Guía para La Detección y El Diagnóstico Oportuno de Enfermedades

Diciembre de 2006
Gua para la deteccin

y
el diagnstico oportuno de
enfermedades
UNIDAD DE ATENCIN MDICA
UNIDAD DE SALUD PBLICA
Carmen Garca Pea, M.C.,Dr. C.S.
Gonzalo Gutirrez, M.C, M.S.P.
Juan Garduo E., M.C. Dr. C.M.
Jess Gonzlez I., M.C.
Yolanda Garca V., M.C. M.E.C.
Leticia Jinz R., E.S.P.
Armando Herrera M., M.C. M.A
Concepcin Grajales M., M.C. M.S.P.
CONTENIDO
Introduccin
Objetivo
Detecciones
Enfermedades metablicas congnitas
Hipotiroidismo congnito
Hiperplasia adrenal congnita
10
Fenilcetonuria
12
Deficiencia de biotinidasa
14
Diabetes mellitus
16
Hipertensin arterial
18
Hipercolesterolemia
20
Tuberculosis pulmonar
22
Cncer crvico uterino
24
Cncer de mama
26
Bibliografa
30
Introduccin
La deteccin oportuna de enfermedades, es una actividad de prevencin secundaria que el Instituto
Mexicano del Seguro Social realiza en los servicios de Medicina Preventiva de las Unidades de
Medicina Familiar desde hace casi cuarenta aos y en los servicios de Atencin Materno Infantil y
Planificacin Familiar desde la implantacin de los Programas Integrados de Salud (PREVENIMSS) el
ao 2002. El propsito es identificar los casos antes de sus manifestaciones clnicas. Sin embargo, a
pesar del gran esfuerzo que realiza el personal y que se han alcanzado altas coberturas de estos
componentes en cada Programa de Salud, segn los resultados encontrados en la Encuesta Nacional
de Coberturas ENCOPREVENIMSS 2006, no se ha logrado consolidar la evaluacin diagnstica
oportuna de los casos sospechosos o probables. De resolverse este problema se lograr un mayor
impacto en la Salud Pblica del Pas.
Para evaluar el resultado de las detecciones se cuenta con los Informes Mensuales de Coberturas y
Prevalencias: Nacionales, por Delegacin y Unidad de Medicina Familiar, producto del Sistema de
Informacin de la Atencin Integral a la Salud (S.I.A.I.S.), cuya fuente primaria de informacin son los
Registros Nominales, es decir, cada accin preventiva otorgada, su resultado sospechoso y la
confirmacin diagnstica deben ser registrados nominalmente por enfermeras y mdicos que otorgan la
atencin.
Es obligacin de las Jefas de Enfermeras, de los Jefes de Departamento Clnico y de los Directores
de las unidades mdicas, el cumplimiento de los procedimientos descritos en este documento.
Propsito:
Que a todo derechohabiente al que se le practique una deteccin y el resultado sea anormal, se le
garantice oportunamente la evaluacin diagnstica correspondiente.
DETECCIN Y DIAGNSTICO OPORTUNO DE ENFERMEDADES

METABLICAS CONGNITAS
A todo recin nacido derechohabiente se le realizarn las detecciones de: hipotiroidismo congnito (HC), hiperplasia
adrenal congnita por deficiencia de 21 hidroxilasa (HAC), fenilcetonuria (PKU) y deficiencia de biotinidasa (DB),
mediante la determinacin en sangre colectada en papel filtro antes de los cinco das de vida.
De la Hormona Estimulante de Tiroides (TSH) al nacimiento, en muestra de sangre del cordn umbilical. De
Fenilalanina (Phe), 17 Alfa Hidroxi-Progesterona (17 - OHP4) y Biotinidasa (B) en muestra de sangre del taln
obtenida del tercero al quinto da de vida.
Deteccin y diagnstico oportuno de hipotiroidismo congnito

Objetivo especfico
Garantizar que a todo recin nacido con resultado anormal en la deteccin, se confirme o descarte el diagnstico
y se establezca el tratamiento antes de los 30 das de vida para evitar el retraso mental, fsico y otras secuelas.
Definiciones operacionales
Caso probable: Todo recin nacido que tenga resultado positivo con:
- TSH igual o mayor a 10 UI / ml en muestra de sangre de taln o
- TSH igual o mayor a 20 UI / ml en muestra de sangre de cordn umbilical.
Caso confirmado: Todo recin nacido con resultado en el perfil tiroideo de TSH elevado y Tiroxina (T4) bajo.
Procedimientos
Mdico, Pediatra o Enfermera
- Toma la muestra de sangre del cordn umbilical del recin nacido.
Enfermera de Medicina Preventiva del Hospital
- Registra en la Cartilla de Salud y Citas Mdicas del recin nacido la deteccin y en el formato de Registro de
Atencin Integral de la Salud (RAIS).
- Enva formato RAIS a la Unidad de adscripcin del recin nacido para su captura.
- Enva las muestras al Laboratorio Delegacional de Deteccin de Enfermedades Metablicas Congnitas para su
proceso.
Qumica del Laboratorio Delegacional
- Procesa las muestras y enva semanalmente los resultados normales a las UMFs de adscripcin.
- Notifica antes de 24 horas los casos probables en forma simultnea a: la Coordinacin Delegacional de Salud
Pblica y a la enfermera del servicio de Medicina Preventiva de la Unidad de Medicina Familiar de adscripcin.
Enfermera del servicio de Medicina Preventiva de las Unidades de Medicina Familiar
- Recibe del laboratorio en forma semanal los resultados del total de detecciones para informar a los padres el
resultado normal, los registra en el formato RAIS y contine con su Programa de Salud.
- Recibe la notificacin del resultado anormal y la registra en el formato RAIS con UP 62.
- Localiza al recin nacido antes de 72 horas posteriores a la notificacin del resultado y tramita en forma
simultnea la cita con el Mdico Familiar.
Mdico Familiar
- Evala clnicamente al recin nacido en las primeras 24 horas posteriores a su localizacin.
- Registra caso probable en la nota mdica del expediente.
- Refiere al recin nacido al pediatra del segundo nivel de atencin como urgencia peditrica.
Mdico Pediatra del Hospital
- Recibe al caso probable como urgencia mdica y lo evala clnicamente.
- Solicita el perfil tiroideo para confirmar o descartar hipotiroidismo congnito.
- Inicia tratamiento de acuerdo con la Gua Tcnica de Deteccin y Atencin Integral de Enfermedades Metablicas
Congnitas.
- Registra el diagnstico en la nota mdica del expediente.
- En caso de diagnstico confirmatorio realiza el seguimiento hasta la adolescencia.
- Notifica al epidemilogo del hospital el caso probable, confirmado o descartado.
- Elabora la contrarreferencia y enva a su Mdico Familiar para conocimiento.
Mdico Epidemilogo del Hospital (o en quien delegue la funcin el Director si no cuenta con la categora)
- Recibe la notificacin del caso probable o confirmado.
- Realiza el estudio epidemiolgico de caso de enfermedad metablica congnita.
- Registra el caso probable o confirmado en el Informe Semanal y en el Sistema de Vigilancia Epidemiolgica.
Deteccin y diagnstico oportuno de hipotiroidismo congnito
Deteccin
Recin nacidos
Mdico o Enfermera*
- Toma muestra
Enfermera de
Medicina Preventiva
- Registra en Cartilla
- Registro nominal
Resultado Normal
TSH normal
Enfermera de
Medicina Preventiva
- Continua Programa
de Salud
Caso Probable
Laboratorio Delegacional
de deteccin de
enfermedades metablicas
Determinacin
de TSH
Mdico Familiar
- Registra caso probable en expediente
- Elabora hoja de referencia urgente a
segundo nivel: Servicio de Pediatra
Mdico Epidemilogo
- Registra caso en el Informe Semanal
- Elabora estudio de caso
- Registra en el Sistema Especfico de
Vigilancia Epidemiolgica
Caso descartado
TSH y T4 normales
Mdico Pediatra
- Suspende tratamiento
- Elabora hoja de contra referencia y
lo enva al Mdico Familiar
- En cordn umbilical > 20 UI / ml TSH

