 1 2 3
10. Alteracin motora: El paciente realiza actividades repetitivas como dar vueltas por la
casa , jalarse los botones de la ropa o realizar actos repetidamente? SI
NO
Severidad 1 2 3
11. Conducta nocturna: El paciente lo despierta durante la noche, se levanta demasiado
temprano o toma demasiadas siestas durante el da? SI
NO
Severidad 1 2 3
12. Apetito/Ingesta de alimentos: El paciente ha ganado o perdido peso o ha tenido cambios en
el tipo de alimentos que le gusta comer? SI NO
Severidad 1 2 3
39
COGNIST AT-Versin Espaol

(THE NEUROBEHA VIORAL COGNITIVE STATUS EXAMINATION)
No. de caso:
Hora de inicio:
Fecha:
No. de Registro:
Nombre del paciente:
Fecha de nacimiento:
Edad:
Sexo:
Direccin:
Telfono:
Escolaridad:
Aos
Ocupacin:
Lugar de nacimiento:
H M Dominancia manual: O Z A
Grado obtenido:
PERFIL DEL ESTADOCOGNOSCITIVO
MENOR
PROMEDIO
MODERADO
SEVERO
EStribe la
si esms'baJa
NDC ORI ATE LENGUAGE CONST MEM CALC RAZONAMIENrO
COMP REP NOM ANALO JUICIO
--8-- --6-- --12---8-- --6-.ALERTO.--12.. --(P)7-- -(P)6- ..(P)ll-- --(P)7-- -(P)5-- --11-- --(P)4-- --(P)6-- -(P)5--.]0-- --6-. --9---10-- ..5-- --5-- -.9.. --5-- --4-- --8-- --3-- --5-- --4--DAO- --8-- --4-- --4-- ..8-- --4-- --3-- --7-- --2-- --4-- --3---6-- --3-- --3-. --7-- -.3-- --2-- --6-- --1-- --3-- --2---4-- --1-- --2-- ..5.- ..2.- --0-- -4-- -.0-- --2-- --1-acin I
2
l. NIVEL DE CONCIENCIA: Alerta
Describa la conducta del paciente
Letrgico/a
Fluctuante
_~
11.ORIENTACIN Respuesta Puntos

A. Persona 1. Nombre (Opuntos)
2. Edad (2puntos)
B. Lugar 1. Lugar Presente (2pts.)
2. Ciudad (2 puntos)
C. Tiempo 1. Fecha: mes (lpt.)_ da (lpt)_ ao (2pts)_
2. Da de la semana (Ipt.)
3. Hora (a dentro de una hora-1pt)
TOTAL
111. ATENCIN
A. REPETICINDEDGITOS
40
TEM: 8-3-5-2-9-1 Pas Fall

Evaluacin opcional. Calificacin." 1punto O;descontine despus de 2fallas en un nivel.
3-7-2
4-9-5
5-1-4-9
9-2-7-4
8-3-5-2-9
6-1-7-3-8
2-8-5-1-6-4
9-1-7-5-8-2
TOTAL
B. MEMORIA DE PALABRAS (registrar la hora de inicio: )
Lista alternativa: Verde, Gorrin, Zanahoria, fiano. El paciente debe repetir las palabras
dos veces y apunte el nmero de intentos hasta que lo logre: (Memoria Verbal
Diferida- pregunte al paciente nuevamente la lista de palabras cuando llegue a la seccin
Diseos con Fichas).
Palabras 1 2 3 4 5 6 7
1 Mesa
2 Len
3 Naranja
4 Guantes
3
IV. LENGUAJE
A. LENGUAJE ESPONTNEO
Dibujo. Muestre al paciente la tarjeta y pdale que diJ.{a"qu estll pllsando en este dihl~i()"
(registre la respuesta del paciente literalmellte)
B. COMPRENSIN (Asegrese que se encuentrnpor lo menos otros 3 objetos - adems de los
requeridos para la prueba- enfrente del paciente).
TEM: 3-ordenes "Voltee el papel, deme la pluma, y seale su nariz".

