ASPECTOS TICOS EN LA

ATENCIN AL ANCIANO

PRINCIPIO DE NO MALEFICIENCIA
El principio de no maleficencia nos obliga a no perjudicar, a no hacer dao a
los otros en el orden biolgico y en el emocional. Junto con el principio de
justicia, marca el mnimo de deberes que deben ser comunes a todos, definiendo
la tica pblica de una sociedad.
Este principio no depende de la voluntad de cada persona y su cumplimiento
se exige, generalmente en derecho, bajo la forma de lo que todos estn
obligados a no hacer.
En la prctica clnica el principio de no maleficencia nos obliga a no llevar
nunca a cabo acciones que estn claramente contraindicadas, a proponer y
realizar acciones que estn claramente indicadas y a valorar si la razn
riesgo/beneficio es adecuada en los casos en que una actuacin no est ni
claramente indicada ni contraindicada.
Cuando de forma no intencionada se produce un fallo ocasional en el cuidado
del anciano (p. ej., en su higiene) que amenaza su bienestar, resulta muy dudoso
que se est quebrantando el principio de no maleficencia, aunque pueden verse
afectados los principios de beneficencia y autonoma.
La negligencia, entendida como el fallo o dficit en la provisin de los cuidados
que precisa el anciano, es una de las formas ms frecuentes de maltrato y afecta
tanto a los cuidadores informales como a los profesionales.

PRINCIPIO DE JUSTICIA
Por principio de justicia entendemos una distribucin equitativa de las cargas y
de los beneficios y no discriminar a las personas por ninguna causa que tenga
que ver con su condicin social, sexual, de raza, de edad, etc. En este sentido, la
justicia tiene que ver con la igualdad de oportunidades.
Actualmente, las cuestiones de justicia, que tienen que ver, por tanto, con los
criterios de distribucin de y accesibilidad a recursos limitados, se encuentran
muy debatidas, ya que se pone en cuestin hasta dnde tiene el Estado
obligacin de garantizar determinadas prestaciones de asistencia sanitaria o
sociosanitaria o de utilizar recursos para prevenir o promover determinadas
conductas.
Al principio de justicia no slo le afectan la provisin o accesibilidad de recursos
asistenciales (ambulatorios o de institucionalizacin), sino tambin, en un sentido
amplio, la puesta en marcha de estrategias de corte ms estructural,
que acaban afectando a la posibilidad de maltrato en los mayores.

PRINCIPIO DE AUTONOMA
El principio de autonoma nos obliga a considerar que todas las personas son, por
principio y mientras no se demuestre lo contrario, capaces de tomar decisiones
respecto a la aceptacin o el rechazo de todo aquello que afecte a su proyecto vital.
Respetar la autonoma de las personas no slo significa asumir su derecho a
tener opiniones propias y realizar acciones basadas en sus valores y creencias
personales, sino que implica la obligacin de asegurar las condiciones necesarias
para que su eleccin sea autnoma, mitigando los miedos y todas aquellas
circunstancias que puedan dificultar o impedir la autonoma del acto.
Conductas que ignoran al anciano al no escucharle, hablar sin dirigirnos a l u
ocultarle informacin sobre su estado, entran claramente dentro del abuso o
negligencia psicolgicos.
La mayora de las situaciones de maltrato las padecen ancianos frgiles, con
merma de sus condiciones fsicas y/o cognitivas, dependientes para las actividades
de la vida diaria.
El paciente anciano, mientras no se demuestre lo contrario, es una persona
autnoma. Su autonoma se encuentra en muchas ocasiones disminuida, al
depender de otros (profesionales, familia, cuidadores, etc.) para realizar actividades
cotidianas, pero la incapacidad del paciente para hacer no significa incapacidad
para decidir.

PRINCIPIO DE BENEFICIENCIA
El principio de beneficencia nos obliga a hacer el bien a las personas,
procurndoles el mayor beneficio posible y limitando al mximo los riesgos o
perjuicios, pero teniendo siempre en cuenta lo que el afectado entiende por
beneficioso. La beneficencia no es posible sin respetar la autonoma.
Junto con el de autonoma, el principio de beneficencia define la tica de
mximos, el mximo moral que cada uno se exige a s mismo. De l se derivan
obligaciones positivas, no exigibles por coaccin externa, y en las que cada uno de
nosotros decide el grado de implicacin que quiere alcanzar en su cumplimiento.
Cumplir con los deberes de beneficencia en la prctica diaria nos debe hacer
reflexionar previamente sobre nuestra actitud de partida, la actitud tica con que
afrontamos el cuidado de los pacientes ancianos y las virtudes que estamos
dispuestos a desarrollar. La lealtad con el paciente, la empata, la honestidad
intelectual y la prudencia en la toma de decisiones se encuentran entre ellas y nos
ayudarn a crear una relacin ms humana.

ASPECTOS TICOS EN LA
ATENCIN AL ANCIANO
1. Los cuatro principios de la biotica,
segn Beauchamp y Childress, son:
A) Beneficencia, benevolencia, autonoma y justicia
B) Proteccin de la vida, beneficencia, autonoma y
justicia
C) Beneficencia, benevolencia, integridad y justicia
D) No maleficencia, beneficencia, autonoma y justicia

ASPECTOS TICOS EN LA
ATENCIN AL ANCIANO
2.- Cules son las tres dimensiones
de la autonoma que hay que tomar en
consideracin en la atencin del
paciente geritrico?
A) Autonoma decisoria, autonoma familiar y autonoma
poltica
B) El paciente anciano es dependiente y carece de
autonoma
C) Autonoma decisoria, autonoma informativa y
autonoma funcional
D) Autonoma personal, autonoma econmica y
autonoma poltica

EJEMPLO 1:
La seora A, de 80 aos con una enfermedad de Alzheimer
muy evolucionada, ha sido hospitalizada tras una cada con
fractura de cadera. En el hospital, se ha arrancado la sonda
nasogstrica y cada vez que se le coloca una nueva intenta
arrancrsela. En uno de dichos intentos, la enfermera que
acude a colocrsela coincide con 2 hijos de la paciente. La
hija menor, que cuida a su madre diariamente, piensa que
no debera intentarse colocar de nuevo la sonda, pues va a
acabar arrancndosela, no le sirve de nada y le hace sufrir.
Por el contrario, el hijo mayor opina que hay que ponrsela,
porque si no, es como no alimentarla y dejarla morir.