- En taln > 10 UI / ml TSH
Qumica
- Notifica antes de 24 horas el resultado a la
Enfermera del servicio de Medicina
Preventiva
Enfermera de Medicina Preventiva

- Localiza al paciente antes de 72 horas
- Tramita cita en Medicina Familiar 24
horas hbiles despus
- Registro nominal del resultado UP 62
Mdico Pediatra
- Evaluacin clnica
- Solicitud de perfil tiroideo
- Inicia tratamiento con Levotiroxina si la
deteccin result > 50 UI / ml de TSH
- Notifica al Mdico Epidemilogo
Laboratorio Hospital
- Realiza perfil tiroideo
- Informa resultado el
mismo da
Caso confirmado
TSH elevada y T4 baja
Mdico Pediatra
- Inicia o continua tratamiento
- Elabora hoja de contrarreferencia y
lo enva a Mdico Familiar
Mdico Familiar
Mdico Familiar
- Enva a Medicina
Preventiva para
continuar Programa
de Salud
- Registro nominal del

caso
- Enva a Medicina
Preventiva para
continuar Programa
de Salud
La toma de la muestra de cordn umbilical la realiza el mdico que atiende al nio en el momento del nacimiento.
En hospitales que no cuenten con este personal, la enfermera que atiende al nio tomar dicha muestra.
Nota: En las nuevas unidades de medicina familiar con Atencin Integral de la Salud, la Enfermera de Atencin
Primaria de la Salud realiza las acciones de Medicina Preventiva.
Deteccin y diagnstico oportuno de hiperplasia adrenal congnita

Objetivo especfico
Garantizar que en todo recin nacido con resultado anormal en la deteccin, se confirme o descarte el diagnstico
y se establezca el tratamiento antes de los 30 das de vida para evitar la asignacin incorrecta del sexo, otras
secuelas o la muerte.
Caso Probable
Todo recin nacido con valores de 17 Alfa Hidroxi Progesterona (17 OHP4) en muestras de sangre de taln sean
igual o mayor a 40.5 ng/ml.
Caso Confirmado
Todo recin nacido con niveles anormales de 17-OHP4, Cortisol y Testosterona.
Procedimientos
Enfermera de Medicina Preventiva de la Unidad de Medicina Familiar
- Realiza la deteccin en nios de tres a cinco das de vida.
proceso.
- Recibe la notificacin del resultado positivo de la primera muestra (17 OHP4 igual o mayor a 40.5 ng/ml).
- Localiza al recin nacido antes de 72 horas posteriores a la notificacin del resultado y lo cita al servicio de
Medicina Preventiva para tomar una segunda muestra antes de 24 horas.
- Toma la segunda muestra el da de su cita y la enva al Laboratorio Delegacional para su proceso.
- Recibe del laboratorio la notificacin del resultado positivo de la segunda muestra (17 OHP4 igual o mayor a 40.5
ng/ml) y lo registra con UP 59.
- Informa a los padres el resultado de la segunda muestra, para que acudan a cita con su Mdico Familiar.
Qumica del Laboratorio Delegacional de Deteccin de Enfermedades Metablicas Congnitas
- Notifica antes de 24 horas los resultados positivos en forma simultnea a la Coordinacin Delegacional de Salud
Pblica y a la Enfermera del Servicio de Medicina Preventiva de la Unidad de Medicina Familiar de adscripcin.
Mdico Familiar
Mdico Pediatra del Hospital
- Recibe al recin nacido con resultado anormal de la deteccin como urgencia mdica y lo evala clnicamente.
- Solicita 17 OHP4 para confirmar o descartar hiperplasia adrenal congnita.
Congnitas.
Mdico Epidemilogo (o en quien delegue la funcin el Director si no cuenta con la categora)
Deteccin y diagnstico oportuno de hiperplasia adrenal congnita
Deteccin
Recin nacidos
Enfermera de Medicina
Preventiva
- Registro nominal
Resultado Normal
17 OHP4 normal
Enfermera de
Medicina Preventiva
- Continua Programa de
Salud
Resultado Normal
17 OHP4 normal
Enfermera de
Medicina Preventiva
Salud
de deteccin de
Determinacin
de 17 OHP4
de deteccin de
Determinacin
de 17 OHP4
Caso Probable
En taln > 40.5 ng / ml 17 OHP4
Qumica
Preventiva
Caso Probable
En taln > 40.5 ng / ml 17 OHP4
Qumica
Preventiva

- Tramita cita en el servicio de Medicina
Preventiva en 24 horas hbiles
- Toma de segunda muestra en taln

- Tramita cita con el Mdico Familiar 24
horas despus
Mdico Familiar
Mdico Epidemilogo
Caso descartado
Mdico Pediatra
- Elabora hoja de contrarreferencia y lo
enva al Mdico Familiar
Mdico Familiar
- Enva a Medicina
Preventiva para
continuar Programa
de Salud
Mdico Pediatra
- Evaluacin clnica
- Solicitud de 17 OHP4
Caso confirmado
- Realiza 17 OHP4
- Informa resultado el mismo da
Mdico Pediatra
- Inicia tratamiento
Mdico Familiar
caso
- Enva a Medicina
Preventiva para
continuar Programa
de Salud
Deteccin y diagnstico oportuno de fenilcetonuria

Objetivo especfico
y se establezca el tratamiento antes de los 30 das de vida para evitar el retraso fsico, mental y otras secuelas en
los recin nacidos.
Caso Probable
Es todo recin nacido con valores de Fenilalanina (Phe) en muestras de sangre de taln sean igual o mayor a 3.9
mg/dL.
Caso Confirmado
Es todo recin nacido con niveles elevados de Phe en la determinacin de aminocidos en la Cromatografa de
Lquidos de Alta Resolucin (HPLC).
Procedimientos
proceso.
- Recibe la notificacin del resultado positivo de la primera muestra (Phe igual o mayor a 3.9 mg/dL).
- Localiza al recin nacido antes de 72 horas posteriores a la notificacin del resultado y lo cita al Servicio de
- Recibe del laboratorio la notificacin del resultado positivo de la segunda muestra (Phe igual o mayor a 3.9 mg/dL)
y lo registra con UP 60.
Mdico Familiar
Mdico Pediatra del Hospital:
- Solicita determinacin de aminocidos (HPLC) para confirmar o descartar fenilcetonuria.
Congnitas.
Mdico Epidemilogo (o en quien delegue la funcin el Director si no cuenta con la categora):
Deteccin y diagnstico oportuno de fenilcetonuria
Deteccin
Recin nacidos
Preventiva
- Registro nominal
Resultado Normal
Phe normal
Enfermera de
Medicina Preventiva
- Continua Programa
de Salud
Resultado Normal
Phe normal
Enfermera de
Medicina Preventiva
- Continua Programa
de Salud
de deteccin de
Determinacin
de Phe
de deteccin de
Determinacin
de Phe
Caso Probable
En taln > 3.9 mg / dL Phe
Qumica
- Notifica antes de 24 horas el
resultado a la Enfermera del servicio
de Medicina Preventiva
Caso Probable
En taln > 3.9 mg / dL Phe
Qumica
- Notifica antes de 24 horas el resultado a
la Enfermera del servicio de Medicina
Preventiva