Pas Fall
Evaluacin opcional. Describa la conducta del paciente. Calificacin: I punto si es correcto.
Conducta Puntos
a. Levante la pluma.
b. Seale el suelo.
c. Deme la llave.
d. Seale la pluma y levante la llave.
e. Deme la hoja y seale la moneda.
f. Seale la llave, deme la pluma,
y levante la moneda.
TOTAL
C. REPETICIN DE FRASES
TEM:
El movimiento al principio revel la intencin del compositor.
Pas Fall
Evaluacin opcional. Calificacin: 2 puntos si es correcta la primera vez; I la segunda ve:, ()
incorrecta.
Respuesta Puntos
a. Fuera de la ventana
b. Nad a travs del lago
c. l dej la puerta abierta
d. El camino curvoso
llega al pueblo
e. La escultura conmovi
41
el inters del estudiante.

f. El panal de miel trajo
un enjambre de abejas.
TOTAL
4
D. DENOMINACIN DE OBJETOS
TEMS: a) Pluma/Lpiz_b) Tapa/Tapn_ c)Punta_d) Borr~dor/Goma_
(El paciente tiene que contestar las cuatro respuestas correctamente).
Pas Fall
Evaluacin opcional. Calificacin: 1 punto o O; note si ner.esita ayuda de Vso "v" o Fontica "F".
No se da punto con ayuda Fontica.
Respuesta Ayuda Puntos Respuesta Ayuda Puntos
e. Herradura
f. Ancla
g. Pulpo
h. Guitarra
a. Zapato
b. Camin
c. Escalera
d. Papalote TOTAL
v. HABILIDAD CONSTRUCTIVA
TEM: Memoria Visual (Presentela hoja de los dibujospor 10 segundos, despus
pdale que los dibuje). Para pasar lasfiguras deben ser dibujadas correctamente, de no ser
as, el paciente deber copiarlas, considerndose como falla y se pasar a la evaluacin
opcional.
Fall
Observaciones
\
\
'"
"-
Evaluacin opcional. Diseos con fichas. Calificacin: 2 puntos si es correcto en 0-30

segundos; 1 si es correcto en 31-60 segundos; Osi es correcto en ms de 60 segundos o es
incorrecto.
5
a. Diseo1 Registro Incorrectos Segundos Puntos
D~~II
D~~II
Ponga los cubos de esta forma
frente al paciente.
42
~EEEB
~EBEa
b. Diseo 2
c. Diseo3
...~
EBEa
TOTAL
VI. MEMORIA
Calificacin: J puntos si memoriz sin ayuda; 2 con ayuda de categora; 1 si reconoci la
palabra en la lista; O si no la reconoci. (registrar hora de inicio: ). Memoria Verbal
Diferida: Se acord
Tabla de Reconocimiento
/
Palabras Incorrectas/lntromisiones TOTAL
Palabras Sin ayuda Cateora
1 Mesa Mueble
2 Len Animal
3 Naranja Fruta
4 Guantes Ropa de vestir,
prenda
Palabras Puntos
Silla, mesa, cama
Tigre, len, elefante
Pltano, manzana, naranja
Guantes sombrero, calcetn
,-
6
VII. CLCULO
TEM: Cunto es 5 por 13? Respuesta: Segundo~: _ (no ms de
20 seg.)
Calific:acin: 1 (no ms de 20 seg.) y Osi fall o lo realiza en ms de 20 seg.
Evaluacin Opcional: Respuesta Segundos Puntos

a. Cunto es 5+3?
b. Cunto es 15+77
c. Cunto es 39+3?
d. Cunto es 31-8?
Total
VIII. RAZONAMIENTO
A. SEMEJANZAS ("Ahora quiero que me diga en que se parecen dos cosas. Por ejemplo, un
"sombrero" y un "pantaln" se parecen en que los dos son ropas o prendas de vestir. Ahora
usted, en que se parecen la "pintura y la escultura". Si el paciente responde diferencias diga: "en
43
eso son diferentes, quiero que me diga en que son iguales"
TEM: Pintura-Escultura (debe ser abstracto; slo "arte", "artstico", o "frmas de arte"
son aceptables).
Pas Fall
Evaluacin opcional. Calificacin: 2 puntos si es abstracto, 1 es poco abstracto o correcto, Osi
es incorrecto.
Correcto Concepto Respuesta Puntos
a. Rosa-Clavel
b. Tren-Bicicleta
c. Mesa-Silla
d. Reloj-Regla
Flor
Medios de transporte
Muebles
Para medir
Total
B. JUICIO Y COMPRENSIN
TEM: Qu hara si se pierde en la terminal de camiones con slo $1.00 en su
bolsa?
Evaluacin opcional. Calificacin: 2 puntos si es correcto, 1 si es parcialmente correcto. Osi es
correcto.
a. Qu hara si se levantara un minuto antes de las 8 de la maana y tena una cita

a las 8 am?
b. Qu hara si usted viera a un nio de cuatro aos jugando con
cerillos?
c. Qu hara si se rompiera un tubo de la cocina de su casa y se empezara a
inundar?
Total
IX. Consumo de Medicamentos:
X. COMENTARIOSGENERALESY OBSERVACIONES.1) Problemas, 2)

Interaccin con el evaluador, 3) Impresin del paciente:
Hora de trmino:
7
'\
ESCALA DE GRAVEDAD DE DELIRIUM (DELIRIUM RATING SCALE)

REVISADA-98- (DRS-R-98)
1. Alteracin del ritmo circadiano
Valor el patrn sueo-vigilia utilizando todas las fuentes de informacin, incluyendo la familia, cuidadores, informacin de
enfermera y el propio paciente. Tratar de distinguir el sueo del descanso con los ojos cerrados.
0. No presente
1. Ligera alteracin de la continuidad del sueo durante la noche o somnolencia diurna ocasional
2. Moderada desorganizacin del ritmo sueo-vigilia (p.e. quedarse dormido
durante conversaciones, echar siestas durante el da o varios despertares breves durante la noche con confusin o cambios de
conducta o escaso tiempo de sueo durante la noche)
44
3. Severa alteracin del ciclo sueo-vigilia (p.e. inversin del ciclo sueo-vigilia, o fragmentacin circadiana con mltiples
perodos de sueo y vigilia o insomnio severo)
2. Alteraciones de la percepcin y alucinaciones
Las ilusiones y las alucinaciones pueden pertenecer a cualquier modalidad sensorial. Las alteraciones de la sensopercepcin son
"simples" cuando no tienen una sola dimensin, como un sonido, un ruido, un color, una mancha o luces y pueden ser
"complejas" cuando son multidimensionales, como las voces, la msica, gente, animales o escenas. Anotar si son referidas por el
paciente o el cuidador o si son inferidas durante la observacin.
0. No presentes
1. Alteraciones perceptivas ligeras (p.e. sentimientos de desrealizacin o despersonalizacin, o el paciente no puede distinguir los
sueos de la realidad)
2. Presencia de ilusiones
3. Presencia de alucinaciones
3. Delirios
Las ideas delirantes pueden ser de cualquier tipo, pero son ms frecuentes los de tipo persecutorio. Anotar si son referidos por el
paciente, la familia o el cuidador. Valorar como delirantes las ideas que son poco probables que sean ciertas y que el paciente
presenta una certeza absoluta de su veracidad y que no puede vencerse la resistencia con la argumentacin lgica. Los delirios
no pueden ser explicados por el contexto cultural del paciente ni por sus antecedentes religiosos.
0. No presente
1. Ligeramente suspicaz, hipervigilante o preocupado
2. Ideas inusuales o sobrevaloradas que no alcanza proporciones delirantes o pueden ser plausibles.
3. Delirios
4. Labilidad afectiva
Valorar el afecto del paciente como la forma de manifestacin y no una descripcin de cmo se siente el paciente.
0. Ausente
1. Afecto alterado ligeramente o es incongruente con la situacin; cambios durante el transcurso de las horas; las emociones se
encuentran bsicamente bajo control
2. El afecto es generalmente inapropiado a la situacin y cambia intermitentemente en minutos; las emociones no estn bajo
control aunque pueden ser dirigidas por otros.
3. Desinhibicin de las emociones de forma grave y consistente; el afecto cambia rpidamente, es inapropiado al contexto y no
puede ser dirigida por otros
5. Lenguaje
Valorar las anormalidades del lenguaje oral, escrito o por signos que no puede ser atribuido al dialecto o al tartamudeo. Investigar
la fluencia, gramtica, comprensin, el contenido semntico y la nominacin. Valorar la comprensin y la nominacin noverbalmente si es necesario mediante la administracin de rdenes que el paciente debe seguir o sealar objetos.
0. Lenguaje normal
1. Ligera alteracin incluyendo dificultades para encontrar palabras o problemas de denominacin o fluencia.
2. Moderada alteracin incluyendo dificultades en la comprensin o dficits en la comunicacin (contenido semntico)
3. Severa alteracin incluyendo contenidos semnticos sin significado, "ensalada de palabras", mutismo o comprensin
gravemente reducida.
6. Alteracin del curso del pensamiento
Valorar las alteraciones del curso del pensamiento basado en el lenguaje verbal o escrito. Si el paciente no habla y no escribe, no
puntuar este tem.
0. Curso normal del pensamiento
1. Pensamiento tangencial o circunstancial
2. Prdida ocasional de las asociaciones, pero todava comprensible
3. Prdida de las asociaciones la mayor parte del tiempo
7. Agitacin psicomotora
Valorar mediante la observacin, incluyendo de otras fuentes de observacin como visitantes, familia y personal sanitario. No
incluir la discinesia, los tics o la corea.
0. No inquietud ni agitacin
1. Inquietud ligera con movimientos groseros o nerviosismo.
2. Inquietud moderada incluyendo movimientos importantes de las extremidades, nerviosismo y tratar de arrancar las vas.
3. Agitacin psicomotora grave, como agresividad o necesidad de contencin o aislamiento.
8. Enlentecimiento psicomotor
Valorar los movimientos mediante la observacin directa o mediante otras fuentes de observacin como la familia, visitantes o
personal clnico. No valorar componentes causados por parkinsonismo. No valorar somnolencia ni sueo.
0. No enlentecimiento de los movimientos voluntarios
1. Reduccin ligera de la frecuencia, espontaneidad o velocidad de los movimientos en un grado que pueden interferir de alguna
manera con la evaluacin