- Tramita cita en el servicio Medicina Preventiva
en 24 horas hbiles

horas hbiles despus
Mdico Familiar
Mdico Epidemilogo
Caso descartado
Mdico Pediatra
Mdico Familiar
- Enva a Medicina
Preventiva para
continuar Programa
de Salud
Mdico Pediatra
- Evaluacin clnica
- Solicitud de determinacin de
aminocidos (HPLC)
(subrogado)
- Realiza Determinacin de
aminocidos (HPLC)
- Informa resultados antes de siete
das
Caso confirmado
Mdico Pediatra
Mdico Familiar
caso
- Enva a Medicina
Preventiva para
continuar Programa
de Salud
10
Deteccin y diagnstico oportuno de la deficiencia de biotinidasa

Objetivo especfico
y se establezca el tratamiento antes de los 30 das de vida para evitar el retraso fsico, mental, otras secuelas o la
muerte.
Caso Probable
Es todo recin nacido con prueba cualitativa de Biotinidasa (B) sin color prpura tenue en muestras de sangre
de taln.
Caso Confirmado
Es todo recin nacido con el perfil caracterstico en la determinacin de cidos orgnicos (cidos 3hidroxiisovalrico, lctico, 3-metilcrotonilglicina, 3-hidroxipropionato, propionato y metilcitrato). en la Cromatografa
de Gases por Espectrometra de Masas (CGEM).
Procedimientos
proceso.
- Recibe la notificacin del resultado positivo de la primera muestra (sin color o prpura tenue).
- Localiza al recin nacido antes de 72 horas posteriores a la notificacin del resultado y lo cita al Servicio de
- Recibe del laboratorio la notificacin del resultado positivo de la segunda muestra (sin color o prpura tenue) y lo
registra con UP 61.
Mdico Familiar
Mdico Pediatra del Hospital:
- Solicita determinacin de cidos orgnicos por CGEM para confirmar o descartar deficiencia de biotinidasa.
Congnitas.
11
Deteccin y diagnstico oportuno de la deficiencia de biotinidasa
Deteccin
Recin nacidos
Preventiva
- Registro nominal
Resultado Normal
Biotinidasa normal
Enfermera de
Medicina Preventiva
- Continua Programa
de Salud
Resultado Normal
Biotinidasa normal
Enfermera de
Medicina Preventiva
- Continua Programa
de Salud
de deteccin de
Determinacin
de Biotinidasa
de deteccin de
Determinacin
de Biotinidasa
Caso Probable
En taln Biotinidasa sin color o prpura tenue
Qumica
Preventiva
Mdico Epidemilogo
Caso descartado
Mdico Pediatra
Mdico Familiar
- Enva a Medicina Preventiva
para continuar Programa
de Salud
Mdico Pediatra
- Evaluacin clnica
- Solicitud de determinacin de cidos
grasos (CGEM)
(subrogado)
- Realiza Determinacin de cidos
grasos (CGEM)
- Informa resultados antes de 7 das
Caso Probable
En taln Biotinidasa sin color o prpura tenue
Qumica
Preventiva

- Tramita cita en el servicio Medicina Preventiva
en 24 horas hbiles

horas hbiles despus
Mdico Familiar
Caso confirmado
Mdico Pediatra
la enva a Mdico Familiar
Mdico Familiar
- Registro nominal del caso
- Enva a Medicina Preventiva
para continuar Programa
de Salud
12
Deteccin y diagnstico oportuno de diabetes mellitus

Objetivo especfico
Garantizar que todo derechohabiente con resultado anormal (caso probable) en la deteccin de diabetes mellitus
sea valorado por el mdico familiar oportunamente para confirmar o descartar la enfermedad e iniciar en su caso,
el tratamiento mdico de apoyo y/o farmacolgico.
Definiciones operacionales de caso
Caso probable diabetes mellitus
Todo derechohabiente que tenga un resultado de glicemia capilar medida en ayuno de 100 mg/dl o mayor, o un
resultado de glicemia capilar casual de 140 mg/dl o mayor.
Caso de alteracin de la glicemia en ayuno (AGA)
Todo derechohabiente que tenga un resultado de glicemia plasmtica en ayuno de 100 a 125 mg/dl.
Caso de intolerancia a la glucosa (IG)
Todo derechohabiente que tenga un resultado de glicemia plasmtica de 140 a 199 mg/dl a las dos horas
poscarga de 75 gramos de glucosa oral.
Caso confirmado de diabetes mellitus
Todo derechohabiente que tenga:
- resultado de glicemia plasmtica en ayuno de 126 mg/dl o mayor.
- resultado de glicemia plasmtica 200 mg/dl a las dos horas poscarga de 75 gramos de glucosa oral.
Procedimiento
Enfermera de medicina preventiva
- Realiza la deteccin.
- Registra en la Cartilla de Salud y Citas Mdicas la deteccin y en el formato de Registro de Atencin Integral
de la Salud (RAIS).
- Ante un resultado normal continua con su Programa de Salud.
- Ante un resultado anormal (caso probable):
Anota la clave UP 14 (sospechoso de diabetes)
Tramita cita con el mdico familiar antes de 48 horas hbiles y anota la fecha en la Cartilla de
Salud y Citas Mdicas.
Mdico familiar
- Evala clnicamente al derechohabiente de acuerdo a sus antecedentes, exploracin
- Solicita estudios de laboratorio.
- Cita antes de cinco das hbiles para informar al derechohabiente los resultados.
- Establece el diagnstico e inicia tratamiento.
- Registra en la nota mdica el diagnstico y tratamiento en los apartados correspondientes.
- Enva al derechohabiente al servicio de medicina preventiva para que contine con su Programa de Salud
Laboratorio clnico
- Procesa muestras.
Registra resultados en el expediente electrnico e informa al mdico familiar o jefe de departamento clnico los
resultados.
-
13
Deteccin y diagnstico oportuno de diabetes mellitus
Deteccin
Enfermera de
Medicina Preventiva
- Registro en Cartilla
- Registro nominal
Caso Probable
Glicemia en ayuno > 100 mg / dl
Glicemia casual
> 140 mg / dl
Normal
Glicemia en ayuno < 100 mg / dl
Glicemia casual
< 140 mg / dl
- Registra caso con UP 14

- Tramita cita con Medico Familiar antes de
48 horas hbiles
- Registro nominal
- Continua Programa de Salud
Mdico Familiar
- Evaluacin clnica
- Solicita estudios de laboratorio
- Cita antes de 5 das hbiles
Laboratorio clnico
- Procesa muestra
- Registra resultado en
expediente electrnico
Caso descartado
Glicemia plasmtica en ayuno
<126 mg / dl
Mdico Familiar
- Registra en expediente electrnico
- Informa al derechohabiente
- Enva a Medicina Preventiva para
continuar Programa de Salud
Caso confirmado
Glicemia plasmtica en ayuno
> 126 mg / dl
Mdico Familiar
- Registra caso en expediente electrnico
14
Deteccin y diagnstico oportuno de hipertensin arterial

Objetivo especfico
Garantizar que todo derechohabiente con resultado anormal (caso probable) en la deteccin de hipertensin
arterial sea valorado por el mdico familiar oportunamente para confirmar o descartar la enfermedad e iniciar en
su caso, el tratamiento mdico de apoyo y/o farmacolgico.
Definiciones operacionales de caso
Caso probable de hipertensin arterial
Todo derechohabiente que tenga un resultado de medicin de la presin arterial: 140 mmHg /90mmHg 140
mmHg /<90 mmHg (hipertensin sistlica aislada) <140 mmHg /90mmHg (hipertensin diastlica aislada).
Caso confirmado de hipertensin arterial
Todo derechohabiente que tenga resultado de la medicin en al menos dos ocasiones posteriores en das
diferentes de la presin arterial con cifras de 140 mmHg /90mmHg 140 mmHg /<90mmHg (hipertensin
sistlica aislada) <140 mmHg /90mmHg (hipertensin diastlica aislada) y valoracin de rganos blanco de la
hipertensin arterial (cardiovascular y renal).
Procedimiento
- Realiza la deteccin.
- Registra en la Cartilla de Salud y Citas Mdicas la deteccin y en el formato de Registro de Atencin Integral
de la Salud (RAIS).
- Ante un resultado normal continua con su Programa de Salud.
- Ante un resultado anormal (caso probable):
Anota la clave UP 34 (sospechoso de hipertensin arterial)
Tramita cita con el mdico familiar antes de 48 horas hbiles y anota la fecha en la Cartilla de
Salud y Citas Mdicas.
Mdico familiar
- Evala clnicamente al derechohabiente de acuerdo a sus antecedentes, exploracin fsica y resultados de la
medicin de tensin arterial dentro de los 48 horas hbiles.
- Establece el diagnstico e inicia tratamiento.
- Enva al derechohabiente al servicio de medicina preventiva para que contine con su Programa de Salud.
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Deteccin y diagnstico oportuno de hipertensin arterial
Deteccin
Enfermera de
Medicina Preventiva
- Registro nominal
Caso Probable
Normal
Tensin arterial
>140 / >90 mm Hg
Tensin arterial
< 140 / < 90 mm Hg
- Registra caso probable