2. Reduccin moderada de la frecuencia, espontaneidad o velocidad de los movimientos en un grado en que interfiere en las
actividades de autocuidado
3. Enlentecimiento psicomotor grave con pocos movimientos espontneos
9. Orientacin
A los pacientes que no pueden hablar se les puede administrar la prueba auditiva o visualmente con respuestas de eleccin
mltiple. Permitir al paciente equivocarse hasta en 7 das en lugar de 2 si el ingreso es superior a 3 semanas. Desorientacin en
persona significa n reconocer personas familiares y no su punta si el paciente reconoce a la persona aunque se haya
equivocado en el nombre. La desorientacin en persona es ms grave si la persona no se reconoce a s misma y es raro. La
desorientacin en persona aparece posteriormente a la desorientacin en espacio y/o tiempo.
0. Orientado en tiempo, espacio y persona
1. Desorientado en tiempo (p.e. ms de 2 das o mes o ao equivocados) o en espacio (p.e. nombre del edificio, ciudad o estado)
pero no ambos
2. Desorientado en tiempo y espacio
3. Desorientado en persona
10. Atencin
45
Los pacientes con dficits sensoriales o que se encuentran intubados o aquellos con limitacin del movimiento de las manos
deben ser evaluados con tests que no requieran la escritura. La atencin tambin puede ser evaluada durante la entrevista (p.e.
perseveraciones verbales, distractibilidad y dificultad para los cambios de tema) y/o mediante la utilizacin de tests especficos.
0. Alerta y atento.
1. Ligeramente distraible o dificultades ligeras para mantener la atencin, pero con capacidad para focalizarla de nuevo en
advertirle. En tests slo errores menores sin enlentecimiento significativo en las respuestas
2. Moderada inatencin con dificultad para focalizar y mantener la atencin. En tests presenta numerosos errores o requiere
ayuda para finalizar la tarea.
3. Severa dificultad para focalizar y mantener la atencin con numerosas respuestas incorrectas o incompletas o incapacidad
para seguir instrucciones. Distraible con ruidos o acontecimientos del ambiente.
11. Memoria a corto plazo
Definida como la recuperacin de la informacin (p.e. 3 tems presentados verbalmente o visualmente) despus de 2 o 3 minutos.
Cuando se valora con un test estandarizado hace falta que previamente se haya registrado adecuadamente. El nmero de
ensayos hasta registrar la informacin, as com el efecto que tiene dar pistas puede ser anotado en la hoja de respuestas. El
paciente no puede ensayar durante el tiempo de espera y se le debe distraer en este periodo de tiempo. El paciente puede hablar
o comunicarse no verbalmente con el examinador para identificar los tems correctos. Los dficits a corto plazo tambin pueden
ser recogidos durante la entrevista.
0. Memoria a corto plazo intacta.
1. Recuerda 2/3 tems; puede ser capaz de recordar el tercer tem con pistas.
2. Recuerda 1/3 tems; puede ser capaz de recordar los otros tems despus de pistas
3. Recuerda 0/3 tems.
12. Memoria a largo plazo
Puede ser valorada formalmente o mediante la entrevista recordando parte de su vida pasada (p.e. historia mdica o informacin
que puedan ser corroboradas por alguien ms) o informacin general que haya tenido relevancia. Cuando se evala con tests
estandarizados utilizar 3 tems que pueden ser presentados verbal o visualmente, asegurarse que son correctamente registrados
y preguntar al menos 5 minutos despus. El paciente no debe ensayar durante el perodo de espera. Hacer concesiones en
pacientes con menos de 8 aos de educacin o con retraso mental en cuanto a la informacin de carcter general. La valoracin
de la gravedad de los dficits incluye un juicio de todos las modalidades de memoria a largo plazo que han sido evaluadas,
incluyendo la memoria a largo y corto plazo evaluada informalmente durante la entrevista y tambin la testada formalmente.
0. No alteraciones de memoria a largo plazo significativas
1. Recuerda 2/3 tems y/o tiene dificultades menores en recordar detalles de informacin a largo plazo
2. Recuerda 1/3 tems y/o tiene dificultades moderadas en recordar detalles de informacin a largo plazo
3. Recuerda 0/3 tems y/o tiene dificultades severas
13. Capacidad visoespacial
Valorarla formal e informalmente. Considerar la dificultad del paciente para manejarse en su ambiente (p.e. perderse). Evaluar
formalmente mediante el dibujo, copiar un diseo, montar un rompecabezas, o dibujando un mapa e identificando ciudades
importantes, etc. Tener en cuenta problemas visuales que puedan interferir en la realizacin del test.
0. Sin alteracin
1. Ligera alteracin de forma que la mayor parte del diseo, la mayora de los detalles o las piezas son correctas; y/o existe una
pequea dificultad para manejarse en su alrededor.
2. Moderada alteracin con apreciacin distorsionada del diseo y/o varios errores en los detalles o las piezas; y/o necesidad
repetida de reconducir para evitar perderse en un ambiente nueve a pesar de tener objetos familiares alrededor.
3. Grave alteracin en tests formales, y/o repetidas preguntas o perdido/a en el medio.
REACTIVOS OPCIONALES DE LA DRS-R-98

Estos 3 reactivos pueden utilizarse para el diagnstico diferencial del delirium de otras enfermedades as como con objetivos de
diagnstico o de investigacin. NO se incluyen en la puntuacin total de severidad.
Inicio temporal de los sntomas
Valorar la velocidad de instauracin de los sntomas del episodio actual, no valorar el tiempo de evolucin. Distinguir el inicio de
los sntomas atribuibles al delirium cuando ocurren de forma concomitante con otras patologas psiquitricas preexistentes. Por
ejemplo, si un paciente con depresin mayor es valorado durante un episodio de delirium por una sobredosis, valorar la velocidad
de instauracin de los sntomas del delirium.
0. sin cambio significativo de su estado basal
1. Inicio gradual de los sntomas, en un perodo de semanas o meses
2. Cambio agudo en la conducta o la personalidad ocurriendo en das o una semana.
3. Cambio abrupto en la conducta o el comportamiento, ocurriendo en un perodo de horas o en un da.
Fluctuacin de la gravedad de los sntomas
Valorar las oscilaciones de los sntomas de forma individual o agrupados durante el perodo de tiempo elegido. Habitualmente se
aplica a la cognicin, afecto, intensidad de las alucinaciones, de la alteracin del pensamiento y de la alteracin del lenguaje.
Tener en consideracin que la s alteraciones perceptivas suelen aparecer de forma intermitente, pero pueden tener momentos de
mayor intensidad cuando los otros sntomas fluctan en severidad.
0. Sin fluctuacin de los sntomas
1. Los sntomas fluctan en severidad en horas
46
2. Los sntomas fluctan en severidad en minutos