- Tramita cita con mdico familiar
antes de 48 horas hbiles
Mdico Familiar
- Evaluacin clnica
- Establece diagnstico
Caso descartado
- Informa al derechohabiente
Caso confirmado
- Registra caso en expediente
electrnico
Nota: En las nuevas unidades de medicina familiar con Atencin Integral de la Salud, la Enfermera de Atencin Primaria de la
Salud realiza las acciones de Medicina Preventiva.
16
Deteccin y diagnstico oportuno de hipercolesterolemia

Objetivo especfico
Garantizar que todo derechohabiente con resultado anormal en la deteccin (caso probable con resultado de 200
a 239 mg/dl) se le indique dieta baja en colesterol y ejercicio fsico. Aquellos con resultado >240 mg/dl adems de
la alimentacin saludable, baja en colesterol y ejercicio fsico diario, sean enviados a valoracin con su mdico
familiar.
Definiciones Operacionales de caso
Caso probable de hipercolesterolemia
Todo derechohabiente que tenga una medicin de colesterol de:
o > 200 a 239 mg /dl (limtrofe)
o 240 mg /dl.
Caso confirmado de hipercolesterolemia
Todo derechohabiente que:
- resultado de colesterol total en plasma mayor o igual a 240 mg/dl
- resultado de colesterol de lipoprotena de alta densidad (HDL) <40 mg/dl en ambos sexos
- resultado de colesterol de lipoprotena de baja densidad (LDL) 160 mg/dl en ambos sexos
Procedimiento
- Realiza la deteccin y registra el resultado con clave UP58 (deteccin de hipercolesterolemia) ms el valor
obtenido en la medicin.
- Ante un resultado anormal (caso probable) de 200 a 239 mg/dl:
o Registro nominal con UP 57 (sospechoso de hipercolesterolemia).
o Informa los alimentos recomendados y prohibidos con base en la Gua Tcnica, realizar ejercicio fsico
30 minutos diarios y suspender tabaquismo.
o Cita en un ao para nueva medicin de colesterol
o Continua su Programa de Salud
- Ante un resultado anormal (caso probable) > de 240 mg/dl:
o Registro nominal con UP 57 (sospechoso de hipercolesterolemia).
o Tramita cita con el mdico familiar antes de 48 horas hbiles.
Mdico familiar
- Evala clnicamente al derechohabiente antes de cinco das.
- Prescribe dieta baja en colesterol y ejercicio fsico
- Establece el diagnstico y tratamiento.
- Medicin de colesterol cada seis meses.
- Enva al derechohabiente al servicio de medicina preventiva para que contine con su Programa de Salud
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Deteccin y diagnstico oportuno de hipercolesterolemia
Deteccin
Enfermera de
Medicina Preventiva
- Registro nominal
Normal
Colesterol < 200 mg / dl
- Registro nominal
Hipercolesterolemia
> 240 mg / dl
- Registro nominal con UP 57
- Tramita cita con mdico familiar antes de
48 horas hbiles
Hipercolesterolemia
200 a 239 mg / dl
- Informa alimentos prohibidos e indica
ejercicio fsico
- Cita en un ao para nueva medicin de
colesterol
Mdico Familiar
- Evaluacin clnica
- Prescribe dieta baja en colesterol y
ejercicio fsico
- Medicin de colesterol cada seis meses
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Deteccin y diagnstico oportuno de tuberculosis pulmonar

Objetivo especfico
Garantizar que todo derechohabiente con resultado de baciloscopa positiva en la deteccin de tuberculosis
pulmonar sea valorado por el mdico familiar para iniciar el tratamiento oportuno, evitar las complicaciones y
cortar la cadena de transmisin de la enfermedad.
Caso sospechoso
Persona mayor de 15 aos de edad con tos y expectoracin.
Caso confirmado
Persona en el que se demuestra la presencia de M. tuberculosis, por baciloscopa en la expectoracin o cultivo,
aunado o no a datos radiolgicos, clnicos o epidemiolgicos compatibles.
Procedimiento
- Realiza la deteccin en tosedores mayores de 15 aos con expectoracin.
- Obtiene la primera muestra y entrega solicitud y pomaderas para las dos baciloscopias restantes, registro en
Cartilla de Salud y Citas Mdicas.
- Recibe resultados de baciloscopias negativas del laboratorio y registra las detecciones en formato RAIS.
Informa al derechohabiente los resultados.
- Recibe resultados de baciloscopas positivas del laboratorio y registra en formato RAIS con UP 65.
- Localiza al derechohabiente con resultado de una baciloscopa positiva antes de 72 horas.
- Tramita cita en Medicina Familiar 24 horas hbiles despus de localizado.
- Otorga el Tratamiento Acortado Estrictamente Supervisado (TAES) posterior a la valoracin por el Mdico
Familiar y registra con UP 25.
- Entrega al paciente mensualmente la solicitud para la baciloscopia de control.
- Deriva al paciente con el mdico familiar para su control mensual y al trmino del tratamiento para su alta por
curacin.
- Realiza visita a los pacientes que no asistieron durante una semana a recibir su tratamiento supervisado.
Personal de Laboratorio Clnico
- Recibe solicitud, muestras y registra en la libreta de control los datos generales del derechohabiente.
- Procesa baciloscopias y registra el resultado en la libreta de control. La libreta debe diferenciar registros de
baciloscopas de deteccin de 1, 2 y 3 muestra y de las baciloscopias de control.
- Informa diariamente los resultados positivos y semanalmente los resultados negativos al Servicio de Medicina
Preventiva de las unidades de adscripcin.
Mdico Familiar
- Evala clnicamente al derechohabiente de acuerdo a sus antecedentes, exploracin y resultados de
laboratorio dentro de los tres das posteriores a su deteccin e indica tratamiento.
- Refiere al paciente al servicio de medicina preventiva para que reciba el TAES.
- Registra en la nota mdica el diagnstico y el tratamiento.
- Notifica el caso al Mdico Epidemilogo.
- Realiza el control clnico mensual del paciente y emite alta por curacin al trmino del tratamiento.
- Realiza estudio epidemiolgico de casos y de contactos.
- Registra el caso en el Informe semanal y en el Sistema Especial de Vigilancia Epidemiolgica.
- Determina alta epidemiolgica del caso.
19
Deteccin y diagnstico oportuno de la tuberculosis pulmonar
Deteccin
Enfermera de
Medicina Preventiva
- Solicita baciloscopas
Obtiene 1 muestra
Laboratorio Clnico
Qumica
- Realiza baciloscopias
- Informa resultados positivos el
mismo da
- Entrega semanal de listado
nominal de detecciones
Resultado Negativo
Enfermera de
Medicina Preventiva
Salud
Mdico Epidemilogo
- Registra caso en el Informe Semanal
- Elabora estudio epidemiolgico del caso y
de sus contactos
- Determina alta epidemiolgica