Enfermedad mdica
Valorar el grado en que un problema fisiolgico, mdico o farmacolgico puede ser el causante de los sntomas evaluados.
Muchos pacientes tienen estos problemas pero puede que no haya una relacin causal.
0. Ninguno presente o activo
1. presencia de cualquier problema fsico que interfiera con el estado mental
2. medicacin, infeccin, alteracin metablica, lesin de SNC o cualquier otro problema mdico que especficamente puede
estar implicado en la causa que altere la conciencia o el estado mental.
ESCALA DE CATATONIA DE BUSH Y FRANCIS

1.
EXCITACIN:
Hiperactividad extrema, movimiento constante, sin descanso o sin propsito aparente. No se debe atribuir a la acatisia o a la
agitacin que obedece a un propsito definido.
0 = Ausente.
1 = Movimiento excesivo pero intermitente.
2 = Movimiento constante hipercintico, sin perodos de descanso.
3 = Excitacin catatnica, actividad motriz frentica e interminable.
2.
INMOVILIDAD / ESTUPOR:
El paciente est mutista, inmvil o en hipoactividad extrema. No responde ante el estmulo (incluso si es doloroso) o presenta
solamente respuesta mnima.
0 = Ausente
1 = Sentado anormalmente quieto, puede interactuar brevemente.
2 = Prcticamente no interacta con el mundo externo.
3 = Estuporoso, no reacciona ante el estmulo doloroso.
3.
MUTISMO:
Estado de ausencia de la respuesta verbal, no siempre se asocia a la inmovilidad. No hay respuesta verbal o sta es mnima.
0 = Ausente
1 = No responde verbalmente a la mayora de las preguntas, susurro incomprensible
2 = Habla menos de 20 palabras en un lapso de 5 minutos.
3 = No habla.
47
4.
MIRADA FIJA:
No hay reconocimiento visual del medio o es mnimo, disminucin del parpadeo.

0 = Ausente
1 = Contacto visual pobre, periodos repetidos de menos de 20 segundos en atencin, hay disminucin del parpadeo
2 = Periodos de fijacin de la mirada por ms de 20 segundos, cambia la atencin solo mira ocasionalmente.
3 = Mirada fija, no reactiva.
5.
POSTURA / CATALEPSIA
Mantener espontneamente la postura corporal, an las habituales como estar parado o sentado por perodos largos sin
reaccionar. Incluye tambin a la postura facial, muecas, fruncir los labios exageradamente u otras como la almohada psicolgica
donde el paciente al estar recostado en cama mantiene la cabeza elevada como si tuviera un cojn.
O bien, al estar sentado adopta posiciones extraas con las porciones superior e inferior de cuerpo contorsionadas. Mantiene los
brazos sobre la cabeza, o elevndolos como si estuviera rezando o adopta posiciones extraas de los dedos y las manos.
0 = Ausente.
1 = Menos de un minuto.
2 = Entre 1 minuto y 15 minutos.
3 = Postura extraa o habitual mantenida por ms de 15 minutos.
6.
GESTICULACIONES:
Mantener una expresin facial extraa.

0 = Ausente.
1 = Menos de 10 segundos.
2 = Menos de 1 minuto.
3 = Expresin extraa o mantenida por ms de 1 minuto.
7.
ECOFENMENOS:
Ecopraxia / Ecolalia.
Hacer mmica del habla o de los movimientos del examinador. El paciente copia espontneamente los movimientos del
examinador. El paciente repite constantemente las expresiones verbales del examinador.
0 = Ausente.
1 = Ocasional.
2 = Frecuente.
3 = Constante
8.
ESTEREOTIPIA:
Actividad motora repetitiva y sin propsito alguno, generalmente sorpresiva. La anormalidad no est dada por el acto motor en s
mismo sino por su frecuencia. (Ej. Movimientos de dedos, tocarse repetidamente, darse palmaditas o frotarse).
0 = Ausente.
1 = Ocasional.
2 = Frecuente.
3 = Constante.
9.
MANERISMOS:
Movimientos extraos propositivos. (Ej. Saltar en vez de caminar, caminar de puntillas, saludo de mano perseverante o
caricaturas exageradas de movimientos habituales) La anormalidad es inherente al acto.
0 = Ausente.
1 = Ocasional.
2 = Frecuente.
3 = Constante.
10. VERBIGERACIN:
Estereotipia verbal. Repeticin de frases u oraciones como un disco rayado.
0 = Ausente.
1 = Ocasional.
2 = Frecuente, difcil de interrumpir.
3 = Constante.
11. RIGIDEZ:
48
Mantener una posicin rgida a pesar de los esfuerzos por movilizarlo. Excluir a la rueda dentada y al temblor en el caso de estar
presentes.
0 = Ausente.
1 = Resistencia leve.
2 = Moderada.
3 = Grave, no puede ser cambiado de posicin.
12. NEGATIVISMO:
Resistencia aparentemente inmotivada a las instrucciones o a los esfuerzos para mover o examinar al paciente. Comportamiento
contrario, hace exactamente lo opuesto a la instruccin dada.
0 = Ausente.
1 = Resistencia leve y/o ocasionalmente en contra.
2 = Resistencia moderada y/o frecuentemente en contra.
3 = Resistencia grave y/o continuamente en contra.
13. FLEXIBILIDAD CREA:
Al intentar reposicionar al paciente ofrece resistencia inicial para despus permitir la reposicin. Es similar a cuando se dobla una
vela.
0 = Ausente.
3 = Presente.
14. RETRAIMIENTO:
Rechazo a comer, beber y/o hacer contacto visual.
0 = Ausente.
1 = Mnima ingesta por va oral / Rechazo a la interaccin menor de un da.
2 = Mnima ingesta por va oral / Rechazo a la interaccin por un da.
3 = No hay ingesta por va oral / Rechazo a la interaccin por un da o ms.
15. IMPULSIVIDAD:
El paciente adopta repentinamente comportamientos inapropiados (Ej. Corre por los pasillos, grita o se quita la ropa) sin
provocacin alguna. Posteriormente da una explicacin superficial a sus actos o no da ninguna.
0 = Ausente.
1 = Ocasional.
2 = Frecuente.
3 = Constante o sin posibilidad de modificar.
16. OBEDIENCIA AUTOMTICA:
Coopera exageradamente a las peticiones del examinador o persiste espontneamente en el movimiento que se le pidi realizar.
A pesar de la instruccin en contra, el paciente permite que con una leve presin, el examinador mueva sus miembros hacia una
nueva posicin (postura) que es entonces mantenida por el paciente a pesar de las instrucciones en contra.
0 = Ausente.
1 = Ocasional.
2 = Frecuente.
3 = Constante.
17. MITGEHEN:
Lmpara flexible El brazo del paciente se eleva en respuesta a una ligera presin en uno de sus dedos, a pesar de que se le
dan instrucciones en contra.
0 = Ausente.
3 = Presente.
18. GEGENHALTEN:
Resistencia al movimiento pasivo, proporcional a la fuerza del estmulo, parece ser automtico sin mediar la intencin del
paciente.
El paciente se resiste a ser manipulado por el examinador y su fuerza en contra va aparejada a la que aplica el examinador.
0 = Ausente.
3 = Presente.
19. AMBITENDENCIA
49
El paciente aparenta estar como trabado en sus movimientos, se le observa indeciso o vacilante, lo que resulta en una conducta
contradictoria entre su conducta no verbal y verbal. Se explora ofreciendo la mano para estrecharla en saludo, mientras se le dice
al paciente: no estreche mi mano, no quiero que la estreche.
0 = Ausente.
3 = Presente.
20. REFLEJO DE PRENSIN:
De la exploracin neurolgica.
0 = Ausente.
3 = Presente.
21. PERSEVERANCIA:
El paciente regresa en forma repetida al mismo tema o persiste en un movimiento.
0 = Ausente.
3 = Presente.
22. COMBATIVIDAD:
Generalmente sin propsito definido, despus no da explicacin alguna o hace una justificacin superficial.
0 = Ausente.
1 = Se desencadena ocasionalmente, con bajo potencial lesivo.
2 = Se desencadena frecuentemente, con moderado potencial lesivo.
3 = Peligro grave para los dems.
23. ANORMALIDAD AUTONMICA:
Indique: Temperatura, tensin arterial, pulso, frecuencia respiratoria, diaforesis.
0 = Ausente.
1 = Anormalidad en un parmetro (Excluir hipertensin arterial previa).
2 = Anormalidad en dos parmetros.
3 = Anormalidad en tres parmetros o ms.
B. Procedimiento estandarizado para realizar la entrevista clnica en el paciente en que se sospecha catatonia.
Observe al paciente mientras intenta enfrascarse en una conversacin.
Durante la entrevista:
El examinador debe rascarse la cabeza de manera exagerada.