- Tramita cita en Medicina Familiar 24 horas
hbiles despus
Mdico Familiar
Evaluacin clnica inicial
Indica tratamiento
Registra caso en expediente electrnico
Notifica al mdico epidemilogo
Deriva a la enfermera de Medicina
Preventiva para el tratamiento
estrictamente supervisado
Laboratorio Clnico
Qumica
- Inicia tratamiento estrictamente

supervisado y registra UP 25
- Solicita baciloscopa de control cada mes
- Supervisa el tratamiento por 6 meses
- Deriva al Mdico Familiar para su control
mensual y alta por curacin
- Realiza baciloscopas de control

- Informa el resultado a la enfermera del
servicio de Medicina Preventiva
Caso
Baciloscopa positiva
Mdico Familiar
- Evaluacin clnica mensual
- Alta por curacin
- Enva a Medicina
Preventiva para continuar
Programa de Salud
20
Deteccin y diagnstico oportuno de cncer crvico uterino

Objetivo especfico
Garantizar que la derechohabiente con citologa anormal a la deteccin o con manifestaciones clnicas sea
valorada por su Mdico Familiar y derivada a la Clnica de Colposcopia y de esta a Oncologa segn sea el caso,
para diagnstico, tratamiento y control oportuno.
Caso probable
Derechohabiente con diagnstico citolgico anormal: virus del papiloma humano (VPH), displasia (leve, moderada
y grave), cncer in situ, microinvasor e invasor.
Derechohabiente que a la exploracin ginecolgica presenta una tumoracin en la zona cervical.
Caso confirmado
Derechohabiente a la que se confirma el diagnstico de lesin precursora o de cncer crvico uterino por estudio
histopatolgico.
Procedimiento
- Realiza la deteccin y la registra en Cartilla de Salud y Citas Mdicas y en el formato de Atencin Integral a la
Salud (RAIS).
- Otorga cita a la derechohabiente en 15 das para entrega de resultados.
- Enva las muestras al Laboratorio de citologa cervical.
- Recibe la notificacin de resultados y registra los anormales con UP 63.
- Localiza y cita a la derechohabiente antes de 72 horas hbiles posterior a la notificacin.
- Tramita cita en Medicina Familiar para ser atendida antes de 24 horas despus de localizarla.
- Gestiona cita en clnica de colposcopia antes de 5 das posterior a la consulta con el Mdico Familiar y le
informa al Mdico para su envo.
Laboratorio de citologa
- Citotecnlogo, realiza la lectura de las laminillas e informa los resultados al Mdico Patlogo.
- Mdico Patlogo, revisa el 10% de laminillas negativas y el 100% de laminillas positivas.
- Capturista, registra resultados en el sistema IMSS-CaCu.
- Auxiliar Universal de Oficina, enva diariamente a las Unidades de Medicina Familiar de adscripcin.
Mdico familiar
- Realiza evaluacin clnica de la derechohabiente.
- Registra caso probable en el expediente electrnico.
- Elabora la referencia urgente a la Clnica de Colposcopia.
Mdico Colposcopista
- Evala clnica, colposcpica e histolgicamente a la derechohabiente.
- Informa resultados a la derechohabiente e inicia tratamiento.
- Registra en el formato de Diagnstico, tratamiento y seguimiento de displasias y cncer crvico uterino para
captura en el sistema IMSS-CaCu.
- Informa al servicio de medicina preventiva del Hospital y enva contrarreferencia al Mdico Familiar.
- Enva al servicio de oncologa a las derechohabientes con resultado de biopsia de cncer, previa cita
concertada por trabajo social en un periodo menor de cinco das.
- Notifica al Mdico Epidemilogo del hospital.
- Elabora hoja de contrarreferencia para el Mdico Familiar.
Mdico Epidemilogo del hospital
- Elabora estudio de caso.
- Registra en el informe semanal y sistema de vigilancia epidemiolgica.
- Registra en el censo nominal de casos
- Notifica a la Unidad de Medicina Familiar y a la Coordinacin Delegacional de Salud Pblica.
21
Deteccin y diagnstico oportuno de cncer crvico uterino
Deteccin
Enfermera de
Medicina Preventiva
- Registro nominal
- Cita en 15 das
Enva citologa cervical
Caso Probable:
Presencia de tumoracin visible
- Lleva de inmediato a la mujer con el Mdico Familiar
- Informa al Medico Familiar para que haga hoja
de referencia urgente
- Gestiona cita en Clnica de colposcopa
antes de 5 das
Laboratorio de Citologa Cervical

- Citotecnlogo realiza lectura de
citologas y entrega resultados a:
- Mdico Patlogo revisa laminillas
- Capturista registra en IMSS CaCu
- AUO enva resultados a Medicina Preventiva
Enfermera
de
Medicina
Preventiva
Caso Probable ( resultado Papanicolaou )
Resultado Normal
- Localiza y cita a la derechohabiente antes de 72

horas hbiles
- Informa al Mdico Familiar para que haga hoja de
referencia urgente
- Gestiona cita en Clnica de colposcopia antes de
cinco das
- Informa a la
derechohabiente
- Registro nominal
- Continua Programa
de Salud
Clnica de Colposcopia
-
Resultado normal
- Elabora hoja de contrarreferencia enva
a Mdico Familiar
- Mdico Familiar informa a
derechohabiente
Evaluacin clnica, colposcpica e histolgica

Informa a la derechohabiente
Registra resultados en IMSS CaCu
Notifica al servicio de Medicina Preventiva
del hospital y de la Unidad de Medicina Familiar
CaCu micro invasor e invasor

- Enva a Oncologa
- Onclogo elabora hoja de
contrarreferencia para el Mdico
Familiar
Mdico Epidemilogo del hospital

- Registra en censo nominal
- Notifica a la UMF y a la Coordinacin
Delegacional de Salud Pblica
VPH, displasias y CaCu in situ

- Establece tratamiento
- Elabora contrarreferencia
- Enva a Mdico Familiar
22
Deteccin y diagnstico oportuno de cncer de mama

Objetivo especfico
Garantizar a la derechohabiente con resultado anormal en la deteccin que sea valorada oportunamente por su
Mdico Familiar y derivada al servicio de ginecologa u oncologa para confirmar o descartar la enfermedad y recibir
el tratamiento.
Caso probable
- Derechohabiente con los siguientes cambios anormales identificados en la exploracin clnica: tumoracin,
cambios persistentes en la coloracin de la piel, asimetra de las mamas, retraccin cutnea, engrosamiento
de la piel, ganglios axilares palpables, fijacin o retraccin del pezn, secrecin anormal por el pezn, lcera
o eczema del pezn.
- Derechohabiente con mastografa anormal, con hallazgos radiogrficos de BIRADS 3, 4 5.
Caso confirmado
Derechohabiente en la que se confirma cncer de mama por estudio histopatolgico.
Procedimientos para la deteccin por exploracin clnica

- Realiza la deteccin y registra en Cartilla de Salud y Citas Mdicas y en el formato de Registro de Atencin
Integral de la Salud (RAIS).
- Informa a la derechohabiente el resultado de la deteccin.
- Ante un resultado anormal, llena el formato Exploracin clnica de mama con resultado anormal y registra
con UP 64.
- Acompaa a la derechohabiente con el Mdico Familiar para ser atendida el mismo da.
Mdico Familiar
- Realiza evaluacin clnica y clasifica los hallazgos de acuerdo a la Gua Tcnica para la Deteccin y Atencin
Integral del Cncer de Mama. Complementa el formato Exploracin clnica de mama con resultado anormal.
- Informa el resultado a la derechohabiente e inicia tratamiento de acuerdo a diagnostico.
- Registra caso en el expediente electrnico.
- Ante patologa mamaria probablemente maligna elabora hoja de referencia al servicio de Ginecologa u
Oncologa para recibir consulta en un perodo no mayor a 5 das hbiles.
- Notifica el caso probable al Mdico Epidemilogo.
Mdico Epidemilogo
- Registra el caso en el informe semanal y en el censo nominal.
- Realiza seguimiento del caso hasta su clasificacin.
- Notifica a la Coordinacin Delegacional de Salud Pblica.
Gineclogo u Onclogo
- Realiza evaluacin clnica, radiolgica e histolgica a la derechohabiente.
- Establece el diagnstico y tratamiento en los primeros 21das.
- Informa a la derechohabiente
- Registra el caso en la nota mdica del expediente y llena el formato Diagnstico, tratamiento y seguimiento
del cncer de mama.
- Notifica al Servicio de Medicina Preventiva del Hospital.
- Elabora hoja de contrarreferencia y la enva al Mdico Familiar.
Procedimientos para la deteccin por mastografa

- Elabora la solicitud de mastografa.
- Recibe diariamente los formatos RAIS y las solicitudes originales con resultados del Servicio de Radiologa.
- Anota en el formato de Registro de Atencin Integral de la Salud (RAIS) las mastografas anormales con UP
64.
- Localiza y cita a la derechohabiente con resultado anormal antes de 72 horas hbiles posterior a la
notificacin.
- Informa a la derechohabiente que el resultado ser entregado por el Mdico Familiar.
- Informa al mdico familiar para que elabore hoja de referencia urgente.
23
Servicio de Radiologa
- Tcnico radilogo realiza mastografa de deteccin.
- Mdico radilogo interpreta la mastografa y registra los hallazgos en la solicitud de mastografa.
- Registra resultados de la deteccin en formato RAIS y enva diariamente los resultados al Servicio de
Medicina Preventiva de las Unidades Mdicas de adscripcin.
Mdico Familiar
- Recibe los resultados de las mastografas y realiza evaluacin clnica.
- Informa el resultado a la derechohabiente.
- Registra caso en el expediente electrnico.
- Ante un caso probable de cncer de mama por mastografa elabora hoja de referencia al servicio de
Ginecologa u Oncologa para recibir consulta en un perodo no mayor a 5 das hbiles.
- Notifica el caso probable al Mdico Epidemilogo.
Mdico Epidemilogo
- Registra el caso en el informe semanal y en el censo nominal.
- Realiza seguimiento del caso hasta su clasificacin.
- Notifica a la Coordinacin Delegacional de Salud Pblica.
Gineclogo u Onclogo
- Realiza evaluacin clnica, radiolgica e histolgica a la derechohabiente.
- Establece el diagnstico y tratamiento en los primeros 21das.
- Registra el caso en la nota mdica del expediente y llena el formato Diagnstico, tratamiento y seguimiento
del cncer de mama.
- Notifica al Servicio de Medicina Preventiva del Hospital.
- Elabora hoja de contrarreferencia y la enva al Mdico Familiar.
24
Deteccin y diagnstico oportuno de cncer de mama por

exploracin clnica
Deteccin
Enfermera de
Medicina Preventiva
- Registro nominal
Caso probable
Resultado normal
- Informa a la
derechohabiente
- Registro nominal UP 64
- Registro en formato especfico
- Lleva de inmediato a la derechohabiente
con el Mdico Familiar
Salud
Mdico Familiar
Evaluacin clnica
Establece tratamiento
Registra caso en expediente electrnico
Registra en formato especfico
Elabora hoja de referencia a segundo nivel
al servicio de Ginecologa
Mdico Epidemilogo de la UMF

- Registra el caso en censo nominal
- Notifica a la Coordinacin Delegacional
de Salud Pblica
Mdico Gineclogo
-
Evaluacin clnica, radiolgica e histolgica

Establece tratamiento
Registro en el expediente y en el formato
especfico
- Notifica al Servicio de Medicina Preventiva
del Hospital y de la Unidad de Medicina
Familiar
Cncer de mama
- Enva a Oncologa
- Onclogo elabora hoja de contrarreferencia
para el Mdico Familiar
25
Deteccin y diagnstico oportuno de cncer de mama por

mastografa
Deteccin
Enfermera de
Medicina Preventiva
-Elabora solicitud
de mastografa
Servicio de Radiologa
- Tcnico Radilogo realiza
mastografa
- Mdico Radilogo interpreta
mastografa
- Registra resultados
- Enva resultados a Medicina
Preventiva de las unidades de
medicina familiar
Mdico Epidemilogo de la UMF

Enfermera de
Medicina Preventiva
- Registra el caso en censo nominal

- Notifica a la Coordinacin Delegacional
de Salud Pblica
Resultado Normal
Mastografa (BIRADS 1 2)
Mastografa (BIRADS 0, 3, 4 5)

- Enva resultado con el Mdico familiar
- Continua Programa de salud
- Registra detecciones con UP 29

- Localiza y cita a la derechohabiente antes
de 72 horas hbiles
- Informa al Mdico Familiar para que haga
hoja de referencia urgente
- Gestiona cita con el segundo o tercer nivel
Mdico familiar
Hospital de Segundo o Tercer Nivel
-
Evaluacin clnica, radiolgica e histolgica