Examinar el brazo del paciente para buscar rueda dentada. Intente reposicionar el brazo, instruyendo al paciente:
mantenga su brazo muy flojo flexione entonces el brazo con poca fuerza y mayor fuerza alternadamente.
Pida al paciente que extienda su brazo. Coloque un dedo bajo su palma y trate de elevar lentamente despus de
decirle: No me deje levantar su brazo.
Extindale la mano en seal de saludo mientras le dice: No estreche mi mano.
Metiendo la mano en un bolsillo dgale al paciente: mustreme su lengua, quiero insertar una aguja en su lengua.
Busque el reflejo de prensin.
Revise el expediente y las notas de enfermera de las ltimas 24 horas. Ingesta por va oral, signos vitales y cualesquier incidente.
Intente observar indirectamente al paciente, al menos por un periodo breve cada da.
a) Nivel de actividad.
b) Movimientos anormales.
c) Ecopraxia.
d) Rigidez.
e) Negativismo.
f) Flexibilidad crea.
g) Gegenhalten.
h) Mitgehen.
i) Ambitendencia.
j) Obediencia automtica.
k) Reflejo de prensin.
50

Escalas clínicas para la evaluación de trastornos mentales

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Normal, no del todo mal

*Marque con una cruz en el espacio en blanco junto al reactivo.

IMPRESION GLOBAL CLINICA DE CAMBIO

ESCALA BREVE DE APRECIACION PSIQUIATRICA (BPRS)

Debe evaluarse la presencia y severidad de cada sntoma durante la entrevista, excepto

*Evaluar estado en las ltimas 72 horas.

ESTADO MENTAL BREVE (MMS)

(De un punto por cada respuesta

- Qu da del mes es hoy?

-En qu lugar estamos?

-En qu ciudad o poblacin?

-En qu colonia o delegacin?

Repeticin: Diga al paciente la siguiente instruccin: Le voy a decir una oracin, y

Comprehensin: Coloque una hoja de papel sobre el escritorio y pida al paciente:

con su mano derecha

Lectura: Muestre al paciente la instruccin escrita: CIERRE SUS OJOS. Muestre

Escritura: Presente al paciente una hoja; puede ser en la que se encuentra la

*Anotar el total sobre lo valorado:

CIERRE SUS OJOS

ESCALA DE SINTOMAS POSITIVOS Y NEGATIVOS (PANSS)

ESCALA DE MANIA DE YOUNG

1. ELEVACION DEL ANIMO

2. AUMENTO DE LA ACTIVIDAD: MOTOR/ENERGIA

8. CONTENIDO DEL PENSAMIENTO

1=Ligeramente o posiblemente aumentado

tiende a ser bizarro

*De intensidad leve; de intensidad moderada; intensidad severa

se multiplican por 2_______

ESCALA DE ANSIEDAD DE HAMILTON

Preocupacin, espera de lo peor, aprehensin

musculares, sacudidas mioclnicas, rechinido de dientes,

Dificultad para deglutir, gases, dolor abdominal, sensacin

INVENTARIO DE DEPRESION DE BECK

ESCALA DE DEPRESION DE HAMILTON

11. ANSIEDAD SOMATICA: equivalentes fisiolgicos de la ansiedad. Gastrointestinales (boca seca,

ESCALA DE DEPRESION MONTGOMERY ASBERG

ESCALA DE SEVERIDAD PARA EL TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO

Antes de proceder con la lista de sntomas y a las preguntas, defina para el

LISTA DE VERIFICACION DE OBSESIONES Y COMPULSIONES:

Temor de lastimarse a s mismo

*Preocupaciones con enfermedades o padecimientos

*Los reactivos sealados pueden o no formar parte del TOC

ESCALA DE SEVERIDAD PARA EL TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO:

Escala para la Evaluacin de Disquinesia Tarda

su mejilla; ocasionalmente un movimiento repetitivo de barrido de la lengua sobre los lmites de

ESCALA DE EVALUACION PARA DISQUINESIA TARDIA

Escala de movimientos anormales involuntarios (AIMS)

Escala de Acaticia de Barnes

CUESTIONARIO DEL INVENTARIO NEUROPSIQUIATRICO