Inicia tratamiento antes de 21 das
Registro en el expediente y formato especfico
Notifica al Servicio de Medicina Preventiva
Elabora hoja de contrarreferencia y la enva
a Mdico Familiar
26
Bibliografa
Enfermedades metablicas congnitas
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
Programas Integrados de Salud, Gua Tcnica, Nios menores de 10 aos. IMSS, Julio de 2006.
Gua Tcnica de Deteccin y Atencin Integral de enfermedades Metablicas Congnitas, IMSS, Noviembre de 2006.
Alemzadeh R, Friedman C, Lifschitz F. Is there compensated hypothiroydism in infancy. Pediatrics 1992; 90: 207-211.
American Academy of Pediatrics. Recommended guidelines. Pediatric 1993; 91: 1203-9.
Asami T, Sasagawa F, Kyo S, Asami K, Uchiyama M. Incidence of febrile convulsions in children with congenital
hypothyroidism. Acta Paediatr 1998; 87: 623-626.
Casado F E, Bueno L G, Reverte B F, Hipotiroidismo congnito. En: Pombo-Arias M. Tratado de Endocrinologa
Peditrica. 2 Edicin 1996: 535-551.
Dmaso O B, San Pedro S C, Figueroa D R. Examen de tamiz neonatal para el diagnstico de hipotiroidismo congnito.
Bol Med Hosp. Infant Mex 1995; 52: 244-248.
Kok JH, Van Wassener AG, de Vijlder JJM. Thyroxin administration to infants < 30 week in relation to mortality and
morbility. Pediatr Res 1995; 37: suppl; 218.
Fisher A D. Disorder of the thyroid in the newborn and infant. In: Kaplan A. S. Pediatric Endocrinology. W.B. Saunders
Company, Philadelphia Pennsylvania. 996: 50-70.
Fisher D A. Effectiveness of newborn screening programs for congenital hypothyroidism: prevalence of missed cases.
Pediatr Clin North Am 1987; 34: 881.
Frank JE, Faix JE, Hermos RJ, Klein RZ. Thyroid function in very low birth weight infants: Effects on neonatal
hypothyroid screening. Pediatric 1996; 128: 549-54.
White Pc, Speiser PW. Congenital adrenal hyperplasia due to 21-hydroxylase deficiency.Endocr Rev 2000;21:245-91.
Spiliotis BE. Prenatal diagnosis and treatment of congenital adrenal hyperplasia and consequences in adults.
J Pediatr Endocrinol Metab. 2001;14 :1299-302
Clayton PE, Miller WL, Oberfield SE et al. Consensus statement on 21-hydroxylase deficiency from the European
Society
for
Paediatric
Endocrinology
and
the
Lawson
Wilkins
Pediatric
Endocrine
Society.
Horm Res. 2002;58:188-95.
Speiser PW, White PC. Congenital adrenal hyperplasia. N Engl J Med. 2003;349:776-88.
21-hydroxylase-deficient
nonclassic
adrenal
hyperplasia:
the
great
pretender.
Semin Reprod Med. 2003;21:295-300.
van der Kamp HJ, Wit JM. Neonatal screening for congenital adrenal hyperplasia.Eur J Endocrinol. 2004;151:U71-5.
18. Bickel H. The first treatment of phenylketonuria. Europ J Pediat. 1996;155(suppl. 1): 2-3.
19. Scriver, C. R.; Beaudet AL; Valle D, Sly WS. The Metabolic and molecular Bases of Inherited Disease. McGraw-Hill
2001, 1725-1776.
20. Burgard P, Rupp A, Konecki DS, Trefz FK, Schmidt H, Lichter-Konecki U. Phenylalanine hydroxylase genotypes,
predicted residual enzyme activity and phenotypic parameters of diagnosis and treatment of phenylketonuria. Europ J
Pediat 1996; 155(suppl.): S11-S15.
21. Guthrie R. The introduction of newborn screening for phenylketonuria: a personal history. Europ J Pediat 1996;
155(suppl. 1): 4-5.
22. Guthrie R, Susi A. A simple phenylalanine method for detecting phenylketonuria in large populations of newborn infants.
Pediatrics 1963; 32: 338-343.
23. Kaufman S. Differential diagnosis of variant forms of hyperphenylalaninemia. Pediatrics 1980; 65: 840-842.
24. Lenke RR, Levy HL. Maternal phenylketonuria and hyperphenylalaninemia: an international survey of the outcome of
untreated and treated pregnancies. New Eng J Med 1980; 303: 1202-1208.
25. Blom W, Scholte HR. Acetyl-CoA carboxilase deficiency: An inborn error of de novo fatty acid syntesis. N Eng J Med
1981;305:465.
26. Heard GS, Wolf B, Jefferson LG, Weissbecker KA, Nance WE, Secord Mc Voy JR, et al. Neonatal screening for
biotinidase deficiency: results of a 1-year pilot study. J Pediat 1986;108:40-46.
27. Sweetman L, Williams JC. Branched chain organic acidurias in: The metabolic and molecular bases of inherited disease.
McGraw-Hill. 2001;2125-2163.
28. Thoene J, Baker H, Yoshino M, Sweetman L. Biotin-responsive carboxylase deficiency associated with subnormal
plasma and urinary biotin. N Eng J Med 1981;304:817-820.
29. Thoene JG, Lemons R, Baker H. Impaired intestinal absorption of biotin in juvenile multiple carboxylase deficiency. N
Engl J Med. 1983;308:639-642
30. Thoene J, Wolf B. Biotinidase deficiency in juvenile multiple carboxylase deficiency. Lancet 1983; 13:398.
27
Diabetes Mellitus
31. National Diabetes Data Group: The Expert Committee on the Diagnosis and Classification on diabetes mellitus. Diabetes
care 1997, 20:1183-1197.
32. Herman WH, Eastman RC. The effects of treatment on the direct costs of diabetes. Diabetes Care 21 Supply 3: C19C24, 1998.
33. Olaiz G Rojas R, Barquera S, Shamah T, Aguilar C, Cravioto P, Lpez P, Hernndez M, Tapia R, Seplveda J. Encuesta
Nacional de Salud, Encuesta Nacional de Salud 2000. Tomo 2. La salud de adultos. Cuernavaca, Morelos, Mxico.
Instituto Nacional de Salud Pblica, 2003.
34. Gutirrez TG, Acosta CB, Durn AE, Fernndez GI, Flores HS, Martinez MG, Reyes MH. Encuesta Nacional de
Coberturas 2003, 2004, 2005 y 2006 Programas integrados de Salud. Instituto Mexicano del Seguro Social.
35. Harris MI, Klein R, Welborn TA, et al: Onset of NIDDM occurs at least 4-7 yr before clinical diagnosis. Diabetes Care
15:815-819, 1992.
36. Report of World Health Organization and International Diabetes Federation meeting: Screening for type 2 Diabetes,
World Health Organitation Department of Noncommunicable Disease Management, Geneva 2003.
37. Edelstein SL et al: Predictors of Progression from impaired glucose tolerance to NDDM: An Analysis of six prospective
studies. Diabetes 46:701-710, 1997.
38. Boletn de Evaluacin. Indicadores de Cobertura e Impacto; Coordinacin de Salud Pblica IMSS, 2003.
39. Deborah B. Rolka, K. M. Venkat Narayan. Performance of Recommended Screening Tests for Undiagnosed Diabetes
and Disglycemia Diabetes Care 24: 1899-1903.
40. Jaana Lindstrom, Jaakko Tuomilehto: The Diabetes Risk Score a practical Tool to predict type 2 diabetes risk. Diabetes
Care 2003; 26:725-731.
41. Guas Tcnicas de los Programas Integrados de Salud del Hombre, de la Mujer y del Adulto Mayor. IMSS, Julio de
2006.
42. Chiasson J-L, Jesse RG, Liter LA, et al: The effect of acarbose on insulin sensitivity in subjects with impaired glucose
tolerance. Diabetes care 19:1190-1193, 1996.
43. Richard M. Bergenstal the Community Diabetes Prevention Project (CDPP): Can the Progression to Type 2 Diabetes Be
Altered? Identification of the Natural History of the Insulin Resistance Syndrome (IRS) - Year 4 Data. Diabetes May,
2000.
44. Cavaghan MK, Eharmann DA, Byrne MM, et al: Treatment with the antidiabetic agent troglitazone improves B cell
responses to glucose in subjects whit impaired glucose tolerance. J Clin Invest 100:530-537, 1997.
45. Tuomilehto J, MD. , Ph.D., Pirjo Jaana Lindstrom, and M.S.: Prevention of type2 diabetes mellitus by changes in lifestyle
among subjects with impaired glucose tolerance. N Engl J Med, 2001, 344:1343- 1349.
Hipertensin arterial
46. Cost effectiveness analysis of improved blood pressure control in hypertensive patients with type 2 diabetes. UKPDS 40.
UK Prospective Diabetes Study Group. BMJ 317:720-726, 1998.
47. Enrique Villarreal y col. Costo de la atencin de la hipertensin arterial y su impacto en el presupuesto destinado a la
salud en Mxico. Salud Pblica Mxico 2002; 44:7-13.
49. Gutirrez TG, Acosta CB, Durn AE, Fernndez GI, Flores HS, Martinez MG, Reyes MH. Encuesta Nacional de
Coberturas 2003. Volumen 1. Programas integrados de Salud. Instituto Mexicano del Seguro Social.
50. The trials of hypertension Prevention Collaborative research Group. Effects of weight loss and sodium reduction
intervention on blood pressure and hypertension incidence in overweight people normal blood pressure. Arch Intern Med.
1997,157.
51. National High Blood Pressure Education Program. The seventh report of Joint National Committee on Prevention,
Detection, Evaluation, And Treatment of High Blood Pressure. JAMA, May 21, 2003; 289: 2560-2572
52. Boletn de Evaluacin. Indicadores de Cobertura e Impacto; Coordinacin de Salud Pblica IMSS, 2003.
53. Guas Tcnicas de los Programas Integrados de Salud del Hombre, de la Mujer y del Adulto Mayor. IMSS, Julio de
2006.
54. Boletn de acciones mdico preventivas. 1969-2002. Boletn Epidemiolgico. 1969-2003. Boletn de mortalidad.
1969.2003. Coordinacin de Salud Pblica, Coordinacin de Programas integrados de Salud, IMSS.
55. Direccin de Finanzas y Sistemas. Divisin de Sistemas de Informtica Mdica y proyectos Especiales. Instituto
Mexicano del Seguro Social, 1998.
Hipercolesterolemia
56. Pavia LA, Velzquez MO. Primer Consenso Mexicano para el Diagnstico y Tratamiento de las Dislipidemias. Secretaria
de Salud, Mxico. Intersistemas Editores S.A. de C.V. 2005.
57. Lago Deibe Fernando. Dislipidemias. Guas Clnicas 2004; 4(42): 1-8.
58. Third report of the National Cholesterol Education Program (NCEP) expert panel on detection, evaluation and treatment f
high blood cholesterol in adults (adult treatment panel III). Final report. Circulation 2002;106:3143-3421.
er
59. US Preventive Services Task Force. Guide to clinical preventive services, 3
ed, 2000-2002
http://www.ahrq.Gov/clinic/prevnee.htm.
60. Manuel DG, Tanuseputro P, Mustard CA, Schultz SE, Anderson GM, Ardal S, et al. The 2003 Canadian
recommendations for dislipidemia management: Revisions are needed. CMAJ 2005;172:1027-1031.
28
61. Pignone MP, Phillips CJ, Atkins D, Teutsch SM, Mulrow CD, Lohr KN. Screening and treating for lipid disorders. Am J
Prev Med 2001;20:77-89.
63. Gutirrez TG, Acosta CB, Prez EL, Aranda AJG, Medina SI y cols. Encuesta Nacional de Coberturas 2003, 2004, 2005
y 2006 Programas Integrados de Salud. Instituto Mexicano del Seguro Social .
64. integrados de Salud. Instituto Mexicano del Seguro Social .
Tuberculosis
65. Modificacin a la Norma Oficial Mexicana NOM-006-SSA2-1993, para la prevencin y control de la tuberculosis en la
atencin primaria a la salud.
66. Guas tcnicas, Mujer, Hombre y Adultos mayores de los Programas Integrados de Salud. IMSS, 2006.
67. El Manual de Salud Pblica, Tomo 5, Capitulo 6 tuberculosis, Tapia Conyer R, Sarti E, Kuri P, Ruiz-Matus C, Velzquez
O. pp 861- 882.
Cncer crvico uterino

68. Norma Oficial Mexicana para la Prevencin, Deteccin, Diagnstico, Tratamiento, Control y Vigilancia Epidemiolgica
del Cncer Crvico Uterino (NOM-014-SSA2-1994) actualizada el 6 de marzo de 1998.
69. Instituto Mexicano del Seguro Social. Manual de Procedimientos para la Vigilancia, Prevencin, Diagnstico,
Tratamiento y Control del Cncer Crvico Uterino. 1998.
70. Secretara de Salud. Programa de Accin: Cncer Crvico Uterino. 2000.
71. Instituto Mexicano del Seguro Social. Gua de Actividades de Enfermera, Atencin Preventiva Integrada.
72. Instituto Mexicano del Seguro Social. Programas Integrados de Salud. Gua Tcnica del Programa de Salud de la Mujer.
2006.
73. Instituto Mexicano del Seguro Social. Programas Integrados de Salud. Gua Tcnica del Programa de Salud del Adulto
Mayor. 2006
Cncer de mama
74. Instituto Mexicano del Seguro Social. Gua Tcnica 2004, Deteccin y Atencin Integral de Cncer de Mama.
75. Instituto Mexicano del Seguro Social. Gua de Actividades de Enfermera, Atencin Preventiva Integrada. 2005.
76. Instituto Mexicano del Seguro Social. Programas Integrados de Salud. Gua Tcnica del Programa de Salud de la
Mujer. 2006.
77. Instituto Mexicano del Seguro Social. Programas Integrados de Salud. Gua Tcnica del Programa de Salud del
Adulto Mayor. 2006.
78. Norma Oficial Mexicana NOM-041-SSA2-2002, Para la Prevencin, Diagnstico, Tratamiento, Control y Vigilancias
Epidemiolgica del Cncer de Mama
79. OMS. OPS. CIE 10. Clasificacin Estadstica Internacional de las Enfermedades y Problemas relacionados con la Salud.
Dcima Revisin. 1995
29
DIRECTORIO
Fernando Flores
Director General
Onofre Muoz Hernndez
Director de Prestaciones Mdicas
Gonzalo Gutirrez Trujillo
Jefe de la Unidad de Salud Pblica
Mara del Carmen Garca Pea
Jefa de la Unidad de Atencin Mdica
Juan Garduo Espinosa
Coordinador de reas Mdicas
Jos de Jess Gonzlez Izquierdo
Coordinador de Programas Integrados de Salud
Vitelio Velasco Murillo
Coordinador de Salud Reproductiva
2006
30

Guía para La Detección y El Diagnóstico Oportuno de Enfermedades

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Diciembre de 2006

Gua para la deteccin

UNIDAD DE ATENCIN MDICA

UNIDAD DE SALUD PBLICA

Carmen Garca Pea, M.C.,Dr. C.S.

Gonzalo Gutirrez, M.C, M.S.P.

Juan Garduo E., M.C. Dr. C.M.

Jess Gonzlez I., M.C.

Yolanda Garca V., M.C. M.E.C.

Leticia Jinz R., E.S.P.

Armando Herrera M., M.C. M.A

Concepcin Grajales M., M.C. M.S.P.

Hiperplasia adrenal congnita

Cncer crvico uterino

DETECCIN Y DIAGNSTICO OPORTUNO DE ENFERMEDADES

Deteccin y diagnstico oportuno de hipotiroidismo congnito

Deteccin y diagnstico oportuno de hipotiroidismo congnito

- En cordn umbilical > 20 UI / ml TSH

Enfermera de Medicina Preventiva

- Registro nominal del

Deteccin y diagnstico oportuno de hiperplasia adrenal congnita

Deteccin y diagnstico oportuno de hiperplasia adrenal congnita

Enfermera de Medicina Preventiva

Enfermera de Medicina Preventiva

Deteccin y diagnstico oportuno de fenilcetonuria

Deteccin y diagnstico oportuno de fenilcetonuria

Enfermera de Medicina Preventiva

Enfermera de Medicina Preventiva

Deteccin y diagnstico oportuno de la deficiencia de biotinidasa

Deteccin y diagnstico oportuno de la deficiencia de biotinidasa

Enfermera de Medicina Preventiva

Enfermera de Medicina Preventiva

Deteccin y diagnstico oportuno de diabetes mellitus

Anota la clave UP 14 (sospechoso de diabetes)

Deteccin y diagnstico oportuno de diabetes mellitus

- Registra caso con UP 14

Deteccin y diagnstico oportuno de hipertensin arterial

Anota la clave UP 34 (sospechoso de hipertensin arterial)

Deteccin y diagnstico oportuno de hipertensin arterial

< 140 / < 90 mm Hg

- Registra caso probable

- Continua Programa de Salud

Deteccin y diagnstico oportuno de hipercolesterolemia

Deteccin y diagnstico oportuno de hipercolesterolemia

Deteccin y diagnstico oportuno de tuberculosis pulmonar

Deteccin y diagnstico oportuno de la tuberculosis pulmonar

Enfermera de Medicina Preventiva

Enfermera de Medicina Preventiva

- Inicia tratamiento estrictamente

- Realiza baciloscopas de control

Deteccin y diagnstico oportuno de cncer crvico uterino

Deteccin y diagnstico oportuno de cncer crvico uterino

Enva citologa cervical

Laboratorio de Citologa Cervical

Caso Probable ( resultado Papanicolaou )

- Localiza y cita a la derechohabiente antes de 72

Evaluacin clnica, colposcpica e histolgica

CaCu micro invasor e invasor

Mdico Epidemilogo del hospital

VPH, displasias y CaCu in situ

Deteccin y diagnstico oportuno de cncer de mama

Procedimientos para la deteccin por exploracin clnica

Procedimientos para la deteccin por mastografa